Степени глаукомы — особенности и лечение 1, 2 и 3 степени (фото)

Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Что такое глаукома

Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.

Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.

Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:

1. Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
2. Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
3. Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.

Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.

Виды глаукомы:

1. Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
2. Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
3. Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.

Степени глаукомы

Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):

• 1 стадия – начальная;
• 2 стадия – развитая;
• 3 стадия – далекозашедшая;
• 4 стадия – терминальная.

Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.

1 степень

Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.

Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.

Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.

2 степень

Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.

Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.

3 степень

При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.

4 степень

При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.

Диагностика

В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.

Основные методы диагностики:

1. Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
2. Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
3. Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
4. Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
5. Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
6. УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.

Что делать и как лечить

Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения обеспечивает:

• снижение внутриглазного давления;
• улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
• нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.

Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:

1. Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
2. Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
3. Смешанные – Косопт, Фотил.

Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.

Лазерная коррекция

Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.

С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.

Хирургическая операция

Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.

Профилактика

При достижении пожилого возраста следует регулярно посещать офтальмолога. Следует ограничить употребление некоторых продуктов – соленых, жирных, сладких. Недопустимы вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Автор статьи: Шмидт Елена Рафаиловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/stadii/

Стадии глаукомы: особенности проявления и способы лечения

Здоровый глаз

Глаукома является тяжелым хроническим заболеванием, при котором наблюдаются повышенные показатели глазного давления. Если его вовремя не снизить до пределов нормы, происходит атрофия нерва. Вследствие всего этого наступает необратимая слепота.

Важно: Болезнь может появиться в любом возрасте, но в пожилом она считается самой распространенной.

Подробнее о протекании болезни, причинах её возникновения и видах в этой статье. 

Стадии глаукомы

Существует несколько стадий этого заболевания.

I, II, iii и IV стадии глаукомы

I. Первая степень характеризуется снижением остроты зрения и его поля на 20 процентов.

II. При второй степени ситуация усложняется вдвое.

III. Глаукома третей степени считается опасной, так как на этом этапе атрофируется глазной нерв.

IV. Что касается четвертой степени – зрение уже полностью отсутствует (слепота).

Рассмотрим каждые из них.

1 степень

Глаукома первой степени – это самая легкая форма заболевания, которое сопровождается повышенным глазным давлением. При этом может наблюдаться сильная боль в области глазного яблока и головокружение. Возможно прогрессирование ухудшения зрительных функций, сужение поля зрения.

Первичная глаукома развивается постепенно, внезапные приступы встречаются редко. Приступ сопровождается расширением зрачка, в следствии чего снижается острота зрения.

Лечение глаукомы 1 степени проводится по рекомендациям врача: назначаются медикаменты, а также средства народной медицины.

Травами и натуральными настоями можно вылечить глаза

Для снижения секреции внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока применяется лазерная хирургия. При этом капельный режим сохраняется.

Также могут проводиться микрохирургические операции, при которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости.

На данном этапе очень важно выполнять все рекомендации — и тогда можно обойтись без операции.

2 степень

На этой стадии зрение значительно ухудшается и человек не может жить в привычном ритме. Диагноз поставить достаточно просто, чего не скажешь о первой стадии.

Лечение может проводиться по индивидуальной схеме так, как у этого заболевания могут быть разные виды. Чаще всего глаукому 2 степени лечат с помощью лазера или оперативного вмешательства.

Лазерный аппарат

При лечении необходимо:

• снизить внутриглазное давление;
• улучшить кровоснабжение внутреннего нерва;
• привести в норму метаболизм в тканях глаза.

Зачастую врачами назначаются препараты с комбинированным действием. Народные средства также обладают большой силой, их применение необходимо обговаривать с лечащим врачом. Причина заключается в том, что некоторые препараты могут оказаться несовместимыми между собой.

Существует много разновидностей препаратов, которые применяются для лечения глаукомы. Также необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, не проводить много времени у компьютера или телевизора, отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций.

Подробнее о способе жизни с глаукомой читайте здесь.

3 степень

Если поставлен диагноз  — глаукома 3 степени, лечение является обязательным. В противном случае человек может полностью ослепнуть. Это может быть консервативная терапия, оперативный метод и соблюдение специальной диеты. Только при комбинировании этих методов можно спасти зрение и восстановить давление.

Оперативное лечение – это разнообразные методы микрохирургии. На ранних стадиях проводиться лазерное лечение. Именно так можно открыть угол оттока и разблокировать капилляры.

Важно: При таком диагнозе необходимо без замедления выполнять рекомендации врача и пройти комплексное лечение.

Наиболее распространенной является открытоугольная форма заболевания. От нее страдает около 80% пациентов.

Так выглядит открытоугольная глаукома

Вся сложность заключается в том, что она может протекать без симптомов. Поэтому устанавливается диагноз уже на поздней стадии. Иногда она остается неизлечимой, но за ее прогрессированием можно следить.

Подробнее о восстановлении зрения при открытоугольной глаукоме читайте в этой статье.

Важно: Не рекомендуется бороться с этой проблемой самостоятельно. Глаукома 3 степени инвалидности не предполагает, но призывает к незамедлительным действиям.

4 степень

Когда ставится диагноз глаукома 4 степени, прогноз может быть неутешительным. Это связано с тем, что у человека уже отсутствует зрение. Свет может восприниматься уже с неправильной коррекцией. Зрительный нерв обычно полностью атрофируется.

Так выглядит глаз с глаукомой 4 стадии

На четвертой стадии необходимо позаботиться о том, чтобы человек не испытывал мучений из-за приступов. Они проявляются распирающей болью в глазу, которая может распространяться по всей голове.

В некоторых запущенных случаях удаляется глаз. Погибшее нервное волокно оживить уже невозможно, поэтому врачи не смогут вернуть зрение. Задачей является только снижение внутриглазного давления.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче с ним справиться. За своим здоровьем необходимо всегда следить и при появлении болей или других отрицательных ощущений следует обращаться за помощью к врачам.

Консультация у врача — на первом месте

Какие могут быть осложнения?

Осложнения могут возникать только при несвоевременном лечении. Следует понимать, что необратимыми являются:

• снижение остроты зрения;
• сокращение поля зрения с разной степенью выраженности;
• слепота.

Если пациент не будет затягивать с лечением и все будет под контролем врачей, болезнь не повлечет за собой тяжелых последствий.

Глаукома любой степени – прогноз неутешительный, но не нужно опускать руки. Современная медицина смогла добиться отличных успехов в лечении данной болезни. После проведения лечения и во время реабилитации необходимо придерживаться всех правил, рекомендуемых врачом.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/glaukoma-3-stepeni-osobennosti-proyavleniya-i-sposoby-lecheniya/

Современные и эффективные способы лечения глаукомы 3 степени

Здравствуйте, дорогие читатели! Мы все понимаем, что снижение остроты зрения влияет на социальную, личную и деловую жизнь человека, негативно сказывается на общем состоянии и психоэмоциональном здоровье. Одной из причин нарушений в работе зрительных органов может стать глаукома. Это тяжелое хроническое заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления.

Особенно опасна патология, которая быстро прогрессирует и не получает должного внимания с целью ее устранения. Когда развивается глаукома 3 степени замедлить развитие болезни и стабилизировать состояние пациента становится гораздо сложнее, нежели на начальном этапе ее развития.

Я хочу в этой статье раскрыть нюансы о том, что представляет собой глаукома на третьей стадии развития, методы ее лечения, возможные операции и особенности восстановительного периода.

Глаукома: характеристика и течение болезни

Развивается глаукома незаметно, так как на первой стадии ее развития, больной не испытывает какой-либо дискомфорт или боль. В этом и заключается опасность патологии. Это офтальмологическое заболевание характеризуется потерей зрения и чем дальше оно развивается, тем сильнее падает зрение. Если дойдет до полной слепоты больного глаза, вернуть зрение уже будет невозможно.

Причиной глаукомы становиться ВГД. Итак, что это такое важно знать, чтобы понимать суть течения недуга. В наших глазах, есть жидкость, которая беспрерывно циркулирует. Если хрусталик органа зрения увеличивается, ее отток нарушается.

Жидкость начинает скапливаться и давить на глаз изнутри. Так появляется то самое ВГД — внутриглазное давление, которое сильно давит на зрительный орган и негативно влияет на глазной нерв, сжимая его. Длительное пребывание в таком обездвиженном положении приводит к отмиранию нервных волокон.

Вас может заинтересовать: Оказываем первую помощь при приступе глаукомы

Стадии развития глаукомы: почему третья степень — решающая?

У каждого пациента патология развивается с разной скоростью и зависит это от различных факторов. Хочу кратко вам раскрыть нюансы каждой степени глаукомы:

• первая — есть повреждения глазного нерва, но симптомы чаще всего отсутствуют. Лечение может полностью восстановить зрительный аппарат и хорошее виденье при своевременном обнаружении патологии;
• вторая — заметное снижение остроты зрения. Терапия может быть консервативной или хирургической;
• третья — это своеобразный мост между зрением и слепотой. Если не принять меры при глаукоме 3 стадии, можно полностью ослепнуть. Лечение направлено на замедление или стабилизацию развития недуга и восстановление внутриглазного давления;
• четвертая — максимальное падение видения или слепота. Отличается невозможностью восстановить функциональность глаз или сохранить зрение.

Важно! Помните, что крайней точкой при глаукоме является именно 3 степень, когда еще есть шанс помочь больному и не допустить прогрессирования патологии в следующую, необратимую стадию.

Далекозашедшая, или третья стадия глаукомы: симптомы и методы лечения

На третьей стадии течения болезни сужается поле зрения и происходит выпадение его больших участков, характеризующейся расширением слепой зоны. Сильное повышение внутриглазного давления вызывает кровоизлияния, отслоение сетчатки и изменение цвета хрусталика.

Медикаментозное лечение, народные средства и специальное питание становятся лишь дополнительными методами поддержания здоровья глаз и сдерживают прогрессирование их деформации. Когда у пациента обнаружена 3 степень при глаукоме, единственно правильным решением является операция.

Можно ли вылечить глаукому без операции?

Операционные методики при глаукоме 3 степени: разновидности и их характеристики

Лечение далекозашедшей патологии определяют в зависимости от ее формы и общего состояния больного. Существуют такие хирургические методики устранения глаукомы третьей степени:

• непроникающая склерэктомия — это удаление внешней белочной оболочки глаза. Недостатком являет высокая вероятность развития фиброза, что влечет за собой необходимость в повторных хирургических вмешательствах;
• трабекулэктомия — одна из самых эффективных операций против первичной открытоугольной глаукомы. В процессе хирургической процедуры, создается выход для оттока жидкости;
• иридэктомия — назначается для терапии закрытоугольной глаукомы. Удаляется частичка радуги у основания, что ведет к нормализации процесса оттока жидкости;
• циклокоагуляция — метод заключается в уменьшении водянистости и восстановлении внутриглазного давления. Часто назначается при развитии болезненного глаукомного процесса;
• лазерные операции — эффективные методы, которые отличаются минимальными побочными эффектами. Подходит для лечения 1-3 стадий глаукомы;
• имплантация дренажа — чаще всего рекомендуется при повторных операциях, когда предыдущие методы не принесли результат. Имплантированный дренаж способствует оттоку внутриглазной жидкости.

Важно! Для удаления глаукомы при нормальном давлении, но с другими сопутствующими симптомами, характерными данной патологии, операция назначается только после полной диагностики и ряда обследований.

Вам может быть интересно: Хирургическая операция при глаукоме: показания и противопоказания

Что важно знать о стоимости хирургии

Степень и уровень сложности болезни влияют на то, какая будет назначена операция. Стоимость хирургических процедур начинаются с 20 тыс. руб. Коррекция лазером варьируется от 18 до 30 тыс. руб.

Самая дорогая операция — имплантация дренажных установок, цена которой составляет около 40 тыс. рублей. Повторные процедуры будут стоить в два раза дороже и про это пациент будет осведомлен заранее.

Восстановительный период: препараты и рекомендации

В послеоперационный период пациент обязан носить повязку на глазу и в соответствии с инструкциями врача использовать капли под веко. Назначаются такие растворы:

1. Флоксан или Левофлоксацин – лекарства для предотвращения инфекционного поражения прооперированного органа;
2. Дексаметазон, Максидекс — медикаменты с целью ускорения регенерации тканей и устранению воспаления;
3. Индоколлир – средство для снижения болевых ощущений.

На протяжении последующих 2 недель после операции пациент должен воздержаться от умываний, мытья головы, а также любых действий, которые могут перенапрячь глаза, как работа за компьютером, вождение транспортного средства или просмотр фильмов.

Патология ведет к необратимым последствиям, поэтому ожидать чудес после хирургического вмешательства не стоит. Прогноз для тех, кто сделал операцию один — ситуация стабилизируется, но 100% зрение вряд ли вернется. Стремиться стоит уже к тому, чтобы не потерять зрительное виденье полностью.

Видео о том, что представляет собой болезнь

В видео рассказывается о том, что представляет собой заболевание. Также, говориться и о том, что если профилактические меры проводить заблаговременно и не допускать развития болезней, то можно предотвратить глаукому. Ко всему, нужно делать упражнения для глаз, правильно питаться, а также забыть про вредные привычки.

Я же советую проходить обследование в офтальмолога хотя бы 1 в год, а чтобы понять, есть ли у вас болезнь, то просто нажать на веки, и они должны быть мягкими. А если есть наличие патологии, то веки становятся при закрытии глаз словно деревянные. Попробуйте и поймите уже сейчас, есть ли у вас недуг, либо нет.

Выводы

Что делать, если вам диагностировали глаукому, зависит только от вас. Но, я рекомендую незамедлительно приступать к лечению или задуматься об операции, если патология перешла во 2 или 3 стадию. Главное, помнить, что все зависит от вашего желания, а современная медицина и технологии помогут вам решить проблему.

Если вы уже столкнулись с данной проблемой, то не стоит держать все в себе – оставляйте комментарии под статьей и делитесь бесценным опытом с нами. Нам важно знать, какие методы вы использовали чтобы избежать болезни и как ее побороли! Берегите свое здоровье! С уважением, Ольга Морозова!

Источник: https://dvaglaza.ru/glaukoma/sovremennye-i-effektivnye-sposoby-lecheniya-3-stepeni.html

Глаукома 3 степень Ssoch

4 стадии глаукомы: когда еще возможно восстановить зрение?

Вы просматриваете раздел Стадии, расположенный в большом разделе Глаукома.

• Глаукома – это одна из самых распространенных причин потери зрения среди жителей развитых стран.
• В 80% случаев больные страдают ее закрытоугольной формой, которая медленно развивается и на ранних стадиях, когда терапия наиболее эффективна, никак не проявляет себя.
• На поздних стадиях стабилизировать состояние больного и замедлить развитие болезни очень сложно.

Классификация стадий глаукомы

Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни: начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную.

По мере прогресса глаукомы поле зрения постепенно сужается. Зона слепого пятна расширяется, появляются дугообразные выпадения.

Со временем периферическое зрение полностью утрачивается, а на терминальной стадии наступает слепота.

По какому показателю оценивается

Для определения состояния диска зрительного нерва используется офтальмоскоп.

Повышенное внутриглазное давление приводит к гипоксии, ишемии и отмиранию клеток из-за недостаточного их питания, что визуализируется в виде остроугольных выемок.

Невральное кольцо постепенно сужается вплоть до полного исчезновения, атрофические изменения переходят на сетчатку. Часто этот процесс сопровождается образованием тромбов, разрывом капилляров и расслаивающими кровоизлияниями.

Как быстро развивается

От начала заболевания до появления заметных симптомов часто проходит достаточно много времени, и на момент постановки диагноза больной успевает лишиться до 30% зрительных нервных волокон.

1, или ранняя стадия

Для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.

Незначительное, иногда остающееся для больного незамеченным расширение слепого пятна и мелкие скотомы, которые могут образовываться на ранней стадии глаукомы, слабо влияют на функции органа зрения.

Диск зрительного нерва практически не изменен.

Хирургическое вмешательство на начальной стадии обычно не требуется. Пациенту назначаются снижающие внутриглазное давление капли и мочегонные средства, а также диета с пониженным содержанием соли.

Что нельзя делать при начальной степени

Не рекомендуется длительное перенапряжение глаз чтением, рукоделием, просмотром телевизора, работой за компьютером, продолжительное пребывание в темных и полутемных помещениях, связанная с подъемом и переноской тяжестей деятельность.

В случае неэффективности консервативных методов лечения возможно оперативное вмешательство.

2, или развитая стадия

Развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы — скотомы Бьеррума. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается визуально. Острота зрения снижается.

На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции, направленной на создание путей для оттока жидкости из передней камеры глаза или вмешательства с целью снижения секреторной функции тканей.

Справка! Изредка встречается глаукома, при которой все характерные для заболевания признаки возникают на фоне нормального внутриглазного давления. Причины ее развития остаются неизвестными.

Также применяется медикаментозная терапия, нацеленная на стимуляцию питания тканей органов зрения и снижение болевого синдрома. Возможна лазерная и электромагнитная стимуляция зрительного нерва (при отсутствии противопоказаний).

3, или далекозашедшая стадия

На этой стадии глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, значительным увеличением слепого пятна.

Краевая экскавация диска глазного нерва четко просматривается при офтальмоскопии.

Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.

Медикаментозная терапия и диета при далекозашедшей глаукоме служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция. Многие клиники предлагают малотравматичные оперативные вмешательства при помощи лазера, но в некоторых случаях это нецелесообразно и без стандартного хирургического вмешательства обойтись невозможно.

В зависимости от состояния больного и формы заболевания при далекозашедшей глаукоме проводят:

• непроникающую глубокую склерэктомию;
• трабекулэктомию;
• иридэктомию;
• лазерную циклокоагуляцию;
• циклокриокоагуляцию.

Важно! Закрытоугольная глаукома встречается реже открытоугольной и протекает тяжелее. Операция не всегда останавливает ее развитие, но даже в самых сложных случаях дает возможность перевести заболевание в более легкую открытоугольную форму.

Стоит помнить, что спустя несколько лет искусственно созданные пути оттока жидкости иногда перекрываются отложениями пигмента или рубцовыми тканями, поэтому в 15—20% случаев больным рано или поздно требуется повторная операция.

4, или терминальная стадия: что это такое

Терминальная стадия заболевания сопровождается полной потерей предметного зрения. В некоторых случаях сохраняются участки видимости с височной стороны.

При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм (или бычий глаз).

Каков прогноз на данной стадии?

Оперативное лечение на этой стадии направлено не на восстановление функций органа зрения, а на улучшение общего состояния больного. В тяжелых случаях рассматривается вопрос удаления пораженного глаза.

Источник: http://ssoch.ru/glaukoma-3-stepen/

Стадии глаукомы

Для определения стадии глаукомы используют критерии, касающиеся состояния диска зрительного нерва и поля зрения. Всего выделяют четыре стадии глаукомы: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную.

Начальная стадия глаукомы

При этой стадии еще не заметна краевая экскавация диска зрительного нерва, а также отсутствует выраженное поражение поля зрения.

При этом могут присутствовать некоторое расширение физиологической экскавации, не выраженные изменения парацентральной зоны поля зрения.

Это сопровождается появлением скотом небольшого размера или увеличением размера слепого пятна. Уровень внутриглазного давления иногда повышается.

Развитая стадия глаукомы

При этом отмечается стойкое сужение границ поля зрения (более, чем на 10 градусов с назальной стороны). Также парацентральные скотомы могут сливаться и образовывать дугообразную скотому Бьеррума. Присутствует при этой стадии и экскавация диска зрительного нерва.

Далеко зашедшая стадия глаукомы

У пациентов с этой стадией глаукомы отмечается резкое сужение болей зрения (менее 15 градусов от точки фиксации). Иногда зрение сохраняется лишь на отдельных участках.

Терминальная глаукома

При терминальной стадии предметное зрение утрачивается, то есть присутствует только светоощущение. Иногда пациент полностью теряет способность видеть.

Другими разновидностями открытоугольной формы глаукомы являются псевдофолиативная, пигментная и гиперсекреторноя. При пигментной глаукоме отложение пигмента полностью закрывает зону трабекулы и нарушает отток водянистой влаги. В результате этого повышается уровень внутриглазного давления.

Псевдофолиативная форма глаукомы сопровождается отложением вещества на радужке, роговице, цилиарном теле в области угла передней камера глаза. Нередко эта форма развивается вместе с катарактой. При гиперсекреторной глаукоме имеется увеличение продукции внутриглазной жидкости.

Разновидностями закрытоугольной формы глаукомы являются злокачественная и ангулярная.

Скрытая глаукома

Во время профилактических осмотров с измерением уровня внутриглазного давления можно выявить скрытую глаукомы у пациентов 40-45 лет. В этом случае нужно назначить оптимальную медикаментозную терапию и рекомендовать диету, общий санитарно-гигиенический режим. Это позволит сохранить зрительные функции.

В норме уровень внутриглазного давления не должен изменяться более чем на 5 мм рт.ст. Если у пациента имеется глаукома, то амплитуда этих колебаний увеличивается.

Ведущим признаком глаукоматозного процесса является повышение давления более 27 мм рт.ст., а также амплитуда колебаний офтальмотонуса более 5 мм рт.ст.

В случае перехода начальной глаукомы в развитую обычно присоединяется еще один признак глаукомы: изменение зрительных функций в виде сужения поля зрения и снижения его остроты.

Важный признак глаукомы (сужение поля зрения) обычно начинается с назальной стороны.

Динамика глаукомы

Определять динамику зрительных функций следует по систематическому и длительному (не менее полугода) наблюдению. При этом динамика может быть нескольких типов:

• Стабилизированная динамика характеризуется отсутствием изменений поля зрения.
• Нестабилизированная динамика развитой стадии характеризуется сужением поля зрения по отдельным радиусам на 5-10 градусов и более.
• Нестабилизированная динамика далеко зашедшей глаукомы сопровождается сужением поля зрения на 2-3 градуса.

Важным признаком глаукоматозного процесса является экскавация диска зрительного нерва. Она возникает в результате выпячивания и расширения решетчатой пластинки под действием внутриглазной гипертензии. Чаще этот признак появляется на поздних стадиях глаукомы и сопровождается атрофией нервных волокон, а также глиозной ткани.

При проведении офтальмоскопии можно увидеть, что ретинальные сосуды имеют резкий перегиб в месте перехода через край диска нерва. Иногда они и вовсе исчезают за краем экскавации. Необходимо отличать выраженную физиологическую экскавацию от экскавации диска на фоне глаукомы.

Другим признаком глаукомы является отек ретины, который можно выявить на основании размеров слепого пятна, которое при этом увеличивается.

Клиническое течение

В зависимости от клинического течения глаукомы выделяют различные стадии заболевания:

• Компенсированная глаукома сопровождается нормальным уровнем внутриглазного давления и стабилизацией зрительных функций. Этого удается достичь при правильном лечении и соблюдении режима.
• Субкомпесированная глаукома сопровождается незначительным повышением уровня внутриглазного давления. При этом нарушается и его регуляция. Присутствуют признаки субкомпенсации, включая патологические трансформации эластокривой.
• Некомпенсированная глаукомы приводит к выраженному нарушению регуляции офтальмотонуса. Однако эти нарушения не достигают крайней степени.
• Декомпенсированная глаукома – это острый приступ заболевания. При этом отсуствует регуляция офтальмотонуса и других важных функций глаза.

В связи с тем, что глаукома является причиной слепоты большого количества населения в развитых странах, заболевание это имеет важное социальное значение. В 80% случае диагностируют открытоугольную форму заболевания.

Еще одной особенностью является незаметное начало, в связи с чем глаукому диагностируют уже в развитой или далеко зашедшей стадии, когда имеются грубые нарушения зрительной функции.

На этих стадиях добиться стабилизации клинического течения довольно трудно, а иногда иневозможно.

Источник: https://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/303-stadii-glaukomy

Стадии глаукомы

Ключевыми признаками для определения стадии глаукомы являются: состояние диска зрительного нерва и поле зрения.

В развитии глаукомы любого типа выделяют четыре стадии:

1. начальная;
2. развитая;
3. далеко зашедшая;
4. терминальная.

Начальная глаукома (1 стадия). Характерны скачки и периоды повышения внутриглазного давления. Возможно некоторое расширение экскавации диска зрительного нерва. Изменения в парацентральной области поля зрения выражены не резко. Возможно увеличение размеров слепого пятна и небольшие скотомы. Краевой экскавации диска зрительного нерва на первой стадии глаукомы нет.

Развитая глаукома (2 стадия). Имеется выраженная глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва. Границы поля зрения сужены с носовой стороны на 10 процентов или более. Сужение поля зрения может иметь альтернативное развитие – скотому Бьеррума (слияние парацентральных скотом с образованием дугообразного слепого участка).

Далеко зашедшая глаукома (3 стадия). Поле зрения значительно сужено (составляет меньше 15 % от точки фиксации). Часто зрение на этой стадии сохраняется лишь на некоторых его участках.

Глаукома классифицируется не только по степени развития патологии, но и по механизму, вызвавшему повышенное ВГД и дальнейшие осложнения. Различают:

• пигментную глаукому (закрытие пигментом трабекулярной зоны, её сужение или полная блокировка);
• псевдоэксфолиативная (отложение на задней поверхности роговицы, радужной оболочке, в углу передней камеры и цилиарном теле псевдофолиаций. Этот вид часто сочетается с катарактой.)
• гиперсекреторная глаукома (чрезмерная выработка секрета сочетается с нормальным оттоком внутриглазной жидкости, что приводит к нарушению баланса в сторону повышенного давления).

Опасной разновидностью глаукомы является форма со скрытым течением (преглаукома). Именно она представляет собой начало патологии. Регулярные профилактические осмотры после 40-45 лет направлены на раннюю диагностику глаукомы ещё в этой стадии. Вовремя выявленное заболевание поддаётся медикаментозному лечению в сочетании с коррекцией образа жизни, диеты и неврологического статуса.

В норме амплитуда колебаний внутриглазного давления в течение суток не должна превышать 5 мм рт.ст. На фоне глаукомы колебания отличаются на порядок и могут носить скачкообразный характер, что особенно опасно.

Наличие офтальмотонуса больше 27 мм рт. ст. с колебаниями порядка 5 единиц считается ведущим признаком глаукомы.

Если повышенное ВГД сочетается с частичной потерей зрительных функций (сужение поля и снижение остроты зрения), глаукоме присваивается вторая стадия.

Обращаясь в наш специализированный офтальмологический центр пациент получает полный спектр диагностических и лечебных мероприятий, обеспечивающих нормализацию внутриглазного давления и сохранение зрения!

Стадии глаукомы и поля зрения

Объём остаточного поля зрения, а точнее, степень его сужения в диагностике глаукомы является ключевым показателем для оценки стадии заболевания.

Важное значение здесь имеет не только показатель как таковой, но и динамика. Для объективной картины патологического процесса изменения поля зрения фиксируются в течение длительного периода (не менее шести месяцев).

Итоги такого наблюдения учитываются при оценке динамики и прогноза:

• поле зрения в течение полугода не изменилось – стабилизированная динамика;
• имеет место сужение поля зрения на 5-10% по отдельным радиусам – динамика нестабилизированная (развитая стадия);
• сужение поля зрения 2-3 % — динамика нестабилизированная (далеко зашедшая стадия).

Неотъемлемый признак глаукомы поздних степенней – экскавация диска зрительного нерва.

Это явление обусловлено вдавливанием к задней стенке глаза решетчатой пластинки, а также атрофией глиозной ткани и нервных волокон.

Ретинальный отёк, развивающийся на фоне глаукомы, по своим размерам соответствует слепому пятну. Увеличение слепого пятна всегда указывает на усиление отёка.

• Степени глаукомы по целевому ВГД
• A — компенсированная (внутриглазное давление находится в пределах нормы, зрение стабильно в течение периода наблюдений);
• B -субкомпенсированная (умеренное постоянное повышение ВГД и тонуса глаза, изменение эластокривой);
• C — некомпенсированная (регуляторы внутриглазного давления не в состоянии поддерживать баланс гемодинамики по выработке и оттоку жидкости, имеют место существенные нарушения ВГД и зрительных функций);
• D — Декомпенсированная (глаукома в период острого приступа, когда регуляция давления и движения внутриглазной жидкости полностью заблокирована).

Значение глаукомы, к сожалению, настолько велико для социума, что она входит в группу самых коварных офтальмологических заболеваний.

Это связано с тем, что у большинства заболевших имеет место открытоугольная глаукома, которая длительное время протекает бессимптомно и проявляет себя лишь на тех стадиях, кода лечение малоэффективно.

Развитая и далеко зашедшая глаукома являются ведущей причиной слепоты в мире.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/glaukoma/glaukoma-stadii.html

Глаукома

Классификация глаукомы

1. По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра и интраокулярных нарушений.
2. В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.
3. В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26-32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением (33 мм рт. ст. и выше).
4. По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

• I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
• II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
• III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
• IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

Симптомы глаукомы

Клиническое течение открытой глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. 

1. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. 
2. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.
3. В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. 

При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок.

Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе.

На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Диагностика глаукомы

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза. 

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования на глаукому является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Источник: https://glaza.help/glaukoma/