Дакриоцистит — причины, симптомы и лечение (фото)

Одним из серьёзных заболеваний глаз является дакриоцистит у взрослых. Данное патологическое состояние чревато развитием осложнений, наиболее опасным из которых является менингит, являющийся заболеванием, способным привести к летальному исходу.

Подобная характеристика патологии заставляет при первых признаках болезни немедленно обращаться к врачу во избежание негативных последствий.

Общие сведения

Дакриоцистит – это заболевание органа зрения, сопровождающееся воспалительным процессом инфекционной этиологии, локализующимся в слёзном канале (мешке) глаза.

В основе патологии чаще лежит врождённый дефект анатомического строения структуры глаз и носа, препятствующий оттоку слёзной жидкости. Однако у взрослых также нередки случаи данного заболевания. Более подвержены развитию дакриоцистита женщины, что обусловлено узостью носо-слёзных ходов.

Припухлость во внутреннем уголке глаза, отёки под глазами, постоянное и неконтролируемое слезотечение, болезненность и появление гнойных выделений при надавливании на зону слёзного мешка – основные признаки заболевания, которые должны вызвать необходимость посещения терапевта или офтальмолога.

Причины развития

В отличие от врождённого аномального развития строения слёзно-носовых каналов у младенцев, провоцирующих развитие дакриоцистита, у взрослых пациентов затруднение выведения слёзной жидкости объясняется множественными факторами. Среди основных причин заболевания отмечаются:

• сужение слёзных протоков вследствие патологических процессов;
• дисфункция фетальной мембраны, вызванная недостаточной эластичностью;
• внутриутробные аномалии развития складок в слёзном мешке.

Предрасполагающими факторами развития приобретённого дакриоцистита являются следующие состояния и ситуации:

• травма, являющаяся причиной поражения носовых пазух или слёзных протоков;
• инфекционные заболевания, локализующиеся в носу или органах зрения;
• острый и хронический конъюнктивит;
• гайморит, синусит, ринит;
• полипы в носу;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет;
• длительное пребывание в помещении с резкой сменой температурных показателей воздуха (особенности условий производства);
• засорённость глаз, попадание инородных предметов, частиц;
• аллергическая реакция;
• химическое или термическое воздействие на глазную оболочку.

Наличие хронических заболеваний в органах верхних дыхательных путей также представляет серьёзную предпосылку для развития непроходимости слёзно-носовых ходов.

Симптоматика

• Клинические проявления заболевания отличаются специфическими симптомами и признаками, что не вызывает затруднений в определении диагноза.
• Однако для острой и хронической формы присуще проявление разной клинической картины.
• Из общих симптомов, проявляющихся при дакриоцистите любой этиологии и форме, отмечаются следующие:

• неконтролируемое обильное выделение слёзной жидкости из поражённого глаза;
• гнойные выделения;
• отёчность в области слёзного мешка;
• болезненные ощущения;
• невозможность полностью открыть глаз из-за отёка и боли;
• вероятность повышения общих температурных показателей.

Появление хотя бы одного из описанных симптомов – повод к посещению офтальмолога с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Клиническая картина при остром течении

Острый дакриоцистит характеризуется особенно тяжёлой симптоматикой:

• выразительной гиперемией кожного покрова на участке воспалённых протоков;
• интенсивной болью в уголке поражённого глаза;
• значительной отёчностью верхнего и нижнего века, что сопровождается практически полным их смыканием;

Из сопутствующих проявлений наблюдается головная боль, зябкость, общая слабость, незначительное повышение температуры тела.

Симптомы при хронической форме

Запущенное состояние болезни сопровождается:

• бесконтрольным выделением жидкости;
• формированием плотного образования в слёзном мешке — гнойного абсцесса, вследствие чего кожа в этом месте приобретает синюшный оттенок и становится тонкой;
• при отсутствии лечения возникает вероятность образования свища – внутреннего или внешнего.

Хронический дакриоцистит опасен своими осложнениями, среди которых такие заболевания, как блефарит, конъюнктивит, флегмона и даже менингит.

Лечение

Основополагающей целью лечебного курса становится восстановление проходимости слёзного канала. С этой целью используются различные методики с учётом клинического течения заболевания. Выбор тактики лечения предусматривает выявление причины и формы патологического процесса.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия эффективна при обнаружении начальной стадии патологии. На этом этапе пациентам назначают курс антибиотиков во избежание дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса.

Образование гнойного абсцесса предполагает его чрескожное вскрытие с последующей обработкой антисептическими препаратами – перекисью водорода, раствором Фурацилина или Диоксидина.

После проведения процедуры используются капли, обладающие антибактериальным действием, или применяется противомикробная мазь. Обязательно применяется последующее системное терапевтическое лечение антибиотиками.

Хирургические методы

Отсутствие положительной динамики, часто наблюдаемое при запущенной форме болезни у взрослых, становится показанием к проведению эндоскопической дакриоцисториностомии или дакриоцистопластики. Данная операция отличается практической безболезненностью.

Сущность её проведения заключается во введении в слёзный канал эндоскопа, оснащённого специальной камерой, позволяющей с максимальной точностью определить место закупорки протока, где и производится внутренний надрез. Он выполняется с целью обеспечения возможности выводить слёзную жидкость из протоков.

Минимальная инвазивность метода – не единственное его преимущество перед другими видами операционного вмешательства. Быстрое восстановление (6-7 дней) после операции, отсутствие внешних послеоперационных рубцов также положительно характеризуют использование эндоскопии при лечении дакриоцистита у взрослых.

Зондирование слёзного канала

Нормализация выведения жидкости по слёзно-носовому каналу осуществляется с помощью другой эффективной операции -баллонной дакриоцистопластики. Безопасность проведения позволяет применять её не только для взрослых пациентов, но и для детей старше одного года.

Алгоритм процедуры следующий:

1. Под местным наркозом в области внутреннего угла глаза в слёзный канал вводится специальный зонд, на конце которого имеется баллон, обладающий способностью расширяться.
2. В месте закупорки носо-слёзного хода баллон под давлением расширяется, что приводит к открытию протока.
3. Затем давление снижается, и баллон извлекается из протока.

Во избежание инфицирования пациенту предписывается антибактериальная терапия и глазные капли, способствующие предупреждению развития воспалительного процесса.

Бужирование

Это наиболее щадящий и часто используемый метод восстановления выведения слёзной жидкости. В процессе проведения данной оперативной процедуры используется жёсткий зонд – буж. Отсюда название операции.

1. Он вводится в канал, освобождая его от имеющегося застоя слизи, вследствие чего восстанавливается отток жидкости из слёзного мешка.
2. Данный метод эффективен при рецидивирующем дакриоцистите.
3. Перед проведением процедуры врач назначает курс антибактериальной терапии, что предотвращает развитие воспалительных процессов и распространение инфекции.

Консервативные методы

Данная методология предусматривает комплексный подход к устранению проблемной ситуации. Использование медикаментозных препаратов является основой консервативного лечения. В него входят:

• антибактериальные капли – Левомицитин, Гентамицин, Мирамистин;
• мазь для наружного применения – Тетрациклиновая, Эритромициновая или Флоксал;
• антибиотики широкого спектра воздействия – пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Антибактериальные препараты предотвращают образование гнойного абсцесса, на фоне которого возможно развитие таких грозных осложнений, как энцефалит или менингит.

Неотъемлемой частью консервативных методов лечения являются физиотерапевтические процедуры. С этой целью врач назначает проведение сеансов УВЧ для размягчения образовавшегося уплотнения и облегчения вывода застоя жидкости из слёзного мешка.

Кроме использования лекарственных средств, эффективным методом консервативного лечения является промывание каналов антисептическими средствами, массаж и сухое тепло.

Своевременность обращения к врачу позволяет успешно справиться с заболеванием и не допустить дальнейшего разрастания воспалительного процесса.

Массаж

Данная процедура признаётся эффективным методом устранения не только симптоматических проявлений, но и первопричины заболевания.

Сеансы проводятся исключительно по предписанию офтальмолога, так как массаж слёзных каналов противопоказан при тяжёлом клиническом течении дакриоцистита, сопровождающимся наличием гнойных образований. Это объясняется вероятностью попадания гноя в близлежащие ткани и развития тяжёлых осложнений, одним из которых является образование флегмоны.

Выполнять массаж слёзного мешка можно в домашних условиях после предварительного инструктажа, проведённого опытным специалистом.

Суть процедуры заключается в следующих действиях:

1. Предварительная обработка кожного покрова раствором Фурацилина.
2. Удаление ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, вязких выделений, скопившихся в уголке глаза.
3. Указательным пальцем выполняется надавливание на внутренний уголок больного органа, направляя движение в сторону носа.
4. Выполнение массирующих движений сначала сверху вниз, затем – от нижней части вверх. Движения толчкообразные, но не сильные. Их действие направлено на разрушение преграды, препятствующей выведению застоявшейся жидкости в слёзный канал.

Процедуры повторяются ежедневно в течение 1-2 недель, кратность выполнения — от 5 до 7 движений.

Взрослым пациентам массаж назначается редко в связи с незначительным эффектом от процедуры. В основном врачи рекомендуют её проведение в младенческом возрасте.

Отсутствие эффективности становится показанием к зондированию слёзных каналов.

Лечение народными средствами

• Применение рецептов народной медицины не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения дакриоцистита.
• Это вспомогательный способ, являющийся частью традиционной терапии, предполагающей комплексный подход к устранению симптомов заболевания.
• Лекарственные травы, содержащие вещества успокоительного, антисептического и противовоспалительного действия, используются для приготовления отваров и настоев.
• Вот несколько популярных и действенных рецептов:

1. Сок каланхоэ. Обладает антисептическими свойствами.

   Кроме этого, после закапывания 1-2 капель в нос вызывает интенсивное чихание, в процессе которого слёзно-носовые протоки освобождаются от застоя слизистых и гнойных образований.

2. Лекарственный сбор из мяты, календулы, эвкалипта и шалфея. Необходимо взять по 1 ст.л.

   каждого вида сухого растения и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем настоять в течение 1 часа и процедить. Полученный настой применяется в качестве примочек. Компоненты растений обладают противомикробным действием и способствуют снятию отёчности и уменьшению воспалительного процесса.

3. Раствор для промывания глаз.

   Для приготовления настоя используются цветки ромашки аптечной, скорлупа орехов и семена укропа. Настой готовится аналогично рецепту № 2. Затем в готовый раствор добавляется измельчённая таблетка травы очанки (можно купить в аптеке).

Перед использованием рецептов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Основополагающий принцип профилактических мероприятий – своевременное устранение инфекционных заболеваний, локализующихся в области органов зрения и носа. Кроме этого, врачи рекомендуют:

• соблюдать гигиенические правила, не прикасаться немытыми руками к глазам, чтобы не допустить инфицирования;
• беречь глаза от различных повреждений – ушибов, царапин, ожога, попадания инородных предметов;
• при выполнении работ, отличающихся высокой вероятностью травматического воздействия, пользоваться индивидуальными средствами защиты – очками, каской;
• пресекать проявление любых негативных симптомов на ранней стадии их возникновения, прибегая не к самолечению, а используя советы квалифицированных специалистов.

Выполнение данных рекомендаций позволит предупредить развитие дакриоцистита на фоне инфекционного поражения органов зрения.

Дакриоцистит представляет серьёзную угрозу состоянию не только органам зрения, но и организму в целом, не исключающую необратимых последствий, являющихся следствием тяжёлых осложнений.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение – предпосылка к благоприятным прогнозам и исключению вероятности возникновения негативных проявлений, развивающихся вследствие игнорирования необходимости своевременного обращения к квалифицированным специалистам.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-dakriotsistita-u-vzroslyh

дакриоцистит: причины, симптомы, лечение — фото дакриоцистита у детей

Главная › Слезные железы

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание слезного мешка. Наиболее часто встречается у новорожденных и пожилых (после 60 лет). При этом, данную патологию регистрируют практически у 5% всех только что родившихся малышей.

Все дакриоциститы можно разделить на острые и хронические, также они бывают врожденными и приобретенными.

Причины

Развитие воспаления в слезном мешке может быть обусловлено несколькими причинами:

• Главную роль в развитии воспалительной реакции играют микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, пневмококки, хламидии и др. При задержке слезной жидкости в слезном мешке микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая тем самым воспалительные явления. Как правило, микроорганизмы попадают из гайморовой пазухи или слизистой оболочки полости носа (при их воспалении).
• Непроходимость слезного канала. У новорожденных, как правило, она возникает вследствие аномалий развития слезных путей (позднее открытие носослезного протока). У взрослых наиболее частой причиной является воспалительный отек окружающих тканей при простуде, вирусной инфекции, синуситах, ринитах, а также при травме внутренней части век.
• Травма, в результате которой нарушается проходимость слезного канала, что приводит к скоплению слезной жидкости в слезном мешке и развитию воспаления. Причем, это могут быть повреждения, нанесенные в процессе хирургических манипуляций на гайморовой пазухе, например, при ее пункции или радикальной операции (гайморотомии).
• Общие факторы – переохлаждение, ослабление иммунитета, системные болезни (например, сахарный диабет) – являются провоцирующими, именно на их фоне развивается патология.
• Профессиональные вредности.

Клиническая картина

У новорожденных

Главным симптомом заболевания является наличие слизисто-гнойных или гнойных выделений из конъюнктивальной полости. Также отмечается слезостояние и небольшое покраснение конъюнктивы.

При надавливании на область, где находится слезный мешок, через слезные точки появляется слизисто-гнойное отделяемое. Данный симптом подтверждает предполагаемый диагноз.

Читайте подробнее о том, как лечить дакриоцистит у новорожденных.

Острый гнойный

Развитию гнойной формы патологии способствует или хроническое воспаление слезоотводящих путей, или проникновение инфекции при ринитах и гайморитах. Гнойный дакриоцистит также называют флегмоной слезного мешка, подробнее о которой читайте в этой статье.

Хронический

Наблюдается у детей и подростков, лиц среднего возраста. Если наиболее частой причиной возникновения данной формы заболевания в детском возрасте является не вылеченный дакриоцистит у новорожденного, то у взрослых чаще всего болезнь развивается после травм различных отделов лица или при длительно протекающих хронических воспалениях слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

В результате застоя слезы в слезном мешке формируются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что и обуславливает хроническое воспаление. Больные жалуются на слезотечение, которое усиливается в холодную погоду, а также при ярком свете. Также пациентов беспокоят болезненные ощущения в области угла глаз, гнойные выделения.

Отмечается покраснение полулунной складки и конъюнктивы век, отек области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек выделяется слизь с примесью гноя.

Осложнения

• Хронические дакриоциститы могут приводить к анатомическим изменениям носослезных путей, в таком случае показано хирургическое лечение.
• Также следствием данной патологии может быть хроническое воспаление век (блефарит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговицы (кератит), развитие флегмон слезного мешка и глазницы, образование язв на роговице (что значительно ухудшает зрение).
• Для предупреждения осложнений необходимо сразу же начинать лечение после постановки диагноза.

Терапия

Метод лечения выбирается исходя из возраста пациента и причины, вызвавшей заболевание.

Так, у новорожденных лечение начинают с массажа области слезного мешка (в течение нескольких дней). Про технику массажа подробнее читайте в статье «Массаж слезного канала у новорожденных».

При неэффективности такого лечения в течение 3-5 дней показано проведение зондирования носослезного протока (читайте подробнее о данной процедуре в соответствующей статье). В подавляющем большинстве случаев зондирование приводит к успеху, его рекомендуется проводить как можно раньше (чтобы не развилась флегмона слезного мешка).

При неправильно проведенном лечении у детей старшего возраста проводится сложная операция – дакриоцисториностомия, целью которой является создание соустья между носовой полостью и слезным мешком.

Как правило, такое вмешательство проводят детям по достижении пятилетнего возраста, что связано с активным ростом лицевых костей и возможностью облитерации созданного соустья.

Читайте подробнее о данной операции в статье «Дакриоцисториностомия: описание методик».

06.11.2016

Источник: https://ofthalm.ru/dakriotsistit.html

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспалительное или гнойно-воспалительное поражение слезного мешка. Слезный проток, который выводит секрет из слезного мешка на слизистую оболочку глаза достаточно тонок. Если по какой-либо причине возникает препятствие выведению секрета, в слезной железе возникают застойные явления.

Стеноз или закупорка (полная или частичная) протока ведет к развитию воспалительных процессов. В местах застоя возникает отек, покраснение и формируется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Лечит это заболевание врач-офтальмолог, в некоторых случаях пациенту требуется консультация ЛОР-врача.

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

• Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
• Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

• вирусный – возникает в результате попадания в проток патогенных вирусов;
• бактериальный – при застойных явлениях в слезном мешке он становится уязвим для бактерий;
• хламидийный (паразитарный) – скопления хламидий или других одноклеточных паразитарных организмов могут вызывать закупорку;
• травматический – при травматическом поражении может быть поврежден носослезный проток, либо отёки после травмы приводят к его пережиманию;
• аллергический – отеки при аллергии также могут пережимать слезный канал;
• врожденный – у новорожденного может быть забит или недостаточно открыт слезный канал.

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Причины заболевания

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

• слишком узкий носослезный канал;
• частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
• нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
• полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

• заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
• травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
• травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
• попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
• вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
• инфекционные поражения кожи около глаз;
• переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
• длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

• склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
• с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
• больные сахарным диабетом;
• имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
• работающие на вредных или пыльных производствах;
• женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
• Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
• Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
• Повышенная температура, интоксикация организма.
• Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

• обильное слезовыделение;
• отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
• опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

• постоянное слезоотделение;
• припухлость век;
• гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Осложнения

Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:

• формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
• нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
• гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями – вплоть до менингита и энцефалита;

Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:

• определяется проходимость слезных путей – в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
• зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
• проведение биомикроскопии глаза;
• инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
• цветовая проба Веста;
• пассивная носослезная проба;
• микробиологическое исследование – посев выделений из слезного канала;
• рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
• исследование носа и его пазух;

Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.

При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Лечение дакриоцистита

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
• препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
• физиотерапевтическое воздействие – лампы УВЧ, прогревание;
• специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
• вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
• формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода – расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

• зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
• промывание глаз специальными растворами;
• массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Профилактика

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

• вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
• избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
• в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
• избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
• при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты – специальные очки и респираторы;
• избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/dakriocistit/

Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели. Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов.

Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных.

Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа.

При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала.

Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Дакриоцистит

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки.

Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок.

При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели.

Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления.

При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.

Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола.

При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин.

проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза.

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации.

Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают.

В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.

), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами).

После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.

), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.).

При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости.

В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный.

Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

Дакриоцистит: причины, симптомы, осложнения, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение. 

Причины дакриоцистита

Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:

• Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
• Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• Последствия травм лицевой части черепа;
• Врожденная патология развития слезного канала.

Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:

• Гнойные выделения из пораженного глаза;
• Обильное слезотечение;
• Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.

Осложнения дакриоцистита

Дакриоцистит не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном его лечении инфекционный процесс может распространиться и привести к развитию флегмоны. Первыми признаками данного осложнения являются выраженная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза и резкий отек окружающих его мягких тканей.

Дакриоцистит у новорожденных

В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.

До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка.

К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного.

Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 – 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.

Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела.

В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь.

В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).

Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.

Дакриоцистит у взрослых

У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.

Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.

В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.

Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера.

В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.

Лечение

Дакриоцистит новорожденных лечится консервативными или хирургическими методами. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение заболевания, тем лучше будет и прогноз.

Однако, к сожалению, многие родители путают симптомы дакриоцистита с конъюнктивитом и пытаются лечить его самостоятельно, упуская тем самым время.

Помните, что правильный диагноз поставить может только офтальмолог! Поэтому при появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных начинается с назначения антибактериальной терапии и промывания слезных путей.

Помимо этого врач выполняет толчкообразный массаж (толчкообразные движения идут сверху вниз) слезного мешка, что позволяет во многих случаях прорвать мембранную перегородку, закрывающую слезный канал.

Если проводимое лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка, то ему назначают бужирование (зондирование) носослезного канала. Чем раньше начато консервативное лечение, тем выше вероятность того, что малышу не придется выполнять процедуру бужирования.

У взрослых лечение дакриоцистита также начинают с применения консервативных методов.

Они заключаются в проведении промывания слезного мешка растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Помимо этого показан массаж слезного мешка.

Если вы носите контактные линзы, то на период лечения дакриоцистита от них следует отказаться и использовать для коррекции остроты зрения традиционные очки.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при обращении пациента к врачу в запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. У взрослых при дакриоцистите применяют следующие методики оперативного вмешательства:

• Бужирование (зондирование) и промывание. В ходе этой процедуры врач осторожно вставляет в носослезный канал тонкий зонд и продвигает его по нему, восстанавливая тем самым проходимость канала.
• Дакриоцисториностомия. Основной целью данной операции является создание нового сообщения между слезным мешком и носовой полостью, благодаря которому слезная жидкость сможет оттекать, минуя закупоренный естественный слезно-носовой канал.

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/dakriocistit.htm

Кератит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Кератит диагностируют при воспалении роговицы – прозрачной куполообразной оболочки глаза, покрывающей зрачок и радужку.

Кератит (источник фото dokol.org.ua)

В зависимости от степени поражения роговицы бывает:

• поверхностным – рубцов на оболочке, как правило, не оставляет, сопровождает конъюнктивит или дакриоцистит;
• глубоким – воспаление распространяется на внутренние ткани роговицы, что чревато их рубцеванием и снижением остроты зрения.

Причины и виды кератита

Инфекционный кератит, в зависимости от инициатора воспаления, бывает:

1. бактериальным (язвенным и неязвенным) – провоцируют его в большинстве случаев стафилококк и синегнойная палочка. С таким видом воспаления часто сталкиваются люди, компенсирующие снижение зрения контактными линзами;
2. грибковым – вызван плесневыми грибами (аспергиллом, фузариумом, кандидой). Чреват глубоким поражением не только роговой, но и сосудистой оболочки. Может стать причиной появления бельма;
3. паразитарным – инициируют его развитие обитающие в пресной воде и почве микроорганизмы (акантамебы), гельминты онхоцерка вольвулус;
4. вирусным – чаще всего, это результат заражения вирусом простого либо опоясывающего герпеса. Протекает с образованием дендритных язв, рецидивирует.

Неинфекционный кератит подразделяется на:

• аллергический – роговая оболочка воспаляется и изъязвляется в результате тяжелой аллергии, спровоцировать которую могут пылевые клещи, лекарства, косметика, пыльца растений, слюна и выделения животных, дым, глазные капли;
• язвенный – развивается после травмирования роговицы, сопровождается гнойным воспалением. Может сочетаться с бактериальным заражением;
• авитаминозный – следствие нарушения метаболизма и дефицита питательных веществ (витаминов А и группы В);
• фотокератит – конъюнктива и роговица получают ожог в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета или искусственных источников света.

Спровоцировать кератит могут: употребление психотропов, кортикостероидов, снижение иммунитета.

Высок риск воспаления роговицы у людей, использующих контактные линзы (особенно непрерывного ношения). Симптомы кератита (источник фото www.verywellhealth.com)

Симптомы кератита

Проявляется воспаление:

• покраснением, отечностью глаз;
• сильным слезотечением;
• светобоязнью;
• болью при прикосновении к векам, моргании;
• ухудшением зрения;
• ощущением инородного тела в глазу;
• неконтролируемым смыканием век;
• при бактериальном или вирусном заражении – повышением температуры;
• при авитаминозном кератите – бледностью роговицы, появлением на ней белесых или серых бляшек.

Кератит опасен хроническим воспалением роговицы, рубцеванием ее тканей, рецидивирующими глазными инфекциями, изъязвлением роговой оболочки, появлением бельма, слепотой.

Диагностика

Для определения степени и характера повреждения роговицы проводится офтальмологический осмотр с проверкой остроты зрения, изучением симптомов.

С помощью щелевой лампы исследуют структуры глаза, сосудистую систему. В процессе осмотра применяются различные фильтры. Для исследования роговицы используют раствор флуоресцеина.

Производится забор секретируемой слезными железами жидкости, клеток роговицы.

Диагностика может осуществляться иммуноферментным, цитологическим, серологическим, методом флюоресцирующих антител, реакции бласттрансформации, микропреципитации, пассивной или непрямой гемагглютинации.

Лечение кератита

Неинфекционный кератит

Если воспаление роговицы вызвано легкой травмой (например, царапиной), неинфекционный кератит может не требовать какого-либо лечения.

При сильной боли назначают обезболивающее. Если есть риск бактериального заражения – антибиотики.

• На время заживления глаз рекомендуется прикрыть стерильной повязкой.
• От контактных линз на время терапии, независимо от причины развития воспаления, нужно отказаться.
• Если кератит спровоцирован сухим кератоконъюнктивитом, слизистую увлажняют при помощи смазывающих капель, содержащих карбоксиметил-, метилоксипропил- и гидроксипропилцеллюлозу, полисахариды, полимеры, гиалуроновую кислоту (искусственные слезы).

Применять такие средства можно исключительно под врачебным контролем. Передозировка капель может ухудшить симптомы кератита.

Инфекционный кератит

1. Бактериальное заражение подавляют антибиотическими каплями со фторхинолонами.
2. Грибковый кератит лечат подавляющими рост патогенных грибов препаратами: таблетками, глазными каплями, мазями.
3. При вирусном кератите применяются: капли, гели и мази.

4. Для профилактики осложнений, а также при травмах роговицы, проводят антисептическую обработку.

5. Если инфекционный кератит устойчив ко всем применяемым лекарственным формам (в случаях грибковой, бактериальной инфекции), произошла перфорация роговой оболочки, терапевтическими методами не удалось избавиться от осложнений, рассматривается возможность пересадки роговицы.

Профилактика кератита

Предотвратить воспаление роговицы поможет:

• отказ от линз длительного ношения, использования их в период сна;
• использование качественных уходовых средств – раствора для антисептической обработки, емкостей для хранения;
• недопущение промывания линз водой, добавления ее в раствор;
• своевременная их замена, исключение заломов, царапин;
• работа с линзами чистыми руками (аксессуары также должны быть стерильны);
• отказ от использования линз во время плавания в бассейне, открытых водоемах;
• применение любых глазных капель только по назначению врача;
• исключение контактов с глазами при простуде, герпесе, других инфекционных болезнях.

Кератит излечим, если при первых признаках воспаления роговицы обратиться к офтальмологу. Игнорирование проблемы чревато образованием язв на роговице и необратимой утратой зрения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a024879044b59c12c8e202/5d70880d04af1f00ae3e819f