Бактериальный кератит – причины, симптомы, лечение и профилактика

Так выглядит бактериальный кератит глаза

Такое заболевание, как бактериальный кератит, чаще всего вызывают бактерии: синегнойная палочка и золотистый стафилококк, реже пневмококк (часто у детей до 2-х лет).

В данной статье рассматриваются симптомы при возникновении болезни, а также методы лечения.

О заболевании

Бактериальный кератит – одно из популярных заболеваний, поражающих роговицу глаз, которое приводит к ее воспалению и разрушению. Особенно оно тем, что недуг прогрессирует очень быстро. Нередко бывают случаи, когда всего лишь за двое суток происходит разрушение роговицы. Довольно часто бывают рецидивы.

Так выглядит здоровый глаз человека

Бельмо вследствие бактериального кератита – одна из самых часто возникающих причин снижения зрительных возможностей и даже полной потери зрения.

Важно! Все же, несмотря на опасность, бактериальный кератит не включили в заболевания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые приводят к утрате зрительной функции.

Причины возникновения

Основные причины и факторы, вследствие которых начинается развитие бактериального кератита – повреждение защитной стенки, цельности эпителиального шара в роговице и попадание в нее микрофлоры бактериальной природы.

Гигиена глаз — важная составляющая жизни человека

Факторы риска для появления болезни:

• не следование правилам гигиенического использования контактных линз (необходимо знать, какое дезинфицирующее средство использовать для определенного типа линз, время их безопасного использования);
• травмы (случайные повреждения и перенесение хирургических операций на роговице);
• использование грязных лекарственных препаратов для глаз;
• иммунная система, ослабленная по какой-либо причине;
• недостаточная выработка жидкости слез;
• может возникнуть как осложнение после перенесения каких-то заболевания роговицы;
• неправильное по природе положение век либо изменения в структуре;
• патологии в придаточном аппарате или в самом переднем отрезке глаза (лагофтальм, синдром «сухого глаза»);
• применение иммуносупрессивных средств (системно или местно);
• нехватка витамина А.

Симптомы при появлении

Кератит начинает проявляться с помутнения роговицы

Заболевание бактериальным кератитом начинается резко и остро.

Обычно болезнь проявляется следующим образом:

• Резкое болевое ощущение в глазу.
• Роговичный синдром.
• «Покалывание» глазного яблока, которое вызывается расширением сосудов (как внутренних, так и наружных).
• Появление и дальнейшее развитие разных по расположению, а также по форме инфильтратов с желтым оттенком.
• Слизистые и гнойные выделения.
• Нарушение естественного блеска роговицы, она становится матовой.
• Ухудшается зрение.

Важно! Следует отметить, что после распада инфильтратов образуется гнойная язва роговицы, которая имеет свойство распространяться, в частности на радужку и цилиарное тело (переход в ползучую язву).

Как выглядит внешне роговица и сам глаз при бактериальном кератите, показано на фото ниже.

Бактериальный кератит сопровождается сильным воспалением роговицы

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обращаться к медицинскому специалисту. Воспользуйтесь возможностью записаться на прием к врачу на нашем сайте.

Диагностирование

Осмотр пораженного бактериальным кератитом:

1. Начинается с кожи век и лица в целом.
2. Далее оценивают правильность положения век и глазного яблока, правильность закрытия глаза; обращают внимание на рост ресниц, на нормальную проходимость слезных путей.
3. Следующей диагностируют чувствительность роговицы.
4. После можно приступить к осмотру конъюнктивы. Также осматривают края век на наличие корочек и рубцов. Важно проверить наличие реакции влаги передней глазной камеры.
5. И в завершение проводится цитологическое исследование.

Диагностика состоит из нескольких этапов

Перед тем как приступить к излечению, больные проходят процедуру взятия мазка на предмет поиска возбудителя заболевания. Иногда для более точного диагноза требуется биопсия.

Записаться на прием к врачу можно по этой ссылке.

Из-за вероятности быстрого прогрессирования заболевания его лечение обычно проводится под непрерывным контролем врача в стационарных условиях. Положительный результат во многом зависит от своевременного выявления заболевания и правильного немедленного излечения.

Лечение проходит на стационаре

Терапия антибактериальная – фундаментальный лечебный процесс бактериального кератита. Назначаются капли в глаза, в состав которых входят антибиотические лекарственные препараты (фторхинолон, цефалоспорин, аминогликозид).

В случаях трудного протекания болезни рекомендуют инъекции под конъюнктиву, приём антибиотиков перорально и ввод их под глазное яблоко. Можно местно применять противовоспалительные и антисептические лекарства (сульфацетамиды), глюкокортикоиды (декса- и бетаметазон).

Также для лечения применяются мидриатики – средства для расширения зрачка глаза, чтобы предупредить спайку и иридоциклит.

Во время процессов рассасывания инфильтратов, вызывающих воспаление, назначаются средства кератопротекторного и эпителизирующего действия.

Как дополнение, по месту заражения и внутрь используют иммунокорректирующие средства, а также комплекс необходимых витаминных препаратов.

В процессе лечения могут применяться средства, расширяющие зрачки

Если роговичная язва прогрессирует, применяются методы электро-, криокоагуляции либо диатермокоагуляции. Также воспаление тушируется растворами: бриллиантовым зеленым («зеленка») или йодным.

Для лечения применяются антибактериальные препараты, которые действуют на:

• снижение плотности и заметное уменьшение периметра инфильтрата стромы;
• уменьшение отека стромы и спад эндотелиального воспалительного процесса;
• снижение воспаления передней камеры глаза и уменьшение болевых ощущений.

Важно! Лечение с использованием хирургического вмешательства требуется исключительно в случае осложнения или прогресса бактериального кератита. Чаще всего осложнением этого недуга бывает перфорация роговицы.

Врачи назначают методы лечения, исходя из степени заболевания

Как вылечить бельмо?

Обычно после того, как человек переболел бактериальным кератитом, на глазу появляется бельмо. Оно выглядит как белое или мутное пятно на роговице. Бельмо возникает из-за васкуляризации поврежденного места на оболочке и развития тканей, способствующих появлению рубцов.

Лечат бельмо каплями, защитными линзами, а также с помощью хирургического вмешательства методом лазерного удаления. Если необходимо, то выполняется процесс кератопластики – операции по восстановлению формы и функций роговицы.

Бельмо лечится каплями

Профилактика

Особенности профилактических действий, предупреждающих развитие бактериального кератита, включают в себя защиту глаз от:

• травмирования,
• проникания в них инородных тел (предметов).

• Важно соблюдать правила санитарных и гигиенических норм при использовании контактных линз.
• Ознакомьтесь с видео о протекании бактериального кератита, узнайте, какие последствия влечет за собой болезнь:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/bakterialnyjj-keratit/

Причины и эффективное лечение бактериального кератита

Здравствуйте, мои уважаемые читатели! Большинство из вас, не раз слышали про офтальмологические болезни, приводящие к слепоте. Одной из таких патологий является кератит, возбудителем которого могут стать различные бактерии. Так, в результате заболевания, роговица истончается, воспаляется, острота зрения у человека существенно снижается. В некоторых случаях, возможна потеря виденья.

Если быть точнее, то бактериальный кератит представляет собой воспаление роговой оболочки сенсорного органа, после попадания в него бактерии. Недуг может быстро прогрессировать, а некоторые микроорганизмы разрушают роговицу в течение двух дней. Поэтому, я хочу поделиться с вами информацией о бактериальном кератите, о его причинах возникновения, симптоматике и действенных методах лечения.

Причины возникновения бактериального типа кератита

Хочу обратить ваше внимание на то, что недуг встречается чаще у взрослого человека. Причина его возникновения может быть любой. К основному фактору относят проникновение в глаза человека таких бактерий, как:

• стрептококки;
• синегнойные палочки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• кишечные палочки.

Хочу сказать, что перечисленные микробы могут оказаться в глазу любым путем. К примеру, эндогенный кератит начинает свое развитие на фоне различных болезней таких, как воспаление уха, туберкулез, герпес или бронхит.

Большинство людей, самостоятельно заносят микробы в зрительный орган во время плаванья или путем трения с немытыми руками. Попадание инородного тела в органы зрительного виденья также являются причиной заболевания. Обращаю ваше внимание на предрасполагающие факторы недуга:

• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• недостаток в организме рибофлавина и тиамина;
• аллергия;
• конъюнктивит;
• дистрофия роговицы;
• эндокринные болезни;
• аномалии развития век и роста ресниц.

Этимология и разновидности недуга

История болезни со стороны этимологии известна человечеству уже много лет. В основе развития недуга лежит повреждение роговичного слоя, а также быстрое размножение бактерий. Такой кератит может быть:

• первичным (когда воспаляется роговица, вызванная вирусом герпеса);
• экзогенным (когда началась эрозия роговичной оболочки, вызванная травмой – механической, физической или химической);
• вторичным (наблюдается преимущественно у деток, а развивается на фоне слабого противогерпетического иммунитета);
• эндогенным (инфекционный тип недуга, проявляется из-за туберкулеза, сифилиса, аллергии и т.д.);
• глубоким (нейрогенные, которые могут поразить трофические волокна тройничного нерва);
• поверхностным (характеризуется первичным синдромом слезотечения блефароспазм, светобоязнь и т.п.).

Недуг у детей может проявляться в качестве врожденного сифилиса. В зависимости от стадии заболевания, ребенка лечат в стационаре такими же средствами, что и взрослых, только применяют при этом небольшую дозировку препаратов.

Читайте по теме: Как эффективно и быстро вылечить острый кератит?

Клиническое проявление болезни

Протекает заболевание в острой форме. Главное его проявление – это роговичный синдром. У пациента начинается непроизвольное смыкание век и слезотечение. Пациент боится света, поэтому щурится. При бактериальном кератите выделяют такие симптомы, как:

• слизистые, гнойные выделения;
• ухудшение видимости;
• потускнение в глазах;
• появление желтых инфильтратов;
• боль;
• отечность;
• гнойная язва.

Важно! С каждым днем, жалобы пациента будут становиться все более выраженными. Человеку будет трудно открыть глаза. Часто, кажется, что в зрительный орган попало инородное тело из-за которого появляется дискомфорт.

Обследование – как проводиться?

Что касается диагностики заболевания, то она не представляет никаких сложностей. Сначала, врач выслушает все жалобы пациента и визуально осмотрит глаза. Также, человеку понадобится пройти такие исследования:

1. Биометрия – процедура, в результате которой0 можно узнать изменения в органах зрения, параметры глаза и величину глазного яблока.
2. Офтальмоскопия – метод обследования глазного дна.
3. Биомикроскопия – исследование, позволяющее рассмотреть в увеличенном размере внутриглазную среду.
4. Пахиметрия – диагностический способ, с помощью которого проводится измерение толщины роговицы.

Врач с помощью этих способов диагностики должен определить роговичную чувствительность. Как дополнительный метод исследования применяется кератопография, в результате которой можно определить есть ли искажение роговицы.

Эффективное лечение кератита у взрослых

Лечение бактериального кератита и профилактика заболевания

После того, как диагноз подтвердится, врач назначает своему пациенту лечение, заключающееся в применении таких препаратов, как:

• Сульфацетамид (по 1 капельке 5 раз в день, две недели);
• антибиотики Олететрин, Тетрациклин (пить по 1 таб. 3 р. в день за час до еды 2 недели);
• внутримышечно — Бензилпенициллин 4 раза в сутки, 10 дней;
• раствор Неомицин, Канамицин или Левомицентин для промывания глаз;
• 1-% мазь Тетрациклина, Дибиомицина или Эритромицина (трижды в день).

Часто назначается лечение хлоргексидином. Обычно, нужен 0,02% раствор, который по одной капле нужно закапать в конъюнктивальный мешок 7 раз в сутки, три недели. В зависимости от глубины язвы, специалист может назначить витаминный раствор, мидриатики (для расширения зрачка) и Атропин.

Важно! Дополнительно, при бактериальном типе кератита назначают сульфаниламидные лекарства широкого спектра воздействия, а как только врач получает результаты бактериологического исследования – прописывает медикаменты учитывая чувствительность возбудителя.

Вас может заинтересовать: Какие глазные капли помогают при кератите?

Хирургические методы лечения

Если начались осложнения при бактериальном кератите — прогрессирование, то человеку могут сделать:

1. Кератопластику – операцию по восстановлению формы и функции роговицы.
2. Удаление верхнего роговичного слоя.
3. Туширование язвы с помощью йода или зеленки.
4. Электрокоагуляцию – прижигание поврежденных тканей током.

Отзывы тех, кто сталкивался с проблемой

Чтобы не развился бактериальный кератит, нужно защищать глаза от различных травм, попадания в них инородных предметов, а также соблюдать правила гигиены. Предлагаю вам прочитать отзывы тех, кто лечил болезнь:

1. «После того, как я узнала свой диагноз, офтальмолог назначил мне схему лечения. Ежедневно, три раза в сутки, я закапывала больной глаз по капельке раствором Канамицина. Перед сном, мне нужно было наложить мазь Дибиомицина (1%) на веко. Такие манипуляции я проводила в течение 15 дней. Через месяц, я стала лучше видеть и боль в моих глазах исчезла», — Оксана, 43 года.
2. «У моего мужа сначала был краевой кератит, который со временем перерос в бактериальный. Врач назначил такой комплекс препаратов: нужно было ежедневно на веко наносить мазь Тетрациклин или применять 1 % раствор Клотримазола. Также, был назначен 5% масляный раствор Кетоконазола в течение 10 дней. Через три недели после лечения, зрение мужа стало улучшаться» — Валерия, 37 лет.

Видео о том, что представляет собой заболевание

В видео рассказывается о том, что глаза – это самый важный орган человека, ведь через них мы воспринимаем большую часть информации. Некоторые болезни, такие как кератит, проявляются самым необычным образом.

Это нарушение, которое способно проникнуть глубоко в глаза. Причины возникновения – причины извне и попадание вирусов.

Я считаю, что в любом случае нужно обратиться к офтальмологу для того, чтобы предотвратить прогрессирование.

Выводы

Теперь, вы знаете, что собой представляет бактериальный кератит, но и чем лечат этот недуг. Если своевременно обратиться к врачу, то прогнозы могу быть положительными.

В противном случае, можно лишиться не только зрения, но и глаз.

Берегите себя! Оставляйте свои комментарии о том, как побороли проблему, что вам прописал врач, какие медикаменты вы применяли?  До скорой встречи! С уважением, Ольга Морозова!

Источник: https://dvaglaza.ru/keratit/prichiny-i-effektivnoe-lechenie-bakterialnogo.html

Кератит

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

• Инфекции, паразитарные инвазии.
• Механические травмы, химические, термические повреждения.
• Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Длительное ношение контактных линз.
• Синдром сухого глаза.
• Недостаток витаминов.
• Различные нарушения метаболизма.
• Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре.

Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат.

Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань.

Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление.

Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
• боль в глазу;
• ощущение постороннего предмета в глазу;
• покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

• Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
• Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератита Чем вызван Отличительные особенности

Весенний (кератоконъюнктивит)	Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период	Заболеванию больше подвержены мальчики; Зуд в глазах; Светобоязнь; Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
Бактериальный	Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки	Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется: Острыми болями в глазу; Отёчностью; Слизисто-гнойными выделениями; Помутнением роговицы; Изъязвлениями
Амёбный	Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза	Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется: Сильными болевыми ощущениями; Кольцевыми язвами (в запущенных формах); Помутнением и воспалением роговицы глаза
Грибковый	Паразитические грибки	Болевая симптоматика; Гиперемия поражённого глаза; Корнеальный синдром; Перфорация роговицы; Появление бельма; Серьёзное ухудшение зрения
Вирусный	Вирусы, в 70% — вирус герпеса	Появление мелких пузырьков; Точечные помутнения при поверхностной форме; Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язва	Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)	Наличие гноя; Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу; Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
Нейрогенный	Поражение тройничного нерва	Длительное развитие заболевания; Отсутствие болевых ощущений
Онхоцеркозный	Длительное раздражение аллергеном	Зуд; Отёчность конъюнктивы; Блефароспазм; Гиперемия; Слезотечение; Боязнь света; Серьёзное снижение зрения
Фотокератит	Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом	Резкие боли в глазу; Ощущение инородного тела; Сильное покраснение; Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицы	Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел	Тяжёлое течение; Прободение роговицы при отсутствии лечения; Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
Неязвенный	Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз	Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

Причина Лечение

Бактериальное заражение	Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс».
Вирусное заражение	Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих.
Грибковое заражение	Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В».
Аллергическая реакция	Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил».

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Прогноз зависит от формы и объемов воспаления, от глубины и того, насколько своевременно начато лечение. Обращаясь в офтальмологическую службу клиники ЦЭЛТ, вы получите качественное лечение от внимательных врачей и самый высокий шанс на выздоровление.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

• Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
• Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
• Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
• Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях

Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 500
Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного	1 800
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза	1 000
Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы	2 000

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит – острое воспаление роговой оболочки глаза бактериального генеза. Клинически проявляется острой болью в глазу, отеком, корнеальным синдромом, выраженной воспалительной инъекцией глазного яблока, наличием слизисто-гнойных выделений, помутнения роговицы, поверхностных или глубоких изъязвлений. Диагностика бактериального кератита включает биометрию глаза, микробиологическое исследование мазка с роговицы, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию, кератометрию, кератотопографию, определение чувствительности роговицы. Первоочередным в лечении бактериального кератита является местная и системная антибиотикотерапия, дополненная применением кератопротекторов, эпителизирующих средств, мидриатиков, при осложнениях — хирургическим вмешательством.

Бактериальный кератит является самым распространенным заболеванием роговицы глаза. Различают первичные и вторичные, эндогенные и экзогенные, поверхностные и глубокие бактериальные кератиты.

При микробном поражении роговой оболочки, помимо отека и гнойной инфильтрации, в ней отмечается усиленная васкуляризация, образование стромального абсцесса, эрозирование и изъязвление с возможным некрозом ткани.

Бактериальный кератит относится к серьезным проблемам практической офтальмологии, так как в большинстве случаев является причиной временной нетрудоспособности, а в дальнейшем может привести к снижению остроты зрения и слепоте.

Бактериальный кератит

Условиями для развития бактериального кератита являются наличие патогенной микрофлоры на поверхности роговицы и нарушение целостности ее эпителиального слоя.

Более 80% случаев бактериальные кератиты вызываются золотистым стафилококком, стрептококком, пневмококком, синегнойной палочкой.

Реже возбудителями кератита являются кишечная палочка, протей, грамотрицательные диплококки (возбудители гонореи, менингита).

Среди экзогенных факторов риска бактериального кератита выделяют ее травматические повреждения (в т. ч. при ожогах, попадании инородных тел, оперативных вмешательствах), нерациональное применение лекарственных средств в лечении герпетических кератитов и дистрофий роговицы, ношение контактных линз и неправильное их хранение.

Развитию бактериального кератита могут способствовать эндогенные факторы, к которым относятся наличие у пациента глазной патологии (лагофтальма, синдрома сухого глаза, трихиаза, дистрофии роговицы, нейротрофической кератопатии, блефарита, конъюктивита, ячменя), очагов хронической инфекции (синусит, кариозные зубы), состояния иммунодефицита и сахарного диабета.

Начало бактериального кератита острое: заболевание манифестирует с резкой боли в глазу, выраженного корнеального синдрома (слезотечения, фотофобии, блефароспазма).

Отмечается перикорнеальная или смешанная воспалительная инъекция глазного яблока, вызванная расширением поверхностных и глубоких сосудов; развитие различных по форме, величине и глубине расположения инфильтратов желтоватого или ржавого оттенка.

Наблюдаются слизисто-гнойные выделения из глаз, нарушается прозрачность и блеск роговицы — она приобретает матовый оттенок, ее поверхность изъязвляется, ухудшается зрение. Бактериальный кератит имеет склонность к быстрому прогрессированию.

• Бактериальный кератит, вызванной синегнойной палочкой, протекает особенно тяжело, воспаление обычно распространяется на внутренние оболочки и вызывает развитие тяжелого ургентного состояния.
• При гонобленнорее кератит проявляется гноетечением, помутнением эпителия, образованием гнойной язвы беловатого цвета, распространяющейся по поверхности и в глубину роговицы.
• В случае дифтерийного кератита на роговице обнаруживаются поверхностные и глубокие язвы грязно-желтого цвета, покрытые пленкой, при снятии которой видна кровоточащая поверхность.

Диагностика бактериального кератита не вызывает затруднений. Она начинается с консультации офтальмолога, включающей изучение данных анамнеза и жалоб пациента, осмотра структур глаза для выявления типичной клинической картины, назначения необходимых диагностических исследований.

Проведение биометрии глаза при бактериальном кератите позволяет обнаружить патологические воспалительные изменения различных слоев роговицы: изъязвления эпителия, инфильтраты, гнойное стромальное воспаление, отек тканей, усиление реакции передней камеры глаза (с гипопионом или без него), слизисто-гнойный экссудат и др.

Для исследования роговой оболочки также проводят конфокальную и эндотелиальную микроскопию роговицы, пахиметрию (измерение толщины роговицы), кератометрию (определение параметров роговицы), кератотопографию (выявление роговичного искажения), определение чувствительности роговицы (альгезиметрия роговицы).

Дифференциальную диагностику проводят между различными видами кератитов: бактериальным, герпесвирусным и грибковым.

В связи с угрозой быстрого прогрессирования бактериального кератита его лечение проводят в условиях стационара под постоянным врачебным контролем. Благоприятный исход заболевания зависит от своевременности диагностики и назначенного лечения.

В основе лечения бактериального кератита лежит антибактериальная терапия. Назначают инстилляции глазных капель, содержащих антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины).

В тяжелых случаях бактериального кератита рекомендуется инъекционное (под конъюнктиву) и парабульбарное (под глазное яблоко) введение антибиотиков, а также прием их внутрь.

Возможно также местное применение антисептиков (раствора сульфацетамида), нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона).

Лечение бактериального кератита при гонобленнорее проводится совместно с венерологом. Дифтерийный кератит лечат в инфекционном стационаре: помимо антибиотикотерапии, обязательно вводят противодифтерийную сыворотку внутримышечно, а также закапывают в глаза.

Для предупреждения иридоциклита и спаечного процесса внутри глаза назначают средства, расширяющие зрачок (мидриатики). В период рассасывания воспалительных инфильтратов назначают кератопротекторные и эпителизирующие средства (р-р хинина гидрохлорида, гемодиализаты крови молочных телят); дополнительно, местно и внутрь — антигистаминные препараты, иммунокорректоры, витамины.

Даже при своевременной и эффективной терапии исходом бактериального кератита обычно является бельмо (помутнение роговицы в виде белого пятна), возникающее вследствие развития рубцовой ткани и васкуляризации поврежденного участка роговой оболочки.

В качестве хирургического лечения бельма и восстановления зрительной функции показана эксимерлазерная процедура при поверхностных рубцах роговицы. Метод фототерапевтической коррекции роговицы (ФТК) позволяет устранить или значительно уменьшить поверхностные помутнения и рубцы роговицы.

При необходимости выполняют кератопластику.

1. Прогноз бактериального кератита всегда серьезный и для зрения, и для сохранения глаза.
2. При переходе воспаления на другие оболочки глазного яблока (склеру, радужку, цилиарное тело) развивается кератосклерит, кератоиридоциклит, кератоувеит, а также происходит скопление гноя в нижней части передней камеры (гипопион).
3. Из-за неравномерного заживления стромы возможным последствием бактериального кератита может быть неправильный астигматизм, требующий в дальнейшем ношения специальных линз или проведения ФТК.
4. Наибольшую опасность при неблагоприятном течении бактериального кератита представляет перфорация роговицы, способная перерасти в гнойный эндофтальмит и панофтальмит (воспаление всех тканей глаза), привести к симпатической офтальмии, субатрофии (сморщиванию) глазного яблока вплоть до полной потери зрения или даже глаза.

Профилактика бактериального кератита заключается в защите ткани глаза от травм, ожогов, попадания инородных тел, токсических веществ; использовании специальных защитных очков при строительно-ремонтных работах; тщательном соблюдении правил гигиены при ношении контактных линз. При начавшемся бактериальном кератите очень важно строго выполнять назначения и рекомендации врача чтобы не допустить развития язвы роговицы и ее осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/bacterial-keratitis

Бактериальный кератит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое воспалительное поражение роговой оболочки глаза бактериальной этиологии.

Причины

Бактериальный кератит возникает при наличии патогенной микрофлоры на поверхности роговицы и нарушении целостности ее эпителиального слоя.

В большинстве случаев основной причиной развития бактериального кератита является золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка.

Реже заболевание возникает в результате инфицирования кишечной палочкой, протеями, грамотрицательными диплококками.

Экзогенными факторами, повышающими вероятность развития бактериального кератита, являются травматические повреждения, некорректное использование лекарственных средств в лечении герпетических кератитов и дистрофий роговицы, длительное ношение контактных линз либо нарушение их хранения.

Возникновению недуга могут способствовать эндогенные факторы, такие как наличие у пациента глазной патологии (лагофтальма, синдрома сухого глаза, трихиаза, дистрофии роговицы, нейротрофической кератопатии, блефарита, конъюнктивита, ячменя), очагов хронической инфекции (гайморита, фурункулеза), снижение защитных сил организма и сахарного диабета.

Симптомы

Для заболевания характерна острая манифестация. У больного появляются резкие боли в глазу, выраженный корнеальный синдром, проявляющийся усиленным слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом.

Отмечается перикорнеальное или смешанное воспалительное поражение глазного яблока, обусловленное расширением поверхностных и глубоких сосудов, развитие различных по форме, величине и глубине расположения инфильтратов желтоватого либо ржавого цвета. Больные жалуются на появление слизисто-гнойных выделений из глаз.

У них отмечается нарушение прозрачности роговицы, ее поверхность изъязвляется, отмечается снижение зрения. Бактериальный кератит характеризуется быстрым прогрессированием.

• В том случае, если заболевание вызвано синегнойной палочкой, оно отличается особенно тяжелым течением и быстрым распространением воспаления на внутренние оболочки, что сопровождается развитием тяжелого ургентного состояния.
• Гонобленнорейные кератиты характеризуются проявлением гноетечения, помутнением эпителия, формированием гнойной язвы беловатого цвета, которая распространяется по поверхности и в глубину роговицы.
• В случае дифтерийного кератита у больного на роговице обнаруживаются поверхностные и глубокие язвы имеющие грязно-желтый окрас и покрытые пленкой, при снятии которой отчетливо видна кровоточащая поверхность.

Диагностика

Диагностика заболевания как правило не вызывает затруднений. На начальной стадии обследования специалист изучает данные анамнеза и жалобы пациента, а также проводит осмотр структур глаза для выявления типичной клинической картины и назначения нужных диагностических исследований.

1. При проведении биометрии глаза обнаруживаются патологические очаги воспаления изменение различных слоев роговицы, а также появление изъязвления эпителия, инфильтратов, признаков гнойного стромального воспаления, отека тканей, усиления реакции передней камеры глаза и выделение слизисто-гнойного секрета.
2. Для исследования роговой оболочки также проводят конфокальную и эндотелиальную микроскопию роговицы, пахиметрию, кератометрию, кератотопографию и альгезиметрию роговицы.
3. Также таким больным назначается микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы и роговицы, посев мазка на соответствующие среды позволяющее определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

В основе лечения заболевания лежит антибактериальная терапия, для этого назначают инстилляции глазных капель, содержащих антибиотики широкого спектра действия.

В тяжелых случаях бактериального кератита рекомендуется инъекционное и парабульбарное введение антибиотиков, а также их прием внутрь.

Возможно также местное применение антисептиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Профилактика

Профилактика бактериального кератита основана на защите ткани глаза от травм, ожогов, попадания инородных тел, токсических веществ и использовании специальных защитных очков при строительно-ремонтных работах и тщательном соблюдении правил гигиены при ношении контактных линз.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bakterialnyij-keratit.htm

Бактериальный кератит — симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный кератит – это острое воспалительное поражение роговицы глаза (его передней прозрачной оболочки). Существуют разные причины возникновения данного заболевания. Во-первых, бактерии, вирусы и грибки вызывают помутнение. Определенные формы стрептококков, пневмококков и стафилококков вызывают язву в роговице, или герпеса, вызванный вирусом.

Причины возникновения

Появлению кератита также способствует долгосрочная работа перед экраном ПК, без перерыва (обезвоживание глаза из-за перегрузки), чрезмерное пребывание на солнце без защиты глаз, контактные линзы, снижение слезотечения, заболевания пятого черепно-мозговых нерва, иммунодепрессанты (препараты, которые влияют на иммунную систему), а также, контакт глаз с загрязненными жидкостями (например, высокое содержание хлора в плавательных бассейнах).

Другими причинами кератита являются генетические факторы, травмы в области роговицы (например, ожоги, ультрафиолетовые лучи) или заболевания — сахарный диабет, рак, аутоиммунные заболевания или ВИЧ.

Основные симптомы

Из-за этих раздражителей происходит помутнение роговицы глаза. Это происходит обычно в сочетании с чувствительностью к свету, а также нарушением остроты зрения. Глаз выглядит сухим, поток слез уменьшается.

Бактериальный кератит – заболевание, вследствие которого поражается роговица глаз: воспаление и разрушение. Отличительная особенность бактериального кератита – стремительное прогрессирование.

Некоторые из симптомов облегчаются на время отдыха с закрытыми веками, и смачивание дает положительный эффект. Симптомы относительно просто диагностировать. Кроме того, осмотр глаза с помощью фонарика, в результате чего могут быть замечены изменения в роговице или даже травмы. Для обнаружения патогенов используется мазок.

Лечение

Легкие формы бактериального кератита могут быть вылечены без поддерживающей терапии. В более тяжелых формах, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать риска необратимому повреждению роговицы с возможностью слепоты. Могут быть использованы некоторые противовирусные препараты.

В качестве лечения поврежденной роговицы может быть использована пересадка роговицы (кератопластика).

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/bakterialnyi-keratit-simptomy-diagnostika-lechenie_art.html

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит – распространенная патология роговицы, вызванная действием болезнетворных микроорганизмов, сопровождается отеками и выделением гноя.

Врачи различают первичную и вторичную стадию болезни, учитывают внутренние или внешние факторы ее возникновения. Дополнительно выделяют глубокие и поверхностные кератиты.

Причины

Заболевание возникает при разрушении части эпителия на поверхности роговой оболочки. Ослабленный участок легко поражается пневмококками, стафилококками, стрептококками, реже другими возбудителями: кишечной палочкой, протеем и др.

К разрушению эпителия способны привести следующие внешние факторы: механические травмы, ожоги, попадание посторонних предметов, хирургия, некорректное использование контактных линз, дистрофические изменения в корнеальных волокнах, применение нетрадиционной медицины.

В числе внутренних факторов отмечают: болезни глаза, хронические инфекции, сахарный диабет, иммунодефицит.

Симптомы

На начальных этапах возникает острая симптоматика:

• сильная боль в глазу;
• слезотечение, боязнь света, спазм круговой мышцы на лице;
• признаки воспаления: расширенные поверхностные и глубокие сосуды, желтоватые вкрапления на глазном яблоке;
• низкая прозрачность рогового слоя;
• гнойные выделения;
• ухудшение зрения.

Если патогеном выступает синегнойная палочка, пациент может пребывать в тяжелом состоянии и нуждаться в немедленной помощи. При остром конъюнктивите, вызванном гонококком, наблюдаются белесые язвы, уходящие в глубокие роговичные слои. Дифтерийное поражение проявляет себя желтоватыми язвами, покрытыми пленкой, под которой находятся кровоточащие участки.

Диагностика

Для своевременной и достоверной диагностики достаточно консультации врача-офтальмолога. Патология не вызывает особых трудностей при постановке диагноза, изучается анамнез, учитываются жалобы больного, специалист проводит осмотр.

Для оценки роговичных волокон, инфильтратов, эпителиальных тканей, отеков и прочего применяется биометрия. Параллельно назначается микроскопия, кератометрия. Для определения микроорганизма-возбудителя берется бактериологический мазок с роговицы и соединительной структуры. Дополнительно может быть назначена МРТ глазных орбит. Выполняется дифференциальная диагностика.

Лечение

Терапия требует от пациента пребывания в стационаре, во время которого осуществляется непрерывный контроль. Основные терапевтические усилия направляются на борьбу с организмами-возбудителями.

Пациенту назначают капли с антибиотиками, таблетки. Для тяжелых состояний возможны инъекции под соединительную оболочку или под глазное яблоко.

Если причиной заболевания был гонококк, возможно потребуется записаться на прием к врачу-венерологу.

Антибактериальный комплекс мер сопровождается воздействием противовоспалительных средств. Чтобы предотвратить иридоциклит, а также процесс образования спаек, прописываются мидриатические препараты.

Когда очаги воспаления начинают рассасываться, рекомендован прием средств для восстановления эпителиальных волокон, антигистаминных лекарств, витаминов, препаратов иммунной коррекции. Если язва прогрессирует, назначается коагуляция (свертывание) при помощи электрических импульсов, холода, специальных растворов.

Даже самые эффективные методы лечения не смогут предотвратить формирование бельма, мутного белого участка на зрительном органе.

Помутнение возникает в связи с рубцеванием тканей, для его удаления необходимо дальнейшее вмешательство: эксимерлазерная терапия, фототерапия, кератопластика.

Профилактика

Бактериальный кератит является опасным заболеванием, приводящим к значительным ухудшениям зрения. Если болезнь распространяется на другие структуры, возможны осложнения в виде кератоувеита, кератосклерита, кератоиридоциклита, гнойные накопления.

В процессе реабилитации существует угроза развития астигматизма, требующего последующего лечения. Неблагоприятное течение патологии способно привести к возникновению отверстия в корнеальной среде, что чревато эндофтальмитом и панофтальмитом (комплексными воспалительными поражениями), сморщиванию глаза вплоть до слепоты.

Профилактические меры требуют тщательной защиты зрительных оболочек от травмирующих воздействий (огня, металлических или древесных частиц).

Источник: https://medbooking.com/illness/bakterialynyj-keratit