Герпетический кератит: причины, симптомы и лечение (фото)

Герпетический кератит – рецидив, вызванный простым вирусом герпеса на роговице глаза. Чаще всего патология протекает в тяжелой форме и предвестником начала болезни выступает сыпь на губах, эмоциональный стресс, простуда или микротравмы глаза.

Механизм развития

Первичное инфицирование герпесом может начаться в период от 5 месяцев от рождения до 5 лет лет. Болезнь проявляется слезотечением и светобоязнью. Роговица мутнеет, воспаляется радужка глаза, заметна отечность. Возможно присоединение других инфекций, которые ухудшают течение герпетического кератита.

Во взрослом возрасте возможно появление постпервичной формы кератита.

Патология имеет разные формы, возможно, что болезнь пройдет без ярко выраженной симптоматики, например, появляются только точечные и поверхностные помутнения. Но так бывает очень редко.

Герпетический кератит постпервичной формы имеет рецидивирующий характер. После лечения под влиянием провоцирующих факторов возникает повторная реакция. Из-за ослабленного иммунитета симптоматика каждый раз становится тяжелее, течение болезни более длительное и пациент утрачивает все больший процент зрения.

Провоцирующие факторы

Чаще всего заболевание появляется на фоне инфекционных недугов и аллергических реакций.

• Ношение линз и травмы роговицы могут активировать вирус герпеса в организме.
• Не на последнем месте и профессиональная деятельность: после появления фотокератитов у сварщиков велика вероятность развития герпетического кератита глаза.
• Постоянная нехватка витаминов в организме и как следствие ослабленный иммунитет.
• На фоне нарушения иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва также возможно появление патологии.
• Ношение контактных линз влияет на роговицу глаза не лучшим образом и тоже может стать причиной появления болезни.

Симптоматика

В целом для всех форм выделяют общие симптомы герпетического кератита:

• блефароспазм;
• боязнь света;
• обильное выделение слез.

Запущенное заболевание может привести к помутнению роговицы и уменьшению прозрачности и блеска, утрачивается чувствительность глаза. Отсутствие лечения может стать причиной развития катаракты, неврита зрительного нерва и глаукомы.

Клинические проявления делят на два вида: поверхностная и стромальная форма.

Поверхностная форма проявления болезни

Для состояния пациента характерно везикулезное поражение роговицы. Характеризуется светобоязнью, ощущением инородного тела внутри глаза. На поверхности роговицы образуются мелкие пузырьки, которые быстро лопаются и образуют эрозивную поверхность. После лечения возможно появление микрорубцов, влияние которых на зрение полностью зависит от места локализации.

Эта форма патологии может проявляться в виде древовидного герпетического кератита. Болезнь начинается с везикулезных поражений, затем пузырьковые высыпания соединяются и образуют рисунок, похожий на ветви дерева.

При диагностике, четко просматриваются пузырьки и утолщения на концах таких «ветвей». Чувствительность роговицы в местах поражения значительно снижается.

Острая форма переходит в вялотекущую, которая может длиться до 5 недель.

Во многих историях болезни герпетический кератит трактуется как ландкартообразный, то есть перешедший из древовидного в обширную поверхностную язву. Воспаление характеризуется неровными краями и может быть следствием осложнения после стероидной терапии.

Краевая форма кератита очень схожа с бактериальным видом заболевания как по симптоматике, так и по причинам появления.

Глубокая, или стромальная, форма

Характеризуется не только поражением роговицы, но и вовлечением в воспалительный процесс радужки и цилиарного тела глаза.

Все формы патологии протекает очень тяжело, кроме того, часто появляются рецидивы. Как правило, вирус проникает со стороны заднего эпителия роговицы в строму.

Весь передний отдел глаза обычно покрывается воспалением и есть большой риск поражения вирусом второго глаза.

Дисковидная форма характеризуется появлением очага инфекции в центре роговицы, которая может утолщаться более чем в 2 раза. Такое состояние усложняет диагностику состояния зрачка.

Дисковидная форма поражения глаза может появляться на фоне других заболеваний, при туберкулезе или сифилисе.

В данном случае диагностические мероприятия неразрывно связаны с выявлением других патологий в организме.

Глубокая диффузная форма по клинике очень схожа с дисковидной формой. Основное отличие то, что при диффузном кератите воспалительная инфильтрация роговицы не имеет четких и округлых очертаний.

Диагностические мероприятия

Герпетический кератит достаточно просто диагностируется, но только не в домашних условиях. Диагностика базируется на бактериологических и серологических исследованиях. Роговица глаза исследуется под щелевой лампой, собираются соскобы с конъюнктивы, измеряется внутриглазное давление.

Фото герпетического кератита дают полное представление о сложности заболевания и возможных тяжелых последствий для пациента, поэтому любые изменения в области глаза должны стать поводом для скорейшего обращения в медицинское учреждение для постановки диагноза и лечения.

Лечение кератита

На сегодняшний день существует две тактики лечения герпетического кератита:

• Консервативная терапия, включающая в себя применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. В этом случае нельзя заниматься самолечением, тем более кортикостероидами, которые могут вызвать закупорку желез и стать причиной обострения заболевания.
• Хирургическое вмешательство. Такой способ лечения используется редко и полностью зависит от тяжести заболевания. Операция может быть очень простой и проводится даже в амбулаторных условиях, но может быть показана пересадка роговицы.

Древовидный кератит достаточно неплохо поддается консервативному лечению, но терапия длительная. Главное, при этой форме заболевания не переусердствовать — динамика улучшения будет проявляться постепенно, но в итоге можно добиться устойчивого результата.

Картообразный кератит считается признаком неудачного предыдущего лечения. То есть постоянно появляется рецидив.

Тяжелее всего лечению поддается дисковидный герпетический кератит. Чаще всего он связан с ношением линз.

В качестве альтернативного лечения может использоваться кросс-линкинг. Данная процедура может быть использована на ранних стадиях патологии. Основана на одновременном закапывании специальных препаратов и воздействии лампы Зейлера.

Процедура проводится однократно и под местной капельной анестезией. После лечения надеваются мягкие контактные линзы, чтобы сократить восстановительный период. Перед процедурой обязательно проводится противовирусная терапия.

Следует отметить, что кросс-линкинг еще не достаточно изучен и эффективность также полностью не доказана.

В качестве закрепления достигнутого результата в лечении герпетического кератита глаза и ускорению рассасывания рубцов на роговице может быть рекомендована магнитотерапия и электрофорез.

В ряде случаев лечение кератита возможно при помощи криотерапии, прижигания очагов воспаления переменным током и лазеркоагуляция.

В качестве сопутствующего лечения пациентам назначается диетотерапия. При кератите не рекомендована жирная пища, придется ограничить употребление углеводов. В рацион потребуется включить витамины и микроэлементы, употреблять больше пищи с высоким содержанием белка.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения кератита может привести к множеству проблем, в частности:

• прободению роговицы;
• к гнойному поражению стекловидного тела глаза;
• вторичной глаукоме;
• склериту.

Эти заболевания в свою очередь повышают риск утраты глаза или вызывают помутнение роговицы, что однозначно приводит к снижению остроты зрения.

Профилактика

Вирус герпеса – инфекция, от которой полностью невозможно избавится и если единожды появился воспалительный процесс, то человек находится в группе риска. В качестве предупреждающих мероприятий можно вакцинироваться перед наступлением холодов, так как вирус активизируется именно со снижением атмосферной температуры.

Не стоит забывать о личной гигиене, четко соблюдать все рекомендации производителей контактных линз по их ношению и уходу. Не допускать попадания инородных тел в глаза. Ни в коем случае не стоит лечить кератит при помощи народных средств — вирус герпеса не поддается лечению методами нетрадиционной медицины.

Источник: https://www.syl.ru/article/328456/gerpeticheskiy-keratit-prichinyi-i-lechenie

Герпетический кератит

Герпетический кератит – это заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса, являющийся основной инфекционной причиной потери зрения. Дети могут рождаться с антителами к вирусной инфекции вследствие наличия патогена в организме матери. Но примерно через несколько месяцев они исчезают.

Некоторые люди являются носителями вируса простого герпеса. Вирус не вызывает никаких заболеваний до того момента, пока под влиянием определенных причин не произойдет ослабление иммунной системы. Пусковым механизмом может стать переохлаждение, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, простуда, травмы, гормональные нарушения и другое.

Чаще всего первый контакт с вирусом происходит в раннем детстве, но в большинстве случаев он не выливается в заболевание, при этом вирусы сохраняются в организме пожизненно. Характерной особенностью недуга является его способность к рецидивированию.

Опасность патологического процесса связано с развитием сопутствующих инфекции и нарушением метаболизма тканей глаза. Герпетический кератит может стать причиной развития вторичной глаукомы и катаракты.

Именно поэтому важно разобраться в том, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется, а также как с ним бороться.

Причины

На сегодняшний день специалисты выделяют восемь типов герпеса, пять из них могут поражать органы зрения:

• Вирус простого герпеса. Является наиболее распространённым возбудителем кератита.
• Вирус простого герпеса 2-го типа.
• Вирус опоясывающего лишая, герпес зостер. Может также вызывать ветряную оспу.
• Вирус Эпштейна-Барра.
• Цитомегаловирус.

Инфицирование происходит в детском или юношеском возрасте при контакте с больным. Источником инфекции может быть кто угодно, начиная от одноклассников и заканчивая родителями. После заражения симптомы могут отсутствовать, при этом появляются пузырьки в области губ. У некоторых людей появляется стоматит.

После заражения могут появиться пузырьки в области губ, а также стоматит

Симптомы

Различные формы кератита могут проявляться по-разному. При эпителиальном, или поверхностном, кератите появляется боль, покраснение и жжение в глазах. Больные говорят, что у них чувство, будто что-то попало в глаз.

При стромальном кератите снижается чувствительность роговицы, повышается внутриглазное давление. Также присутствует ощущение присутствия инородного тела, появляются водянистые пузырьки и поражается сосудистая оболочка глаза.

Первичный процесс проявляется общим недомоганием, повышением температуры тела и поражением верхних дыхательных путей. Также может развиваться блефароконъюнктивит, который протекает благоприятно и спонтанно проходит. При послепервичном воспалении роговицы появляется дискомфорт в глазах, повышает я слезоотделение, ухудшается зрение.

Герпесный кератит занимает первое место по частоте и тяжести среди других видов воспаления роговицы

Разновидности

Герпетический кератит специалисты разделяют на два основных типа:

• Первичный. Чаще всего возникает в детском возрасте (до 5 лет) при попадании вирусной инфекции. При слабом иммунитете заболевание может протекать тяжело. Начинается заболевание остро с появления кашля, насморка, температуры. На слизистой оболочке глаза появляются очаги помутнения. Затем появляются пузырьки, а когда они лопаются, на их месте образовываются язвочки. Наряду с этим, появляется слезотечение, светобоязнь, увеличение лимфоузлов. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойный процесс.
• Постпервичный. В большинстве случаев возникает в более старшем возрасте при активизации, имеющейся в организме условно-патогенной микрофлоры. Характерно подострое течение, которое длится две–три недели. Процесс имеет односторонний характер. Появляется скудный серозно-слизистый секрет. Пациенты жалуются на умеренный дискомфорт в глазу, слезотечение и снижение зрения.

Вирус простого герпеса может вызывать воспаление поверхностного слоя клеток или же проникать в толщу роговицы. Для первого типа характерно появление дефектов на поверхности эпителия – язвочек и эрозий, а также раздражение нервных окончаний. Проявляется это в виде таких клинических симптомов:

• светобоязнь;
• повышенное слезотечение;
• болезненные ощущения;
• ощущение присутствия инородного тела;
• покраснение глаза.

Поверхностный герпетический кератит бывает везикулярным и древовидным. А глубокий делится на метагерпетический, дисковидный,диффузный и кератоиридоциклит. Поговорим детальнее про формы поверхностного и глубокого кератита.

Герпетический кератит глаза сопровождается повышенной чувствительностью к свету

Везикулярный

Главным признаком патологии является появление мелких пузырьков серого цвета с жидкостью. Со временем они лопаются, а на их месте образовываются язвочки. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезоточивость. У больных нарушается качество зрения и присутствуют симптомы невралгии тройничного нерва. Наблюдается помутнение роговицы и снижение чувствительности.

Древовидный

Древовидный кератит характеризуется появлением рисунка на роговице в виде дерева. Это связано с тем, что язвочки сливаются между собой, из-за чего образовываются трещинки, по виду напоминающие ветви дерева. Наблюдается невралгия тройничного нерва, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. В воспалительный процесс вовлекается радужная оболочка и ресничное тело.

Мегагерпетический

Данная форма в большинстве случаев развивается в виде осложнения древовидного типа. Пациенты жалуются на боль в глазу, снижение зрения, повышенную чувствительность к свету. В толще роговицы образовываются инфильтраты, она становится мутной и покрыта массивными эрозиями. Патологический процесс усугубляется отеком сетчатки и воспалением сосудистой оболочки.

Герпесный кератит бывает поверхностным и глубоким

Дисковидный

В глубоких слоях центральной части роговицы появляется инфильтрат, который имеет форму диска. Острота зрения резко снижена. Наблюдается болезненность, отечность роговицы, воспаление, помутнение оболочки, повышение внутриглазного давления.

Диффузный

По своим проявлениям диффузный очень похож на дисковидный кератит. Единственным отличием является то, что при этой форме инфильтрат не имеет четких границ.

Кератоиридоциклит

Сопровождается невралгией тройничного нерва. Больные жалуются на сильнейшие боли в области век, лба, а также внутреннего уголка глаза. Состояние усугубляется воспалением век и склеры.

На фото виден древовидный кератит, при котором язвочки сливаются воедино, что становится причиной трещин

Диагностика

Офтальмологическое обследование позволяет определить расположение, глубину и размер воспалительного очага, а также вовлечение других структур глаза в воспалительную реакцию. Большое диагностическое значение представляют лабораторные исследования, позволяющие определить маркеры герпетической инфекции.

Для постановки диагноза потребуется проведение таких методик:

• биомикроскопия. Суть исследования заключается в осмотре переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы;
• соскоб с конъюнктивы и роговицы;
• ПЦР-диагностика, которая позволит выявить генетический материал возбудителя кератита.

Как лечить?

Лечение должно начинаться как можно раньше, потому что кератит способен вызвать помутнение роговицы и значительное ухудшение зрения. Лечебная тактика может отличаться в зависимости от формы и типа возбудителя.

Лечение герпетического кератита включает в себя применение консервативных и хирургических методик. Больному назначают противовирусные и иммуномодулирующие средства в виде таблеток, глазных капель и мазей.

Также в зависимости от симптоматики могут назначаться антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, кератопротекторы и стероиды. Использовать кортикостероиды можно с позволения врача.

Самолечение чревато прогрессированием заболевания и распространением инфекции вглубь глаза.

Что касается оперативного вмешательства, то его выбор связан с тяжестью патологического процесса и глубиной поражения. В легких случаях может проводиться небольшая амбулаторная операция, в более тяжелых случаях может потребоваться сквозная пересадка роговицы.

Во избежание рецидива после выздоровления проводится противогерпетическая вакцинация

Выделим современные противовирусные средства, применяемые при герпетическом кератите:

Глазные капли Ацикловир

• ИДУ. Его применяют для борьбы с поверхностным типом: Керецид, Идуколлал, Стоксил, Дендрил, Герплекс;
• Трифлюротимидин. Это менее токсичный препарат по сравнению с ИДУ: ТФТ, Вироптик, Тригерпин;
• Аденин-арабинозид-арабинофуранозал-аденин: Видарабин, Ара-А. Средства помогают даже в тех случаях, когда вирусная инфекция устойчива к ИДУ;
• Ацикловир (Зовиракс, Виролекс), Ганцикловир, Валацикловир (Валтрекс), Фамцикловир, Фоскарнет, Бривудин и Соривудин. Эти средства действуют непосредственно на причину кератита и выпускаются в форме мазей, таблеток и раствора для инъекций;
• Противовирусные препараты Теброфен, Флореналь и Риодоксол. Используются в виде мазей и каплей, поэтому используются исключительно при поверхностных кератитах.

Наряду с противовирусной терапией, назначают препараты, которые уменьшают чувствительность клеток к вирусной инфекции. С этой задачей справляются иммуномодуляторы:

• Интерферон человеческий лейкоцитарный. Средство вводится в конъюнктивальный мешок;
• Пирогенал. Назначается в виде глазных капель;
• Полудан. Применяется в форме субконъюнктивальных инъекций;
• Полиакриламид. Средство закапывают в конъюнктивальный мешок.

Для ускорения процесса выздоровления не обойтись без препаратов, которые нормализуют обмен веществ в зрительном аппарате:

• Тималин. Вводится парентерально;
• Витамины группы В;
• Левамизол. Принимается перорально;
• Витамин А в капсулах;
• Витамин С;
• Мазь Тиаминовая. Используется в виде аппликаций;
• Мазь Инсулиновая накладывается на глаз в виде аппликаций;
• Глазная ванночка с раствором глюкозы;
• Витаминизированные капли для глаз: Цитраль, Тауфон, Метацил.

Избежать появления заболевания помогут простые рекомендации:

• избегайте контакта с человеком, у которого присутствуют симптомы активного герпеса;
• используйте только свои косметические средства;
• оберегайте глаз от микротрещин, если повреждение все же произошло, незамедлительно обратитесь к специалисту;
• если вы являетесь носителем герпеса, в начале осени пройдите вакцинацию;
• при обострении начинайте лечение с противовирусных средств последнего поколения.

Итак, герпетический кератит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и лечения. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса.

Воспалительный процесс вызывает огромный дискомфорт, больные жалуются на ухудшение зрения, фоточувствительность, ощущение песка и другое. При своевременном обращении к врачу можно обойтись без операции.

Не занимайтесь самолечением, так вы можете серьезно себе навредить.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/gerpeticheskiy-keratit

Герпетический кератит: причины, симптомы и лечение (фото)

Герпетический кератит представляет собой воспаление роговицы из-за вируса герпеса.

В большинстве случаев герпесный кератит возникает в детском возрасте, примерно до 5-ти лет, потому как в этом возрасте в организме малыша впервые обнаруживается вирус.

 Взрослые пациенты также страдают от проникновения вируса, причем для них избавление от проблемы наиболее трудоемко, потому как связано с наличием иных заболеваний и трудностью излечения.

Причины и симптомы

Причины развития герпетического кератита заключаются в проникновении вируса герпеса, вызывающего заболевание. В мире 95 процентов людей — носители вируса, который начинает активизироваться при наступлении благоприятных условий, чему способствуют такие факторы, как:

• частые стрессовые ситуации;
• переохлаждение организма;
• высокое ультрафиолетовое облучение;
• эндокринные нарушения.

Заболевание зачастую носит системное поражение: слизистые оболочки, глаза, центральная и периферическая системы.

Начало заболевания характеризуется раздражением роговицы глаза, что проявляется в светобоязни и блефароспазме. Роговица в таких случаях выглядит мутной, утрачивается ее блеск, — это указывает на то, что внутри возникли неровности, так называемые язвочки.

Воспалительный процесс в таких случаях переходит на другие части глаза: на склеру, на радужную оболочку, на ресничное тело. Основным симптомом герпетического кератита является отек роговицы и инфильтрация ее тканей. В инфильтрате отмечаются нечеткие границы, разные цвет, форма и величина.

Виды заболевания

Герпетический кератит проявляется как первичный герпес, когда в организме нет антител к вирусу, а также как послепервичный герпес, когда инфицирование уже имеет место, а у пациента отмечается гуморальный и клеточный иммунитеты.

Рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

1. Первичный. Отмечается в раннем детском возрасте — до 2-х лет, проявляется высыпаниями по всему телу. Это вызвано незрелостью иммунной системы.
2. Послепервичный. Данный вид герпетического кератита глаза выявляется у детей старше 3-х летнего возраста, а у взрослых пациентов такой герпес развивается на фоне слабого иммунитета. Проявляется послепервичный герпесвирусный кератит слезотечением, чувством дискомфорта в глазах, снижением остроты зрения и чувствительности роговицы.

Также в офтальмологии выделяют несколько видов рассматриваемого заболевания.

• древовидный герпетический кератит — форма поверхностная, в эпителии сначала высыпают мелкие пузырьки, затем они лопаются, оставляя эрозии в виде дерева, снежинки или дерева, — это и есть симптомы герпетического кератита данного вида;
• дисковидный кератит — поражает глубокие слои роговицы, развитие начинается с отечности эпителия и стромы, а затем в центральной части глаза формируется область очага, в результате чего острота зрения может резко падать;
• метагерпетический кератит – глубокое изменение стромы с изъявлениями, которые различны по величине и форме, язвочки напоминают реку;
• диффузный кератит — проявление такого вида кератита схожи с дисковидным, однако инфильтрат в таком случае не имеет четких границ;
• кератоиридоциклит — разновидность вирусного кератита, при котором проявляются сильные острые боли из-за развивающейся невралгии тройничного нерва, такие боли распространяются на область лба, кожу век и внутренний угол глаза.

  Что такое нитчатый кератит и как его лечить

Диагностика заболевания

Диагностирование герпесного кератита начинается с характерной клинической картины, после чего врач-офтальмолог назначает ряд обследований. 

Для точности в постановке диагноза используются следующие методы исследования:

• внутрикожная проба с использованием вакцины ВПГ (только для первичного заражения);
• соскабливание клеток эпителия с роговицы;
• анализ слезной жидкости;
• измерение при помощи специальной офтальмологической аппаратуры внутриглазного давления;
• серологические тесты, которые дают информацию только при первичной форме кератита и показывают рост антител;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — метод диагностики, при помощи которого выявляется ДНК инфекции.

Для определения степени поражения роговицы в пораженный глаз закапывают специальное вещество флуоресцеин, которое способно окрашивать роговицу глаза. Лабораторное исследование — ДНК-тестирование — достаточно точное в результатах, но дорогое, поэтому используется не часто.

Консервативное лечение

Лечение герпесного кератита — задача сложная, потому как вирус довольно стойко приспосабливается ко всем противовирусным лекарственным формам.

В настоящее время в отечественной и зарубежной офтальмологии существуют эффективные методы борьбы с кератитом герпесной этимологии.

Именно поэтому рекомендуется лечение проводить в стационаре. Методы и способы лечения могут быть различными, но должны включать медикаментозные средства и аппаратное воздействие, а также хирургическое вмешательство. Консервативное лечение предполагает ниже перечисленные приемы.

Электрофорез

Электрофорез. При помощи данного медицинского прибора на роговицу накладывают тампон, пропитанный раствором интерферона, на время 5 минут. Процедура повторяется до образования нового эпителия. Пациенты после проведения курса электрофореза отмечают полное исчезновение признаков раздраженной роговицы.

Древовидный кератит данным способом излечивается за 10-13 дней, язвенный — за 14-17 дней. В месте развития инфильтрата остается некоторое помутнение, не влияющее в дальнейшем на функцию зрения пациентов.

Медикаментозное лечение кератита

Использование лекарств против герпетического кератита. В качестве лекарственных средств избавления от вирусного кератита используются различные противовирусные средства в виде капель или масла. Для внутреннего потребления назначают Ацикловир, Идоксуридин, Валацикловир и др. Чтобы уменьшить болезненность, можно в глаз закапывать Лидокаин.

  Что такое акантамебный кератит?

Препарат Интерферон применяют для лечения герпесного кератита, однако он зачастую нестоек, но в составе лекарства Окоферон способен увеличивать свое действие до 2-х недель. Препарат стимулирует фагоцитоз и образование антител, разрушает РНК вирус. Окоферон назначают по 1 капле в каждый глаз через каждые 2 часа.

Отмечается, что воспалительный процесс заканчивается гораздо быстрее, чем от использования иных лекарственных средств, причем полностью восстанавливается функция зрительной системы: повышается острота зрения, уменьшается отечность, рассасываются инфильтраты. Переносится лекарство хорошо, быстро воздействует и уже на второй день больной ощущает значительное улучшение в самочувствии.

Также рекомендуется к использованию эффективное средство Изопринозин, который оказывает иммуномодулирующее и противовирусное воздействие. Выпускается в таблетированной форме и принимается в течение двух недель. Препарат восстанавливает и укрепляет иммунитет, благодаря чему не возникает рецидивов герпетического кератита.

На просторах интернета встречаются методики, предлагающие лечить эпителиальный герпетический кератит народными средствами. Применять такое лечение НЕЛЬЗЯ! Заболевание вирусное, поэтому его нужно лечить исключительно сильными антивирусными препаратами, а не примочками и отварами.

Самолечение народными средствами приводит к ухудшению состояния пациента, усугублению болезни, вплоть до полной слепоты.

Хирургическое лечение

В случае, если консервативное лечение вирусного кератита не принесло желаемого результата, а на фоне поражения центральных отделов роговицы стремительно падает зрение, пациенту показано хирургическое вмешательство. Различают несколько видов такого воздействия.

1. Соскабливание. Это самый простой хирургический метод, когда специальным инструментом удаляют пораженный эпителий, а затем обрабатывают участки антисептическими препаратами.
2. Кератопластика. Если соскабливание не помогло, то проводят сквозную либо послойную кератопластику, то есть полностью удаляют пораженный вирусом герпеса участок. Перед проведением сквозной кератопластики больного готовят, излечивая все заболевания, какие могут помешать операции. Непосредственно перед операцией не рекомендуется употреблять пищу, лучший вариант — выпить стакан воды. Для обезболивания под глаз вводят обезболивающие средства или проводят операцию под общим наркозом. Операция проводится под микроскопом: на место удаленной части роговицы имплантируют донорскую таких же размеров, которая подшивается тонкими нитями к собственной роговице.

Профилактика

Если человек переболел герпетическим кератитом один раз, есть вероятность заболеть им снова. Важно значительное внимание уделить профилактическим мероприятиям, среди которых первоочередное место занимает вакцинация.

Ее проводят ранней осенью, перед началом устойчивых холодов, потому как вирус начинает активизироваться именно в холодное время года. Закрепить эффект вакцинации рекомендуется применением противовирусных препаратов Циклоферона, Полудана, Актипола, Амиксина и др.

Источник: https://o-glazah.ru/keratit/gerpeticheskij-lechenie.html

Клиническая картина и правильное лечение герпетического кератита — как не потерять зрение

Герпетический кератит – это острое вирусное заболевание, которое поражает глазное яблоко и веки. Как правило, первый раз с этой болезнью люди сталкиваются ещё в детском возрасте до 5 лет. Перенеся заболевание в детстве, человек может переболеть им ещё раз. Однако во взрослом возрасте лечение намного сложнее из-за других имеющихся болезней.

Причины возникновения болезни

Основной причиной возникновения герпетического кератита глаза является заражение вирусом герпеса.

Герпесом первого типа можно заразиться воздушно-капельным путём, а вирус второго типа передаётся во время незащищенного секса или при родах (это возможно, если у матери на этот период заболевание было в активной фазе).

Практически каждый человек является носителем герпесвируса. Однако в основном он находится в стадии сна, и активировать его могут такие факторы как:

• перенесённые инфекционные заболевания;
• ОРВИ в тяжёлой форме;
• нервное напряжение и частые стрессы;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• переохлаждение или перегревание организма;
• нарушение работы эндокринной системы;

Как только иммунная защита организма ослабевает, вирус начинает проявляться на теле.

Видео — герпетический кератит

Симптомы заболевания

Симптомами герпетического кератита могут быть:

• проявление слезотечения;
• отеки вокруг глаз;
• покраснение глазного яблока;
• повышенная чувствительность к свету;
• появление пузырьков с жёлтой жидкостью на верхних и нижних веках;
• непроизвольное закрывание век;
• резкое ухудшение зрения;
• появление зуда и жжение на области вокруг глаз;
• болезненное движение глазами;
• чувство присутствия инородного тела в глазу;
• ощущение боли при прикосновении к векам.

Внешние симптомы герпетического кератита

1 2

Помимо этого, герпетический кератит сопровождается и общим ухудшением состояния здоровья:

• повышение температуры тела;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита.

Однако симптоматика герпетического кератита схожа с признаками других болезней, поэтому не стоит приступать к самолечению, если нет уверенности в диагнозе.

Характерная симптоматика этого заболевания может выражаться в изменении цвета радужной оболочки. Возможно появление на ней зелёных, жёлтых, белых пятен. А также в помутнении роговицы глаза или в поражении одного глаза. В редких случаях наблюдается герпетический кератит сразу на двух глазах.

Формы герпетического кератита

Офтальмогерпес может быть нескольких видов. Разделяют две формы герпетического кератита.

Первичная форма кератита – это момент заражения вирусом. Как правило, это происходит с детьми до трёх лет. Появляется пузырьковая сыпь на лице, особенно в области век, слезоточивость, покраснение глазного яблока.

• Постпервичный – воспалительный процесс роговицы в период активации ранее попавшего спящего вируса герпеса.
• Постпервичный герпетический кератит, в свою очередь, делится на эпителиальный и глубокий.
• При эпителиальном кератите повреждены только верхние слои глазного яблока, существует две разновидности:

1. Везикулярный – на глазном яблоке образуются пузырьки, которые потом лопаются и на их месте образуются язвочки. После них остаются рубцы в виде мутных пятен.
2. Древовидный – на поверхности глаза образуются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются и образуют древовидный рисунок на глазном яблоке.

Глубокий вид постпервичного герпетического кератита повреждает глубокие слои глаза, существует четыре разновидности:

1. Дисковидный – первым признаком является отёк стромы. Далее повреждаются глубокие слои роговицы, образуя очаг в центре глаза. При этом заболевании глаз отмечается резкое падение зрения.
2. Кератоиридоциклит – признаком этого вида герпетического кератита являются резкие боли в области вокруг глаз, лба и челюсти.
3. Метагерпетический – развивается сильное видоизменение стромы с образованием язв.
4. Диффузный – симптомы похожи на дисковидный, но очаг не имеет чётких границ.

Как проводится диагностика

Герпетический кератит сложно выявить самостоятельно. Для диагностирования этого заболевания необходимо обратиться к хорошему специалисту, который сначала проведёт осмотр, а потом назначит ряд исследований:

• серологический тест;
• анализ слезы;
• соскоб верхнего слоя эпителия глазного яблока;
• при первичном заражении назначают внутрикожную пробу с использованием вакцины ВПГ;
• измерение внутриглазного давления.

Последнее время часто используют флуоресцеин для диагностики болезни глаз. Для этого на радужную оболочку глаза наносят несколько капель этого вещества и под действием ультрафиолетового света выявляются изменения радужной оболочки.

Диагностика герпетического кератита

3 4

Методы лечения герпетического кератита

Лечение герпетического кератита – это задача не из лёгких. Сложностью является то, что вирус герпеса легко приспосабливается к различным лекарствам. Однако это не говорит о том, что избавиться от этой болезни можно только путём хирургического вмешательства. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то рекомендуется попробовать консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение герпетического кератита включает в себя электрофорез и медикаментозную терапию с помощью глазных капель и таблетированных препаратов.

Электрофорез. Ватный тампон пропитывают интерфероном и накладывают поверх воспаления роговицы глаза. Далее с помощью прибора подаётся сигнал тока, который разрушает повреждённый эпителий глазного яблока.

Сила тока уменьшается по мере уменьшения количества поражённых тканей. Процедура повторяется до тех пор, пока не появится здоровый слой роговой оболочки. В среднем улучшения наблюдаются в течение двух недель.

На месте повреждённого эпителия могут остаться небольшие помутнения, которые не влияют на качество зрения.

Медикаментозная терапия лечения. Так как герпетический кератит – это болезнь вирусного происхождения, то в этом методе лечения преимущественно используются противовирусные препараты. Чаще всего для лечения применяют «Ацикловир», «Валацикловир», «Идоксуридин», «Реаферон». Основными препаратами, используемыми для лечения герпетического кератита, являются:

1. Глазные капли «Окоферон», которые способствуют выработке антител для борьбы с инфекцией.
2. «Изопринозин» – это иммуномодулятор, который врачи часто выписывают при лечении герпеса. Помимо этого, препарат обладает и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет 14 дней. За это время иммунная система успевает окрепнуть, что поможет предотвратить появление рецидивов в будущем.
3. При ярковыраженном болевом синдроме можно капать несколько капель лидокаина на глазное яблоко.

Что делать если медикаментозное лечение не помогает — о методе кросс линкинга

Хирургическое лечение

Если предыдущие методы не дали результатов или у пациента пострадали глубокие слои глазного яблока, то специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Самым простым хирургическим методом является соскабливание. Этот метод подразумевает удаление повреждённых слоёв глаза, и обрабатывание этого места антисептическим средством.

К кардинальным способам лечения этого заболевания относится кератопластика. Эта операция проходит либо под местным, либо под общим наркозом. Суть её состоит в том, что происходит замена повреждённой роговой оболочки глаза на донорскую здоровую. Допускается замена части слоя роговицы глаз.

Во время обострения заболевания не рекомендуется пользоваться линзами, так как они могут только усугубить ситуацию.

Какие могут быть осложнения

Несвоевременное или некорректное лечение герпетического кератита может не только увеличить количество рецидивов, но и вызвать ряд осложнений, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

К таким осложнениям можно отнести:

• глаукома;
• катаракта;
• помутнение роговицы;
• частичная или полная потеря зрения;
• бельмо;
• отслоение сетчатки.

Если помощь была оказана вовремя, и лечение прошло эффективно, то это исключает возможность появления последствий.

Профилактика заболевания

Вирус герпеса, попав единожды в организм человека, остаётся там навсегда. Нельзя его вылечить, но можно сохранять его в состоянии ремиссии. Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации и советы:

• не запускать лечение других болезней;
• соблюдать элементарные правила гигиены;
• пользоваться презервативами во время секса;
• пересмотреть свой рацион (перестать есть жареную, острую, копчёную пищу);
• принимать контрастный душ;
• принимать комплекс витаминов;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• предотвращать переохлаждение или перегревание.

Людям, которые склонны к частым рецидивам герпетического кератита, рекомендуется профилактическое употребление противовирусных средств. В основном длительность такой профилактики составляет не более трёх недель, но в некоторых случаях она может длиться и месяцами, и годами. Все зависит от общего состояния организма человека.

Источник: https://herpes.center/bolezni/gerpeticheskij-keratit

Герпетический кератит — консервативное и нетрадиционное лечение

Вирус герпеса провоцирует различные недуги, и герпетический кератит является одним из них. Воспалительный процесс охватывает роговицу глаза. В результате ухудшается зрение. Если не лечить заболевание, то не исключена амблипопия, которая носит необратимый характер. Рассмотрим причины, симптомы и лечение этого офтальмологического недуга.

Причины

Возбудителем заболевания считается вирус простого герпеса. Поверхностный герпетический кератит может развиться по причине активности цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем. Свыше две трети населения планеты носят вирус в себе. Но проявляется кератит не у всех.

Вызвать поверхностный герпетический кератит способно резкое снижение иммунитета. Это происходит по ряду причин:

• авитаминоз и частые простуды;
• переохлаждение;
• длительные стрессы;
• предшествующая герпетическая лихорадка;
• хронические и часто рецидивирующие заболевания;
• лечение кортикостероидами.

Усугубить ситуацию могут микротравмы век, аллергические проявления, вредное воздействие токсичных паров или химикатов. Человек может сам инфицировать себя. Если герпетические высыпания покрывают губы, то инфицирование слизистой глаза приводит к развитию кератита.

Специфика заболевания

Кератит может беспокоить в любом возрасте. Его проявления зависят от формы. В каждом конкретном случае интенсивность поражения будет варьироваться, как и масштаб воспалительной реакции.

Так, выделяют поверхностные и глубокие разновидности недуга. Поверхностный герпетический кератит протекает относительно легко и успешно лечится.

Если затянуть с терапией, то недуг может перейти в осложненную форму.

К поверхностному герпетическому кератиту относят следующие разновидности заболевания:

• точечный кератит – подразумевает поражение незначительных участков эпителия роговицы. Количество образований невелико;
• везикулярный кератит – представляет собой множественные пузырчатые высыпания, которые после вскрытия оставляют эрозии;
• герпетический древовидный кератит – распространенная форма заболевания, которая сопровождается обильными высыпаниями, образующими разветвленные фигуры;
• географический кератит – осложненный вариант древовидного. Представляет собой обширную язву с неровными краями;
• краевой кератит – представляет собой рецидивирующую эрозию, которая часто охватывает оба глаза.

Глубокие поражения влекут серьезные офтальмологические проблемы. При прогрессирующих кератитах не исключена полная гибель глаза. Данная разновидность заболевания также имеет несколько подтипов. Выделяют следующие формы герпетического кератита глубокого поражения:

• герпетическая язва роговицы – обширное изъязвление хронического характера. При устойчивых нарушениях наблюдается врастание сосудов глазных тканей в роговицу. Воспалительный процесс осложняется нагноением;
• дисковидный кератит – охватывает центральные отделы роговицы, образует круглый очаг с белым пятном посередине. Патологический процесс затрагивает средние и задние отделы стромы;
• буллезный кератоиридоциклит – подразумевает воспаление глубокой части роговицы. Эпителиальные ткани роговицы покрыты множественными эрозиями, имеет место глубокая васкуляризация;
• интерстициальный диффузный кератоиридоциклит – сопровождается помутнением роговицы с диффузной инфильтрацией. Задний эпителий утолщен, патологические процессы охватывают хрусталик.

  Пресбиопия — действенные методы как ее остановить

Все глубокие кератиты герпетического характера представляют серьезную угрозу для зрения. Проблема в том, что эти виды поражений всегда имеют хроническое течение и склонность к рецидивированию.

Клиническая картина

Первичные симптомы герпетического кератита включают светобоязнь, спазматическое сокрытие век, обильное слезотечение. Если речь идет о первичном инфицировании, то пузырьки покрывают веки и конъюнктиву.

Для герпетического поражения глаз свойственны покраснение белка, болезненность, жжение и зуд. Больной постоянно испытывает дискомфорт при моргании и ощущение присутствия инородного тела. При присоединении вторичной инфекции могут появляться гнойные выделения. Ресницы слипаются, веки покрываются корочками.

При реактивации простого вируса поражается одна глазница. Миграция возбудителя в здоровые ткани встречается редко. Но при осложнении недуга и хроническом течении заболевания воспаление протекает синхронно.

Для кератита характерно помутнение роговицы. Со стороны это можно увидеть как потерю блеска. Глубокие язвы трудно не заметить, но они образуются уже при длительном воспалении глазных тканей.

Интенсивная боль всегда сопутствует заболеванию. Поскольку поражение герпесом происходит через нервные волокна, то все этапы заболевания сопровождаются болезненными ощущениями. В случае длительного течения болезни к местным симптомам присоединяются общие: лихорадка, слабость, головные боли, повышенная утомляемость.

Постановка диагноза

Диагностика герпетического кератита подразумевает использование флуоресцеина с ультрафиолетом. Вещество окрашивает роговицу, позволяя оценить степень ее поражения.

В случае первичного инфицирования для выявления возбудителя назначают серологические тесты. Проводят соскоб с конъюнктивы.

При глубоких формах офтальмогерпеса выявить возбудителя уже трудно, хотя с постановкой диагноза проблем не возникает.

Инструментальные методы диагностики позволяют оценить функциональность пораженного органа и его способность к восстановлению. Дополнительно измеряют внутриглазное давление. В зависимости от интенсивности воспаления подбирается лечебная тактика.

Методы лечения

Терапия подразумевает снятие симптомов и подавление вируса. Поскольку для кератита характерно раздражение слизистой, то назначаются препараты, уменьшающие дискомфорт и снимающие покраснение.

Лечение носит комплексный характер. Повысить эффективность медикаментозной терапии призваны физиолечение, методы народной медицины, витаминотерапия. Поговорим подробнее о каждом из них.

Консервативная терапия

Лечение герпетического кератита подразумевает курсовое применение противовирусных капель. Длительность – 10-14 дней. Традиционно используют Trifluridine и Vidarabine. При воспалении века назначают мазь «Ацикловир» для наружной обработки.

Больным показаны частые закапывания «Офтальмофероном». Раствор вводят в конъюнктивальный мешок каждые 2 часа. После купирования воспалительного процесса процедуру проводят 3 раза в день до полного излечения.

К местным иммуностимуляторам с противовирусной активностью относят «Изопринозин» и «Окоферон». Оба средства блокируют воспаление, разрушают клеточную структуру вируса и форсируют процесс регенерации.

Избавиться от симптоматики также помогают глазные капли «Атропин» и «Ирифрин».

  Опасен ли кандидоз век?

При сильном распространении инфекции необходимо принимать «Ацикловир» либо его производные внутрь. Схема лечения определяется тяжестью заболевания. При сильной боли в пораженном глазе закапывают лидокаин.

Справиться с офтальмогерпесом помогают физиопроцедуры. В период восстановления применяют электрофорез. Данный метод позволяет наладить тканевой метаболизм, снижает вероятность рецидивов и повышает местный иммунитет.

Обычно используют препараты цинка, гепарина, синтомицина. Регенерирующим действием характеризуется электрофорез с алоэ.

Предупредить поверхностный герпетический кератит помогают УФ-облучение роговицы, ультразвук и фонофорез.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционная медицина демонстрирует отличные результаты в лечении и профилактике офтальмогерпеса, но использовать ее отдельно от консервативного лечения нельзя.

Для предотвращения рецидивов и повышения устойчивости к вирусу герпеса рекомендованы курсы гирудотерапии.

В слюне пиявки содержатся противовирусные вещества, а лечебное кровопускание позволяет повысить защитные функции организма и улучшить состав крови. Данный метод помогает при рецидивирующем герпесе любого типа.

Еще одним вспомогательным методом лечения считается апитерапия. Использование апиминов позволяет повысить иммунный статус, улучшить состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Недостатком метода является высокая аллергенность продуктов пчеловодства.

Поверхностный герпетический кератит успешно лечится средствами народной медицины. Чаще всего используют отвары и настрои трав и лечебных ягод для промывания. Хорошо помогает сок свежего укропа, а также отвар из семян. Стаканом кипятка заливают столовую ложку сырья. Кипятят около 5 мин, настаивают, процеживают и используют до 5 раз в день.

Облегчить симптоматику сумеют следующие средства:

• отжать сок сырого картофеля и использовать для примочек. Держать ватные тампоны следует около 5-10 минут. Картофельный сок снимает воспаление и избавляет от отеков;
• заварить в термосе плоды шиповника, настаивать около 8 часов. Принимать внутрь для поднятия иммунитета и использовать в теплом виде для обработки глазниц;
• при наличии поверхностных пузырьков полезно обрабатывать облепиховым маслом веки. Продукт обладает антисептическим, успокаивающим, регенерирующим и противомикробным действием;
• на две части воды берут часть меда, размешивают до растворения, закапывают по 1 капле 2-3 раза в день. Мед подстегивает местный иммунитет, подавляет активность патогенной флоры, препятствует вторичному инфицированию. Нельзя использовать медовый раствор при наличии аллергических реакций.

Для снижения вероятности повторного офтальмогерпеса рекомендуют проводить вакцинацию. Прививки разрешается делать дважды в год.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/gerpeticheskij-keratit.html