Паралитическое косоглазие у детей — причины, лечение и профилактика

Важно понимать, что косоглазие у детей — это заболевание, приводящее к расстройству восприятия и проведения полученной информации от зрительного рецептора к соответствующему участку коры головного мозга. Естественно, это приводит к снижению остроты зрения «косящего» глаза и нарушению формирования здоровой зрительной функции.

• В данном случае, косметический дефект является далеко не самой основной проблемой – однако, несмотря на это, родители обращаются за профессиональной медицинской помощью лишь в том случае, если начинают замечать «какой-то неправильный» взгляд ребенка.
• Следует отметить, что рассматриваемая нозология встречается преимущественно в возрасте ребенка от двух до трех лет – феномен объясняется формированием содружественной работы глаз в этом возрасте.

В данном случае принципиально важным является то, что данный дефект должен быть устранен до семи лет – в противном случае повышается нагрузка на здоровый глаз, что приведет к намного более тяжелой патологии.

Возможные причины и классификация патологии

Косоглазие — это, как правило, детское заболевание, оно появляется еще на этапе формирования глазных мышц и активного роста ребенка. Конечно, если его не лечить, оно остается на всю жизнь.

Причин развития косоглазия может быть несколько, они касаются как врожденных дефектов, так и приобретенных.

1. Косоглазие может развиваться на фоне снижения зрения — дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
2. Нередко несогласованную работу глазных мышц вызывают аномалии развития, травмы и нарушения работы центральной нервной системы.
3. Офтальмологи утверждают, что косоглазие может проявиться как следствие инфекционных болезней, таких как краснуха, скарлатина и ОРВИ.
4. Соматические заболевания, постоянный стресс, психологическая травма, к примеру испуг, тоже могут нарушить подвижность глаз.
5. Косоглазие развивается из-за менингита, энцефалита, ботулизма и пищевого отравления.
6. Иногда косоглазие вызывают паразитарные инвазии.

Существует несколько форм паралича глазной мышцы:

• сходящаяся;
• расходящаяся;
• вертикальная.

Сходящееся косоглазие очень часто тесно связано с дальнозоркостью, при этой форме патологии глаз направлен к носу. Такой вид косоглазия появляется в раннем детском возрасте и может носить непостоянный характер. Расходящееся косоглазие, как правило, сочетается с близорукостью, и больной глаз направлен к виску.

Данная форма может быть врожденной или появиться вследствие перенесенной инфекции. Глаз также может косить вверх или вниз, подобное косоглазие называется вертикальным, оно бывает после травм, при болезни Дауна и Брауна.

Современная классификация патологии

Содружественное — наиболее распространенный вид косоглазия. Оно характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от точки фокуса. Чаще косит один глаз (монолатеральное косоглазие), иногда оба поочередно (альтернирующее). При альтернирующем косоглазии, как правило, острота зрения не теряется.

Скрытое (гетерофория) — обнаруживается при выключении глаза из зрительного акта. Достаточно прикрыть открытый глаз заслонкой, как он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом. Если заслонку убрать, глаз возвращается в нормальное положение. При этом бинокулярное зрение не нарушается.

Мнимое косоглазие — создает видимость, будто косят оба глаза одновременно. Это явление обусловлено формой черепа и расположением глазниц. С возрастом (и, соответственно, изменением формы лица) такое косоглазие может полностью исчезнуть.

Кроме того, косоглазие различается признаками — оно бывает расходящимся (в большинстве случаев сопровождается близорукостью), сходящимся (встречается в 10 раз чаще расходящегося и сопровождается дальнозоркостью), горизонтальным, вертикальным и смешанным.

Какие причины косоглазия у детей

Основной момент в диагностике любой разновидности косоглазия – это внимательно произведенный визуальный осмотр ребенка. Грамотному офтальмологу этого будет вполне достаточно для того, чтобы установить подобного рода диагноз.

Увидеть патологическое расхождение во взгляде можно будет обратив внимание на фиксации его на каком-то определенном предмете, особенностях реакции на яркий свет. Помимо этого всего, обязательно надо будет осуществить обследование глазного дна – вся проблема в том, что косоглазие зачастую сочетается с другими патологиями.

Важный момент – диагностический алгоритм врожденного страбизма отличается от принципов установления приобретенного косоглазия.

Если в первом случае акцентируется внимание преимущественно на данных генетического анамнеза и особенностях перинатального периода, то во втором случае, основным диагностическим критерием будет оценка гигиены зрительных нагрузок и психоэмоциональной обстановки, в которой находится ребенок (с учетом того, что приобретенное косоглазие развивается у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте).

Косоглазие (медицинское название — гетеротропия ) – опасная патология, которая может привести к значительному снижению остроты зрения. При этом она является не столько косметическим дефектом, как заболеванием, представляющем непосредственную опасность психоневрологическому развитию ребенка.

Причины косоглазия у ребенка могут быть самими разными – правильнее говорить будет даже не о непосредственных причинах, а о факторах риска, которые приводят к развитию данной патологии.

Чем раньше начать лечить эту болезнь врачом-офтальмологом, тем больше шансы на то, что косоглазие удастся ликвидировать бесследно и в максимально короткие сроки. Для родителей самым главным будет внимательное наблюдение за ребенком — косоглазие можно определить даже по взгляду ребенка, особо не присматриваясь.

Теперь вы знаете про причины и принципы лечения косоглазия у детей в разных возрастных группах. Обязательно поставьте записи несколько звездочек!

Симптоматика болезни

В первую очередь симптомы связаны с тем, что ребенок не может повернуть глаз в конкретную сторону. При попытках сдвинуть глаз появляется двоение изображения. Чтобы компенсировать недостаток обозрения, пациент постоянно поворачивает голову в нужную сторону.

Этот поворот можно в какой-то мере считать симптомом болезни, так как это принужденное действие, которое вызывает патология. Повороты головы позволяют нормализовать изображение и повышают качество картинки. По тому как ребенок поворачивает голову, можно понять, где именно имеется проблема:

• если имеет место паралич отводящего нерва — голова поворачивается вправо;
• вынужденный поворот головы и наклон к плечу говорят о смещении глаза вправо или влево от вертикального меридиана.

Еще одним характерным симптомом, что вызывает паралитическое косоглазие у детей, является неравный угол между зрачками. Если попросить человека зафиксировать взгляд больным глазом на какой-то точке, то здоровый глаз при этом далеко от него отодвинется.

Методика лечения и диагностика заболевания

Перед тем как лечить парализованный глаз, его нужно диагностировать, для этого используют рентген и компьютерную томографию. При визуальном осмотре доктор может применить простой метод, при котором пациент в неподвижном состоянии должен следить каждым глазом за передвигающимся предметом.

Иногда используется метод кардиометрии по Чессу, который заключается в разделении полей по правому и левому глазу с помощью фильтров зеленого и красного цвета. В зависимости от реакции глаза врач уже может сделать какие-то выводы.

Лечение на начальном этапе подразумевает принципы немедикаментозного лечения, то есть доктора стараются возобновить причины паралича путем применения электрофореза, электростимуляции и рефлексотерапии.

Лечение косоглазия — длительный процесс, который может затянуться на 1-2 года, поэтому не стоит откладывать поход к доктору. Чем раньше начнется лечебная терапия, тем больше вероятность того, что оперативного вмешательства удастся избежать.

В качестве дополнения к традиционному лечению можно применять и народные рецепты, но их следует заранее согласовать с доктором. Среди народных методик, которые позволяют улучшить состояние человека с косоглазием, можно порекомендовать:

1. Фитокапли. Чтобы их приготовить, необходимо взять семена укропа и перетереть их в порошок. Понадобится 10 г данного порошка залить стаканом кипятка. Далее нужно закапывать глаза трижды в день по 2 капли в каждый глаз.
2. Смесь яблочного и лукового сока со свежим медом. Все ингредиенты смешивают в соотношении 3-3-1 и заливают стаканом кипятка. Закапывать глаза нужно перед сном, чтобы на утро улучшить зрение.
3. Сосновые иголки. 100 г сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час и пьют по стакану 3 раза в день.

Подходы к лечению косоглазия

Лечат его долго, и лечение это непростое. Надо заранее запастись терпением — исцеление занимает многие месяцы, иногда годы.

Прежде всего детям с полутора-двух лет назначают очки для постоянного ношения. Чтобы создать условия для включения в активную работу косящего глаза, прибегают к длительному (на несколько месяцев) выключению здорового: его прикрывают специальной заслонкой.

Тем временем косящий глаз всячески тренируют — вышиванием, собиранием мелкой мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы.

Чтобы научить косящий глаз правильно, без помощи бокового зрения, фокусировать изображение предметов, существуют специальные приборы.

Направляя на так называемое желтое пятно (это середина, она же главная область сетчатки) пучки света, они возбуждают зрительные рецепторы, заставляют их выкладываться, работать в полную силу.

Так, мало-помалу, способность видеть как положено восстанавливается.

Если после года ношения очков косоглазие не исправляется, нужна операция. Ее рекомендуют детям от 3 до 5 лет, после того как ребенок овладел упражнениями на совмещение и слияние изображения.

Суть хирургического лечения сводится к укорачиванию или удлинению глазных мышц. При сильном отклонении от нормы может потребоваться несколько операций — глаз должен постепенно, поэтапно привыкать к своему новому состоянию.

Однако восстановление симметричного положения глаз еще не означает возвращения бинокулярного зрения. После операций необходимы упражнения, помогающие глазам работать парой, в одной упряжке.

Надо сказать, что при тяжелых формах косоглазия, особенно если глаз косит вниз или вверх, даже операция может не вернуть бинокулярного зрения — только устранить изъян внешности.

Профилактика косоглазия

Паралитическое косоглазие не только снижает качество жизни человека, но и доставляет психоэмоциональный дискомфорт. Дети порой бывают очень жестоки. Они не понимают, что косоглазый малыш не виноват в такой проблеме, и стараются как-то его задеть.

1. В будущем подобные насмешки могут перерасти в неспособность человека адаптироваться в социуме и вызвать массу комплексов, которые будут мешать общаться и обустраивать личную жизнь.
3. Поэтому нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, а также проводить профилактику косоглазия. В качестве важных рекомендаций, которые уберегут глаза ребенка, можно посоветовать:

• не вешать перед кроватью предметы, которые могут заинтересовать ребенка, в противном случае постоянно перед сном взгляд малыша будет фиксироваться в одной очке;
• рядом с маленькими детьми воздерживаться от резких движений, которые могут вызвать у ребенка испуг и спровоцировать косоглазие;
• ограничить время пребывания ребенка возле телевизора и телефона;
• во время сидения за столом приучить ребенка держать осанку, это позволит сохранить зрение и предупредит сколиоз;
• не заставлять ребенка много читать мелкий шрифт и следить за освещением во время чтения;
• при ярком солнечном свете одевать взрослому ребенку защитные стеклянные очки;
• не запускать болезнь, а если уже есть первые отклонения, сразу отправляться на прием к доктору.

Если в семье есть случаи косоглазия, нужно проводить профилактические осмотры у доктора, чтобы предупредить развитие дефекта у ребенка.

Источник: https://glazame.ru/kosoglazie/paraliticheskoe-kosoglazie-god/

Почему возникает паралитическое косоглазие у детей

Причиной косоглазия часто является паралич. Он может сковать какие-либо мышцы или нервные ткани, ответственные за правильное направление при движении глазного яблока. Причин такого нарушения функций этих органов много:

1. полученная травма;
2. опухоли;
3. воспаления, вызванные инфекционными заболеваниями или токсинами;
4. сильное отравление организма и тому подобное.

Паралич может быть у человека с момента рождения или быть вызван после любым из вышеупомянутых факторов. Появиться он может в любом возрасте.

Происходит это нарушение так: мышца, пораженная недугом, сокращается и глазное яблоко меняет свое положения с нормального, отклоняясь в сторону. Данное нарушение не слишком распространено (менее одного процента) от всех нарушений, которыми страдают органы зрения человека.

Чем отличается косоглазие, вызванное параличом от других видов этого заболевания

Паралитическое косоглазие у детей

Отличительный признак — малая подвижность глазного яблока. Из-за скованности отдельной мышцы она часто вообще может быть невозможна.

В следствии этого, у человека, который страдает таким недугом, возникает потребность поворачивать голову в сторону, где локализован паралич.

Когда такой человек глядит в сторону смещения глазного яблока, предметы начинают двоиться. Если косоглазие носит содружественный характер, то раздвоения предметов не происходит.

На сетчатке образуется скотома, которая и корректирует зрение пациента. Помогает четче видеть и привычка наклонять и поворачивать голову под удобным для зрения углом. Этот специфический поворот головы называется тортиколлис, а смещение глаза, которое его вызывает — циклотропией.

Такое положение головы возникает также, если у пациента кривошея, нейрогенная патология или отогенная патология. Однако, процессы вызвавшие тортиколлис, имеют разную природу.

При этом заболевании угол наклона глазных яблок у пациента различен. Если зрение сфокусировано на больном глазе, то наклон здорового глаза будет больше, чем когда происходит обратное.

Симптоматика заболевания: внешняя и внутренняя

Неподвижность глаза — главный симптом при паралитическом параличе

Главный симптом болезни — ограниченная или полная неподвижность пострадавшего глаза в ту сторону, где находится скованный параличом орган, ответственный за его правильное движение.

Если человек смотрит в эту сторону, то у него начинает двоиться в глазах. В научной литературе данное явление называется диплопией. Однако со временем организм приспосабливается к неправильной картинке мира, которую получает из поврежденного органа зрения.

Чтобы картинка была четкой, пациент не произвольно поворачивает голову туда, где расположена парализованная мышца. Поэтому типичным внешним симптомом болезни является специфический наклон головы.

Например, если пострадал от такого нарушения функций правый глаз, то голову пациент поворачивает в правую сторону. Такое положение головы у больного приводит к тому, что картинка напрямую попадает на центральную область сетчатки глаза. В таком положении картинка видится нормально и зрение по своим параметрам приближено к обычному, хоть и не является настолько правильным и четким.

Если косоглазие данного вида появляется в раннем детском возрасте, и не лечится в специальных учреждениях, то со временем эффект раздвоения в поврежденном глазу исчезает, а неправильное изображение оказывается подавленым. Также внешним симптомом паралитического косоглазия является разный угол наклона глаз. Этот симптом виден невооруженным взглядом.

Если окулист предлагает больному смотреть поврежденным глазом в центральную часть офтальмоскопа, то неповрежденный глаз будет косить гораздо больше поврежденного.

Диагностика паралитического косоглазия

Наклон головы при фокусировании взгляда как один из симптомов

Ранняя диагностика заболевания очень важна для его успешного лечения. Важно также выявить, паралич какого именно органа привел к такому нарушению функционирования органов зрения.

У детей до семи лет просто проверяют, насколько подвижны у них глаза. У детей в старшем возрасте применяют методы искусственно вызванного раздвоения и коордиометрию.

Метод коордиометрии по Чессу заключается в том, что поле зрения разделяются на то, что видит правый глаз и левый. Для этого применяют фильтры красной и зеленой окраски. Исследование проводят с помощью специального набора. Он состоит из фонарей с красным и зеленым цветом, очков такой же цветовой гаммы и специального экрана.

В помещении создают темноту, экран вешается на стену. Экран разлинован на квадратики небольшого размера. Каждая грань квадрата по размеру соответствует 3 градусам в угловом измерении. В середине экрана помещается 9 меток квадратной конфигурации. Они расположены аналогично тому, как движутся мышцы глаз при нормальном зрении.

Устранение паралитического косоглазия

Паралитическое косоглазие у детей можно вылечить!

Чтобы вылечить данное заболевание, нужно правильно диагностировать и устранить причину, которая привела к нарушению функций в органах, управляющих правильным движением глаз.

Лечение довольно долгое. Чтобы ребенок вернул себе возможность нормально видеть, может потребоваться 3-5 лет. Однако, комплексные меры позволяют сократить этот срок, но продолжительность лечения зависит от многих моментов (это диагностика заболевания на ранних сроках, степень нарушений в органах зрения, правильный подход к лечебным мероприятиям, индивидуальные особенности больного).

Методы для лечения паралитического косоглазия:

1. Определение и лечение причин, которые привели органы управления глазом в такое состояние. 2. Использование метода призматической коррекции. Она очень эффективна для лечения парезов глазных мышц, если это состояние вызвано травмами головы.

При применении этого способа убирается раздвоенное изображение, в следствии чего голова пациента приобретает нормальную степень наклона. 3. Проводится коррекция оптическим способом. Для этого больной должен носить некоторое время очки с затемненным стеклом на больном глазе.

Стекло не прозрачное, и через него больной просто не видит. 4. Использование лекарств как промышленного производства, так и основанных на народных способах. 5. Лечение пациента физиотерапевтическими способами.

Оно заключается в стимулировании электронами парализованных тканей, рефлексотерапии, специальной зарядки для мышц глаза и магнитотерапии.

6. Коррекция зрения операционным путем. Данный способ используется в запущенных стадиях болезни, или если вышеперечисленные способы не дали желаемых результатов.

Источник: https://glaza.online/zabol/mych/paraliticheskoe-kosoglazie.html

Паралитическое косоглазие у взрослых и детей: причины и лечение | мрикрнц.рф

Косоглазие  (страбизм, гетеротропия) – это патологическое состояние глаз, при котором один или оба органа зрения отклоняются от центральной оси.

Одной из форм патологии является паралитический страбизм (паретический) – нарушение положения одного глаза, вызванное параличом глазодвигательных мышц.

При такой разновидности косоглазия пораженный глаз не способен двигаться в сторону парализованной мышцы, больной страдает от раздвоения изображения.

Врожденное паралитическое косоглазие – это редкое явление, способное возникнуть в результате родовой травмы, инфекционного поражения органов зрения или аномального строения зрительного аппарата.

Чаще всего наблюдается поражение наружных прямых мышц или комбинированное повреждение косых, горизонтальных и вертикальных мускулов.

При параличе всех глазодвигательных мышц глаз становится полностью обездвиженным, его зрачок увеличивается, а веко опускается.

Спровоцировать развитие паралича глазной мышцы и нарушение положения глаз у взрослых могут следующие факторы:

• онкологический процесс,
• инфекционные заболевания,
• повреждения глаз,
• черепно-мозговые травмы,
• ботулизм,
• поражение ЦНС,
• воспаление глазных нервов, мышц.

Паралитический страбизм способен развиться в любом возрасте, встречается гораздо реже содружественной формы косоглазия.

Наиболее распространенной причиной развития патологии у взрослых является бытовая или производственная травма глазных органов.

Симптомы

Основным проявлением паралитического косоглазия является смещение зрачка относительно центральной оси, отсутствие движения роговицы в сторону парализованной мышцы.

При попытке сфокусировать взгляд на какой-нибудь точке здоровый глаз смотрит прямо, а косящий отклоняется в ту или иную сторону. Такое состояние сопровождается диплопией – раздвоением предметов.

Помимо физических изменений и диплопии паретический страбизм у взрослых и детей проявляется такими симптомами:

• быстрая утомляемость глаз,
• ощущение тяжести, боль в органах зрения,
• нечеткость изображения,
• головные боли,
• головокружения,
• опущение верхнего глазного века,
• неосознанное прищуривание косящего глаза,
• невозможность правильной оценки расположения предметов.

Характерным признаком гетеротропии паралитической формы является вынужденный поворот или наклон головы в ту или иную сторону. Такое действие способствует пассивному переводу рассматриваемого изображения на центр сетчатки, обеспечивая появление хоть слабого, но бинокулярного зрения.

Классификация

Паралитическое косоглазие может носить врожденный (развивается во внутриутробном периоде или до 6 месяцев жизни) или приобретенный характер (возникает в любой период жизни). При паретическом страбизме чаще всего косит только один глаз, однако в редких случаях у взрослых встречается двухсторонний патологический процесс. С учетом того, какие глазодвигательные мышцы повреждены, гетеротропия бывает горизонтальной (глаз отклоняется влево-вправо) или вертикальной (зрачок смещается вверх-вниз).

В зависимости от патогенеза, паралитическое косоглазие подразделяется на такие подвиды:

1. Ядерное. Возникает на фоне поражения мозговых структур, патологий головного мозга. Ядерные дегенеративно-дистрофические изменения обычно носят неблагоприятный прогноз.
2. Стволовое. Такая форма косоглазия называется базальной, повреждения затрагивают только основание мозга. Патология может быть вызвана травмой, инфекционным агентом, токсическим воздействием.
3. Орбитальное. Основной причиной развития такой формы страбизма является инфекционное поражение глазницы. При орбитальном косоглазии прогноз самый благоприятный, зрительные функции полностью восстанавливаются после устранения провоцирующего фактора.

Правильное определение вида паралитического косоглазия, типа поврежденной мышцы и этиологического фактора, крайне важно для подбора наиболее подходящего лечения.

Диагностика

При появлении первых признаков паралитического страбизма необходимо обратиться к офтальмологу. Для постановки правильного диагноза и подбора лечения врач обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

• опрос пациент, сбор анамнеза,
• наружный осмотр,
• биомикроскопия,
• офтальмоскопия,
• определения величины угла отклонения,
• визометрия (оценка остроты зрения),
• периметрия (исследование зрительных полей),
• определение подвижности глазного яблока.

Важным моментом в диагностике паралитического косоглазия является выявление пораженных глазодвигательных мышц. Для этого у детей определяются поля взора, а у взрослых проводятся такие исследования:

1. Коордиметрия. Исследование проводится в полутемной комнате при помощи специального коордиметрического набора, включающего в себя красные и зеленые фильтры. В ходе обследования составляется схема, определяющая место расположения парализованной мышцы.
2. Спровоцированная диплопия. Производится оценка положения изображений здоровым и косящим глазом по отдельности, определяя, какая картинка какому органу зрения принадлежит.

При паралитической форме косоглазия в исследовании должен участвовать невролог. Помимо основных методов диагностики необходимо проведение электромиографии, электронейрографии, ЭЭГ. Иногда назначается рентгенография, КТ или МРТ.

Лечение паралитического косоглазия

Лечение паралитического косоглазия подбирается индивидуально, с учетом причины, формы, степени выраженности патологического состояния. Первым делом офтальмолог проводит терапию, направленную на устранение этиологического фактора. Часто избавления от первопричины достаточно для решения проблемы. Для достижения скорейшего результата назначается консервативное лечение, включающее в себя следующие методы терапии:

1. Поддерживающая медикаментозная терапия: антиоксиданты, нейропротекторы, витамины группы В.
2. Физиопроцедуры: электрофорез с миорелаксантами, иглоукалывание, магнитная стимуляция, рефлексотерапия.
3. Призматическая коррекция. Больному назначаются специальные очки с призмами, устраняющими двоение изображения. Наибольший эффект от такого метода лечения достигается при свежих парезах у взрослых, возникших вследствие черепно-мозговой травмы.
4. Оптическая коррекция. Пациент прописываются очки, одно стекло на которых (со стороны косящего глаза) заклеено. Такая методика не избавляет от косоглазия, однако устраняет двоение, улучшает качество зрения.
5. Аппаратная стимулирующая терапия: электроокулостимуляция, Амблиокор. Способствуют устранению амблиопии, улучшению зрительных функций.

Гимнастические упражнения для глаз и компьютерные программы при паралитическом косоглазии не являются действенными. Если интенсивная терапия не приносит положительного результата на протяжении полугода, то врач назначает проведение операции.

Хирургическое вмешательство при паретическом страбизме заключается в пластике глазодвигательных мышц (ослабление или натяжение), восстановлении нормального положения глазного яблока. Метод оперирования подбирается индивидуально.

Операция проводится быстро и безболезненно, зрительные функции восстанавливаются в короткие сроки.

Лучше всего осуществлять хирургическое вмешательство в детском возрасте.

Возможные осложнения

Паралитическое косоглазие – это серьезная офтальмологическая проблема, которая не способна проходить самостоятельно.

При длительном течении патологии провоцируется развитие амблиопии – расстройства зрения, при котором глаз перестает участвовать в зрительном акте. Это приводит к прогрессирующему снижению качества зрения.

У взрослых и детей с такой проблемой происходит нарушение восприятия окружающего мира, все предметы видятся в двухмерной плоскости.

При паретическом страбизме также возможно развитие таких патологических состояний:

• аномальная корреспонденция сетчатки,
• скотома торможения,
• миопия, гиперметропия,
• кривошея.

Люди с таким диагнозом испытывают серьезные трудности с чтением, работой с мелкими деталями, определением расстояния. У детей с паралитической гетеротропией нередко возникают психологические проблемы.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития паралитического косоглазия необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• следить за гигиеной глаз,
• избегать чрезмерной нагрузки на органы зрения,
• не допускать травм головы и глаз,
• правильно распределять время труда и отдыха,
• своевременное лечение инфекционных патологий,
• регулярно проходить профосмотр у офтальмолога, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Прогноз при паралитическом косоглазии в большинстве случаев благоприятный. Наибольшего эффекта от консервативного лечения можно достичь при своевременном обращении к специалисту. После хирургического вмешательства косметический дефект устраняется, зрительные функции восстанавливаются.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/paraliticheskoe-kosoglazie-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-i-lechenie

Паралитическое косоглазие: причины, признаки и лечение у взрослых и детей

Самое яркое из органов чувств у человека – зрение. Оно позволяет увидеть мир во всех его красках, восхищаться им. Без зрения жизнь человека очень сложна. Но картинка окружающего мира может и измениться, если глаз заболевает. Одним из серьёзнейших поражений глаз является косоглазие.

• Поделиться
• Твитнуть
• Поделиться
• Класснуть
• Отправить
• Вотсапнуть

Общая характеристика страбизма

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором согласованная работа глаз (бинокулярное зрение) нарушается. Объективно – нарушение воспринимается как несимметричное положение роговицы к углам и краям век. К этому добавляется и косметический дефект внешности, психологически очень тягостный.

Страбизм – патология распространённая. У детей он выявляется в 1,5-2,5% случаев. Страдает не только зрительная деятельность, возникают и ограничения в профессии.

Причиной становятся неработающие зрительные мышцы. Это настолько серьёзно мешает жизни, что в отдельных случаях человек получает инвалидность. Особенно от подобного дефекта страдают женщины.

Особенности паралитической гетеротропии

Паралитическое косоглазие — это признак пареза мышц, отвечающих за движения глаз или нервов. Возникает вследствие различных заболеваний и поражений ЦНС. Может проявиться в любом возрасте. Гендерных различий нет. Обычно проявляется только на одном глазу.

По частоте составляет сотые доли % от всех глазных заболеваний и идёт после содружественного косоглазия. Врождённый страбизм выявляют у 2% младенцев.

Важно! Паралитическое косоглазие – всегда развивается из-за пареза глазодвигательных мышц (одной или группы) по разным причинам.

Причины

Провоцирующие факторы у взрослых:

1. Травма глаз и зрительного нерва с разрывом глазодвигательных мышц.
2. Контузия глаза.
3. Нарушение работы мышц, отвечающих за двигательные функции глаз, после проведённой операции.
4. Травмы мозга.
5. Ботулизм.
6. Инфекционные патологии мозга и глаз: нейросифилис, лептоменингит, нейротуберкулез, трихинеллёз.
7. Раковые новообразования со сдавлением глазного яблока опухолью.
8. Вовлечение в патологический процесс ядер или стволов глазодвигательных нервов или мышц становятся причиной пареза.
9. Миозит — воспаление мышц, отвечающих за движение глаз. Длительность воспаления зависит от причины: при интоксикациях проходит быстро; дерматомиозит, полифибромиозит зачастую необратимы.
10. Неврит – инфекционное и токсическое поражение глазодвигательных нервов на фоне простуды, инфекций вирусного или бактериального происхождения.
11. Поражение глазницы – компрессия глазного яблока с провоцированием косоглазия. Может происходить при периостите, субпериостальном абсцессе, флегмоне.
12. Не последнюю роль играет и наследственность: если у отца наблюдалось заболевание, то детям передаётся предрасположенность к нему.

:  Заразны ли заболевания глаз? как передается конъюнктивит?

У взрослых

В 80% случая причиной паретического косоглазия у взрослых становится неосторожность в быту или на производстве. Часто это связано с несоблюдением техники безопасности.

У детей

У детей косоглазие проявляется после патологии родов или вследствие недоношенности ребёнка. Врождённым считается и появление заболевания до 6 месяцев жизни.

Основную роль играют:

• родовые травмы плода;
• аномалии строения ЦНС;
• неправильное прикрепление и развитие глазодвигательных мышц;
• поражение органа зрения плода вследствие токсоплазмоза, краснухи или кори у мамы.

Симптомы

Обязательным и основным симптомом становится диплопия – двоение в глазах. Зрачок смещён относительно центральной оси. Взор на объект сопровождается отклонением косящего глаза от центральной оси.

Другие симптомы:

1. Невозможность сосредоточиться при любой зрительной нагрузке, это сопровождается тяжестью и болезненностью.
2. Двоение и нечёткость изображения. Если паралитическое косоглазие существует долго и появилось рано, диплопия может исчезать.
3. Постоянные головокружения — вертиго.
4. Опущение верхнего века.
5. Автоматическое прищуривание косящего глаза – этим больной уменьшает выраженность клинической картины.
6. Невозможность правильно оценить расположение предметов.
7. Тортиколлис – вынужденный поворот головы в сторону поражения для уменьшения диплопии. Это тоже обязательный симптом, позволяющий компенсировать функциональную недостаточность. При вынужденном повороте головы изображение объекта пассивно переводится на центральную ямку сетчатки глаза. Диплопия при этом исчезает и присутствует бинокулярное зрение, хотя и не совсем совершенное.

Важно! Если подвижность глаза в сторону поражённой мышцы полностью невозможно, это паралитическое косоглазие, если частично — паретическое.

Классификация

1. Классификация ВОЗ разделяет паретический страбизм по этиологии, времени появления, повреждению числа мышц и патогенезу.
2. По времени возникновения патология может быть врождённой и приобретённой.

3. С учётом повреждённых мышц гетеротропия бывает горизонтальной (отклонение от оси в горизонтальном направление) или вертикальной (смещение относительно вертикальной оси).

4. По патогенезу паралитический страбизм делится на несколько подвидов:

1. Ядерный — развивается вследствие поражения отдельных структур мозга. Это может касаться черепных ядер или заболеваний — энцефалита, нейросифилиса, множественного склероза.

   Такие дегенеративно-дистрофические изменения имеют обычно плохой прогноз.

2. Стволовой или базальный — поражением затронуто основание мозга. Явление может возникать в результате травм, инфекций, токсического воздействия на сосуды.

3. Орбитальный — возникает вследствие поражения глазницы инфекцией — периостит, субпериостальный абсцесс. Прогноз выздоровления благоприятный, с полным восстановлением зрительных функций после хирургического вмешательства.
4. Псевдопаралитическое косоглазие, оно возникает в результате рубцового изменения мышцы.

Диагностика

Диагностика патологии неложная. Врач должен выяснить угол косоглазия, оценить поля зрения и уточнить какие мышцы виновны в этом.

:  Термин «ячмень» по медицински? Название патологии

Исследование проводится следующими методами:

• освещение глаза офтальмоскопом и выявление угла по отражённому свету;
• исследование тортиколлиса;
• определение степени отклонения при помощи призматического компенсатора.

После выявления паралитического косоглазия, обязательна консультация невролога. Он определит, не поражены ли черепно-мозговые нервы, не участвующие в глазодвигательной функции.

Простой метод определения полей: пациент располагается напротив офтальмолога в полуметре от него. Специалист удерживает одной рукой голову больного, а второй перемещает предмет (ручку, карандаш, офтальмоскоп) в 8 направлениях. Больной должен каждым глазом следить за движением предмета, другой в это время прикрыт. О мышечном парезе говорит ограниченность движения глаза в какую-либо сторону.

Коордиметрия по Гессу — способ, помогающий определить подвижность глаз.

Основан на определении относительного положения изображений в поле зрения каждого глаза при условии разделения полей зрения цветными фильтрами – красным и зелёным.

Пациент садится на расстоянии 1 м от специального экрана, который поделён на мелкие квадраты. В центре экрана нанесено 9 меток, которые образуют квадрат. Их расположение соответствует полю взора в зонах действия мышц.

Чтобы провести исследование правого глаза, больной подносит к нему стекло, окрашенное в красный цвет. У офтальмолога зажжён фонарик зелёного цвета и направлен на 9 точек. При совмещении зелёного и красного спектров больной как правило ошибается на какую-то величину. Результаты врач регистрирует на схеме-копии экрана. Для вывода сопоставляют данные коордиметрии обоих глаз.

Электромиография (ЭМГ) – выявляет биоэлектрическую активность мышц и функциональную активность нерва, отвечающего за их иннервацию.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/paraliticheskoe-kosoglazie

Паралитическое косоглазие: причины, диагностика и лечение

Паралитическое косоглазие вызывается парезами и параличами глазодвигательных мышц.

В свою очередь, эта патология может быть следствием травм глаза, в результате которых страдают нервы, которыми пронизаны эти мышцы.

Также двигательная функция мышц может быть нарушена вследствие инфекций, интоксикаций и новообразований головного мозга. Паралитическое косоглазие может быть врождённым или приобретённым.

Симптомы паралитического косоглазия

Характерным отличием паралитического косоглазия от содружественного является полная неподвижность глазной мышцы в сторону парализованной мышцы. Из субъективной симптоматики можно отметить двоение в глазах при взгляде в «парализованную сторону».

Диагностика

Офтальмологическое обследование при подозрении на паралитическое косоглазие обязательно должно быть дополнено консультацией невролога. Уточнить диагноз позволяют следующие исследования:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• инструментальная диагностика.

Лечение паралитического косоглазия

Лечение при паралитическом косоглазии во многом зависит от вызвавших его причин, локализации и тяжести неврологических нарушений. Для коррекции положения глазного яблока может быть применено хирургическое вмешательство, аналогичное оперативному лечению при содружественном косоглазии. В качестве стимуляции поражённых мышц могут применяться:

• рефлексотерапия;
• электрофорез;
• электромагнитная стимуляция.

В период послеоперационной реабилитации назначается схема лечебных упражнений, направленных на разработку и укрепление глазодвигательных мышц. Если диплопия не компенсируется, назначают специальные призматические очки, смещающие зрительную ось глаза в нужную область.

Профилактика паралитического косоглазия

Наиболее эффективная профилактика косоглазия – регулярные осмотры у офтальмолога. Особенно это касается детей группы риска: перенесших родовую травму, недоношенных, рождённых с малым весом или имеющих отягощённую наследственность в офтальмологическом плане.

Также следует отметить, что особое внимание детскому зрению должно быть уделено в периоды нарастающих зрительных нагрузок – в частности, при поступлении в школу. В учебных учреждениях должны соблюдаться правила зрительной гигиены, режим труда и отдыха, проводиться регулярные проверки зрения и офтальмологические осмотры.

Детям с уже имеющимися зрительными нарушениями необходимо дважды в год контролировать их динамику и в обязательном порядке носить очки, если они назначены.

Источник: https://moscoweyes.ru/kosoglazie/kosoglazie-paraliticheskoe

Паралитическое косоглазие у детей

Нарушение зрения в виде паралитического косоглазия у детей – не распространённая болезнь, но, к сожалению, не исключены случаи сковывание мышц или тканей, препятствующее правильной фокусировки зрения. Система, отвечающее за направление глазного яблока отказывает и наступает косоглазие.

Причины возникновения паралича у ребёнка

Опасения родителей к частым падениям малыша вполне объяснимы. Получение травмы – всегда неприятный факт. К тому. Же, ребёнок, в момент падения может просто испугаться. При этом нервные окончания также могут быть повреждены, как и при серьёзном ударе.

Врожденное косоглазие – более редкий случай, но тоже имеет место быть не только в теории.

Малая подвижность глазного яблока может возникнуть из-за опухоли или, как последствие перенесённой операции.

Как видит ребёнок при косоглазии?

Если здоровый человек сведут глаза к носу, фокусировать зрение на каком – либо предмете ему будет не удобно. Человек, переживший паралитическое косоглазие способен воспринимать вещи точно так же, как их видят остальные. Поворот головы под нужным углом и скотома, образующаяся на сетчатке, избавляет ребёнка от двойственных картинок.

Методы лечения

Хорошая новость заключается в том, что детский страбизм излечим и во многих случаях косоглазие устраняется до минимальных показателей.

Для начала лечения необходимо поставить точный диагноз образования паралича глазного яблока.

Конечно, процесс лечения длителен и протекает достаточно вяло, но эффект стоит своего времени. Комплексные современные методы лечения заметно сокращают сроки исцеления. Если ранее для устранения страбизма у ребёнка требовалось в среднем 5-7 лет, то сегодня есть бывшие пациенты центров, которые лечились в течение 3 лет.

Что необходимо для лечения страбизма?

1. Диагностика причины возникновения паралитического косоглазия;
2. При ударах и шоковых состояниях высокоэффективным способом лечения считается призматическая коррекция.

   Это устраняет двойственность картинки и возвращает в нормальное положение наклон головы пациента при фокусировке на изображении.

3. Оптический способ – корректирующие очки. Парализованный глаз находится за затемнённым стеклом.

4. Применение лекарственных
5. Физио – способ включает в себя выполнение определённых упражнений, полезных для глазных мышц. Просмотр специальных корректирующих программ и электрофорез (магнитотерапия)

Лечение пациента физиотерапевтическими способами.

Оно заключается в стимулировании электронами парализованных тканей, рефлексотерапии, специальной зарядки для мышц глаза и магнитотерапии.

1. Хирургическое вмешательство.

При раннем обнаружении косоглазия у ребёнка, лечение проходит легче и быстрее. Может потребоваться гимнастика для глаз и специальные капли, укрепляющие стенки сосудов.

• Понравилась публикация?
• Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/glazodvigatelnyj-apparat/kosoglazie/paraliticheskoe-kosoglazie-u-detej/

Косоглазие у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой разные по этиологии поражения глазодвигательной и зрительной систем, при которых возникает отклонение одного глаза от общей точки фиксации, что приводит к нарушению монокулярных и бинокулярных зрительных функций.

Причины

Специалисты различают два вида косоглазия врожденное (инфантильное) и приобретенное. В большинстве случаев приобретенное косоглазие возникает на фоне аметропии.

Имеются подтвержденные сведенья о том, что у пациентов с миопией чаще обнаруживается расходящееся, а при гиперметропии – сходящееся косоглазие.

Иногда приобретенная форма заболевания возникает на фоне выраженных психоэмоциональных переживаний, усиленных зрительных нагрузок, а также детских инфекционных заболеваний, сопровождающихся развитием гипертермии.

Развитие врожденной формы офтальмопатологии отмечается примерно в 40% случаев и довольно часто наблюдается у детей с отягощенным семейным анамнезом, обусловленным наличием заболевания у близких родственников ребенка.

Довольно часто данный дефект выявляется у детей, страдающих такими генетическими заболеваниями, как синдромом Крузона или синдромом Дауна. Также иногда развитие патологии может быть обусловлено тератогенным воздействием на плод некоторых медикаментозных средств, наркотических веществ или алкоголя.

Триггерами данной патологии могут являться преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела, детский церебральный паралич, гидроцефалия или врожденные аномалии глаз.

Симптомы

При содружественном косоглазии функции глазодвигательных мышц сохранены, но нарушен аппарат бинокулярного наведения, что проявляется нарушением вергентного механизма – конвергенции, дивергенции и бификсации.

Механизм развития бинокулярных расстройств при содружественном косоглазии объясняют феноменом корреспонденции сетчаток, феноменом диплопии из-за смещения зрительной оси и проекции изображения объекта фиксации на диспаратный участок.

Благодаря высоким адаптационным свойствам зрительная и нервная система ребенка приспосабливается к асимметричному положению глаз, и двоение устраняется посредством функционального торможения в одной из монокулярных зрительных систем, что сопровождается снижением остроты зрения на постоянно косящем глазу.

К несодружественным формам косоглазия относят паралитическое, паретическое косоглазие, атипичные глазодвигательные синдромы, ограничения подвижности глаз, вызванные аномалиями прикрепления мышц, неврогенными факторами и травмами.

Паралитическое косоглазие возникает на фоне паралича или пареза одной, или нескольких глазодвигательных мышц, вызванных самыми разными причинами, например, травмой, инфекционным заболеванием, опухолевыми образованиями. Патология проявляется ограничением или отсутствием подвижности косящего глаза в сторону действия парализованной мышцы. При взгляде в эту сторону развивается двоение или диплопия.

Диагностика

Больные с косоглазием нуждаются в тщательном комплексном офтальмологическом обследовании с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза и исследованием рефракции.

Помимо внешнего осмотра больному может потребоваться проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, пробы с прикрыванием глаза, измерения угла, исследование конвергенции, определения объема аккомодации.

Лечение

При содружественном косоглазии лечение направлено на восстановление бинокулярного зрения. Лечебные мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

Для устранения нарушения остроты зрения больным назначается очковая или контактная коррекция аметропии, которая необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение применяется приамблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз.

Применение хирургического лечения косоглазия оправданно в тех случаях, когда эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оптимальный возраст для коррекции косоглазия варьируется от 3 до 5 лет.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают осмотр ребенка офтальмологом в установленные сроки, и охрану здоровья матери в период беременности.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kosoglazie-u-detej.htm