Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Гиперметропия, или дальнозоркость — нарушение рефракции, при котором лучи света от изображения объектов фокусируется за сетчаткой, но не на ней, как это происходит в норме. Если у больного развивается дальнозоркость, он плохо видит те предметы, которые расположены вблизи от него.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Помимо прочего, при гиперметропии наблюдается сильное утомление глаз, частые головные боли, ощущение песка, жжения в глазах. Если дальнозоркость имеет очень высокую степень, то человек начинает плохо различать предметы и вдали от себя.

Диагностика дальнозоркости включает стандартную проверку зрения, измерение рефракции, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию, УЗИ глаза.

Терапия заболевания может включать несколько методов и обусловлена степенью дальнозоркости.

Среди них — оптическая коррекция, лазерная стимуляция, компьютерные тренажеры, операции с применением лазера, в том числе LASIK и лазерная кератопластика, и прочие методики.

Дальнозоркость и ее распространение

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

При гиперметропии наблюдается слабая рефракция, поэтому для обеспечения четкого зрения требуется напряжение аккомодации, в том числе и при разглядывании картинки вдали.

Дальнозоркость характеризуется тем, что лучи света фокусируются сзади сетчатки. Больной визуализирует объекты в размытом виде с нечеткими границами.

Причины дальнозоркости

Непосредственная причина гиперметропии, как и миопии (близорукости) — изменение силы преломления лучей света по сравнению с длиной глазного яблока. Но, в отличие от миопии, при дальнозоркости такие явления наблюдаются вследствие слабости аппарата аккомодации и преломления глаза или из-за укорачивания глазного яблока.

Любая из этих двух причин способна вызвать фокусирование преломленных лучей не на сетчатке, а позади нее.

У некоторых больных малая сила преломления роговицы и хрусталика выступает в комплексе с укорачиванием самого глаза.

Существует и физиологическая, нормальная дальнозоркость. Она имеет степень не выше +2+4 диоптрии и присуща маленьким детям, что происходит из-за небольших продольных размеров оси глазного яблока. Примерная его длина в этом случае 16-17 мм. У новорожденного ребенка гиперметропия часто достигает 4 диоптрии.

Если же этот показатель выше, то у младенца может присутствовать микрофтальм и прочие пороки развития органов зрения, в том числе — колобомы диска зрительного нерва, врожденная катаракта, лентиконус, начальная стадия врожденной глаукомы и другие. У таких детей в большинстве случаев наблюдаются и другие отклонения от нормы в организме — недоразвитие пальцев, ушных раковин, заячья губа или волчья пасть и т.д.

При взрослении малыша глаз тоже растет в размерах, как и все его тело. Показатель длины глазного яблока приближается к 23-25 мм, а дальнозоркость полностью проходит к 12 годам. В этот же период и формируется эмметропия, или естественная соразмерная рефракция. Если глаз продолжает увеличиваться, у ребенка развивается миопия.

Если, напротив, глаз недостаточно вырос в размерах, подросток страдает дальнозоркостью.

До полного завершения развития организма у более, чем половины людей имеются признаки дальнозоркости, у остальных — эмметропии или миопии.

Точно не установлено, по какой причине глаз может отставать в росте от нормы. Но чаще всего у дальнозорких к среднему возрасту (до 40 лет) получается полностью компенсировать недостаточность рефракции путем сильного напряжения цилиарной мышцы, которая сохраняет форму хрусталика выпуклой. Это повышает его способность к преломлению света.

Но к старости способность к аккомодации снова падает, поэтому после 60 лет потенциал глаза по поводу компенсации близорукости заканчивается.

Это вызывает понижение остроты зрения на любом расстоянии от предметов.

В этом возрасте обычно появляются симптомы старческой дальнозоркости (пресбиопии). Больной может скорректировать остроту зрения при помощи ношения контактных линз, очков со специальными собирающими вставками, в связи с чем гиперметропию обозначают в диоптриях с плюсом.

Дальнозоркость также развивается у людей с афакией — патологией, сопровождающейся отсутствием хрусталика.

Если эта аномалия не врожденная, то афакия бывает после экстракции катаракты, после травмирования хрусталика.

Так как при отсутствии этой структуры глаза сильно понижена сила преломления глаза, то больному обязательно нужна компенсаторная коррекция или вживление специальной интраокулярной линзы.

Виды дальнозоркости

По типу развития болезни она может подразделяться на гиперметропию осевую (аксиальную), которая обусловлена укорачиванием глаза, а также и гиперметропию рефракционную, развивающуюся на фоне снижения способности хрусталика и роговицы к преломлению.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Если нарушения рефракции компенсированы посредством напряжения аккомодации, то существует термин «скрытая гиперметропия». Если больной не может самостоятельно корректировать свою патологию и у него возникает потребность в применении convex-линз, то дальнозоркость признается явной. Постепенно по мере старения организма даже скрытая гиперметропия становится явной.

По возрасту появления дальнозоркость классифицируют на физиологическую (возникает у новорожденных), врожденную (патологическая дальнозоркость из-за слабости рефракции), возрастную (пресбиопию). По силе выраженности в диоптриях гиперметропия подразделяется на 3 степени — высокую (от 5 диоптрий), среднюю (2-5 диоптрий), слабую (до 2 диоптрий).

Признаки дальнозоркости

Малые степени гиперметропии у молодых людей могут быть совершенно бессимптомными. Из-за напряжения аккомодации у пациентов острота зрения остается нормальной при любом расстоянии от предмета.

Если гиперметропия имеет среднюю степень, то зрение вдаль не нарушается, но при рассматривании текста на небольшом расстоянии глаза больного быстро устают, может проявляться боль в глазах, в области бровей и переносицы.

Человек после работы ощущает дискомфорт, предметы могут расплываться, строки текста сливаются. Постепенно появляется необходимость в удалении текста для чтения, а также в усиленном освещении места работы.

Если степень дальнозоркости высокая, то падение зрения выраженное как вдаль, так и в близь.

Часто больного сопровождает ощущение распирания глаз, присутствия инородного тела или песка, боль в голове, сильная усталость глаз.

При офтальмологическом обследовании при средней и высокой степенях болезни обнаруживаются нарушения функций глазного дна, в том числе нечеткость диска зрительного нерва, его отечность.

У малышей, родившихся с врожденной дальнозоркостью более 3 диоптрий, часто развивается сходящееся содружественное косоглазие. Это происходит на фоне сильного напряжения мышц вокруг глаза, а также постоянного сведения глаз к переносице для компенсации нечеткости зрения. Если близорукость у ребенка продолжает прогрессировать, то кроме косоглазия часто присоединяется амблиопия одного глаза.

Дальнозоркость — предрасполагающий фактор к возникновению конъюнктивитов, блефаритов, халязионов и ячменей, так как больные постоянно заносят инфекцию в глаза при их трении. У пожилых пациентов при дальнозоркости нередко развивается глаукома.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Диагностика дальнозоркости

Как правило, гиперметропия определяется уже при первичной проверке остроты зрения. Кроме того, выполняется тест на преломление в форме визометрии без коррекции и с линзами с небольшим числом плюсовых диоптрий.

Прочие процедуры, проводимые для диагностики гиперметропии — компьютерная рефрактометрия, скиаскопия. Если есть подозрение на скрытую дальнозоркость, то рефрактометрия выполняется при индуцированном мидриазе (расширении зрачков путем закапывания атропина сульфата).

Для выявления длины продольной оси глазного яблока делают УЗИ глаза, а также эхобиометрию.

С целью определения патологий, протекающих одновременно с дальнозоркостью, выполняется периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, гониоскопия. Косоглазие потребует биометрических исследований глаз.

Лечение дальнозоркости

Существует несколько групп среди методов избавления от дальнозоркости, в том числе лазерные (разновидности технологии LASIK), консервативные (линзы, очки), хирургические (гиперфакия, термокератопластика, ленсэктомия). Основными условиями для успешного лечения гиперметропии являются адекватность и своевременное обращение к врачу.

Если у больного отсутствуют общие жалобы, а зрение составляет не менее 1,0, и оба глаза видят примерно одинаково, то коррекция не проводится.

При гиперметропии у детей требуется правильно подобрать очки для коррекции. Дошкольникам со степенью дальнозоркости от 3 диоптрий рекомендуется постоянно ходить в очках.

Если нет риска развития косоглазия и амблиопии, к школьному возрасту коррекцию при помощи очков отменяют.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Если у больного астенопия, то очки с плюсовыми диоптриями или линзы выбирают, учитывая сопутствующие болезни и характер течения основной патологии.

Часто для пациентов с дальнозоркостью до 3 диоптрий назначаются ночные ортокератологические линзы. При дальнозоркости высокой степени рекомендуются специальные сложные очки, а иногда разные очки для близкого и дальнего расстояния.

При гиперметропии необходимо лечиться курсами на аппаратах Амблиокор, Синоптофор, Ручеек, при помощи различных компьютерных программ, тренажеров.

Часто назначается физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия, лазерная терапия, а также массаж шеи, плеч. Из медикаментозного лечения рекомендован прием витаминов, биологически активных добавок.

Телевизор лучше смотреть в специальных очках с перфорацией, которые хорошо снизят напряжение глаз.

С совершеннолетия допускается выполнение коррекции заболевания при помощи медицинского лазера. Результаты будут оптимальными при степени гиперметропии до 6 диоптрий. Часто применяемые методики — LASEK и LASIK, SUPER LASIK, кератэктомия фоторефракционная и т.д.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных показаний, но их смысл примерно одинаков — формирование новой поверхности роговой оболочки глаза.

Такие малоинвазивные операции не травмируют глаз, поэтому риск осложнений сведен к минимуму (практически исключено появление эрозий роговицы, развитие астигматизма).

Из хирургических методов лечения близорукости основной — рефракционная замена хрусталика.

Во время операции врач иссекает хрусталик, то есть выполняет ленсэктомию, а на его место устанавливает интраокулярную линзу с нужной силой в диоптриях. Такой тип операции рекомендован во многих случаях гиперметропии, в том числе — возрастной.

Еще один тип хирургического исправления дальнозоркости — гиперфакия, или вживление факичной линзы с положительными диоптриями. Популярны также операции термокератокоагуляция, кератопластика, лазерная термокератопластика.

Прогноз

Если не корректировать патологию, то ее следствием может стать косоглазие и амблиопия, а также частые воспаления структур глаза, развитие глаукомы. Больные должны регулярно наблюдаться у офтальмолога, как минимум, дважды в год.

Профилактика дальнозоркости

Больным с дальнозоркостью нужно соблюдать все назначенные врачом предписания, следить за режимом труда и отдыха, освещением, делать гимнастику для глаз. Те же методы подходят и для предупреждения развития патологии при предрасположенности. Профосмотры детей на предмет выявления болезни выполняются в месяц, 1 год, 3 года, 7 лет.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Источник: http://WikiEyes.ru/dalnozorkost/

Дальнозоркость

Дальнозоркость (она же – гиперметропия) подразумевает под собой такое офтальмологическое заболевание, при котором нарушению подлежит острота зрения при рассмотрении предметов, находящихся в непосредственной близости.

Читайте также:  Конъюнктивит у детей до года — причины, симптомы и лечение

Дальнозоркость, симптомы которой в высокой степени ее проявления заключаются в искажении предметов не только на расстоянии в пределах 20-30 сантиметров, но и в таком их видении на расстоянии, превышающем 10 метров, в среднем диагностируется у каждого второго жителя Земли в возрасте от 30 лет.

Общее описание

Дальнозоркость сопровождается систематическим перенапряжением мышц глаз, что, в свою очередь, обуславливает появление у пациентов систематических головных болей, а также выраженного зрительного переутомления, жжения в глазах и других характерных симптомов.

Если рассматривать данное расстройство на уровне особенностей его механизма, то картина получается следующая.

При дальнозоркости развивается рефракционное нарушение, обуславливающее фокусировку изображения предметов в плоскости, располагающейся за пределами сетчатки, а не на предметах, фокусировка которых в норме происходит на сетчатке.

Дальнозоркость сопровождается значительным ухудшением способности к различению тех предметов, которые находятся вблизи.

Что касается распространенности данного расстройства на основании соответствия конкретным возрастным группам, то можно выделить следующие данные: дальнозоркость у лиц от 18 и старше встречается в среднем у 45% населения, дальнозоркость у детей от 7 до 12 лет рассматривается в качестве физиологического явления, у детей до трех лет она диагностируется у 90%, в 13-14 лет – примерно в 35%.

В качестве причины дальнозоркости (одного из вариантов) рассматривается уменьшение размера глазного яблока со стороны передне-задней его оси. Что примечательно, практически у всех младенцев наблюдается дальнозоркость, в дальнейшем, с течением времени, данный дефект исчезает, что объясняется, опять же, изменением глазного яблока – то есть его ростом.

Особенностью дальнозоркости является слабая рефракция, при которой даже дальнее зрение требует напряжения аккомодации из-за слабости рефракции. Под рефракцией в частности понимается преломление, под аккомодацией – способность того или иного органа (в нашем рассмотрении, как понятно, это глаза) приспосабливаться к изменениям условий внешней среды.

Таким образом, при дальнозоркости по такой схеме преломление слабое, что обуславливается нарушением способности глаз приспосабливаться к условиям для адекватного видения предметов на том или ином расстоянии.

Схождение лучей света при дальнозоркости фокусируется, как выделено ранее, за сетчаткой, потому у больного с дальнозоркостью (у гиперметропа) видение предметов получается нечетким и несколько размытым.

Примечательно, что существует мнение относительно особенностей видения пациентов с дальнозоркостью, базирующееся на утверждении того факта, что они хорошо видят то, что находится вдали. Тем ни менее, это не так, потому как при дальнозоркости видимость может быть одинаковой и для того, что находится вблизи, и для того, что расположено вдали.

Одновременно с этим пациенты с возрастной дальнозоркостью видят вдаль зачастую хорошо, что обуславливается отсутствием аномалий по части рефракции и при нахождении хрусталика в нормальном, расслабленном состоянии.

Работа с материалами вблизи пациентов с дальнозоркостью, например, может сопровождаться головными болями, что, опять же, объясняется напряжением хрусталика.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Дальнозоркость: принцип отображения предметов

Дальнозоркость: причины

Аналогично с таким расстройством зрения, как близорукость, дальнозоркость сопровождается несоответствием силы со стороны преломляющего аппарата тому передне-заднему размеру оси, которым располагает глаз.

Между тем, дальнозоркость в такой схеме обуславливается или относительной слабостью преломляющего аппарата, или укороченностью передне-задней оси (сокр. ПЗО) глазного яблока. Указанные механизмы могут выступать в качестве причин фокусировки преломленных лучей в точке, находящейся за плоскостью сетчатки.

Некоторые пациенты с дальнозоркостью располагают недостаточностью оптической силы хрусталика и роговицы, сочетающейся одновременно и с укорочением продольной оси глазного яблока.

Указанная ранее физиологическая дальнозоркость (до +4 дптр) проявляется у новорожденных, обуславливаясь незначительными продольными размерами глазного яблока, здесь длина ПЗО соответствует в среднем 17 мм.

Показатель 4 дптр указывает на зрелость плода, при увеличении степени дальнозоркости в основном актуален микрофтальм (патология, при которой глазное яблоко уменьшается до значительных размеров) или иного типа врожденные аномалии с поражением глаз (предрасположенность к глаукоме, катаракта и пр.) и пороки развития (волчья пасть, заячья губа и пр.).

Постепенный рост ребенка приводит к тому, что размеры глазных яблок начинают достигать нормы, что определяет ПЗО в пределах до 25 мм.

Это, в свою очередь, определяет благоприятный прогноз по дальнозоркости у детей до 12 лет, на основании которого это расстройство исчезает самостоятельно, при последующем формировании соразмерной степени рефракции (эмметропия).

Прогрессирование роста глаза обуславливает последующее развитие близорукости, а задержка его роста, соответственно, приводит к дальнозоркости. В конечном счете, завершение роста организма определяет для пациентов примерно в 50% случаев диагноз дальнозоркость, и в оставшихся 50% — близорукость или эмметропию.

Причины отставания по части роста глазного яблока окончательно не определены.

Между тем, большинство пациентов с дальнозоркостью в возрасте 35-40 лет имеют возможность в полном объеме компенсировать актуальную для них слабость рефракции за счет постоянного напряжения глазной цилиарной мышцы, из-за чего хрусталик находится в несколько выпуклом состоянии, обеспечивая, таким образом, увеличение преломляющей способности.

В дальнейшем это приводит к снижению степени аккомодации, в результате чего к достижению примерно 60-летнего возраста такие компенсаторные способности исчерпываются практически в полном объеме, из-за чего, соответственно, снижается четкость зрения, причем как по отношению к предметам, расположенным вдали, так и по отношению к предметам, находящимся в непосредственной близости. Развитие данного вида дальнозоркости обуславливает и соответствующее для него определение – это старческая дальнозоркость (пресбиопия). Добиться восстановления зрения в таком случае можно лишь за счет постоянства ношения очков с использованием собирающих линз, потому дальнозоркость обозначается диоптриями со знаком «+» (т.е. положительными диоптриями).

Дальнозоркость также может сопровождаться такой патологией, как афакия, под которой подразумевается состояние с отсутствием хрусталика, причем состояние это может быть как врожденным, так и приобретенным.

В основном афакия обуславливается предшествующим удалением хрусталика (что делается при экстракции катаракты) или предшествующим травмированием (например, вывихом хрусталика).

Сопровождается афакия значительным снижением преломляющей силы, в связи с чем острота зрения соответствует примерно показателю 0,1, на основании чего коррекция становится возможной лишь за счет использования очень сильных положительных линз. Альтернативой может стать имплантация интраокулярной линзы.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Нормальное зрение и зрение при дальнозоркости, сравнение

Дальнозоркость: классификация

Дальнозоркость, в зависимости от того, на фоне особенностей воздействия какого механизма она развилась, может быть осевой или аксиальной, что обуславливается укорочением ПЗО, а также рефракционной, развивающейся на фоне снижения преломляющей способности со стороны оптического аппарата.

О слабой степени дальнозоркости речь идет в том случае, если показатели достигают максимум +2 дптр, о средней – при показателях в пределах до +5, о высокой степени дальнозоркости – при показателях более +5 дптр.

В соответствии с особенностями проявления, дальнозоркость может быть явной, скрытой или полной. При явной дальнозоркости ресничная мышца находится под постоянным напряжением, расслабления не происходит не только при актуальной в конкретный момент зрительной нагрузке, но также и в состоянии покоя.

Такая дальнозоркость также может быть обозначена как аккомодационная астенопия. При скрытой дальнозоркости нет симптомов, но развивается медикаментозный паралич аккомодации, собственно, дальнозоркость и обуславливающий.

И, наконец, полная дальнозоркость, сопровождается она наличием особенностей, присущих обеим формам.

Дальнозоркость: симптомы

Симптоматика гиперметропии заключается в соответствии ряду основных пунктов, выделим их следующим образом:

  • При отсутствии корректировки зрения при дальнозоркости пораженный глаз утрачивает свойственную ему функциональность, то есть перестает полноценно работать, на фоне чего развивается амблиопия – прогрессирующее и не поддающееся коррекции состояние, при котором начинает снижаться острота зрения; преимущественно снижению подлежит острота зрения на одном глазу;
  • Постоянное напряжение аккомодации приводит к тому, что развивается конвергенция – патология, при которой развивается сведение глаз к области серединной оси, что, опять же, происходит при попытках рассмотрения предметов на различном расстоянии (и вблизи, и вдали). Таким образом, развивается аккомодационное косоглазие. Как и в предыдущем пункте, несвоевременное лечение приводит к развитию амблиопии.
  • Наиболее выраженная форма напряжения аккомодации развивается в результате длительной работы при сосредоточении на близком расстоянии. Из-за длительной нагрузки появляется ряд «глазных» симптомов, а это ощущение «песка» в глазах, ощущение «распирания», очень быстрая их утомляемость и головные боли.

Отметим, что в молодом возрасте симптомы дальнозоркости в рамках слабой степени развития этого расстройства зрения вообще могут отсутствовать, потому, как за счет действия уже отмеченного механизма аккомодации обеспечивается сохранность зрения до определенных этапов. Дальнозоркость средней степени также сопровождается практическим отсутствием зрения, хотя уже присутствует быстрая утомляемость из-за работы при близком сосредоточении зрения над материалами (компьютер, документы и пр.).

Помимо этого развивается и зрительный дискомфорт, буквы и строчки видятся расплывчатыми, могут «сливаться» перед глазами, из-за чего возникает необходимость в определенном удалении от объекта рассмотрения.

Здесь же появляются и болевые ощущения, сосредотачиваемые в области переносицы, надбровья и лба, расплывчатость и зрительный дискомфорт, требуется большая освещенность для работы.

И, наконец, высокая степень дальнозоркости, она характеризуется уже отмеченным ощущением песка в глазах, ощутимым снижением зрения (на различных расстояниях), выраженной и быстрой зрительной утомляемостью, головной болью (до тошноты). Изменениям подлежит и глазное дно, при диагностике выявляется гиперемия и нечеткость границ ДЗН.

Таким образом, подытоживая, можно выделить ряд симптомов, выступающих в качестве вполне серьезного обоснования для последующего обращения к врачу.

В частности это следующие симптомы: ухудшение зрения (в данном случае речь идет даже о ситуации с ухудшением по одному глазу); быстрая утомляемость и головные боли на фоне этого; боль в глазу (в глазах); ощущение песка в глазах; развитие косоглазия.

Диагностирование

Основным признаком дальнозоркости является ухудшение зрения при рассмотрении предметов на близком расстоянии и при одновременно нормальном рассмотрении тех предметов, которые находятся на дальнем расстоянии.

Читайте также:  Сходящееся косоглазие у детей и взрослых – виды, причины и лечение

Диагностика дальнозоркости на основании этого симптома без труда производится в условиях кабинета офтальмолога, для чего используется таблица Сивцева.

Читателю наверняка известно как в общем плане она выглядит – это буквы различных размеров в несколько рядков, их воспроизводят вслух при поочередно прикрываемых глазах (правых/левый) в рамках стандартных обследований у врача.

Определение остроты зрения с использованием линз производится в рамках такой процедуры как визометрия, что предполагает одновременную коррекцию (или ее исключение коррекции как необходимости в ходе данной процедуры).

Также может быть проведена процедура периметрии, которая заключается в определении полей зрения с использованием соответствующего аппарата (периметр) с исследованием объектов различных цветов.

Применяется в диагностировании процедура скиаскопия, заключается она в исследовании рефракции при использовании непрямого офтальмоскопа, а также при использовании линеек в соответствии с движением в области тени зрачка. Для определения преломляющих способностей глаза проводится рефрактометрия. В дополнение к перечисленным диагностическим манипуляциям может проводиться УЗИ глаза.

Лечение

Лечение дальнозоркости по основному направлению заключается в коррекции, и основным условием для ее проведения является своевременность и адекватность мер, для этого применяемых.

Лечение дальнозоркости у детей производится с помощью очков (при показателе более 3 дптр), носятся очки постоянно, ношение должно быть обязательным – в противном случае у ребенка может развиться косоглазие или амблиопия.

При достижении школьного возраста в таких условиях необходимость в коррекции может быть исключена ввиду достижения успешного результата ее применения.

Развитие астенопии может обусловить необходимость в постоянном ношении очков с собирательными линзами.

Метод контактной коррекции широкого применения в рамках коррекции зрения не нашел по причине увеличения за счет использования очков ретинального изображения, в то время как использование контактных линз к таким изменениям не приводит, из-за чего многие сталкиваются с дискомфортом при их ношении. Между тем, контактные линзы имеют ряд преимуществ, потому могут успешно применяться в коррекции дальнозоркости, в особенности, если речь идет о развитии у пациента косоглазия или об актуальности различной рефракции. Так, за счет их использования изображение получается более контрастным, снижается степень интенсивности астигматизма и в целом улучшению подлежит общий уровень качества жизни за счет их ношения.

В рамках рассмотрения данных по последним нескольким годам, замечено, что популярными в использовании стали ортокератологические линзы. За счет их ношения допускается возможность коррекции дальнозоркости до показателя +3 дптр.

Применение этих линз исключает возникновение каких-либо побочных эффектов, актуальных при ношении контактных линз (здесь можно выделить непереносимость, появление аллергических реакций, большую степень гигиеничности, отсутствие кислородного голодания для роговицы и т.д.).

Не последняя роль отводится физиотерапии в лечении дальнозоркости, основывающейся на применении таких мер как массаж области воротниковой зоны, лазеро- и магнитотерапии. Показаны к приему биодобавки и витамины.

Напряжение аккомодации при просмотре телевизора в домашних условиях может быть снижено за счет использования перфорационных очков (особенности использования определяются на основании рекомендаций врача).

В определенных случаях в лечении дальнозоркости могут применяться и хирургические методы.

При появлении симптомов, указывающих на возможное развитие дальнозоркости, следует обратиться к офтальмологу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/332-dalnozorkost-simptomy

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на сетчатке, а в плоскости за ней, из-за чего острота зрения вблизи падает.

По каким причинам развивается дальнозоркость?

Причинами дальнозоркости могут быть укороченное глазное яблоко либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив преломляющую силу оптических сред – к примеру, при помощи процедуры лазерной коррекции, – можно добиться того, что световые лучи будут фокусироваться там, где это необходимо при нормальном зрении.

Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:

  • слабую – до + 2,0 D;
  • среднюю – до + 5,0 D;
  • высокую – свыше + 5,0 D.

При дальнозоркости слабой степени ярко выраженных симптомов может не наблюдаться, снижение остроты зрения компенсируется за счет работы аккомодационного аппарата глаза, и человек попросту не замечает негативных изменений, происходящих в зрительной системе. Сохраняется высокое зрение как вдаль, так и вблизи, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружения.

Гиперметропия средней степени уже гораздо более ощутима, – человек, имеющий такой диагноз, старается отдалить от глаз предметы, которые необходимо рассмотреть, и нуждается в более ярком освещении при выполнении зрительной работы, хотя зрение вдаль остается хорошим. Для дальнозоркости средней степени характерны боли в области надбровных дуг и переносицы, болезненные ощущения в глазах, повышенная зрительная утомляемость.

При дальнозоркости высокой степени происходит серьезное снижение остроты зрения и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображения даже далеко расположенных предметов.

Глаза человека, страдающего гиперметропией высокой степени, наиболее подвержены усталости, появляется чувство распирания и «песка». Такая дальнозоркость сопровождается частыми и сильными головными болями.

Дальнозоркость у детей – всегда ли это патология?

Но, оказывается, не всякая дальнозоркость – патология. К примеру, гиперметропия у детей зачастую является вариантом нормы. Пока зрительная система растущего организма находится в развитии, размеры глазного яблока недостаточны для обеспечения попадания оптического фокуса на сетчатку, именно в этом и кроется причина такой дальнозоркости.

То есть это естественная возрастная норма, так характеризуют гиперметропию детей младшего возраста офтальмологи.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

По мере роста глаза, детская дальнозоркость проходит. Однако если к 10-летнему возрасту симптомы дальнозоркости по-прежнему не компенсированы, можно говорить о нарушении зрения, требующем коррекции и лечения.

С годами зрение, особенно вблизи, ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза.

Происходит это вследствие возрастных изменений в хрусталике – снижается его эластичность, ослабевают удерживающие хрусталик мышцы, в чем и кроется причина негативных перемен.

С такой возрастной дальнозоркостью или пресбиопией сталкиваются многие из тех, кто перешагнул 45-летний рубеж, даже если до этого возраста зрение было абсолютно нормальным.

Бороться со старческой дальнозоркостью можно и нужно, – сегодня существуют эффективные и безопасные методы лечения пресбиопии, позволяющие одновременно с этим недугом избавиться от еще одного широко распространенного возрастного заболевания глаз, катаракты.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Как проходит диагностика дальнозоркости?

Диагностика дальнозоркости в клинике «Эксимер» может быть проведена в ходе тщательного обследования зрительной системы, включающего в себя:

  • определение остроты зрения;
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования внутренних структур глаза (в том числе в непрозрачных средах);
  • диагностирование внутренних патологий;
  • исследование формы и преломляющей силы роговицы;
  • исследование поля зрения;
  • обследование состояния сетчатки и зрительного нерва.

Все эти процедуры необходимы для максимально точной постановки диагноза и выбора наиболее эффективных методик восстановления зрения – оптической коррекции, терапевтических способов лечения, лазерной коррекции, имплантации факичных линз, рефракционной замены хрусталика.

Профилактика дальнозоркости – простые правила

  • стараться не переутомлять глаза, устраивая переменки в зрительной работе;
  • регулярно выполнять упражнения зрительной гимнастики;
  • обеспечить достаточное и равномерное освещение рабочего места;
  • вести здоровый образ жизни: высыпаться, заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе;
  • включать в меню продукты, содержащие витамины группы А и такие микроэлементы, как цинк, медь, хром, марганец и т. д.; соблюдать баланс белков, жиров и углеводов в потребляемой пище.

И еще одно немаловажное правило: каждый человек, заботящийся о здоровье своих глаз, должен регулярно посещать офтальмолога. Только точная диагностика и своевременное лечение дальнозоркости помогут избежать прогрессирования ухудшения зрения!

Ë

È

Мне 45 лет. Стало ухудшаться зрение, всю жизнь было хорошее. Что это может быть?

С большей вероятностью мы полагаем, что у вас пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Это состояние глаз возникает у всех людей обычно после 40-50 лет. Не исключением являются и те, кто всю жизнь не жаловался на зрение.

Человеку с возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) становится сложно различать мелкие предметы вблизи, читать газетный шрифт и т.

п Решение этой проблемы – подбор специальных очков или операция по замене хрусталика аккомодирующей или мультифокальной линзой.

  • Ë
  • È
  • Почему развивается возрастная дальнозоркость?

С возрастом хрусталик глаза становится все более плотным и менее эластичным, ослабевают мышцы, удерживающие его. Затылочные доли головного мозга, ответственные за зрение, посылают мышцам глаза сигнал, но они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение близко расположенных предметов на сетчатку.

  1. Ë
  2. È
  3. Позволяет ли лазерная коррекция зрения избежать возникновения пресбиопии (возрастной дальнозоркости) в пожилом возрасте?

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) развивается после 45-50 лет практически у каждого человека вне зависимости от того, выполнена лазерная коррекция зрения или нет. Лазерная коррекция зрения не спасает от возрастной дальнозоркости.

Пресбиопия вызвана тем, что хрусталик глаза с возрастом теряет гибкость и не может «наводить фокус», чтобы обеспечивать чёткое зрение вблизи. Лазерная коррекция воздействует на другую естественную линзу — роговицу.

Возможно, что в пожилом возрасте вам понадобятся очки для чтения вблизи, вне зависимости от того, делали вы лазерную коррекцию или нет.

Задать вопрос Все вопросы

Дальнозоркость (гиперметропия)

Оценка статьи: 4.8/5 (142 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/long-sight/

4 Мифа о дальнозоркости [гиперметропии], а также симптомы и лечение

Гиперметропия или дальнозоркость встречается почти так же часто, как близорукость.

Некоторые ошибочно считают данную аномалию зрения исключительно старческим изменением, на самом деле, молодые люди и дети зачастую также страдают от невозможности разглядеть предметы вблизи в сочетании с нормальным зрением на расстоянии.

Как и любая другая патология, гиперметропия склонна прогрессировать без правильно применяемых мер, однако при грамотно проведенной терапии можно восстановить зрение при дальнозоркости если не до идеальных ста процентов, то до комфортного уровня.

Что такое дальнозоркость

Восприятие световых волн глазом называется рефракцией. Этот процесс считается нормальным, когда большая часть сигналов попадает на сетчатку, в которой и происходит первичная обработка информации.

Читайте также:  Прибор для измерения глазного давления (тонометр) — почему он нужен и как его использовать

Однако в некоторых случаях рефракция нарушается. Гиперметропия — это состояние, при котором большая часть света остается на плоскости, не попадая внутрь сетчатки.

Как результат, получается закономерность — если предметы находятся на большом расстоянии, информации о них поступает больше.

Процесс можно сравнить с камерой — вернее, это фотоаппаратура сделана по аналогии с человеческим глазом. Дальняя фокусировка требует меньшего «напряжения», чем макросъемка.

При гиперметропии человеку приходится напрягать глаза, чтобы усилить рефракцию вблизи, причем, если в молодом возрасте это сделать несложно, то у пожилых ситуация осложняется общим ослаблением глазных мышц, поэтому лечение возрастной дальнозоркости считается более сложным.

4 мифа о дальнозоркости

Вокруг этой особенности рефракции глаза существует несколько мифов, далеко не все из них соответствуют истине.

Миф первый: дальнозоркость подразумевает хорошее зрение на больших расстояниях

Правда: это не всегда так, очень часто люди с аномалией рефракции плохо видят и вблизи, и вдали. Исключением выступает возрастная форма: пожилые люди действительно хорошо видят на больших расстояниях.

Миф второй: может быть только близорукость или только дальнозоркость

Правда: в большинстве случаев, так оно и происходит, но в офтальмологической практике нередки случаи, когда у человека один глаз видит плохо вдали, другой — вблизи. Встречается и сочетание той и другой формы заболевания на одном органе зрения.

Миф третий: дальнозоркость бывает только у стариков

Правда: напротив, все люди рождаются именно с подобной особенностью зрения. У младенцев неспособность фокусировать взгляд на расположенных вблизи предметах является нормой. По мере роста человека и, соответственно, его глазных яблок, это свойство проходит, но иногда остается.

Миф четвертый: избежать гиперметропии нельзя

Правда: действительно, рано или поздно даже у близоруких людей происходит сначала компенсация, а затем и переход в «противоположное» состояние. Однако хотя в пожилом и старческом возрасте неизбежно ослабление мускулатуры, можно предотвратить серьезные и мешающие нормальной жизни степени развития болезни.

Гиперметропия может оставаться долгое время в скрытой форме, у взрослых, в отличие от миопии, ее зачастую обнаруживают случайно. Дальнозоркость у детей, являясь нормой в раннем возрасте, должна быть полностью скомпенсированной к двум-трем годам, поэтому малыша обязательно надо показать офтальмологу, чтобы убедиться в том, что его глаза развиваются так, как нужно.

Причины дальнозоркости

С точки зрения анатомического строения глаза и функций органов зрения, причины гиперметропии подразумевают то, что изображение предметов фокусируются за сетчаткой.

Это происходит в покое аккомодации, поэтому можно «заставить» себя разглядеть находящееся поблизости, но сознательное напряжение глаза всегда требует определенного усилия со стороны человека.

Более четверти населения Земли страдают от проблем с гиперметропией.

Офтальмологи называют такие причины состояния:

  1. Малый размер глазного яблока. Его просто не хватает, чтобы воспринимать всю световую информацию поблизости. Такая форма гиперметропии характерна для младенцев и малышей до двух-трех лет.
  2. Дальнозоркость у детей, которая проявляется в младшем школьном возрасте или старше, указывает на патологии развития органов зрения. Такой вариант не является нормой и может стать причиной серьезных нарушений, вплоть до развития косоглазия, амблиопии.
  3. Недостаточный рост глазного яблока иногда связан с генетическими факторами, но также может выступать реакцией на авитаминозы, нехватку питательных веществ и витаминов, неблагоприятные условия окружающей среды. Безусловно, любое недоразвитие того или иного органа в детстве означает проблемы в дальнейшей жизни.
  4. Если в детстве не были приняты соответствующие меры, то аномалия сохраняется во взрослом возрасте. Однако молодые люди могут долгое время не замечать дальнозоркости, поскольку происходит компенсация за счет активного напряжения глазного хрусталика. Глазная мускулатура постоянно переутомляется, что ведет к более тяжелым формам гиперметропии в зрелом возрасте.
  5. Возрастные изменения — неизбежны после 45-50 лет. Связано с ослаблением функции хрусталика. Однако грамотное лечение возрастной дальнозоркости поможет избежать сопутствующих неприятных симптомов, равно как и дальнейшего прогрессирования этого состояния.

Ключом к своевременному обнаружению патологий всегда становится своевременный осмотр и полная диагностика функций зрения при подозрении на атипическое развитие органов зрения.

Первый осмотр должен проводиться в 2-3 года, однако на этом этапе еще рано говорить о серьезных рисках гиперметропии.

Врач может только заподозрить аномалию, однако поставить диагноз можно не ранее пятилетнего возраста.

Обязательно посещение офтальмолога после сорока лет, особенно если человек работает в сфере, связанной с гипернапряжением глаз. Это любая офисная работа, деятельность, связанная с мелкой моторикой — например, швея и профессиональные области, требующие остроты зрения. Ранняя диагностика позволит избежать осложнений.

Классификация

Патологии рефракции, связанные с неспособностью видеть предметы на близком расстоянии, разделяют в зависимости от интенсивности и типа протекания. Выделяют виды в зависимости от происхождения и выраженности, первая классификация включает:

  • физиологическую гиперметропию — только у малышей, нормальная стадия развития органов зрения;
  • врожденную патологию — до пяти-шести лет невозможно отличить ее от первого вида, однако в дальнейшем она обнаруживается малыми размерами глазного яблока и другими нарушениями;
  • приобретенную — развивается у взрослых людей на фоне травм, ожогов, сопутствующих глазных заболеваний;
  • возрастную — также считается нормой, не лечится полностью, но можно поддерживать в стабильном состоянии.

Важным критерием будет степень выраженность аномальной работы глаза и рефракции. В зависимости от силы проявления дальнозоркости выбираются методики терапии. Врачи классифицируют гиперметропию по тяжести проявления следующим образом:

  1. Слабая — до двух диоптрий. Может никак не проявляться, человек даже не знает, что является дальнозорким. Компенсация происходит за счет напряжения хрусталика, поэтому может присутствовать соответствующая симптоматика. Эта степень проявления характерна для взрослых людей с незначительной патологией развития глазного яблока.
  2. Средняя — до 5 диоптрий. Человек не может не замечать отклонения от нормы, вблизи предметы расплываются. Также отмечается плохая переносимость темноты, для работы необходимо яркое освещение. Эта стадия, чаще всего, проявляется у пожилых людей.
  3. Высокая — свыше 5 диоптрий. Характеризуется тем, что предметы трудноразличимы и вблизи, и на дальних расстояниях. Человек видит окружающий его мир расплывчатом, не может сфокусироваться на мелких деталях. Как правило, эта форма прогрессирует и сопровождается другой негативной симптоматикой.

Терапия варьирует от назначения очков или линз, помогающих сфокусировать зрение без напряжения хрусталика до офтальмологических операций. Именно поэтому важно определить тип и степень развития состояния.

Симптомы

Симптоматика при гиперметропии может затрагивать не только глаза. Патологии зрения влияют на общее состояние организма, поэтому важно обратить на такие признаки:

  1. Быстрая утомляемость глаз.
  2. Рези, болевые ощущения при долгой работе, особенно с мелкими деталями вблизи.
  3. Слезоточивость после напряжения.
  4. Светобоязнь, неприятие яркого освещения в сочетании с плохим зрением в темноте.
  5. Часто развиваются головные боли, которые возникают из-за перенапряжения мускулатуры хрусталика.

Неспособность хорошо видеть вблизи — необязательный компонент клинической картины. Компенсаторные функции могут в течение долгих лет маскировать гиперметропию, однако человек все равно будет ощущать неприятные проявления при работе, чтении, просмотре телепередач.

Диагностика

Диагностика патологии сложнее, чем аналогичная при миопии, если речь идет о дальнозоркости у детей или молодых взрослых. При подозрении на компенсированную форму аномалии, проводятся такие мероприятия:

  • определение общей остроты зрения;
  • выявление способности преломления света — рефракции;
  • установление уровня внутриглазного давления;
  • диагностика формы, размера роговицы, глазного яблока;
  • диагностика состояния сетчатки и зрительного нерва.

Окончательный диагноз ставится с указанием происхождения заболевания и его степени. В зависимости от дополнительных данных — возможных сопутствующих изменений, одновременной близорукости или косоглазия, — проводится коррекционная терапия.

Лечение дальнозоркости

Контактные линзы при дальнозоркости

Методы лечения зависят от степени запущенности заболевания, его прогрессирования и сопутствующих факторов. Стратегия может предполагать следующие меры:

  1. Очки и контактные линзы — самый очевидный способ решить проблему. При слабой и средней форме болезни, особенно в старческом возрасте, рекомендуют такой подход.
  2. Капли при дальнозоркости — помогают уменьшать спазм, улучшать состояние глаза. Используются препараты: Квинакс, Тауфон, Ретикулин.
  3. Магнитная и электростимуляция — может быть рекомендована детям, взрослым и пожилым людям, помогает корректировать зрение без инвазивных методик.
  4. Гимнастика для глаз при дальнозоркости — специальный комплекс упражнений, который способствует нормализации кровообращение, убирает спазмы.
  5. Лазерная коррекция зрения — назначается детям и подросткам при тяжелых формах патологий.
  6. Замена хрусталика — редкая и серьезная операция при значительных аномальных изменениях, которые без вмешательства угрожают множеством тяжелых осложнений вплоть до частичной слепоты.

Целесообразность каждого типа терапии определяется врачом. Детям могут назначать микростимуляцию, лазерные вмешательства. Пожилым людям рекомендуют соблюдать щадящий режим, носить очки либо линзы, использовать капли.

Профилактика

Говоря о профилактике, нужно разграничить это понятие на своевременное обнаружения аномалий развития у ребенка, выявление компенсированных форм у взрослого и предотвращение прогрессирования у пожилых людей. Однако правила остаются более или менее общими. Они включают такие меры:

  1. Ограничить нагрузку на глаза, особенно в раннем школьном возрасте и после сорока лет.
  2. Гимнастику для глаз проводить самостоятельно, особенно те упражнения, которые направлены на улучшение кровообращения и снятие перенапряжения. Это необходимо всем — и детям, и работающим взрослым, и пенсионерам.
  3. Любой вид деятельности, связанный со зрением, должен проводиться в хорошо освещенном месте.
  4. Придерживаться разумного рациона с необходимым набором микронутриентов. Для зрения полезны цинк, магний, витамин А, марганец. Стоит помнить, что еда, насыщенная жирами, может способствовать ухудшению поступления крови в глаза. Эта проблема особенно актуальна для пожилых.
  5. Придерживаться оптимального режима дня, с достаточным количеством сна и прогулок на свежем воздухе.

Современная медицина позволяет восстановить зрение при дальнозоркости практически на любом этапе. Однако чтобы избежать тяжелых операций и других вмешательств, желательно принимать профилактические меры и регулярно обследовать зрение.

  • Евсеев Иван Александрович
  • Окулист, Офтальмолог, Педиатр
  • Стаж: 5 лет
  • МИ ОГУ 2007-2013
  • Задать вопрос

Источник: https://lHealth.ru/dalnozorkost-gipermetropiya.html

Ссылка на основную публикацию