Пятно фукса – причины и лечение

Синдром Фукса – это форма хронической иридоцилиарной дистрофии, для которой характерно монокулярное поражение с образованием роговичных преципитатов. Основной симптом I стадии – гетерохромия радужек. На II-III стадии пациенты отмечают снижение остроты зрения и появление «тумана» перед глазами. Диагностика синдрома Фукса включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии, гониоскопии, кератоэстезиометрии, тонометрии, визометрии, УЗИ в В-режиме. На I стадии лечения не требуется. На II-III стадии показана дедистрофическая терапия, состоящая из курса кортикостероидов, ангиопротекторов, вазодилататоров и ноотропных препаратов, а также поливитаминных комплексов.

Синдром Фукса или гетерохромная увеопатия – это передний негранулематозный увеит, характеризующийся хроническим медленно прогрессирующим течением. Впервые классическая симптоматика увеальной гетерохромии была описана в 1906 году австрийским офтальмологом Эрнстом Фуксом.

Автор полагал, что развитие синдрома обусловлено параличом и воздействием на организм неизвестных токсических веществ. Отдельные проявления данного заболевания описал в 1843 году английский офтальмолог Дж. Лоуренс.

Синдром Фукса имеет незначительное распространение в офтальмологии (4% от общего числа всех увеитов). В 90-92,2% случаев заболевание развивается монокулярно. Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола.

Как правило, увеальная гетерохромия возникает в возрасте 20-60 лет, пик заболеваемости при синдроме Фукса приходится на 40 лет.

Синдром Фукса

Зачастую синдром Фукса развивается спорадически, установить этиологию заболевания не удается. В редких случаях прослеживается аутосомно-доминантный тип наследования. При этом степень пенетрантности слабо выражена, что приводит к редкому фенотипическому проявлению аллеля в популяции.

Результаты гистологического исследования указывают на то, что пусковым механизмом может выступать воспалительный процесс с внутриорбитальной локализацией.

Подтверждением данной теории развития синдрома Фукса является нарушение функций органа зрения, но отсутствие других признаков воспаления и низкая эффективность противовоспалительной терапии исключают этот вариант патогенеза у ряда пациентов.

В то же время, наблюдаются клинические случаи развития синдрома Фукса у больных с нейродистрофическими изменениями в передних отделах сосудистой оболочки глазного яблока.

Триггером являются нарушения симпатической иннервации, спровоцированные патологией развития спинного мозга на уровне цилиоспинального центра Будге.

Кроме того, согласно нейровегетативной теории патогенеза, к факторам риска возникновения синдрома Фукса относятся нарушение симпатической иннервации шейного отдела позвоночника и аномалии вазомоторного центра. Конгенитально-дегенеративная теория развития не имеет научных обоснований.

Гетерохромная увеопатия может возникать на фоне глазной формы токсоплазмоза, поскольку токсоплазменная инфекция провоцирует развитие хориоретинита с последующим вовлечением в патологический процесс всего увеального тракта.

Причиной появления симптомов синдрома Фукса в детском возрасте становится пренатальный или постнатальный ирит.

Описаны случаи выявления данной патологии у пациентов с хориоретинитом при болезни Бенье-Бёка-Шаумана, иридоциклитах туберкулезного и инфекционного происхождения.

Основным симптомом синдрома Фукса является гетерохромия радужки. При этом радужная оболочка пораженного глазного яблока выглядит более светлой. У пациентов с карими глазами данный клинический признак выражен менее ярко.

У больных со светлыми глазами может развиваться обратная гетерохромия, что связано с визуализацией пигментного слоя радужки при деструкции передней стромы. Заболевание медленно прогрессирует и на протяжении нескольких лет не имеет других клинических проявлений. Увеит при синдроме Фукса не сопровождается гиперемией, фотофобией и болевым синдромом.

Как правило, пациенты обращаются за помощью к специалисту в связи с развитием клинической картины осложнений – катаракты или глаукомы.

Появление мелких полупрозрачных преципитатов на роговице не сопровождается инъекцией глазных яблок и закрытием угла передней камеры. Наблюдается стадийность течения. На начальной стадии появляется небольшое количество мелких преципитатов, которые не влияют на чувствительность роговой оболочки.

Вторая стадия синдрома Фукса характеризуется диссеминацией процесса. При этом преципитаты мелкого и среднего размера приводят к появлению помутнений перед глазами с дальнейшей деструкцией пигментной зрачковой каймы.

Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения и постоянное расширение зрачка.

На третьей стадии синдрома Фукса чувствительность роговицы значительно снижена. Большое количество преципитатов разного размера приводит к дистрофии радужки и выраженной пигментации в зоне угла передней камеры глаза.

На передней поверхности радужной оболочки появляются небольшие образования – тельца Рассела, возникновение которых связано с агрегацией иммуноглобулинов.

Наиболее распространенными осложнениями синдрома Фукса являются глаукома, задняя субкапсулярная катаракта, офтальмогипертензия.

Диагностика синдрома Фукса основывается на результатах наружного осмотра, биомикроскопии, гониоскопии, кератоэстезиометрии, тонометрии, визометрии, ультразвукового исследования в В-режиме.

При проведении наружного осмотра определяется степень выраженности гетерохромии радужной оболочки, которая варьирует от сомнительной до отчетливо выраженной. Как правило, сомнительные результаты или отсутствие гетерохромии наблюдаются у пациентов с бинокулярным поражением.

Метод биомикроскопии позволяет выявить роговичные преципитаты, размер которых зависит от стадии синдрома Фукса. Они имеют вид нежных полупрозрачных образований, которые в редких случаях содержат пигментные включения.

У 20-30% пациентов на поверхности радужки определяются мезодермальные узелки Буссака, а по краю зрачка – узелки Кеппе. Проведение УЗИ глаза в В-режиме свидетельствует об очаговом или диффузном изменении структуры радужки. Преципитаты при синдроме Фукса визуализируются в виде гипоэхогенных образований.

При кератоэстезиометрии (альгезиметрии роговицы) определяется снижение ее чувствительности. При диагностике угла передней камеры глаза методом гониоскопии, как правило, он открыт, имеет среднюю ширину, в редких случаях уже нормы.

Развитие вторичной (дистрофической) глаукомы при синдроме Фукса приводит к постепенному сужению его просвета с дальнейшим закрытием. Внутриглазное давление (ВГД) при тонометрии в норме или повышено незначительно.

Присоединение вторичной глаукомы сопровождается повышением ВГД выше 20 мм. рт. ст. Проведение инвазивных вмешательств (гониоскопия, операция, контактная тонометрия) может сопровождаться развитием нитевидной геморрагии из угла передней камеры, что связано с резким снижением ВГД.

Возникновение осложнений синдрома Фукса (катаракта, глаукома) приводит к снижению остроты зрения, что выявляется в ходе визометрии.

Тактика лечения синдрома Фукса зависит от стадии заболевания и выраженности вторичных осложнений. На начальной стадии специфическое лечение не показано. Коррекция цвета глаз проводится при помощи косметических цветных контактных линз.

На второй и третьей стадии заболевания рекомендована местная и системная дедистрофическая терапия, направленная на улучшение трофических процессов. В комплекс лечения синдрома Фукса включены ангиопротекторы, ноотропы, сосудорасширяющие препараты и витамины.

В случае образования большого количества преципитатов курс лечебных мероприятий необходимо дополнить кортикостероидами для местного применения в виде капель и провести энзимотерапию.

При развитии вторичной задней субкапсулярной катаракты на начальных стадиях на фоне синдрома Фукса показано медикаментозное лечение.

При отсутствии эффекта рекомендовано проведение микрохирургического вмешательства, заключающегося в факоэмульсификации катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

Возникновение вторичной глаукомы является показанием к назначению местной гипотензивной терапии параллельно с основным курсом лечения синдрома Фукса.

Прогноз и профилактика синдрома Фукса

Специфической профилактики синдрома Фукса не разработано. Пациентам с данной патологией необходимо 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным проведением биомикроскопии, гониоскопии, визометрии и тонометрии с целью ранней профилактики и диагностики вторичных осложнений в виде катаракты и глаукомы.

Также рекомендована коррекция рациона с включением большого количества витаминов, нормализация режима сна и отдыха. Прогноз при синдроме Фукса для жизни и трудоспособности чаще благоприятный.

Продолжительный промежуток времени заболевание имеет латентное течение, но в случае присоединения вторичной катаракты или глаукомы возможна полная потеря зрения с последующей инвалидизацией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/Fuchs-dystrophy

Синдром Фукса: гиперхромия глаз, Рубеоз в офтальмологии, пятно радужки

Синдром Фукса — хроническое заболевание глаз, которое развивается медленно, и на каждом новом этапе имеет свои симптомы. Обычно проблема настигает людей старше 30-ти лет, но может развиваться и у молодежи.

Дети от синдрома Фукса страдают крайне редко, и все же, при появлении первых симптомов нужно сразу же перейти к эффективному лечению проблемы. Итак, почему же заболевание развивается, и каким образом его можно победить.

Симптомы и причины

Врачи до сих пор не могут с полной уверенностью сказать, почему развивается подобная проблема. Чаще всего они называют в качестве причины воспалительный процесс в тканях глаза или в организме в целом. Так, проблема может появиться при иридоциклите, при не характерных изменениях в передних отделах сосудистой оболочки глазного яблока.

У детей синдром Фукса чаще всего появляется, как реакция организма на прогрессирующий ирит.

Средство, которое поможет победить инфекцию и снять отёк с органов зрения и слуха, – инструкция глазных капель Софрадекс представлена по ссылке.

Иридоциклит наиболее частая причина развития недуга

Другими словами, такая проблема обычно всегда взаимосвязана с другими диагнозами воспалительного характера.

Гораздо интереснее отметить симптомы болезни, позволяющие вовремя ее выявить. Поскольку синдром развивается крайне медленно, симптомы начинают появляться не сразу. Вот лишь основные из них, наиболее часто настигающие пациента:

цвет радужки пораженного глаза отличается от оттенка здорового;
постепенно происходит снижение остроты зрения;
пациент постоянно жалуется на помутнение зрения;
может возникать дискомфорт, который проявляется в виде повышенного слезотечения, постоянного раздражения глаз и покраснений.

Чаще всего болезнь диагностируется случайно при общем осмотре пациента. На ранних этапах из-за отсутствия симптомов, у человека просто нет стимула, чтобы посетить врача. Однако постепенный прогресс синдрома Фукса может привести к значительному снижению остроты зрения.

Синдром Фукса практически всегда поражает только один глаз. При этом может возникать атрофия зрачкового сфинктера и образование неких отложений кристаллического характера на радужке.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Изменение цвета радужки – симптом начала болезни

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

Диагностика

Если при осмотре врач обнаруживает симптомы заболевания, он может отправить пациента на более детальный осмотр. К каким же методикам диагностирования чаще всего прибегают офтальмологи:

Гониоскопия.
Микроскопия.
Визометрия.
Ультразвуковое исследование.
Тонометрия.

Также важно провести опрос пациента. Наличие жжения, зуда, снижение остроты зрения — все это свидетельствует о постепенном прогрессе синдрома Фукса.

Если при диагностировании врач замечает изменение цвета роговицы, он должен провести взвешенную диагностику. С помощью разнообразных методик удастся определить степень прогресса болезни.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Метод визуального исследования передней камеры глаза

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Изменения радужной оболочки

Выше неоднократно упоминалось, что внешние изменения, произошедшие с радужной оболочкой — это, пожалуй, один из наиболее очевидных симптомов болезни. Часто заметить его удается даже без использования специального оборудования. Какие же изменения происходят с радужной оболочкой глаза:

В области вокруг зрачка наблюдается потускнение радужной оболочки.
Часто возникает пятнистый характер окраски радужной оболочки, что особенно характерно при атрофии заднего пигментного слоя.
На радужной оболочке могут образоваться узелки.
Часто появляется рубеоз радужки, из-за чего появляется неправильная форма оболочки.
Кристаллические отложения тоже могут появиться, но происходит это не так часто.

Данный симптом крайне важен в плане диагностики, поскольку позволяет многое узнать о степени развития симптома и его особенностях. Однако полагаться только на изменения радужной оболочки в диагностировании нельзя.

При синдроме Фукса коричневая радужка пораженного глаза обычно начинает светлеть. А вот голубая и зеленая наоборот становится более насыщенной.

Когда белый свет не мил или установите истинные причины светобоязни глаз.

При развитии болезни могут появится узелки на радужной оболочки

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Лечение

На ранних этапах развития победить проблему очень просто. Обычно после 2-3-х дней использования прописанных врачом препаратов, симптомы пропадают сами собой. При этом коррекция цвета радужной оболочки происходит с помощью специальных линз.

Для лечения синдрома Фукса врачи обычно прописывают следующие лекарства:

ноотропы;
витамины;
ангиопротекторы;
сосудорасширяющие препараты.

Если прием специальных лекарств не дает видимого эффекта, необходимо прибегнуть к микрохирургии. Так, может проводиться факоэмульсификация катаракты при условии последующей имплантации специальной линзы.

Дозировка и конкретные препараты должны прописываться лишь врачом после детального медицинского осмотра. Часто комплекс лекарств дополняют кортикостероиды в виде капель.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов – инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Ноотропы – лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие функции мозга

Сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой – симблефарон.

Врачебный прогноз

Чаще всего прогноз при таком заболевании оказывается благоприятным. Однако, если у человека ранее был диагностирован синдром Фукса, ему необходимо проходить обследование минимум два раза в год. В таком случае, риск развития неприятных последствий будет гораздо ниже.

Специальных профилактических норм для избавления от синдрома фукса не существует. Однако врачи рекомендуют вводить в свой рацион побольше полезной пищи, насыщенной витаминами.

Гораздо опаснее синдром Фукса становится в том случае, если к нему присоединяется вторичная глаукома. В таком случае, риск полной потери зрения велик. Однако болезнь развивается медленно, поэтому всегда возможно предотвратить печальные результаты собственного бездействия.

Еще одним неприятным последствием такой болезни становится повышенная вероятность присоединения катаракты и глаукомы. Чтобы этого не произошло, необходимо всегда отслеживать болезнь и проходить своевременную диагностику.

Почему развивается и как лечится симпатическая офтальмия узнайте здесь.

Катаракта – одно из самых грозных осложнений

Важно понимать, что данная статья носит скорее информационный, ознакомительный характер. Чтобы поставить правильный диагноз и узнать о подходящих способах лечения, необходимо обратиться к специалисту. Пусть синдром Фукса и развивается медленно, но в некоторых случаях он может быть крайне опасен.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/vospalenie/sindrom-fuksa-podrobnaya-harakteristika-zabolevaniya.html

Прогрессирующая близорукость, осложнения

В наше время близорукость (миопия) становится частой патологией. Поэтому отношение к ней со стороны пациента очень часто можно определить одним емким словом – безалаберное.

Миопия – это патологическое состояние, которое характеризуется не только лишь удлинением передне-задней оси глаза.

При этом зачастую происходит растяжение, деформация и дистрофия всех оболочек глаза, в том числе сетчатки и сосудистой оболочки.

Близорукость, заболевание, склонное к прогрессии, может быть диагностирована вначале как аномалия слабой степени (до 3 диоптрий со знаком минус). От 3,25 до 6,25 диоптрий – это близорукость средней степени.

От шести и выше – это и есть та самая категория, когда риск осложнений значительно возрастает.

Даже если у Вас минус три или минус четыре – это не повод утешать самого себя: течение болезни может быть непредсказуемым.

Растяжение оболочек глазного яблока в любом случае приводит к их истончению, уменьшению прочности. Вместе с оболочками глаза при близорукости растягиваются и сосуды, проходящие в них и питающие эти оболочки.

Нарушается микроциркуляция, уменьшаются возможности кровотока по тончайшим капиллярам. Наиболее актуальным это становится при высоких степенях близорукости (более минус 6).

Глазное дно при таких состояниях приобретает характерный вид: даже в условиях поликлиники офтальмолог сразу же определит так называемый миопический конус.

А ведь многие неспециалисты не считают близорукость болезнью, говоря просто о несовершенстве оптической системы глаза, которое можно исправить, всего лишь надев очки или контактные линзы. А что имеет место необратимая потеря зрения – об этом как-то стараются не думать. Существует несколько вариантов исходов в течении заболевания.

Одним из тяжелейших осложнений близорукости является отслоение сетчатки. Здесь происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилежит к ней, получая от нее питание.

Отслоение сетчатки принадлежит к категории наиболее сложных заболеваний как в отношении лечения, так и в области дальнейших перспектив. В настоящее время это – одна из причин инвалидности и вероятной слепоты.

Основная причина очага отслоения – наличие разрыва, через который внутриглазная жидкость из области стекловидного тела поступает непосредственно под сетчатку.

Для отслоения сетчатки при близорукости характерна внезапность ее возникновения. Так, пациент замечает помутнение, туман перед глазами, ограничение поля зрения. Часто человек может даже проследить, с какой стороны появилось это затуманивание. Важнейший диагностический признак – ощущение «занавески» перед глазами.

Наиболее выраженные причины – это, как уже говорилось, близорукость, а также тупая травма глаза при близорукости. Этими факторами объясняются почти 2/3 тех случаев, когда имеет место отслойка сетчатой оболочки. Появление разрыва на сетчатке не сопровождается никакой болью. Зато может быть другой характерный признак – молнии, блики, «искры» в глазу.

Лечение при отслойке сетчатки показано одно – срочное проведение операции. В настоящее время существует только хирургические методы борьбы с данной патологией, цель которых состоит в обнаружении места разрыва и его закрытии. В некоторых случаях – воздействие холодом или лазером.

Методик много, они могут использоваться в сочетании, но цель одна – закрытие «отверстия» в сетчатой оболочке. Предусматривается также замена стекловидного тела на силиконовое масло или газовая тампонада отслоенной сетчатки. При отслоении сетчатки категорически недопустимо никакое самолечение.

И еще – важна быстрота в проведении операции. Только это может сохранить глаз и зрение.

К числу других осложнений близорукости могут быть отнесены поражения различных структур глазного яблока, которые имеют место при степени миопии более 6 диоптрий.

Сюда можно отнести помутнение хрусталика (осложненную катаракту), нарушение структуры (деструкцию) стекловидного тела.

В случае деструкции стекловидного тела пациенты могут замечать плавающие помутнения перед глазом (глазами) в виде «нитей», «точек», «паучков» на светлом фоне.

Особое осложнение – это так называемое пятно Фукса, — пигментный очаг темного цвета в области желтого пятна (пятна сетчатки), возникающий после кровоизлияний в эту область при высокой близорукости. Пятно Фукса – это достаточно плохой признак.

Лечение гибнущих фоторецепторов пока еще затруднено, хотя в настоящее время имеются определенные методики, в том числе с применением лазера. Однако результат от такого лечения не всегда хороший.

Дегенерация сетчатки при высоких степенях близорукости происходит несколькими основными путями.

При этом необходимо понимать, что риск развития некоторых форм дегенерации у людей, страдающих близорукостью, составляет не менее 35 – 40 %, тогда как у здоровых людей – всего 2 – 5 %. Важен и наследственный фактор.

На первом месте задействованы периферические дегенерации – по статистике их процент доходит до 60 – 63 % от общего числа случаев.

Особую опасность представляют изменения следующих типов – решетчатая дистрофия и дистрофия, носящая название «след улитки» в связи с характерной картиной, просматриваемой на глазном дне.

Периферическая зона сетчатки трудно распознаваема при обычном осмотре глазного дна.

Именно в этой области наиболее часто обнаруживаются дегенеративные изменения при близорукости высокой степени, во многом связанные с увеличением общей длины глаза и ухудшением кровообращения в сосудистой оболочке.

При прогрессировании дистрофических изменений пораженные участки сетчатки постепенно истончаются. Нередко формируются зоны избыточного натяжения между измененным стекловидным телом и сетчаткой. Подобные состояния и есть прямой путь к формированию первоначальных очагов отслоения.

Решетчатая дистрофия представляет наибольшую опасность в отношении риска отслоения сетчатки и составляет более 60 % от всех форм дистрофий. В основном это состояние бывает у мужчин.

Дистрофия «след улитки» встречается реже, но опасность ее от этого не уменьшается. В отношении риска дегенерации сетчатки она, пожалуй, превосходит некоторые другие виды дистрофических изменений, возможных при близорукости высокой степени. В данном случае образуются достаточно крупные очаги отслойки сетчатки и других дефектов, расположенные в виде цепочек.

Периферические дистрофии сетчатки могут иметь место у всех возрастных групп пациентов, включая детей. Лечение таких заболеваний в мире постоянно совершенствуется. В основном оно должно быть направлено на борьбу с уже существующими очагами дистрофии, для чего используются различные методики, в которых задействован лазер, в сочетании с общеукрепляющей медикаментозной терапией.

Профилактика осложнений подразумевает ряд направленных мер.

Так, всем лицам со средней и высокой степенью миопии необходимо ежегодно осматривать периферическую зону сетчатки (например, с применением специальной линзы Гольдмана), не запускать течение заболевания в случае диагностирования начальных стадий какой-либо из указанных патологий. Кроме того, большое значение приобретает предупреждение прогрессии близорукости слабой и средней степени в детском и подростковом возрасте.

Врач – офтальмолог Сейдалиева З.А.

Источник: http://dembsky.org/article/progressiruyushaja-blizorukost-oslozhnenija

Синдром фукса (дистрофия фукса): симптомы, последствия и лечение

Главная › Заболевания роговицы

Синдром Фукса (эндотелиальная дистрофия роговой оболочки, дистрофия Фукса, пятно Фукса) – патология, для которой характерна гибель клеток низшего слоя роговицы. Заболевание развивается постепенно, чаще поражается один глаз, реже – оба глаза.

Данную болезнь ещё называют гетерохромным циклитом Фукса, хотя гетерохромия (разный окрас радужки на левом и правом глазу) присутствует не всегда.

Симптоматика

Синдром Фукса можно выявить по следующим симптомам:

Вторичная катаракта провоцирует ухудшение зрения.
Присутствуют постоянные плавающие пятна (пятно Фукса).
Разный окрас радужной оболочки в правом и левом глазу.

Чаще всего эндотелиальную дистрофию роговицы выявляют случайно.

Характерным признаком синдрома Фукса является наличие роговичных преципитатов (клеточные отложения на роговице), которые выглядят как мелкие пятна белого или серого цвета. Они имеют круглую или звездообразную форму и охватывают весь эндотелиальный слой. Преципитаты периодически появляются и исчезают, но не пигментируются и не объединяются между собой.

Наблюдается слабое светорассеяние внутриглазной жидкости, количество клеток в ней составляет +2. Ведущий признак заболевания – клеточная инфильтрация (скопление клеточных элементов, крови, лимфы) в стекловидном теле.

Гониоскопия (визуальное исследование передней камеры глаза) позволяет выявить следующие изменения:

Сосуды в передней камере размещены вдоль радиуса и напоминают ветки. Они провоцируют кровоизлияния в передней камере на противоположной стороне от прокола.
Мембраны, расположенные в пространстве между роговицей и радужкой.
Передние спайки, которые имеют неправильную форму и небольшой размер.

Изменения радужной оболочки

Радужка тоже меняется.

После удаления катаракты появляются задние спайки.
Уменьшается объём стромы радужки, отсутствует крипт (щелевидная бороздка на радужке), цвет радужки становится бледным и тусклым. Радиальные сосуды радужки выбухают из-за потери опорной ткани.
С помощью ретроиллюминации можно выявить пятнистую атрофию на заднем пигментном слое.
На радужной оболочке образуются узелки.
Появляются новообразованные сосуды.
Наблюдается расширение зрачка (мидриаз) из-за атрофии мышцы, отвечающей за его сужение.
Отложения кристаллов в радужной оболочке встречаются редко.
Гетерохромия радужки – это важный симптом.

Последствия заболевания

Синдром Фукса, который сопровождается хроническим увеитом (воспалением сосудистой оболочки), нередко провоцирует развитие катаракты или глаукомы. Это происходит в результате неправильного использования кортикостероидных препаратов местного действия.

Терапия

Местное стероидное лечение не применяют в связи с его неэффективностью. Мидриатические средства тоже не назначают, так как отсутствуют задние спайки.

Если в стекловидном теле возникли плавающие помутнения, то офтальмолог назначает уколы препаратов длительного действия (триамциналона ацетонид) в заднее пространство глазницы.
Если помутнения в стекловидном теле становятся более выраженными, то проводится витрэктомия (операция по полному или частичному удалению стекловидного тела).
Чем раньше пациент обратится к офтальмологу, тем больше шансов на полное излечение.
Узнайте также о других синдромах глаз, которые скрывают за собой симптомы серьезных офтальмологических заболеваний, как лечить и не допустить последствий в следующей статье.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

29.03.2016

Источник: https://ofthalm.ru/sindrom-fuksa.html

Всегда ли пятно Фукса = потере центрального зрения?

Alexey Khoroshev Высший разум (1625273) 5 лет назад Образование пятна Фукса всегда указывает на неблагоприятный прогноз — сильному снижению или полной потере центрального зрения.

Пятно Фукса — это пигментный очаг темного цвета в области желтого пятна (пятна сетчатки) , возникающий после кровоизлияний в эту область при высокой близорукости. Пятно Фукса (черное пятно) – это достаточно плохой признак.

Он свидетельствует о наличии специфической новообразованной сосудистой мембраны, проще говоря, разрывов новообразованных патологических тончайших кровеносных сосудов, врастающих в сетчатку.Первые признаки пятна Фукса — появление искаженных прямых линий около центральной ямки, которые через несколько дней переходят в типичные хорошо очерченные пятна после абсорбции кровоизлияния, и в этой области остается пигментированный шрам. Как и при макулярной дистрофии, центральное зрение страдает. Атрофия приводит к потере двух или более строк на таблице проверки остроты зрения.Образование макулярного черного пятна Фукса иногда происходит очень медленно — в течение ряда лет, иногда очень быстро на почве более или менее массивных кровоизлияний. При постепенном прогрессировании изменений в макулярной области у больных появляются метаморфопсии (искривления предметов, линии и т. д. ) , потом ухудшается зрение, что приводит, в конце концов, к центральной скотоме, сильному снижению или полной потере центрального зрения.Дистрофия пятна сетчатки, пятно Фукса. Иногда, даже через много лет, наступает улучшение, но острота зрения обычно устанавливается около 0,1. Из-за того, что перерождение желтого пятна поражает только центральное поле зрения, подавляющее большинство людей с таким диагнозом, официально признанные слепыми, до сих пор могут обходиться без посторонней помощи, так как видят предметы боковым зрением.Лечение:Если вы обнаружили темное пятно в центральном поле своего прения, важно немедленно показаться окулисту. Сначала он проведет несколько тестов, чтобы установить уровень поражения зрения. Если перерождение желтого пятна незначительно, врач может применить лазерную терапию, чтобы восстановить желтое пятно и заново прикрепить его к сетчатке. Это не исключит опасности для ваших глаз, но замедлит развитие болезни. Лазерная терапия также может помочь закрыть кровоточащие сосуды и тем самым уберет кровь из желтого пятна.Лазерная операция может быть проведена амбулаторно, в офтальмологической клинике, и вы сможете вернуться домой в день операции. После этой процедуры ваше зрение может немного ухудшиться и вам будет предписано посещать окулиста для тщательного наблюдения за зрением в течение примерно месяца.Даже если лазерная операция поможет восстановить центральное зрение, во многих случаях это не рассматривается как панацея, так как результаты не всегда полностью успешны. Когда перерождение желтого пятна невозможно вылечить с помощью лазерной хирургии, специально изготовленные очки могут помочь восстановить определенный уровень центрального поля зрения.

http://medicinkoff.ru/bolezni/2250-temnoe-pyatno-v-centre-polya-zreniya.html

http://zrenue.com/miopija/59-progressirujuwaja-miopija/438-izmenenija-glaz-pri-progressirujuwej-miopii.html

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/p/fuchs-spot.html

Источник: Врач.

Источник: https://otvet.mail.ru/question/170328376

Синдром Фукса — симптомы и лечение. Диагностика и причины

Синдром Фукса — это воспаление сосудистой оболочки глаза, протекающее в хронической форме. Диагностируется у людей старшего возраста, чаще всего ближе к сорокалетию.

Точных данных об этиологии болезни нет. Существуют теории, согласно которых патология возникает на фоне:

модификаций в генетическом коде;
воспалительных заболеваний органа зрения;
нарушения иннервации зрительного анализатора;
дистрофических процессов в структурах глазного дна;
инфекционных болезней;
туберкулезного поражения;
глазной формы токсоплазмоза.

При наследственной предрасположенности тип передачи патологии — аутосомно-доминантный.

Симптомы дистрофии Фукса

Визуально патология проявляется гетерохромией радужной оболочки, то есть, различным цветом правого и левого глаз, однако, это симптоматическое проявление не является основополагающим. У некоторых людей аномалия протекает без данных изменений, либо они слабо выражены.

Характерным для заболевания является образование преципитатов, что является ничем иным, как скоплением фрагментов фибрина, лейкоцитов и других клеток на поверхности роговицы. Они могут самостоятельно возникать и так же исчезать, не склонны к слитию.

Эндотелиальная дистрофия роговицы способствует развитию глаукомы и катаракты. Клиническая картина зачастую вызывается именно этими последствиями. От пациентов поступают жаобы на:

снижение остроты зрения;
помутнение перед глазами;
постоянное расширение зрачка;
болевые ощущения в области глаз.

Диагностика синдрома Фукса

Для постановки диагноза на приеме у офтальмолога проводится тщательный визуальный осмотр, опрос больного. Для получения более информативных данных о структуре и функциях зрительного анализатора, назначаются дополнительные методы исследования:

визометрия — необходима для определения степени остроты зрения, при прогрессировании дистрофии Фукса определяется её понижение;
биомикроскопия — позволяет визуализировать образование преципитатов;
гониоскопия — способ исследования анатомо-физиологических структур передней камеры глаза, обнаруживаются синехии, сосуды имеют маленький просвет и напоминают ветки;
глазная тонометрия — помогает определить внутриглазное давление, его показатели будут в норме либо немного повышены;
ультразвуковое исследование — наблюдаются структурные изменения радужной оболочки, скопления фибриновых фрагментов и других клеток развиваются в виде образований со сниженной эхогенностью.
кератоэстезиометрия — способ определения чувствительности роговой оболочки, при данной патологии она значительно снижена либо отсутствует.

Синдром Фукса включает в себя ряд патологических изменений глазных структур, а именно:

атрофические процессы;
отсутствие крипт радужной оболочки;
постоянное расширение зрачка вследствие дисфункции его сфинктера;
зачастую гетерохромия характеризуется изменением цвета радужки в менее насыщенный цвет, и лишь в 10% случаев приобретает форму гиперхромии;
иногда изменение оттенка глаз не связано с патологией, а является врожденной особенностью;
патологическое разрастание элементов сосудистого русла на радужке.

Лечение синдрома Фукса

Терапевтические мероприятия имеют различия, в зависимости от особенностей течения болезни. В начале возникновения эндотелиальной дистрофии роговицы, которая не сопровождается патологическими изменениями, может быть использованы контактные цветные линзы для устранения эстетического дефекта.

При обнаружении дистрофических изменений показан медикаментозный подход, основанный на назначении:

препаратов для расширения сосудов;
ноотропных медикаментов;
ангиопротекторов;
витаминных комплексов;
ферментных лекарств.

Если в роговой оболочке возникают преципитаты, может быть использована терапия кортикостероидами.

Хирургическое лечение применяется при диагностировании осложненных состояний:

витрэктомия — операцию по удалению полностью или частично стекловидного тела, используется в случае его помутнения;
факоэмульсификация — микрохирургическое вмешательство для лечения катаракты, которое основано на применении ультразвука для фрагментации веществ помутневшего хрусталика;
непроникающая глубокая склерэктомия — назначается при развитие глаукомы, заключается в создании искусственного клапана для оттока внутриглазной жидкости.

Синдром Фукса в офтальмологии имеет благоприятный прогноз. Пациентам необходимо два раза в год ходить на прием к офтальмологу, проходить диагностические процедуры для предупреждения развития осложнений. Опасность в себе таит присоединение вторичных заболеваний таких, как катаракта и глаукома, которые могут привести к инвалидизации.

Источник: https://xmedicin.com/sindrom-fuksa/

Синдром Фукса (Fuchs)

Как правило, заболеванием страдают молодые люди в возрасте 20-40 лет, с типичным поражением одного глаза. Синдром Фукса может развиться и у детей, но редко бывает двухсторонним. Данный синдром сопровождает практически 4% всех случаев увеитов, но диагноз зачастую ставят неверно.

Причины возникновения

Причины, ведущие к возникновению синдрома пока остаются неясными. Существует гипотеза, что возможна вязь между синдромом Фукса и токсоплазмозом, в его глазной форме, однако, четких подтверждений данной гипотезы нет до сих пор.

Гистологические исследования выявляют лимфоциты и плазматические клетки в тканях глаза, что говорит о воспалительной природе данной патологии.

Правда, остается неясным, является ли синдром Фукса заболеванием самостоятельным, или представляет собой лишь ответную реакцию глазных структур на воздействие некоторых факторов.

Проявления синдрома Фукса

Характерная черта гетерохромного иридоциклита Фукса – это различия в окраске радужек глаз, получившая название гетерохромии. Радужка пораженного глаза, как правило, постепенно становится светлее или темнее (очень редко). Как правило, заболевание одностороннее, но в 7—15% случаев, носит двусторонний характер, из-за чего, не всегда удается определить гетерохромию радужек.

Проведение биомикроскопического исследования выявляет у больных некую стушеванность структур радужки, иногда ее рубеоз. В редких случаях может отмечаться боль либо покраснение глаза.

Клеточная реакция в передней камере не выражена, клетки могут присутствовать в стекловидном теле. Обнаруживаются характерного вида преципитаты: нежные, звездчатой формы, с нитевидными отложениями, которые видны между самыми большими.

Преципитаты занимают заднюю поверхность роговицы полностью (в отличие от клинической картины при прочих передних увеитах, когда локализация преципитатов происходит в нижней половине роговой оболочки и, зачастую, имеет вид, обращенного основанием книзу, треугольника).

Изменения в составе внутриглазной жидкости, приводят к помутнению хрусталика, может развиться катаракта или вторичная глаукома.

При всем многообразии симптомов, для человека они остаются неощутимыми. И если никто из окружающих не обратит внимание больного на разницу в окраске глаз и ширине зрачка, то последний не знает о заболевании вплоть до развития офтальмогипертензии или возникновения катаракты.

Диагностика

Диагноз синдром Фукса, как правило, устанавливают на основании выявления гетерохромии радужной оболочки, присутствия характерных преципитатов, наличия катаракты или глаукомы.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, которые сопровождаются гетерохромией радужной оболочки: герпетическим увеитом, закрытоугольной глаукомой, врожденными аномалиями (синдром Горнера, мезенхимальной дистрофией), а также меланозом глаза, меланомой радужки.

Лечение синдрома Фукса

Для лечения увеита при синдроме Фукса, местная терапия стероидами неэффективна. Бессмысленно и назначение мидратиков. Возможно назначение задних субтеноновых инъекций препарата длительного действия, например триамцинолона ацетата, при помутнениях в стекловидном теле, хотя такие изменения являются временными. Эффективность терапии невысока и ведет лишь к замедлению процесса.

При ухудшении зрения вследствие развития катаракты, назначают ее хирургическое лечение. При невозможности стабилизировать внутриглазное давление консервативными способами показано хирургическое лечение вторичной глаукомы. При выраженных помутнениях стекловидного тела, рекомендована витрэктомия.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/sindrom-fuksa

Синдром Фукса (гетерохромный циклит) — симптомы, диагностика и лечение

Термин «синдром Фукса» используют в офтальмологии для обозначения патологического состояния, характеризующегося воспалительными процессами радужной оболочки и ресничного тела. Оно является одним из видов переднего увеита негранулёматозного типа, который имеет отличительную особенность, проявляющуюся в медленном развитии.

Своё название синдром получил в честь офтальмолога из Австрии, который впервые описал в начале прошлого столетия.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает один глаз и является мало распространённым: в среднем на него приходится не более 4% из всего количества диагностированных воспалений увеального тракта.

Его одинаково часто выявляют у пациентов обоих полов в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Ещё одна специфическая особенность синдрома заключается в сложности его диагностики из-за отсутствия ярко проявленных симптомов, особенно — у пациентов с глазами карего цвета, который не позволяет определить изменения их цвета.

Современная офтальмология пока не установила причину развития заболевания. Исходя из многочисленных исследований, можно допустить его связь с воспалительными процессами глазного яблока.

Данная теория подтверждена выявлением у пациентов нарушений зрительной функции, однако её исключает отсутствие других проявлений воспалительных процессов и желаемых результатов от применения соответствующего лечения.

Офтальмологи отмечают развитие синдрома Фукса у пациентов, которые страдают от нейродистрофических патологических поражений передних отделов увеального тракта. Спусковым механизмом в данном случае являются сбои в работе симпатической нервной системы, в частности — шейного отдела позвоночного столба.

Нередко патология проявляется на фоне такого паразитарного заболевания, как токсоплазмоз, при котором развиваются воспалительные процессы сетчатой оболочки, и увеального тракта — хориоретинит.

Главным проявлением патологии является различный цвет радужки глаз или неодинаковая окраска её разных областей, при которой она выглядит более светлой или, наоборот, тёмной. Затруднения в выявлении данного признака вызывает карий цвет глаз, при котором он проявлен в минимальной степени.

Прогрессирование заболевания происходит медленно: в течение нескольких лет при отсутствии симптоматики; поэтому на начальных стадиях его диагностируют случайно. Это происходит если пациент обращается за помощью к офтальмологу в связи с повышением ВГД или помутнением роговой оболочки, которые являются осложнением синдрома Фукса.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания:

Стадия
Характерная симптоматика

Первая	Субъективная симптоматика отсутствует, а объективная заключается в появлении небольших скоплений частиц пигментного эпителия и других клеток, которые не оказывают влияния на чувствительность роговицы.
Вторая	Процесс начинает проявляться помутнениями, формированием перед глазами пелены, мешающей нормальному зрению. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, а офтальмолог отмечает появление более крупных скоплений и дальнейшее разрушение пигмента по краям зрачка.
Третья	Из-за большого количества скоплений чувствительность роговой оболочки существенно снижается, развивается дистрофия радужной оболочки, ярко проявляет себя пигментация в области угла ПКГ. Пациенты отмечают повышенное ВГД, нарушения зрительной функции, помутнение роговой оболочки.

Правильная диагностика заболевания требует проведения комплексных исследований, которые при его наличии выявляют следующие признаки:

проявления гетерохромии радужной оболочки различной степени — при физикальном осмотре;
наличие скоплений частиц пигментного эпителия и других клеток различного размера (в зависимости от стадии), патологические узелки на поверхности радужной оболочки и на периферии зрачка — биомикроскопические исследования;
патологические изменения структуры радужной оболочки — УЗ-сканирование;
снижение чувствительности роговой оболочки — альгезиметрический метод исследования;
несущественные или серьёзные повышения ВГД при развитии вторичной глаукомы — тонометрия;
снижение остроты зрения — визометрия.

Тактику лечения синдрома Фукса в офтальмологии определяют, исходя из его стадии, выраженности осложнений и индивидуальных показаний пациентов.

Стадия синдрома
Методики лечения

Клинические проявления отсутствуют, лечение не проводят. Возможна коррекция цвета глаз при помощи цветных линз.

ІІ, ІІІ

Усилия направляют на устранение дистрофических процессов путём стимулирования трофики. Для этого пациенту назначают медикаментозное лечение:

витаминными комплексами;
ангиопротекторными препаратами;
глазными каплями с кортикостероидами;
сосудорасширяющими средствами.

Если у пациента развилась катаракта, проводят медикаментозное лечение, при отсутствии результатов от которого прибегают к хирургическим методикам — проведению факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Узнать свой диагноз и пройти курс эффективного лечения офтальмологических заболеваний можно в клинике «Сфера». Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Вас будут лечить ведущие отечественные специалисты в соответствии с международными стандартами. Записаться на консультацию по любому вопросу можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/sindrom-fuksa/

Синдром Фукса — причины и лечение, фотографии радужки. Сайт Московская Офтальмология — все клиники и врачи

Увеит, развивающийся при синдроме Фукса, называют также гетерохромным циклитом Фукса. Это хроническое негранулематозное воспалительное заболевание характеризуется постепенным развитием. В молодом возрасте обычно выявляется поражение глаза лишь с одной стороны.

Довольно редко он выявляется у детей или поражает оба глазных яблока. Заболевание это встречается примерно у 4% пациентов с увеитом, однако диагностируют его зачастую неправильно. Гетерохромия может отсутствовать или быть незаметной, особенно, если речь идет о пациентах с карими глазами. Поэтому диагностику следует проводить только при дневном освещении и с расширенным зрачком.

Причины

Определенной позиции по причинам возникновения синдромф Фукса нет. Считается, что это проявление тканей глаза на воспалительные процессы различной природы, которые имеются в организме пациента.

Симптомы заболевания

При этом заболевании отмечается:

Постепенное уменьшение остроты зрения вследствие развития вторичной катаракты.
Присутствие постоянных плавающих помутнений.
Разница в цветовом оттенке радужки на разных глазах.
Диагностируют данное состояние обычно случайно.

Синдром Фукса сопровождается развитием и формированием:

1. Роговичных преципитатов, которые считаются патогномоничными признаками. Обычно они довольно мелкие, серого или белого цвета, звездообразной или округлой формы и покрывают поверхность всего эндотелиального слоя.

Они могут появляться или исчезать, но не пигментируются и не сливаются между собой. Вместе с преципитатами выявляются обычно волокна фибрина.2.

Имеется слабая опалесценция водянистой влаги, количество клеток в которой составляет +2.

3. Инфильтрация клетками стекловидного тела нередко является ведущим признаком заболевания.

При гониоскопии изменения либо не выявляются, либо обнаруживают:

Легкие радиальные сосуды в передней камере глаза, которые похожи на веточки. Они приводят к образованию геморрагий на стороне, противоположной проколу передней камеры глаза (признак Амслера).
Мембранные образования в углу передней камеры глаза.
Маленькие передние сращения (синехии) неправильной формы.

Изменения радужки

Со стороны радужной оболочки выявляют следующие изменения:

1. Наличие задних синехий, которые образуются после удаления катаракты.2. Распространенная атрофия стромы радужной оболочки, которая включает отсутствие крипт радужки, изменение цвета ее в блеклую сторону. Особенно заметна тусклость окраски в области вокруг зрачка.

В связи с потерей опорной ткани возникает выбухание радиальных сосудов радужной оболочки.3. При атрофии заднего пигментного слоя возникает пятнистый характер, которые выявляется при ретроиллюминации.4. Узелки образуются на радужной оболочке.5.

Возникает рубеоз радужки, при котором появляется неправильной формы, нежная неоваскуляризация.

6. При атрофии зрачкового сфинктера возникает мидриаз.

7. Образование кристаллических отложений в радужке выявляют редко.

8. Гетерохромия является очень важным диагностическим признаком.

Фотографии радужки при синдроме Фукса

При этомчаще возникает гипохромия и лишь в 10% случаев развивается гиперхромия радужки. Довольно редко гиперхромия является врожденной особенностью. Гетерохромная радужка развивается в результате атрофии стромы и нарушения пигментации заднего эндотелиального слоя, но при этом определяется и генетически обусловленным цветом радужной оболочки. При выраженой атрофии стромы происходит просвечивание заднего пигмента, расположенного на эндотелии, что приводит к развитию гиперхромной окраски.Обычно коричневая радужка светлеет, а голубая, наоборот, становится более насыщенной.

Осложнения

Увеит, развивающийся на фоне синдрома Фукса, склонен к хроническому течению. При этом нередко возникают осложнения (катаракта, глаукома), которые связаны с нерациональным использованием местных препаратов кортикостероидных гормонов.

1. Катаракта нередко осложняет течение заболевания и не имеет отличительных признаков от катаракты при передних увеитах другой природы. Эффективность оперативного вмешательства и имплантации заднекамерных линз довольно высокая. Однако при этом возможно развитие гифемы.2. Глаукома может привести к потере зрения и обычно сопровождает длительно существующее заболевание.

Лечение увеита при синдроме фукса

Лечение увеита, развивающегося при синдроме Фукса, включает:

1. Инъекции препаратов длительного действия (триамцинолона ацетат) в заднее субтеноновое пространство помогают при помутнении стекловидного тела.2. Использование местных стероидов неэффективно.3. В связи с тем, что задние синехии образуются крайне редко, мидриатики, как правило, не назначают.

4. Витроэктомия выполняется при значительном помутнении стекловидного тела, которое не поддается терапии стероидными препаратами.