Кровоизлияние в стекловидное тело глаза – причины, симптомы и лечение

01.03.2019 Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело появляется в результате повреждения кровеносных сосудов органа зрения. Патология встречается у людей с сахарным диабетом, преимущественно в пожилом возрасте. Женщины болеют чаще. Гематомы в области стекловидного тела вызывают стойкие зрительные нарушения.

Этиологические факторы

Главной причиной кровоизлияния является развитие диабетической ретинопатии. Сахарный диабет инсулинзависимого типа вызывает нарушение кровотока органа зрения с последующей отслойкой стекловидного тела, которая приводит к надрыву кровеносных сосудов. Спровоцировать заболевание могут активные движения глазами на фоне хронической инсулиновой недостаточности.

Также кровоизлияние встречается при тупых или проникающих ранениях. Стойкое повышение артериального давления снижает эластичность сосудистой стенки и может провоцировать развитие нарушения. Сосудистая стенка повреждается при красной волчанке, хориоидальной меланоме.

Клинические проявления

Клинические проявления патологии зависят от продолжительности кровотечения и стадии развития сопутствующих офтальмологических нарушений. Кровоточивость сосуда обычно сохраняется не более суток.

При этом появляются характерные симптомы:

• нечеткость зрения;
• паутинообразные тени перед глазами черного или красного цвета;
• головные боли;
• снижение остроты зрения и реакции на свет.

Болевой синдром характерен только для травматической формы патологии. Миграция теней связана с появлением кровяных сгустков в первые дни после образования массивной гематомы. Постепенно она будет замещаться соединительной тканью. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, в течение нескольких месяцев больной может полностью ослепнуть. Выраженный гемофтальм приводит к необратимой атрофии глазного яблока и полной слепоте.

Диагностика

Обследование проводит офтальмолог. Диагностика включает следующие процедуры:

• непрямая офтальмоскопия;
• визометрия;
• УЗИ глазного яблока;
• биомикроскопия;
• тонометрия.

Бинокулярная офтальмоскопия является основным методом диагностики. С ее помощью можно изучить сетчатку, обнаружить повреждение сосудов. Дополнительно специалисты проводят офтальмоскопию с использованием линзы Гольдмана. Биомикроскопия дает возможность обнаружить очаги повреждения, характерный конденсат и меланоциты, а также другие патологические проявления болезни.

Использование ультразвука незаменимо для раннего выявления отслойки сетчатки. УЗИ в режиме В-сканирования проводят многократно, вплоть до исчезновения всех патологических проявлений гемофтальма.

Лабораторные исследования крови позволяют выявить специфические изменения, которые характерные для некоторых инфекционных процессов, течения сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Принципы лечения

Прогноз болезни зависит от размера гематомы. При раннем обращении к специалистам удается восстановить зрительные функции. При выраженной гематоме резко возрастает риск отслойки сетчатки. Тотальный гемофтальм не позволяет восстановить зрение, вызывает полную утрату функций глазного яблока.

При первых признаках повреждения сосудистой стенки глаза необходимо обратиться к опытному офтальмологу. Специалист назначит необходимые обследования, определится с главными причинами патологии. Консервативная терапия включает применение специальных препаратов — активаторов плазминогена. Рецидивирующие кровоизлияния требуют промывания стекловидного тела.

Выраженная форма болезни является показанием для проведения хирургических вмешательств. При ретинопатии и разрыве сетчатки используют методы лазерной терапии.

Зрительные функции восстанавливаются не сразу, а в течение 2-3 месяцев.

Профилактика развития болезни

Специфическая профилактика отсутствует. Рекомендуется контролировать течение сахарного диабета, других эндокринных нарушений и артериальной гипертензии.

Именно эти заболевания чаще всего вызывают развитие гемофтальма, постепенно приводят к прогрессирующей слепоте.

При наличии сахарного диабета необходимо несколько раз в год посещать офтальмолога с профилактической целью, проводить офтальмоскопию и другие диагностические процедуры.

При появлении любых травм рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение офтальмологии. Только опытный специалист может оценить серьезность конкретного клинического случая и предупредить опасные осложнения при кровоизлиянии в стекловидное тело.

С этой статьей читают: Лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является тяжелой болезнью глаз у людей с сахарным диабетом. Заболевание…

Подробнее >> Макулярный разрыв сетчатки

Проблемы со здоровьем глаз не радуют никого, так как зрение – один из важнейших органов чувств. Поэтому так важно знать и разбираться в основных заболеваниях, связанных с нарушениями в сфере офтальмологии.

Подробнее >> Введение антипролиферативных средств как один из способов лечения гемофтальма

Гемофтальм глаза – это попадание крови в полость стекловидного тела. Причины и источники кровоизлияния могут быть различными – это и всевозможные травмы, повышенное артериальное давление, острая отслойка сетчатки и даже кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга.

Подробнее >> Лечение гемофтальма глаза, профилактика

Гемофтальмом называют возникающее внутри глаза кровоизлияние, приводящее к тому, что глазное…

Подробнее >>

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-gemoftalm/krovoizlianie_v_steklovidnoe_telo/

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза — причины и лечение

Потеря или ухудшение зрения то, чего боится, пожалуй, каждый человек. Для того, чтобы уберечь себя от такого процесса, необходимо знать причины.

Самая распространенная причина ухудшения зрения — кровоизлияние в стекловидное тело глазного яблока. Происходит это по многим причинам, о которых мы расскажем в этой статье.

Также вы сможете узнать о лечении от этого недуга и мерах профилактики.

Как часто встречается это явление?

В этой статье уже рассказывалось, что первопричиной ухудшения или же потери зрения бывает, как правило, именно кровоизлияние в глазу. Давайте теперь разберемся, как часто встречается это явление.

На сто тысяч человек семь сталкиваются с кровоизлиянием в глазу. Причин на возникновение этого недуга несколько. Ознакомимся с ними подробнее.

Причины заболевания

Одной из самых распространенных причин этого недуга является разрыв аномально образованных новых сосудов. Чаще всего новообразования в сетчатке вызывает сахарный диабет, но бывают и другие болезни, которые могут привести к этому процессу.
В случаях опухоли сетчатки, частое явление — закупоривание сосудов, из-за чего в последствии они лопаются и происходит кровоизлияние.

Другая частая причина этой болезни — травма глаза. Обычно, травма происходит у взрослых в процессе работы, либо же у молодых людей с «горячей кровью» — любителей выяснять отношения с помощью драк.

Пожилые, к сожалению, тоже страдают от кровоизлияния в стекловидное тело глаза, для них главным риском возникновения недуга является расслоение сетчатки.

Симптомы данного заболевания

Симптомы при таком заболевании очевидные. В первую очередь главный симптом — резко ухудшающиеся зрение. В случаях если при диагностике будет обнаружена небольшая паутинка в поле видения, это будет говорить о том, что стекловидное тело деструктивировано.

Другими признаками будут красные вспышки возникающие перед глазами больного, либо же появляющийся в поле видения «красная пелена».

При незначительном кровоизлиянии зрение будет сохраняться, но могут появиться черные точки или даже пятна перед глазами. Если же кровотечение сильное, то зрение сильно ухудшится.

Только при профессиональной диагностике получиться наверняка узнать действительно ли возникла данная патология.

Из-за этого заболевания сильно снижается работоспособность человека, т.к. зрение значительно ухудшается. При появлении первых симптомов важно сразу же обратиться ко врачу, чтобы минимизировать шансы потери зрения и других неприятных последствий.

Лечение

Врач будет назначать лечение в зависимости от причины, вызвавшей этот недуг. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, без специалистов вы не только не поможете себе, но и, возможно, ощутимо навредите своему здоровью, а в частности — зрению.

Самостоятельно тоже нужно будет принять некоторые меры. В первую очередь нужно лечь и зафиксировать глаз повязкой так, чтобы он не двигался. Повязка сможет уменьшить кровотечение до приёма врача. Во время кровоизлияния нельзя принимать лекарства, которые разжижают кровь.

Если же кровоизлияние произошло по вине травмирования, лечение производят при помощи лазера. Если при травме какие-либо фрагменты были оторваны, врачи вернут их при помощи традиционных методов.

Лечение будет продолжаться еще несколько месяцев после момента, когда и случилось проникновение крови в глазное яблоко.
Как и после проведения любого лечения, а в особенности операции, больному рекомендован покой и максимально спокойный образ жизни.

Врачи, как правило, назначают специальный комплекс витаминов и полезных микроэлементов, котрый поможет больному быстрее прийти в себя после заболевания.

В случаях, если лечение не принесёт никаких плодов, то стекловидное тело будет удалено и заменено гиалуроновой кислотой. Поэтому важно начать лечение сразу, а не дожидаться тяжелых последствий.

Самым неприятным последствием, которое может возникнуть из-за кровоизлияния в глазное яблоко будет гемофтальм. При этом явлении глаз выглядит наиболее плохо — весь белок становится красного цвета.

Гемофтальм лечится только в больнице, пациент должен находится в полном покое и соблюдать постельный режим. Лечение происходит так:

• На каждый глаз накладывается бинокулярная повязка;
• С помощью холода происходят воздействия на глаз в течении трёх часов;
• Пациент принимает лекарства с содержанием кальция, они значительно снижают риски повторного кровоизлияния;
• Чаще всего применяются инъекции, чтобы остановить некоторые процессы и дать больше времени на лечение без последствий;
• Проводятся физиотерапевтические лечения.

Если лекарственные средства не помогут — стекловидное тело будет удалено.

Народная медицина не может устранить такую серьёзную патологию, как кровоизлияние в стекловидное тело. Лечение назначает только квалифицированный специалист и чаще всего в стационаре. Если народные средства не идут в разрез с медицинским лечением, врач может допустить использование этих методов параллельно с традиционной медициной.

Некоторые врачи назначают для лечения препарат «Эмоксипин» но его эффективность не доказана наверняка.

Отзывы о препарате «эмоксипин»

Евгения: эти капли я приобрела для мужа. Практически ночью он подошел ко мне и попросил проверить глаз, мол дискомфорт появился, вдруг что-то попало? Мне даже не пришлось всматриваться, чтобы понять, что в его глазу лопнули сосуды — весь белок стал красным.

Так как время было позднее, решено было не вызывать скорую (поликлиники же уже закрыты), а дойти до аптеки. Там я и купила эмоксипин. Спустя всего два применения ситуация значительно улучшилась. Через один день глаз уже стал полностью здоровым, даже легкого покраснения не было.

Из недостатков могу выделить только сильное жжение при применении, но это не страшно, главное ведь его эффективность.
Николай: врач как дополнительное лекарство назначил мне этот препарат. Спустя пару приемов этих капель мне действительно стало лучше, ушла краснота и дискомфорт.

Правда, как оказалось, капли сняли лишь симптомы, а кровотечение приостановилось лишь на время.

Хорошо, что я решил повторно обратиться ко врачу, который и направил меня на лечение в больницу! К каплям отношение у меня осталось неоднозначное, но, теперь я точно знаю какой препарат поможет убрать красноту с глаз. Безусловный минус этого препарата — практически невыносимая резь при применении.

Профилактика

Из указанной выше информации становится понятно, что причин для кровоизлияния в глазах много, но предупредить их практически невозможно.
В первую очередь, что можно сделать, чтобы минимизировать шанс появления этого недуга — следить за своим здоровьем в целом и придерживаться здорового образа жизни.

Также нужно лечить все заболевания, которые могут привести к появлению лишних сосудов или расслоения сетчатки.
Людям, чей возраст выше 45 лет, рекомендуется не реже чем два раза в год измерять глазное давление.

Итог

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза — самая распространенная проблема ухудшения и даже потери зрения. Поэтому важно вовремя диагностировать данное заболевание и пройти комплексное лечение, назначенное врачом. Если лечение будет производиться без советов специалистов, может случиться такое, что снимутся только симптомы, а сама болезнь не устранится.

Почему происходит кровоизлияние в стекловидное тело глаза? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zrenie.guru/krovoizliyanie-v-steklovidnoe-telo

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело

Кровоизлиянием в стекловидное тело называется патологический процесс, возникающий при кровотечениях в глазном яблоке.

Такое явление наблюдается в результате деформаций и разрывов капилляров, имеющих различное происхождение. Обширное кровоизлияние в глаз известно в офтальмологии под термином «гемофтальм».

Подобное состояние нередко оборачивается понижением остроты зрения и даже его потерей.

Причины развития кровоизлияния

Среди причин кровоизлияний в стекловидное тело глаза преобладают внешние воздействия. Таковыми могут стать проникающие ранения, приводящие к нарушению целостности сосудистых стенок. Также гемофтальм способен возникать в результате:

1. Атеросклероза и дистрофии глазных сосудов.
2. Отслоения сетчатки.
3. Наличия новообразований в сосудистой оболочке.
4. Заболевания сахарным диабетом.
5. Онкологии крови и анемии.
6. Глазных операций.
7. Повышенного давления.
8. Иммунопатологического воспаления сосудов.
9. Гранулематозного воспаления ЖКТ (болезни Крона).
10. Синдрома Терсона.

Обычно кровотечение (геморрагия), возникшее в процессе обострения различных заболеваний, не полностью заполняет стекловидное тело.

В группе риска значатся пациенты с миопией: при близорукости сетчатая оболочка глаза нередко подвергается разрывам. Менее распространенной причиной геморрагии является лечение антикоагулянтами и антиагрегантами.

Разновидности гемофтальма и сопутствующие симптомы

Кровоизлияние в глаз может иметь различную степень поражения. Патология бывает:

• частичной (стекловидное тело затронуто процессом на одну треть и менее, перед глазами больного возникают черные или красные фрагменты, зрение слегка затуманено);
• субтотальной (кровоизлияние распространяется на 35-75% площади гелеобразной субстанции, основные симптомы – темные пятна в глазах, перекрывающие обзор);
• тотальной (объем стекловидного тела заполнен кровью более чем на две трети, наблюдается абсолютная потеря предметного зрения).

Любая разновидность гемофтальма поражает один из органов зрения. Исключение составляют состояния, вызванные синдромом Терсона (внутричерепной патологией, приводящей к двустороннему кровоизлиянию).

  Дальтонизм у детей: как определить

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза требует профессионального подхода. Если причины и лечение не рассматриваются на должном уровне, в течение нескольких месяцев развивается атрофия глазного яблока, подразумевающая частичную или полную утрату зрительной функции.

Диагностика патологии

Диагностические мероприятия проводятся с применением инструментального обследования, состоящего из:

1. Визометрии.
2. Биомикроскопии.
3. Тонометрии.
4. Непрямой бинокулярной офтальмоскопии.
5. Ультразвукового В-сканирования.

Визиометрия направлена на измерение остроты зрения. Методом биомикроскопии выявляют наличие меланоцитов в переднем отделе стекловидного тела и конденсата. Тонометрия проводится с целью определения внутриглазного давления.

Непрямую бинокулярную офтальмоскопию применяют при осмотре периферических отделов сетчатки и подтверждении присутствия ретинального разрыва. При массивном гемофтальме реализация этого метода диагностики довольно проблематична.

Проведение УЗИ глазного яблока служит для визуализации разрывов, присутствия инородного тела в глазу, уточнения состояния сетчатки, выявления отслойки стекловидного тела и изучения его заднего отдела. УЗИ проводится неоднократно, вплоть до рассасывания гемофтальма.

Обязательной является сдача пациентом лабораторных анализов, включающих ОАК (общий анализ крови), коагулограмму, кровь на RW и на уровень глюкозы. При наличии соответствующих показаний пациенту назначается дополнительная консультация терапевта и эндокринолога. Дифференциальная диагностика проводится для исключения отслоения сетчатки и других серьезных офтальмологических заболеваний.

Современные способы лечения

Лечение может проводиться в домашних условиях либо в стационарных. Начальная стадия гемофтальма нередко проявляет склонность к самоустранению и постепенному рассасыванию.  По причине этого врачи применяют выжидательную тактику и определяются, что делать в дальнейшем.

• викасола;
• дицинона;
• препаратов кальция.

Дополнительно рекомендуется применение витаминов, влияющих на улучшение свертываемости крови (В2, С, РР).

Если кровотечение в глазу остановлено в течение 24-48 часов, лечить пациента продолжают рассасывающими средствами, направленными на устранение гематомы и остаточных явлений. Применяются глазные капли на основе лидазы, йодида калия.

  Лечение отслойки сетчатки глаза

При тяжелых формах показаны субконъюнктивальные инъекции кортикостероидами. Результатом становится более быстрое действие и заполнение действующим веществом непосредственно очага патологии.

Другими методами лечения являются:

1. Лазерная коагуляция.
2. Антивазопролиферативная терапия.
3. Оперативное вмешательство.

При своевременном выполнении лазерной коагуляции кровоизлияние и основные симптомы не проявляются у 80% пациентов. В случае уже сформированного гемофтальма метод применяется при нормальной визуализации сетчатой оболочки, и позволяет максимально снизить риск развития рецидивов.

Антивазопролиферативная терапия подразумевает интравитреальное введение медикаментов, останавливающих патологические процессы в сетчатке. Этот метод часто сочетается с другими формами лечения.

Оперативное вмешательство (витрэктомия) позволяет быстро возвращать предметное зрение независимо от объемов и срока развития кровоизлияния.

Показаниями к проведению выступают:

• низкая эффективность выжидательной тактики и терапии лекарственными препаратами;
• гемофтальм глаза 2-3-месячной давности, неосложненный отслоением сетчатки;
• отсутствие положительной динамики на протяжении нескольких месяцев после коагуляции лазером;
• тотальный гемофтальм с осложнениями в виде разрывов или отслоенной сетчатки.

Стекловидное тело удаляют, а гелеобразную субстанцию заполняют заменителем. Все действия выполняются под местной анестезией.

С помощью народных методов геморрагию удается устранить на начальной стадии развития. Для облегчения состояния рекомендуется внутренний прием отвара корней цикория (3 ст. л. заливают водой, кипятят 15 мин, принимают по 0,5 стакан дважды в день).

Прогноз и профилактические меры

Прогноз определяется в первую очередь объемом внутриглазного кровоизлияния. При частичном гемофтальме он преимущественно положительный. Тяжелые формы нередко приводят к глаукоме, отслоению сетчатки, вызывают формирование внутриглазных рубцов и спаек.

Профилактика глазных кровоизлияний включает:

1. Своевременное лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета.
2. Укрепление кровеносных сосудов с помощью лекарственных препаратов и рационального питания.
3. Ежегодные осмотры у офтальмолога.

  Лечение пресбиопии глаз

При выявлении начальных признаков важно не допускать неквалифицированного лечения, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/bolezni/krovoizliyanie-v-steklovidnoe-telo

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

Гемофтальм – это заболевание глаз, при котором кровь попадает в стекловидное тело. Он классифицируется на частичную, субтотальную и тотальную форму.

Скрыть содержание

• При частичном гемофтальме кровь заполняет 1/3 объема стекловидного тела, это состояние возникает при артериальной гипертензии, нетяжелых травмах глаз, диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки и атеросклерозе.
• Субтотальный гемофтальм диагностируется, если кровоизлияние занимает от 1/3 до ¾ глаза.
• Тотальный гемофтальм возникает при заполнении кровью более ¾ стекловидного тела.
• Тотальный и субтотальный гемофтальм возникает при тяжелых и проникающих травмах глаз.

При заболевании в тело глаза попадают эритроциты, которые со временем разрушаются. Гемоглобин, который из них выделяется, превращается в гемосидерин, негативно влияющий на сетчатку. Если не лечить гемофтальм, он может привести к отслойке сетчатки и другим негативным последствиям.

Симптомы

Могут отличаться, это зависит от объема кровоизлияния. При частичном гемофтальме человек видит плавающие нитки или точки. В тяжелых случаях может возникнуть внезапная потеря зрения, но сохраниться светочувствительность.

В утренние часы зрение лучше, так как кровь оседает в нижние отделы глаза.

К дополнительным симптомам относятся:

• Боли в области пострадавшего глаза;
• Отек верхнего и нижнего века.

Как только появились первые симптомы кровоизлияния, нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Причины и последствия

1. Частичный гемофтальм возникает при небольших травмах и некоторых заболеваниях: дистрофии сетчатки, атеросклерозе, слабых сосудах глаза.
2. Кровоизлияние может появиться после операции на глазном яблоке.

3. Появление субтотального и тотального гемофтальма провоцируют тяжелые и сильные травмы глаз.

Еще одна причина гемофтальма – появление в глазе новых сосудов, что характерно для людей с сахарным диабетом.

Новообразование сосудов также встречается при посттромботической ретинопатии, опухолях сосудистых оболочек глаза и макулодистрофии.

Гемофтальм может возникать и при общих заболеваниях крови и сосудов: серповидно-клеточной анемии, гипертонической болезни, васкулитах, онкологических болезнях крови и т.д. Кровоизлияние в глаз возможно и у младенцев из-за сотрясения тела при попытке его успокоить.

В редких случаях кровоизлияние возникает у людей, страдающих болезнью Илза, Крона, хроническими лейкозами, саркоидозами.

Иногда гемофтальм сопровождается вторичной гемолитической глаукомой, отслоением сетчатки и повторным кровоизлиянием. Специалисты делают прогнозы, основываясь на объеме крови в стекловидном теле.

Если кровь занимает менее 1/8 полости, острота зрения не теряется, лечения не требуется. При кровоизлиянии от 1/8 до ¼ возможно отслоение сетчатки, а при субтотальном гемофтальме часто требуется оперативное вмешательство.

Стадии гемофтальма

Кровотечение, которое длится приблизительно 24 часа. В этой время форменные элементы крови попадают в полость стекловидного тела и снижают его прозрачность.

Свежая гематома – следующая стадия, которая длится до 48 часов. В этот период образуются кровяные сгустки.

Пролиферативно-дистрофическая. Процессы этой стадии длятся до 6 месяцев. Гематома заполняется соединительной тканью, запускаются диффузные дистрофическое процессы;

Внутриглазной фиброз. На данной стадии часто возникает отслойка сетчатки, тело уплотняется и полностью заполняется соединительной тканью.

Если не обратиться к офтальмологу, то процесс может закончиться атрофией глазного яблока и наступлением слепоты.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и определить выраженность кровоизлияния, специалисты назначают УЗИ.

Офтальмологи проводят хроматическую электроретинографию, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию.

Гемофтальм определяет офтальмолог при осмотре глаза. При тотальной форме кровью заполнена вся полость глаза, невозможно увидеть глазное дно. При частичном видны сгустки крови, которые могут свободно перемещаться в стекловидном теле.

Лечение

Нельзя заниматься самолечением и не обращаться к специалисту. В стекловидном теле образуются грубые тяжи, которые провоцируют отслойку сетчатки и приводят к изменениям глазного яблока.

Одно из тяжелых последствий гемофтальма – отслойка сетчатки пораженного глаза и потеря зрения.

При тотальном и субтотальном гемофтальме необходима госпитализация в стационар, частичный можно лечить амбулаторно. Если кровоизлияние «свежее», специалисты назначают постельных режим с холодом и повязкой на обоих глазах.

Если есть риск новых кровоизлияний, назначаются препараты кальция в виде капель и внутримышечных инъекций. Также выписывают «Дицинон», «Викасон» и витамины РР, С и В2. Назначают и другие препараты:

• Рассасывающие: глазные капли калия йодида, раствор ронидазы или лидазы;
• Гормональные для предотвращения образования тяжей: раствор преднизола и дексаметазона в виде уколов под конъюктиву и глазных капель;
• Антикоагулянт (раствор гепарина) и ферментный препарат для растворения фибрина (стрептодеказы).

Если в течение 7 дней терапевтического лечения положительной динамики нет, решается вопрос с хирургическим вмешательством для удаления крови из стекловидного тела.

Специалисты выполняют операцию с помощью эндоскопических инструментов или открытым доступом. Благодаря современным методикам витрэктомия безопасна, осложнения наступают крайне редко.

Во время хирургического вмешательства часть измененного стекловидного тела удаляется, а его место заполняется солевым раствором. Показаны ультразвуковые процедуры: фонофорез с применением алоэ, калия йода, гепарина.

Для лечения гемофтальма также используют народные средства: сок алоэ, ботва моркови, имбирь, зеленый чай, сок и листья черники, сок крапивы и яблок, отвар цикория. Избавиться от гемофтальма помогут пиявки (гирудотерапия).

С давних времен, чтобы избежать распространения кровоизлияния в глаз, к нему прикладывают кусок замороженного мяса.

Профилактика

Чтобы избежать появления гемофтальма, нужно заниматься лечением заболеваний, которые могут его спровоцировать. Также важно во время опасных манипуляций, которые могут нанести вред глазам, использовать специальное защитное оборудование, в том числе очки, предотвращающие травмы глаз.

Гемофтальм – процесс, который требует незамедлительного обращения к офтальмологу. Неправильное или позднее лечение может спровоцировать осложнения и слепоту. Правильно назначенные препараты помогут ускорить рассасывание кровяных сгустков и выведут из глазного яблока токсичные продукты.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/gemoftalm

Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело)

Термин «гемофтальм» означает обширное кровоизлияние в вещество стекловидного тела глаза, которое в норме прозрачно и имеет гелеобразную консистенцию.

При гемофтальме глаз приобретает характерный вид (в буквальном смысле наливается кровью) и развиваются специфические нарушения зрения, характер и выраженность которых зависят от преимущественной локализации, объема и причин кровоизлияния.

Однако широкая распространенность гемофтальма не делает его обыденным или безобидным явлением: при наиболее опасных причинах, тяжелых и неблагоприятных вариантах развития внутриглазное кровоизлияние может результировать значительным снижением или даже утратой зрительных функций.

Причины гемофтальма

Хрупкость, сложность и тонкая организация оптической системы человеческого глаза делает ее уязвимой для многочисленных неблагоприятных и поражающих факторов.

Большинство офтальмологических заболеваний, патологических процессов и состояний глаза могут рано или поздно привести к внутриглазному кровоизлиянию.

Согласно медико-статистическим данным, наиболее распространенными причинами гемофтальма являются:

прямая механическая контузия или проникающее ранение глаза (доля травматического кровоизлияния в общем объеме случаев гемофтальма достигает, по некоторым источникам, 75%, т.е. травма является абсолютным лидером среди прочих причин);

• геморрагический вариант течения глаукомы (хронически повышенное внутриглазное давление);
• воспалительные процессы в сетчатке или сосудистой оболочке глаза (увеальном тракте);
• ретинопатии, т.е. группа органических дегенеративных поражений сетчатки, обусловленных длительным дефицитом кровоснабжения (в частности, диабетическая ретинопатия);
• повреждение или разрыв кровеносных сосудов в ходе офтальмохирургической операции.

Как видно из приведенного перечня, непосредственной причиной гемофтальма всегда служит прямое или косвенное повреждение питающей глаз сосудистой оболочки.

Так, внутриглазное кровоизлияние может развиться при более общем заболевании организма, выходящем, казалось бы, за рамки офтальмологии: при сердечно-сосудистой патологии, артериальной гипертензии и атеросклерозе, расстройствах кроветворной и эндокринной систем.

Однако в таких случаях гемофтальм, как правило, не столь обширен, как при собственно офтальмологических поражениях. Вообще, критическим порогом объема, до которого кровоизлияние может рассосаться без значимых проблем для зрительной системы, считается 12,5% (одна восьмая) от общего объема стекловидного тела.

Если же этот пороговый объем превышен, то при длительном расщеплении излившейся крови ферментами (иногда этот процесс затягивается на месяцы, хотя в норме должен занимать около 2 недель) могут возникать нежелательные осадки, сгустки, ленты, фиброзные тяжи и прочие образования, сказывающиеся на функциональном состоянии стекловидного тела.

При кровоизлиянии, пропитывающем свыше трех четвертей (75%) объема стекловидного тела, гемофтальм определяют как тотальный; промежуточные варианты называют частичным гемофтальмом.

Как отдельная и достаточно редкая форма рассматривается т.н. юношеский рецидивирующий (возвратный, повторяющийся) гемофтальм, обусловленный, как правило, воспалительными процессами в сетчатке или сосудистой оболочке.

Симптомы и диагностика

При тяжелом гемофтальме может существенно пострадать острота зрения; в некоторых случаях зрительное восприятие ограничивается лишь различением света и тьмы. Нередко пациенты жалуются на боль, распирание, ощущение инородного тела в глазу.

Следует особо подчеркнуть, что внешняя очевидность внутриглазного кровоизлияния и, в некоторых случаях, быстрое видимое улучшение обманчивы: источник, объем и реальную степень опасности может оценить только квалифицированный специалист-офтальмолог. Тем более неразумно начинать самолечение, например, глазными каплями из ближайшей аптеки или народными средствами.

Диагностика осуществляется посредством офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии и других методов.

Крайне важно установить причину кровоизлияния; например, если при расспросе пациент отрицает какие-либо травмы, однако сообщает о своей предрасположенности к гипертоническим кризам, может понадобиться ангиографическое исследование сосудов; если больной страдает диабетом, следует подозревать позднюю стадию диабетической ретинопатии, и т.д.

Лечение гемофтальма

Прежде всего, врачом устанавливается реальный объем кровоизлияния и оценивается состояние стекловидного тела. Тотальный или субтотальный гемофтальм требует госпитализации, при легком частичном или субпороговом гемофтальме может быть назначено лечение в домашних условиях.

Как правило, в этих случаях показан холодный компресс и повязка (для профилактики повторного кровоизлияния), инъекции и/или капли препаратов кальция, спустя несколько дней – рассасывающая терапия (гипертонический раствор, стимулирующие ферменты, гепарин и др.

), ангиопротекторы, практически всегда антиоксиданты (например, тауфон, эмоксипин). В остром периоде могут понадобиться кровоостанавливающие средства (викасол, дицинон).

Иногда назначают аутогемотерапию и гемодез, при значительном повышении внутриглазного давления из-за затрудненного оттока крови – гипотензивные препараты.

Однако при обширном пропитывании стекловидного тела, когда выявляется тенденция к изменению его состава продуктами гемолиза, показана офтальмохирургическая операция – те или иные варианты витрэктомии вплоть до полного удаления стекловидного тела с замещением его специальным биосовместимым составом. В противном случае (даже если отсутствует ретинопатический фон, т.е.

человек получил, например, офтальмотравму, будучи здоровым в прочих отношениях) длительное пребывание массивных сгустков крови в глазных средах создает риск таких опасных осложнений, как глаукома или отслоение сетчатки.

На сегодняшнем этапе развития офтальмохирургической методологии этот риск значительно выше, чем вероятность послеоперационных побочных эффектов или неуспеха самой операции.

Чем быстрее Вы обратитесь в наш офтальмологический центр, тем выше шансы на успешный исход заболевания. Самое современное оборудование и признанные специалисты готовы помочь Вам или Вашим родственникам сохранить зрение!

В целом, развитие клинической картины при гемофтальме (и, соответственно, дальнейшие действия врача и пациента) определяется несколькими факторами: причина и источник кровоизлияния, его локализация, вовлеченность или интактность сетчатки и диска зрительного нерва, объем кровоизлияния, наличие сопутствующих заболеваний и др. Все эти характеристики будут исследованы, проанализированы и учтены офтальмологом при выборе терапевтической стратегии. В силах же пациента – максимально эффективно использовать фактор, который во многих случаях оказывается решающим: своевременность обращения за специализированной помощью.

Источник: https://moscoweyes.ru/setchatka-glaza/gemoftalm

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза — причины, диагностика и эффективное лечение в Московской Глазной Клинике

Особенно частой причиной кровоизлияний в стекловидное тело можно считать разрывы новообразованных сосудов. Такие сосуды, в большом количестве встречаются в пораженной сетчатке больных сахарным диабетом.

Такие же сосуды могут возникать при нарушении кровотока (закупорки русла) в венах сетчатки, что характерно для посттромботической ретинопатии, дегенерации центральной зоны сетчатки, с ростом новообразованных сосудов и ряде опухолей сосудистой оболочки органа зрения.

• Кроме того, нередко к кровоизлиянию в полость глаза приводит отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом или только разрыв сетчатки без отслойки ее.
• Следующая причина — травма глаза, при которой кровотечение возникает, как результат проникающего ранения с деструкцией оболочек глаза и сосудов, либо травмы тупым предметом (контузии глаза).
• Иногда кровоизлияние в стекловидное тело становится осложнением офтальмологических операций.
• Общие заболевания системы крови человека либо ее сосудов, также могут вызывать кровоизлияния в глаз: гипертоническая болезнь, васкулиты (воспалительные заболевания сосудов), серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и пр.
• У совсем маленьких детей, описаны случаи кровоизлияний в сетчатку глаза и стекловидное тело, вследствие синдрома «жесткой тряски младенцев», то есть разрыв сосудов в глазу происходит при сотрясении тела ребенка, когда его пытаются успокоить при плаче.

Проявления кровоизлияний в стекловидное тело

Симптомы кровоизлияния в глаз обусловлены количеством излившейся внутрь глаза крови и могут проявляться, как незначительными помехами в виде плавающих точек, ниток и прочее, так и внезапной потерей зрения, с сохраняющимся светоощущением — способностью различать темноту и свет.

Как правило, при произошедшем кровоизлиянии, качество зрения утром бывает лучше. Объясняется это тем, что в спокойном состоянии кровь, под своей тяжестью оседает в нижние отделы глаза. А когда человек некоторое время проводит в движении – вновь распределяется по всем средам.

Диагностика

Кровоизлияние в полость глаза, выявляется при офтальмологическом осмотре. В стекловидном теле, в норме прозрачном, могут обнаруживаться: отдельные сгустки крови, которые свободно плавают в полости глаза, если патология имеет небольшую выраженность, либо заполнение кровью полости глазного яблока, с невозможностью осмотра глазного дна, при выраженной патологии.

К дополнительным методам исследования в этом случае, можно отнести ультразвуковое исследование, которое поможет определить выраженность кровоизлияния и позволит контролировать процесс лечения.

Возможные осложнения

Кровоизлияния в полость глаза, имеют свои осложнения, которые связаны на ранней стадии с токсическим воздействием веществ, образующихся при разрушении клеток крови.

Подобное воздействие может вызывать повреждение сетчатой оболочки.

А на поздних стадиях, с появлением в полости глаза рубцовой ткани и возникновения плотных спаек между стекловидным телом и сетчаткой, которые грозят отслойкой сетчатки.

Лечение кровоизлияний в глаз

При возникновении кровоизлияния в полость глаза, необходима срочная консультация врача-офтальмолога, чтобы определить масштаб повреждения. При этом, небольшие кровоизлияния, дальнейшего специфического лечения не потребуют, но выявить и компенсировать поражение, которое привело к возникновению кровоизлияния, необходимо при любой выраженности состояния.

Лечение выраженного кровоизлияния в стекловидное тело, проводят в условиях стационара. Больным, как правило, показан постельный режим, чтобы кровь оседала в нижние отделы глаза. Главной задачей лечения свежего кровоизлияния, является остановка кровотечения. Далее назначается рассасывающая терапия.

Как правило, кровоизлияние лучше всего рассасываются при применении лекарственной терапии. Правда, в случае повторяющихся случаев кровоизлияний, к примеру, при сахарном диабете, с каждым новым кровоизлиянием, рассасывание происходит все хуже.

В любом случае, даже если кровь после кровоизлияния рассасывается хорошо, необходимо установить причину, которая его вызвала, чтобы не происходило повторных кровоизлияний в дальнейшем и не возникло других возможных осложнений.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/krovoizliyanie-v-steklovidnoe-telo-glaza

Кровоизлияние в стекловидное тело (гегемофтальм) — симптомы и причины, лечение в клинике Сфера

Офтальмологический термин «кровоизлияние в стекловидное тело» (или «гемофтальм») используют для обозначения патологического состояния, при котором в полость стекловидного тела глаза вытекает кровь.

Причин для развития такого состояния немало, а само оно является опасным и требует профессиональной офтальмологической помощи, поскольку может привести к серьёзным осложнениям — нарушениям зрения и разрушению стекловидного тела.

В большинстве случаев заболеванию подвержены пациенты в возрасте от сорока лет. Оно может возникать у младенцев как одно из проявлений синдрома травматической тряски. При четвёртой степени, когда вся полость стекловидного тела залита кровью, риск полной утраты зрения составляет более 90%.

Причина
Чем проявляется?

Диабетическая ретинопатия	Одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета, характеризующееся поражением кровеносных сосудов в задней части глазного яблока. В результате они лопаются и кровь изливается в стекловидное тело.
Травматические повреждения	Проникающие ранения глазного яблока, характеризуется нарушением целостности его структур, что приводит к кровоизлиянию. Тупые травмы даже при закрытом веке могут спровоцировать скачок ВГД, при котором сосуды лопаются.
Артерииты, юношеская ангиопатия сетчатой оболочки	Заболевания характеризуются воспалительными процессами или дегенеративными изменениями стенок сосудов. Они провоцируют разрывы сетчатки, из-за чего жидкость из глаза затекает под неё, что в результате приводит к её отслоению и сопровождается попаданием крови в стекловидное тело.
Отслоение стекловидного тела	Возрастные изменения, происходящие в глазном яблоке, могут стать причиной отрыва стекловидного тела от сетчатой оболочки и даже привести к её отрыву со всеми вытекающими, включая кровоизлияние.
Микроаневризмы	Патология характеризуется негативным воздействием на стенки сосуда, которые теряют свою пластичность и становятся более тонкими. При повышении ВГД они лопаются в области аневризмы и кровь попадает в стекловидное тело.

Гемофтальм классифицируют исходя из объёма заполненности кровью стекловидного тела, от которого зависят клинические проявления заболевания.

Степени
Как характеризуется?
Симптоматика

Частичная	Кровью заполнена одна треть СТ.	Клинические проявления минимальные, возможен туман, препятствующий чёткости зрения.
Субтотальная	Объём крови составляет от одной до двух третьих объёма СТ.	Внезапное появление «тумана», на смену которому приходят тени, похожие на паутину или облака, имеющие красный или чёрный цвет. Степень снижения зрения может быть существенной. При отрыве сетчатки развивается повышенная чувствительность к свету. Болевая симптоматика возникает только при травматических повреждениях и воздействии ятрогенного фактора.
Тотальная	Объём крови составляет более двух третьих объёма СТ.	Степень снижения остроты зрения существенна и продолжает снижаться. Иногда пациент не реагирует на световые раздражители. Он отмечает миграцию теней красного или чёрного цвета, а также головные боли и ощущение слабости. Если не принять соответствующих мер, то в течение полугода он может утратить зрение.

Перед тем, как начать лечение кровоизлияния в стекловидное тело, проводят диагностику, которая направлена на выявление причин развития патологического состояния и изменений, к которым оно привело. Офтальмолог проводит сбор анамнеза и физикальный осмотр, а также прибегает к следующим инструментальным методам исследования:

• биомикроскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• УЗ-исследование в режиме В-сканирования.

Они направлены на выявление степени снижения остроты зрения, позволяют визуализировать разрывы и определить источник кровотечения. Благодаря им можно выявить наличие чужеродного тела в глазу, а также определить отслоение сетчатки или стекловидного тела.

Подбор тактики лечения кровоизлияния в СТ осуществляется в зависимости от его причины и индивидуальных показаний пациента. Если кровоизлияние несущественное и не имеет проявленных симптомов, специфическое лечение не назначают. Нередко пациенту рекомендуют:

• отдых с удерживанием головы в приподнятом положении на 45°;
• прикладывание холода и повязки на глаза, ограничивающие их подвижность;
• применение капель с хлоридом кальция и витаминами группы «В»;
• приём фармакологических средств с рассасывающим эффектом;
• отказ от приёма медикаментозных препаратов, которые оказывают разжижающее действие на кровь.

Вышеперечисленные меры направлены на устранение кровотечения и являются консервативными. Если у пациента выявлены разрывы сетчатки, ему назначают лечение методами криогенной терапии, лазерную коррекцию или оперативное вмешательство, направленное на её восстановление.

Диагностирование отслоения и давнего кровоизлияния, в течение двух ‒ трёх месяцев, может потребовать проведения витрэктомии, необходимой для удаления крови. Это хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела и его аспирацию.

Пройти диагностику и лечение гемофтальма можно в специализированной клинике «Сфера». Записаться к ним на приём можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81 — или заполнив и отправив нам форму онлайн с нашего сайта.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/krovoizliyanie-v-steklovidnoe-telo/

Кровоизлияние в стекловидное тело

Причины возникновения

Причинами кровоизлияний могут стать травмы или соматические патологии глаз (при гипертонической болезни, сахарном диабете или атеросклерозе).

Патогенез. На 3-й день попадания крови в полость стекловидного тела начинается ее гемолиз (разрушение эритроцитов).

При этом эритроциты теряют гемоглобин, становятся бесцветными и исчезают, однако гемосидерин (темно-желтый пигмент), который образуется при распаде гемоглобина, действует на сетчаткукрайне неблагоприятно.

Нередко формируются тяжи соединительной ткани (шварты), склеенные с сетчаткой. При гемофтальме в стекловидном теле, вследствие нарушения его химического состава, развиваются необратимые дегенеративные изменения.

Клинические признаки

Больные с кровоизлиянием в стекловидное тело указывают на резкое снижение либо отсутствие предметного зрения. Гемофтальм, как правило, занимает более 1/4 объема стекловидного тела, и может быть полным (свыше 3/4 объема) или частичным (менее 3/4 объема). Кровоизлияния имеют различные формы (веер, тонкие полосы, чашки).

Диагностика

Диагностика кровоизлияний проводится методами биомикроскопии, офтальмоскопии, диафаноскопии, применяют и ультразвуковые методы исследования. Функцию сетчатки изучают с помощью электроретинографии. При полном гемофтальме офтальмоскопия выявляет резкое ослабление либо отсутствие рефлекса глазного яблока.

Исследование со щелевой лампой (метод бокового освещения) обнаруживает красноватый оттенок стекловидного тела, нередко за хрусталиком обнаруживается кровь; детальная инспекция структуры стекловидного тела невозможна.

При частичном гемофтальме в стекловидном теле выявляют красноватые хлопьевидные помутнения, которые колышутся при движении глаз. Диафаноскопия показывает свечение склеры, свидетельствующее о локальном кровоизлиянии в стекловидное тело; на массивное кровоизлияние, в свою очередь, указывает отсутствие такого свечения.

Лечение заболевания

Лечение необходимо проводить в условиях медицинского стационара, где пациентам предписан постельный режим. Обязательно наложение бинокулярной повязки и холода на пострадавшую область, длительностью до 3 часов.

Для уменьшения риска новых кровоизлияний больному назначают внутрь препараты кальция и инстилляции раствора кальция хлорида (3 %) в место поражения, что замедляет процесс образования соединительной ткани.

Кроме того рекомендованы инстилляции кортикостероидов (к примеру, раствор дексаметазона), парабульбарное введение дицинона, дексаметазона. Показаны и физиотерапевтические процедуры, например электрофорез с лидазой и алое, фонофорез.

Если медикаментозная терапия не приносит достаточного эффекта, для предупреждения пагубного действия на сетчатку излившейся крови и образования в стекловидном теле шварт, проводят хирургическую операцию (витрэктомию) с заменой стекловидного тела на изотонический раствор натрия хлорида, гиалон либо гиалуронидазу и пр.

Выбор клиники для лечения любого офтальмологического заболевания — ответственный вопрос, который требует взвешенного подхода. Стоит обратить внимание на уровень оснащения клиники, профессиональный уровень работающих в клинике специалистов, отзывы тех людей, которые уже лечились в той или иной глазной клинике. 

Препараты

Операции

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/krovoizlijanije-v-steklovidnoe-telo.html