Она является вторичной открытоугольной глаукомой, причиной которой считается перезревшая катаракта. Это заболевание обычно диагностируют в слаборазвитых странах, что обусловлено поздней диагностикой первичной катаракты.
В результате этого возникает нарушение оттока жидкости по трабекулярному пути, который засоряется белками хрусталика с высокой молекулярной массой. Также в межтрабекулярных пространствах скапливаются макрофаги, просачивающиеся сквозь неповрежденную капсулу во внутриглазную жидкость.
Важно отличать факолитическую глаукому от факоантигенных увеитов. В последнем случае речь идет об аутоиммунной гранулематозной реакции, возникающей в ответ на разрыв капсулы хрусталика и выход белков его вещества в водянистую влагу.
Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию игониоскопию. При биомикроскопии удается выявить следующие признаки:
- Отек роговицы.
- Перезрелую стадию катаракты.
- Глубокую переднюю камеру, которая заполнена жидкостью с большим количеством белых хлопьем (лизированные частицы вещества хрусталика). Они могут быть достаточно плотными и образовывать псевдогипопион.
При гониоскопии врач выявляет открытый угол передней камеры глазного яблока.
Для лечения факолитической глаукомы необходимо снизить внутриглазное давление, а затем применить хирургическое вмешательство.
При этом выполняют промывание глаза от хрусталиковых масс и удаляют собственно перезревшую катаракту. Во время проведения манипуляции следует соблюдать осторожность.
Особенно внимательно нужно проводить капсулотомию, так как в этом случае можно повредить циннову связку.
Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию и гониоскопию.
Факоморфическая глаукома
Факоморфическая глаукома является вариантов остро возникшей закрытоугольной вторичной глаукомы, которая обусловлена изменением размера хрусталика. Такие пациента обычно жалуются на постепенное снижение зрительной функции и миопизацию.
При данной форме заболевания область экватора, которая регулируется связочным аппаратом, обеспечивает движение линзы вперед.
При этом на фоне увеличения переднее-заднего размера значительно возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, а также возникновения зрачкового блока и бомбажа радужки.
В исходе этих патологических процессов развивается сочетанное состояние (факоморфическая глаукома и первичная закрытоугольная глаукомы), откличить которые бывает довольно затруднительно.
По клиническому течения приступ факоморфической глаукомы напоминает симптомы закрытоугольной глаукомы. При обследовании обнаруживают уменьшение глубины передней камеры (она мелкая или средняя), мутное вещество хрусталика, расширение зрачка.
При этом здоровый глаз имеет глубокую переднюю камеру, а также открытый угол. Это признак позволяет исключить первичную закрытоугольную глаукому. Также в ходе диагностики полезным бывает определение рефракции глаза и измерение оси (передне-задней).
Полученные данные необходимо сравнить с параметрами парного органа.
Лечение при приступе факоморфической глаукомы не отличается от терапии обычно глаукомы. Только после стабилизации внутриглазного давления становится возможным выполнение лазерной иридотомии. После устранения симптомов воспаления проводят хирургическое вмешательство. При этом нужно учитывать высокий риск разрыва задней капсулы и пролапса стекловидного тела.
Факотопическая глаукома
Причиной развития факотопической глаукомы является дислокация (вывих) хрусталика в область стекловидного тела или же в пространство передней камеры глазного яблока. Во втором случае течение патологии сходно с симптомами закрытоугольной глаукомы. При этом в обязательном порядке выполняют удаление хрусталика.
Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/1209-fakogennaya-glaukoma.html
Что такое факолитическая глаукома?
На фоне перезрелой катаракты может развиваться открытоугольная глаукома, которая называется факолитической. Это вторичная глаукома, она, как правило, встречается у людей в пожилом возрасте, так как катаракта чаще всего поражает именно их.
Из хрусталика выходят растворимые протеины, они перерабатываются макрофагами и скапливаются на его поверхности. Всё это блокирует каналы отведения внутриглазной жидкости, из-за чего происходит повышение давления внутри глаза и потеря зрения.
Как проявляется факолитическая глаукома?
Жалобы пациента:
- Постепенное неуклонное снижение остроты зрения,
- Боль в глазу и вокруг глаза,
- Отек роговицы.
Симптомы, выявляемые при обследовании:
- Неодинаковая глубина передней камеры глаза,
- Повышение внутриглазного давления,
- Ослабление рефлекса глазного дна или его отсутствие,
- Иридофакодонез,
- Передняя капсула хрусталика складчатая,
- Корковые слои молочно-белые.
Как обнаружить факолитическую глаукому?
Факолитическая глаукома является осложнением катаракты, причем, развивается она уже на фоне значительных повреждений глаза, то есть на поздних стадиях катаракты.
Развитие катаракты до такого состояния возможно лишь в слаборазвитых странах, где этому вопросу не уделяется достаточное внимание, или при крайнем невнимании человека к своему здоровью.
Диагностические процедуры:
- Биомикроскопия. Позволяет выявить глубину передней камеры глаза и белковые частицы в глазной жидкости.
- Гониоскопия. Производится точный осмотр передней камеры глаза и ее угла.
- Специальные тесты. Берутся образцы внутриглазной жидкости и исследуются на наличие макрофагов.
Способы лечения
Лечение начинают с медикаментозного, далее необходимо хирургическое вмешательство, потому что без удаления катаракты сохранение зрения невозможно.
Медикаментозное лечение
В результате применения медикаментозных средств возможны аллергические реакции или проявление побочных эффектов от приема лекарств. Пациент должен внимательно выполнять рекомендации врача и сообщать ему о возникших неприятных последствиях. Это поможет своевременно отменить препарат или заменить его другим средством.
Хирургическое лечение
Нормализация внутриглазного давления позволяет приступить к хирургическому вмешательству — удалению катаракты. Производится интракапсулярная экстракция катаракты и имплантация искусственного хрусталика, промывается глазная камера.
Современные технологии позволяют выполнить такую операцию достаточно быстро под местной капельной анестезией. Обычно переносится эта процедура легко. Эффективность очень высокая, хотя никто не застрахован от осложнений.
Чтобы избежать послеоперационных осложнений, в большинстве случаев достаточно соблюдать режим во время восстановительного периода. Этот период длится полтора-два месяца.
Основные рекомендации:
- Носить на прооперированном глазу защитную повязку,
- Закапывать рекомендованные лекарства,
- Наблюдаться у окулиста.
Рекомендации для ускорения заживления и предупреждения смещения искусственного хрусталика:
- Стараться не лежать на стороне прооперированного глаза,
- Не наклонять низко голову,
- Не поднимать ничего тяжелее 3 кг,
- Не тереть глаз,
- Не стоит в этот период водить машину.
Источник: http://TvoyAybolit.ru/chto-takoe-fakoliticheskaya-glaukoma.html
Факоморфическая глаукома: диагностика, лечение
На фоне перезрелой катаракты может развиваться открытоугольная глаукома, которая называется факолитической. Это вторичная глаукома, она, как правило, встречается у людей в пожилом возрасте, так как катаракта чаще всего поражает именно их.
Из хрусталика выходят растворимые протеины, они перерабатываются макрофагами и скапливаются на его поверхности. Всё это блокирует каналы отведения внутриглазной жидкости, из-за чего происходит повышение давления внутри глаза и потеря зрения.
Глаукома – заболевание глаз, сопровождающееся ростом глазного давления. Стабильное повышение ВГД грозит абсолютным отмиранием зрительного нерва и последующей полной слепоте. Именно поэтому своевременная диагностика глаукомы и начатая терапия способны сохранить человеку зрение.
Патология может диагностироваться в любом возрасте, не исключение и новорожденные дети. Именно это заболевание является первым среди всех глазных болезней, приводящих к полной и неизлечимой слепоте.
Содержание
Причины и симптомы появления заболевания
Факогенная глаукома является разновидностью вторичной формы заболевания. Она связана со всевозможными отклонениями в биологической линзе глаза (в хрусталике) в виде изменения структуры, толщины, размера или показателя преломляющей силы. Выделяют несколько разновидностей такой патологии зрения.
Факолитическая
Факотопическая
Факотопическая глаукома развивается при воспалении хрусталика глаза.
Факотопическая глаукома развивается в результате травмирования, когда хрусталик сдвигается в пространство между роговицей и радужкой или промежность между сетчаткой и хрусталиком. Характерными признаками является легкий тремор хрусталика при передвижении глаза, вывих хрусталика, который сопровождается болевым синдромом и повышением внутриглазного давления.
Обследование с помощью световой контрастности дает возможность выяснить самые мелкие изменения в глазу (деформация хрусталика, грыжа стекловидного тела) и поставить верный диагноз. Болезнь требует удаления хрусталика в обязательном порядке.
Факоморфическая
Факоморфический вид глаукомы развивается в результате травматической или незрелой катаракты и характеризуется набуханием биологической линзы, узким пространством между роговицей и радужкой, закрытием угла. Толстый хрусталик смещает вперед радужку, что мешает нормальному оттоку внутриглазной жидкости через зрачок к дренажной сетке.
Постепенно поднимается ВГД до 50?60 мм рт. ст при верхней границе нормы 27 мм рт.
ст. Патология связана с частичным или полным помутнением хрусталика, когда слабеет светоощущение (ориентация в полумраке). Постепенно набухают и распадаются волокна хрусталика.
Классификация заболевания
Факогенной глаукомой называется процесс осложнения или последствий после разных травм и патологий в глазном яблоке. Из-за этого увеличивается внутриглазное давление.
Факотопическая разновидность болезни развивается из-за травмирования или смещения хрусталика. Вместе с этим наблюдается вывих хрусталика, затрагивание передней камеры или стекловидного тела глаза.
В некоторых случаях патология выявляется признаки, одинаковые у закрытоугольной глаукомы. К главным симптомам такой глаукомы относится слабое дрожание хрусталика при глазном движении, сильное смещение хрусталика, иногда сопровождающееся болями, резкими перепадами внутриглазного давления.
Глаукома в детском возрасте
Чаще всего глаукома у детей бывает врожденной, но встречается и юношеская (формируется по достижении ребенка трехлетнего возраста). Причиной развития последней становятся травмы и болезни глаз.
Совет! Врожденная патология у ребенка развивается невероятно быстро. Именно поэтому откладывать с лечением нельзя.
Причины детской глаукомы
Симптомы заболевания
Груднички по мере ухудшения состояния становятся слишком капризными. Детки очень плохо спят. Малыши постарше уже могут пожаловаться на боли в пораженном глазе.
Совет! Чтобы не пропустить начало развития заболевания у ребенка, необходимо периодически посещать кабинет врача-офтальмолога.
Диагностика и лечение
При проведении осмотра необходимо исключить возможность конъюнктивита, поскольку симптомы заболеваний довольно схожи. С этой целью проводится осмотр роговицы (определяется ее размер) и измеряются показатели глазного давления.
Медикаментозное лечение патологии предусматривает использование глазных капель, способствующих нормализации ВГД. При отсутствии у ребенка необходимого терапевтического эффекта назначается проведение операции.
Общая диагностика заболевания
Выполняется тонография амбулаторно.
Биомикроскопия исследует зоны глазного яблока при различном освещении.
- Биомикроскопия не только помогает диагностировать факоморфическую глаукому, но и выяснить ее течение и исход. Она дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Обследование происходит с помощью контраста света: в темном помещении на глазное яблоко подается яркий луч света, в результате чего можно заметить мельчайшие патологии глаза. Оборудование представляет собой щелевую лампу, оснащенную микроскопом.
- Гониоскопия помогает вычислить угол передней камеры глаза. Обследование проводят с помощью специальных гониоскопических линз, которые вставляются в щелевую лампу или хирургический микроскоп. При факоморфической глаукоме наблюдается сужение или полное закрытие угла.
- Офтальмоскопия дает возможность проверить ВГД, диск зрительного нерва и сетчатку глаза. Процедура проводится с помощью насадки на щелевую лампу, электрического офтальмоскопа или вогнутого зеркала с увеличительным стеклом в зависимости от вида обследования. При факоморфической глаукоме луч света, отражаясь от глазного дна, показывает состояние сосудов, выявляет отек роговицы и экскавацию диска.
Лечение болезни
Медикаментозное лечение
Назначаются гипотензивные средства, которые должны нормализовать внутриглазное давление.
Основные средства — бета-адреноблокаторы, препараты а-адренергического ряда, аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы. При воспалительных реакциях возможно применение глюкокортикостероидов.
Все эти средства уменьшают или снимают симптомы и улучшают состояние пациента, но не решают основную проблему.
Питание – один из важнейших этапов любого лечения (глазные болезни в этом плане не исключение), и именно поэтому существует особая диета при глаукоме. Тщательно подобранные продукты положительно влияют на состояния глаза, улучшая протекание метаболических процессов.
Прежде всего, при заболевании рекомендовано есть как можно больше натуральных витаминов. Особенно полезны витамины групп A, C, E, В – это отличные природные антиоксиданты, способствующие приостановке развития болезни.
К главным целям при лечении факогенной глаукомы относят снижение внутриглазного давления с предотвращением последующего снижения зрительных функций.
Нейропротекторная терапия применяется в амбулаторных условиях и выполняется при некомпенсированном давлении внутри глаза с вероятным применением специализированных лекарств.
Очень часто пациентам назначается хирургическое или лазерное лечение, помогающее устранить основные патологии (опухолевые образования и катаракты).
У ребенка такое заболевание формируется при поражении уверитом, повреждении глаз или после ликвидации врожденной катаракты. При лечении заболевания нужно заранее выполнять профилактические меры от вторичного развития патологии. Иногда появляется потребность в повторном оперировании.
С помощью лазерной операции возможно устранение преграды для оттока жидкости. Лазерные операции при глаукоме имеют свои достоинства и недостатки.
К достоинствам относится следующее: отсутствие потребности в общем обезболивании; восстановления оттока жидкости естественным путем; минимальные сроки реабилитации; амбулаторные условия. Недостатками лазерного оперирования является риск поражения клеток в заднем эпителии роговицы, сосудов радужки и капсулы хрусталика.
Операция по удалению глаукомы будет считаться успешной, когда спустя 6-12 месяцев глазное давление держится на нижней границе нормативного показателя.
При остром приступе глаукомы ВГД равно более 50 мм рт.ст. Для его снижения используются препараты системного и местного действия.
Их действие основано на формировании осмотической разницы между внутриглазными структурами и сосудистой сетью в глазном яблоке. Через 30 минут после введения препаратов, снижается внутриглазное давление. При этом гипотензивный эффект сохраняется 5 часов.
Гиперосмотические лекарства становятся неэффективными после 2, 3 и последующего введения, из-за чего их нельзя использовать при длительной терапии.
Медикаментозное лечение факогенной глаукомы включает в себя употребление пероральных ингибиторов карбоангидразы (диакарба, азопта, трусопта). Такие средства снижают объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и давление.
Ингибиторы карбоангидразы подходят для длительного использования, но в системном употреблении они могут вызвать побочные эффекты.
Также при снижении образования внутриглазной жидкости используются ?-адренергические блокаторы (тимолол, бетаксолол).
При медикаментозной терапии острых приступов данной глаукомы используются комплексно перечисленные лекарства. Для контролирования внутриглазного давления с периодичностью 30-60 минут проводится тонометрия.
При фаукогенной глаукоме не рекомендуется применять миотические средства (пилокарпин) и аналоги простагландинов (травопот, латанопрост). При этом возможно усугубление воспалительного процесса, происходящего в глазном яблоке.
Лечение начинают с медикаментозного, далее необходимо хирургическое вмешательство, потому что без удаления катаракты сохранение зрения невозможно.
Главная цель лечения — нормализовать внутриглазное давление и снизить выделение глазной жидкости. Для этого назначают медицинские препараты из группы противоглаукомных средств.
Для открытия угла передней камеры пациентам назначают лазерную иридотомию. Процедура способствует снижению ВГД и упрощает процесс извлечения катаракты.
Завершающим этапом лечения факоморфической глаукомы является удаление набухшего хрусталика с помощью хирургического вмешательства.
| 1 | Монотерапия «Фотил-форте» | неэффективно |
| 2 | «Фотил-форте», иридотомия | малоэффективно |
| 3 | «Фотил-форте», «Ксалатан», иридотомия | эффективно |
Уход за больным и профилактические мероприятия
В процессе ухода за больным глаукомой необходимо контролировать соблюдение предписаний врача, диеты и дневного режима.
Нервные потрясения и переживания стимулируют повышение давления. Из-за этого больной человек должен всегда находиться в спокойной обстановке (дома, на работе). Успокаивает нервную систему хороший сон, вечерние прогулки, употребление меда (одна чайная ложка меда разводится в ? стакана воды) за 30 минут до сна.
Хорошее действие оказывает физический труд на свежем воздухе. Но следует избегать работ, связанных с низким расположением головы (при мытье полов, стирке и др.).
Больные должны заниматься зрительной работой только при оптимальном освещении без сильных наклонов головы.
Смотреть телевизор можно при хорошей освещенности в течение 1-1,5 ч, после чего нужно делать перерыв. Нежелательно париться в бане, купаться в холодном душе, мыть головы слишком горячей водой.
Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Особенность вторичной глаукомы в том, что при адекватной терапии можно восстановить зрительные функции. Специфические методы профилактики отсутствуют.
В основе неспецифических превентивных мер лежит контроль показателей внутриглазного давления. Регулярно измерять ВГД рекомендовано пациентам, которым в течение года проводились оперативные вмешательства на глазном яблоке, имеющим травматические повреждения или отягощенный офтальмологический анамнез (глазная мигрень, катаракта, кровоизлияния в переднюю камеру).
Питание больного глаукомой
Питание больного глаукомой должно быть разнообразным. В рационе должна содержаться свежая рыба, мясо, яйца (в ограничении и не ежедневно). Здесь предпочтение отдается молочно-растительной пище. Из диеты исключаются острые и соленые блюда.
Очень важно ограничение в употреблении воды. За один прием нельзя выпивать более 200 гр чая или воды (стакан). Не желательно употреблять кофе, крепкий чай и какао, потому что в таких напитках содержится кофеин, стимулирующий внутриглазное давление. Надо отметить, что алкоголь и курение снижают жизнедеятельность глазного нерва и приводят к стремительному развитию слепоты.
При глаукоме и недостатке витаминов ухудшается состояние зрительного нерва. Поэтому в весенний и зимний период желательно употреблять витаминносодержащие препараты.
Больные глаукомой не должны принимать лекарства с беладонной, атропином, кофеином, не желательно носить солнцезащитные очки темного цвета.
Важно проводить местное лечение. При этом в строго указанное время надо проводить закладку мазей и закапывание капель. Каждый пациент должен пребывать на диспансерном учете у окулиста.
Источник: https://glazame.ru/glaukoma/fakoliticheskaya-glaukoma/
Вторичная глаукома: причины, симптомы, лечение, что это такое, виды (неоваскулярная, факолитическая, увеальная), диагностика, профилактика
Глаукома – так называется коварная болезнь, которая незаметно и безвозвратно крадет зрение. Обычно ей подвержены возрастные люди, но одна из разновидностей – вторичная глаукома – может поражать и молодых людей.
Причинами ее появления считают патологии глаза, которые стали благоприятным фоном для повышения давления. Есть ли способ избежать полной слепоты?
Что это такое?
Глазное яблоко человека – это округлый, упругий орган. Постоянное давление внутри обеспечивает жидкость, которая каждый день образуется и уходит из глаза. Когда возникает несоответствие между появлением новой влаги и ее оттоком – повышается внутриглазное давление, развивается глаукомный процесс. Офтальмологи делят заболевание на две главных формы:
Виновника первичных глаукомных изменений нельзя выявить. Это болезнь, которая не имеет одной-единственной причины. Она нередко выявляется при профилактическом осмотре, тогда как сам человек изменений в своем зрении не замечает. Существуют факторы, которые увеличивают вероятность появления первичной глаукомы:
- наследственность – в 6 раз чаще симптомы появляются у детей, чьи родители страдали заболеванием;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- близорукость средней и тяжелой степени;
- возраст – абсолютное большинство заболевших старше 40 лет.
Вторичные глаукомные изменения появляются на фоне заболевания как глаза, так и организма в целом. Главное отличие от первичной формы в том, что давление растет из-за некой патологии. Появлению вторичной глаукомы предшествуют признаки воспаления, травмы или сосудистого заболевания. Поэтому ее диагноз ставят вовремя, как и начинают лечение.
СПРАВКА! Код по МКБ 10, которым обозначают любые глаукомные процессы – от H40 до H42.
Причины и классификация
Все вторичные изменения врачи делят в зависимости от причины, которая вызвала повышение давления. Для упрощения записей в медицинской карте не всегда отражается разновидность глаукомы. Это делается лишь в том случае, если причина ясна совершенно точно и может повлиять на лечение.
Воспалительная или увеальная – появляется на фоне воспаления или после него (кератит, эписклерит, склерит, увеит). Человека беспокоят резь и боль в глазах, ощущение песка или инородного тела, покраснение, появление гноя на ресницах и веках, светобоязнь. Воспаление вызывает появление спаек, то есть сращений внутри глаза.
Эти спайки мешают нормальному уходу жидкости, давление внутри глазного яблока растет. Коварная особенность – поражение людей любого возраста, даже самых молодых.
Неоваскулярная – частая форма при сахарном диабете или поражении центральной вены сетчатки.
Из-за поражения сосудов глаз получает мало кислорода и старается компенсировать кислородное голодание.
Внутри, у радужки начинают активно образовываться новые мелкие сосуды, которые разрастаются и закрывают передний угол камеры глаза. Именно через этот угол происходит уход жидкости в здоровом глазу.
ВАЖНО! Особенность неоваскулярной глаукомы – появление кровоизлияний в глазу из-за множества молодых сосудов.
Травматическая – появляется через различное время после травмы – как несколько недель, так и несколько лет. Внутри глаза возникают спайки, часть структур может повреждаться.
Нередки случаи, когда хрусталик или его частицы блокируют отток жидкости и напрямую вызывают приступ глаукомы.
За счет разных механизмов процесс протекает или без симптомов, или с болью и покраснением глаз.
Неопластическая – развивается непосредственно по причине опухоли глаза или орбиты. Наиболее часто встречаются меланома радужной оболочки и ретинобластома. Опухоли в процессе роста перекрывают путь жидкости, что вызывает рост давления внутри глазного яблока. Нередко случайное выявление повышенного внутриглазного давления становится первым признаком новообразования.
Факогенная – так называют глаукому, в основе которой патология хрусталика. Офтальмологи выделяют здесь несколько своих разновидностей:
- факотипическая – связана с вывихом хрусталика вперед из-за слабости связок, что поддерживают его. Может проявляться сильным болевым синдромом.
- факоморфическая – связана с незрелой катарактой или помутнением хрусталика. Последний набухает и увеличивается в размерах, мешая нормальному уходу жидкости. Проявляется симптомами катаракты – мутное, нечеткое зрение.
- факолитическая – схожа с предыдущей формой, но появляется при перезрелой катаракте, которую не прооперировали вовремя. Крупные молекулы белка отделяются от хрусталика и закрывают сосуды, которые выводят излишки влаги.
Дегенеративная – возникает при длительных, хронических изменений внутри глаза, в частности, в области сетчатки. Такое встречается при диабетической ретинопатии, небольших по объему отслойках сетчатки, гипертонических ангиопатиях. Такая вторичная глаукома не имеет отличительных симптомов, выявляется лишь при обследовании и осмотре.
СПРАВКА! Контроль артериального давления помогает избежать кровоизлияний в сетчатку и гипертонической ангиопатии – патологий, которые ведут к дегенеративной глаукоме.
Сосудистая – основная причина в повышении давления внутри эписклеральных вен. Это вены, которые собирают излишнюю жидкость из глаза. Внутри глазного яблока ничего не препятствует ее оттоку, но на уровне эписклеральных вен появляется проблема в виде повышенного давления.
Послеоперационная – возникает в виде осложнения раннего послеоперационного периода. Встречается эпизодическое повышение внутриглазного давления, которое проходит с течением времени и постоянное. Чаще всего вторичная послеоперационная глаукома – это неблагоприятное последствие удаления хрусталика, операций на роговице или сетчатке.
Симптомы и отличия от первичной формы
Особенности вторичного глаукомного процесса в том, что всегда имеется конкретная причина. Именно она и приводит к повышению давления. Это значит, что возможно эффективно предупреждать глаукому. К тому же, знание причины иногда позволяет легко лечить повышенное внутриглазное давление.
В случае с факогенным процессом операция на пораженном хрусталике возвращает зрение и здоровье глаза.
Вторичное глаукомное поражение чаще проявляется симптомами, чем первичное. Это бывает боль, связанная с перекрытием угла и нарушением оттока влаги. Часто люди жалуются на симптомы основного заболевания: воспалительные проявления при инфекции или помутнение зрения при катаракте.
Есть ли эффективное лечение?
Способы терапии вторичной глаукомы в некоторой степени зависят от источника повышенного давления. Если рассматривать каждую форму, то наиболее благоприятной считается факоморфическая. Легкая и небольшая по объему операция по удалению пораженного катарактой хрусталика приводит к полному излечению.
Воспалительные, посттравматические и послеоперационные формы глаукомы также требуют оперативного вмешательства. Разделение спаек и освобождение угла передней камеры улучшает уход жидкости из глазного яблока. Тяжело поддаются лечению сосудистые и дегенеративные формы глаукомы. Основное в их терапии – регулярное использование капель для уменьшения давления.
На видео врач-офтальмолог рассказывает о вторичной глаукоме — причинах возникновения, видах заболевания, методах диагностики и лечения.
ВАЖНО! Капли необходимо менять каждые 2-3 месяца во избежание привыкания.
Как избежать болезни?
Профилактика вторичной глаукомы гораздо более эффективна, чем ее первичного варианта. Необходимо уделять должное внимание гигиене зрения: вовремя давать глазам отдыхать и избегать инфекций. Постоянно возникающие увеиты и кератиты – фактор риска развития воспалительной глаукомы.
Травмирование глаза и области орбиты – прямой путь к развитию посттравматического глаукомного процесса. Избегайте действий, которые могут привести к травме глаза!
Профилактика дегенеративных, сосудистых изменений внутри глаза сводится к контролю фоновых заболеваний: диабета, гипертонии. Поддержание уровня сахара на постоянном низком уровне не дает развиваться диабетической ретинопатии.
Своевременное выявление высокого давления внутри глаза дает возможность «поймать» болезнь на самых ранних этапах. В это время можно предотвратить самый неблагоприятный исход глаукомы – гибель зрительного нерва.
Поэтому важно ежегодно измерять внутриглазное давление при посещении офтальмолога или врача общей практики. Малейшие отклонения от нормальных значений должны насторожить.
- Но не нужно пугаться, глаукома — это та болезнь, которую легко победить на первых стадиях.
Источник: https://visus-centr.ru/prochee/vtorichnaya-glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-chto-eto-takoe-vidy-neovaskulyarnaya-fakoliticheskaya-uvealnaya-diagnostika-profilaktika.html
Глаукома: симптомы, причины развития и лечение глаукомы
Глаукома является классическим примером «тихой» болезни. Развиваясь во многих случаях почти незаметно, она может, в конце концов, привести к полной потере зрения.
Но не все так страшно, как кажется на первый взгляд: своевременное обращение к врачу – и пациент защищен от пугающих последствий болезни.
Заболевание глаз. Глаукома
Что происходит при глаукоме? Если сформулировать проблему максимально просто – у человека постоянно или периодически повышается внутриглазное давление выше обычного для него уровня.
В дальнейшем у него развиваются типичные дефекты поля зрения, снижается острота зрения, атрофируется зрительный нерв. В такой ситуации пациенту следует как можно скорее обратиться за помощью в больницу.
Если этого не сделать, неминуемо наступит слепота.
Наиболее подвержены болезни пациенты старше 40 лет, но встречается глаукома в и более раннем возрасте, скажем, в юности (юношеская глаукома), а то и вовсе с момента появления на свет (врожденная глаукома).
По данным статистики, примерно 14% случаев потери зрения по всему миру приходится именно на это заболевание.
Глаукома может существовать как отдельное заболевание, так и быть результатом других негативных процессов в организме человека. Отсюда следует разделение глаукомы на первичную и вторичную.
Первичная глаукома развивается как самостоятельная болезнь, вызванная возрастными изменениями в организме, травмами и прочими нарушениями.
Вторичная глаукома является лишь результатом, побочным эффектом или частью проявлений другой – основной болезни.
Виды глаукомы
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае решающую роль играют наследственность, а также состояние плода на протяжении всего периода беременности, а во втором – естественные процессы старения.
Врожденная глаукома
Врожденная глаукома возникает как результат аномалий эмбрионального развития глаз, глазных болезней, перенесенных во время беременности или родов.
В этом случае также предусмотрена классификация на первичную и вторичную формы глаукомы (как самостоятельное явление и результат других патологий).
Опасность врожденной глаукомы в ее незаметном протекании. В 2-3 месяца родителей может встревожить беспокойность ребенка, его плохой аппетит, сон, желание избегать яркого света. До 2-месячного возраста выявить глаукому практически невозможно.
Выраженность симптомов при врожденной глаукоме напрямую зависит от силы внутриглазного давления. Его повышение может стать причиной увеличения глазного яблока в размерах, растяжение склер и их синюшный оттенок.
Формы глаукомы
Приобретенная глаукома делится на две категории:
- Открытоугольная
- Закрытоугольная
Открытоугольная глаукома
Является результатом сбоев в дренажной зоне: влага не имеет должного оттока, а вместо этого скапливается в глазу — в результате растет внутриглазное давление.
Закрытоугольная глаукома
Появляется из-за сужения пространства между роговицей и радужной оболочкой – в таком случае полноценный отток влаги из глаза также невозможен. При закрытоугольном типе болезни пациент может испытывать острый приступ глаукомы, проявляющийся сильной болью в области глаз.
Причины глаукомы
Глаукома является результатом нарушения нормальной циркуляции внутриглазной жидкости (ее притоком и оттоком).
Причины для ее развития могут быть разными, все будет зависеть от типа болезни. Например, при первичной глаукоме выявить возбудитель крайне трудно – болезнь возникает будто из ниоткуда. Обычно это характерно для людей старше 40 лет. Но есть и другие факторы риска, среди которых:
- Близорукость
- Возраст старше 60 лет
- Наследственная предрасположенность
- Сахарный диабет
- Гипотония
- Болезни щитовидки
- Болезни нервной системы
Вторичная глаукома – это результат других болезней, она является лишь их симптомом или побочным результатом. Например, спровоцировать ее могут:
- Воспалительные процессы (увеит, кератит)
- Дистрофические болезни глаз
- Сдвиг хрусталика
- Катаракта
- Ранения глаза, контузии, ожоги
- Операции на глазах
- Опухоль
Симптомы глаукомы
Степень проявления признаков зависит от того, какой именно вид глаукомы у пациента – открытоугольный или закрытоугольный.
Особенность открытоугольной глаукомы – ее «молчаливое» протекание. Обычно пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже в запущенном состоянии и лечить ее крайне трудно. До этого момента признаки глаукомы могут не давать о себе знать явно. По этой причине медики рекомендуют людям старше 40 лет примерно раз в полгода обследоваться у офтальмолога.
При обследовании во многих случаях пациенты отмечают плавное сужение поля зрения. Например, спустя годы человек с удивлением обнаруживает, что у него видит лишь один глаз, а при взгляде на источник света (скажем, на лампочку) появляются радужные круги перед глазами.
Открытоугольная глаукома обычно поражает сразу оба глаза.
Закрытоугольная глаукома дает о себе знать острыми приступами, во время которых у человека резко падает зрение и ощущается сильная боль в глазу. Неприятные ощущения в момент, когда возникает острый приступ глаукомы, локализуются в надбровной области, в висках или на одной половине головы.
Крайне важно при первом же приступе обратиться за помощью в больницу. Если этого не сделать в первые сутки, в будущем возможно резкое снижение зрения и даже слепота.
Диагностика глаукомы
Основными методами выявления глаукомы являются:
- Проверка внутриглазного давления при помощи тонометрии
- Визуальный осмотр зрительного нерва на наличие видимых повреждений
- Оптическая когерентная томография
- Сканирующая лазерная поляриметрия
- Сканирование лазерной офтальмоскопией
Лечение глаукомы
В настоящее время существует три основных способа лечения глаукомы:
- Медикаментозная терапия
- Лазерное лечение
- Операция
Выбор способа лечения (а тем более право назначать препараты для лечения глаукомы) — это прерогатива врача-офтальмолога.
Фармакотерапия действует сразу по трем направлениям:
- Снижает внутриглазное давление
- Улучшает кровоснабжение внутренних оболочек глаза, а также внутриглазной части зрительного нерва
- Нормализует метаболизм в тканях глаза для постепенного удаления дистрофических процессов, которые обычно имеют место при глаукоме
Помните: конкретный выбор лекарств осуществляется лечащим врачом! Самостоятельно выбирать себе глазные капли от глаукомы или другие лекарства ни в коем случае нельзя, это чревато серьезными осложнениями.
Лазерное лечение глаукомы
Цель этого метода лечения – устранить внутриглазные блоки, которые возникают на пути оттока внутриглазной жидкости. Как проходит лазерное лечение глаукомы? Лазер наносит на зону трабекулы локальный ожог (в результате чего происходит атрофия и рубцевание ее ткани) либо создает микроразрыв ткани (ударной волной).
На сегодня существует сразу несколько типов лазерных операций, но самыми распространенными по праву считаются иридотомия и лазерная трабекулопластика.
Достоинства лазерной хирургии состоят в относительной дешевизне процедуры, ее безболезненности, отсутствии осложнений, а также возможности проведения в амбулаторных условиях. Недостатки – в ограниченности эффекта операции, риске повреждения клеток заднего эпителия роговицы и в образовании сращений (в области воздействия лазера).
Операция при глаукоме
На текущий момент среди медиков нет единого мнения по вопросу необходимости хирургического вмешательства. Часть специалистов считает это необходимым, часть – излишним.
Среди основных показателей к операции такие:
- Стойкое повышение внутриглазного давления, даже несмотря на медикаментозное лечение
- Прогрессирующее ухудшение зрения (уменьшение поля зрения)
- Отрицательная динамика клинических данных
Лечение глаукомы народными средствами
Средства нетрадиционной медицины вполне могут составить достойную конкуренцию множеству лекарств. Но главное условие их применения – предварительная консультация у офтальмолога.
Капли из меда и сока одуванчика. Возьмите 1 столовую ложку меда, половину столовой ложки сока репчатого лука, 1 столовую ложку лекарственного одуванчика. Дайте смеси настояться в течение трех часов, а затем закапывайте в паре капель дважды в сутки. Внимание! Капли долго не хранятся, каждый день их нужно готовить заново.
Томатный сок с медом. Это предельно простой рецепт: перед каждым приемом пищи выпивайте стакан томатного сока вместе со столовой ложкой меда.
Компресс из крапивы. Полстакана крапивы смешайте с 1 чайной ложкой цветков ландыша. Залейте все это 250мл холодной кипяченой воды и дайте настояться 9 часов. После добавьте пол чайной ложки пищевой соды. Полученную смесь прикладывать в качестве компресса к глазам два раза в день на 15-20 минут.
Профилактика глаукомы
Избежать глаукомы помогают:
- Умеренные физические нагрузки
- Сбалансированное питание
- Своевременное лечение офтальмологических заболеваний
- Профилактические осмотры у офтальмолога
Внимательность к собственному здоровью помогает предупредить множество болезней, глаукома – в их числе. К тому же, современная офтальмология позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии, если пациент не пренебрегает профилактическими осмотрами.
Источник: https://polonsil.ru/blog/43854491333/Glaukoma:-simptomyi,-prichinyi-razvitiya-i-lechenie-glaukomyi
Что такое глаукома и какие самые первые симптомы заболевания?
Глаукома – заболевание глаз, сопровождающееся ростом глазного давления. Стабильное повышение ВГД грозит абсолютным отмиранием зрительного нерва и последующей полной слепоте. Именно поэтому своевременная диагностика глаукомы и начатая терапия способны сохранить человеку зрение.
Патология может диагностироваться в любом возрасте, не исключение и новорожденные дети. Именно это заболевание является первым среди всех глазных болезней, приводящих к полной и неизлечимой слепоте.
Стадии развития патологии
Условно медики выделяют четыре стадии глаукомы:
- Стадия I (начальная). Периферическое зрение пока в норме. Дефекты возникают в центральном поле.
- Стадия II (развитая). Происходит сужение поля зрения со стороны носа. Фиксируются параиентральные изменения.
- Стадия III (далеко зашедшая). Происходит снижение периферического поля зрения.
- Стадия IV (терминальная). Глаукома приводит к полной потере зрения. Иногда сохраняется остаточное зрение в области височного сектора.
Нужно помнить, что стадии глаукомы не имеют четких границ, а плавно перетекают одна в другую. В зависимости от причин развития заболевания, выделяют следующие виды глаукомы.
Первичная открытоугольная глаукома
Почти всегда первичная глаукома развивается бессимптомно. Рост глазного давления происходит постепенно, что позволяет роговице сохранять естественную форму. Именно поэтому патология остается незамеченной.
Вследствие повышения ВГД происходит усиление давления на зрительный нерв. Параллельно с этим наблюдается ухудшения местного кровообращения, что становится причиной нехватки кислорода и питательных веществ.
К причинам развития этой болезни можно отнести:
- травмирование глаза;
- увеиты;
- длительный прием стероидных препаратов.
Лечение патологии
Открытоугольная первичная глаукома – заболевание, имеющее длительное (хроническое) течение. Лечение болезни, как такое, отсутствует. С помощью медикаментозной терапии развитие патологии можно не только значительно замедлить, но и в некоторых случаях приостановить. Медикаментозная терапия заболевания включает использование антиглаукомных капель для глаз.
Совет! Лазерная коррекция либо хирургическая операция при данной патологии рекомендуется в тех ситуациях, если понизить ВГД при помощи лекарственных препаратов невозможно.
Пигментная глаукома
Пигментный слой глаза принимает весь неиспользуемый поверхностью сетчатки свет. Это естественная норма. Иногда частички пигмента начинают скапливаться на структурных поверхностях глаза, вызывая дисперсионный синдром.
Именно подобная аномалия и становится причиной роста глазного давления. Итог – пигментная глаукома. Отложения чаще всего фиксируются на поверхностях, непрестанно контактирующих с водянистой влагой, в частности задняя поверхность роговицы.
Симптоматика патологии
Сопровождается пигментная глаукома следующими состояниями:
- происходит углубление передней камеры глаза, причиной чего становится накопление гранул пигмента в криптах;
- наблюдается расширение зрачка;
- происходит пигментная атрофия эпителия радужной оболочки;
- при аккомодации происходит усиление вогнутости радужной оболочки;
- возможно накопление пигмента на периферической области сетчатки.
Возраст, когда пигментная глаукома может быть диагностирована, – 20-50 лет. В пожилом возрасте это патология — большая редкость.
Лечение пигментной глаукомы
В основном пигментная глаукома предполагает проведение хирургического вмешательства:
- трабекулопластика (в начальной стадии заболевания);
- трабекулоэктомия.
Лазерная коррекция патологии назначается с целью устранения пигментных выбросов. Здесь рекомендованное проведение лазерной иридотомии. Медикаментозная терапия болезни проводится средствами из категории миотиков, способствующими восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.
Неоваскулярная глаукома
Вторичная закрытоугольная форма патологии носит название неоваскулярная глаукома. Заболевание сопровождается формированием новых кровеносных русел в радужной оболочке, что является серьезным отклонением от нормального состояния.
Наблюдаются подобные процессы также и в области дренажной системы глаза. Спровоцировать развитие анормального процесса могут ишемия (недостаточное питание) и гипоксия (нехватка кислорода) клетчатки.
Причины развития заболевания
Формируется неоваскуялрная глаукома как следствие таких патологических состояний:
- окклюзии сосудов поверхности сетчатки из-за произошедшей закупорки;
- сужения просвета сонной артерии;
- развития диабетической ринопатии;
- опухолей глазного аппарата;
- хронических воспалений, протекающих внутри глаза;
- отслойки сетчатки.
Симптоматика патологии
Чаще всего неоваскулярная глаукома проходит без появления каких-либо характерных симптомов. Иногда больные могут жаловаться:
- на болевые ощущения в глазах;
- покраснение;
- снижение остроты зрения.
Диагностика патологии
В этом случае диагностика глаукомы заключается в исследовании глаза с помощью щелевой лампы и гониоскопа.
Лечение неоваскулярной глаукомы
Лечится неоваскулярная глаукома различными методами. При этом терапия, прежде всего, направлена на устранение повышенного внутриглазного давления, а также болевого синдрома.
При неоваскулярной форме заболевания могут применяться:
- медикаментозные препараты;
- инвазивная терапия;
- циклофотокаоагуляция (лазерная коррекция);
- циклокриотерапия (лечение холодом).
Совет! Метод лечения патологи выбирается специалистом, исходя из результатов проведенного исследования.
Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная или узкоугольная глаукома может протекать как в острой, так и хронической форме. При этом типе патологии ВГД может повышаться очень резко, что вызвано невозможностью организации нормального оттока внутриглазной жидкости.
Симптоматика патологии
К признакам закрытоугольной формы заболевания стоит отнести:
- болевые ощущения в глазах, захватывающие область бровей и виски;
- головные боли;
- размытость картинки;
- образование радужных колец вокруг источника света;
- уплотнение глаза (ощущается при прикосновении);
- может развиваться тошнота, заканчивающаяся рвотой.
Совет! Повышение глазного давления в течение 72 часов может стать причиной формирования необратимых изменений зрительного нерва.
Диагностирование приступа закрытоугольной глаукомы
Прежде всего, во внимание принимаются жалобы пациенты. Вывод делается на основании осмотра, а также измерения ВГД.
Лечение заболевания
Лечение узкоугольной формы патологии, так же как и остроугольной, направлено на снижение высокого глазного давления. Здесь назначается:
- пилокарпин (капли);
- ацетазоламид (таблетки).
Использование данных препаратов вызывает сужение зрачка до нормального состояния, а также обеспечивают отток внутриглазной жидкости. Помимо медикаментозной терапии при данной болезни назначается проведение операции. Это может быть как лазерная коррекция, так и обычная хирургическая операция.
Прогноз для заболевания положительный. И при своевременном обращении за квалифицированной помощью и узкоугольная, и остроугольная формы поддается полному излечению.
Факолитическая глаукома
На фоне зрелой катаракты довольно часто развивается так называемая факолитическая глаукома. Диагностируется у людей пожилого возраста, поскольку первопричина (катаракта) встречается именно в старости. При заболевании происходит перекрытие каналов дренажной системы, что становится причиной повышения глазного давления.
Симптомы заболевания
Как может о себе заявлять факолитическая глаукома? В целом, симптоматика сходна с приступом острой глаукомы. Человек может жаловаться:
- на медленное, но постоянное снижение качества зрения;
- на чувство боли не только в глазах, но и вокруг них;
- на отечность роговицы.
Диагностика
При данной патологии назначается проведение следующих тестов:
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- исследование глазной жидкости на присутствие микрофагов.
Как лечить патологию?
Лечение заболевания проводится в два этапа:
- медикаментозная терапия;
- проведение хирургической операции по удалению катаракты.
Факоморфическая глаукома
На фоне зрелой катаракты, а также вторичном закрытии угла формируется. При развитии факоморфической формы заболевания человек может испытывать следующие ощущения:
- резкое/постепенное снижение качества зрения;
- боли в глазах;
- испытывать головные боли;
- развивается боязнь света.
Лечение
Лечится фармокопическая глаукома приемом медикаментов. Но для полного выздоровления при данной патологии назначается удаление хрусталика.
Глаукома в детском возрасте
Чаще всего глаукома у детей бывает врожденной, но встречается и юношеская (формируется по достижении ребенка трехлетнего возраста). Причиной развития последней становятся травмы и болезни глаз.
Врожденная глаукома у детей может быть выявлена не сразу, но чаще всего определяется до исполнения малышу года. Различают:
- первичную форму (причина – неправильное развитие дренажной системы глазного аппарата);
- вторичную (здесь причиной может быть оказаться либо наследственность, либо имеющиеся нарушения в детском организме).
Совет! Врожденная патология у ребенка развивается невероятно быстро. Именно поэтому откладывать с лечением нельзя.
Причины детской глаукомы
Основными предпосылками, значительно повышающими риск развития патологии, являются:
- неправильное строение глазного аппарата;
- патологии различных систем организма;
- перенесенное матерью в период беременности инфекционное заболевание.
Симптомы заболевания
У ребенка как проявляется глаукома? Определить патологию можно по внешнему виду детского глаза:
- наблюдается изменение роговицы;
- поверхность склеры получает голубоватый цвет;
- наблюдается периодическое покраснение глаза;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- ухудшается качество зрения.
Груднички по мере ухудшения состояния становятся слишком капризными. Детки очень плохо спят. Малыши постарше уже могут пожаловаться на боли в пораженном глазе.
Совет! Чтобы не пропустить начало развития заболевания у ребенка, необходимо периодически посещать кабинет врача-офтальмолога.
Диагностика и лечение
При проведении осмотра необходимо исключить возможность конъюнктивита, поскольку симптомы заболеваний довольно схожи. С этой целью проводится осмотр роговицы (определяется ее размер) и измеряются показатели глазного давления.
Медикаментозное лечение патологии предусматривает использование глазных капель, способствующих нормализации ВГД. При отсутствии у ребенка необходимого терапевтического эффекта назначается проведение операции.
Общая диагностика заболевания
В целом диагностика патологии предполагает использование нескольких методов:
- Тонография – наиболее результативное исследование, если требуется определить показатели ВГД. Тонография позволяет достаточно быстро провести измерение глазного давления, используя специальный прибор. Тонография основана на измерении динамики потока камерной влаги. Выполняется тонография амбулаторно.
- Гониоскопия. Проведение осмотра угла передней камеры.
- Офтальмоскопия. Осмотр зрительного нерва.
- Периметрия. Исследование позволяет обнаружить темные пятна на зрительном поле.
Питание – как этап лечения патологии
Питание – один из важнейших этапов любого лечения (глазные болезни в этом плане не исключение), и именно поэтому существует особая диета при глаукоме. Тщательно подобранные продукты положительно влияют на состояния глаза, улучшая протекание метаболических процессов.
Прежде всего, при заболевании рекомендовано есть как можно больше натуральных витаминов. Особенно полезны витамины групп A, C, E, В – это отличные природные антиоксиданты, способствующие приостановке развития болезни.
Витамин С содержится:
- в цитрусовых;
- в овощах (томаты, перец сладкий, капуста);
- в ягодах (смородина черная и виктория).
Витамин А содержится в следующих продуктах:
- морковь;
- тыква;
- абрикосы;
- хурма;
- молоко;
- масло сливочное;
- яйца;
- печень.
Источники витамина E:
- растительные масла,
- морская рыба,
- свежая зелень.
Витамины группы В находятся в:
- злаках;
- молочных продуктах;
- пивных дрожжах;
- рыбе;
- мясе.
Вот примерный список продуктов, который должна содержать диета при глаукоме:
- нежирные сорта мяса или рыба;
- молоко и кисломолочные продукты;
- соевые продукты;
- супы, овощные или на нежирном мясном бульоне;
- каша (овсяная, гречневая, пшенная);
- хлеб, белый и черный, но в небольших количествах;
- овощи, фрукты и ягоды;
- бобовые.
От чего придется отказаться?
При глаукоме есть и «продуктовые» противопоказания:
- жареные, копченые, острые, сильносоленые блюда;
- консервация и полуфабрикаты;
- мучная продукция;
- чай и кофе.
Получение инвалидности
Очень серьезные осложнения глаукомы – значительное снижение качества зрения вплоть до его полной потери. Именно поэтому заболевание глаз занимает первое место по получению инвалидности.
Получить инвалидность при глаукоме можно. Зависеть группа будет от степени вовлеченности глаз в патологический процесс. Всего выделяют четыре группы инвалидности. При этом стоит учитывать, что инвалидность при глаукоме необходимо подтверждать ежегодно.
Источник: https://poglazam.ru/glaukoma/chto-takoe-glaukoma.html
Загрузка...
