Блефароспазм глаза: причины и лечение (фото)

Если диагностирован блефароспазм, что это такое, практически никто не знает.

Данное состояние можно охарактеризовать, как неконтролируемое рефлекторное сокращение лицевых периокулярных мышц, расположенных вокруг глаза, что вызывает сильное смыкание век.

При этом могут наблюдаться отек век и обильная слезоточивость. Болезнь может вызвать спазмы языка, жевательных мышц, гортани. В дальнейшем затрагивается мускулатура всего лица.

Сущность проблемы

Заболевание, как правило, начинается неконтролируемыми частыми морганиями одного или обоих глаз (клонический блефароспазм). При этом увеличивается чувствительность к свету, переходящая в светобоязнь (фотофобия), развивается сухость глаз.

(Определение: https://ru.wikipedia.org/wiki/Блефароспазм)

Далее спазмы учащаются, периоды открытых век становятся все короче, а в конце веки полностью закрываются (тонический блефароспазм). Тяжелая степень блефароспазма в 70% случаев приводит к фактической слепоте из-за невозможности поднять веки при сохранении нормального зрения.

Пациенты с хронической формой блефароспазма подвержены большому стрессу, расстройствам эмоционального характера и депрессиям из-за ограниченности зрения и невозможности заниматься профессиональной деятельностью.

В большинстве случаев спазмы носят двухсторонний характер. Даже если моргания начинаются на одном глазе, спазм обычно переходит и на второй. Судороги одной части — редкий факт.

Блефароспазму подвержены люди старше 50 лет. У женщин подобные аномалии встречаются в 3 раза чаще — это так называемый истерический блефароспазм, возникающий на фоне истеричного состояния и пропадающий спустя определенное время.

У молодежи блефароспазмы чаще носят нежданный характер, проявляются и проходят без каких-либо причин. Эта форма может прекращаться при надавливании на определенные участки тройничного нерва.

Как уже отмечалось выше, блефароспазм век постепенно вызывает дистонию рта и языка, а позже и всей мускулатуры лица. Но заболевание может иметь автономный характер (эссенциальный или первичный блефароспазм).

Эссенциальный блефароспазм в основном наблюдается в 40-50 лет, то есть в большинстве случаев причиной являются возрастные изменения организма. Но иногда причина глубже — это могут быть как воспаления ядра нерва лица, так и очаговые поражения участков ствола головного мозга, его подкорковых узлов или коры больших полушарий.

Кроме того, блефароспазм может оказаться осложнением вторичного заболевания (симптоматический блефароспазм), вызванного непроходимостью сосудов, инфекционными процессами, полученными травмами, являться следствием различных интоксикаций.

Самым распространенным видом блефароспазма считается нейролептический тип, вызываемый употреблением каких-либо лекарственных средств, он исчезает при прекращении приема нейролептиков.

Формы блефароспазма

Существуют следующие формы спазмов глаз:

1. Клонический. Характеризуется непроизвольными частыми морганиями по типу нервного тика. Судороги при этом усиливаются и сохраняются долгое время. Болезнь может выражаться противоположными признаками — замедленным движением век. В качестве осложнений возникают деформации мышц лица. Хронические состояния недуга вызывают психологические расстройства и депрессивные состояния у больного.
   Клоническая форма спазма глаза
2. Тонический. Это полное смыкание глаз в результате спазма. Может продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель. Бывает 2 видов — рефлекторным и эссенциальным. Рефлекторный спазм является последствием длительного воздействия на нервные окончания большого тройничного нерва, вызываемого различными недомоганиями, такими как конъюнктивит и другие глазные воспалительные процессы, заболевания кожного покрова лица, зубов, носоглоточной области, придаточных пазух носа, ушей, неврит лицевого нерва.Эссенциальный блефароспазм провоцируется травмами, сильными болями, нервными расстройствами. И по этой причине чаще этой разновидности спазмов в силу своей эмоциональности подвержен женский пол. Существует теория, что это обусловлено и старческими изменениями в организме. Одной из причин называют поражение нервов лица, изменения в головном мозге. ЛОР-заболевания также провоцируют появление блефароспазмов. В медицинской практике отмечены случаи, когда спазмы век являются вторичными осложнениями заболеваний неврологического характера (болезнь Паркинсона, Гентингтона, Вильсона).
   Тоническая форма спазма глаза

Спазматические приступы могут провоцироваться болезнями органов зрения или слизистой оболочки век, воспалением придатков носовых пазух, рта, горла, трахеи, бронхов (рефлекторный блефароспазм). В ряде случаев блефароспазм вызывается травматическим невритом. Реже выступает как последствие тяжелых неврологических заболеваний (например болезней Паркинсона, Гентингтона, Вильсона).

Истерический блефароспазм имеет следующие отличительные признаки:

• судорожные сокращения ограничены только круговой мышцей глаз, мышцы других органов не вовлекаются;
• нет специфических движений, характерных для блефароспазма, — хаотичное поднятие бровей, нахмуривание лба, внезапное откидывания головы;
• первопричиной недуга являются психологические травмы, невротические и психические расстройства;
• при закрывании и легком прикосновении к одному глазу ладонью спазм века уменьшается или исчезает.

• При блефароспазме причины могут быть различной этиологии: как непосредственные, так и общие.
• 
• К последним можно отнести:

• прием нейролептических препаратов;
• нарушение подвижности глазного яблока и атрофия шейных мышц (супрануклеарный паралич);
• неврологические заболевания;
• механические травмы, вызванные попаданием в глаз инородных тел;
• неправильный рост ресниц внутрь глаза (трихиаз);
• воспалительные и инфекционные поражения глаз;
• синдром сухого глаза;

К общим:

• напряжение глаз из-за многочасовой работы за компьютером;
• переутомление, регулярное недосыпание;
• частые стрессы;
• авитаминоз.

Диагностические мероприятия

При блефароспазме симптомы специфичные, но требующие точной диагностики. При первых подозрениях на заболевание необходимо как можно скорее обратиться к специалистам — офтальмологу, окулисту и невропатологу, которые назначат купирующую блефароспазм терапию.

Диагностика начинается с анализа мышечной системы лица — проводят электромиографию мимической мускулатуры, измеряется скорость проведения импульса по рецепторам мигательного рефлекса. При необходимости проводится клинический анализ крови и мочи.

Анализ мышечной системы лица

При составлении анамнеза учитываются такие факторы:

• степень поражения (односторонний или двусторонний);
• какие мышцы лица затронуты болезнью;
• какие лекарственные препараты принимал больной в последнее время.

Затем с использованием специальных средств проводят осмотр глаз на наличие блефарита (заболевания глаз), возможных инородных предметов или синдрома сухого глаза.

Диагностика в комплексе

Для подтверждения диагноза и выявления других сопутствующих недомоганий используется дифференциальная (комплексная) диагностика патологии других органов:

• гемифациальный спазм — сокращение мышц одной половины лица;
• магниторезонансная томография (МРТ) мозга для исключения наличия опухолей;
• измерение активности пораженных мимических мышц;
• миокимия века — нервное подергивания мышц век в результате эмоциональных перегрузок и срывов, обычно проходит само;
• замедленная реакция при приеме антипсихотических препаратов;
• синдром открытых век (апраксия).

Первичные меры при спазме век

Необходимо знать ряд приемов, которые могут облегчить проявление блефароспазма. Одним из способов прекращения спазмов является оральная активность (использование жевательной резинки, курение сигареты, сосание конфет, употребление семечек, быстрая речь и т. д.). Благотворно влияет на спазм и прием алкоголя в допустимых дозах, расслабление глазных мышц специальными упражнениями.

Массаж для расслабления мышц глаз

Врачи рекомендуют путем вращения или беспорядочного движения глазных яблок найти такое положение, при котором спазмы прекращаются. Уменьшить симптомы блефароспазма можно в сидячем или лежачем положении. Из-за повышенной светочувствительности необходимо надевать солнцезащитные очки.

Лечение блефароспазма

К сожалению, на сегодняшний день клиника и этиология блефароспазма до конца не изучены. По этой причине лечение в основном опирается на симптоматическое воздействие, направленное на улучшении качества жизни пациентов. Таким образом, долгое время лечилась не первопричина болезни, а ее симптоматика.

Методы лечения:

1. Прием противосудорожных и успокаивающих препаратов, обезболивающих и нейролептиков. Иногда с целью ликвидации депрессии и тревожного состояния назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Такое лечение носит временный эффект, в некоторых случаях имеет побочные воздействия и противопоказан пожилым больным.
2. Хирургические операции по иссечению нервов, связанных с мускулатурой глаз или самой круговой мышцы. Этот метод также носит временный характер, так как со временем нервы восстанавливаются. Кроме того, такая операция очень сложная и требует высокой точности при расчете объема необходимого иссечения. К тому же проводят операции по вырезанию части или всей мышцы, обеспечивающей закрывание глаза (орбикулярной мышцы) с последующим применением ботоксной терапии.
   
3. Наибольшее распространение получают инъекции с применением ботулинового токсина (Ботокс, Диспорт) в мышцы глазного яблока. Действие этого лекарственного средства основано на ослаблении мышц до частичной или полной остановки спазмического приступа. На сегодняшний день это самое эффективное средство лечения блефароспазма. Действие препарата продолжается 3-6 месяцев. Самым эффективным среди ботулотоксинов типа «А» являются препараты нового поколения — Диспорт, Ксеомин.
   Инъекции с применением ботулотоксинов типа «А»

Диспорт — один из сильнейших известных нейротоксинов, вырабатываемый микробом — возбудителем ботулизма. Инъекции Ботокса — Диспорт — являются сегодня самым известным методом нехирургического омоложения, который использует современная косметология.

При лечении блефароспазма Диспорт вводится в орбитальную мышцу глаза, блокируя нервные рецепторы, и мышца не реагирует на патологические импульсы и перестает сокращаться.

Народные методы лечения

Облегчает блефароспазм лечение народными средствами — употребление фитопрепаратов, изготовленных из свежеприготовленных соков некоторых растений: из цветов календулы, листьев тысячелистника и зверобоя, из корня валерианы. Очень эффективны в качестве спазмолитиков следующие сборы из трав:

1. 20 г лапчатки гусиной, 10 г полыни, 20 г корня валерианы. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка. Разделить полученный отвар на 3 части и принимать 3 раза в день через час после еды.
2. 10 г пустырника, 10 г цветов липы, 20 г омелы белой, 10 г руты. Приготавливают и принимают средство, как и предыдущий сбор.
3. По 1 части корня валерианы, душицу, тысячелистник, сосновые почки. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка, принимать по 50 мл через час после еды 3 раза в день.
4. По 10 г мяты перечной, пустырника, корня валерианы, шишек хмеля, приготовить и пить настой по указанному выше способу.
5. По 1 части лаванды, липы, листа калины. 2 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка в термос, дать отвару отстояться. Принимать по 100 г настоя 3 раза в день до еды.

Для улучшения сна в качестве успокоительного средства рекомендуется применение сбора из 10 г мяты, 20 г вереска, 20 г мелиссы, 40 г корня валерианы. 1 ст. л. смеси всыпать в 300 мл воды. Прием ежедневно 2 раза по 50 мл.

Для снятия отечности век можно использовать маску из 1 ст. л. муки, смешанной с белком 1 яйца и 1 ч. л. меда. Массу накладывают на веки на 10 минут. Наибольший эффект виден при регулярном применении 3 раза в день.

Полезны примочки из настоев шалфея с ромашкой. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом во избежание нежелательных эффектов. Лечить блефароспазмы нужно долго, при этом требуется большое терпение и спокойствие.

Профилактическая программа

С целью предупреждения развития блефароспазмов можно принять ряд профилактических мер:

1. При работе на компьютере в течение долгого времени необходимо каждые 2 часа давать глазам отдых — на 10 минут закрывать их, расслабляя глазные мышцы. Необходимо выполнение простой гимнастики глаз и век.
2. Следует обеспечить полноценный сон не менее 8-9 часов.
3. Необходимо уменьшить или исключить употребление различных энергетических и возбуждающих напитков, крепкого кофе.
4. Следует употреблять специализированные витаминные комплексы по назначению врача (фолиевую кислоту).
5. Нужно увеличить потребление продуктов, содержащих магний (морская рыба, бананы, орехи, бобовые, горький шоколад, арбузы, виноград). Магний улучшает работу мозга и укрепляет нервную систему.

К вышеперечисленному можно добавить регулярное выполнение физических упражнений и защиту глаз в солнечные дни защитными очками.

Видео

  Причины появления кисты на глазу и способы лечения

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/blefarospazm.html

Что такое блефароспазм и возможно ли его вылечить навсегда?

Веки человека состоят из мышц, которые обеспечивают их движение. Под влиянием некоторых факторов мышцы приобретают состояние гипертонуса, возникает блефароспазм. У человека возникает выраженный дискомфорт в глазах. При блефароспазме проводят лечение специальными лекарствами, хирургическими методами.

Что такое блефароспазм?

Понятием “блефароспазм” обозначают стойкое сокращение круговой мышцы глаза, залегающей в толще век. Из-за этого глазная щель постоянно сужена, что доставляет пациенту значительный дискомфорт.

Распространенность заболевания — от 15 до 40 случаев на 100 тысяч населения. Блефароспазм диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины.

Разновидности патологии

Выделяют два типа заболевания, которые различаются по происхождению:

• эссенциальный (идиопатический, первичный);
• неврологический (симптоматический, вторичный).

Эссенциальный блефароспазм развивается внезапно на фоне полного здоровья, его причина не установлена. Проводимые исследования установили, что развитию заболевания способствует наследственный фактор.

Вторичный спазм век развивается как следствие некоторых заболеваний:

• ишемический инсульт с локализацией поражения в лобной доле;
• постоянный прием препаратов, воздействующих на нервную систему;
• родовая травма;
• врожденная патология черепных сосудов;
• нарушения обмена веществ.

Повреждающие факторы оказывают воздействие на нервные клетки, ответственные за тонус и движение периорбитальных мышц. Из-за нарушения проведения нервного импульса мышечные волокна находятся в сокращенном состоянии, расслабление их происходит редко.

Блефароспазм нередко отождествляют с нервным тиком, но делать это не совсем верно. Тик характерен для детей или подростков, связан с расстройством эмоциональной сферы. Органических причин его возникновения нет, в отличие от блефароспазма.

Клиническая картина

В основе заболевания лежит механизм мышечной дистонии, поэтому оба его типа клинически сходны. Первым проявлением становится незначительное подергивание век, которое человек даже не замечает. Постепенно подергивание становится более частым, сменяется на непроизвольно возникающее зажмуривание век.

Присоединяются другие симптомы блефароспазма:

• ощущение инородного тела;
• жжение в глазах;
• сухость слизистой;
• болевые ощущения.

Спазм может достигать такой выраженности, что человеку не удается разомкнуть веки. Зажмуривания появляются приступообразно, длительность этого состояния составляет 3-5 минут. Приступы возникают внезапно, без каких-либо предвестников.

В начале болезни пациент может подавить зажмуривание усилием воли, затем такая возможность исчезает. Постепенно спазмы распространяются на шею, плечи. Симптомы могут возникнуть в любой момент, но во время сна отсутствуют. Острота зрения не снижается.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• выявление жалоб на момент обращения;
• объективный осмотр;
• офтальмологическое обследование;
• МРТ;
• энцефалография.

Так как спазмы век наблюдаются при других заболеваниях, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Блефароспазм следует отличать от таких болезней, как:

• нервный тик — характерен для подросткового периода, провоцируется эмоциональным волнением;
• гемифациальный спазм — приступы могут возникать во сне;
• миокимия — судороги появляются при прикосновении к векам;
• синдром Туретта — сопровождается непроизвольной бранью.

Дифференцировать заболевания нужно для определения тактики лечения.

Методы лечения

Лечат заболевание консервативными и хирургическими методами. В начале заболевания положительный эффект оказывают занятия с психотерапевтом, иглоукалывания. Когда спазмы перестают подавляться усилием воли, переходят к медикаментозному лечению.

Наибольший эффект наблюдается при лечении блефароспазма ботоксом. Это вещество готовят на основе ботулотоксина — сильнейшего бактериального яда, способного расслаблять мышечные волокна.

Эффективность препаратов ботокса очень высока, но действие его достаточно кратковременное — через три-четыре месяца требуется повторная инъекция.

Существует несколько препаратов для лечения блефароспазма на основе ботокса:

Подготовиться к инъекции препарата “Ксеомин” от блефароспазма несложно. Рекомендуется воздержаться от приема алкоголя за три дня до процедуры. К врачу нужно прийти без макияжа.

Помимо ботокса, для лечения блефароспазма используют:

• препараты бензодиазепинового ряда;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• увлажняющие капли при развитии синдрома сухого глаза.

Эффективность такого лечения блефароспазма не сравнима с ботоксом. Бесполезно и лечение народными средствами.

Стойкий спазм, плохой ответ на консервативную терапию — показание для хирургического лечения. Применяют две методики:

• блефаропластика;
• пересечение ветвей лицевого нерва.

Пластика век не дает стопроцентной гарантии излечения. Пересечение лицевого нерва более эффективно, но нарушает мимику лица.

Дополнительно смотрите как проходит лечение блефароспазма в клинике:

Осложнения

Прогноз для жизни при блефароспазме благоприятный. Однако его симптомы значительно нарушают повседневную активность человека. Осложнения блефароспазма возникают нечасто, связаны с изменением формы глазной щели:

• сухость слизистой;
• заворот век;
• врастание ресниц.

Частые травмирования роговицы создают фон для присоединения бактериальных и вирусных инфекций.

Меры профилактики

Предотвратить появление болезни сложно, так как большинство случаев болезни имеет наследственное происхождение. Снизить риск приобретенной формы можно путем своевременного выявления и лечения причинных заболеваний.

Блефароспазм — неврологическое заболевание, обусловленное нарушением проведения нервного импульса к глазным мышцам. Проявляется оно непроизвольным зажмуриванием глаз, что доставляет человеку дискомфорт. Наиболее эффективным способом лечения является инъекция ботокса, которую нужно повторять каждые 3-4 месяца.

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте и делитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/blefarospazm-lechenie

Блефароспазм: лечение, причины, симптомы

Блефароспазм (от древнегреческого blepharo – веко, spasmus – спазм) – неврологический и офтальмологический синдром, характеризующийся не контролируемым рефлекторным смыканием век одного или обоих глаз.

Данный синдром далеко не редкость среди населения развитых стран земного шара. Страдающим от непроизвольного зажмуривания глаз людям болезнь приносит огромный дискомфорт. Нередко патология приводит к нарушению социальной адаптации.

Классификация

По этиологическому фактору (по причине) выделяют:

• защитный – возникает при раздражении чувствительных ветвей тройничного нерва (например, при попадании соринки в глаз);
• идиопатический – последствие органического или функционального нарушения функции центральной нервной системы.

По характеру сокращения мышцы смыкающей глазную щель:

• клоническое – эпизодическое сокращение, характеризует хроническую форму болезни;
• тоническое – постоянное/длительное сокращение, характерно для острой формы заболевания.

По течению:

• ремитирующие – динамика, имеющая тенденцию к выздоровлению;
• стационарное – без определенной динамики;
• прогрессирующее – с тенденцией к развитию тяжести недуга.

Этиология

Блефароспазм развивается по неизвестной причине на сегодняшний день. Однако существует множество факторов, провоцирующих болезнь.

К причинам можно отнести:

• болезнь Паркинсона;
• неврозоподобные расстройства, стрессы;
• переутомление;
• длительная работа за компьютером;
• гиповитаминоз;
• неполноценный сон;
• прием нейролептических медикаментов.

Провоцировать защитный блефароспазм могу такие патологические состояния:

Отдельно стоит упомянуть рефлекторный спазм, который возникает из-за стимуляции тройничного нерва. Например, при стоматологических манипуляциях, синуситах (воспалениях пазух носа), травмах лица.

Идиопатическая форма заболевания наиболее часто проявляет себя у пожилых людей, чаще страдают женщины. Не последнюю роль в развитии болезни играет фактор наследственной предрасположенности.

Симптомы заболевания

Чаще патологический процесс является двусторонним и только вначале может поражать одну сторону.

Характерны первые проявления в виде подергиваний века, частых морганий и закрывания глаз. Позже возникают эпизоды длительного зажмуривания.

Основные признаки, при которых проявляется блефароспазм:

• длительное непроизвольное зажмуривание или частые эпизоды клонического смыкания век;
• постоянное подергивание век;
• нарушение подвижности языка и глотательной мускулатуры;
• спазм гортани, нарушение звукообразования;
• сухость глаз, невозможность плакать;
• фотофобия (яркий свет вызывает значительное усиление симптомов);
• психоэмоциональные раздражители и стресс также могут привести к усилению симптоматики;
• механическая слепота – вызванная невозможностью видеть сквозь собственное веко.

Необходимо знать, что при обнаружении подобной симптоматики необходимо обращаться к невропатологу и окулисту.

Диагностические мероприятия

После выяснения жалоб, сбора анамнеза и осмотра переходят к дополнительному исследованию. Проводят осмотр в свете щелевой лампы, что позволяет исключить защитный спазм при инородном теле глаза, блефарите и синдроме сухого глаза.

Важным диагностическим критерием является отсутствие патологических изменений, по данным электроэнцефалографии, компьютерной и магнитной томографии центральной нервной системы и данным нейроофтальмологического осмотра.

Дифференциальная диагностика

Диагностику проводят с другими заболеваниями:

• хорея Гантингтона;
• синдром Туретта;
• гемифациальный спазм;
• апраксия открытия век у больных синдромом Паркинсона и другие.

Блефароспазм бывает защитным и идиопатическим и важно проводить дифференциальную диагностику между ними.

Лечебные мероприятия

Лечение назначают в зависимости от причины, вызвавшей спазм. Блефароспазм имеет терапию защитного и рефлекторного  занимаются офтальмологи, оториноларингологи, стоматологи. Идиопатический вариант лечат невропатологи совместно с окулистами.

Медикаментозное лечение идиопатической формы:

• седативные препараты;
• миорелаксанты;
• коррекция метаболизма;
• антихолнэстеразные препараты.

Блефароспазм в психосоматике называют «недугом людей, которые не хотят видеть ужасов мира». Стресс и психоэмоциональное напряжение настойчиво преследуют человека, живущего в ритме современного города. Уменьшение влияния провоцирующих факторов – основополагающая лечебная мера. Хорошие результаты дает применение рефлексотерапии в комплексе с психотерапевтическими беседами.

Все большую популярность набирает лечение спазма ботоксом. Ботокс – ботулинистический токсин, один из сильнейших ядов природного происхождения. Однако в микродозах препарат способствует расслаблению мышц. Такое его свойство применяют не только в косметологии для разглаживания морщин, но и в лечении такой патологии как блефароспазм.

Как исключение применяется хирургическое лечение. Суть операции заключается в двустороннем пересечении волокон лицевого нерва, отвечающего за моргание и зажмуривание. Вмешательство проводят только в случае неэффективности консервативного лечения.

Прогноз

При всей своей сложности, блефароспазм поддается коррекции и излечению. При своевременном обращении и корректной терапии прогноз для выздоровления благоприятный.

Советуем прочитать статью о том, что делать, если вас беспокоит дергающийся глаз. Это также свзязано с неврологической патологией, подробнее читайте тут.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: https://ofthalm.ru/blefarospazm.html

Что такое блефароспазм

Термин применяется к аномальному миганию или тику век, подергиванию в результате различных причин.

Блефароспазм — тип очаговой дистонии. «Дистония» означает ненормальные, непреднамеренные, продолжительные сокращения мышц или спазм круговой мышцы глаза.

Вторичный блефароспазм — общая реакция на некоторые общие состояния глаз и вызывается состояниями, влияющими на нервную систему. Аномальное моргание или подергивание век называют блефароспазмом, включая моргание, вызванное раздражением и травмой глаз, лекарствами, синдромом Туретта.

Причины блефароспазма

• Первичный блефароспазм глаза или доброкачественный эссенциальный — термин, используемый для подергивания век, трепетания или моргания без известной основной причины.
• Считается, что данное состояние вызывает аномальное функционирование базальных ганглиев, пары подкорковых структур, которые помогают координировать движения.
• Вторичный блефароспазм — означает, что заболевание происходит по причине других патологий, влияющих на глаза или нервную систему. Причины включают:
• Менее распространенные вторичные причины блефароспазма:

• острая закрытоугольная глаукома;
• увеит;
• рассеянный склероз;
• ЧМТ;
• злокачественная опухоль головного мозга;
• вирусный энцефалит;
• СПИД;
• туберкулез или столбняк;
• болезнь Паркинсона;
• реакция на лекарства;
• поздняя дискинезия;
• церебральный паралич;
• синдром Туретта.

Существуют заболевания, которые имитируют аномальное мигание веками. К ним относят птоз, гемифациальный спазм, миастению.

Группа риска

В группу риска входят лица с синдромом сухого глаза и неврологическими заболеваниями. Заболевание передается по наследству, поэтому к этому списку принадлежат дети, у родителей которых диагностирован блефароспазм.

Классификация блефароспазма

Выделяют две формы заболевания:

• Тоническая. Этот вид недуга протекает тяжелее. Характеризуется зажмуриванием. Данный спазм сохраняется в течение нескольких недель. Выделяют рефлекторное зажмуривание (провоцируется болезнями полости рта и воспалительными поражениями кожи), эссенциальное (результат длительных депрессий или сильного стресса).
• Клоническая. Мышечные подергивания формируются на фоне хронических спазмов. Это постоянный тремор.

Симптомы блефароспазма

У большинства людей заболевание развивается спонтанно, без какой-либо известной причины, начиная с частого моргания, затрагивающего сначала один глаз, затем оба.

Если оставить патологию без лечения, состояние будет ухудшаться в течение нескольких лет. В итоге пациенты не способны открыть полностью глаза.

Спазмы обычно возникают при ярком свете, чтении или просмотре телевизора. Часто отражаются обе стороны, хотя симптомы часто начинаются с одного органа зрения.

На ранних стадиях он возникает при определенных, вызывающих стресс, факторах, таких как яркий свет, усталость, эмоциональное напряжение.

По мере того, как состояние прогрессирует, оно происходит часто в течение дня. Спазмы исчезают во сне, и некоторые люди считают, что после хорошего ночного сна, судороги не появляются в течение нескольких часов после пробуждения.

Концентрация на конкретной задаче снижает частоту спазмов. По мере прогрессирования состояния неконтролируемое сокращение лицевых мышц усиливается, веки остаются плотно закрытыми в течение нескольких часов.

Фото

Диагностика блефароспазма

Диагностикой заболевания занимается одновременно два врача — окулист и невролог. При подозрении на патологию назначают комплекс диагностических тестов для определения причины:

Лечение блефароспазма

Заболевание недостаточно хорошо реагирует на спазмолитические или седативные медикаменты. Предпочтительный метод лечения — введение ботулинического токсина (ботокс) в глазную мышцу.

Ботулинический токсин — это одобренное лечение блефароспазма и гемифациального спазма в Соединенных Штатах/Канаде. Это токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Он ослабляет мышцы, блокируя нервные импульсы, которые передаются от нервных окончаний мышц.

Небольшие дозы ботулинического токсина впрыскивают внутримышечно в несколько мест над и под глазами. Инъекции делают на веках, бровях и мышцах под нижним веком. Проводятся очень тонкой иглой.

При условии, что доза остается небольшой, и инъекции проводятся с минимальными трехмесячными интервалами, повторные процедуры остаются эффективными в течение длительного периода времени

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/blefarospazm/

Блефароспазм: причины, симптомы, лечение

В офтальмологии блефароспазм относится к разновидности мышечной дистонии глаз. По данным медицинской статистики ВОЗ, первичная форма болезни имеет распространение в пропорциях 4 заболевших на 10 000 человек здорового населения. Причем 3 из 4 пациентов — это женщины. Чаще всего развивается у людей среднего и преклонного возраста.

Несмотря на благоприятный прогноз и относительно доступное лечение (если речь идет о развитых странах), блефароспазм имеет специфические осложнения. Одно из которых — трудная социальная адаптация. Дело в том, что выраженность симптомов почти полностью лишает человека возможности вести обычную жизнь.

Непроизвольные сокращения век на глазах вызывают недоумение и отторжение окружающих. Что в свою очередь не лучшим образом сказывается на психологическом состоянии больного. Проявление симптомов снижается после приема спиртных напитков.

Нежелание обращаться за медицинской помощью толкает больных воспользоваться доступным и даже приятным способом «терапии».

Что такое блефароспазм верхних век?

Блефароспазм — прогрессирующее заболевание, сопровождающееся непроизвольными тоническими спастическими сокращениями круговых мышц вокруг глаз. Продолжительность приступа — от нескольких секунд до нескольких минут. Бывает:

• клоническое, учащенное и усиленное мигание;
• тоническое сокращение (спазм), приводящее к сужению щели глаза, а с годами к полному её закрытию.

Заболевание обычно возникает у лиц старше 50 лет, часто связано с болезнью Паркинсона. Женщины заболевают в три раза чаще. Может быть односторонний и двусторонний спазм верхних век, сочетается со спазмом мышц лица, рук, ног. В качестве причины развития заболевания предполагается центральный генез поражения нервной системы.

Эссенциальный блефароспазм глаз

Эссенциальный блефароспазм — один из двух видов патологии, который в большинстве случаев имеет в подоплеке характер невротических навязчивых действий (тик глаза). Реже является побочным осложнением таких органических заболеваний, как:

• хорея;
• тетания;
• кортикальная эпилепсия;
• общий атеросклероз.

Проявляется бесконтрольным морганием — сильным сжиманием и разжиманием век обоих глаз без явных внешних причин. Что и означает медицинское определение. «Эссенциальный» — самостоятельный, без дополнительной стимуляции.

Постановка диагноза затруднительна и занимает от 2—3 недель до нескольких лет. Связано это с индивидуальными особенностями организма, при которых происходит гипертрофированная реакция на яркий свет, лекарственные препараты для глаз или инородное тело, попавшее на слизистую оболочку.

Частое моргание в таких случаях — вполне нормальная реакция на внешние раздражители и ни в коем случае не относится к патологическим процессам, даже если человек испытывает сильнейший дискомфорт, граничащий с болью в глазах.

Если существуют подозрения на эссенциальный блефароспазм, но признаки отсутствуют или неубедительны, больной находится под наблюдением. В это время для облегчения состояния ему показаны увлажняющие капли в глаза (заменитель слезы), тонированные линзы или очки.

Классификация

По развитию блефароспазма выделяют следующие виды:

• Первичная форма. Торсионная мышечная дистония с единственным неврологическим проявлением — подергиванием глаза. Бывает блефароспазм спорадический (с началом заболевания во взрослом возрасте) и наследственный (с аутосомно-доминантным типом наследования).
• Вторичная форма. Блефароспазм развивается как один из симптомов основного заболевания: новообразование в мозге, сосудистая патология (двухсторонний инфаркт таламуса или в лобной доле).

Причины и симптомы

Блефароспазм начинается постепенно, с единичного случая тика на глазу, может не иметь под собой никаких основ.

Но исследования американских ученых убедительно доказали, что идиопатическая форма в 70 % случаев наследуется по аутосомно-доминантной схеме передачи генетических заболеваний.

Это значит, что блефароспазм может передаваться от отца или матери сыну или дочери, если у потомства присутствует хотя бы один дефектный ген 9q34, 18q.

Вторичными причинами развития блефароспазма выступают органические патологии:

• Ишемия головного мозга. Недостаток крови в тканях мозга приводит к гипоксии, что в свою очередь нарушает метаболические процессы в клетках. Начальные стадии болезни проявляются спастическими сокращениями глаз.
• Неврологические болезни. Прием медикаментов для лечения неврологических патологий (нейролептики, антидепрессанты, психотические) в некоторых случаях даёт побочный эффект в виде блефароспазма.
• Митохондропатии. Группа заболеваний, при которых разрушается метаболический путь и накопление энергии в митохондриях клеток становится невозможным. Патологический процесс часто осложняется непроизвольным подергиванием круговых мышц глаз.
• Патологические синкинезии. Непроизвольные добавочные движения возникают на фоне паралича соседствующих тканей. Например, сужение глазных щелей при вытягивании губ.

Симптомы

Блефароспазм проявляется маловыраженным, слабым подергиванием век. Симптом настолько размытый, что большинство людей просто не обращают на него внимания.

В чем есть и доля здравого смысла: в той или иной степени непроизвольный тик век испытывали все, и связывать его с болезнью крайне ошибочно.

Насторожиться стоит, если редкое подергивание сопровождается непроизвольным зажмуриванием. Клиническая картина:

• учащенное моргание;
• неконтролируемое опущение век (птоз);
• ощущение инородного тела глубоко в глазнице;
• жжение (песок в глазах);
• слезоточивость (не всегда).

Появление регулярных приступов тонических спазмов на глазах уже явно указывает на прогрессирование блефароспазма. Со временем веки начинают смыкаться чаще, глазная щель уменьшается. Без лечения блефароспазма глаза полностью закроются.

Как правило, патология поражает оба глаза. Но степень выраженности симптомов может быть разной и проявляться по отдельности.

По мере развития в процесс вовлекаются все лицевые мышцы по принципу сверху вниз: лобные, височные, ушные, носогубные, челюстные, шейные.

Сухость глаз вызывает повышенную слезоточивость, при этом нарушения зрительной функции не наблюдается, реакция зрачков на свет остается в норме.

В тяжелой стадии блефароспазма у больных существенно снижается качество жизни. Приступы становятся чаще и возникают при малейшем напряжении, умственном или физическом. Обычные бытовые действия становятся невыполнимой задачей (шитье, чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером).

В отдельных случаях спазм представляет угрозу для жизни — вождение автомобиля, переход через дорогу. Если обобщить, в любых мероприятиях, где требуются концентрация внимания и фокусировка взгляда, существует риск приступа тика на глазу.

Случаи ремиссии глазного блефароспазма в медицинской практике зафиксированы не были.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплекс мероприятий, которые включают сбор анамнеза, осмотр и офтальмологическое исследование:

МРТ. Магнитно-резонансная томография головы проводится для исключения или подтверждения патологических аномалий в артериовенозных структурах, мозговых оболочках, а также при подозрениях на болезни неврологического характера.

Реоэнцефалография. Неинвазивный метод диагностики блефароспазма позволяет определить кровенаполнение головных и шейных сосудов. По полученным данным оценивается венозный отток. При сниженных показателях имеет смысл предполагать развитие ишемических болезней мозга.

Электроэнцефалография. Получение и обработка электрических сигналов мозга. Преимущество исследования заключается в отражении малейших изменений в коре и глубинных структурах мозга, что недоступно для других аппаратных способов (КТ, МРТ).

Офтальмоскопия. Изучение сетчатки и зрительного нерва глаза. Спазм может вызывать нарушение оттока крови с последующим застойным процессом и образованием множества кровоточащих сосудов. Результат считается отрицательным, если никаких изменений не обнаружено.

Визометрия. Определение остроты зрения. Нарушение функции неизбежно затрагивает таламус и проводимость импульсов от зрительного нерва в мозг. Клиническая картина «корковой слепоты» включает и блефароспазм.

Биомикроскопия. Исследование на вторичные поражения роговицы глаза, которые влияют на состояние оболочки глазного яблока. При патологиях возникают дегенеративные процессы сразу на нескольких глазных структурах.

Параллельно проводятся исследования на наличие заболеваний, схожих по внешней симптоматике:

• Синдром Туретта — множественные глазные тики, сопровождающиеся воспроизведением странных звуков (выкрики, шипение, свист, оскорбления в адрес окружающих).
• Миокимия — судорожные спазмы возникают после глубокого эмоционального потрясения, на фоне стресса или механического повреждения конъюнктивы.
• Гемифациальный спазм — возникает вследствие паралича седьмой пары черепно-мозговых нервов, симптомы обостряются в ночное время суток, чаще во время сна, в отличие от клинической картины блефароспазма.

Дифференциальное сравнение полученных данных помогает установить причины блефароспазма или констатировать их отсутствие. Даже отрицательные результаты диагностических мероприятий — это большая удача для лечащего врача и пациента. Они позволяют двигаться в верном направлении, в отличие от сомнительных или пограничных результатов обследования.

Лечение

На схему лечения блефароспазма влияет частота глазных сокращений. Если на ранних стадиях больному показаны курс психотерапии и лечение иглоукалыванием, то в период обострения без медикаментозной блокады обойтись невозможно.

Самым действенным способом является ботулинотерапия. Нейротоксины типа А и Б вводятся подкожно, непосредственно в точки поражения вокруг глаз. Препарат оказывает синаптическое действие, блокирует нервные окончания. Места инъекций определяются по тонусу мышцы возле глаза, ставшей причиной блефароспазма. Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

Зона инъекции	Нейротоксин А (ботокс, ед.)	Нейротоксин Б (миоблок, ед.)	Количество инъекций на 1 мышцу
Круговая мышца на глазу, хрящевые волокна века	1.5—2.5	250—900	2—4
Мышца на спинке носа	2.5—7	250—500	2
Мышца на лбу	3—10	500—1200	4
Бровная мышца (сразу над глазом, ниже линии роста волос)	3—8	250—750	2
Общая доза препарата, для каждой стороны	12.5—17	1500—500	—

Эффект от инъекций непостоянный: всего 3—4 месяца. Повторное лечение глаз и дозы определяются неврологом и зависят от состояния пациента.

Если у пациента имеются индивидуальные противопоказания к инъекциям (сопутствующие заболевания, аллергические реакции) или ботулинотерапия не дала ожидаемого результата, назначаются препараты следующих групп:

• Бензодиозепины. Снижают возбудимость нейронов. Используются вместе с ботоксом или в качестве альтернативы. Для большего эффекта в схему терапии добавляются антидепрессанты, нейролептики или простые седативные средства.
• Холинолитики. Снижают скорость прохождения нервного импульса. Назначаются с осторожностью: эффективно устраняя спазм глаза, они негативно действуют на аккомодацию (способность хрусталика к острому зрению) и аномально расширяют зрачки.
• Увлажняющие офтальмологические капли. Показаны при развитии светобоязни, повышенной слезоточивости, подсыхании слизистой оболочки.

Специфичность и невыясненная этиология блефароспазма (как и многих неврологических заболеваний) в ряде случаев делают медикаментозную терапию малоэффективной. Для облегчения состояния пациента показана инвазивная операция. Проводится блефаропластика верхних век или надсечение лицевого нерва.

Прогноз и профилактика

Блефароспазм не несет прямой угрозы для жизни и в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Но социальная жизнь человека будет полностью нарушена. Несмотря на отсутствие психиатрических причин в клинической картине заболевания, общество до сих пор неадекватно воспринимает людей с блефароспазмом.

Прогрессирование заболевания, в частности учащение приступов глазных сокращений, приводит к полной неподвижности человека. Единственный способ улучшить качество жизни — своевременное и комплексное лечение. Профилактических решений блефароспазма не существует, ввиду внезапности, непредсказуемости заболевания. Даже регулярные обследования не исключают риск развития патологии.

• Понравилась публикация?
• Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/veki/blefarospazm/blefarospazm-prichiny-simptomy-lechenie/