Сложный миопический астигматизм – причины, симптомы и лечение

Что такое сложный миопический астигматизм? Это офтальмологическое заболевание – одновременное сочетание астигматизма и близорукости. Патология объясняется анатомически искривленной формой хрусталика или роговой оболочки.

В результате этого одна часть попадающих световых лучей рассеивается, а другая сходится не на сетчатке, а перед ней.  Пациент видит окружающие его объекты нечеткими и слегка искаженными.

Прямой астигматизм характеризуется нарушением фокусировки на главном меридиане глаза.

Симптомы

К признакам сложного миопического астигматизма относят:

• потерю остроты зрения – объекты, расположенные вдали, видятся нечеткими;
• окружающие предметы могут выглядеть расплывчатыми, искаженными, деформированными;
• в глазах возникает чувство жжения, рези.

По вечерам отмечаются головные боли, усталость глаз, покраснение век.

Причины возникновения

Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:

• неравномерное искривление роговой оболочки;
• неправильная форма хрусталика;
• неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.

Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.

Степени астигматизма

По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
• средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
• сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.

Диагностика

Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:

• проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
• скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
• компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.

Консервативное лечение сложного миопического астигматизма

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

Хирургическое лечение

Разрезы при радиальной кератотомии (оранжевые полосы)

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке.

Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму.

Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Упражнения для глаз

Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
• зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
• с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
• помассировать закрытые веки кончиками пальцев.

Особенности течения болезни у беременных и детей

У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм.

Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется.

Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.

Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером.

Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога.

Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/astigmatizm/slozhnyj-miopicheskij/

Виды близорукого астигматизма и способы их лечения

15.08.2018

• Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.
• При этом глазном заболевании искаженные астигматизмом зрительные образы объектов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
• Диагностика близорукого астигматизма проводится с помощью специального оборудования и включает в себя определение остроты зрения и оценку разности в форме меридианов глаза.

Пройти полное обследование и лечение близорукого астигматизма можно в офтальмологическом отделении клиники имени Св. Федорова.

Симптомы близорукого астигматизма:

• Пациент видит искаженные и вместе с тем расплывчатые образы реальных объектов.
• Для того чтобы разглядеть предметы, больной, как и при обычной близорукости, подносит их близко к глазам.
• Периодически возникающая туманность зрения, в некоторых случаях – раздвоение предметов.
• Резь в глаза.
• Частые головные боли.
• Утомляемость.
• Раздражительность.
• Сложность вождения автомобиля, особенно в ночное время.

Причины развития

Близорукий астигматизм может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Причины врожденного близорукого астигматизма:

• «Плохая» наследственность.
• Влияние различных негативных факторов во время внутриутробного развития ребенка (прием антибиотиков женщиной во время беременности, злоупотребление алкоголем, курение и пр.).

Причины приобретенной формы заболевания:

• Последствия травматического повреждения глаз.
• Осложнения после неудачных хирургических операций на глазном яблоке.
• Результат воспалительных заболеваний органов зрения.

Узнать больше о приобретенном астигматизме у взрослых можно отсюда.

Виды близорукого астигматизма

По анатомическим особенностям, вызвавшим патологию:

Близорукий астигматизм может быть обусловлен структурно-функциональными нарушениями 2 элементов светопреломляющего аппарата глаза – роговицы и хрусталика. Соответственно, выделяют:

• Роговичный близорукий астигматизм.
• Хрусталиковый близорукий астигматизм.

Изменения сферичности роговицы являются основной причиной этого глазного заболевания, т.е. роговичный близорукий астигматизм является преобладающей патологической формой.

По особенностям проявления близорукости:

Оценку нарушений светопреломления при астигматизме проводят по двум главным меридианам глаза, проходящим перпендикулярно друг другу. На основании особенностей проявления миопии выделяют 2 вида близорукого астигматизма:

• Простой близорукий астигматизм, который характеризуется наличием близорукости в одном из главных меридианов глаза.
• Сложный близорукий астигматизм, при котором миопия отмечается в обоих главных меридианах глаза.

Заболевание может диагностироваться как в одном, так и в обоих глазах. Близорукий астигматизм обоих глаз, как правило, имеет врожденный характер.

Методы лечения в офтальмологии

Варианты восстановления зрения при близоруком астигматизме:

• Очковая коррекция.
• Коррекция при помощи контактных линз.
• Хирургическая коррекция.

Очковая коррекция

Коррекция близорукого астигматизма с помощью очков – самый простой и безопасный способ. Для этого используются специальные очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют исправлять дефекты зрения, вызванные как нарушениями светопреломления глаза, так и неправильной фокусировкой.

Однако при сильно выраженном астигматизме очки могут вызывать головокружение, головные боли, дискомфорт.

Контактные линзы

Для астигматиков разработаны специальные торические мягкие контактные линзы. Эти линзы обеспечивают более широкое поле зрения, более четкое видение и больший комфорт по сравнению с очками, но подходят не при всех формах близорукого астигматизма.

При этом контактные линзы требуют регулярной чистки и ухода для защиты глаз от инфекции.

Хирургическая коррекция

Хирургическое лечение – один из самых эффективных методов коррекции зрения при близоруком астигматизме. Рефракционная хирургия позволяет исправлять дефекты светопреломляющего аппарата глаза.

При роговичном близоруком астигматизме используется лазерная коррекция зрения, где хирург с помощью лазерного луча восстанавливает сферическую форму роговицы. При хрусталиковом проводится операция с заменой дефектного хрусталика на искусственный – об этом написано тут.

В результате восстанавливается фокусировка глаза, и пациент видит четкие неискаженные зрительные образы.

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-blizorukost-i-dalnozorkost/blizorykii_astigmatizm_i_lechenie/

Сложный миопический астигматизм у взрослых и детей

Сложный миопический астигматизм – это заболевание, связанное с деформацией роговицы в сочетании с близорукостью разной степени выраженности в двух главных меридианах глаза.

При этой патологии световой луч, проникающий в глаз, не фокусируется в одной точке на сетчатке, а собирается в несколько пучков. Некоторые части изображения имеют фокус перед сетчаткой, а другие – на ней. В некоторых случаях изображение целиком фокусируется в двух точках, расположенных внутри стекловидного тела.

Симптомы

При миопическом астигматизме отмечаются следующие клинические проявления:

• снижение остроты зрения, ухудшение зрения вдаль;
• затруднения при фокусировке взора на предмете, двоение, расплывчатость и искажение изображения;
• утомляемость глаз, слезотечение;
• головная боль и головокружение вследствие перенапряжения мышц глаз.

Ухудшение зрения внешне проявляется тем, что пациенты вынуждены подносить предметы близко к глазам, чтобы рассмотреть. Такая симптоматика подобна проявлениям миопии, особенно, если близоруки оба глаза.

Астигматизм слабой степени может никак себя не проявлять, так как искажение предметов в этом случае будет незначительным. Пациент может привыкнуть к такому изображению и просто не замечать искажения. Чаще всего границей, разделяющей бессимптомный и клинически выраженный вариант заболевания, является снижение остроты зрения до 3 дптр.

Больные с бессимптомным течением болезни могут обращаться к врачу только по поводу повышенной утомляемости глаз и периодических головных болей. Только на основе этих незначительно выраженных проявлений можно заподозрить наличие офтальмологической патологии.

Причины

В основе развития этого заболевания лежит генетическая предрасположенность к нарушению структуры роговицы. Вместе с этим, астигматизм может возникнуть при воздействии следующих факторов:

• травматического повреждения глаз;
• длительно текущих выраженных воспалительных заболеваниях;
• повышение внутриглазного давления;
• нарушение кровообращения в сосудах глаза;
• неправильное заживление разрезов после хирургического вмешательства;
• постоянное напряжение глаз и др.

Сложный астигматизм является приобретенным в отличие от простого, который чаще бывает врожденным.

Сложный миопический астигматизм у детей

Это заболевание опасно тем, что, при отсутствии необходимой коррекции зрительных нарушений, у ребенка может развиться амблиопия – снижение остроты зрения. Поэтому важно диагностировать и начинать лечение этой патологи как можно в более раннем возрасте.

Родители могут заподозрить наличие астигматизма у ребенка, если отмечается характерное изменение его поведения. Такие дети обычно при рассматривании предмета щурятся, наклоняют голову. Они могут жаловаться на головные боли, болезненные ощущения в глазах, утомляемость глаз и другие проявления астигматизма.

Таким детям необходимо проводить полное офтальмологическое обследование. Важно проводить осмотр на фоне циклоплегии – состояния после закапывания в глаза атропина, вызывающего паралич аккомодации.

Лечение этой патологии у детей заключается в постоянном ношении очков. При постановки такого диагноза детей ставят на диспансерный учет, они должны регулярно обследоваться у офтальмолога.

Лечение

Слабо выраженный сложный миопический астигматизм лечат при помощи ношения корригирующих очков, контактных линз, а также выполнения специальных упражнений для глаз. Возможно также проведение оперативного лечения этой патологии.

Особенно актуален вопрос хирургической коррекции астигматизма при значительной выраженности нарушений зрения.

Это связано с тем, что при сильном снижении остроты зрения, ношение очков или контактных линз может вызывать такие неприятные симптомы, как головная боль или головокружение.

Существует несколько вариантов хирургического лечения этого состояния:

• астигматическая кератотомия;
• фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
• лазерный кератомилез (LASIK).

Астигматическая кератотомия заключается в создании микроскопических надрезов в определенном меридиане глаза. После их заживления изменяется кривизна роговицы, что приводит к устранению зрительных нарушений.

ФРК – это лазерный метод коррекции кривизны роговицы, заключающийся в сглаживании ее кривизны из-за снятия верхнего слоя этой оболочки глазного яблока.

Существует несколько недостатков данного способа – его можно выполнить сразу только на один глаз, для восстановления роговицы может потребоваться до полугода. Также существует риск помутнения ее центральной части.

Лазерный кератомилез – это самый современный способ коррекции нарушений зрения. В отличие от ФРК, он заключается в удалении не верхнего слоя роговицы, а средней ее части. Благодаря этому снижается риск помутнения оболочки глаза, устраняются болевые ощущения в послеоперационном периоде, уменьшается время восстановления.

Профилактика

Сложный миопический астигматизм можно предотвратить только избегая повреждений и воспалительных заболеваний глаз.

У детей профилактика этой патологии заключается в своевременном выявлении нарушений зрения, проведении полного офтальмологического исследования и выполнением лечебных мероприятий.

Лечение заболевания в клинике «Окодент»

Специалисты нашей клиники при подозрении на сложный миопический астигматизм помогут провести все необходимые диагностические процедуры, чтобы определить степень тяжести заболевания и назначить наиболее подходящий метод коррекции. Также офтальмологи клиники «Окодент» помогут оценить целесообразность проведения хирургического лечения заболевания.

Узнать о всех предлагаемых нами услугах и ценах на них можно на сайте: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Источник: https://okodent.ru/info/articles/slozhnyy-miopicheskiy-astigmatizm-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Миопический астигматизм: причины, симптомы и лечение

Для астигматизма  характерна  неправильная форма роговицы. Такая «неправильная»  роговица имеет у разных людей разную форму. Именно эти различия и позволяют специалистам классифицировать его более конкретно.

Миопический астигматизм одного или обоих глаз – это особый вид астигматизма, при котором в глазах преобладает миопия (близорукость).

Лучи света, проникая в глаз с такой патологией, фокусируются не в одной точке на сетчатке (как в здоровом глазу), а сразу в нескольких. Причем часть изображения фокусируется в точке перед сетчаткой, часть фокусируется на сетчатке. Или же изображение фокусируется в двух точках перед сетчаткой.

Такое состояние квалифицируют как сочетание астигматизма и близорукости (близорукий астигматизм).

Простой и сложный миопический астигматизм

Различают два вида такого астигматизма – простой и сложный. Они могут быть диагностированы путем исследования главных меридианов глаза.

• Простой миопический астигматизм – это состояние глаза, при котором в одном из его главных меридианов наблюдается близорукость, а в другом меридиане нормальное зрение. То есть часть световых лучей фокусируются на сетчатке, а часть перед ней.
• Сложный миопический астигматизм – характеризуется тем, что в обоих главных меридианах глаза присутствует близорукость, но разной величины. Таким образом есть световые лучи фокусируются в двух точках перед сетчаткой.

Пациенты с этими формами патологии жалуются на снижение остроты зрения. Наблюдаемые объекты или их части искажаются и раздваиваются. Часто предметы видятся вытянутыми. Для улучшения зрения приходится прищуриваться, наклонять голову, оттягивать веки.

Наиболее распространенные симптомы заболевания:

• Головная боль;
• Расплывчатое изображение;
• Человек вынужден подносить предмет очень близко к глазам;
• Глаза слезятся.

При его слабой степени (до трех диоптрий) таких симптомов может и не быть. Это связано с тем, что объекты искажаются не значительно. Человек может даже не замечать искажения или привыкнуть к такому изображению реальности.

В таком случае основанием для беспокойства может стать ощущение усталости глаз, головная боль после длительной зрительной нагрузки.

Часто его путают с миопией (близорукостью) из-за большого сходства симптомов. Особенно сложно определить, что является причиной проблем со зрением – миопия или астигматизм, если нарушения наблюдаются в обоих глазах.

Миопический (близорукий) астигматизм у детей

Некорригированный астигматизм в раннем возрасте опасен возникновением осложнений, в частности амблиопии (снижения зрения). Поэтому чрезвычайно важно выявить его как можно раньше. Для этого необходимо регулярно посещать окулиста.

Кроме того родителям следует обращать внимание на то, как ведет себя ребенок. Он может не жаловаться на ухудшение зрения. Но если он щурится или смотрит, наклоняя голову, испытывает головные боли, усталость глаз, это могут быть симптомы данной патологии.

В этом случае требуется полное офтальмологическое обследование. Для получения более точного результата специалист повторно проводит осмотр после циклоплегии. Она представляет собой паралич аккомодации, достигаемый с помощью медицинских препаратов, в частности атропина.

Основой для лечения амблиопии при астигматизме являются правильно подобранные очки. Их назначают детям для постоянного ношения. Ребенок с таким нарушением должен находиться на диспансерном наблюдении до тех пор, пока зрительная система находится в процессе формирования.

Лечение миопического астигматизма

Если астигматизм миопический слабой степени, методы лечения включают упражнения для глаз, ношение или использование при необходимости корректирующих очков или контактных линз. При желании пациента – операция.

При высокой степени болезни более предпочтительна хирургическая коррекция, так как ношение очков или контактных линз может вызывать головные боли, головокружение.

Лечение этого вида астигматизма проводится посредством таких хирургических операций:

Астигматическая кератотомия

Суть операции состоит в том, что в соответствующем меридиане на роговицу глаза  наносят микронадрезы. Когда они заживают кривизна роговой оболочки по оси надрезов изменяется, таким образом ослабляют более сильный меридиан.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Эта процедура представляет собой лазерную коррекцию, при которой лазер как бы разглаживает поверхность роговицы. Он меняет ее кривизну, удаляя верхний слой роговицы и не повреждая другие структуры глаза.

В результате операции удаляется эпителий – защитный слой, и остается открытая раневая поверхность. На ее заживление требуется время. Обычно процесс восстановления занимает 3-4 дня и сопровождается резями в глазу, светобоязнью, слезотечением.

Во время заживления поверхности роговицы необходимо носить специальные контактные линзы.

К недостаткам фоторефракционной кератэктомии можно отнести:

• Ее нельзя делать сразу на оба глаза, необходим промежуток между операциями;
• Существует опасность возникновения замутнения центральной оптической зоны роговицы;
• Для восстановления зрения необходимо время (до 6 месяцев).

Преимуществом является возможность проведения операции у пациентов с тонкой роговицей, которая является противопоказанием к проведению коррекцию зрения по методу LASIK.

Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)

На сегодняшний день широко распространенным и эффективным способом лечения миопичского астигматизма является лазерный кератомилез или LASIK (ЛАСИК/ЛАЗИК). При этой операции с помощью лазера меняется форма роговицы. Это позволяет добиться  максимально возможной остроты зрения и не прибегать более к помощи очков или контактных линз.

Но для этой операции существует ряд противопоказаний. Кроме того, возможны побочные эффекты разной степени сложности. О них врач обязан предупредить пациента заранее. Так как процедура имеет необратимый характер.

Суть метода состоит в том, что с помощью специального прибора (микрокератома) хирург отделяет лоскут из верхнего слоя роговицы, который одной своей стороной остается прикрепленным к ней. Лазер испаряет участок в центральной зоне роговицы, изменяя ее кривизну, лоскут возвращается на место. Наложение швов не производится, так как заживление происходит самостоятельно.

Операция может производиться на обоих глазах сразу, длится 15 минут, риск послеоперационных осложнений минимален. В течение нескольких часов после операции зрение начинает восстанавливаться. Как правило, через 1-2 часа  пациент уже начинает хорошо видеть. Зрение достигает своего максимума в следующие несколько недель.

В некоторых случаях существуют противопоказания к проведению этих методов коррекции или они будут не эффективны. Тогда врачом может быть рекомендовано проведение таких операций как имплантация факичной интраокулярной линзы, замена хрусталика, пересадка роговицы.

Источник: http://astigmatizma.ru/miopicheskij-astigmatizm/

Сложный миопический астигматизм у взрослых и детей

Выявить сложный миопический астигматизм не всегда удается сразу – дефект схож с простой формой зрительной аномалии. Принципиальная разница заключается в наличии сразу 2 дефектов роговицы в пределах одного главного меридиана, что приводит к фокусировке световых пучков до сетчатки.

Возникшая на фоне патологии близорукость имеет разную выраженность, что существенно усложняет и диагностику, и меры устранения дефекта. Для корректного определения степени его выраженности врач внимательно изучает как основную симптоматику, так и результаты специфических исследований.

Миопический астигматизм глаз: признаки и симптомы

Асферичность роговицы может быть врожденной или приобретенной. Но независимо от причин, вызвавших такие проблемы, она обладает рядом специфических признаков и симптомов:

• снижение остроты зрения – пациент жалуется на необходимость подносить рассматриваемый предмет близко к глазам;
• эффект двоения – рассматриваемый предмет приобретает двойные очертания;
• искажение геометрии – воспринимаемая форма объекта отличается от реальной;
• невозможность сфокусировать зрение на удаленных предметах – рассматриваемый объект «ускользает» из поля зрения, либо значительно размыт.

Кроме того, миопический астигматизм глаз, особенно приобретенный, может характеризоваться рядом дополнительных признаков.

Это может быть жжение и резь в глазах, особенно после кропотливой работы с мелкими деталями или долгого чтения текстов, головокружения и выраженная головная боль.

Дискомфорт в надбровных дугах проявляется при длительном нахождении в незамкнутом пространстве – мышцы постоянно напрягаются. Также у пациентов может наблюдаться угнетенное состояние, потеря аппетита.

Случай из практики. Александр К. 28 лет, дефект выявлен впервые в 28 лет. Пациент пришел к офтальмологу с жалобами на резкое ухудшение остроты зрения.

Во время беседы были определены сопутствующие симптомы – угнетенное состояние, чувство постоянной усталости даже после длительного отдыха, частые головные боли. Аппетит вялый, больной принимал немного пищи раз в день. Рефрактометрия выявила миопический астигматизм сложной степени.

Определена причина – множественная травма глаза бетонной крошкой во время проведения домашних ремонтных работ, больной с жалобами не обращался. Прописаны ТКЛ -6,5 и -5,5.

Выявление дефекта в детском возрасте

В отличие от приобретенного, врожденный астигматизм диагностировать несколько сложнее – человек просто не знает, что видимая картинка искажена.

В детском возрасте определить проблему сложно еще и по причине отсутствия жалоб со стороны пациента, который не может правильно сформулировать свои мысли и выразить словами ощущения.

Поэтому врачи прибегают к скиаскопии и рефрактометрии как к наиболее эффективным методам диагностики дефекта.

Несвоевременная диагностика аномалии в детском возрасте обязательно приведет к ряду проблем:

• прогрессирование дефекта;
• дальнейшее падение остроты зрения;
• появление амблиопии.

Выявленная патология корригируется с помощью методов консервативной терапии.

Устранение миопического астигматизма

Корригировать такую форму возможно с помощью оптических систем – астигматических линз и очков. Главное отличие данной оптики – торическая форма, где сфера совмещена с цилиндром (тором).

Для пациентов наиболее удобство представляют торические контактные линзы, поскольку «работают» независимо от положения зрачка, тогда как очки в некоторых плоскостях утрачивают корригирующий эффект.

Однако, далеко не всем пациентам подходят современные торические контактные линзы – в силу определенных причин им могут быть назначены очочные оптические системы.

И лишь в некоторых ситуациях врачи прибегают к сложным решениям – совмещению ТКЛ и очков. Такое назначение возможно при высокой степени патологии (более 6D) или расположении дефектных участков сразу на 2 меридианах.

Поддерживающая терапия и меры профилактики

Как и простой миопический астигматизм, дефект на любой стадии корригируется с помощью поддерживающей терапии:

• правильное питание – необходимо обеспечить организм всеми необходимыми микроэлементами;
• витаминотерапия – витамины группы B, витамин Е и многие другие участвуют в формировании и работе глаза;
• ЛФК – улучшение кровоснабжения головы способствует правильной работу зрительного аппарата;
• специальная гимнастика для глаз – тренировка глазных мышц позволит существенно снизить риск развития амблиопии, улучшить аккомодацию;
• не изнурительные прогулки на свежем воздухе.

В качестве мер профилактики рекомендуется чередовать длительную нагрузку с активным отдыхом. При работе с мелкими деталями, выполнении других действий, требующих серьезного напряжения глаз, следует отдыхать каждые 20 минут. Также необходимо избегать травмоопасных ситуаций, при получении травмы не пускать все на самотек, а срочно посетить офтальмолога.

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/slozhnyj-miopicheskij-astigmatizm-u-vzroslyh-i-detej_art.html

Сложный миопический астигматизм — что это такое?

Астигматизмом называют дефект строения хрусталика, роговицы или глаза, который влияет на качество зрения. Его разновидностью является сложный миопический астигматизм. Что это такое? Комбинация астигматизма и близорукости, которая может спровоцировать косоглазие и резкое падение зрения.

Сложный миопический астигматизм

Особенности патологии

Чтобы понять механизм развития сложного миопического астигматизма, придется обратиться к физике. А если конкретнее — к оптике и такому понятию, как рефракция.

Рефракция — это преломление в оптической системе глаза. Она зависит от радиуса кривизны роговицы, хрусталика и расстояния между ними.

При правильном астигматизме в глазу выделяют 2 меридиана, 2 точки фокуса: наиболее и наименее преломляющий. При неправильном — в одном глазу могут возникнуть сразу несколько рефракций или рефракции разных степеней. Такое нарушение мешает созданию четкого видения предмета.

К неправильному астигматизму относится и миопический. Он возникает, когда рефракция в одном меридиане нормальная, а в другом слишком сильная. Сложная форма заболевания — когда нарушение наблюдается в обеих точках фокуса. Как быть, если диагностируется сложный миопический астигматизм обоих глаз? Что это — нарушение врожденное или приобретенное?

Причины болезни

Сложный близорукий астигматизм чаще всего развивается из-за:

• Внутриглазного давления
• Нарушения глазного кровообращения
• Перенапряжения глаз
• Травмирования органов зрения
• Помутнения роговицы
• Катаракты
• Рубцов на глазах

Иногда врачи диагностируют генетическую предрасположенность к офтальмологическому заболеванию. Но чаще его приобретают в течение жизни из-за несоблюдения гигиены зрения.

Симптомы

Патология выдает себя следующими признаками:

• Рассматриваемые предметы размываются
• При отдалении — раздваиваются
• Очертания вещей теряют форму
• Болит и кружится голова
• Возникают покраснение и резь в глазах
• Глаза быстро устают
• Не получается сконцентрироваться

Большинство пациентов даже не догадывается о патологии, которая со временем может усугубляться.

Степени астигматизма

Сложный близорукий астигматизм характеризуется 3 стадиями:

• Слабой степенью: искажение предметов едва заметно, дискомфорта нет (1-3 диоптрии)
• Средней степенью: искажение предметов более явное (4-6 диоптрий)
• Высокой степенью: искажение сильное, предметы кажутся выше (от 7 диоптрий)

Наличие у себя перечисленных симптомов — повод обратиться к окулисту.

Видео. Виды и степени (стадии) астигматизма

Диагностика заболевания

Осмотр окулистом пройдет эффективней, если подробно сообщить ему о симптомах и течении заболевания. Сегодня диагностический процесс включает изучение и оценку:

• Глазного дна
• Остроты зрения
• Рефракции глаза при помощи скиаскопии

Сначала исследование проводят с глазами в обычном состоянии, далее — с расширенными зрачками. Такой прием позволяет избежать искажения, возникающего из-за напряжения. Контрастная методика помогает поставить правильный диагноз.

Более точный диагноз определяется при помощи компьютерной диагностики. Дорогостоящую аппаратуру могут себе позволить только специализированные клиники.

Еще совсем недавно любой вид астигматизма было сложно диагностировать, потому что не было специальной аппаратуры.

Методы лечения

Если у пациента подтверждается сложный миопический астигматизм, лечение должно начаться незамедлительно. Существуют всего 2 способа улучшить зрение: идти в оптику или на операционный стол.

Консервативный способ

Вроде бы все просто — стоит только носить очки и линзы. Но они должны быть специальными — астигматическими. Их отличает сферо-цилиндрическая форма. И подбираются они строго индивидуально.

Стоят такие лечебные приспособления дороже, но результат приносят не всегда. Ношение очков неэффективно — при сложном миопическом астигматизме обоих глаз третьей степени вызывает головокружения и боль в глазах.

Видео. Все об астигматических линзах

Хирургическое вмешательство

Как показывает практика, при помощи операции удается добиться лучших результатов. Современной и эффективной методикой является лазерная коррекция. Деформированные части глазной роговицы удаляются быстро и без вреда, притом с полной гарантией улучшения зрения уже через неделю. Но у хирургического вмешательства есть явный недостаток — высокая цена.

Видео. Операция при астигматизме: показания, противопоказания

Еще один вариант лечения — кератотомия, которая позволяет исправить форму роговицы. Но после вмешательства период реабилитации длится долго, а 100-процентный результат не гарантирован.

Развитие заболевания у разных категорий пациентов

Заболевание протекает у пациентов по-разному. Наиболее уязвимыми перед ним являются дети и беременные женщины.

При беременности

Патология преломления в комбинации с миопией у беременных женщин воспринимается специалистами как угроза для зрения. Опасность в том, что в процессе вынашивания и родов сетчатка может отслоиться.

Беременные женщины с подобным диагнозом находятся под постоянным контролем врачей. Обычно им планово назначается кесарево сечение.

Она становится еще выше, если у пациентки наблюдается гестоз с повышенным артериальным давлением.

Как развивается у детей?

Сложный миопический астигматизм у детей возникает часто. Оперировать рано, но с каждым годом дефект может усугубляться. Родители могут распознать патологию по следующим признакам:

• Развивается косоглазие
• Ребенок не может назвать предмет, который расположен далеко от него
• Не может определить расстояние между предметами
• Маленький пациент жалуется на расплывчатость предметов
• Чтобы рассмотреть их, он перенапрягает глаза, они воспаляются и краснеют

  Астигматизм причины

Ухудшение зрения ребенка приводит к ухудшению успеваемости в школе.

астигматизм у детей

При лечении детей используют только консервативные способы. Это постоянное ношение специальных очков и регулярное проведение гимнастики. Перед сном дети должны выполнять следующие упражнения:

• Поочередно смотреть на палец перед собой и уводить взгляд вдаль, к горизонту
• Закрывать глаза с силой и снова открывать
• Вращать глазами в разные стороны
• Массировать веки круговыми, но легкими движениями

После комплекса рекомендуется полежать некоторое время, закрыв глаза.

Возьмут ли в армию?

Если у юноши был поставлен диагноз сложный миопический астигматизм, берут ли его в армию? Ответ на вопрос зависит от степени болезни:

• При серьезном дефекте (более 4 диоптрий) человек освобождается от военной службы
• При легкой степени сложного миопического астигматизма, армия может быть разрешена

Прохождение медкомиссии призывником

Перед прохождением медкомиссии призывнику стоит посетить офтальмолога и убедиться: берут ли в армию при сложном близоруком астигматизме . После осмотра врач направит на медицинскую комиссию.

Профилактика

Чтобы избежать проблем со зрением, следует соблюдать правила:

• Сидеть за столом с правильной осанкой
• При работе с компьютером делать перерыв каждые полчаса
• Обеспечивать освещение с левой стороны во время сидения за письменным столом
• Ежедневно проводить гимнастику для глаз
• Принимать витамины для зрения

Простые рекомендации помогут сохранить зрение. Ведь сложный миопический астигматизм — заболевание, которое не угрожает жизни пациента, но значительно снижает ее качество.

Источник: http://MedResept.ru/slozhnyj-miopicheskij-astigmatizm-chto-eto-takoe

Миопический астигматизм

Множество заболеваний глаз начинаются с симптомов, которые будущие пациенты не воспринимают всерьез.

Покраснение глаз, неспособность сфокусировать взгляд, двоение, головная боль — ассоциируются с усталостью, продолжительной работой за компьютером и напряжением на работе.

В то же время эти признаки могут стать первыми симптомами, которые указывают на развивающуюся болезнь — миопический астигматизм, который, если оставить его без внимания, может привести к еще более серьезным проблемам со зрением.

Миопический астигматизм — сочетание двух офтальмологических недугов, близорукости и астигматизма. При этом заболевании присутствуют проявления обеих его составляющих: характерное для астигматизма зрительное искажение картинки дополняется нечеткостью и размытостью, свойственной миопии.

Незначительные искривления хрусталика и роговицы можно найти у 99% населения Земли. Однако в большинстве случаев отклонения от нормы настолько малы, что совершенно не отражаются на остроте зрения и качестве повседневной жизни.

Ощущать дискомфорт человек начинает, когда величина искривления составляет 0,75 диоптрий и выше.

Картинка, воспринимаемая человеком с миопическим астигматизмом, больше всего напоминает отражение на поверхности овальной ложки: она такая же искривленная, растянутая и нечеткая.

Механизм заболевания

Лучи света, попадая в здоровый глаз, фокусируются в одной единственной точке — макуле (зоне наилучшего видения) — которая находится на сетчатке. Это возможно только если сферическая форма глазного яблока, роговицы и хрусталика не деформированы. Искажение форм ведет к рассеиванию лучей: преломляясь, они попадают на разные участки.

В результате изображение воспринимается растянутым (горизонтально или вертикально, в зависимости от патологической формы глаза). Если при этом лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, добавляются признаки близорукости: чем дальше расположены предметы, тем менее четкими видит их пациент.;

Для диагностики миопического астигматизма важно изучить линии падения (меридианы) преломленных лучей. Обычно выделяются по два главных меридиана для каждого глаза: с самой большой и самой маленькой силой рефракции. Разница между ними укажет на величину заболевания в диоптриях. Ось астигматизма, получаемая при сравнении направления меридианов, будет выражена в градусах.

Причины миопического астигматизма

Причины появления описываемого заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Вот основные из них:

• врожденное искривление хрусталика;
• наследственная предрасположенность;
• травмы глазного яблока, роговицы, хрусталика, глазницы;
• болезни, протекающие с нарушением глазного кровообращения или повышением глазного давления (диабет и другие эндокринологические недуги, заболевания сердца и нервной системы);
• последствия оперативных вмешательств (удаление катаракты и т. п.);
• кератоконус (дистрофия роговицы с изменением формы со сферической к конусообразной);
• осложнения после инфекций;
• постоянное напряжение глаз.

Миопический астигматизм может появиться в любом возрасте, однако если взрослый пациент сразу обращает внимание на изменения в зрительном восприятии, то дети, особенно страдающие от врожденной формы миопического астигматизма, просто не понимают, что видят окружающий мир неправильно. Из-за отсутствия жалоб диагностика болезни у малышей затруднена.

Симптомы заболевания

Помимо перечисленных выше симптомов, взрослые могут ощущать потребность часто прищуриваться, чтобы рассмотреть предмет, повышенное слезотечение и искажение геометрической формы предметов.

Заподозрить развитие заболевания у ребенка можно по тому, что малыш часто трет глаза, щурится, старается подсесть поближе к телевизору при просмотре мультфильмов.

Виды миопического астигматизма

В зависимости от того, сколько главных меридианов сфокусированы перед сетчаткой, выделяют простой и сложный миопический астигматизм.

• Для простого миопического астигматизма характерно разделение: только на одном из главных меридианов будет выражена миопия, в то время как второй будет правильно сфокусирован в макуле.
• Сложный миопический астигматизм обоих глаз у взрослых и детей характеризуется наличием признаков близорукости разной степени одновременно на каждом из главных меридианов.
• Существует также смешанная форма — когда в одном из меридианов присутствует близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Степени миопического астигматизма

В зависимости от силы преломления света офтальмологи выделяют степени заболевания. Их три — слабая, средняя и высокая.

1. Слабая степень (до 3 диоптрий).

   Обычно не вызывает жалоб у пациентов и обнаруживается при профилактическом осмотре у специалиста. Прогноз при таком небольшом отклонении благоприятный. Заболевание хорошо поддается исправлению с помощью оптики или лазерной коррекции.

2. Средняя степень (3−6 диоптрий).

   Стадия ощутимого дискомфорта: пациент приходит к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения, плохое самочувствие, усталость глаз. Коррекция миопического астигматизма слабой степени будет эффективна при применении линз, лазерном вмешательстве. В некоторых случаях для лечения миопического астигматизма средней степени может потребоваться и хирургическая операция.

3. Высокая степень (более 6 диоптрий).

   Характеризуется грубыми искривлениями роговицы или хрусталика. Помочь пациенту может комбинация из оперативной и лазерной коррекции или жесткие контактные линзы: миопический астигматизм хорошо поддается коррекции при их использовании.

Без адекватного лечения и консультации офтальмолога сложная степень миопического астигматизма может привести к некорректируемым искажениям изображения и другим офтальмологическим патологиям. 

Источник: https://ultralinzi.ru/articles/miopicheskiy-astigmatizm/