Субатрофия глазного яблока — причины и лечение (фото)

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

• Затянувшийся воспалительный процесс

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

• Тракционная отслойка цилиарного тела.
• Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
• Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно — снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) — размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) — величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) — ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код H44.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

• Западание верхнего века.
• Опущение нижнего века.
• Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
• Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги — Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) — ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yabloka

Атрофия глазного яблока — причины и симптомы, диагностика и лечение

Офтальмологический термин «атрофия глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося деформациями и уменьшением в размерах органа зрения и утратой его функций. Причинами развития подобного дефекта являются тяжёлые травматические повреждения; помимо этого, он может развиваться как осложнение ряда офтальмологических заболеваний.

В соответствии с медицинской статистикой, высокий уровень травматизма глазного яблока является одной из распространённых причин присвоения инвалидности и потери трудоспособности из-за его гипотонии с последующей атрофией. В четверти случаев она развивается при ранениях проникающего характера, в половине — из-за повреждений, вызванных ударом тупым предметом или ударной волной. Чаще всего они поражают пациентов мужского пола.

Полная или частичная атрофия глаза чаще всего имеет травматическую этиологию, провоцирующую повреждение его анатомических структур. Сами травмы могут быть разными:

Вид травмы глаза
Особенности и причины получения

Бытовая	Может быть получена из-за несоблюдения техники безопасности при проведении тех или иных работ по хозяйству. Нередко жертвами становятся лица, пребывающие в состоянии алкогольного опьянения.
Производственная	Чаще всего поражают специалистов, работающих в химической и горнодобывающей отраслях промышленности и не соблюдающих технику безопасности. Отличаются тяжёлым течением и развитием атрофических процессов.
Детская	Чаще всего можно быть получена в детском возрасте при неправильном обращении или баловстве с карандашами, ручками, проволокой или спортивным инвентарём.
Сельскохозяйственная	Могут возникнуть вследствие ударов рогом или копытом крупного рогатого скота или садово-огородным инвентарём. Положение усугубляется из-за инфицирования удобрения и землёй, поэтому риск неблагоприятного исхода очень высок.
Боевая	Имеют наиболее тяжёлый характер и очень редко заканчиваются благоприятно.

Важно понимать, что травмы приводят к изменениям внутриглазного давления и развитию вторичных воспалительных процессов, которые осложняются атрофией. Что касается офтальмологических заболеваний, способных привести к атрофии обоих глаз, то к ним относят: воспаление сосудистой оболочки (увеит) и отслоение ретины.

Оба заболевания характеризуются сбоями в функционирования ресничной мышцы и недостаточным производством водянистой влаги, что провоцирует расширение кровеносных сосудов ретины и делает их стенки проницаемыми.

Интенсивный выход жидкости и её затекание под сетчатую оболочку нарушает обменные процессы и создаёт дефицит питания глазных структур, из-за которого развивается их дегенерация.

В результате глазное яблоко становится меньше, зрительная функция нарушается, начинаются процессы отмирания.

Помимо ярко выраженного косметического дефекта, при котором размеры поражённого глаза меньше, чем здорового, заболевание проявляется следующей симптоматикой:

• помутнение рогового слоя;
• болевая симптоматика;
• ощущение чужеродного тела;
• непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза и стойкий спазм век;
• повышенная чувствительность к свету;
• снижение остроты зрения;
• чёрные точки, вспышки, пелена перед глазами.

Офтальмологи выделяют три стадии заболевания, исходя из таких параметров, как размер переднезадней оси глазного яблока и аномальные изменения глазных структур.

Стадия
Размер ПЗО
Патологические изменения

Начальная	более 18-ти мм	дистрофия роговицы; помутнение хрусталика; несущественные помутнения стекловидного тела; небольшие отслоения ретины.
Развитая	до 17-ти мм	отмирание ретины и радужной оболочки; появление соединительнотканных тяжей в стекловидном теле; более обширные отслоения ретины.
Далеко зашедшая	до 15-ти мм	появление лейкомы; полное отслоение сетчатой оболочки.

Диагностические исследования проводятся офтальмологом, который:

• замеряет длину ПЗО;
• выявляет и оценивает патологические изменения глазных структур;
• проводит сбор анамнеза для того, чтобы выяснить, когда именно у пациента возникли жалобы;
• подбирает методы диагностики, исходя из первичного офтальмологического заболевания (офтальмоскопия, биомикроскопические исследования, УЗ-сканирование, тонометрия);
• направляет пациента на рентгенографию и компьютерную томографию, если он перенёс травму.

Диагностика позволяет оценить тяжесть поражений стекловидного тела и сетчатой оболочки. Благодаря ей можно точно определить место повреждения и то, как оно отразилось на состоянии роговой и радужной оболочек.

Важную роль в процессе диагностических исследований играет определение электрочувствительности ретины и функциональной подвижности оптического нерва.

Они позволяют определить показания к проведению хирургического вмешательства или их неэффективность.

Методы лечения
Особенности, показания к применению

Консервативные	Показаниями являются воспалительные процессы увеального тракта и ретины, а также травмы. При заболеваниях пациенту назначают приём фармакологических препаратов, оказывающих противовоспалительный, антибактериальный, иммуносупрессивный эффект. В послетравматический период усилия направляют на исключение риска инфицирования и развития осложнений. Для этого используют антибиотики, проводят первичную и вторичную обработку раны.
Хирургические	Их использование целесообразно если у пациента развилось сильное кровоизлияние или отслоение ретины. Усилия направляют на восстановление зрительной функции и целостности сетчатой оболочки. Крайне редко прибегают к такой процедуре, как энуклеация глаза, направленную на удаление глазного яблока из полости орбиты. Показаниями к такой мере являются очень тяжёлые повреждения, при которых восстановления зрения невозможно.

Профилактические меры в данном случае заключаются в устранении ситуаций, при которых пациент может получить травму глазного яблока или у него могут развиться осложнения офтальмологических заболеваний.

Так, на производствах и в быту важно соблюдать технику безопасности, обеспечить необходимый уровень освещённости, быть аккуратным при работе с электрическим инструментом. Что касается осложнений, то избежать их поможет адекватное и своевременное лечение офтальмологических заболеваний.

Пройти диагностику и лечение заболеваний глаза можно в специализированной клинике «Сфера». У нас работают опытные специалисты, в распоряжении которых имеется современное оборудование, позволяющее выявлять любые патологические изменения глазных структур и оказывать своевременную помощь. Записаться к ним на консультацию можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/atrofiya-glaznogo-yabloka/

Субатрофия глазного яблока

Субатрофия глазного яблока и все о ней

Субатрофию глазного яблока называют постепенной смертью глаза, так как он медленно сморщивается, деформируется и в итоге значительно уменьшается в размерах и западает в орбиту. Результат – потеря зрения этим глазом и серьезный косметический дефект.

К сожалению, патология не поддается консервативному лечению. Единственный способ исправить косметический дефект – удалить поврежденное глазное яблоко и установить протез.

Стадии развития заболевания

В зависимости от размера переднезадней оси и характера изменений в частях глаза выделяют следующие стадии субатрофии:

• начальная, при которой начинаются дистрофические изменения роговицы, проявляется травматическая катаракта, в стекловидном теле заметны небольшие помутнения;
• развитая, сопровождающаяся полной атрофией радужки и роговицы и образованием шаров в стекловидном теле;
• далекозашедшая, при которой сетчатка полностью отслаивается, образуется бельмо, глаз полностью теряет зрение.

Возможность сохранить глазное яблоко и зрение есть только при начальной стадии заболевания.

Симптомы заболевания

Симптомы субатрофии напрямую зависят от спровоцировавшей ее патологии. Так, при воспалительных заболеваниях глаз пациентов беспокоит светобоязнь, боль в области век, снижение зрения. Для посттравматической субатрофии характерны сильные боли, блефароспазм, ощущение инородного тела.

Внешне субатрофия характеризуется помутнением роговицы, уменьшением размера глазного яблока по сравнению со здоровым глазом.

Диагностика субатрофии глазного яблока

Отделение глазной хирургии нашего Центра располагает всем необходимым для проведения тщательного обследования и постановки диагноза.

После внешнего осмотра и сбора данных врач-офтальмолог выполняет УЗИ глазного яблока. В ходе обследования специалист определяет длину переднезадней оси, фиксирует изменения внутренних структур глаза.

Далее, в зависимости от начального заболевания, могут быть проведены следующие исследования:

• офтальмоскопия для оценки изменений стекловидного тела;
• биомикроскопия глаза для уточнения места травмы, изменений на радужке и роговице;
• рентгенография, КТ или МРТ глаза.

Оперативное лечение субатрофии глазного яблока

Цель хирургического вмешательства – удалить атрофированное глазное яблоко и сформировать культю для будущего протеза.

Для этого врач удаляет содержимое глазного яблока, но сохраняет окружающие его мышечные ткани и оболочку. Это обеспечивает хорошую подвижность и надежное крепление будущего протеза.

Имплант из экофлона устанавливается в полость глазного яблока. Позже он будет служить культей для постоянного тонкостенного протеза.

Для оперативного лечения субатрофии глазного яблока обращайтесь в отделение глазной хирургии Центра «СМ-Клиника». Наши офтальмологи проведут тщательное обследование и выполнят операцию с использованием современных технологий и высокоточного оборудования. Для записи на консультацию к врачу звоните: +7 (495) 292-59-87.

Источник: https://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/subatrofiya-glaznogo-yabloka/

Атрофия глазного яблока

Причины 

Самой частой причиной атрофии является травматическое повреждение глаза, которое вовлекает в процесс оболочки и приводит к воспалительной реакции.

Симптомы

Симптомы заболевания могут варьировать. Иногда возникают рубцовые изменения тканей преломляющих сред или оболочек глаза, сосудистые патологии, нарушения в строении сетчатой оболочки. В ряде случаев присоединяются вторичные воспалительные изменения. Обычно на фоне атрофии развивается потеря зрения или же сохраняется незначительная острота зрения.

Классификация

Посттравматическая атрофия глазного яблока подразделяется на несколько стадий: 

1. Стадия начальных изменений. При этом размеры глаза в передне-заднем направлении составляют от 18 до 23 мм. Наблюдаются рубцовые изменения роговицы, склеры, сетчатки, развивается травматическая катаракта (пленочная, набухающая). Могут выявляется небольшие плавающие помутнения в веществе стекловидного тела или же ограниченная плоская отслойка сетчатки.
2. На стадии развитых изменений ось глаза уменьшается до 17-20 мм. Образуются васкуляризированные рубцовые очаги в области роговицы, втянутые рубцовые изменения склеры, окклюзионные изменения зрачка. Катаракта сопровождается формированием плотной пленки с проходящими в ней сосудами. Радужка атрофирована и пронизана вновь сформированными сосудами. Помутнения стекловидного тела становятся фиксированными, а отслойка сетчатки ресничного тела носит распространенный характер.
3. В стадии далеко зашедших изменений ось глаза еще больше уменьшается (до 15-17 мм), роговица подвергается рубцовым изменениям и уплощается. Обнаруживается рубеоз и атрофия радужки, в области хрусталика – прочные пленки, в стекловидном теле возникает фиброз и швартообразование. Нередко присоединяется тотальная отслойка сетчатки.

Диагностика

Лечение

При атрофии глазного яблока медицинская помощь может быть оказана в стационаре или амбулаторно.

При госпитализации пациента проводят ряд обязательных медицинских обследований: визометрия, биомикроскопия, периметрия, гониоскопия, офтальмоскопия, тонометрия, эхография.

Среди лабораторных методик необходимо выполнить общий анализ мочи и крови, определить гликемию, маркеры инфекций (сифилис, гепатит С). При необходимости назначают консультацию терапевта (если имеются сопутствующие заболевания).

Тактика лечения включает следующие этапы, которые зависят от стадии заболевания:

1. При начальных изменениях удаляют травматическую катаракту и выполняют витрэктомию. В связи с гпотоническим синдромом и отслойкой реснитчатого тела проводят хирургическую фиксацию последнего путем наложения швов по всему диаметру. Также выполняют кератоэктомию с кератопластикой, необходимой для устранения втянутых рубцов. На этой стадии заболевания существует реальная возможность сохранить зрение.
2. При второй стадии заболевания производят экстракцию поврежденного хрусталика, витрэктомию, швартотомию, удаление инородных тел и пересечения прямых мышц. После этого в полость глазного яблока вводят силикон для сохранения формы.
3. На третьей стадии заболевания при отсутствии признаков воспаления внутрь глаза вводят силикон.

Одновременно на всех стадиях атрофии назначают медикаментозное лечение, которое включает:

• Введение но-шпы (2% раствор 0,2-0,3 мл) субконъюнктивально;
• Применение рибофлавина мононуклеотида (1% 0,2 мл);
• Использование кофеина (5% раствор 0,3-0,4 мл).

Суммарно проводят 15 инъекций, чередуя при этом препараты.

Также назначают глюкокортикостероиды (субконъюнтивальное введение, инстилляции, эндоназальный электрофорез. Одновременно проводят и системную терапию с применением нестероидных анальгетиков (бутадион), антигистаминных препаратов (супрастин, димедром), рутина, кальция хлорида, аскорбиновой кислоты, индометацина.

• При тяжелом течении иридоциклита возможно назначение глюкокортикостероидов перорально.
• Энуклеацию глаза выполняют при полной потере зрения, отсутствии эффекта от лечения на протяжении двух месяцев, формировании вторичной глаукомы, сопровождающейся болями.
• Критериями эффективности лечения являются отсутствие признаков воспаления, стабилизация внутриглазного давления, а также сохранение глаза.
• Самым серьезным из возможных осложнений является развитие вторичной глаукомы.

Выбор клиники для лечения атрофии глазного яблока — очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача.

Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/atrofija-glaznogo-jabloka.html

Что такое атрофия глазного яблока и как с ней бороться

В большинстве случаев причиной атрофии глазного яблока становятся травмы, сопровождающиеся нарушением целостности оболочек зрительного органа.

Причинами развития рассматриваемой патологии также могут стать:

• Тяжёлые воспаления, например, нейроретинит, увеит.
• Выраженное отслоение сетчатки.

Если причиной атрофии стал увеит или отслоение сетчатки, заболевание сопровождается гипотоническим синдромом. Также происходят следующие изменения:

• Нарушается функция цилиарной мышцы.
• Снижается секреторная функция.
• Усиливается увеосклеральный отток.

В случае сильного травмирования глаза изменяется офтальмотонус, развиваются вторичные процессы дегенеративного и воспалительного характера.

Из-за стойкого угнетения выработки водянистой влаги расширяются сосуды сетчатки, повышается проницаемость капилляров, жидкость выходит из сосудистого русла. Это ведёт к нарушению трофики тканей и ухудшению питания структур органа. В результате формируется дегенерация сетчатки, роговицы и зрительного нерва.

Симптомы

Симптоматика зависит от выраженности изменений структур органа и стадии заболевания.

Атрофия глазного яблока имеет 3 стадии:

1. Начальная, при которой длина переднезадней оси (ПЗО) составляет более 18 мм. Нарушения на данной стадии характеризуются развитием дистрофии роговицы, формированием травматической катаракты, незначительными помутнениями стекловидного тела, отслоением сетчатки в одном квадранте.
2. Развитая – размер ПЗО не превышает 17 мм, атрофируется роговица и радужка. В области стекловидного тела формируются шварты, сетчатка отслаивается в нескольких квадрантах.
3. Далекозашедшая – размер ПЗО менее 15 мм. Патология сопровождается образованием бельма на роговице, сетчатка отслаивается во всех квадрантах.

У пациентов наблюдается стремительное снижение зрения. На 1 и 2 стадиях больные не способны чётко видеть окружающие предметы, зрение сохраняется только на уровне светоощущения. По мере прогрессирования болезни человек полностью утрачивает способность видеть.

У таких больных заметно уменьшается размер поражённого глаза, отмечается выраженное помутнение роговицы, сильные боли, возможен экзофтальм (выпячивание глазного яблока). Отслойка сетчатки сопровождается появлением перед глазами вспышек, тёмных пятен.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии заключается в измерении размера ПЗО, выявлении и оценке патологических изменений. Обследование проводится при помощи УЗ-сканирования, рентгенографии, КТ, офтальмоскопии. Также проводятся биомикроскопические исследования.

• Во время обследования врач выясняет причины развития патологии, устанавливает точное место поражения, изучает состояние зрительного нерва.
• На основе результатов обследования принимается решение о возможности проведения хирургического лечения или его неэффективности.
• Это тяжёлое заболевание не поддаётся лечению, поэтому очень важно своевременно устранять болезни, которые могут вести к его развитию.

Для борьбы с воспалительными заболеваниями в офтальмологии применяется антибактериальная, иммуностимулирующая терапия. Хирургическое лечение применяется в случае выраженного отслоения сетчатки, получения сильных травм, сопровождающихся кровотечением.

При сильных повреждениях глаз и полной отсутствии возможности восстановить зрение хирург может прибегнуть к энуклеации глаза.

Профилактика

С целью предотвращения развития патологии необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания органов зрения, использовать средства защиты глаз от механических, химических, термических травм. Пациенты с отслойкой сетчатки должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога и выполнять все его требования, касающиеся лечения.

Источник: https://pandoraopen.ru/2019-07-09/chto-takoe-atrofiya-glaznogo-yabloka-i-kak-s-nej-borotsya/

Атрофия глазного яблока

Атрофия глазного яблока — уменьшение глаза в размерах с деформацией глаза или без нее.

Симптомы

Клинические проявления атрофии глаза разнообразны и проявляются в виде рубцовых изменений оболочек глаза и преломляющих сред, патологией сосудистого тракта и сетчатки, осложнениями воспалительного характера. Наиболее частой причиной является травма глаза с повреждением оболочек глаза, следствие тяжелых воспалительных заболеваний.

Виды посттравматической субатрофии глаза

• I стадия — стадия начальных изменений; передне — задняя ось глаза от 23 до 18 мм, рубцовые изменения роговицы и склеры, дистрофия роговицы, травматическая катаракта (набухающие, пленочная), плавающие и единичные фиксированные помутнение стекловидного тела, плоская ограниченная отслойка сетчатки.
• II стадия — стадия развитых изменений; ось глаза 20 — 17 мм, грубые васкуляризированые рубцы роговицы, уменьшение ее диаметра, грубые втянутые рубцы склеры, атрофия и васкуляризация радужки, окклюзия зрачка, катаракта в виде плотных тканевых пленок с новообразованными сосудами, множественные фиксированные помутнения стекловидного тела, распространенная отслойка сетчатки и реснитчатого тела.
• III стадия — далекозашедших изменений; ось глаза 17-15 мм и менее, уменьшение, уплощение роговицы и ее рубцовое перерождение, рубеоз и атрофия радужки, прочные тканевые пленчатые новообразования в области хрусталика, расширяясь в переднюю камеру и стекловидное тело, фиброз и швартообразоввание в стекловидном теле, тотальная отслойка сетчатки.

Проводят визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, тонометрия, эхографию.

Лечение

• I стадия — экстракция травматической катаракты и витрэктомия. Поскольку ведущим симптомом субатрофии является гипотонический синдром, обусловленный отслойкой реснитчатого тела — хирургическая фиксация реснитчатого тела (наложение швов на всем протяжении ресничного тела); устранение втянутых рубцов роговицы на месте корнеосклерального ранения — операция кератоектомии с секторальной кератопластикой. Возможно сохранение зрения.
• II стадия— экстракция травматической катаракты, швартотомия и витрэктомия, введение силикона, удаление инородного тела (химически активного), пересечения прямых мышц (операция Вихеркевича). Возможно сохранение глаза.
• III стадия — при отсутствии воспалительного процесса — введение силикона. Возможно сохранение глаза.

Во всех стадиях атрофии глаза проводят медикаментозное лечение: инъекции под конъюнктиву 3% раствора хлорида натрия по 0,3 — 0,5 мл, 2% раствор ношпы по 0,2-0,3 мл, 1% раствор рибофлавина мононуклеотид по 0,2 мл, 5% раствор кофеина по 0,3 — 0,4 мл — препараты чередуют и вводят по 15 инъекций. Кортикостероиды — инстилляции в течение 6-12 месяцев, вводят под конъюнктиву (10-15 раз) или в виде эндоназального электрофореза. Общее лечение — неспецифические противовоспалительные средства (бутадион 2 недели), антигистаминные (димедрол, супрастин 10 дней); хлорид кальция, рутин, аскорбиновую кислоту в течение 1-1,5 месяца, в дальнейшем индометацин 4-6 месяцев. В случае тяжелого иридоциклита при отсутствии эффекта лечения и невозможности провести операцию рекомендуется назначить кортикостероиды перорально — 55-65 дней для взрослых (700-1000 мг преднизолона) и 45-55 дней (500-700 мг) для детей.

При нефективности лечения в течение 8 недель, полной потере зрения или неправильной светопроекции, развития вторичной болезненной глаукомы показана энуклеация глаза.

 

www.zrenue.com

В мой мир

Опубликовать

Класс!

Источник: http://all-clinic.ru/?page=atrofia_glaza

Субатрофия глазного яблока

Глаза являются одним из основных органов чувств. С их помощью мы способны видеть окружающий мир и предметы во всем многообразии их форм и оттенков, ориентироваться в пространстве и познавать его. Когда наш орган зрения поражает какой-либо недуг и мы стремительно начинаем терять зрение, это оборачивается небывалой катастрофой.

Одной из таких патологий с подобными фатальными последствиями является субатрофия глазного яблока. Она ведет к постепенной гибели глаза как органа. В результате сложных аутоиммунных механизмов в патологический процесс может втягиваеться и второй, здоровый глаз. Если вовремя не начать лечебные мероприятия, финал может быть печальным.

Что такое субатрофия глаза, причины и симптомы заболевания

Название говорит само за себя: в результате механического или другого воздействия поврежденный орган зрения уменьшается в размерах, сморщивается и перестает выполнять свою функцию. К субатрофии могут привести следующие факторы:

• травматические повреждения органа зрения;
• воспалительный процесс, принимающий хроническое течение.

Важно! Глаз человека – особенно чувствительный орган, требующий к себе большого внимания. При любых затянувшихся процессах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Попытки самолечения или промедление в назначении медицинских манипуляций может обернуться потерей зрения.

Заболевание имеет три стадии, соответствующие степеням тяжести. При этом учитываются размеры глазного яблока в переднее-заднем сечении и состояние его структур.

Первая – начальная, когда патологический процесс только затронул глаз. Размеры глаза , сохраняются не менее 18 миллиметров. Фиксируются рубцовые и дистрофические изменения в роговице, набухание хрусталика.

Вторая – переднее-задний размер глаза 16 – 17 миллиметров, выражены васкуляризация роговицы и радужки с атрофическими явлениями в них. Помутнение стекловидного тела более значительно, также наблюдаются обширные участки отслойки сетчатки.

Третья, поздняя – наблюдается в далеко зашедших случаях. Размер глаза не превышает 16 миллиметров, резко выражены атрофические явления во всех структурах глаза. Явно прослеживаются рубцовые изменения роговицы с формированием обширного бельма. Офтальмолог фиксирует фиброзные явления в стекловидном теле, полную отслойку сетчатки.

При осмотре заметно уменьшение глазного яблока в размерах, его западение. Явно видны явления перестройки тканей хрусталика и роговицы, которые изменяют свой цвет и становятся мутными. При пальпации фиксируется более мягкая консистенция органа по сравнению со здоровым, соответствующая падению внутриглазного давления.

Какие процессы происходят при развитии заболевания, чем оно опасно

Пусковым механизмом в развитии патологического процесса являются изменения в сосудистой оболочке глаза.

Травма или воспаление приводит к разрывам ее чувствительных сосудов, их расширению и своеобразным парезам. Образуются кровоизлияния и тромбы. Усиливается отек и выход жидкости в окружающие ткани.

Происходит отслойка сетчатки и другие дегенеративные изменения, ведущие к гипотонии глаза и его дальнейшему «высыханию».

Субатрофия глаза опасна развитием симпатической офтальмии. Это необычный иммунный ответ организма, который вызван необратимыми процессами в погибающем органе. Сам глаз распознается иммунными клетками как чужеродное тело.

Он содержит разнообразные ткани и жидкостные среды, которые в норме отделены друг от друга надежными мембранами и перегородками и не вызывают патологическую реакцию. В больном глазу эти преграды рушатся, запуская иммунную атаку.

В этом случае организм распознает как чужеродный не только больной, но и здоровый глаз, запуская механизмы отторжения.

Диагностика и методы лечения

Поставить диагноз помогут офтальмоскопия, УЗИ глаза. Дополнительными методами могут послужить определение остроты зрения и измерение внутриглазного давления.

Лечить субатрофию возможно медикаментозно и хирургическим способом. К сожалению, в силу выше перечисленных факторов, в большинстве случаев остается лишь радикальный – энуклеация, или удаление глаза.

Он должен проводиться строго по показаниям и своевременно, чтобы спасти парный здоровый орган.

Некоторые клиники России специализируются на хирургическом лечении субатрофичных глаз с применением биоматериалов, однако, результаты лечения продолжают оставаться дискутабельными.

Из медикаментов применяют средства, снимающие воспаление и гипотонию глаза (пониженное внутриглазное давление).

С этой целью назначаются кофеин, спазмолитики, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Заключение. Субатрофии можно избежать

Чтобы не произошло трагедии, следует снизить до минимума возможность получения травм органа зрения и его воспалений. При необходимости сразу следует обратиться к врачу-офтальмологу. Стоит соблюдать технику безопасности в быту и на производстве, вести здоровый образ жизни

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/2022-subatrofiya-glaznogo-yabloka.html

Лечение атрофии сетчатки глаза

Атрофия глазного яблока – патология, при которой изменяется его размер, в результате чего происходит нарушение в работе органов зрения.

Причиной появления заболевания может стать механическое повреждение зрительного органа, попадание инфекции и воспаление, а также отслоение сетчатой оболочки глаза. Основная симптоматика болезни заключается в резком снижении качества зрения и деформации глазного яблока.

Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо пройти определенные тесты. Все терапевтические меры обычно имеют направленность на спасение зрительных органов.

Атрофия глазного яблока

Атрофия органов зрения – заболевание, проявляющее себя на фоне воспалительных процессов или механических повреждений зрительного органа.

В период развития болезни глазное яблоко изменяет свои размеры, а качество зрения значительно снижается. Очень часто зрение пропадает полностью.

В большинстве случаев атрофия связана с получением острой травмы глазного яблока. После получения повреждений развивается гипотония зрительных органов.

Развитие заболевания может стать причиной для удаления глаза. Заболеванию более подвержен мужской пол.

Атрофия сетчатки является одной из распространенных причин потери зрения у пожилых людей

Причины атрофии глазного яблока

Специалистами приводятся следующие причины появления патологии:

• острая травма, в результате которой происходит повреждение внутренних оболочек глазного яблока;
• инфекция и воспаление;
• полная отслойка сетчатой оболочки глазного яблока.

Перипапиллярная атрофия сетчатки — патология, в основе которой лежит процесс гипотонического характера. В результате отслоения сетчатой оболочки происходит сбой в работе определенных мышц, а также снижение работы зрительных механизмов.

В результате таких процессов нарушается строение сосудистой системы: стенки сосудов становятся тоньше и начинают пропускать влагу. Питательные элементы, циркулирующие в организме вместе с кровью, перестают поступать в некоторые слои, что приводит к дегенеративным изменениям в сетчатой оболочке, хрусталике и радужке.

Зрительный орган начинает деформироваться, пропадает способность различать предметы, и патология начинает развиваться ускоренными темпами.

Симптомы атрофии глазного яблока

Патология подразделяется на следующие стадии:

1. На начальной стадии размер переднезадней оси глазного яблока превышает восемнадцать миллиметров. На данном этапе происходят дистрофические процессы в роговом слое, образуется травматическая катаракта. Стекловидное тело становится замутненным, наблюдаются небольшие участки с отслоением ретины.
2. Этап развития. В период развития патологии размер переднезадней оси глазного яблока начинает уменьшаться и составляет менее семнадцати миллиметров. Наблюдается атрофия радужного и рогового слоя. В хрусталике глазного яблока возникают шварты. Увеличивается область отслоения сетчатки.
3. Завершающая стадия. На этом этапе размеры оси глазного яблока могут быть менее пятнадцати миллиметров. На роговой оболочке глаза проявляется пятно, имеющее белый или желтый оттенок. Отслоение сетчатки происходит по всей территории внутреннего слоя глазного яблока. Формируются разрывы.

Атрофия – уменьшение объема и размера тканей и органов с выраженным изменением клеток

На начальных этапах атрофии глазного яблока качество работы зрительных органов значительно снижается, ближе ко второй стадии болезни могут появиться проблемы с восприятием яркого света. На последней стадии патологии зрение полностью исчезает. Диагностировать болезнь можно даже визуально, так как травмированный глаз существенно изменяется в своих размерах.

Наблюдается сильное помутнение роговой оболочки. Большинство из симптомов болезни имеют прямое отношение к причине его появления. Пациенты могут жаловаться на сильные болевые ощущения, а также чувствовать наличие инородных предметов в зрительных органах.

 Когда атрофия зрительного органа возникает на почве воспалительных процессов, могут развиться следующие симптомы:

• сильная боль в области век;
• снижение качества работы зрительных органов;
• раздражение при ярком свете.

Если процесс развития патологии сопровождается образованием разрывов в сетчатке, пациенты жалуются на появление визуальных нарушений, вспышек и пелены перед глазами.

Диагностика атрофии глазного яблока

При подозрении на атрофию сетчатки врач-офтальмолог проводит следующие исследования:

1. УЗИ глазного яблока. Проводятся измерения длины ПЗО (переднезадней оси) глазного яблока, исследуются патологические изменения структуры глазного яблока.
2. Офтальмоскопия. Это исследование позволяет оценить повреждение хрусталика глазного яблока. Когда атрофия сетчатки имеет характер механической травмы, возможно попадание инородного тела в глазное яблоко.
3. Биомикроскопическое исследование позволяет определить участки, подвергнувшиеся изменению. Кроме того, проведение процедуры помогает определить, в каком состоянии находятся роговая и радужная оболочки.

При любых заболеваниях, которые могут стать причиной развития атрофических процессов в зрительных органах, специалист обязан провести детальный сбор информации от пациента.

Приведенный выше список необходимых исследований далеко не полон. В большинстве случаев методика диагностики зависит от причины появления патологии. Так, при атрофии сетчатки на фоне травмы зрительного органа необходимо проведение процедур рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии орбиты глазного яблока.

При изменении структуры глаза основной удар принимает на себя центральная часть сетчатки, называющаяся макулой или желтым пятном

Помимо этого, офтальмолог может направить пациента на проведение электрофизиологического исследования. С помощью этой процедуры выявляется порог чувствительности сетчатой оболочки к электрическим импульсам. Когда дно глазного яблока сложно визуализировать, а порог чувствительности превышает определенные значения, то это говорит о том, что патология перешла в завершающую стадию.

Лечение атрофии глазного яблока

Сегодня лечение атрофии сетчатки глаза как таковое отсутствует. Существует лишь несколько методов для того, чтобы остановить прогрессирование патологии и спасти хоть какую-то часть зрения. Для этого может быть применено как лечение с помощью медикаментозных средств, так и операционное вмешательство.

Когда патология берет свое развитие в результате воспалительных процессов, лечение необходимо направить на устранение его причин. Так, офтальмологом могут быть назначены препараты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным свойством и лекарства для повышения иммунитета.

Атрофия сетчатой оболочки глазного яблока, имеющая травматический характер, требует комплексного подхода в лечении. Специалисты назначают следующие лечение:

• медикаменты, обладающие антибактериальными свойствами;
• прививки от столбняка;
• первичная и хирургическая обработка полученной травмы.

При первичной обработке травмы производится осмотр всех областей зрительных органов и определяются участки с патологическими изменениями.

Хирургическая обработка может быть произведена в течение двух недель после получения травмы. Цель такой обработки – улучшение качества работы органов зрения.

Когда развитие патологии влечет за собой отслоение ретины, специалисты рекомендуют воспользоваться хирургической методикой, позволяющей восстановить целостность сетчатой оболочки. В случаях, когда поражены огромные участки внутренних отделов глазного яблока и отсутствии результатов лечения, производится процедура энуклеации. Во время этой процедуры глазное яблоко удаляется.

Развитие атрофии сетчатки глаза постепенно приводит к тому, что четкость изображения исчезает

Профилактика атрофии глазного яблока

Очень часто можно услышать вопросы: атрофия сетчатки глаза, что это такое, как защитить себя от этого заболевания? Определенных ответов у специалистов нет, есть лишь рекомендации, направленные на снижение риска получения травм.

Так как большинство травм получается на производстве, необходимо полностью соблюдать технику безопасности. Рабочие места должны иметь необходимую степень освещённости. При использовании острых предметов или электрических инструментов необходимо полностью себя обезопасить.

Для предупреждения получения травмы ребенком, необходимо осуществлять тщательный контроль над всеми его действиями. Кроме того, нелишним будет ознакомиться с самыми частыми причинами детских травм, для того чтобы иметь возможность их предупредить.

Очень важно своевременно посещать офтальмолога, для осмотра состояния зрительных органов. Своевременная диагностика может выявить заболевания, имеющие воспалительный характер, на ранних стадиях проявления. Именно такой подход к своему здоровью сможет значительно снизить риск возникновения патологии, а в случае обнаружения её на ранних стадиях, возможны благоприятные прогнозы.

Источник: http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/lechenie-atrofii-setchatki-glaza.html

Экзофтальм — Описание, Причины, Лечение

Экзофтальм — это выпячивание вперед глазного яблока. Причиной экзофтальма становится набухание тканей орбиты, преимущественно — в ретробульбарном пространстве, и увеличение их в объеме. Такое патологическое состояние может наблюдаться на фоне воспаления, травмирования глаза, объемных процессов, нейродистрофии.

Среди провоцирующих экзофтальм факторов выделяют локальные и общие. Из общих распространены гидроцефалия, токсический диффузный зоб, гипоталамический синдром, болезни придаточных пазух носа и т.д.

Симптомы и виды экзофтальма

Экзофтальм может быть истинным, ложным. Кажущийся, или ложный экзофтальм наблюдается при несимметричном расположении глазниц, что является врожденной аномалией строения черепа. Кроме того, ложный экзофтальм может сопровождать увеличение глазного яблока (при осевой близорукости, буфтальме, стафиломе склеры), излишнее расширение глазной щели.

Истинный экзофтальм существует в виде острой, хронической патологии, а также бывает опухолевым, воспалительным, невоспалительным.

Клиническая картина при экзофтальме варьирует от слабо выраженной до характеризующейся значительными изменениями.

Обычно двигательная активность глаза сохранена или немного ограничена. Выбухание глаза вперед часто комбинируется со сдвигом глазного яблока в боковую сторону, и в таком случае его подвижность нарушается.

Иногда наблюдается значительная ограниченность движений глазного яблока, что отражает серьезный воспалительный процесс, либо развитие опухолевых заболеваний. Экзофтальм нередко сопровождается двоением предметов — диплопией.

На фоне частичного смыкания глаза болезнь может дополняться кератитами.

Зрительная функция при развитии экзофтальма может сохраняться неизменной, но при определенном типе и выраженности патологических она явлений сильно страдает.

Осложнениями экзофтальма являются изменения глазного дна, в том числе — воспаления нервных волокон, атрофия зрительного нерва, отек сетчатки и т.д.

У некоторых больных развивается дальнозоркость из-за сильного давления на глаз опухолью или воспалительным инфильтратом.

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма

Гипоталамо-гипофизарный тип экзофтальма обусловлен поражением гипоталамических центров и повышением выработки гормона гипофиза. Непосредственной причиной такого состояния служат воспаления в области гипоталамуса или гормональные сбои. Как правило, болезнь характеризуется внезапным началом и скорым развитием. Отмечается хемоз конъюнктивы, частичный паралич глазных нервов.

В некоторых случаях клиническая картина дополняется увеличением давления внутри глаза.

Нарушения в работе гипоталамуса неизбежно отражаются на углеводном и водно-солевом обмене, половой функции, психическом состоянии человека.

Диффузный токсический зоб

При диффузном токсическом зобе экзофтальм развивается медленно, чаще он незначительный и отмечается с двух сторон. Движения глазных яблок сохраняются в прежнем объеме, двоение предметов отсутствует, нет каких-либо осложнений со стороны роговицы глаза, а также болей или выраженного дискомфорта.

Кроме того, диффузному токсическому зобу присущи такие симптомы, как признак Грефе (при переводе взора вниз движение верхнего века отстает), признак Дальримпля (появление полоски склеры вверху при взгляде вниз), признак Стелльвага (снижение числа естественных миганий), признак Мебиуса (нарушение конвергенции при взгляде на близко расположенные объекты).

Отечный экзофтальм

После вынужденного удаления щитовидной железы (редко — без видимых причин) развивается отечный экзофтальм. Болезнь обусловлена гиперпродукцией тиреотропного гормона гипофизом.

Такой экзофтальм сопровождается болями в области орбиты и увеличением внутриглазного давления. Часто падает зрение на фоне дисфункции роговицы и органических изменений глазного дна (отека ДЗН, кровоизлияний в сетчатку и т.д.).

Болезнь может осложняться язвенным дефектом роговой оболочки и гипопионом.

Пульсирующий экзофтальм

Пульсирующий экзофтальм характеризуется пульсированием глазного яблока при его выбухании вперед. Заболевание может быть ложным и истинным.

Так, ложный экзофтальм сопутствует аневризме сонной артерии, опухолям головного мозга, поражению сосудов глазницы.

Пульсирующий экзофтальм истинный — следствие травмы, прободения стенки сонной артерии в области ее пролегания через пещеристую пазуху.

Такая патология часто появляется непосредственно после травмирования глаза, но иногда — через продолжительный период после травмы. Болезнь сопровождается головной болью, шумом в ушах.

Врач при обследовании пациента с помощью фонендоскопа обнаруживает систолический шум над глазом. Пульсирование глазного яблока заметно при его прощупывании.

Прекратить пульсирующий экзофтальм на некоторое время удается при нажатии на сонную артерию.

Постепенно у больного может наблюдаться расширение вен на лбу, шее, щеке. В области глаза регистрируются застойные процессы в сосудах конъюнктивы, сетчатки, радужной оболочки, отекает диск зрительного нерва, что влечет его атрофию. Нередко присоединяются парезы глазных мышц.

Интермиттирующий экзофтальм

Интермиттирующий экзофтальм выражается выпячиванием глазного яблока при наклоне больного вперед, опущении головы, перенапряжении, зажатии яремной вены пальцем. Иногда глаз может пульсировать, но существует и принципиальное отличие такого типа заболевания от пульсирующего экзофтальма. Субъективные признаки последнего не зависят от положения тела и гораздо тяжелее.

Диагностика Экзофтальма

Постановка диагноза осуществляется исходя из данных тонической картины, измерения параметров расположения глазных яблок в сравнении. Такие сведения получают при участии экзофтальмометра. Чтобы дифференцировать разные типы экзофтальма, а также найти его причину, выполняются различные лабораторные, инструментальные методы обследования, в том числе рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение и прогноз

Терапия подбирается в зависимости от причины экзофтальма, а также тяжести процесса. Назначение лечения — совместная задача офтальмолога с эндокринологом, нейрохирургом, ангиохирургом, отоларингологом и прочими специалистами.

Если диагностированы воспалительные явления в диэнцефальной зоне, то проводится антибактериальное лечение (антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды). Внутривенно капельно вводят глюкозу, витамины, параллельно назначают седативные средства. На область диэнцефальную и глазницу показано курсовое воздействие рентгеновскими лучами.

Диффузный токсический зоб потребует лечения препаратами йода, мерказолилом, радиоактивным йодом и т.д. Экзофтальм отечный лечится путем назначения системных препаратов, а также рентгенотерапии на область гипофиза и глазницы.

Прогноз может быть и благоприятным, и весьма серьезным, что зависит от причины экзофтальма.

Источник: http://WikiEyes.ru/ekzoftalm/