Трахома глаз – причины, симптомы и лечение (фото). вирус трахомы.

Трахома глаз — это хроническое заболевание глаз инфекционного происхождения, на начальных стадиях симптомы напоминают бактериальный конъюнктивит, по мере развития поражаются хрящи век, мутнеет роговица, образуются фолликулы, в результате помутнения тканей пациент может ослепнуть.

Трахома глаз имеет следующий код по МКБ-10: A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (H13.1*) Паратрахома

В статье рассматриваются такие вопросы, как причины, симптомы, диагностика болезни, описывается лечение трахомы.

Симптомы

Трахома чаще всего поражает оба глаза, острое протекание наблюдается в редких случаях, на начальной стадии симптомы могут какое-то время оставаться незамеченными. Основным признаком болезни считается формирование характерных зерен или фолликулов, на месте их распада впоследствии образуются рубцы.

На фото внешний вид глаз при трахоме у мужчины негроидной расы

Четыре стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами:

  1. Прогрессирующе воспаление конъюнктивы, переход диффузной инфильтрации в отек тканей, образование фолликул, поражение роговицы – паннус.
  2. Процесс инфильтрации, увеличение количества фолликулов, их распад, образование рубцов.
  3. Дальнейшее образование рубцовых тканей.
  4. Процесс рубцевания обретает разлитый характер, воспаления отсутствуют.

Паннус (характерное поражение роговицы) берет начало от верхнего лимба, постепенно распространяется на сосуды, поражая постепенно поверхностный слой роговицы.

Тяжелая форма заболевания может грозить заметным помутнением роговицы, в результате образования рубцов происходит искривление хрящей, наблюдается заворот век, нарушение расположения ресниц, происходит изъязвление роговицы (при контакте с ресницами).

Причины

Основной причиной трахомы являются паразитирующие внутри клеток хламидии — микроорганизмы с характерными свойствами вирусов и бактерий.

Болезнь начинается развиваться в результате переноса инфицированного отделяемого с конъюнктивы пораженного глаза на здоровые ткани. Инфекцию можно занести руками, также заразиться можно через предметы гигиены, инструменты, продолжительность инкубационного периода составляет 3-5 дней.

Диагностика

Диагностика трахомы предусматривает уточнение возможности контакта с зараженными людьми, офтальмологический осмотр позволяет установить воспаления в соответствии с наличием соответствующих изменений на конъюнктиве.

Самую точную диагностику дает микроскопия мазков с воспаленной конъюнктивы, а также выявление внутриклеточных включений (телец Провацека-Хальберштедтера).

Лечение

Однократный случай трахомы опасности для зрения не представляет, местное лечение поможет быстро избавиться от болезни. Через 1-2 недели при необходимости проводится вскрытие фолликулов под местной анестезией.

Методы лечения:

  • Медикаментозное — инсталляция растворов, закладывание антибиотиков и сульфаниламидов, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда внутрь, в рамках комплексной медикаментозной терапии предусмотрены курсы приема иммуномодуляторов, индукторов интерферона, интерферона.
  • Механические методы — экспрессия (выдавливание) фолликулов под местной анестезией, ее цель заключается в сокращении сроков лечения болезни и обеспечении более надежного и быстрого рубцевания слизистой;
  • Хирургическое вмешательство — зависит от характера осложнений, при проведении операции проводится тщательная эпиляция ресниц с помощью криохирургии, электролиза, при деформации век показано пластическое исправление их заворота.

При тяжелом течении трахомы общепринятые методы неприменимы. Чаще всего клиническая картина осложнения разворачивается на фоне следующих факторов: неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций врача, другие заболевания глаз, аллергия, ослабленный иммунитет, некоторые хронические болезни.

Прогноз

Основным условием благоприятного исхода является своевременное лечение трахомы, выздоровление наступает в 80 % случаев в течение 2-3 месяцев. На 4 стадии болезни сохраняется вероятность возникновения рецидивов даже через 5-20 лет.

Осложнения

Основная опасность трахомы связана с возникающими после нее осложнениями. Часть из них вызвана рубцовыми изменениями, среди них синдром сухого глаза, заворот век, сращение глазного яблока с конъюнктивой.

Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции сопровождается воспалительными процессами в конъюнктиве и слезных каналах, возникают такие болезни, как дакриоаденит, дакриоцистит, острая/хроническая форма конъюнктивита.

Наиболее неприятным осложнением считается язва роговицы, патология сопровождается воспалительными процессами в радужной оболочке и в тканях глазного яблока, прободением.

Профилактика

Профилактические меры очень простые, рекомендуется соблюдать правила гигиены, следить за чистотой лица и рук. При конъюнктивите, ячмене, воспалительных процессах показана обработка глаз дезинфицирующими настоями, закладывание мази два раза — утром и вечером.

Установка москитных сеток на окна летом предотвратит проникновение в дом насекомых- разносчиков инфекций.

Трахома глаз фото примеры болезни

Трахома представляет собой хроническое заболевание глаз, возникающее в результате присоединения хламидийной инфекции. Болезнь легко излечивается, однократный случай не представляет опасности для зрения, не влечет осложнений. В рамках лечения предусмотрен прием препаратов, избежать заболевания поможет профилактика.

Источник: http://glazam.info/trakhoma/

Трахома глаз: фото, симптомы, лечение, возбудитель

Что это такое?

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0)
  • Активная стадия трахомы (А71.1)
  • Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Симптомы

  • Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.
  • Основные проявления:
  • Зуд
  • Покраснение глаза
  • Слезотечение
  • Серозное или гнойное отделяемое из глаза

Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.

В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:

  1. Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
  2. Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
  3. Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.

    Трахома: фото

  4. Процессы воспаления стихают и инфекция угасает. Считается, что на этой стадии человек излечился. Роговица полностью помутневшая, начиная от верхнего лимба. Это явление носит название паннус. Пелена на роговице может быть различная, от этого зависит и степень утраты зрения. При трахоме может наступить полная слепота. Кроме этого, деформированные веки и неправильно направленные ресницы могут приводить к локальному воспалению и даже изъязвлению наружной поверхности глаза.

Лечение

В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.

  • Медикаментозное лечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины.  Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.

Изначально  проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.

  • В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.

Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.

  1. Видео:

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/

Трахома — хламидийный конъюнктивит. Причины, Симптомы, Лечение

Конъюнктивит хламидийный – заражение слизистой оболочки органов зрения хламидиями, вызывающее острое или хроническое воспаление тканей конъюнктивы.

Заболевание сопровождается отечностью складок века и его внутренней поверхности, выделением гнойного экссудата, обильным отделением слезной жидкости, болями и резями, сыпью на нижнем веке, увеличением околоушных лимфатических узлов, поражением слуховых труб.

Обследования при подозрении на хламидийный конъюнктивит включают методы выявления возбудителя болезни, в том числе – ПЦР, ИФА, культуральный посев, цитологию и т.д.

Терапия патологии сводится к применению системных антибактериальных средств длительно (до прекращения обнаружения хламидий в микроскопических анализах мазка).

Хламидийный конъюнктивит: причины заболевания

Конъюнктивит хламидийный, или хламидиоз глаз в структуре всей заболеваемости конъюнктивитами составляет до 30%.

Он широко распространен среди молодых людей (до 30 лет), преимущественно, среди женщин, у которых развивается в 3 раза чаще в сравнении с мужчинами.

Читайте также:  Народные средства от ячменя на глазу — лечение пивными дрожжами, ромашкой, алоэ и др.

В большинстве случаев заболевание появляется в результате поражения половых путей на фоне хламидийного кольпита, цервицита или уретрита. Первоначальное заражение хламидиями, как правило, протекает смазано, без выраженной симптоматики.

Этиология хламидиоза глаз

Причиной заболевания является инфицирование микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который обладает особенностями и бактерий, и вирусов. Специфические формы внутриклеточного паразита (L-формы) могут продолжительное время присутствовать в тканях в латентном состоянии.

Активация хламидий и быстрое увеличение популяции наступает при любом благоприятном для них условии, чаще всего – при снижении иммунной защиты организма в результате переохлаждения, приема иммунодепрессантов, антибактериального лечения, затяжных вирусных болезней и т.д.

Обычно в этот период наблюдается характерная клиническая картина заболевания.

Существует несколько подвидов (серотипов) микроорганизмов, при этом они имеют специфические особенности в поражении организма.

Например, типы Д-К у взрослых вызывают острые инфекционные фолликулярные конъюнктивиты, урогенитальные хламидиозы, типы А-С приводят к хроническому утолщению конъюнктивы (трахоме), а типы L способствуют развитию лимфогранулематоза паховых лимфоузлов.

Чаще всего заболевание протекает параллельно с поражением мочеполовой системы (до половины случаев). Больной или носитель инфекции легко заражает и свои органы зрения (через грязные руки), и здоровых людей (близких, половых партнеров).

Хламидиоз глаз – часто следствие оральных половых контактов.

Зафиксировано немало случаев заражения врачей (акушеров, гинекологов, урологов, окулистов) на рабочем месте. Все они имели тесный контакт с больными, инфицированными хламидиями, в сочетании с нарушениями правил осмотра.

Еще одна причина, по которой можно заполучить хламидийный конъюнктивит – несоблюдение гигиены в банях, саунах, бассейнах, причем такая форма заражения может носить характер массовых вспышек заболеваемости.

Нередко болезнь сопутствует клинической картине ревматической патологии — синдрома Рейтера, но достоверные этиологические факторы этого состояния так и не установлены.

У детей хламидиоз глаз появляется из-за инфицирования от матери во время вынашивания плода или в родах. Заболевание среди новорожденных довольно широко распространено (до 10% от всех появившихся на свет детей).

Выводы: самый высокий риск появления хламидийного конъюнктивита у лиц, имеющих много половых партнеров, у больных прочими формами хламидиоза и членов их семей, у медицинских работников соответствующего направления, у людей, пользующихся услугами саун и бассейнов, а также у младенцев зараженных хламидиями матерей.

Разновидности хламидиоза глаз

Патология может различаться по проявлениям и особенностям поражения глаз:

  1. Трахома.
  2. Паратрахома у взрослых.
  3. Хламидиоз глаз в форме бленнореи у новорожденных.
  4. Бассейновый конъюнктивит.
  5. Эпидемический хламидиоз глаз у детей.
  6. Хламидийное поражение глаз при синдроме Рейтера.
  7. Хламидийный конъюнктивит в форме мейбомита зоонозной этиологии.
  8. Заболевание может протекать и с другими проявлениями, напоминающими кератиты, увеиты, эписклериты и т.д.

Клиническая картина

Инкубационный период хламидиоза – 6-14 дней. По его окончанию начинают появляться первые симптомы болезни.

Изначально инфекция охватывает один глаз (у 2/3 больных), позже распространяясь на оба.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит имеет острое течение, переходящее в хроническую патологию.

Острая фаза (после инфицирования или при рецидиве) характеризуется следующим симптомокомплексом:

  • отек век, общая припухлость области глаза;
  • инфильтрирование слизистой оболочки органов зрения;
  • обильное отделение слез;
  • патологическая реакция на свет;
  • режущие боли в глазах;
  • выделение гнойного экссудата, обильное присутствие его на ресницах по утрам;
  • увеличение заушных лимфатических узлов без их воспаления;
  • поражение слуховой трубы с шумами, «прострелами», нарушением слуха.

В области конъюнктивы появляются фолликулярные образования в большом количестве, а также фибринозные пленки, рассасывающиеся без формирования рубцов. Продолжительность острого хламидиоза глаз у взрослых – 14-90 дней.

Возможно стенозирование слезных протоков, рубцевание тканей конъюнктивы.

Хламидийный конъюнктивит в виде составляющей клинической картины синдрома Рейтера может иметь форму кератита, ретинита, иридоциклита и т.д., либо протекать аналогично обычному заболеванию у взрослых.

Хронический хламидиоз глаз часто рецидивирует, но проявляется не слишком выраженными конъюнктивитами, блефаритами.

Симптомокомплекс обострения схож с острой формой заболевания и сопровождается отеком, покраснением, резями в глазах, выделениями слизисто-гнойного характера.

Постановка диагноза

Программа обследования при возможном хламидийном конъюнктивите должна включать осмотр офтальмологом, общеклинические и специфические лабораторные исследования, консультации гинеколога или уролога, венеролога, ревматолога (по необходимости).

При оценке состояния глаз при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) можно заметить отечность, инфильтрацию тканей лимфой, появление новых мелких кровеносных сосудов.

В обязательном порядке выполняется офтальмоскопия и флюоресцеиновая проба, чтобы исключить проникновение инфекции на роговицу, сетчатку.

Основной метод диагностики заболевания – исследование мазка (соскоба) с конъюнктивы методами ИФА, ПЦР, иммунофлюоресцентным, цитологическим методами.

Дополнительно рекомендуется пройти детальную диагностику хламидиоза мочеполовой системы. Дифференциальный диагноз ставится с прочими видами конъюнктивитов.

Лечение хламидиоза глаз

Препараты выбора при хламидийном конъюнктивите – антибиотики группы макролидов, тетрациклинов и некоторые другие (применяются системно, длительно или курсами).

Наружная терапия состоит из закапывания в глаза препаратами на основе антибиотиков, аппликаций за веко с антибактериальными глазными мазями, использования противовоспалительных капель и местных препаратов с глюкокортикостероидами.

Положительную динамику подтверждает: снижение интенсивности симптомов и их исчезновение, данные анализов, подтверждающих факт отсутствия инфекции.

Обследование больной должен пройти спустя 14-28 дней после завершения курса терапии.

Дня снятия диагноза необходимо получение отрицательных анализов еще трижды с интервалами в 1 месяц.

Прогноз при хламидийном конъюнктивите

Вовремя начатое лечение и соблюдение его сроков и дозировок препаратов обычно приводит к полному выздоровлению. Некоторые серотипы хламидий способны образовывать устойчивые к действию антибиотиков формы. В этом случае возможны рецидивы заболевания.

Длительно текущий хламидиоз глаз может вызывать рубцевание тканей роговицы, что влечет ухудшение зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита

Для предотвращения патологии требуется своевременное выявление больных и их лечение. Это особенно касается беременных женщин. Зараженные хламидиями должны строго соблюдать правила личной гигиены (как дома, так и в местах общего пользования).

Здоровым людям следует принимать меры по защите глаз в бассейнах. Снизить риск заражения хламидийным конъюнктивитом у медицинских работников поможет соблюдение правил обработки инструментария и проведения осмотра пациентов.

Источник: http://WikiEyes.ru/trahoma-vid-hlamidijnogo-kon-yunktivita/

ТРАХОМА

Трахома — это заболевание, широко распростра­ненное в мире.
По данным ВОЗ, в мире около 400 млн. человек больны трахомой. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время она встречается среди населения Африки, Азии, Латин­ской Америки.

В России эта инфекция еще во время СССР как массовое заболева­ние было ликвидирована.

В истории победы над трахомой известны имена многих врачей и средних медицинских работников, участвующих в ликвидации этого тяжелого заболевания. Велик вклад в борьбу с трахомой многих ученых-медиков и организаторов советского здравоохранения.

Огромную работу по борьбе с трахомой проделал В. В. Чирковский — основатель первого в мире Трахоматозного института в Казани (1922), автор моно­графии «Трахома». В. П. Филатов разработал операции по пересадке роговицы, решившие проблему слепоты.

Ценный вклад в борьбу с трахомой внесли М. И. Авер­бах, А. С. Савваитов.
 

Этиология.

Трахома — инфекционное заболевание, вызванное воз­будителем, занимающим промежуточое положение между вирусами и риккетсиями. Подобно крупным вирусам, возбудитель трахомы образует включения в эпителиаль­ные клетки конъюнктивы.

Цитоплазматические включения описаны впервые Хальберштедтером и Провацеком и называются HP-тельцами. Характерной особенностью возбу­дителя трахомы является его чувствительность к суль­фаниламидным, ртутным препаратам, антибиотикам и УФ-лучам. Трахома — это социальное заболевание. И болеют только люди.
 

Передача возбудителя происходит; непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании.

Инкубационный период болезни около 2 нед.

Заболевание протекает в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюн­ктивиту признаками — покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием отде­ляемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верх­него века, вызывающими чувство тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна.

Но есть признаки, присущие именно трахоме: инфильтрация, обра­зование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнк­тивы с последующим распадом и замещением рубцовой тканью.

Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века, где конъюнк­тива утолщается. В ее аденоидном слое происходит пролиферация клеточных элементов. В толще инфильтрирован­ной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен.

Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, от­сюда и возникло название болезни (от греч. trachus неров­ный, шероховатый). Вследствие инфильтрации конъюнкти­ва верхней переходной складки имеет вишнево-багровый от­тенок.

Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века и в ней тоже появляются инфильтрация, сосочки, фолликулы. В процесс вовлекается верхний сег­мент роговицы.

В нем появляется инфильтрация, в рого­вицу начинают врастать сосуды — образуется трахоматоз­ный паннус (занавеска), который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией.

В дальнейшем фол­ликулы, сосочки конъюнктивы начинают некротизироваться, распадаться и на их месте появляются рубцы. Следы от распавшихся сосочков на крае роговицы носят название ямок Гедберта или глазков Бонне.

Рубцы конъ­юнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хря­ща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появля­ется заворот века и неправильный рост ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко.

Читайте также:  Миопия и спорт — какими видами спорта можно заниматься при близорукости

Развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаз (ксероз).

Аналогичные изменения в нижнем веке приводят к его рубцовому перерождению. Веки обезображиваются.

  • СТАДИИ ТРАХОМЫ.
  • Выделяют несколько стадий трахомы соответственно рекомендации ВОЗ (1961).

Подозрение на трахому (Tr D).
Этот диагноз устанавливают в сомнительных случаях, когда нет чет­ких клинических признаков заболевания, и при массовых обследованиях, если выявлены единичные фолликулы или изменения в верхней трети роговицы, подозрительные на трахому.

Претрахома, или префолликулярная трахома (Рг Тг).
При этой стадии трахомы имеются лишь начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация; фол­ликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Trt) — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, нали­чием фолликулов и сосочков. Может наблюдаться нежный паннус. У больных отмечается небольшая светобоязнь, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Длитель­ность этой стадии — несколько месяцев.
 

Трахома II стадии (Тгн) — это стадия на­чинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы.

Имеются инфильтрация, обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Из конъюнктивального мешка обиль­ное отделяемое вытекает наружу.

Больные в этой ста­дии наиболее опасны как источник заражения. Длитель­ность этой стадии — месяцы и годы.
 

Трахома III стадии (Тгш) характеризуется пре­обладанием регресса на фоне остаточных явлений воспале­ния. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны.

Вследствие рубцевания появ­ляются трихиаз, заворот век, непроходимость слезоотво- дящих путей, помутнение роговицы и другие изменения.

На конъюнктиве век видны характерные линейные бе­лесоватые рубцы, а между ними — участки инфильтри­рованной конъюнктивы с фолликулами и сосочками.
Трахома III стадии длится годами с ремиссиями и периодическими обострениями.

Трахома IV стадии (TriV).
Эта стадия незараз­ная, стадия полного излечения болезни. Конъюнктива вследствие образования рубцов имеет белесоватый вид. Воспалительных явлений нет. Отмечаются грубые рубцовые изменения век, рубцовые изменения роговицы.

Осложнения и последствия трахомы.

  • Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вы­зываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
  • Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы рого­вицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
  • Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, заво­роту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых.

На­чало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.
 

Дифференциальный диагноз.

Трахому дифференци­руют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы.

Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания.

Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

При дифференциальном диагнозе трахомы и аденови­русных конъюнктивитов нужно помнить, что для последнего характерно развитие воспаления в конъюнктиве на фоне общего заболевания, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, явления фарингита при аденофа- рингоконъюнктивальной лихорадке, наличие точечных инфильтратов на роговице и кровоизлияний в конъюнктиве при эпидемическом кератоконъюнктивите. Поражается ча­ще конъюнктива нижней переходной складки; распад и руб­цевание фолликулов отсутствуют.
 

ЛЕЧЕНИЕ ТРАХОМЫ.

Терапию трахомы осуществляют в трахома­тозных диспансерах, фельдшерских пунктах и других ле­чебных учреждениях. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой I — III стадий лечатся амбулаторно. Госпитализация показана детям с заболеванием любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оперативном лечении.

Основным критерием оздоровления населения от тра­хомы является отсутствие в течение 3 лет случаев свежих заболеваний и рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии. Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее и местное применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве, а при показаниях — и хирургическое вме­шательство.

  • Из лекарственных средств показаны сульфаниламид­ные препараты пролонгированного действия [сульфадиметоксин (мадрибон), сульфапиридазин] и антибиотики ши­рокого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, олеандомицина фосфат и др.), применяемые в дозах, соот­ветствующих возрасту. При активных формах трахомы (I, II, III стадии) 1% тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в день в течение 2—3 мес. Допускается дву-, трехкратное закладывание мази при остаточных явлениях воспали­тельной инфильтрации в период перехода III стадии в IV.
  • Такое лечение должно сочетаться с экспрессией (вы­давливанием) трахоматозных фолликулов спе­циальными пинцетами Беллярминова или Донберга.
  • После обезболивания анестезия может быть дополнена введением в переходные складки 2% раствора новокаина.

Медицинский персонал должен надевать за­щитные очки, маску, чтобы в глаза и на лицо им не попали брызги из раздавливаемых фолликулов.
Пов­торные экспрессии фолликулов делают с интервалами 3 нед. На курс лечения достаточно 1—2 экспрессий.

Воз­можно прерывистое местное лечение: дву-, трехкратное закладывание мази через день в течение 4—6 нед или ежедневное двухразовое закладывание мази в глаз в тече­ние 3—б дней ежемесячно на протяжении 6 мес.

  • Назна­чают препараты пролонгированного действия: 1% дибиомициновую мазь применяют 1 раз в сутки на ночь в тече­ние нескольких месяцев. Сульфаниламид пролонгированного действия — сульфапиридазин вводят в каплях (10% или 20% спиртовой раствор) 1 раз в сутки в течение месяца.

При упорном течении показано непрерывное комби­нированное (общее и местное) лечение.

  • Общее лечение включает терапию сульфаниламидными препаратами (этазол, норсульфазол) в дозе 1 г 4 раза в течение 7 дней. Че­рез неделю лечение повторяют. Одновременно назначают поливитамины внутрь, десенсибилизирующие препараты и средства, повышающие реактивность организма.
  • Последствия трахомы в виде рубцовых изменений под­лежат хирургическому лечению (исправление заворота, выворота век, пересадка протока слюнной железы в конъюнктивальный мешок при ксерозе, пластика роговицы при бельмах и др.).  

Уход за больными с трахомой. Необходи­мо следить, чтобы эти больные строго соблюдали правила личной гигиены.

Утром после сна в области краев век и в конъюнктивальном мешке скапливается гной, поэтому нуж­но протереть веки ваткой или салфеткой, смоченной в растворе антибиотиков. Такой туалет проводится не реже 5—6 раз в день. Особенно тщательный уход за больными трахомой необходим после выдавливания у них фоллику­лов. Туалет глаз должен проводиться через каждые 15— 20 мин.

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/trahoma.html

Трахома

Трахома – это инфекционное заболевание глаз, которое вызывается микроорганизмом – хламидией трахомы. Болезнь характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы.

Вирус трахомы жизнеспособен только в человеческом организме, у животных его встретить невозможно. Заболеванию подвержены и женщины, и мужчины разного возраста, причем первые болеют в 3 раза чаще.

Трахома имеет крайне неприятную симптоматику, но опасность представляют осложнения: в «лучшем» случае – заворот век, в худшем – полная необратимая слепота.

Вирус трахомы распространяется контактно-бытовым путем. Достаточно прикоснуться к зараженному предмету и потереть глаз, чтобы спустя некоторое время обнаружить признаки болезни. Заражение происходит через полотенца, компьютерную клавиатуру, поручни общественного транспорта, ручки в общественных местах и мобильные телефоны – в большинстве случаев.

Наибольшее количество случаев развития трахомы зафиксировано в южных районах с теплым климатом.

Стадии трахомы

Развитие трахомы проходит 4 этапа, и при отсутствии своевременного лечения может привести к потере зрения без возможности восстановления. Итак, стадии заболевания следующие:

  • Симптомы трахомы 1 стадии характеризуются воспалением, отечностью и инфильтрацией тканей, при этом конъюнктива раздражена, ее сосуды переполнены. Также отмечается появление фолликул;
  • 2 стадия – это стадия рубцевания, поскольку фолликулы распадаются и сливаются;
  • 3 стадия отличается преобладанием образования рубцов, но также сохраняются инфильтрация и фолликулы;
  • 4 стадия – затухание воспаления и ярко выраженное рубцевание.

Заболевание имеет инфекционную природу, поэтому причины его развития связаны с попаданием на кожу или слизистую глаза вируса трахомы – Chlamydia trachomatis. По сути хламидия представляет собой мельчайшего инфекционного внутриклеточного агента. Микроорганизм может проявлять свойства как вируса, так и бактерии.

Хламидия – это внутриклеточный паразит, существующий только в теле человека. В любой другой среде он выжить не может. Проникнуть на поверхность глаза паразиту не так сложно – достаточно человеку дотронуться до глаза грязной рукой или предметом, и в большинстве случаев болезнь вскоре даст о себе знать.

После излечения от трахомы организм не вырабатывает иммунитет, поэтому повторное попадание бактерий может спровоцировать возврат симптомов болезни.

Следует отметить, что человек высоко восприимчив в хламидиям, но существует ряд факторов, увеличивающих заболеваемость. К ним относятся:

  • Плохие санитарные условия общественных заведений;
  • Отсутствие гигиенических привычек у людей;
  • Несоблюдение чистоты жилищ;
  • Снижение иммунитета сезонного или патологического характера;
  • Наличие воспалений конъюнктивы, вызванное другими возбудителями.
Читайте также:  Гипертоническая ангиопатия сетчатки — причины, симптомы и лечение

Симптомы трахомы

Вначале симптомы трахомы острые, но спустя время наблюдается переход болезни в хроническую форму. В большинстве случаев воспаление охватывает оба глаза.

Пациента беспокоят такие признаки, как жжение, ощущение инородного тела в глазу, отечность и покраснение век, наличие гнойного отделяемого, светобоязнь. Если посмотреть в зеркало на слизистую век, то можно обнаружить сосочки и фолликулы.

В запущенных стадиях наблюдаются рубцы в форме звездочек, сухость глазных оболочек, заворот век, сосудистое воспаление роговицы и ее изъязвление.

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо получить информацию о проявлениях и длительности симптоматики. Например, если конъюнктивит длится несколько дней в своем наиболее ярком проявлении, то трахома может беспокоить не только недели, но и месяцы. В любом случае обследования у офтальмолога не миновать.

Врач обязательно проводит осмотр при помощи щелевой лампы с целью изучения роговой оболочки. Для трахомы характерен ряд изменений, которые специалист выявит без труда.

Также может понадобиться лабораторный анализ ПЦР (на полимеразную цепную реакцию), который позволяет разглядеть в микроскоп наличие хламидии в тканях глаза. Однако данный метод в наших широтах используют далеко не всегда, поскольку проведение диагностики возможно только в специально оснащенной лаборатории.

Для лечения трахомы используют следующие методы:

  • Антибактериальные препараты в виде растворов и мазей;
  • Иммуномодуляторы для коррекции иммунитета;
  • Антибиотикотерапия (в тяжелых случаях);
  • Экспрессия – выдавливание фолликулов с помощью специальных хирургических инструментов. Для данной процедуры применяют местную анестезию.

Лечение трахомы осуществляют в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Антибиотики назначают как внешне, так и внутренне в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

Хирургическое вмешательство позволяет существенно сократить сроки лечения и образование рубцов на тканях глаза. Но если у пациента возникают осложнения, то в любом случае необходимо проведение операции.

Чтобы предотвратить заражение трахомой, необходимо тщательно следить за собственной гигиеной, особенно в теплых регионах проживания и за рубежом. Если в семье кто-то переболел трахомой и уже давно выздоровел, необходимо обеспечить человека личными вещами для повседневного пользования.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/trahoma.html

Трахома

Трахома – представляет собой хроническое заболевание инфекционного характера, которое поражает глаза. Основным и единственным возбудителем недуга является бактерия из семейства хламидий. Болезнь относится к инфекционной группе, отчего может передаваться от человека к человеку. Поражает людей вне зависимости от возрастной и половой принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей.

Клиническая картина на ранних стадиях недуга может оставаться незамеченной, довольно редко подобное расстройство проявляется в острой форме. Первыми симптомами могут выступать покраснение глаз, светобоязнь и повышенное слезоотделение. В процессе развития заболевания происходит формирование рубцовой ткани.

Диагностика болезни основывается на проведении широкого спектра лабораторных исследований, которые направлены на обнаружение возбудителя трахомы. Лечение состоит из применения лекарственных препаратов и проведения хирургических процедур.

Опасность заболевания заключается в том, что оно довольно быстро прогрессирует и без своевременного устранения может привести к появлению необратимых осложнений, в частности к полной потере зрения.

Этиология

Основным возбудителем трахомы является бактерия из семейства хламидий, которая паразитирует внутри клеток человеческого организма. Главный путь передачи инфекции – контактно-бытовой. Т.е.

фактором возникновения служит перенос заражённого отделяемого со слизистой больного человека на здоровую.

Кроме этого, инфекционный процесс может распространяться при помощи предметов личной гигиены, болезнетворный микроорганизм может проникать в конъюнктивальный мешок загрязнёнными руками.

Источниками передачи бактерии могут послужить как люди с протеканием активной формы инфекционного процесса, так и переносчики с атипичным или стёртым течением этого расстройства.

Специалистами не опровергается вероятность механического переноса патологического микроорганизма, например, насекомыми, в частности мухами. Также основную роль в формировании заболевания играют неудовлетворительные условия жизни или труда, а также низкий уровень санитарной грамотности населения.

Наиболее активное протекание трахомы наблюдается у детей в возрасте от четырёх до десяти лет. Наибольшая вероятность развития осложнений такого расстройства наблюдается у людей старше пятидесятилетнего возраста. Специалистами из области офтальмологии отмечено, что в несколько раз чаще недуг встречается у представительниц женского пола.

Также характерным признаком заболевания является то, что даже если его удалось вылечить, то против этого возбудителя организм не вырабатывает иммунитет, отчего существует вероятность повторного возникновения болезни.

Классификация

По мере развития инфекционного процесса, трахома у детей и взрослых проходит несколько стадий развития:

  • начальная – на таком этапе наблюдается появление ярко выраженного инфекционного процесса, на фоне чего развивается отёчность и происходят изменения структуры конъюнктивы – она становится рыхлой. Обнаружить заболевание на этой стадии можно только при помощи офтальмологического осмотра;
  • средняя – происходит возникновение фолликулярных узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах. Помимо этого, приходит соединение нескольких маленьких узелков в один большой. Одновременно некоторые из них могут разрушаться, на фоне чего происходит формирование рубцовой ткани. Именно на этой стадии протекания пациенты наиболее заразны;
  • средней тяжести – происходит стихание воспалительного процесса, на первое место выходит рубцевание;
  • тяжёлая – наблюдается завершение воспаления с полным рубцеванием.

Стадии трахомы

Помимо этого, разделяют несколько форм протекания трахомы глаз:

  • фолликулярная – при которой происходит формирование мелких пузырьков или узелков;
  • папиллярная – отличается тем, что наблюдаются сосочковые разрастания;
  • смешанная – наблюдаются признаки двух вышеуказанных форм;
  • инфильтративная трахома.

Симптоматика

Болезнь трахома зачастую распространяется на оба глаза. Однако на первой стадии формирования поражается один глаз, а через неделю вовлекается второй.

С момента заражения хламидией до появления первой симптоматики в среднем проходит от десяти до четырнадцати суток.

На первых этапах развития помимо воспаления, которое выражается в покраснении и отёчности конъюнктивы, никаких других признаков заболевания не наблюдается.

Но по мере развития недуга происходит выражения следующих симптомов трахомы:

  • обильная слезоточивость;
  • развитие светобоязни;
  • ощущение песка в глазах;
  • изменение оттенка не только конъюнктивы, но и кожного покрова век;
  • сильная отёчность;
  • покраснение белковой оболочки;
  • проявление небольших по размерам сосочков или узелков;
  • распад фолликул и появление рубцов;
  • слияние узелков, которое выражается в увеличении объёмов и плотности ткани;
  • постепенное снижение остроты зрения.

Усугубить протекание заболевание у ребёнка или взрослого пациента может наличие сопутствующих недугов, таких как туберкулёз, скрофулёз, заражение гельминтами, малярия и др. Кроме этого, отягощающим фактором может стать присоединение конъюнктивита бактериальной или вирусной природы. В случаях развития вторичного инфекционного процесса происходит возникновение осложнений трахомы.

Диагностика

Диагностической ценностью при установлении правильного диагноза обладают лабораторные исследования и обследования специалиста. Таким образом, диагностика трахомы включает в себя:

  • тщательный осмотр у офтальмолога, который проводится при помощи специальных инструментов. Он направлен на определение разновидности заболевания и выявление стадии трахомы, что играет очень важную роль при назначении тактики лечения недуга;
  • выполнение соскоба с конъюнктивы – для последующих гистологических и цитологических исследований. Это даст возможность выяснить причину трахомы;
  • осуществление специфических анализов для выявления антигена возбудителя;
  • обнаружение возбудителя при помощи методики ПЦР, которая основана на выведении частичек ДНК болезнетворной бактерии;
  • выявление антител к возбудителю в крови.

Лечение

Выдавливание фолликулов

Тактика устранения заболевания зависит от того, на каком этапе протекания была проведена диагностика. Например, терапия недуга четвёртой и третьей стадии осуществляется в условиях стационара, а при первой и второй – происходит ликвидация фолликул при помощи пинцета.

Вне зависимости от стадии протекания болезни пациентам назначают антибиотики и сульфаниламиды, которые могут применяться в виде мазей, закладывающихся в конъюнктивальный мешок, или вводятся внутривенно.

К хирургической методике относят экспрессию фолликул – это альтернатива выдавливания узелков при помощи пинцета. Такая процедура даёт возможность значительно уменьшить сроки лечения трахомы. При надобности проводятся повторные выдавливания с промежутком в пятнадцать дней.

Также врачебное вмешательство показано при развитии осложнений недуга. Сюда можно отнести такие процедуры, как:

  • пластическая операция по исправлению заворота век. При необходимости происходит пересадка лоскута слизистой с оболочки ротовой полости;
  • имплантация околоушного протока слюнной железы – для увлажнения поверхности глаза.

При хронической форме протекания недуга прибегают к дакриоцисториностомии.

Осложнения

При игнорировании симптоматики и несвоевременно начатой терапии существует вероятность развития таких осложнений, как:

  • формирование паннуса, который представляет собой мутную плёнку, распространяющуюся по всей роговице, при этом происходит рубцевание слизистой;
  • нарушение роста ресниц, т. е. они направлены в сторону глазного яблока;
  • полное прекращение роста ресниц;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса;
  • появление гнойной язвы роговицы;
  • заворот век внутрь глазного яблока;
  • полная слепота.

Своевременное устранение заболевания является основным фактором благоприятного прогноза. Примерно 80% пациентов полностью выздоравливают через три месяца комплексной терапии. На самой последней стадии развития заболевания существует вероятность повторного возникновения недуга в промежутке от пяти до двадцати лет.

Специфической профилактики трахомы не существует. Взрослым и детям необходимо лишь соблюдать правила личной гигиены, свести до минимума общение и контактирование с заражённым человеком.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2204-trakhoma-simptomy

Ссылка на основную публикацию