Показания и противопоказания к операции катаракты, виды операций

Более 2 миллионов пациентов ежегодно проходят радикальное лечение катаракты. Существует несколько способов хирургического лечения катаракты — экстракапсулярная экстракция катаракты, интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная хирургия катаракты (лазерная факоэмульсификация).

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

У детей решение о хирургическом лечении врожденной катаракты принимают в зависимости от остроты зрения.

Операция при врожденной катаракте не проводится при остроте зрения не ниже 0,3 в обычных условиях. Обычно в этих случаях помутнение хрусталика бывает полярным, кортикальным, ядерным или полиморфным.

Экстракапсулярная экстракция катаракты — это метод , сохраняющий заднюю капсулу хрусталика. Преимуществом способа считают наличие после операции естественного барьера между передним отрезком глаза и стекловидным телом.

Однако, данное вмешательство отличается высокой травматичностью для роговицы. Кроме того, в послеоперационом периоде возможно развитие пленочной катаракты, воспаление остаточной массы хрусталика.

Интракапсулярная экстракция катаракты предполагает удаление хрусталика в капсуле целиком. Это вмешательство исключает пленочную катаракту в послеоперационном периоде.

Негативные последствия интракапсулярной экстракции заключаются в возникновении риска выпадения стекловидного тела. Это осложнение чревато повреждением сосудов, кровоизлияниями, отслойкой сетчатки.
В ходе операции чаще всего используют криоэкстрактор.

Интрокапсулярная экстракция катаракты противопоказана пациентам до 18 лет.

Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчатки не направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

Лазерная факоэмульсификация для дробления хрусталика предполагает воздействие луча с фиксированной длинной волны от лазерного офтальмологического прибора.

По мнению оперирующих окулистов, ультразвуковая факоэмульсификация показана почти 95% больных.

По отзывам пациентов, ультразвуковая факоэмульсификация является наиболее щадящим вмешательством. Ее явное преимущество — небольшой восстановительный период после операции.

Основным преимуществом экстракапсулярной экстракции катаракты и с точки зрения врачей, и с точки зрения пациентов, остается ее широкая доступность (территориальная и материальная).

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-operacij-dlya-udaleniya-katarakty-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-operacii-pri-katarakte/

Противопоказания к операции

Любое, даже самое минимальное хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Благодаря использованию метода факоэмульсификации количество противопоказаний к удалению катаракты сведено к минимуму. Тем не менее, существуют заболевания и состояния, при которых операция не проводится.

Противопоказания к операции при катаракте

Удаление катаракты нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента возникло острое инфекционное заболевание или обострились хронические болезни. Например, хронический гайморит не является противопоказанием для факоэмульсификации, но если он обострился, то необходимо подождать, пока состояние больного не нормализуется.
• Если пациент находится в тяжелом состоянии, например, недавно перенес инсульт или инфаркт.
• При воспалительных процессах в области глаз и век.
• При онкологических заболеваниях в области глаз
• При некоторых психических заболеваниях и состояниях, сопровождающихся неадекватным поведением пациента.

Относительным противопоказанием является возраст до 18 лет. Но в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Иногда врачи не рекомендуют делать операцию по удалению катаракты при наличии других глазных заболеваний, ведущих к снижению зрения. Дело в том, что из-за этих заболеваний удаление катаракты может не привести к желаемому улучшению зрения.

 

Возрастные ограничения при операции

Катаракта – это в первую очередь проблема пожилых людей, которые в большинстве своем имеют целый «букет» сопутствующих заболеваний. Для таких пациентов общий наркоз связан с риском, поэтому отношение к хирургическим вмешательствам у пожилых людей достаточно настороженное.

Но при факоэмульсификации подобные опасения беспочвенны, так как это щадящая операция, проводящаяся под местной анестезией. А если нет общего наркоза, то нет и рисков, связанных с повышенной нагрузкой на сердечнососудистую систему. Это означает, что солидный возраст не является препятствием для факоэмульсификации.

Известны случаи, когда пациентами офтальмохирургов становились люди, перешагнувшие столетний рубеж.

Источник: http://katarakta.ru/protivopokazaniya-k-operacii

Операция при катаракте: основные методики — "Здоровое око"

Операция при катаракте, направленная на устранение помутневшего хрусталика, называется факоэмульсификация. Суть процедуры заключается в трансплантации интраокулярной линзы вместо поврежденного элемента.

Хирургическое вмешательство – единственный вариант вернуть 100% зрение и избавиться от недуга. Методика пользуется популярностью, поскольку отличается безопасностью и высокой результативностью.

В России каждый год проводят более четырехсот операций.

Симптомы катаракты

Патология характеризуется постепенным изменением клинической картины в зависимости от стадии недуга. В своем развитии катаракта проходит четыре этапа, каждый из которых имеет индивидуальную симптоматику.

• Начальная стадия. Патология характеризуется скрытым течением, поскольку помутнение хрусталика затрагивает периферию элемента. В некоторых случаях наблюдается незначительное снижение остроты зрения, из-за чего ухудшается четкость картинки. Чаще всего пациенты на подобные проявления не обращают внимания. Фаза длится от шести до десяти лет. Выявить недуг на данном этапе возможно при прохождении регулярного медицинского осмотра;
• Незрелая катаракта. Деструктивные процессы затрагивают внутренние структуры зрительного аппарата. Недуг может распространиться сразу на несколько слоев, что приводит к увеличению хрусталика в объеме и повышению внутриглазного давления. Появляется риск развития глаукомы, провоцирующей атрофию оптического нерва. Также стадия сопровождается потерей периферического зрения;
• Зрелая катаракта. Основное проявление изменение оттенка зрачка, он становится мутно-белого цвета. Человек жалуется на невозможность различать тона и четко видеть контуры предметов. Подобная фраза при отсутствии терапии приводит к слепоте. Поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство;
• Перезрелая катаракта. Волокнистая структура хрусталика полностью распадается, он приобретает водянистую консистенцию и утрачивает функциональные способности. Для спасения зрения требуется изъятие поврежденного элемента и установка ИОЛ.

Общие сведения о хирургии катаракты

На начальных стадиях обнаружить заболевание способен только окулист во время детальной диагностики. Оперативное вмешательство назначается при стремительном падении остроты зрения. Подобный процесс доставляет дискомфортные ощущения не только в повседневной жизни, но и в трудовой деятельности.

Подобрать линзу для трансплантации должен врач. Операция по замене хрусталика осуществляется под местным наркозом. Перед началом вмешательства в конъюнктивальный мешочек вводят анестезирующие капли. Длительность процедуры – тридцать минут. Нахождение в стационаре не требуется, в этот же день прооперированный человек может отправиться домой.

При полной потере зрительной функции даже хирургическое вмешательство не принесет результата. Поэтому не стоит откладывать операцию и рисковать здоровьем. Замена хрусталика проводится разными способами. Но суть вмешательства остается идентичной. На место помутневшего элемента устанавливают интраокулярную линзу.

Показания для операции

Хирургическое вмешательство проводят в следующих случаях:

• Перезрелая форма катаракты;
• Набухающий тип недуга;
• Вывих хрусталика;
• Вторичная глаукома;
• Аномальные разновидности помутнения хрусталика.

Помимо медицинских показаний к операции существуют и профессионально-бытовые. Некоторые виды деятельности в обязательном порядке требуют четкого и острого зрения. Например, водители или пилоты. Доктор рекомендует имплантацию ИОЛ при существенном снижении оптических полей.

В каких случаях без операции не обойтись?

На первоначальной стадии можно не проводить хирургическое вмешательство, а попытаться справиться с недугом консервативными методами. Повысить остроту зрения помогут корректирующие очки и яркое освещение помещения. Однако это временные меры, патология будет дальше прогрессировать.

При зрелой катаракте или при появлении тяжелых осложнений (например, глаукомы) операция становится единственным вариантом для спасения зрения.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений для проведения. Замена хрусталика не является исключением. Операция запрещена в следующих случаях:

• Развитие аномалии инфекционного происхождения;
• Обострение хронического недуга;
• Глазные заболевания воспалительной этиологии;
• Перенесенный в недавнем прошлом инсульт или инфаркт;
• Период беременности и лактации;
• Расстройства психической системы, сопровождающиеся неадекватным поведением пациента;
• Злокачественные образования в области зрительного аппарата.

Женщинам в положении и кормящим грудью вмешательство запрещено из-за того, что в процессе подготовки к операции требуется пройти курс медикаментозной поддержки. Доктор прописывает антибактериальные, седативные препараты и анальгетики, которые могут негативно сказаться на здоровье девушки и малыша.

Относительным противопоказанием является возраст до восемнадцати лет. В подобных ситуациях решение принимается индивидуально по каждому пациенту. Большой риск проводить вмешательство при декомпенсированной глаукоме. Поскольку может произойти кровоизлияние, провоцирующее потерю зрения. Операция на катаракту проводится после нормализации внутриглазного давления.

Также вмешательство не осуществляют при потере световосприятия. Подобный симптом указывает на то, что в сетчатой оболочке развиваются необратимые деструктивные процессы. В этом случае операция бессильна. Однако если при диагностике обнаружиться малейший шанс на частичное восстановление зрения, то назначается коррекция.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-pri-katarakte/

Противопоказания к операции при катаракте

Если пациент страдает возрастной катарактой, стадия заболевания не является основным критерием для проведения операции. На первых этапах помутнения хрусталика рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога, однако с того момента, как зрение у пациента значительно снизится, факоэмульсификация может быть проведена.

Данные рекомендации справедливы и для других видов катаракты. При чашеобразном помутнении хрусталика изменения локализуются под задней капсулой, что приводит к значительному снижению зрения. Это является основанием для проведения операции.

Однако вмешательство при катаракте имеет ряд противопоказаний.

Когда хирургическое вмешательство на глазах противопоказано

Противопоказания к операции при катаракте следующие:

• Инфекционно-воспалительные офтальмологические заболевания. К ним относятся воспалительные процессы конъюнктивы и сосудистой оболочки глаза, а также радужки. При этих заболеваниях рекомендуется пройти полноценный курс лечения, который включает антибиотики, противовоспалительные средства и т. д. И после того, как воспалительный процесс купирован, решается вопрос о проведении факоэмульсификации. Такой подход позволяет минимизировать риски инфекционных осложнений после операции.
• Декомпенсированная глаукома. Если показатели ВГД у пациента не скомпенсированы, операция при глаукоме может привести к серьезному осложнению – экспульсивной геморрагии. Это опасное состояние, которое может стать причиной необратимой потери зрения. Поэтому перед тем, как состоится операция, рекомендуется пройти полное обследование, которое поможет выявить глаукому. Далее назначаются антиглаукоматозные препараты, а при необходимости проводится операция для нормализации цифр ВГД. После этого возможно проведение факоэмульсификации по поводу катаракты.
• Отсутствие светоощущения. При значительном снижении зрения только с сохранением светоощущения прогноз для зрения неблагоприятен. Это связано с необратимыми изменениями на сетчатке. Однако необходимо провести детальное обследование на предмет этого противопоказания с определением возможностей сетчатки локализовать проекцию световых лучей. При возможности хотя бы частично восстановить зрение, хирургическое лечение проводится.
• Декомпенсированные соматические заболевания. Среди основных противопоказаний к проведению операции следует назвать: перенесенный в течение 6 последних месяцев инсульт или инфаркт, декомпенсированное течение сахарного диабета, рассеянный склероз (прогредиентное течение), злокачественные новообразования. В сомнительных ситуациях пациента осматривают кардиолог, невролог или другие врачи, и принятие решения осуществляется коллегиально.
• Беременность и лактация. Оперативное вмешательство на глазах подразумевает необходимость медикаментозной поддержки: седативных, обезболивающих, антибактериальных средств. Катаракта не относится к заболеваниям, требующим неотложного вмешательства офтальмохирурга, поэтому операцию таким пациенткам рекомендуется отложить до периода завершения грудного вскармливания.

Уточнить показания и противопоказания к оперативному вмешательству, а также получить полную информацию о своем заболевании, можно на приеме у врача-офтальмолога Центра охраны зрения. Запись на консультацию врача проводится по телефонным номерам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.

Источник: https://lasik.ru/article/protivopokazaniya_k_operatsii_pri_katarakte/

Катаракта: операция и показания к ней

Болезни

Водопад — так звучит в переводе с греческого название естественной линзы человеческого глаза — хрусталика. Здоровое состояние органа характеризуется полной прозрачностью, что позволяет лучам света беспрепятственно проникать внутрь. В результате возрастных изменений хрусталик или его часть может помутнеть, из-за чего появляется «затуманенность», снижение зрения ночью, ухудшение восприятия цвета. В большинстве случаев ситуацию может исправить только операция по удалению катаракты, занимающая среди офтальмологических вмешательств лидирующую позицию. Это связано с тем, что недуг врожденных форм имеет одно из первых мест, а после 80 лет поражает практически каждого.

Симптомы, при которых необходимо удаление катаракты

Функция хрусталика — преломление лучей света и фокусирование их в сетчатке. Поскольку орган многослойный, любое изменение формы, положения, величины меняет его функциональные способности.

Помутнение может произойти в любой части или слое, постепенно проходя четыре стадии. Выраженность симптомов зависит от периода развития болезни, начальная стадия которой проходит бессимптомно.

С течением недуга появляются:

• диплодопия — двоение предметов;
• «мушки»;
• «туман» перед глазами;
• желтый оттенок предметов;
• трудности при чтении.

Течение болезни сопровождается возникновением близорукости, когда пациенты, страдающие дальнозоркостью, обнаруживают, что она уменьшилась или исчезла. Добавляются следующие признаки:

• Расплывчатое изображение не удается скорректировать с помощью очков.
• Появляется боязнь яркого света, но в то же время без него становится невозможным чтение.
• Снижается способность различения цветов.
• Постепенно уменьшается острота зрения, что вынуждает приобретать очки с сильными линзами.
• На последних стадиях теряется восприятие предметов, остается только ощущение света.

Крайняя степень помутнения хрусталика приводит к полной слепоте. Зрачок утрачивает характерный черный цвет, становясь молочно-белым. Восстановить зрение может только операция по удалению катаракты и замена хрусталика на имплантат.

Недуг бывает врожденным и приобретенным, от чего и зависит его этиология. Существует несколько теорий происхождения второй формы катаракты. Самой популярной из них является предположение об окислении свободными радикалами мембран клеток глаза. Оно характеризуется тем, что в организме последовательно происходят следующие процессы:

• образуются нестабильные молекулы;
• они вступают в химические реакции;
• вызывают окислительный процесс;
• мембраны клеток глаза разрушаются;
• хрусталик деформируется.

Кроме помутнения органа, эти же молекулы с непарным электроном вызывают циррозы печени, гепатиты, изменения кровообращения в головном мозге, чему способствуют следующие внешние факторы:

• курение;
• солнечное излучение;
• авитаминоз;
• инфекционные заболевания;
• истощение организма;
• анемия;
• интоксикации.

Предрасполагают к развитию катаракты инфекции — малярия, тиф, оспа, а также — сахарный диабет, болезнь Дауна, экзема, склеродермия, нейродермит. Не на последнем месте стоят отравления такими токсинами, как ртуть, таллий, нафталин. С возрастом снижается антиоксидантная защита, ухудшается усвоение витаминов А, Е, являющихся естественными окислителями, а также:

• нарушается метаболизм хрусталика из-за изменения состава жидкости внутри него;
• ухудшается функция радужной оболочки и цилиарного тела;
• возникает глаукома, отслаивается сетчатка.

Осложнения возникают при травмах глаз — механических поражениях, ожогах, контузиях, после операций. Предполагается, что врожденная форма вызвана воздействием токсинами на эмбрион на этапе закладки хрусталика, а также — перенесенными во время беременности краснухой, гриппом, корью, вирусными герпесами.

Если вы замечаете явное снижение зрения, сопровождающееся симптомами близорукости, «мушками», ощущением раздвоенности предметов и туманностью изображения, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к:

На приеме врач выслушает и проанализирует жалобы пациента, проверит остроту, поля зрения, для уточнения причин и составления анамнеза задаст несколько вопросов:

Доктор осмотрит зрачок пациента, отметив изменения в его окраске. Кроме этого, он проведет тестирование цветов, измерит внутриглазное давление, исследует глазное яблоко посредством щелевой лампы, произведет изучение глазного дна. В результате обследования, врач выявит:

• снижение остроты зрения;
• нарушение цветовосприятия;
• место расположения катаракты.

Понадобятся УЗИ, рефрактометрия, офтальмометрия, ЭОГ, ЭРГ, ЗВП. После постановки диагноза врач направит больного на операцию по восстановлению функции глаз. Если есть хронические заболевания, понадобятся консультации дополнительных специалистов.

Классическое лечение используется только на начальных стадиях. Оно включает в себя глазные растворы, замедляющие развитие помутнения хрусталика. Поскольку такая терапия не дает результата, в большинстве случаев назначают операцию по удалению катаракты глаза. Среди современных манипуляций применяют:

• экстракапсулярную экстракцию;
• интракапсулярная экстракцию;
• ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.

В первом случае хирург удаляет ядро хрусталика, сохраняя заднюю капсулу и разделяя отрезки глаза, во втором — орган убирают полностью. Вмешательства являются травматичными вследствие необходимости разреза и наложения швов. Ультразвуковая или лазерная фотоэмульсия — стандарт современной хирургии, поскольку характеризуется малоинвазивностью. Операция включает следующие этапы:

• создание разреза не более трех миллиметров;
• введение факоэмульсификатора;
• воздействие ультрафиолетового или лазерного излучения.

В результате хрусталик превращается в эмульсию, которую аппарат выводит из глаза. После удаления пораженного органа на освободившееся место вводят имплантат, а разрез зашивают сверхтонкой нитью. Последнее вмешательство применяется также для коррекции роговицы, лечения глаукомы.

Противопоказания к операции

Замена помутневшего хрусталика на искусственный производится в любом возрасте. Но, чтобы заживление шло хорошо и не появились осложнения, перед вмешательством обязательно учитывают состояние пациента, для чего ему назначают ряд обследований и консультаций. Противопоказаниями служат:

• глазные инфекции — склерит, конъюнктивит, кератит, которые могут привести к воспалению в глазу;
• глаукома в периоде декомпенсации, что вследствие высокого давления повышает риск полной потери зрения после операции;
• обострения соматических недугов — рассеянного склероза, сахарного диабета, которые провоцируют возникновение осложнений и ухудшают общее состояние больного;
• нарушение рабочей способности сетчатки, что сделает операцию бессмысленной и не вернет пациенту зрения даже после успешной замены хрусталика;
• периоды беременности и грудного кормления, в результате которых обезболивающие седативные препараты могут негативно повлиять на ребенка.

Врач вправе отказать в операции по удалению катаракты пациенту, перенесшему в течении последних нескольких месяцев инсульт либо инфаркт, имеющему онкологические опухоли, психические отклонения и неадекватное поведение. Поскольку такой подход является относительным, каждый случай требует индивидуального отношения и конкретного рассмотрения.

После окончания манипуляций пациент некоторое время проводит в стационарных условиях клиники под наблюдением хирурга-офтальмолога.

Чтобы избежать возможных осложнений, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• не спать на стороне больного глаза 2-3 недели после операции;
• не допускать попадания в него воды и мыла;
• не тереть его руками;
• после умывания закапывать дезинфицирующую жидкость;
• не смотреть на солнце;
• не применять тушь для ресниц и тени для век;
• первые месяцы избегать физических нагрузок и занятий спортом.

Пока шов не заживет, на улице нужно пользоваться солнцезащитными очками во избежание попадания в глаза пыли и излучения, не подвергаться резким сменам температур, не посещать пляжи, бани, сауны.

Повороты головы осуществлять осторожно, избегая резких движений. Оберегать глаз от нагрузок при чтении, просмотре телевизора, работе за монитором компьютера.

Пока шов полностью не рассосется, запрещается водить машину.

Оценка эффективности лечения

Поскольку возраст не является противопоказанием к операции по удалению катаракты, прогноз благоприятен даже для 80-летних пациентов, если соблюдать вышеописанные правила. Осложнения могут возникнуть лишь у полутора процентов больных. При приобретенных формах к ним относятся:

• повышенное внутриглазное давление;
• отслаивание сетчатки;
• кровоизлияние в глаз;
• образование вторичной формы;
• воспалительные реакции.

В 98,5 % случаев операция по удалению катаракты восстанавливает остроту зрения и трудоспособность.

Если не предусматривается замена пораженного хрусталика искусственным, пациент должен использовать очки или контактные линзы. Удаление органа не означает слепоту.

Пациент не потеряет ориентацию и сможет выполнять простые действия. Для него окружающее пространство будет напоминать мир под водой.

Близорукость: лечить или не лечить

Проблема близорукости (научно — миопии) — одна из самых древних в медицине. Впервые бо…

Близорукость: вовремя поймать

Примерно у каждого второго ребенка к моменту окончания школы врачи диагностируют близору…

Краснеют глаза

Покраснение глаз является одной из самых распространенных патологий в офтальмологической…

Резкая потеря зрения

По данным статистики, каждый второй житель России имеет проблемы со зрением. Ежегодно …

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/oftalmologija/katarakta/katarakta-operatsiya-i-pokazaniya-k-ney/

Анализы перед операцией по удалению катаракты: перечень, подготовка, рекомендации — CVZ

Катаракта – одно из наиболее частых заболеваний органа зрения в пожилом возрасте. Оно проявляется в виде заметного помутнения хрусталика.

Причины, которые приводят к изменению прозрачности его структуры, могут быть различными, однако последствия их воздействия необратимы.

Денатурация белковых молекул хрусталика прогрессирует, и главная оптическая линза глаза перестает нормально пропускать световые потоки. Это приводит к прогрессирующему ухудшению остроты зрения вплоть до полной его потери.

Единственный эффективный метод быстрого лечения болезни – операция по удалению поврежденного хрусталика с его заменой на искусственную интраокулярную линзу, которая способна эффективно выполнять все функции естественного природного хрусталика.

Врач-офтальмолог проводит все необходимые оценки функции зрения, а также назначает ряд общих анализов, которые можно сдать как в самой клинике, так и в поликлинике по месту жительства.

Диагностика катаракты

Современное оборудование позволяет выявить нарушения структуры хрусталика даже на начальных стадиях развития катаракты.

Также сам пациент должен заметить характерные признаки – сужение полей зрения, потерю светочувствительности, визуальное помутнение внутриглазных сред, мешающее хорошему зрению.

Катаракта чаще всего развивается у людей старшего возраста, наряду с другими патологиями зрительного тракта, особенно с пресбиопией – естественной возрастной дальнозоркостью.

Важно также определить степень остроты зрения, сохранности поля периферического зрения, провести осмотр глазного дна на предмет изменений сосудисто-нервных структур глаза. Прием у офтальмолога после 40 лет обязательно должен сопровождаться тонометрией – измерением внутриглазного давления для диагностики глаукомы.

Оптическая когерентная томография – метод точного определения состояния сохранности внутриглазных структур. Далее используется моделирование и подбор подходящей интраокулярной линзы.

Перечень необходимых анализов

Предоперационный прием у офтальмолога – важный этап в лечении патологии. Во время консультации врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию заболевания, а также назначает необходимые обследования перед проведением хирургического вмешательства.

Обычно пациенту перед операцией выдается специальная обходная форма профилактического осмотра, где врачи смежных специальностей должны будут написать свои заключения. Пройти докторов и сдать анализы можно в самой клинике, поликлинике или в любом сертифицированным медицинском центре.

Перечень анализов для операции по удалению катаракты включает в себя:

• Общий анализ крови. Показывает наличие анемии, воспалительных процессов, отклонений в иммунных процессах и свертывающей системе крови.
• Биохимический анализ крови. Оценивает функциональную способность внутренних органов, состояние сосудов, общую готовность организма перенести операцию.
• Анализ крови на сахар. Уровень глюкозы для выполнения оперативного вмешательства должен быть в норме, а любые отклонения – откорректированы врачом.
• Маркеры гепатитов. Вирусные гепатиты В и С передаются с кровью и представляют большую опасность для хирургов, поэтому они должны быть заранее предупреждены о таком факторе риска.
• Анализ крови на RW. Реакция Вассермана – метод диагностики сифилиса, входит в список обязательных методов исследования для пациента перед операцией любого профиля.
• Общий анализ мочи. Нормальная функция почек позволит избежать проблем во время операции и реабилитационного периода.

Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, ему необходимо пройти только стандартные методы инструментальной диагностики:

• ЭКГ. Нагрузка на сердце во время операции повышается в разы, поэтому необходимо убедиться в его нормальном функционировании, чтобы предупредить опасные для жизни риски.
• Флюорография. Если в течение года пациент не проходил рентгенологических исследований легких, ему необходимо сделать флюорографию.

Важно помнить, что результаты лабораторных анализов действительны около 1 месяца, а кардиограмму лучше делать за 1 неделю до предполагаемой даты операции.

Пациенту также необходимо пройти обследование узких специалистов:

• Офтальмохирурга;
• Кардиолога;
• ЛОР-врача;
• Стоматолога.

Основное заключение о готовности к хирургическому лечению катаракты обычно дает терапевт на основании всех пройденных этапов обследования. После этого пациент может спокойно собираться в клинику для проведения операции по факоэмульсификации и замене пораженного хрусталика постоянной линзой.

Памятка пациенту

После оформления соответствующих документов пациенту необходимо прийти в назначенный день немного раньше времени операции. Специалисты операционного блока подскажут, как ему подготовиться, они полностью руководят лечебным процессом.

Провести в клинике придется около трех часов. После завершения операции пациенту будет необходима помощь сопровождающего – важно заранее договориться с родными или близкими друзьями.

Перед операцией рекомендуется:

• исключить физические нагрузки;
• принять препараты, которые вы принимаете на регулярной основе. Например, от артериального давления.
• воздержаться от употребления спиртных напитков, организовать последний прием еды за 4 часа до операции;
• принять душ и осуществить необходимые гигиенические мероприятия, поскольку в первые дни реабилитационного периода надо будет придерживаться ряда ограничений;
• подобрать белье из натуральных материалов и удобную сменную одежду;
• взять с собой солнцезащитные очки, которые помогут безопасно добраться домой из клиники.

Полный список анализов

1 — Анализ крови (формула), сахар крови — действителен 1 месяц. 2 — Анализ крови на свертываемость — действителен 1 месяц. 3 — Результат реакции Вассермана, ВИЧ, HBS-антиген, ACV-антиген — действителен 1 месяц. 4 — Анализ мочи (общий) — действителен 1 месяц. 5 — Электрокардиограмма с расшифровкой — действителен 1 месяц.

6 — Заключение стоматолога о санации полости рта — действителен 1 месяц. 7 — Заключение отоларинголога об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц. 8 — Рентгенография придаточных пазух носа (описание) — действителен 1 месяц. * 9 — Рентгеноскопия органов грудной клетки (описание) — действителен 1 месяц.

* 10 — Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к глазной операции — действителен 1 месяц.

Для больных сахарным диабетом дополнительно:

1 — Суточный анализ мочи — действителен 1 месяц. 2 — Определение азота мочевины и креатинина в крови — действителен 1 месяц.

• 3 — Заключение эндокринолога — действителен 1 месяц.
• Важно помнить, что анализы действительны в течение определенного времени (не более 30 суток).

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/perechen-analizov/

Операция по удалению катаракты

Катаракта — заболевание глаз при котором происходит помутнение хрусталика. Когда он теряет прозрачность, серьезно нарушается зрение, человек теряет способность четко различать очертания предметов. Они видятся ему размытыми, неясными, при запущенной болезни изображение сильно искажается. В этом случае требуется серьезное лечение.

Причины и симптомы развития катаракты

Причинами развития катаракты могут быть:

• возрастные изменения хрусталика;
• наследственна предрасположенность;
• различные травмы глаз;
• операции, проводимые когда-либо на органах зрения;
• получение большой дозы облучения ультрафиолетом;
• воспаление зрительного нерва (неврит);
• табакокурение;
• побочные действия лекарственных препаратов;
• сахарный диабет;
• последствия облучения ионизирующей радиацией.

Симптомы катаракты:

• прогрессирование близорукости;
• нарушение цветовосприятия;
• двоение;
• расплывчатое изображение;
• дискомфорт при ярком ощущении.

Кода болезнь находится на ранней стадии, можно подобрать очки, которые помогут улучшить зрение. Но если процесс образования катаракты прогрессирует, то становится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Виды операций по удалению катаракты

Метод проведения операции по удалению катаракты определяется в зависимости от особенностей развития заболевания. Виды хирургических операций:

1. Ультразвуковая факоэмульсификация. Считается наиболее надежным способом лечения и применяется, если патология только начала свое развитие. Для факоэмульсификации на роговице глаза выполняется крошечный надрез, через который в дальнейшем будут осуществляться все манипуляции.
2. Операция с использованием лазера. Инструмент вводится сквозь микроразрез, сделанный на роговице. При помощи луча выполняется разрушение поврежденного сегмента хрусталика.
3. Экстракапсулярная экстракция. Эта операция отличается повышенной травматичностью, если сравнить с предыдущей. Выполняется надрез шириной 10 мм, через него удаляют ядро, проводят очистку хрусталика и вводят имплантат.
4. Интракапсулярная экстракция. При этом способе вмешательства удаляют капсулу с хрусталиком, вмеcто него вводят имплантат.

Операция с использованием ультразвука не требует длительного ожидания. Когда у пациента болезнь находится в начальной стадии, приниматься за лечение можно немедленно.

Это позволит избежать неприятных перемен в жизни больного, вызванных ухудшением зрения. Операция по удалению катаракты поможет не допустить проблем с работой или вождением автомобиля.

При своевременном проведении вмешательства преимущества будут следующие:

Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых популярных методов хирургического лечения катаракты. Этот метод имеет ряд преимуществ:

• отсутствие опасности для здоровья;
• нет болезненных ощущений во время операции (применяется анестезия);
• небольшая травматичность;
• быстрое восстановление;
• минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений.

Лазерная операция. Катаракта удаляется лазером, то есть методом безножевой хирургии. Контроль за проведением всех действий во время операции осуществляется при помощи специального монитора, на котором можно рассмотреть трехмерную модель глаза. Это помогает свести к минимуму повреждение тканей.

Показания к операции

Показанием к проведению операции является наличие помутнения хрусталика. Провести оперативное вмешательство возможно на любой из стадий заболевания.

Операция проводится больным с остротой зрения 0,1-0,2 ед.. Если для профессиональной деятельности человека необходим более высокий показатель, решение может быть принято другое. Показания к операции подразделяют на профессионально-бытовые и медицинские. К числу последних относят вторичную глаукому, вывих хрусталика, перезревание или набухание катаракты.

Профессионально-бытовые показания можно перечислить следующие:

• требуемая острота зрения;
• восстановление бинокулярного зрения;
• нужное поле зрения.

Показатели могут быть индивидуальными для каждого человека. Для водителей ТС рекомендуется проведение операции при ухудшении зрения от 0,4 ед.

Подготовка к операции

При подготовке к операции будут назначены дополнительные обследования, который могут включать анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Они действительны в течение определенного срока.

Накануне хирургического вмешательства пациенту рекомендуют принять успокоительное. Врач посоветует средства, при помощи которых надо будет ухаживать за глазами в послеоперационном периоде.

Следует помнить. что во избежание осложнений в послеоперационном периоде не стоит принимать пищу как минимум восемь часов перед проведением операции. Наполненный желудок может вызвать приступы тошноты, что приведет к повышению глазного давления.

Как проходит операция

Перед тем, как выполнять удаление катаракты, для пациента подбирается анестезия по индивидуальным показаниям. Это могут быть как специальные капли, так и препарат-анестетик, который вводится при помощи инъекций.

Операция проводится бригадой медработников, каждый из которых выполняет определенные функции. Этапы работы зависят от выбранного метода.

1. Факоэмульсификация. После обезболивания у основания роговицы делают надрез, в камеру хрусталика вводят ультразвуковой зонд. Под действием испускаемых им волн хрусталик разрушается, после чего его без труда удается извлечь из глаза. Камера очищается, затем проводится установка линзы (имплантата). Она самостоятельно разворачивается внутри. Затем камеру хрусталика обрабатывают специальным препаратом.
2. При экстракапсулярном удалении хрусталика травматичность несколько большая. После внедрения линзы накладывают швы, которые самостоятельно рассосутся через некоторое время. Но этот способ отличается сложностью реабилитации, зрение возвращается не сразу.
3. Внутрикапсулярное удаление выполняют с использованием криоекстрактора. Хрусталик примерзает к нему, затем аккуратно извлекается. В пустое место вводится имплантат, проводится промывание, накладывание швов.
4. Использование лазерного луча отличается меньшей травматичностью. После удаления хрусталика не требуется накладывания швов. Период восстановления протекает, как правило, без осложнений.

Вся операция по удалению хрусталика занимает примерно 15-20 минут. После того, как врачи окончат операцию, пациент не испытывает болевых ощущений. Иногда неприятные ощущения все же возникают — для их смягчения используются седативные препараты. Затем пациента для наблюдения переводят в палату и через несколько часов он может отправиться домой.

Дополнительные консультации

Прежде чем будет принято решение о способе хирургического вмешательства, могут потребоваться дополнительные консультации некоторых специалистов (эндокринолога, терапевта, кардиолога)

Противопоказаниях операции

Запрещено удаление катаракты в таких случаях:

• у пациента отмечено инфекционное поражение органов зрения;
• острый инфекционно-воспалительный процесс;
• онкологическое образование, находящееся рядом с глазами.

Относительные противопоказания к операции:

• детский или подростковый возраст пациента (в этот период глаза еще не успели до конца сформироваться, и зрение может улучшиться);
• глаукома;
• повышенное артериальное давление.

В интересах пациента еще на этапе принятия решения об удалении катаракты предупреждать врача о любых имеющихся проблемах со здоровьем, наличии аллергических заболеваний, приеме лекарственных препаратов.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/operaciya-po-udaleniyu-katarakty/

Операция по удалению катаракты: как проводится, показания и реабилитация

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения.

Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире.

Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• диплопия;
• размытые контуры предметов;
• нечеткость видимого изображения;
• мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
• нарушение цветового восприятия;
• формирование ореолов вокруг источников света;
• повышенная или пониженная чувствительность к свету;
• ухудшение видимости в темное время суток;
• трудности в работе с мелкими деталями;
• близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза.

В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем.

Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

• перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• факолитическая глаукома;
• вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

• обострение хронических заболеваний;
• инфекционный процесс;
• пороки сердца;
• нарушение функции сетчатки;
• воспалительные процессы век или глаз;
• психические отклонения;
• глаукома в декомпенсированной стадии;
• опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний.

Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

• избегать физического перенапряжения;
• принимать алкогольные напитки;
• употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
• за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
• не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?

Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу.

Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета.

А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.

Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.

Экстракция катаракты

Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:

1. Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
2. Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Вводится местная анестезия.
2. На роговице делается разрез.
3. Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
4. Устанавливается интраокулярная линза.
5. Производится герметизация разреза, накладываются швы.

Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности.

После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора.

С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.

Лазерная факоэмульсификация

Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.

Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей.

Отзывы о таком методе оперирования положительные.

Факоэмульсификация катаракты

Удаление катаракты по ОМС

Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза.

Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит.

Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

• повышение внутриглазного давления;
• вторичная катаракта;
• воспалительный процесс;
• смещение хрусталика;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• отслойка сетчатки;
• астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца.

Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога.

После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать зрительных нагрузок;
• избегать физического перенапряжения;
• защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
• соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
• отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
• избегать попадания воды в глаза;
• не злоупотреблять алкоголем и курением;
• принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли.

Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения.

Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

• Дексаметазон;
• Индоколлир;
• Тобрамицин;
• Альбуцид;
• Флоксал;
• Флуциталмик;
• Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/operatsiya-po-udaleniyu-katarakty/