Ретинит коатса – причины и лечение болезни (фото)

Болезнью Коатса называется редкое врожденное заболевание глаз (не передающее по наследству), ведущее за собой абсолютную или частичную слепоту. Причиной подобной аномалии является ненормативное развитие капилляров кровеносной системы с задней стороны сетчатки. Считается, что глаукома может быть вызвана болезнью Коатса.

Этиологические особенности

При болезни Коатса затрагивается (в большинстве вариаций) один глаз, заболеванию подвержены молодые мужчины. Основная симптоматика проявляется в периоде от 6 до 8 лет, но может возникать как в 1,5 года, так и в 70-летнем возрасте.

По вине ретинита Коатса происходит поэтапная потеря зрения в пораженном глазу. Пораженные сосуды дают утечку крови, в задней доле глаза начинается скапливание холестерина, скопление которого вызывает повреждение ретины. Болезнь Коатса склонна к замедленному прогрессированию, на поздних сроках заболевания начинается отслоение сетчатки.

Вторичными явлениями при ретините Коатса считаются атрофические изменения, катаракта и глаукома. В особо тяжелых течениях может потребоваться удаление пораженного органа зрения.

Симптоматические проявления

Диагностирование патологического состояния различается по стадиям развития болезни, которые разнятся тяжестью проявляющейся симптоматики:

1) Болезнь Коатса – начальное проявление – отмечена бессимптомностью процесса, с небольшими отклонениями от общепринятых нормативов:

  • возникновение пятен при попытке рассматривания предметов;
  • небольшое искажение попадающих в зону видимости вещей;
  • легкая степень астигматизма;
  • небольшая гиперемия глазных яблок.

Начальная патология выявляется на стандартном осмотре у врача-офтальмолога. При осмотре глазного дна обнаруживаются сильно увеличенные в размерах мелкие капилляры

2) Болезнь Коатса – развитие – в этот период отмечается резкое снижение зрения, увеличение ранее поврежденных заболеванием кровеносных сосудов, сливающихся в образования, похожие на красноватые бусы. Отдельные участки ретины поражены до такой степени, что начинается их отслоение.

3) Необратимые патологические изменения – характеризуются окончательной потерей видимости в поврежденном глазу в связи с абсолютным отслоением сетчатки. Воспалительные процессы в оболочках сосудов могут привести к возникновению рубеоза. Параллельно с основными изменениями заболевание сопровождается такими заболеваниями как глаукома и катаракта.

4) Терминальная стадия болезни Коатса проявляется окончательными атрофическими изменениями в глазном яблоке, необратимым вариантом отслойки ретины (тотальная отслойка сетчатки) и потерей пораженного органа.

Одним из важных симптомов болезни, видимый без специальной аппаратуры, является возникновение на фотокарточках синдрома «желтого глаза». При ретините Коатса поврежденный болезнью орган отсвечивает желтоватым оттенком за счет скопления холестерина.

Именно он дает подобный цвет на любой фотографии. Родителям следует обращать внимание на фото детей – раннее обнаружение поражения глаза и своевременно начатое лечение спасет не только сам орган, но и зрение малыша.

Отличить схожие по симптоматическим проявлениям болезни должны дополнительные методики исследований.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностировать болезнь Коатса – значит выполнить комплекс специализированных исследований:

  • осмотр заболевшего со сбором полного анамнеза;
  • микроскопические исследования состояния сетчатки для обнаружения количества и месторасположения отложения твердого экссудата;
  • периметрию – для оценки уровня прогресса заболевания;
  • флуоресцентную ангиографию – для исследования уровня пораженности сосудов, их аномальных преобразований.

Излечение лазерной хирургией

Излечить болезнь Коатса можно подбором лечащим врачом индивидуальных методик. Варианты лечения зависят от показаний на различных стадиях патологии:

  1. Ранние поражения – при этом подвиде принято использовать лазерную хирургию или криотерапию (замораживание). Основная цель манипуляций – уничтожение вовлеченных в патологическое действие кровеносных капилляров глаз для остановки дальнейшего развития болезни.
  2. При глубоких повреждениях сетчатки (отслаивании) используется витреоретинальная хирургия. Методика направлена на восстановление нормативного анатомического строения пораженного органа (при болезни Коатса) и предотвращение потери пациентом зрения.
  3. На стадии терминального поражения производится удаление глазного яблока. Крайний вариант лечения применяется при постоянном болевом синдроме.

Весь период излечения производится тщательное наблюдение за любыми преобразованиями, происходящими в ретине глазного яблока, вне зависимости от уровня развития патологических изменений.

Основная цель лечения болезни Коатса – спаивание измененных болезнью кровеносных сосудов (метод лазерной коагуляции), остановка их разрушения и предотвращение образования новых очагов экссудативной отслойки сетчатки.

Параллельно с хирургическими манипуляциями больным назначают медикаментозные средства, улучшающие проницаемость капилляров, витаминотерапию, препараты сосудорасширяющего действия, кортикостероиды.

Пассивное отслеживание со стороны за протеканием болезни Коатса без медицинского вмешательства практически всегда приводит к ослеплению поврежденного глаза. В отдельных малочисленных случаях наблюдается саморассасывание очагов экссудации (на фоне ретинита Коатса), но восстановление функциональности зрения при этом не происходит, глаз остается «слепым».

Предположительный прогноз

При своевременном обращении в медицинское учреждение на фоне развивающейся болезни Коатса, практически всегда удается восстановить поврежденный глаз и предотвратить наступающую слепоту. После проведенных хирургических манипуляций больные продолжают наблюдаться у лечащего врача не реже 4 раз в течение календарного года. Прогноз после проведенного лечения – условно-благоприятный, в связи с угрозой вторичного возникновения болезни Коатса.

Отрицательный прогноз течения болезни выставляется при запущенных стадиях, отрицательной динамики на проведенные манипуляции, вторичном возникновении того же заболевания.

Заболевание не передается по наследству, мальчики им болеют в три раза чаще девочек.

Родителям следует относится с повышенным вниманием по отношению к детям до 10 лет – в это время фиксируется максимальное количество заболевших.

Источник: https://ofthalm.ru/bolezn-koatsa.html

Болезнь Коатса (ретинит)

Заболевание это известно еще с семидесятых годов девятнадцатого столетия (в 1876 году ученый Brailey впервые описал симптомы).  А в 1908 году его коллега Coats описал три различных формы офтальмологического заболевания, сопровождающегося поражением заднего отрезка, которое проявляется трансформацией сосудов и существенной экссудацией жидкости. Однако общепринятой классификации патологии до сих пор не установлено.

В связи с тем, что ретинит Коатса является идиопатическим, причины заболевания до сих пор не установлены. Не удалось выявить и дефектов генетического материала, которые могли бы приводить к подобным изменениям.

Классификация

В клинической практике офтальмологи применяют классификацию заболевания Коатса, в основе которой лежит тяжесть симптомов данной патологии, а также возможный прогноз. Согласно этой классификации выделяют:

  • Стадию начальных проявлений.
  • Развитую стадию.
  • Стадию далеко зашедших изменений.
  • Терминальную стадию.

Клиническая картина

В большинстве случаевпатологический процесс при геморрагическом ретините поражает только одноглазное яблоко. На начальной стадии заболевание может протекать совершенно бессимптомно, в связи с чем диагностирую заболевание уже в возрасте 2-8 лет при плановых осмотрах.

Также патологические изменения могут часто возникать уже сразу после рождения. Клинические признаки патологии Коатса выявляются у грудных детей в возрасте 2-6 месяцев. В этом случае в основном обращают на себя внимание развитие косоглазия и лейкокории.

При биомикроскопическом исследовании малышей может выявляться тотальная отслойка сетчатой оболочки по экссудативному типу.

У детей более старшего возраста могут появляться искажение размера и формы предметов, темные пятна перед глазами или общее снижение остроты зрения.

Если вовремя на начать лечение патологии, то патология быстро прогрессирует и заканчивается тотальным отслоение сетчатки. Крайне неблагоприятный прогноз характерен для детей раннего возраста.

Диагностика

Чтобы окончательно определиться с тактикой лечения пациентов, необходимо провести несколько важных диагностических манипуляций.

Помимо обычного офтальмологического осмотра, пациентам с подозрением на патологию Коатса выполняют непрямую офтальмоскопию (применяют бинокулярный налобный офтальмоскоп), микроскопию с использованием трехзеркальной линзы Гольдманна, а также флуоресцентную ангиографию.

В связи с тем, что ретинит Коатса является идиопатическим, причины заболевания до сих пор не установлены.

Лечение

Первые лечебные процедуры при наружном геморрагическом ретините разработаны еще в середине двадцатого века.

Так, ученые Meyer-Schwi- ckerath и Pesch еще в 1960 году опубликовали данные об эффективности ксеноновой коагуляции при болезни Коатса, а также при наличии телеангиэктазиях сетчаткии вторичной субретинальной экссудации.

Далее появилось несколько публикаций о возможности применения лазерной коагуляции сетчатки и криотерапевтических методов воздействия у пациентов с патологией Коатса.

Эффективность лечения пациентов с геморрагическим ретинитом напрямую зависит от того, в каком возрасте было выявлено заболевание, а также от своевременности проводимого лечения.

При наличии больших объемов экссудата в области заднего полюса или на периферии, который сочетается с массивной отслойкой сетчатой оболочки, лазерная коагуляция в большинстве случаев не приводит к восстановлению зрения, а проводится в качестве органосохраняющей операции.

У детей младшего возраста можно замедлить развитие патологии Коатса и достичь ремиссии путем нескольких курсов лазерной коагуляции или же криотерапевтических сеансов (около 2-6). Между курсами следует соблюдать перерывы продолжительностью 3-4 месяца.

Возможные осложнения лечения

В результате выполнения лазерной коагуляции у пациентов с геморрагическим ретинитом нередко возникают различные осложнения:

  • Кровоизлияния, которые могут формироваться непосредственно в момент манипуляции или же в течение нескольких дней после нее.
  • Макулярные тракции или складки.
  • Глиоз макулы.

Если не лечить детей, а лишь пассивно наблюдать, то слепота возникает примерно в 94% случаев. Кэнуклеации, приводящей к серьезным косметическим дефектам, прибегают в 39% случаев.

При своевременно проведенном лечении и соблюдении рекомендуемого врачами охранительного режима, в большинстве случаев удается сохранить само глазное яблока (97%), а часто и его функцию (88%).

Высокая эффективность лечения пациентов с болезнью Коатса подтверждается рядом научных работ. Так Ridley доложил о стабилизации зрительной функции после проведенного необходимого лечения у 70% пациентов в возрасте четырех лет и более.

Дети с геморрагическим ретинитом, которые хорошо отреагировали на лечение, должнырегулярно проходить профилактическое обследование (примерно раз в 4-6 месяцев).

Связано это с тем, что примерно в 40% случаев в ближайшие 4,5 года у них вновь формируются зоны патологической сосудистой мальформации.

Чтобы обеспечить профилактику экссудативных осложнений, необходимо вновь повторять сеансы коагуляции этих патологически измененных сосудов.

  • Интересное Колобома сетчатки Колобома сетчатой оболочки является врожденной патологией, которая связана с аномалией развития и представляет собой отсутствие сетчатки на определенном…
  • Интересное Меланоз глаз (меланопатия) Меланопатия глазного яблока является заболеванием, которое характеризуется нарушением (диффузная, очаговая неравномерная) пигментации эписклеральной оболочки. Чаще…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/1181-retinit-koatsa.html

Ретинит глаза: виды (пигментный, Коатса, цитомегаловирусный), причины, диагностика, симптомы и лечение, последствия и профилактика + фото

Ретинит — одна из тех проблем, которые поначалу ничем себя не проявляют. Только когда под воздействием разрушительной силы болезни страдает качество зрения, человек начинает подозревать, что у него проблемы с глазами. Что же такое ретинит и можно ли его избежать?

Описание патологии

Ретинит — это воспалительный процесс в сетчатке глаза (нервной светочувствительной ткани органа).

Без этой оболочки человек не смог бы видеть, так как именно на неё проецируется изображение, которое позже преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг для обработки.

Серьёзные болезни сетчатки, к которым относится и ретинит, при пассивном к ним отношении могут привести к полной или частичной слепоте.

При ретините воспаляется сетчатка глаза

Часто при патологии поражается и сосудистая оболочка глаз (хореоидея), поэтому заболевание в этом случае называется хориоретинитом.

Название «ретинит» произошло от латинского слова retina, которое переводится как «сеть», «сетчатка».

Воспалительный процесс может затрагивать разные зоны сетчатки: центральную часть, область вокруг сосудов. В некоторых случаях охватывает всю поверхность органа. На месте очагов со временем образуются рубцы. Это приводит к выпадениям в полях зрения пациента, так называемым слепым пятнам.

Ретинит бывает как на одном глазу, так и на двух. Большинство случаев хориоретинита являются двухсторонними.

Причины заболевания

Причина этого заболевания — заражение вредоносными микроорганизмами, такими как:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • бледные трепонемы;
  • токсоплазмы;
  • вирус герпеса;
  • туберкулёзная палочка и другие.
Читайте также:  Конъюнктивит глаз у детей – признаки, симптомы и лечения у ребенка

Причиной патологии может быть ионизирующее излучение или травма глаза, которая приводит к повреждению сетчатки. Развитие ретинита также провоцирует длительное воздействие на орган зрения прямых солнечных лучей.

В группе риска находятся:

  • пациенты, у которых диагностирована миопия высокой степени;
  • беременные женщины;
  • рабочие на вредных производствах, например, сварщики;
  • люди пожилого возраста.

Виды ретинита: солнечный, пигментный, экссудативный, цитомегаловирусный и другие

В зависимости от пути инфицирования сетчатки глаза различают ретинит:

  1. Наружный (экзогенный).
  2. Внутренний (эндогенный) – при наличии очага инфекции в другом органе, когда возбудитель переносится с движением крови.

Чаще всего инфекция попадает в глаза именно эндогенным (гематогенным) путём. Очаг заболевания может находиться в органе, далёком от глаз, например, в почках. Иногда, особенно у людей ослабленных, с пониженным иммунитетом, причиной появления ретинита может стать обычный кариес или ангина.

Среди наружных ретинитов выделяют:

  • солнечный — ретинит экзогенного происхождения, который бывает у людей, проводящих долгое время на солнце;
  • травматический — ретинит, который появляется вследствие травмы или химического ожога;
  • постоперационный и т.д.

Эндогенные могут быть:

  • инфекционными (сифилитический, туберкулёзный, стафилококковый, лепрозный, цитомегаловирусный);
  • вирусными, которые возникают при заболеваниях корью, скарлатиной, герпесом и гриппом;
  • лейкемическими, диабетическими — сопутствуют системным заболеваниям (сахарный диабет, лейкемия);
  • наследственными. Например, пигментный ретинит, который часто приводит к сильному ухудшению зрения и слепоте;
  • неясной этиологии (опоясывающий, экссудативный и др.)
    К этому виду патологии относится также болезнь Коатса, для которой характерно аномальное развитие кровеносных сосудов позади сетчатки. Его ещё называют наружным экссудативный ретинитом Коатса.

Если ретинит появляется как сопутствующее заболевание, то лечение проводится комплексно, вместе с основным заболеванием.

Ретинит пигментоза — видео

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента обратиться к врачу:

  1. Появление перед глазами таких оптических явлений, как «мушки», «червячки», а также яркие вспышки или искры.
  2. Сложности в восприятии цветов окружающих предметов.
  3. Развитие «куриной слепоты», то есть снижение сумеречного зрения, когда человек перестаёт видеть после захода солнца.
  4. Появление «слепых зон», то есть обширных тусклых пятен, которые мешают рассмотреть находящиеся перед глазами предметы полностью.
  5. Снижение поля зрения, «туннельное зрение», когда человек видит только то, что находится впереди, но перестаёт замечать предметы по бокам.
  6. Расплывчатость контуров предметов, так называемая метаморфопсия.

Диагностика

Так как вначале болезнь не доставляет пациенту никакого беспокойства, в диагностике огромное значение имеют профилактические осмотры.

Осмотр щелевым аппаратом позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке

Необходимые методы диагностики ретинита:

  1. Осмотр пациента офтальмологом, исследование щелевым аппаратом в тёмной комнате, что позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке.
  2. Определение состояния сосудистой оболочки при помощи флуоресцентной ангиографии.
  3. Ультразвуковое обследование, которое выявляет уплотнения и очаги воспаления в глазном яблоке.

Также при подозрении на ретинит офтальмолог обычно применяет визиометрию с помощью таблицы с буквами, а у маленьких детей — с фигурами, определение полей зрения специальным аппаратом со световой или обычной указкой, цветовое тестирование и рентгенологическое обследование.

Офтальмоскопические признаки ретинита, которые выявляются при диагностике:

  1. Нарушение нормального вида сосудов, их чрезмерное сужение или расширение, неравномерность идентичных сосудов.
  2. Сужение просвета между сосудами и появление между ними воспалительных муфт.
  3. Белый или жёлтый цвет фокусов на сетчатке.
  4. Размытость контуров фокусов
  5. Очаги воспаления в стекловидном теле.

Так как ретинит является воспалением, то его наличие в организме изменяет показатели крови. Повышается уровень лейкоцитов, возможны и другие изменения. Поэтому офтальмолог может в ряду других исследований назначить общий анализ крови и анализ крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет.

Лечение заболевания глаз

При своевременном обращении к врачу многие формы ретинита отлично поддаются консервативному лечению, однако период пребывания в стационаре может быть достаточно длительным — от двух недель до нескольких месяцев.

При подтверждении диагноза «ретинит» пациент обычно направляется на стационарное лечение.

Консервативная терапия

Методы консервативного лечения:

  1. Назначение антибиотиков общего действия — Тетрациклин и его производные, препараты пенициллинового ряда.
  2. Использование противовирусных препаратов — Рибавирин, интерфероны и др.
  3. Применение противовоспалительной терапии (гормональной и негормональной) — Флостерон, Ибупрофен, Индометацин, Нурофен и другие.
  4. Предотвращение осложнений со стороны сосудистой системы путём назначения сосудорасширяющих средств — Трентала, Агапурина и других.
  5. Использование витаминотерапии и препаратов, улучшающих обменные процессы в организме, например, Милдроната.
  6. Применение физиотерапевтических средств. Обычно при лечении ретинита назначают электрофорез. Он позволяет лекарственному веществу проникнуть глубоко в ткани глаза, благотворно влияет на сосуды сетчатки, восстанавливает нормальный кровоток, препятствует образованию тромбов. Этот метод применяется после того, как состояние пациента начинает стабилизироваться, в остром периоде болезни его не используют.

Все препараты подбираются индивидуально. Их набор зависит от возбудителя воспаления. Врач назначает разные формы средств — капли, мази, которые применяются местно, инъекции под конъюнктиву, внутримышечные или внутривенные инъекции, таблетки.

Успех лечения зависит от своевременной и качественной диагностики. Однако даже при соблюдении всех необходимых условий бывает так, что полностью качество зрения восстановить не удаётся.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Ибупрофен устраняет воспаление

Милдронат улучшает обменные процессы в организме

Рибавирин —противовирусный препарат, используемый при заболевании

Тетрациклин необходим для уничтожения возбудителя патологии

Трентал предотвращает осложнения со стороны сосудистой системы

Хирургическое лечение

При воспалительном процессе на сетчатке глаза образуются рубцы. Они вызывают общее снижение зрения и появление «слепых пятен». От рубцов можно избавиться, проведя операцию, которая называется «витрэктомия».

Витрэктомия — современный, очень эффективный метод лечения не только ретинита, но и отслоения сетчатки. Название происходит от латинских слов «витреум», что означает стекло (стекловидное тело), и «эктомия» — «удаление». Эта операция проводится в нашей стране уже 10 лет.

Витрэктомия — очень эффективный метод лечения ретинита

С помощью такого вмешательства врач может убрать тромбы, атрофические участки ткани, заменить их специальным раствором или искусственными материалами, например, силиконовым маслом.

Это позволяет полностью или частично вернуть пациенту зрение и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

В крупных медицинских центрах витрэктомия проводится амбулаторно, и пациент уже вечером того же дня может отправляться домой, где проводит восстановительное лечение с помощью противовоспалительных глазных капель.

Вторым очень популярным в наше время видом оперативного вмешательства при ретините является лазерная коагуляция. Во время этой процедуры на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером. Лазер убирает рубцы на ткани, «приваривает» отслоившиеся участки сетчатки.

Из-за очень высокой температуры кровь сразу сворачивается, поэтому такой метод является полностью бескровным. Пациент во время лазерной коагуляции не испытывает боли, так как перед процедурой производится местная анестезия, которая не влияет на общее состояние организма.

Операция обычно делается амбулаторно, длится не более 20 минут и очень хорошо переносится больными.

Вр время лазерной коагуляции на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером

Лазерная коагуляция препятствует появлению дистрофии сетчатки, отслойки, опухолей.

Эта операция является единственной возможностью излечения при некоторых формах диабетического ретинита, тромбозах и возрастных патологиях сосудов. В большинстве случаев после неё человек может прямо на следующий день приступать к своей обычной работе.

Несмотря на то что современные глазные операции не требуют долгого восстановления в стационаре, в первое время после них не рекомендуется заниматься спортом и совершать физические усилия. Желательно полностью исключить падения.

Последствия и осложнения

Последствия нелеченого ретинита бывают тяжёлыми. Это и кровоизлияния в сетчатку, и отслойка, и переход воспаления на другие ткани глаза. Всё вместе может привести к атрофии зрительного нерва и невосполнимой потере зрения. При внимательном отношении к первоначальным симптомам ретинита этих последствий можно избежать.

При отсутствии необходимого лечения ретинит в 95% случаев приводит к слепоте, в 40% — к потере глаза. При лазерной коагуляции полное восстановление зрения происходит у 70% пациентов, у остальных оно возвращается частично.

Операции по поводу ретинита должны проводить только высококлассные хирурги, так как после вмешательства могут возникнуть осложнения. Например, повреждения стенок сосуда, если коагулятор выбран неправильно и имеет слишком маленький диаметр или большую мощность. Это вызывает сильные кровоизлияния и некроз стенок сосуда.

Избежать этих осложнений можно, проведя лазерную коагуляцию у больных с обширными поражениями сетчатки не за один раз, а в несколько сеансов, перерыв между которыми должен составлять не меньше 7 суток.

Профилактика

Главным методом профилактики ретинита являются регулярные профилактические осмотры, которые у больных, находящихся в группе риска, должны проводиться не реже одного раза в полгода.

Больным диабетом, туберкулёзом и другими инфекционными заболеваниями, чтобы предотвратить возникновение патологии, следует строго соблюдать все рекомендации врачей по лечению основного заболевания.

Людям, профессия которых связана с опасными воздействиями на орган зрения, необходимо соблюдать все правила техники безопасности, использовать защитные маски и очки.

При поездке на юг в жаркое время года рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Солнцезащитные очки — необходимая мера для предохранения глаз на юге

Очки от солнца не стоит покупать в ближайшем киоске. Их должен подобрать врач.

Если в семье имелись случаи пигментного ретинита, необходимо посетить центр планирования семьи и получить консультацию генетика перед наступлением беременности, чтобы узнать возможные риски и предотвратить развитие заболевания у ребёнка в раннем возрасте.

Ретинит — болезнь серьёзная, лечить её можно только профессиональными средствами. Никакая народная медицина в этом случае не поможет. Но при использовании современных методов заболевание можно победить и сохранить остроту зрения до глубокой старости.

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/retinit-prichinyi-priznaki-metodyi-lecheniya.html

Ретинит Коатса: симптомы и лечение

Ретинит Коатса

Врожденные аномалии строения сосудов сетчатой оболочки глаза приводят к развитию целого ряда заболеваний, принадлежащих к группе ангиоматозов сетчатки.

Одним из представителей этого раздела глазной патологии является врожденное опухолеподобное геморрагическое поражение сосудов периферического отдела сетчатки, или ретинит Коатса.

Распространенность и причины

Заболевание чаще регистрируется у мужчин – 8 из 10 больных являются лицами мужского пола. Максимальное число случаев выявления этой сосудистой аномалии приходится на возраст до 20 (чаще 5-10) лет. Наиболее распространено одностороннее поражение глаза, но в 10% случаев возможен и двусторонний ретинит.
До сих пор достоверно не установлены причины, приводящие к болезни Коатса.

Некоторые исследователи считают, что в развитии заболевания ведущую роль играет высокий уровень фибробластов в крови.

Данные других ученых, основанные на частом сочетании случаев ретинита с различными врожденными аномалиями (например, болезнью Альпорта, туберозным склерозом, синдромом Парри-Ромберга), свидетельствуют о наследственно обусловленном дефекте в генах, отвечающих за строение сосудов глаза.

Симптомы и классификация

В зависимости от возраста пациента, в котором появляются первые признаки болезни, выделяют ювенальную форму (5-10 лет) и сенильную форму (редкая форма, проявляется в 40-60 лет, характеризуется кроме твердого экссудата отложением холестерина). Также в основу классификации ретинита Коатса положено течение заболевания по стадиям:

  • Начальная стадия – протекает бессимптомно, или с неспецифическими симптомами (появление пятен перед одним глазом, искажение предметов, косоглазие, красный глаз). Ретинит на начальной стадии выявляется случайно при обычном профилактическом осмотре ребенка перед садиком или школой у офтальмолога, который увидит на глазном дне большое число мелких расширенных сосудов – телеангиэктазий и микроаневризм. По данным офтальмоскопии начальную стадию можно разделить на стадию Iа, когда обнаруживается множество мелких очагов твердого экссудата в периферических отделах глазного дна, и стадию Iб, при которой экссудативные очажки появляются в центральных отделах (макуле).
  • Развитая стадия – клинически проявляется резким ухудшением остроты зрения. На глазном дне увеличивается количество очагов экссудации, они сливаются и напоминают опухолеподобное образование («туморообразный депозит»); измененные и расширенные мелкие сосуды на периферии выглядят как красные бусы; на нескольких участках сетчатки наблюдается ограниченная отслойка.
  • Далеко зашедшая стадия – характеризуется тотальной пузыревидной отслойкой сетчатки, развитием воспаления всей сосудистой оболочки (увеитом), появлением катаракты и образованием новых сосудов радужки (рубеозом).
  • Терминальная стадия – ретинит Коатса на этой стадии представляет из себя неоваскулярную глаукому (стадия IVа) и субатрофию глазного яблока (стадия IVб). Обычно такое тяжелое течение болезни наблюдается в раннем детском возрасте, когда первые симптомы появляются еще в младенческом периоде и быстро нарастают. И уже к 5-6 годам без лечения формируется полная отслойка сетчатки или субатрофия глаза.
Читайте также:  Как определить дальтонизм у ребенка – признаки, симптомы и лечение

Диагностика и лечение

Проведение биомикроскопии

Подтвердить ретинит Коатса можно по данным нескольких исследований:

  1. Непрямая офтальмоскопия и биомикроскопия – дают возможность детально изучить состояние глазного дна, оценить количество и распространение экссудативных очажков.
  2. Флюоресцентная ангиография – позволяет увидеть все сосудистые аномалии, участки сетчатки с нарушенным кровообращением.
  3. Периметрия – используется в динамике для оценки прогрессирования заболевания.
  4. Оптическая когерентная томография – применяется для детализации очагов экссудации в макуле.
  5. УЗИ с цветным допплер-картированием, КТ и МРТ – назначаются в некоторых случаях (при наличии туморообразных депозитов) для проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями сетчатки, имеющими сходную клинику – ретинобластомой, медуллоэпителиомой и др.

Тактика ведения больных с диагнозом ретинит Коатса заключается в постоянном наблюдении со стороны врача на всех стадиях — как при отсутствии явных клинических симптомов, так и в случаях полной отслойки сетчатки без шанса на восстановление зрения. Целью лечения заболевания является спайка измененных сосудов и прекращение образования очагов экссудации. В зависимости от стадии ретинита это достигается следующими методами:

  1. Лазеркоагуляция (на начальных стадиях без признаков отслоения).
  2. Криокоагуляция (при незначительном отслоении сетчатой оболочки).
  3. Витреоретинальная хирургия (при полной отслойке сетчатки).

Прогноз

Без отсутствия своевременного лечения прогноз при ретините Коатса пессимистический – болезнь постепенно прогрессирует, приводя к слепоте и потере глаза. В научной литературе встречаются описания редких случаев самопроизвольного рассасывания экссудата при болезни Коатса и прекращения прогрессирования болезни без лечения, однако зрительные функции при этом не восстанавливались.

Кроме того, даже при легком течении заболевания и достижения полной ремиссии (выздоровления), через 5-10 лет возможны рецидивы ретинита. Поэтому пациент с подобным диагнозом должен находиться под постоянным наблюдением врача-специалиста и своевременно получать адекватную терапию.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/bolezni/retinit-koatsa.html

Болезнь Коатса

Болезнь Коатса (впервые была описана в 1908 году) – редкое расстройство, оно характеризуется аномальным развитием кровеносных сосудов в сетчатке глаза.

 Почти во всех случаях, болезнь Коутса затрагивает только один глаз. Но в очень редких случаях, болезнь Коатса развивается на двусторонней основе. Односторонние случаи тяжелее двусторонних.

Причины развития болезни Коатса не известны.

Болезнь Коатса. Эпидемиология

Считается, что около 69% всех пациентов — лица мужского пола. Средний возраст на момент постановки диагноза – 8-16 лет, хотя болезнь была также диагностирована у пациентов в возрасте 4 месяцев. Возраст примерно 1/3 пациентов – 30 лет и старше.

Болезнь Коатса. Причины

Клинические особенности этой болезни являются результатом пороков развития, известных как телеангиэктазии (телеангиэктазии кровеносных сосудов в сетчатке).

 Телеангиоэктазия является ненормальным расширением групп мелких кровеносных сосудов, в результате чего, у пациентов может происходить утечка белков и липидов из крови. Если это происходит в сетчатке, то это состояние называют экссудативной ретинопатией.

 Эта утечка может привести к отслоению сетчатки и к другим особенностям, описанным ниже.

Точные причины развития болезни Коатса не известны. Согласно одной из теорий, мутации белка, ответственные за развитие болезни Норри, также приводят к развитию болезни Коатса.

 Этот ген является привлекательным причинным кандидатом, поскольку было доказано, что он играет важную роль в развитии кровеносных сосудов сетчатки. Однако, дальнейшими исследованиями так и не удалось проверить эту гипотезу.

 Другое большинство исследователей считают, что болезнь Коатса является не генетическим расстройством и оно не передается по наследству.

Болезнь Коатса. Похожие расстройства

  • Ретинобластомы – крайне редкие злокачественные опухоли, они развиваются в сетчатке. Пациенты, как правило, диагностируются на ретинобластомы в возрасте до трех лет. Основные особенности ретинобластом включают в себя лейкокорию и косоглазие. Эти клинические особенности ретинобластомы могут быть идентичными болезни Коатса, поэтому очень важно правильно различить эти состояния, поскольку лечение ретинобластом может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
  • Болезнь Норри – редкое наследственное заболевание, оно характеризуется ранним развитием слепоты на оба глаза вскоре после рождения. Некоторые дети, с этим расстройством, могут испытывать задержку в развитии. Дополнительные признаки, связанные с заболеванием Норри, включают в себя потерю слуха и другие глазные патологии. Катаракта может развиться в раннем младенческом возрасте.
  • Другие нарушения, которые могут быть спутаны с болезнью Коатса, включают в себя семейные экссудативные витреоретинопатии и макулярную телеангиэктазию I типа.

Болезнь Коатса. Симптомы и проявления

Болезнь Коатса развивается у лиц мужского пола чаще, чем у лиц женского пола, в соотношении 3:1. Расстройство может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев оно диагностируется в первые два десятилетия жизни. Наиболее общие черты болезни Коатса включают: потеря зрения, смещение глаз (косоглазие) и / или лейкокория.

Со временем, болезнь может привести к отслойке сетчатки и значительной потере зрения. Дополнительные признаки также могут появляться по мере развития болезни, в том числе глаукома, катаракта, неоваскулярная глаукома и / или воспаление глаз (увеит).

Болезнь Коатса. Диагностика

Диагностика болезни Коатса проводится путем проведения тщательного клинического офтальмологического обследования, изучения подробной истории болезни пациента и по результатам проведения специализированных тестов, в том числе флуоресцентной ангиографии сетчатки, эхографии, а в некоторых случаях и компьютерной томографии орбит.

Болезнь Коатса. Лечение

Офтальмологи часто проводят криотерапию и / или коагуляцию, как по отдельности так и вместе с целью уничтожения дефектных кровеносных сосудов.

 В связи с этими процедурами, стероиды или другие лекарства, такие как бевацизумаб, могут быть введены в глаз для контроля воспаления и утечки плазмы крови из кровеносных сосудов.

 В некоторых случаях, хирурги могут провести хирургическое прикрепление сетчатки.

Источник: http://redkie-bolezni.com/bolezn-koatsa/

Болезнь Коатса (наружный геморрагический ретинит) — причины и лечение

Болезнь Коатса является врожденной аномалией в строении сосудов сетчатки глаза. При этом формируется опухолеподобное геморрагическое разрастание в периферической зоне сетчатки.

Причины и распространенность

Чаще ретинит Коатса диагностируют у мужчин (около 80% всех пациентов). Максимальное количество пациентов приходится на 20 лет (обычно 5-10 лет). Поражение глаз при болезни Коатса преимущественно одностороннее, но встречаются и двусторонний ретинит.

Причины заболевания окончательно не изучены, однако существует несколько теорий. Ряд ученых полагают, что ведущая роль в развитии ретинита принадлежит высокому уровню фибробластов в плазме крови.

Другие исследователи считают, что при болезни Коатса имеется наследственная мутация некоторых генов. Это подтверждается довольно частым сочетанием ретинита с другими врожденными аномалиями (туберозный склероз, синдром Парри-Ромберга, болезнь Альпорта).

Все эти патологи сопровождаются нарушением строения сосудистой стенки.

Симптомы и классификация

Первые признаки болезни Коатса могут появиться в различном возрасте. В зависимости от этого выделяют:

Кроме того различают несколько стадий ретинита Коатса:

  • Начальная стадия обычно имеет бессимптомное течение или сопровождается неспецифическими проявлениями. К ним относят пятна. Которые появляются перед одним глазом, искажение предметов, покраснение глаза, развитие косоглазия. Начальная стадия ретинита обычно выявляется только при плановом профилактическом осмотре, например, перед садиком или школой. Врач при этом может вывить большое количество небольших расширенных сосудов в области глазного дна. Эти расширения называют телеангиэктазиями и микроаневризмами.
  • Данные офтальмоскопии позволяют начальную стадию болезни Коатса разделить на 1а (обнаруживают большое количество очажков твердого экссудата, расположенных в периферической зоне глазного дна) и 1б (очажки твердого экссудата расположены преимущественно в центральных отделах сетчатки).
  • Развитая стадия ретинита Коатса проявляется внезапным снижением остроты зрения. На глазном дне появляется большое количество экссудативных очагов. Они склонны к слиянию и по внешнему виду напоминают опухолеподобное образование, в связи с чем получили название туморообразного депозита. Мелкие сосуды в периферической области изменены и расширены, внешне они выглядят как красные бусы. Также при офтальмоскопии можно выявить несколько локальных участков отслойки сетчатки.
  • Далеко зашедшая стадия сопровождается тотальной пузыревидной отслойкой сетчатой оболочки. Также развивается воспаление сосудистой оболочки (увеит), формируются вновь образованные сосуды в радужке (рубеоз) и мутнеет вещество хрусталика.Терминальная стадия заболевания Коатса вызывает развитие неоваскулярной глаукомы (4а стадия) и субатрофия глазного яблока (4б стадия). Такое течение заболевания для раннего детского возраста, когда первые симптомы ретинита появляются еще в младенчестве, а затем быстро прогрессируют. К 5-6 года у таких детей при отсутствии лечения развивается полная отслойка сетчатой оболочки и субатрофия глазного яблока.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить болезнь Коатса, нужно провести несколько исследований:

  • Биомикроскопия и непрямая офтальмоскопия помогают досконально рассмотреть структуру глазного дна, выявить наличие очажков экссудата, посчитать их количество и оценить распространение.
  • Флуоресцентная ангиография является очень информативной методикой, которая четко показывает любые сосудистые аномалии, а также участки сетчатки, в которых нарушен кровоток.
  • Периметрия применяется для оценки клинического течения ретинита Коатса.
  • Оптическая когерентная томография используется, чтобы более детально оценить область экссудатов в макулярной области.
  • Цветная допплерография и картирование, МРТ, КТ являются дополнительными методами обследования. Их назначают при туморообразных депозитах, чтобы провести дифференциальную диагностику со злокачественной опухолью сетчатки (медулобластома, ретинобластома), которая может иметь сходную клиническую картину.

При болезни Коатса нужно постоянно наблюдать за пациентом на любой стадии заболевания (начиная от бессимптомного течения, заканчивая тотальной отслойкой сетчатки). Основной целью в лечении пациентов с этим ретинитом является исключение измененных сосудов из кровотока, а также препятствие формированию очагов экссудации.

В зависимости от стадии заболевания можно использовать:

  • Лазерную коагуляцию, которая наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания.
  • Криокоагуляция, назначаемая при начальных признаках отслоения сетчатки.
  • Витреоретинальная хирургия, к которой прибегают в случае полной отслойки сетчатки.

Прогноз

Если пациенту с ретинитом Коатса не провести своевременное лечение, то заболевание будет прогрессировать и непременно приведет к слепоте или потере глаза. Однако, описаны единичные случаи самопроизвольного рассасывания экссудатов и прекращения прогрессирования ретинита даже без медицинского вмешательства. При этом зрение к пациенту в прежнем объеме не возвращалось.

Следует отметить, что при даже в случае полного регресса заболевания и длительной ремиссии, спустя годы (5-10 лет) возможно развитие рецидива. Именно поэтому пациент с этим заболеванием всю жизнь должен находиться под контролем офтальмолога, который сможет при необходимости оказать квалифицированную помощь.

Читайте также:  Отек роговицы глаза – симптомы и лечение

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/bolezn-koatsa

Болезнь Коатса — что такое экссудативный ретинит, симптомы и лечение врожденного синдрома аномального развития сосудов сетчатки

Болезнь Коатса — это редкая врожденная аномалия, которая приводит к отслоению сетчатки и, как следствие, к частичной или абсолютной слепоте. Заболевание прогрессирует постепенно, и на первых стадиях практически незаметно.

Что нужно знать, чтобы вовремя диагностировать недуг, и можно ли замедлить патологические процессы, чтобы отсрочить утрату зрения? Всем, кто заботится о здоровье себя и близких, полезно разобраться в патогенезе и симптоматике коварной офтальмологической болезни.

Что это такое?

От ретинита Коатса страдает от 1 до 9 человек на 100 тысяч земного населения. Около 78% от заболевших — мужчины. Обычно начало недуга приходится на первые 10-16 лет жизни. Наиболее часто дебют случается у детей 5-8 лет, хотя может произойти в любом возрасте.

Для болезни Коатса характерно аномальное развитие сосудов, которые пронизывают сетчатку — внутреннюю оболочку глаза. Это выражено следующими патологиями:

  1. Телеангиэктазией, то есть расширением капилляров глазного дна.
  2. Экссудацией, или нарушением пропускной способности капиллярных стенок. При этом через стенки сосудов проходит экссудат — кровяная плазма с веществами, вредными для глаз.

С экссудатом в зрительные органы проникает холестерин. Он оседает и копится на глазном дне, что приводит к ретиниту — воспалению глазного дна. В перспективе это вызывает расслоение сетчатки и слепоту. Из-за процессов, протекающих при болезни Коатса, ее также называют экссудативным ретинитом и телеангиэктазией сетчатки.

Природа и механизм заболевания

Болезнь носит идиопатический характер, то есть ее причины до сих пор неизвестны. Считается, что она не передается по наследству, а имеет тератогенную природу — закладывается в период эмбрионального развития.

Риск возникновения у плода экссудативного ретинита повышается, когда на организм беременной воздействуют следующие факторы:

  • наркотики;
  • ионизирующее излучение;
  • алкоголь;
  • опоясывающий герпес;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз.

Пациентам и их близким стоит узнать о механизме развития недуга. Основную роль в этом процессе отводят полиморфному, то есть множественному, нарушению строения глазных капилляров.

Первоначальный дефект кроется в эндотелиоцитах гемато-ретинального барьера. Это клетки слоя, который покрывает каждый сосуд глазного дна, и отвечает за проницаемость капиллярных стенок.

В норме через гемато-ретинальный фильтр в сетчатку проникают исключительно безвредные вещества, питающие глаз.

ВАЖНО! Дефектный барьер пропускает слишком много крови. Вместе с ней в глаз попадают крупные молекулы липидов.

Аномалия приводит к геморрагическому синдрому, для которого характерны частые кровоизлияния в глазное дно.

Это имеет следующие последствия:

  1. Попадающие в глаз липидосодержащие макрофаги и кристаллы холестерина скапливаются в сетчатке и за ней, и образуют экссудативные очаги. Первые из них возникают неподалеку от зрительного нерва и в центральной части глазного дна.
  2. Очаги становятся желтовато-золотистыми и теряют очертания. Они вызывают хориоретинит — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Пострадавшие ткани набухают.
  3. Липидные очаги постепенно сливаются в массивный экссудативный слой, который приводит к отслоению сетчатки.
  4. Экссудат проникает в стекловидное тело. Оно помутняется и становится желтовато-белым.
  5. Липидный слой поглощает и помутняет хрусталик.

По мере развития недуга ухудшается зрение, что со временем приводит к глаукоме, к слепоте, а затем и к потере глаза.

Стадии патологии

Патология развивается поэтапно. Ученые выделяют следующие стадии недуга:

  • начальную;
  • развитую;
  • далеко зашедшую;
  • терминальную.

Начальную стадию тяжело распознать, однако только на ней болезнь Коатса поддается лечению.

Вначале недуг проявляется следующим образом:

  1. Возникает легкая гиперемия склеры. Покраснение объясняется тем, что мелкие капилляры глазного дна аномально увеличены.
  2. Пытаясь сфокусироваться на предмете, пациент замечает искажения и пятна, которых на самом деле нет.
  3. Зрение незначительно снижается, очертания видимых объектов становятся менее четкими.

Когда заболевание достигает второй стадии, зрение пациента резко падает.

Для этого этапа характерны следующие проявления:

  1. Геморрагический синдром прогрессирует. При этом аномальные сосуды продолжают увеличиваться, и со временем сливаются в узелки.
  2. Начинается отслоение пораженных участков глазного дна.

На третьей стадии постепенно развивается абсолютное отслоение сетчатки, и глаз перестает видеть. Субретинальное воспаление приводит к рубеозу — состоянию, когда на радужке проступают новообразованные сосуды. На этом этапе возникают катаракта и глаукома.

При терминальной стадии телеангиэктазии глазного дна происходит тотальная отслойка сетчатки. Пораженный орган атрофируется и подлежит удалению.

Симптомы экссудативного ретинита

Обычно болезнь Коатса затрагивает один глаз, и лишь в 11% от общего количества случаев поражает оба глаза. Чаще всего ее удается распознать с помощью фото. На недуг указывает желтоватое свечение зрачков человека в кадре, схожее с эффектом красных глаз. Оно возникает из-за холестериновых отложений.

На начало экссудативного ретинита также указывают следующие симптомы:

  1. У пациента стремительно ухудшается видимость. Все начинается с легкого астигматизма. Сперва страдает верхнее периферическое зрение, затем центральное.
  2. Мир становится чуть размытым. Взор пациента затуманивает легкая дымка.
  3. Нарушается восприятие объема, глубины изображения.
  4. Предметы в зоне видимости выглядят несколько искаженными.

Заболевание прогрессирует безболезненно. Пациент и его окружение зачастую не обращают внимания на первые проявления недуга.

ВАЖНО! Помимо синдрома желтого глаза, о начальном этапе болезни Коатса свидетельствует легкое косоглазие и частое покраснение склеры.

По мере развития ретинита в глазу разрастаются очаги холестерина, а сосуды сетчатки все сильнее кровоточат и расширяются. В итоге капилляры сливаются в узелки. Пациент начинает видеть необычные узоры. На последних стадиях болезни наступает частичная слепота, а затем и полная смерть пораженного органа.

Диагностика

МКБ-10 относит ретинит Коатса к другим болезням сетчатки. Недуг имеет код H.35.0.

На начальном этапе выявить патологию позволяет офтальмоскопия — осмотр у окулиста. Доктор изучает глазное дно пациента с помощью специального оборудования — офтальмоскопа и аппарата с фундус-линзой.

Осмотр позволяет выявить нарушения в строении следующих элементов глаза:

  • сетчатки;
  • диска зрительного нерва;
  • сосудов глазного дна.

С помощью офтальмоскопии определяют, как далеко зашла начальная стадия ретинита. Если болезнь началась недавно, то на периферии сетчатки находят множество твердых экссудативных островков. Когда недуг близок к переходу в развитую стадию, холестериновые очаги заполняют центральную часть сетчатки. В обоих случаях капилляры глазного дна искажены и расширены.

Стандартный осмотр — не единственный способ выявить болезнь Коатса. Для этого также используют следующие методы:

  1. Периметрию — исследование поля зрения и его границ с помощью аппарата под названием периметр. Позволяет выявить нарушение периферического зрения, с которого начинается болезнь.
  2. Визометрию — простейший способ оценить остроту зрения. При этом пациента сажают на расстоянии 5-6 метров от плаката с оптотипами — специальными символами. На основании того, сколько из них человек различал прежде и различает теперь, делают выводы о динамике зоркости.
  3. Флюоресцентную ангиографию сетчатки, также известную как ФАГ. При тесте пациенту внутривенно вводят контрастное вещество — флуоресцеин натриевой соли. Контраст позволяет запечатлеть на особую камеру картину глазного дна, вплоть до мельчайших сосудов. Оценивая снимки, диагност уточняет диагноз и определяет объем необходимого лечения.
  4. ОКТ, или оптическую когерентную томографию — компьютерное исследование, при котором пациента просят неподвижно смотреть на мигающую точку. Метод позволяет выявить патологии самого центра сетчатки — макулы, где в норме фокусируются световые лучи, которые попадают в глаз. ОКТ помогает оценить объем экссудативных отложений.
  5. УЗИ глазного яблока — ультразвуковую диагностику, которая использует высокочастотные волны. Они передают на экран точную картину того, как выглядит глаз изнутри. Это помогает определить, как расположены и насколько распространены патологические изменения.
  6. КТ головы — компьютерную томографию, при которой человека целиком помещают в специальный сканер — томограф. В результате сканирования диагност получает подробные послойные снимки органов и тканей, расположенных в голове пациента.
  7. Патоморфологическое исследование, сочетающее в себе биопсию и гистологию, помогает определить состав и структуру пораженных тканей. В рамках этого метода из пострадавшего органа извлекают образцы, которые в дальнейшем изучают под микроскопом.

Если у пациента уже произошла полная отслойка сетчатки, необходимо провести не только КТ, но и цветную допплерографию с магнитно-резонансной томографией. Это поможет исключить вероятность злокачественных опухолей.

Лечение

Как лечить экссудативный ретинит? Терапия эффективна лишь на начальных этапах заболевания.

В ней задаются следующими целями:

  1. Провести успешную облитерацию, то есть спаивание, деформированных капилляров глаза.
  2. Остановить разрушение внутриглазных кровеносных сосудов.
  3. Предотвратить возникновение новых экссудативных очагов.
  4. Профилактировать отслойку сетчатки и развитие вторичных осложнений.

В терапии пациентов с ретинитом Коатса используют медикаменты, криопексию и лазерную коагуляцию сетчатки, а также экстрасклеральное пломбирование. Если недуг достиг терминальной стадии, он уже не поддается лечению. Тогда прибегают к энуклеации — полному удалению глаза, разрушенного болезнью.

Медикаментозная терапия

С помощью медикаментов пациента подготавливают к оперативному вмешательству. При этом используют препараты следующих групп:

  1. Ангиопротекторы — средства, которые улучшают микроциркуляцию глаза, стабилизируют метаболизм внутри капиллярных стенок, а также уменьшают их проницаемость. Кроме того, подобные препараты разжижают кровь.
  2. Антиагреганты — лекарства, которые не позволяют тромбоцитам и эритроцитам склеиваться и забивать сосуды. Такие препараты улучшают кровоток и предотвращают образование тромбов.

К средствам из разряда ангиопротекторов относится Эмоксипин. Помимо прочего, он защищает сетчатку от яркого света и ускоряет рассасывание жидкости, попавшей в глаз через аномальные сосуды.

У этого препарата есть следующие фармакологические аналоги:

  • Трентал;
  • Троксерутин;
  • Диваскан;
  • Добезилат кальция.

Ожидая операции, пациенты принимают такие антиагреганты, как Аспирин, Тиклопидин и Клопидогрел.

Лазерная коагуляция сетчатки

До середины развитой стадии, если поражено не более двух третей глазного дна, врачи прибегают к лазерной коагуляции сетчатки. При этом запаивают аномальные сосуды, и тем самым останавливают кровоизлияния. Курс лечения состоит из 2-6 серий процедур с интервалами в 3-4 месяца.

ВАЖНО! Зрение стабилизируется у 70% пациентов с болезнью Коатса, которым провели лазерную операцию.

Криопексия сетчатки

Если ретина уже начала отслаиваться, то вплоть до середины третьей стадии недуга применяют криопексию. В рамках этого метода врачи замораживают поврежденные участки глазного дна с помощью тонкого наружного зонда.

Область сетчатки, которая находится прямо под аппаратом, припаивают к внутренней оболочке глаза. Так поочередно блокируют все разрывы.

Криопексия позволяет восстановить герметичность и целостность сетчатки, остановить или замедлить ее отслоение.

Экстрасклеральное пломбирование

К экстрасклеральному пломбированию прибегают со второй половины развитой стадии болезни Коатса до середины далеко зашедшей стадии.

Эту сложнейшую операцию проводят следующим образом:

  1. Внешний слой глаза разрезают, склеру плотно прижимают к сетчатке.
  2. На дефектные участки склеры накладывают пломбы из губчатого силикона. Их делают заранее, по индивидуальным выкройкам.
  3. Если нужно, из глаза удаляют лишнюю жидкость.
  4. По разрезу конъюнктивы накладывают швы.

В 95% случаев операция помогает остановить развитие патологии.

Прогноз и возможные осложнения

При ранней диагностике и грамотном лечении заболевание имеет условно-благоприятный прогноз: зрение удается сохранить, хотя недуг возвращается к 40% пациентов с ремиссией.

Неблагоприятный прогноз выставляют в следующих случаях:

  • запущенных стадиях недуга;
  • негативной реакции организма на операции;
  • рецидиве болезни Коатса.

Недуг особенно опасен для маленьких детей. Без своевременного лечения у 96% пациентов развивается осложненная катаракта, у 70% — неоваскулярная глаукома, а у 23% атрофируется глаз.

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/bolezn-koatsa.html

Ссылка на основную публикацию