Вертикальное косоглазие у детей — причины, симптомы и лечение. профилактика косоглазия.

Многие люди ошибочно полагают, что вертикальное косоглазие является очень сложным заболеванием и излечиться от него не предоставляется возможным. Но это не так. На сегодняшний день страбизм достаточно легко вылечить. Но перед лечением нелишним будет узнать, что представляет собой это заболевание.

Косоглазие у детей очень легко распознать самостоятельно и совсем не обязательно посещать специалиста. Косоглазие, или страбизм, является патологией глазодвигательного аппарата, при которой нарушаются оси глаз.

Из-за данной патологии у ребенка взгляд становится асимметричным и не способен правильно фокусироваться на определенном объекте. Вертикальный тип косоглазия, как правило, менее распространен, и для него характерен сдвиг оси одного из глазных яблок выше или ниже точки фиксации взгляда.

Причины возникновения вертикального косоглазия

Главной причиной, по которой у человека может возникнуть косоглазие, является слабость мышц глаза. Проявляется косоглазие чаще всего еще в раннем возрасте. Новорожденные детки пока еще не способны контролировать движение глаз, и поэтому один глаз может расходиться в другую сторону.

В первые месяцы жизни некоторое косоглазие у новорожденного вполне нормальное явление, и со временем оно должно пройти. У малыша могут косить глаза примерно до 6 месяцев, но если спустя это время положение глаз не нормализовалось, то следует показать ребенка офтальмологу.

С возрастом мышцы глаз постепенно укрепляются, и малыш учится самостоятельно контролировать их движение. Но бывает, что у некоторых детей косоглазие может сохраняться и после периода младенчества. Этому есть определенные причины:

• очень близкое расположение предметов над кроваткой или коляской;
• болезни, перенесенные матерью малыша в период его вынашивания;
• снижение защитной функции организма из-за вирусных болезней и различных воспалений;
• родовые травмы малыша;
• врожденные болезни;
• опухолевые или воспалительные изменения в мышцах глаз;
• травмирование головного мозга;
• болезни нервной системы;
• наследственная предрасположенность.

Категорически запрещено игнорировать проявление косоглазия у ребенка, потому что в будущем это может привести к более сложным проблемам со зрением, которые исправить будет гораздо тяжелее. Процесс выздоровления зависит напрямую от того, своевременно ли отвели ребенка на прием к офтальмологу.

Симптомы

Прежде всего, косоглазие можно разглядеть визуально, но помимо асимметричного взгляда, у ребенка могут появится такие симптомы, как:

Лечение

  Полезные упражнения от косоглазия для детей и взрослых

Длительность лечения определяет сам офтальмолог, и длится оно может несколько месяцев, в зависимости от тяжести патологии. Назначенное лечение будет более быстрым, если за него приниматься сразу же после обнаружения симптомов болезни.

Как правило, для лечения страбизма используют следующие методы:

• окклюзия;
• очки с одним заклеенным стеклом;
• специальная операция;
• комплекс упражнений для глаз.

Метод окклюзии подразумевает под собой ношение повязки на один глаз на протяжении отведенного времени. Данная повязка закрывает нормальное глазное яблоко и носится для того, чтобы больной глаз сумел самостоятельно развиваться.

Если же ребенок не способен нормально видеть здоровым глазом, то, как правило, подключают и косящий глаз, постепенно формируя нейронные связи. Со временем, благодаря этой процедуре, оси выравниваются, и косоглазие исчезает.

Но следует учитывать, что ношение повязки должно строго контролироваться лечащим врачом. Родители должны научиться правильно и самостоятельно крепить эту повязку.

Поэтому нужно обязательно убедить ребенка не снимать самостоятельно эту повязку. Тем более что постоянно носить ее нет никакой необходимости. Нескольких часов в день будет вполне достаточно, но точное время для ее ношения сможет установить только офтальмолог.

В некоторых случаях офтальмолог прописывает ребенку специальные очки, которые нужно будет носить постоянно. Данные очки нужны потому, что острота зрения больного глаза сильно снижена, и в большинстве случаев косоглазие может сопровождаться дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом. Специальные очки способны в достаточно короткие сроки излечить косоглазие и помочь ребенку лучше видеть.

Подбор этих очков производится индивидуально, в несколько сеансов и с учетом определенных особенностей данной патологии. Если подобрать их неправильно, то произойдет обратный эффект, и зрение еще больше ухудшится.

Не менее важно правильно подобрать оправу. Она не должна давить на нос или уши и гарантировать правильное положение стекол перед глазами. Носить выбранные очки придется целый день, снимая их только на ночь.

В более сложных случаях может быть назначена операция. Хирургическое вмешательство поможет избавить от проявлений косоглазия, но гарантировать то, что после нее ребенок начнет отчетливо видеть, нельзя.

  Как проводится операция по исправлению косоглазия?

Операции для коррекции косоглазия делятся на 2 вида:

1. Усиливающая.
2. Ослабляющая.

Во время ослабляющей операции меняют место крепления мышцы, пересаживая ее подальше от роговицы, и ослабляют ее.

Иногда офтальмолог назначает и специальные упражнения для глаз, которые необходимо выполнять днем, несколько раз, по 20-25 минут.

За день необходимо уделить упражнениям в среднем пару часов, и они должны обязательно выполняться в очках. Чтобы ребенку было интереснее их выполнять, можно сделать их в форме игры.

Возможные осложнения

В некоторых случаях у ребенка вследствие этой патологии могут появиться осложнения, затрудняющие лечение.

Скотомы торможения во многих случаях значительно затрудняют лечение вертикального косоглазия. В этом случае подавляется изображение в одном глазу. Основными признаками могут являться появление характерных темных пятен и мушек, мелькающих в глазу.

Иногда могут померкнуть цвета. Выявить этот симптом у новорожденного ребенка очень сложно, потому что фиксация у таких маленьких детей и так отсутствует.

Анормальная корреспонденция сетчаток, как правило, появляется по причине образования посторонних аномальных связей, вызываемых изменением положения глаз. Возникнуть это явление может еще с раннего детства.

Дисбинокулярная амблиопия — достаточно распространенное осложнение, причиной которого является косоглазие. Для него характерно резкое понижение зрения больного глаза.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения вертикального косоглазия нужно придерживаться определенных несложных правил. В первую очередь нельзя вешать над кроваткой новорожденного те предметы, которые будут притягивать много лишнего внимания, потому что вследствие этого взгляд ребенка будет постоянно направлен в интересующую его точку.

Лучше всего располагать предметы на расстоянии вытянутой руки самого ребенка. Не следует также делать резких взмахов руками и любых движений возле его кроватки или коляски.

Следует помнить, что смотреть телевизор ребенку или сажать его перед монитором компьютера не следует до достижения им трехлетнего возраста. Шрифт книг должен быть обязательно крупным.

Если в семье ребенка, у родителей или у кого-то из кровных родственников есть или была данная патология, то посещать офтальмолога необходимо гораздо чаще.

Видео

Источник: https://o-glazah.ru/kosoglazie/vertikalnoe.html

Вертикальное косоглазие: причины и лечение — энциклопедия Ochkov.net

Вертикальное косоглазие встречается реже, чем горизонтальное. Развивается оно при любом типе страбизма — врожденном или приобретенном, содружественном или паралитическом. Выявить его наличие у ребенка или у взрослого можно в ходе внешнего осмотра. Рассмотрим методы лечения этой формы косоглазия и причины ее возникновения.

Что такое вертикальное косоглазие?

Страбизм — это офтальмологический недуг, при котором один или оба глазных яблока отклоняются в сторону от прямого направления. При отклонении от точки фиксации происходит искажение изображения. Получаемая мозгом картинка двоится.

У больного развиваются головокружение и головные боли. И это не все последствия косоглазия. Оно может стать причиной возникновения других глазных болезней, в том числе амблиопии, при которой снижается острота зрения на одном глазу. Это может закончиться плачевно.

Если страбизм не лечить, то зрение у человека останется монокулярным.

Косоглазие — это еще и косметический дефект, который хорошо заметен для окружающих. Практически любую форму этой патологии, кроме мнимого, скрытого или непостоянного страбизма, можно выявить в ходе внешнего осмотра. Один или оба глаза у больного косят в сторону. При этом отклоняться он может к носу или виску.

Рассмотрим причины косоглазия этого типа.

Собственно, такое отклонение глаза от точки фиксации можно считать формой проявления различных видов страбизма. Поэтому причины косоглазия вертикального не отличаются от факторов, которые провоцируют другие типы этого заболевания. Существует два основных его вида — врожденное и приобретенное. К возникновению первого могут привести:

• перенесенные женщиной во время беременности болезни инфекционной этиологии;
• злоупотребление матерью в период вынашивания плода алкоголем, а также наркомания и курение;
• недоношенность;
• дефекты глазных яблок, возникающие по неизвестным причинам;
• ДЦП;
• генетическая предрасположенность.

На сегодняшний день установлено, что косоглазие имеет и генетическую природу. Выявлен механизм его передачи, но не разработано методов, способных оказать на него влияние, то есть предотвратить распространение дефектного гена. Все эти факторы могут вызвать страбизм только у детей. Косоглазие у взрослых, то есть приобретенное, развивается по другим причинам. К ним следует отнести:

• паралич и парез;
• травмы глазных яблок;
• психические нарушения;
• аномалии рефракции, которые не корригируются очками или линзами;
• патологии нервной системы.

Эти причины способны вызвать страбизм в любом возрасте, в том числе взрослом. Существует также группа факторов, которые могут стать виновниками приобретенного косоглазия исключительно у детей:

• родовая травма;
• инфекционные болезни, перенесенные в раннем детстве;
• поражение отделов головного мозга, которые обеспечивают согласованную работу обоих глаз;
• испуг и постоянные стрессы;
• неправильный уход за ребенком.

Перечисленные причины являются общими. Они могут привести к развитию любой разновидности рассматриваемой патологии, включая вертикальное косоглазие. Рассмотрим различные виды этого заболевания.

Что такое функциональное косоглазие?

Такое косоглазие у взрослых не развивается. Оно наблюдается только у новорожденных.

Его можно рассматривать отдельно, так как в отличие от других видов и форм страбизма функциональное, или физиологическое, не является патологическим.

Оно бывает почти у всех младенцев и в 9 из 10 случаев проходит самостоятельно без лечения примерно к 4-6 месяцам жизни малыша. Что собой представляет данное косоглазие и бывает ли оно вертикальным?

У младенцев в первые месяцы могут немного косить глазки в разные стороны. Связано это с несформированностью глазных яблок и мышц, которые пока не научились двигаться согласованно. Бинокулярного зрения у новорожденных нет.

Эта функция на данном этапе не работает и не может работать, хотя глаза ребенка и поворачиваются одновременно в сторону яркого раздражителя. Но движения глазных яблок еще полностью разобщены. Первая бинокулярная кортикальная связь, центр которой находится в головном мозге, формируется примерно в возрасте 5-6 недель.

До 2 месяцев укрепляются рефлекторные связи между движениями глаз и сетчатой оболочкой, они становятся более общими. Но и на этом этапе еще рано говорить о синхронности. Только в 4-5 месяцев ребенок сможет задерживать взгляд на каком-либо предмете продолжительное время.

До этого времени родители могут заметить, что глаза у новорожденного расходятся, разъезжаются в стороны (вверх, вниз, влево и вправо), двигаются несогласованно. Это и есть функциональное косоглазие. Оно не разделяется на горизонтальное или вертикальное.

Фузия, или слияние двух картинок от обоих глазных яблок в единый зрительный образ, формируется после 6 месяцев. Стереоскопическая функция зрения, позволяющая видеть мир обоими глазами в 3D-формате, начинает закладываться в первые месяцы, но окончательное формирование бинокулярности происходит к 12-15 годам.

При этом в первые 3 года у ребенка наблюдается активное развитие органов зрения. Если же по тем или иным причинам, которые были изложены ранее, происходит сбой в этой программе, может возникнуть косоглазие. Оно и бывает чаще именно у детей, а не у взрослых, и первые его признаки наблюдаются уже в 2-3 года.

Вертикальное содружественное косоглазие

Исходя из причин и особенностей происхождения страбизма, он разделяется на содружественный и паралитический. Содружественное косоглазие — это патология, при которой то левый, то правый глаз отклоняется от направления на рассматриваемый объект. При этом угол отклонения примерно одинаковый на обоих глазных яблоках. Причины этой разновидности гетеротопии следующие:

• снижение зрения на одном глазу;
• глазные болезни, вызывающие стремительное ухудшение зрительных функций вплоть до полной их утраты;
• различные дефекты рефракции при их неправильной коррекции или ее отсутствии;
• офтальмологические недуги, которые вызывают помутнения оптических сред — роговицы и хрусталика;
• болезни ЦНС;
• разная анатомия глазных яблок.

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным и с вертикальным компонентом, сходящимся и расходящимся. Перечислим симптомы любой формы этой патологии:

• один из глаз уходит в сторону — к виску, носу, вверх или вниз;
• глазные яблоки отклоняются от точки фиксации попеременно;
• сохраняется их подвижность в орбитах;
• отсутствие бинокулярности;
• снижение остроты зрения на одном глазу;
• повышение степени дефекта рефракции.

Основная причина содружественного косоглазия — это аметропия. При этом близорукость становится причиной того, что глаза расходятся в стороны к вискам, а дальнозоркость вызывает сходящуюся форму заболевания. Диагностировать у маленького ребенка страбизм этого типа можно в ходе внешнего осмотра. Данная патология зачастую развивается в 1-3 года.

Сам больной не пожалуется на отсутствие бинокулярного зрения в силу своего юного возраста. Родители могут обратить внимание на то, что малыш постоянно спотыкается и натыкается на предметы. Конечно, в эти годы он только начинает ходить, но поводом для посещения офтальмолога этот признак стать может.

Содружественное косоглазие у взрослых встречается крайне редко и связано оно, как правило, со спазмом аккомодации.

Вертикальное паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие у взрослых и у детей возникает по одним и тем же причинам и развивается одинаково. При этой разновидности патологии всегда косит один глаз. Также наблюдаются такие симптомы, как:

• ограниченная подвижность глазного яблока или полное ее отсутствие;
• диплопия;
• монокулярное зрение;
• наклон головы в сторону косящего глаза, что характерно при развитии косоглазия у детей;
• головокружение и головные боли, вызванные диплопией.

Взрослые жалуются на двоение изображения, быструю утомляемость глаз и всего организма.

Спровоцировать паралитическое косоглазие могут травмы, отравления, болезни ЦНС, а также другие факторы которые вызывают паралич глазных мышц, прямых или косых.

В зависимости от характера повреждения глаз отклоняется в ту или иную сторону. Возможно возникновение и вертикального косоглазия. Последнее чаще и диагностируется при параличах и парезах.

Почему вертикальное косоглазие сложнее лечить?

Косоглазие вертикального типа характеризуется отклонением глазного яблока кверху или книзу, что вызывается неправильной работой верхней или нижней косой мышцы.

При этом бывает первичная и вторичная ее гиперфункция. Первая возникает вследствие аномалии связочного аппарата, вторая — в результате пареза.

Смещение глазного яблока вверх называется гипертропией, отклонение его вниз — гипотропией.

Вертикальное косоглазие может быть вторичным, когда оно возникает после операции по исправлению горизонтального страбизма. Но вертикальная девиация бывает и следствием первичного пареза косых мышц, который не был обнаружен до оперативного лечения какой-либо другой формы гетеротопии.

Существуют и более сложные формы страбизма. Иногда вертикальное косоглазие развивается на фоне горизонтального, что обусловлено чрезмерной или недостаточной функциональностью косых глазных мышц. Способы лечения различных видов страбизма почти не отличаются, что нельзя сказать о конкретных методиках хирургического исправления дефекта.

Лечение косоглазия

Вертикальный страбизм сложнее поддается лечению аппаратными методами, однако сначала почти всегда применяется консервативная терапия. При этом продлиться она может достаточно долго. Только при отсутствии результатов от нее врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

В целом, при лечении косоглазия применяются следующие методы:

• окклюзия;
• ношение очков;
• аппаратная терапия;
• упражнения для глаз;
• операция.

Консервативное лечение косоглазия

При страбизме больному может быть назначено ношение очков. Нередко патология развивается вследствие аметропии. Очковая оптика, назначенная в самом начале развития болезни, помогает остановить ее прогрессирование и частично, а иногда даже и полностью, исправить дефект. При этом применяется метод окклюзии.

Одно стекло заклеивается, чтобы пациент смотрел только тем глазом, который косит. Если необходимости в очках нет, окклюзия делается с помощью повязки, которой закрывается здоровое глазное яблоко. Больной автоматически подключает к процессу зрения косящий глаз, благодаря чему в голове формируются нейронные связи.

Таким образом происходит лечение недуга на уровне головного мозга.

Аппаратные процедуры направлены на развитие бинокулярного зрения. Они применяются как до операции, так и после. С их помощью удается избавиться от амблиопии и восстановить бинокулярность. Это возможно только при лечении косоглазия у детей. Если пациент прожил до взрослого возраста с косящим глазом, вероятнее всего, вернуть стереоскопическую функцию зрения не получится.

Гимнастика для расслабления и укрепления глазных мышц также может быть назначена до и после хирургического лечения. Упражнения подбирает врач, исходя из возраста пациента, наличия или отсутствия дефектов рефракции и других особенностей.

Хирургическое лечение косоглазия

Косоглазие вертикального типа исправляется путем ослабления или укрепления косых глазных мышц в зависимости от того, что стало причиной страбизма — недостаточная или чрезмерная их работа.

В ходе ослабляющей хирургической процедуры хирург меняет место крепления глазных мышц. Они пересаживаются подальше от роговой оболочки, за счет чего удается их ослабить. Усиление осуществляется путем укорочения мышцы.

Реабилитационный период длится не более двух недель, на протяжении которых рекомендуется:

• ходить на аппаратные процедуры;
• делать упражнения для глаз;
• посещать офтальмолога.

Опасаться оперативного лечения косоглазия не стоит. Оно достаточно безопасное и эффективное. Осложнений подобные процедуры не вызывают. Возможна гиперкоррекция, которая исправляется на следующий день без анестезии. Почему важно своевременно начать лечить косоглазие?

При страбизме в мозг от двух глаз поступают две разные картинки. Объединить их в одно изображение не получается. Из-за этого человека беспокоят головокружение и головные боли.

Впоследствии мозг начинает блокировать сигналы, поступающие от косящего глаза. Острота зрения на нем стремительно падает. Данное патологическое состояние называется амблиопией.

Если глазное яблоко перестанет участвовать в зрительном процессе, бинокулярное зрение будет утрачено. Человек сможет видеть только одним глазом.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/vertikalnoe-kosoglazie-prichiny-i-lechenie.htm

Косоглазие у детей

Под косоглазием понимается такое расстройство зрения, при котором наблюдается нарушения баланса работы глазодвигательных мышц, в результате чего происходит отклонение параллельности зрительных осей обоих глаз. Таким образом, глаза ребёнка смотрят в разных направлениях, а не в одном, как положено. В медицинской литературе косоглазие обозначается таким термином, как страбизм.

Следует заметить, что в норме у малыша движение глаз не скоординировано только до 2 месяцев, только после прошествии этого промежутка времени глаза принимают нормальное положение, а движения глазных яблок становятся содружественными (сочетанными), что достигается появлением бинокулярной фиксации.

Классификация косоглазия у детей

По времени возникновения выделяют врождённое и приобретённое косоглазие. По стабильности отклонения косоглазие бывает постоянным и периодическим. По вовлечению в патологический процесс выделяют одностороннее и перемежающееся косоглазие.

А по виду отклонения косоглазие у детей бывает сходящимся (глаз направлен к переносице), вертикальное (отклонение глаза книзу или кверху), расходящееся (глаз направлен к виску) и смешанное.

Кроме того, выделяют так называемое содружественное косоглазие, которое дополнительно подразделяется на неаккомодационное, частично-аккомодационное и аккомодационное.

Неаккомодационное и частично-аккомодационное косоглазие у детей формируется на первом-втором году жизни. В таком случае даже оптическая коррекция зрения редко приводит к полному восстановлению нормального положения глазных яблок, по этой причине приходится прибегать к хирургическому лечению.

Аккомодационное косоглазие у детей формируется в возрасте двух-трёх лет, ведь именно в этот период ребёнок начинает активно рассматривать предметы, картинки, рисунки, и начинает самостоятельно рисовать.

Отдельно выделяют так называемое паралитическое косоглазие, которое является следствием поражения соответствующего нерва или мышцы, в результате чего отсутствует или ограничено движение глазного яблока в сторону поражённой мышцы. Такое косоглазие проявляется нарушением бинокулярного зрения и двоением.

Причины косоглазия

Появление косоглазия может быть связано со следующими факторами:

•  несоблюдением зрительных нагрузок
•  повышенными физическими и психическими нагрузками
•  врождёнными заболеваниями или родовыми травмами
•  травмами и инфекционными заболеваниями головного мозга
•  воспалительными, сосудистыми или опухолевыми изменениями в глазных мышцах
•  неправильной или несвоевременной компенсацией близорукости, астигматизма или дальнозоркости

Симптомы заболевания

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими симптомами:

•  отклонение одного или обоих глаз в сторону
•  двоение
•  головные боли
•  головокружение
•  снижение остроты зрения на поражённом глазе
•  изменение психики ребёнка
•  отставание в физическом и умственном развитии
•  амблиопия (так называемый “ленивый глаз”, при котором отмечается резкое падение остроты зрения на поражённом глазе, что связано с недостаточной зрительной нагрузкой на глаз)

Что такое диплопия и какие методы лечения этого заболевания предлагает современая офтальмология.

Узнать о видах дальтонизма, симптомах и способах его лечения, вы сможете из этой публикации: https://viewangle.net/bol/dal-tonizm/dal-tonizm-vidy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания выставляется врачом-офтальмологом после тщательного сбора анамнеза, обследования и выяснения причин, приведших к развитию косоглазия у ребёнка.

В обязательном порядке врач проверяет остроту зрения, определяет угол косоглазия, оценивает содружественную работу глаз, исследует подвижность глазных яблок во всех направлениях. При выявлении паралитического косоглазия назначается консультация невролога.

Лечение косоглазия у детей

Как же лечить косоглазие у детей? Лечение заболевания может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение косоглазия должно быть комплексным и длительным. Кроме того, начинать его следует как можно раньше.

Основные этапы консервативного лечения:

•  диагностика заболевания с обязательным выявлением причины косоглазия
•  ранняя оптическая коррекция зрения (подбор очков или мягких контактных линз)
•  лечение амблиопии (повышение остроты зрения глаз)
•  диплоптическое и ортоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)
•  закрепление достигнутых результатов
•  развитие стереоскопического зрения

Только при неэффективности терапевтического лечения следует прибегать к хирургическим вмешательствам.

Оптимальным возрастом для проведения операций по исправлению косоглазия у детей является возраст 4-5 лет. Только в таком возрасте малыш в состоянии после операции выполнять все необходимые ортоптические упражнения.

Но при наличии врождённого косоглазия, характеризующегося большим углом отклонения, хирургическое вмешательство может быть произведено в более ранние сроки.

На сегодняшний день в медицинской практике используются два типа операций при косоглазии. Первый тип направлен на ослабление напряжённой глазодвигательной мышцы, что может достигаться пересечением мышцы, частичным иссечением мышечных волокон или пластикой мышцы.

Второй тип направлен на усиление ослабленной мышцы, что может достигаться иссечением участка мышцы с последующей фиксацией укороченной мышцы, укорочением мышцы или перемещением места фиксации соответствующей мышцы.

Следует заметить, что достаточно часто во время проведения операции врачам приходится прибегать к комбинации перечисленных типов операции. Если по каким-то причинам не удалось добиться желаемого эффекта после проведения операции, повторная операция может быть назначена спустя 6-8 месяцев.

Отмечено, что операция на первых этапах позволяет избавить от косметического дефекта, который сильно травмирует психику ребёнка, тогда как на восстановление зрительных функций уходит более продолжительный промежуток времени.

Гиперкоррекция может развиваться как непосредственно после операции, так и в отдалённом времени. Исправляется избыточная коррекция повторным хирургическим вмешательством.

Подробно о анизометропии причины возникновения, лечение и меры профилактики.

Что такое склеропластика и в каких случаях наиболее эффективно ее применение, вы можете узнать из этой статьи.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих несложных правилах:

•  своевременном лечении заболеваний глаз у малыша
•  раннем обследовании ребёнка у врача для выявления не только косоглазия, но и других глазных патологий
•  соблюдении правил зрительных нагрузок, соответствующих возрасту ребёнка

В завершении посмотрите видео о косоглазии у детей:

Источник: https://viewangle.net/bol/kosoglazie/kosoglazie-u-detej.html

Что должен знать каждый о вертикальном косоглазии?

Выявить наличие косоглазия легко самостоятельно. Вертикальное косоглазие – это зрительный недуг, при котором происходит искажение зрительной картинки. Глазное яблоко от нормального фокуса сдвинуто вниз или же вверх.

Взгляд у пациента при страбизме асимметричный, из-за чего человек не способен правильно фокусироваться на каком-либо предмете. Вертикальное косоглазие встречается гораздо реже, нежели горизонтальное.

Причины появления недуга такие же, как и при сходящемся, а также расходящемся косоглазии.

Характерные особенности недуга

Офтальмологи отмечают, что при вертикальном косоглазии достаточно сложная клиническая картина. У человека каждый глаз поочередно начинает отклоняться в одну и ту же сторону (или кверху, или книзу).

Подобное явление происходит во время фокусировки глаз на переднем объекте или при отведении зрачка вдаль. Специалисты указывают на то, что при такой глазной патологии может проявиться синдром V (когда косоглазие только увеличивается при взгляде вверх).

Синдром A проявляется тогда, когда человек смотрит вниз.

Существует несколько основных разновидностей вертикального косоглазия. Чаще всего косоглазие у взрослых (а также детей) бывает таких видов:

Специалисты считают, что главной причиной появления вертикального косоглазия является поражение прямых или же косых глазных мышц.

Факторы, провоцирующие косоглазие

В большинстве случаев патология глазодвигательного аппарата развивается в детском возрасте. Наиболее подвержены глазному недугу новорожденные. Именно в этот период младенцы не могут самостоятельно контролировать передвижение глазных яблок.

По этой причине один глаз иногда начинает фокусироваться в положении кверху или же низу. Основным фактором, вызывающим косоглазие, считается слабость глазных мышц. Офтальмологи утверждают, что проявление вертикального косоглазия у младенцев – это не опасное явление.

По прошествию времени патология исчезает.

Вертикальное косоглазие должно пройти самостоятельно до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Если по прошествии этого возраста патология не исчезла, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Косоглазие исчезает по той причине, что глазные мышцы при взрослении младенца начинают укрепляться, из-за чего ребенок учится самостоятельно контролировать положение глаз.

Выделяют следующие наиболее распространенные причины косоглазия у детей:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии;
• заболевания ЦНС;
• патологии головного мозга;
• ослабление защитных функций организма вследствие перенесенных вирусных болезней;
• болезни матери во время беременности;
• наличие опухолей в глазных мышцах;
• воспалительные изменения в глазных мышцах.

Не стоит забывать, что слишком близкое расположение игрушек, а также других предметов над кроваткой или коляской способны стать причиной косоглазия. Специалисты рекомендуют не затягивать с лечением недуга, так как в дальнейшем это способно привести к необратимым последствиям. Наиболее высокий шанс на выздоровление у тех детей, которые прошли лечение на первых порах выявления болезни.

Косоглазие у взрослых возникает вследствие других причин. Пациенты, которые страдают гетеропией, наиболее склонны к подобной патологии. В этом случае может возникать паралич верхних или же нижних глазных мышц, что провоцирует образование глазной аномалии. Перенесенные травмы и операции, которые были проведены на глазах – еще одна причина вертикального косоглазия.

Симптомы страбизма

Из-за заметной асимметрии, которая наблюдается при сравнении обоих глаз, определить наличие косоглазия легко визуально. Косоглазие у детей выявляется благодаря явной симптоматике. Картинка перед глазами ребенка раздвоена.

Мигрени и головокружение у малыша также не редкость при наличии патологии. Ребенок непроизвольно поворачивает голову в сторону противоположного глаза, который косится.

Если малыш начинает щуриться, то это еще одна причина обратить внимание на его состояние здоровья.

  Что такое макропсия и причины её появления

Если ребенок не любит яркий свет и постоянно жалуется на то, что он доставляет ему дискомфорт. То это еще одна причина отвести малыша к офтальмологу. Во время вертикального косоглазия у пациента перед глазами расплывается изображение.

Если человек (ребенок или взрослый) не способен оценить правильное расстояние, на котором расположены от него вещи, то это еще один симптом болезни. Пациент может иногда натыкаться на окружающие его предметы.

Указать на вертикальное косоглазие может следующая особенность. Когда во время зрительной фиксации на предмете другой глаз наклоняется (вниз или вверх), а при фокусировке второго глаза то же действие наблюдается во втором глазном яблоке.

При параличе глазных мышц, которые провоцируют эту патологию, иногда проявляется глазной тортиколлис. Этот термин подразумевает непроизвольное наклонение головы в противоположный бок от пораженного глаза. Многие по ошибке принимают подобное явление за искривление шеи, однако, это не так.

Посещение ортопеда не даст должного эффекта, так как заниматься исправлением недуга должен врач-офтальмолог.

Безоперационные варианты лечения

Добиться максимального эффекта при лечении вертикального косоглазия позволяют только комплексные процедуры.

Для устранения косоглазия у детей и взрослых необходимо пройти длительный курс восстановления. В большинстве случаев лечение занимает несколько месяцев – все зависит от степени косоглазия.

Все этапы восстановительных процедур, а также срок лечения необходимо согласовывать вместе с лечащим врачом.

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов лечения считается окклюзия. Лечение вертикального косоглазия таким методом подразумевает использование специальной повязки на глаз.

Повязку устанавливают на здоровый глаз, чтобы другое пораженное глазное яблоко начало самостоятельно развиваться. Благодаря окклюзии со временем между глазами формируются нейронные связи и асимметрия исчезает.

Носить повязку на глаз для улучшения зрения необходимо несколько часов в день, поэтому ребенок может надевать ее дома.

В других случаях пациенту прописывают специальные очки. Носить очки для улучшения зрения необходимо постоянно. Такой вариант лечения прописывают в сложных случаях, которые сопровождаются астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью.

Если острота зрения значительно снижена, то ношение корректирующих очков – это лучший вариант для того чтобы исправить ситуацию. Подобная мера позволяет вылечить вертикальное косоглазие достаточно быстро.

Очень важно правильно подобрать очки, так как в противном случае резкость только ухудшится.

При помощи специальных упражнений можно улучшить резкость зрения. Выполнять их необходимо 20-25 мин в день. Офтальмологи рекомендуют не забывать делать упражнения в очках, которые были прописаны.

  Дейтеранопия — причины искаженного цветовосприятия

Хирургическое лечение

В самых сложных случаях, когда предыдущие лечебные процедуры не дали положительного результата, проводится оперативное вмешательство. Операции при вертикальном косоглазии:

ОслабляющаяУсиливающая

Во время хирургической операции врач меняет место крепления мышц. Доктор пересаживает их подальше от роговицы в результате чего, получается ослабить мышцы.	В процессе операции хирург усиливает мышцы пораженного глаза методом их укорачивания. После хирургического вмешательства действие ослабленной мышцы только увеличивается. Место прикрепления мышцы остается прежним. При помощи операции удается установить мышечный баланс – усилить и ослабить мышцу, которая отвечает за передвижение глаза.

Избежать глазной патологии возможно, если придерживаться нескольких важных правил. Специалисты не рекомендуют вешать над  головой новорожденного у кровати игрушки, которые будут чрезмерно притягивать взгляд ребенка. Если взгляд малыша будет постоянно направлен в одну точку, то это станет причиной проявления косоглазия.

Резекция и рецессия выполняются на прямых мышцах вертикального действия. Некоторые специалисты решают вертикальное косоглазие у пациента лечить при помощи миопластических операций пролонгирующего вида. В этом случае происходит удлинение прямых мышц, отвечающих за вертикальное действие глаза, на 2-4 мм.

Если возникла острая необходимость, то назначают резекцию мышцы-антагониста.

Профилактические меры

Для того чтобы вертикальное косоглазие у маленького ребенка не проявилось, офтальмологи не рекомендуют позволять смотреть малышу телевизор (а также компьютер) до 3 лет. Предметы и игрушки ребенка следует располагать на расстоянии вытянутой от малыша руки. Родителям не рекомендуется резко махать или же делать другие опасные движения у кроватки и коляски новорожденного.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок читал книги в раннем детстве только с крупным шрифтом. Если есть генетическая предрасположенность к патологии, то посещать офтальмолога родители вместе с ребенком должны гораздо чаще, нежели другие дети.

Чем опасно несвоевременное лечение?

Когда в поле зрения глазного яблока оказываются зрительные картинки, то подобная информация попадает на сетчатку глаза. Такая информация поступает в мозг, где полученные данные объединяются. При вертикальном косоглазии изображение с одного и второго глаза не совпадает в единую картинку.

По этой причине мозгу не удается обработать информацию, из-за чего он решает устранить действие поврежденного глаза или же выдает эффект двоения в глазах. Если не заниматься лечением дефективного глаза длительное время, то острота зрения начнет падать. При отсутствии нагрузки мышцы начнут атрофироваться, что станет причиной проявления такого явления как ленивый глаз.

Если обратиться к доктору в самом начале после выявления зрительной патологии, то избежать опасных последствий будет проще.

Очень важно своевременно лечить глазные инфекции, вирусные заболевания и проводить профилактические меры при наличии травм черепа. Умеренная дозировка зрительных нагрузок позволит уменьшить риск развития косоглазия. Родителям важно также следить за тем, как ребенок держит голову.

Если малыш постоянно наклоняет голову в сторону одного плеча, то это способно указать на наличие у него вертикального косоглазия.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/vertikalnoe-kosoglazie.html

Глазная Клиника ООО ИРИС

Косоглазие у детей (гетеротропизм, страбизм) видно невооруженным взглядом. Оно представляет собой асимметрию одного или обоих глаз относительно центральной оси, в результате которой ребенок не способен фокусироваться на предмете. Детский офтальмолог клиники поставит вреный диагноз и назначит лечение.

При правильном положении глаз проекции предметов транслируются на центральные области сетчатой оболочки каждого глаза. А затем в кортикальных отделах зрительного анализатора происходит слияние этих двух картинок. При косоглазии два изображения не превращаются в одно. А потому ЦНС исключает ту проекцию, которую транслирует косящий глаз, чтобы предотвратить двоение.

Наиболее часто гетротропизм встречается у двух-трехлетних малышей. Именно в это время формируется содружественное функционирование обоих глаз.

Примечательно, что косоглазие нередко проявляется у новорожденных из-за слабости зрительного нерва и невозможности малыша контролировать свое зрение. Однако это отклонение носит временный характер и довольно быстро проходит – до 6 месяцев.

Более того, при отсутствии других офтальмологических проблем косоглазие может наблюдаться у ребенка до года, и это является нормой.

Гетротропизм является не только косметическим дефектом, но и опасной оптической аномалией, которая может значительно ослабить зрение. Очень важно начать лечение косоглазия как можно скорее и скорректировать патологию до школьного возраста. Иначе с увеличением нагрузки на глаза зрение начнет падать. В детской офтальмологии клиники помуг с данной проблемой.

Виды детского косоглазия

• Косоглазие у детей может быть постоянно, а может проявляться периодически.
• Оно может быть односторонним, то есть, монолатеральным (на одном глазу), или перемежающимся – альтернирующим (на обоих глазах).
• По характеру отклонения косоглазие бывает:

• Сходящимся, при котором косящий глаз направлен к переносице
• Расходящимся, когда глаз направлен к виску
• Вертикальным, если глаз отклоняется вверх или вниз
• Смешанным, которое характеризуется сразу несколькими видами отклонений

Также косоглазие может быть:

• Аккомодационным. Оно обусловлено наличием у ребенка средней или высокой степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Этот вид заболевания, как правило, проявляется в 2,5-3 года
• Частично-аккомодационным или неаккомодационным. Такое косоглазие обычно возникает у детей первого-второго года жизни. При этом аномалии рефракции слабо выражены

В зависимости от степени выраженности косоглазия различают:

• Гетеротрофию – скрытую форму заболевания
• Компенсированное косоглазие – его можно диагностировать только при обследовании у офтальмолога
• Субкомпенсированную форму, которая появляется при ослаблении контроля за зрением
• Декомпенсированное косоглазие – форму, которая не поддается контролю

Специалисты выделяют паралитическое и содружественное косоглазие. Первое характеризуется неподвижностью косящего глаза из-за повреждения двигательных мышц. Второе выражается в постоянном или периодическом отклонении глаза от точки фиксации.

Косоглазие у детей: причины

Косоглазие у детей может возникать по разным причинам:

1. Наследственность

Это генетическая предрасположенность к косоглазию. Однако если кто-то из родителей страдает косоглазием, то риск ребенка получить аналогичную патологию невелик.

2. Наличие иных офтальмологических проблем

Косоглазие нередко бывает спровоцировано другими заболеваниями зрения у детей – дальнозоркостью, близорукостью, катарактой. Оно также может развиться вследствие конъюнктивита или ячменя на глазу.

3. Инфекционные заболевания

Косоглазие у детей может проявиться вследствие перенесенных в юном возрасте инфекций – дифтерии, скарлатины.

4. Тяжелые общие болезни организма

Косоглазие может развиться, например, в результате тяжелой формы артрита – ювенильного ревматоидного

5. Неврологические и соматические заболевания

6. Сильные отравления организма

7. Перинатальные проблемы

Одна из причин косоглазия – гипоксия плода, а также физиологически и психологически тяжелое протекание беременности.

8. Тяжелые черепно-мозговые травмы

Травмы головы и глаз, полученные ребенком в родах, также могут спровоцировать возникновение косоглазия. Сюда же можно отнести механические повреждения черепа и органов зрения, полученные малышом на разных этапах взросления.

9. Непосильные зрительные нагрузки

Современные дети много времени проводят у телевизоров и компьютеров. В результате, их зрение ухудшается, развиваются различные заболевания, в том числе и косоглазие.

10. Психологические травмы

Сильные стрессы, вызванные испугом, переживаниями, страданиями ребенка могут стать причиной детского косоглазия

Лечение косоглазия у детей

Данное заболевание требует длительного комплексного лечения, включающего в себя различные процедуры.

При косоглазии необходима ранняя очковая коррекция. Правильно подобранная оптика снимает напряжение с глаз, а также компенсирует различные офтальмологические проблемы, которые, как правило, сопровождают косоглазие – дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В случае отсутствия у ребенка бинокулярного зрения очки придется носить постоянно. Также врач может прописать мягкие контактные линзы.

Аппаратная терапия при косоглазии направлена на укрепление глаз. Она активизирует работу нервных клеток, которые отвечают за зрение, способствует развитию бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение косоглазия назначается офтальмологом в том случае, когда все перечисленные выше методы оказались бессильны. Операция по устранению косоглазия убирает лишь косметический дефект, но не возвращает пациенту бинокулярное зрение. Именно поэтому так важно проводить всестороннее комплексное лечение этого заболевания.

Источник: https://www.iris-glazcentr.com/diagnosis-and-treatment/detskoe-otdelenie/kosoglazie-u-detej-vidy-prichiny-lechenie

Косоглазие у детей: симптомы, причины, лечение и профилактика. Исправление косоглазия без операции

Косоглазие наблюдается у 2 из 100 детей. Необходимо знать, почему оно возникает, как его не допустить и как вылечить.

Чтобы увидеть, что у ребенка косоглазие, не нужно ходить к врачу. Другое дело, что родители не всегда знают, является ли оно болезнью, и если да, то можно ли его вылечить и как это сделать.

Почему косят глаза у детей: причины?

В медицине косоглазие называют страбизм. Внешне это заболевание выражается в несимметричности расположения роговиц относительно краев век и углов глаз. При этом нарушается параллельность зрительных осей, оба глаза не могут одновременно фиксироваться на предмете.

При косоглазии у детей параллельность зрительных осей глаз нарушается.

Данная проблема наблюдается у многих детей.

Косоглазие бывает:

• врожденным
• приобретенным (чаще, именно в раннем возрасте, у детей от 1 до 4 лет)

ВАЖНО: В грудном возрасте и раннем детстве зрительная система ребенка очень хрупкая, она продолжает формироваться. При этом нагрузка на нее колоссальная. Развивая ребенка с помощью книг, карточек, пазлов, конструкторов и, тем более, мультфильмов и компьютера, родители должны помнить, что глазки ребенка не должны перенапрягаться или уставать

Помимо чрезмерных нагрузок на глаза, причинами страбизма у детей являются:

• механические травмы глаз, черепа, головного мозга
• нарушения работы нервной системы
• общий паралич
• заболевания и патологии глазных мышц
• воспаления и инфекции сосудов, глаз, головного мозга
• не диагностированные или не компенсированные астигматизм, близорукость, дальнозоркость, другие нарушения зрения
• травмы, полученные ребенком при родах
• стрессы

Причины косоглазия у детей могу быть различными, от родовой травмы до стресса.

Косоглазие симптомы

Зрение здорового человека бинокулярное. Это значит, что оба его глаза видят предмет одновременно, оба посылают сигналы о нем в зрительный анализатор в головном мозге , где они соединяются в одно целое.

Благодаря этому человек видит предмет в трех измерениях. Если у ребенка косоглазие, соединение сигнала от обоих глаз не происходит: нервная система исключает то, который послан косящим глазом.

Симптом косоглазия — видимое отклонение одного глаза.

Симптомами косоглазия у детей являются:

• видимое внешне отклонение одного глаза
• усталость глаз
• головная боль
• головокружения

ВАЖНО: Вопреки байке о том, что изображение у косоглазых людей двоится, это не так. Они видят, как здоровые люди, но только одним глазом

Виды страбизма

Классификация страбизма довольно сложная. Различают:

1. Вертикальное и горизонтальное косоглазие. При вертикальном глаз отклоняется вверх или вниз к веку. При горизонтальном – к переносице или виску. Оно встречается наиболее часто и подразделяется на отдельные виды, каждому из которых следует уделить внимание
2. Содружественное и паралитическое косоглазие. Аметропия (нарушение преломляющей способности глаза человека) чаще всего является причиной содружественного страбизма, при котором косят оба глаза поочередно. Когда ребенок пытается зафиксировать взгляд на неподвижном предмете, один из его глаз отклоняется к носу, виску, верхнему или нижнему веку. Угол отклонения у обоих глаз примерно равный. Подвижность обоих глаз сохранена

Виды косоглазия.

Паралитическое косоглазие

Причиной данного вида страбизма является патология либо повреждение глазодвигательных мышц, а также заболевания зрительного нерва. Из-за этого подвижность поврежденного глаза нарушена либо отсутствует полностью. Косит здоровый глаз.

Сходящееся косоглазие у детей

При сходящемся страбизме (эзотропии) один из глаз отклоняется к переносице. Часто он является спутником дальнозоркости.

ВАЖНО: Сходящийся страбизм может появится у маленького ребенка до 2 лет и через какое-то время пройти сам собой

Расходящееся косоглазие

При расходящемся страбизме (экзотропии) один из глаз отклоняется к виску. Часто он является спутником близорукости.

ВАЖНО: Наряду с перечисленными выше причинами косоглазия расходящееся также может быть вызвано испугом

К какому врачу обращаться по косоглазию?

Косоглазие лечит врач — офтальмолог.

Косоглазие диагностирует и корректирует врач – офтальмолог.

ВАЖНО: Не нужно слушать тех людей, которые говорят, что нет необходимости лечить косоглазие у ребенка, мол, оно пройдет само собой. Они категорически не правы.

Также заблуждаются тем, кто считает, что страбизм не лечится, и нет смысла лечить ребенка. Современная медицина дает возможность привести в порядок зрительную систему малыша.

Обнаружив косоглазие, визит к офтальмологу не нужно откладывать

Обнаружив у ребенка косоглазие на визуальном профилактическом осмотре, врач – офтальмолог подтверждает диагноз, определяя:

• остроту зрения глаз ребенка
• подвижность его глазных яблок
• отсутствие или наличие у него органических или функциональных повреждений зрительной системы

Для этого офтальмолог применяет аппаратные методики и проводит электрофизиологические исследования.

Как вылечить косоглазие у детей до года?

У детей до 4 месяцев косоглазие может быть временным в силу слабости глазодвигательных мышц.

У ребенка с рождения до 4 месяцев глазодвигательные мышцы еще слабы, поэтому он может косить глазами. Физиологический страбизм у младенца не нуждается в лечении и, обычно, проходи к 5 месяцу жизни. Если же этого не произошло, глаза продолжают косить, малыша ставят на учет к офтальмологу.

ВАЖНО: Чем раньше начать коррекцию косоглазия, тем выше шансы на его успех. Если вылечить страбизм у ребенка до года, бинокулярное зрение у него сохранится

ВИДЕО: Лечение косоглазия у детей

Программа по коррекции косоглазия у детей подбирается индивидуально в зависимости от:

• причины
• вида страбизма
• степени понижения зрения
• степени нарушения связи между глазами и мозгом
• состояния мышц

Лечение страбизма может быть консервативным и оперативным.

Плеоптика.

Консервативная терапия комплексная, в нее входя:

• определение причины развития страбизма
• определение вида страбизма
• оптическая коррекция с помощью очков и специальных контактных линз
• плеоптика – выключение из зрения здорового глаза
• ортоптика – коррекция косоглазия с помощью специальных приборов
• меры по развитию бинокулярного и стереоскопического зрения
• меры по повышению остроты зрения

В каких случаях делается операция на косоглазие?
По данным медицинской статистики, в хирургическом лечении косоглазия нуждаются 8 из 10 страдающих им детей.

Операцию проводи хируг-офальмолог. Именно он определяет методику оперативного вмешательства, дает рекомендации ребенку и его родителям.

ВАЖНО: Современные методы оперативного лечения страбизма позволяют минимально травмировать глазное яблоко, сохранить целостность нервно-сосудистого пучка. Малышам их делают под общим мягким наркозом, более старшим детям – под местным. Это – радиоволновая и лазерная хирургия

Профилактика косоглазия

Проводить профилактику косоглазия нужно уже у младенца первого месяца жизни:

1. Его кроватку необходимо поставить так, чтобы взрослые подходили к ней с разных сторон
2. Мобиле и игрушки должны висеть над кроваткой на расстоянии не меньше 60 см
3. Оба глаза ребенка должны нагружаться одинаково (ребенок должен лежать на разных бочках)

В старшем возрасте профилактика заключается в следующем:

1. Смотреть телевизор или быть за компьютером ребенок должен, начиная с 3 лет, не более 2 часов в день
2. Нельзя смотреть телевизор лежа или через голову
3. Шрифт в детских книгах должен быть крупным
4. Ребенок не должен подвергаться стрессам
5. Необходимо укреплять иммунитет ребенка

ВАЖНО: Ни в коем случае нельзя забывать о профилактических визитах к окулисту

ВИДЕО: Косоглазие. Лечение косоглазия у детей

Источник: https://heaclub.ru/kosoglazie-u-detej-simptomy-prichiny-lechenie-i-profilaktika-ispravlenie-kosoglaziya-bez-operacii