Эндокринная офтальмопатия – виды, симптомы и лечение

Эндокринная офтальмопатия — довольно редкое заболевание, которое преимущественно настигает женщин в возрасте от 40 до 65-ти лет.

Не заметить симптомы довольно сложно, поскольку у пациента сильно увеличиваются в размерах глаза, что оборачивается редким морганием, отеком и тремором век.

Лечить подобную проблему должен исключительно офтальмолог после тщательного изучения симптомов. Когда же стоит бить тревогу, и на что необходимо обратить внимание при лечении в первую очередь?

Причины развития эндокринной офтальмопатии

Практически всегда подобный диагноз ставится при протекании аутоиммунных процессов в организме.

Существует предрассудок, что эндокринная офтальмопатия напрямую связана с неправильным функционированием щитовидной железы. Однако на самом деле это аутоиммунный процесс затрагивает работу щитовидки, негативно влияя на нее.

Чем опасен хемоз конъюнктивы подробно описано в статье.

Ретракция верхнего века – первый симптом развития опасного недуга

Какие же причины и заболевания могут стать стимулом к появлению эндокринной офтальмопатии:

1. Гипертиреоз, развивающийся на фоне послеоперационного восстановления.
2. Сахарный диабет.
3. Рак щитовидки.
4. Тиреодит Хашемито аутоиммунного характера.
5. Тиреотоксикоз.

Точно определить причину развития болезни можно только врач после опроса пациента и проведения комплекса диагностических мероприятий. Самому пациенту необходимо максимально подробно описать свои ощущения и период их возникновения.

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.

Сахарный диабет может спровоцировать начало болезни

Причины центральной серозной хориоретинопатии описаны здесь.

Классификация экзофтальма

Многие врачи отмечают сложность в диагностировании данной проблемы, что связано напрямую с разнообразием типов болезни. Существует несколько классификацией, и наиболее простая из них — по степени проявления симптомов. Тут выделяют следующие стадии:

• I, при которой наблюдается припухлость век, песок в глазах, отечность, но не наблюдается нарушения в двигательных способностях организма;
• II, при которой размер экзофтальма составляет до 18 мм. Наблюдается светобоязнь, изменения глазодвигательных мышц и состояния склер;
• III, при которой обнаруживается значительное пучеглазие, серьезная припухлость век, обнаруживается язва роговицы.

По классификации Бровкиной выделяется три разновидности офтальмопатии: отечный экзофтальм, тиреотоксическая форма, миопатия. Каждая стадия может перетекать в другую и имеет свои уникальные симптомы.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Заметное пучеглазие проявляется на последних стадиях

Европейскими докторами преимущественно используется классификация NOSPECS. Какие же разновидности болезни выделяются в ее рамках:

1. 1 класс под названием ретракция верхнего века.
2. 2 класс, на котором происходит ощутимое поражение век.
3. 3 класс — наличие признаков пучеглазия с предельным размером до 27 мм.
4. 4 класс — поражение глазных мышц, отвечающих за их движение.
5. 5 класс — поражение роговицы.
6. 6 класс — поражение зрительных нервов.

Любая форма эндокринной офтальмопатии, начиная с третьей считается сложной, а шестая и вовсе практически не поддается лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Необходимо тщательно следить за здоровьем щитовидной железы

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

Симптомы

В каждом случае симптоматика может быть различной, и здесь все зависит от степени развития болезни. Если пациент обратился к врачу поздно, то болезнь заметна невооруженным взглядом. Какие же симптомы должны вызвать тревогу у человека и заставить его пойти на прием к врачу:

1. Отек век.
2. Опущение верхнего века, которое к вечеру может исчезнуть.
3. Увеличение глазной щели.
4. Пучеглазие.
5. Сосуды склер становятся извилистыми и очень заметными.
6. Появление ощущения сухости и песка в глазах.
7. Ухудшается острота зрения, со временем может формироваться бельмо.
8. Глаз теряет зрительную подвижность.

Данная болезнь в редких случаях приводит к полной потере зрения. Однако она может повлиять на значительное ухудшение его остроты. На фоне болезни часто развивается катаракта, кератит и нейропатия.

Проще всего заметить приличное пучеглазие, которое возникает на запущенных стадиях болезни. Однако врачи советуют не доводить до подобного состояния, так как это может осложнить исцеление.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципромед узнайте тут.

Стоит насторожиться при проявлении слишком заметного сосудистого узора склеры

Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.

От каких недугов помогут избавиться глазные капли Ципрофлоксацин читайте в статье.

Диагностика

Разумеется, одного внешнего осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Врач обычно оценивает жалобы человека, смотрит на состояние его глаз, а далее переходит к дифференциальной диагностике. Тут офтальмолог может прибегнуть к следующим методикам:

• сдача крови на уровень тиреоидных гормонов и на уровень антител к рецепторам ТПО и ТТГ;
• ультразвуковое исследование щитовидки;
• УЗИ орбиты глазного дна;
• замер внутриглазного давления;
• оценка состояния роговицы и биопсия мышц;
• также зачастую проводится МРТ и КТ.

Только после проведения всех указанных мер врач может переходить к лечению. Важнейшим нюансом является выяснение обстоятельств развития болезни. От причины часто зависит и способ лечения.

Тонометрия входит в комплекс обязательных диагностических мероприятий

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Варианты лечения

Обычно врач назначает стандартную терапию, проводимую при помощи медикаментов. Если она не дает результата, специалисты могут настоять на удалении щитовидной железы частично или полностью.

Консервативные средства

Первое, что делает специалист — прописывает целый спектр медикаментов. Какие же из них используются чаще всего:

1. Пропилтиоурацил.
2. Карбимазол.
3. Тиамазол.
4. Мерказолил.
5. Метимазол.

Иногда болезнь настигает пациентов в возрасте до 15-ти лет. Они легче переносят такую офтальмологическую проблему, но дозировка при лечении маленьких пациентов должна быть уменьшена.

Также для снятия симптомов могут назначаться глюкокортикоиды, а порой лечение проводится с помощью лучевой терапии. Тут все сугубо индивидуально.

Медикаменты и периодичность их употребления в каждом случае прописываются отдельно. Если лекарства не помогают в первые две недели, то врач может настоять на хирургическом вмешательстве.

Народными методиками

Врачи настаивают, что подобная проблема должна лечиться с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства. Народные средства здесь не эффективны.

И все же, пациент может с помощью таких рецептов облегчить собственное самочувствие. Например, можно прикладывать к воспаленным глазам компрессы, пропитанные раствором ромашки или календулы, так как они успокаивают глаза.

Очень важно обращаться к народным методикам лишь после консультации с офтальмологом. Врач обязан оценить все минусы и плюсы такого лечения.

Капли из сока алоэ помогут снять воспаление и помогут в восстановить ткани зрительного органа

Прогноз

Своевременное начало терапии позволяет добиться ремиссии и полного исцеления с помощью медикаментов. Однако, если состояние пациента тяжелое, приходится раздумывать над хирургическим вмешательством.

Только в 1-2% случаев наблюдаются остаточные явления и значительное повреждение органов зрения. Чтобы не допустить этого, при возникновении первых симптомов нужно обращаться к специалисту.

Кортикостероиды помогут остановить “борьбу” организма со здоровыми клетками

Данная статья носит лишь информационный характер. Эндокринная офтальмопатия — болезнь опасная, доставляющая существенный дискомфорт. Поэтому и игнорировать консультации со специалистом не следует.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/endokrinnaya-oftalmopatiya-lechenie-i-klyuchevye-simptomy.html

Опасности и характеристика эндокринной офтальмопатии

• Эндокринной офтальмопатией именуется патологическое состояние, являющееся органоспецифическим развивающимся поражением мягких орбитальных и глазных структур.
• Патология прогрессирует по причине присутствия заболеваний аутоиммунного характера, поразивших структуры щитовидной железы.
• Протекание офтальмопатии эндокринного характера выражается экзофтальмом, отечностью, воспалительными процессами глазных тканей, снижением подвижности глаз, переменами в тканях роговицы, диплопией, гипертензией внутриглазной и ДЗН.

Диагностирование заболевания подразумевает офтальмологические исследования, обследование эндокринного характера.

Терапия целенаправленна на получение эутиреоидного состояния и может заключать в себе методы не только консервативного лечения, но и вмешательства хирургического характера.

Что из себя представляет эндокринная офтальмопатия

Расстройство носит аутоиммунный характер и описывается определенным нарушением ретробульбарных структур, которое дополняется сопутствующим экзофтальмом и офтальмоплегией разной интенсивности.

Патология имеет несколько вариантов обозначения:

• офтальмопатия Грейвса;
• тиреоидная офтальмопатия;
• офтальмопатия аутоиммунного характера.

Первое описание заболевания в 1776 г., произведено К. Грейвсом.

Подобное расстройство является болезнью, которой занимаются офтальмологическое и эндокринное направления медицины. Согласно статистическим сведениям, от этого заболевания страдают порядка 2% людей.

Патология характеризуется явной половой направленностью, так как женщины подвергаются этому патологическому состоянию в 5-8 раз чаще, по сравнению с мужчинами.

Также, существует определенная возрастная принадлежность – наиболее часто диагностируется заболевание в рамках 40-45 лет и 60-65. В детском возрасте диагностируется редко, в основном среди девочек и девушек до 20 лет.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

1. Причина развития заболевания кроется в аутоиммунных процессах первичного типа, которые протекают в ЩЖ.
2. Основные симптомы способны проявиться единовременно с клиническими проявлениями патологии щитовидки, возникать ранее проявлений ЩЖ либо впоследствии – по истечению 3-8 лет.

3. Кроме указанного, такая офтальмопатия может сопровождать такие патологические состояния:

Причины, которые способны приводить к возникновению патологии, доподлинно не известны. Но, в качестве провоцирующих факторов способны присутствовать следующие:

• небольшое радиационное облучение;
• заболевания респираторного характера;
• табакокурение;
• инсоляция;
• частые стрессогенные ситуации;
• заболевания аутоиммунного характера;
• соли тяжелых металлов.

Имеются предположения, что из-за внезапной мутации Т-лимфоциты взаимодействуют с мембранными клеточными рецепторами мышечной структуры глаза и провоцируют изменения специфического характера.

В дальнейшем происходит инфильтрация тканей, сопровождаемая отеком и впоследствии перерождением в фиброзные очаги. При фиброзировании экзофтальм является необратимым состоянием.

Классификация патологии

Патологический процесс подразделяется на несколько этапов клинического протекания:

воспалительно-экссудативная; инфильтрационная; пролиферационная; фиброзирование.

При условии интенсивности симптоматических явлений эндокринная офтальмопатия подразделяется на такие формы:

Тиреотоксический экзофтальм

Отечный экзофтальм

Миопатия эндокринная

небольшая истинная либо же ложная протузия, заторможенность века при смещении глаза вниз, ретракция и дрожь при сомкнутых веках и конвергенционная недостаточность.

обуславливается выстоянием на 2,5-3 см, которое выражается отеком двухсторонним периорбитальных структур. При этом присутствует значительное ограничение двигательной функции глаз. Прогрессирование офтальмопатии эндокринного характера в дальнейшем дополняется тотальной офтальмоплегией, невозможностью полноценного соединения век, возникновением язв на тканях роговицы, конъюнктивным хемозом и застойными состояниями глазного дна. Также присутствует венозный стаз и болезненность орбит. В этом варианте выделяется 3 этапа – декомпенсационный, субкомпенсационный и компенсационный.

ослабленность, зачастую, прямой двигательной мускулатуры, которая ведет к диплопии. При этом присутствует невозможность повернуть глаз наружу и к верху, отклонения яблока глаза книзу, косоглазию. По причине атрофии мускулатуры развивается коллагенновая деградация.

Также для определения офтальмопатии принято использовать обозначения по В.Г.Баранову, согласно такой классификации заболевание подразделяется на 3 степени:

1. При офтальмопатии эндокринной 1 степени наблюдается невыраженный экзофтальм с умеренным отеком век. Конъюнктивные ткани интактные, а глазодвигательная мускулатура не функционируют нормально.
2. При 2 степени наблюдается умеренный экзофтальм, отечность век значительная, присутствует периодическое двоение, а также наблюдается отек конъюнктивы.
3. Степень 3 характеризуется выраженными явлениями экзофтальма, устойчивой диплопией, полноценно сомкнуть веки пациент не в состоянии, роговица изъязвлена, наблюдается атрофические процессы нерва зрительного.

Такой классификацией пользуются специалисты отечественной медицины.

Симптоматические признаки

Стартовые симптоматические признаки офтальмопатии эндокринной выражаются чувством песка и излишнего давления на глазные яблоки.

Также, возможна пересушенность, отек периорбитальной зоны и светобоязнь. Далее прогрессирует экзофтальм, на начальном этапе носящий односторонний либо несимметричный характер.

Последующая симптоматика характеризуется тем, что указанные проявления становятся устойчивыми, также присоединяются следующие негативные явления:

• припухлость;
• заметное «выдвижение» глаз;
• диплопия;
• болезненность головы.

По причине невозможности полностью сомкнуть веки роговица изъязвляется, прогрессирует конъюнктивит с иридоциклитом.

Воспалительные процессы слезной железы прогрессируют, тяжесть синдрома сухого глаза повышается.

• При экзофтальме интенсивного характера способна наблюдаться компрессия нерва зрительного, что ведет в дальнейшем к его атрофическим процессам.
• При эндокринной офтальмопатии экзофтальм нужно отделять от псевдоэкзофтальма, который присутствует при серьезной близорукости, целлюлите орбитальном и опухолевых процессах.
• Механическая ограниченность движений глаза ведет к повышению давления внутри глаза и прогрессированию псевдоглаукомы.

В ряде вариантов может возникать венозная окклюзия сетчатки. При вступлении в процесс мускулатуры зачастую дополняется возникновением и прогрессированием косоглазия.

Диагностирование

Диагностические мероприятия при подозрении на офтальмопатию эндокринную заключаются в обследовании человека офтальмологом совместно с эндокринологом, а также прохождения ряда лабораторных и аппаратных исследований.

Обследование эндокринологического характера целенаправленно на выявление проблем с функционированием железы щитовидной и заключает в себе следующие диагностические мероприятия:

1. Определение концентраций гормонов тиреоидных, конкретно свободных Т3, Т4.
2. Также требуется обнаружение антител к структурам ЩЖ, конкретно – Ат по отношению к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
3. Назначается УЗ-исследование щитовидки.
4. При наличии узлов щитовидки, объем которых свыше 10 мм необходима пункционная биопсия.

Обследование офтальмологического характера при такой офтальмопатии требуется для подтверждения качества зрения и получения сведений касательно орбитальных глазных структур.

Функциональная часть заключается в следующем:

• визометрия;
• периметрия;
• конвергенциальный метод диагностики;
• получение электрофизиологических сведений.

1. Биометрические обследование глаза предоставляют возможность выявить объем отклонения и параметры выстояния глазного яблока.
2. Чтобы исключить вероятность прогрессирования невропатии нерва зрительного выполняется оценка глазного дна для определения состояния глазных структур – биомиктроскопия.
3. Чтобы подтвердить либо опровергнуть гипертензию внутриглазную применяется тонометрия.
4. Методики визуализации требуются для отделения описываемой патологии от опухолевых процессов ретробульбарной клетчатки, они представлены такими аппаратными методиками:

КТ орбит; МРТ; УЗ-исследование.

В варианте такой патологии важным моментом выступает выявление состояния иммунной функции организма. Перемены гуморального иммунитета и иммунитета клеток при офтальмопатии эндокринной описываются следующим:

• понижением значения СD+, Т-лимфоцитов;
• переменами в отношении лимфоцитов и CD3;
• понижением числа CD8+Т-супрессоров;
• подъемом значений IgG, антиядерных антител;
• увеличением Ат в соотношении к ТПО, ТГ, AMAb (мускулатуре глаза);
• возрастанием 2 коллоидного антигена.

При наличии показаний производится биопсия глазной двигательной мускулатуры.

Терапия офтальмопатии эндокринной

• Тактика терапии выбирается в соответствии с этапом эндокринной офтальмопатии, интенсивностью расстройства функционирования ЩЖ и вероятности восстановления.
• Все типы терапии целенаправленны на получение эутиреоидного состояния.
• Иммуносупрессивное лечение заключает в себе использование глюкокортикостероидов, которые характеризуются противотечным влиянием, дополняемом антивоспалительным и иммуносупрессивным воздействиями.
• Кортикостероиды прописываются в варианте ретробульбарных инъекций.
• При рисках утери зрения требуется пульс-терапия при использовании метилпреднизолона. Применение глюкокортикостероидов не допускается при таких состояниях пациента:

• гипертензия артериальная;
• язвы желудка;
• язвы двенадцатиперстной кишки;
• тромбофлебит;
• патологии свертываемости крови;
• онкологические патологии;
• психические расстройства.

Вспомогательные методы иммуносупрессиного лечения представлены такими терапевтическими воздействиями:

криоферез;

плазмаферез;

иммуносорбция;

гемосорбция.

Расстройства ЩЖ корректируются при помощи тиростатиков и тиреоидных гормонов – в зависимости от нарушения. При невозможности коррекции производят тиреоидэктомию с дальнейшей ЗГТ.

Хирургические методики лечения заключаются в 3 вариантах вмешательства:

орбитальной декомпрессии; хирургии на веках; вмешательстве в функционирование глазодвигательной мускулатуры.

Симптоматическое лечение целенаправленно на стабилизацию обменных тканевых процессов и нервно-мышечных импульсов. Для этого применяются такие средства:

• вит.А и вит.Е;
• закладывание препаратов местного воздействия;
• уколы Прозерина;
• уколы Актовегина;
• капельные инстилляции.

Физиотерапевтические методики представлены электрофорезом и магнитотерапией.

Прогноз терапии офтальмопатии эндокринной

1. Очень тяжелое состояние при офтальмопатии эндокринного характера, которое способно стать причиной серьезных зрительных патологий либо остаточных проявлений диагностируется всего в 1-2% клинических случаев.
3. Своевременная медицинская помощь предоставляет возможность получить ремиссию и предотвратить серьезные последствия патологии.

Итогом своевременного лечения выступает то, что у 30% пациентов наблюдается значительное улучшение, а в 60% случаев происходит нормализация протекания офтальмопатии. Только у 10% патология прогрессирует.

Рекомендуем узнать:  Расшифруйте подробнее результаты УЗИ моей щитовидки?

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/endokrinnaya-oftalmopatiya.html

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия — это заболевание, при котором происходит поражение мягких тканей глаза, что развивается по причине патологии щитовидной железы.

Выражается эндокринная офтальмопатия в основном экзофтальмом и отечностью с воспалением тканей глаза.

Для диагностики эндокринной офтальмопатии назначается проведение таких обследований, как экзофтальмометрия, биомикроскопия и КТ орбиты. Также проводятся тесты на состояние иммунной системы.

Содержание статьи:

Эндокринная офтальмопатия может появиться при первых возникающих аутоимунных процессах в щитовидной железе.

Что же провоцирует появление офтальмопатии так до конца и не выяснено.

Но в основном пуском для развития являются такие факторы, как респираторные инфекции и курение, радиация в малых дозах и соли тяжелых металлов, также стресс и аутоиммунные заболевания типа сахарного диабета.

Облегченные формы эндокринной офтальмопатии встречаются чаще всего у молодых людей, ну а тяжелая форма характерна для людей пожилого возраста.

Выясняется, что при мутации Т-лимфоциты начинают взаимодействовать с рецепторами мембран клеток глазных мышц, провоцируют в них образование специфических изменений.

Такой отек тканей орбиты в течение времени заменяется фиброзированием, что в итоге приводит к необратимому процессу экзофтальма.

Классификация эндокринной офтальмопатии

При развитии эндокринной офтальмопатии наблюдается несколько фаз воспалительной экссудации, инфильтрации и фазы пролиферации и фиброза.

Также выделяют три стадии эндокринной офтальмопатии: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринная миопатия. Рассмотрим подробнее их.

Тиреотоксический экзофтальм

Тиреотоксический экзофтальм характеризуется истинной или ложной протрузией глазного яблока, также происходит отставание века при опущении глаза и излишний блеск.

Отечный экзофтальм

Отечный экзофтальм проявляется при выраженном выстоянии глазного яблока на два-три сантиметра и двустороннем отеке периорбитальных тканей. Также происходит резкое ухудшение подвижности глазных яблок.

В будущем происходит прогрессирование эндокринной офтальмопатии с полной офтальмоплегией и несмыканием глазных щелей, язвами роговицы — процессом, проходящим в роговой оболочке глаза вместе с которым проявляется образование кратерообразного язвенного дефекта.

Протекает такое заболевание со снижением зрения и помутнением роговой оболочки.

Эндокринная форма

Эндокринная форма миопатии поражает чаще всего прямые глазодвигательные мышцы и в итоге приводит к диплопии, это так называемое отсутствие движения глаз, косоглазие.

Для определения выраженности офтальмопатии применяют таблицу степени Баранова, итак для определения первой степени потребуются такие критерии:

• маловыраженный экзофтальм;
• небольшая отечность века;
• интактность коньюктивных тканей;
• не нарушена мышечная подвижность глаз.

Для второй степени существует следующая характеристика:

• умеренная выраженность экзофтальма;
• отек века значительно увеличен, по сравнению с первой степенью;
• наличие отечности коньюнктивы.

Третья степень эндокринной офтальмопатии отличается от двух предыдущих степеней ярко выраженной диплопией и язвами роговицы, также происходит атрофия зрительного нерва, при этом наблюдается полная деструкция нервных волокон, которые передают зрительное раздражение из сетчатки в головной мозг. Такая атрофия глазного нерва провоцирует полную потерю зрения.

Симптомы офтальмопатии

Ранние клинические проявления офтальмопатии характеризуются опущением давления в глазу, сухостью либо наоборот слезотечением, наличием неприятных ощущений от яркого света, также отечностью периорбитальной области глаза. В будущем развивается экзофтальм, наличие которого сначала имеет асимметричное или одностороннее развитие.

На период уже отчетливо заметных проявлений клинических симптомов эндокринной офтальмопатии, начинают появляться признаки увеличения глазных яблок, опухлость век, а также ярко выраженные головные боли. Также при неполном смыкании века обеспечено появление язв роговицы и коньюктивита.

Ярко выраженный экзофтальм приводит к возникновению компрессии зрительного нерва и дальнейшей его атрофии. Также экзофтальм при наличии эндокринной офтальмопатии требует более тщательного уточнения и сравнения отличий его от псевдоэкзофтальма, такое часто происходит при повышенной степени близорукости или разных опухолях типа саркомы орбиты или менингиома.

При невозможной подвижности глазных яблок наступает давление внутри глаза и развитие псевдоглаукомы.

Диагностика эндокринной офтальмопатии

В диагностировании особое, но не единственное и главное, значение имеет сопутствующий диффузный токсический зоб. При наличии характерного двухстороннего процесса у пациента практически сразу определяется диагноз. Достаточно редко приходится использовать ультразвуковое исследование для определения толщины глазодвигательных мышц.

По ряду случаев такое исследование проводится для активной диагностики клинически невыраженной эндокринной офтальмопатии, ее определение позволяет выявить токсический зоб в тех случаях, когда существует сложность отличия от других заболеваний, развивающихся с тиреотоксикозом. Такую же функцию несет проведение исследования методом МРТ, оно является наиболее информативным анализом в данном случае. Основная причина для назначения данного исследования — показание у больного одностороннего экзофтальма, для исключения ретробульбарной опухоли.

При диагностировании диабетической офтальмопатии важно перед назначением лечения установить активность эндокринной офтальмопатии с помощью клинической картины. Для этого существует шкала клинической активности от одного до семи баллов:

1. Спонтанная ретробульбарная боль;
2. Болевые ощущения при осуществлении движений глазом;
3. Покраснение век;
4. Отечность;
5. Инъекции конъюктива;
6. Хемоз;
7. Отек карункулы.

Эндокринная офтальмопатия по такой шкале считается активной от четырех баллов.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Лечение проводится совместно с врачом-офтальмологом и эндокринологом при учете тяжелых стадий заболевания и дефектов в работе функции щитовидной железы. Успешное лечение проверяется достижением стойкого эутиреоидного состояния.

Неблагоприятно влияет на течение эндокринной офтальмопатии гипотиреоз и тиреотоксикоз, также ухудшение состояния фиксируется при достаточно быстром переходе от одного к другому состоянию, поэтому после применения оперативного лечения, стоит четко контролировать уровень тиреоидных гормонов в крови, следует проводить профилактические мери по отношению к гипотиреозу.

Особенности лечения эндокринной офтальмопатии

Достаточно часто клиническая картина эндокринной офтальмопатии наблюдается у пациентов без клинических нарушений работы щитовидной железы.

У таких больных при обследовании возможно выявление субклинического тиреотоксикоза или субклинического гипотиреоза, также возможно отсутствие патологических изменений. При отсутствии каких-либо патологических изменений назначается взятие пробы с тиролиберином.

При определении лечения, следует также понимать, что заболевание имеет свойство самопроизвольной ремиссии. Лечение также назначается с учетом тяжести и активности заболевания.

Какое лечение предусмотрено для разных стадий заболевания

При любой тяжести заболевания, необходимо прекратить курение и защищать роговицы с помощью капель, стоит носить затемненные очки.

1. При облегченной форме офтальмопатии проводится только контроль процесса без вмешательства.
2. При умеренной тяжести офтальмопатии и активной фазе стоит применить противовоспалительную терапию. Умеренная тяжесть офтальмопатии и неактивная фаза провоцирует применение реконструктивной хирургии.
3. При тяжелой эндокринной офтальмопатии применяется пульс-терапия глюкокортикоидами, декомпрессия орбит.

Активная терапия в большинстве своих случаев не применяется при эндокринной офтальмопатии, так как заболевание имеет достаточно легкую форму и склонно к природной ремиссии вне зависимости от действий. Но все же пациенту стоит придерживаться некоторых правил, например, прекратить курение и использование глазных каплей.

Что потребуется для лечения

Основным условием ремиссии является поддержание эутиреоза.

При умеренной и тяжелой стадии эндокринной офтальмопатии достаточно часто применяется пульс-терапия метилпреднизолоном, которая является самым эффективным и наиболее безопасным методом.

Противопоказаниями к применению пульс-терапии может послужить язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит или артериальная гипертензия.

Также применяется пероральный прием преднизолона, но такой способ имеет большой риск возникновения побочных эффектов. Достаточно частая проблема при применении лечения глюкокортикоидами — часто развивающиеся рецидивы эндокринной офтальмопатии после прекращения приема препаратов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается людям с диагнозом эндокринная офтальмопатия как при умеренных, так и тяжелых стадиях воспалительной симптоматики, диплопии и полной потере зрения. Радиация имеет свойство разрушения орбитальных фибробластов и лимфоцитов. Для наступления нужной реакции после применения радиации, потребуется пару недель.

В этот период воспалительный процесс набирает оборотов. В течение первых пары недель лечения состояние большей части людей с таким заболеванием стимулируется с помощью стероидов. Наилучшая реакция на лучевую терапию возникает у пациентов на пике воспалительного процесса.

Применение радиации может давать лучший эффект в сочетании со стероидной терапией.

Если учитывать тот факт, что применение лучевой терапии может влиять на улучшение положения при сбоях работы моторики, для лечения диплопии применение облучения, как одного вида лечения, не назначается. Орбитальная иррадиация при эндокринной офтальмопатии становится самым безопасным методом лечения. Облучение не назначается людям с сахарным диабетом из-за возможности ухудшения ретинопатии.

Рентгенотерапия

Также на ряду с применением различных препаратов стоит метод рентгенотерапии на область орбит с синхронным применением глюкокортикоидов. Рентгенотерапия применяется при ярко выделенном отечном экзофтальме, при неэффективном лечении одними глюкокортикоидами, проводится дистанционное облучение орбит с прямых и боковых полей с защитой переднего поля глаза.

Рентгенотерапия имеет противовоспалительное и антипролиферативное действия, провоцирует снижение цитокинов и секреторной активности фибробластов.

Эффективность рентгенотерапии оценивается по истечении двух месяцев после проведения лечения. Тяжелая форма эндокринной офтальмопатии предполагает применение оперативного лечения по декомпресии орбит.

Хирургическое лечение применяется на стадии фиброза.

Также существует три вида хирургического лечения, это:

• операции на веках при поражении роговицы;
• корректирующее оперирование на двигательных мышцах глаз, проводятся при наличии косоглазия;
• хирургическая декомпрессия орбит, которая применяется для устранения сдавливания зрительного нерва.

В случае малой ретракции века при восстановлении эутиреоидного состояния, применяется оперативное лечение по удлинению века.

Такое вмешательство уменьшает экспозицию роговицы и проводится для скрытия проптоз от легкой стадии до умеренной формы.

Для пациентов, которые не имеют возможности в операбельности века, вместо удлинения хирургическим путем верхнего века, применяют инъекции ботулотоксина и субконъюнктивального триамцинолона в верхнее веко.

Опущение верхнего века случается за счёт дозированной тенотомии леватора.

Такое лечение применяется также при неактивной фазе эндокринной офтальмопатии при ярко выраженных зрительных и косметических нарушениях. Наиболее эффективной терапией считается лучевая с применением глюкокортикоидов.

Прогноз при эндокринной офтальмопатии

Лишь у двух процентов пациентов встречается тяжелая форма течения эндокринной офтальмопатии, что приводит к тяжелым глазным осложнениям. На сегодняшнем этапе медицина находится на таком уровне, при котором лечение помогает добиться стойкой ремиссии и обойтись без тяжелых последствий болезни.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/endokrinnaya-oftalmopatiya/

Что такое эндокринная офтальмопатия, её симптомы и лечение

Эндокринная офтальмопатия — это патологические изменения тканей ретробульбарного пространства, находящегося в глубине глазницы за глазным яблоком. Такое поражение не является самостоятельным заболеванием, это всегда осложнение болезней щитовидной железы, развивающиеся в четверти случаев. Патологии щитовидки, а именно диффузный токсический зоб, приводят к появлению глазных симптомов, которые при длительном существовании запускают эндокринную офтальмопатию. Для предотвращения этого осложнения необходимо лечение основного заболевания.

Классификация эндокринной офтальмопатии

Эндокринная офтальмопатия(ЭОП) — это воспалительная инфильтрация и отек тканей ретробульбарной клетчатки, появляющаяся в результате длительно существующей и нелеченной патологии щитовидной железы.

ЭОП проявляется комплексом офтальмологических симптомов, самый яркий из которых — экзофтальм, или пучеглазие. Опасность заболевания заключается в том, что оно почти всегда поражает оба глаза.

Длительное течение эндокринной офтальмопатии приводит к необратимым изменениям, и в первую очередь — к потере зрения из-за поражения зрительного нерва. Заболевание чаще всего возникает у женщин, но у мужчин оно протекает намного тяжелее. У детей ЭОП встречается крайне редко.

Классификация эндокринной офтальмопатии включает в себя 7 групп:

• 0 класс — симптомов поражения глаз нет,
• 1 класс — есть ретракция верхнего века, взгляд становится удивленным или злым,
• 2 класс — появление других симптомов: отечность конъюнктивы, припухлость век, инъецирование склер,
• 3 класс — видимый экзофтальм,
• 4 класс — нарушение движения глазных яблок, клинически проявляется двоением в глазах,
• 5 класс — лагофтальм — невозможность полного смыкания век, это приводит к различным заболеваниям роговицы,
• 6 класс — нарушения зрения, так как патологический процесс начинает затрагивать зрительный нерв.

Степень активности оценивается по специальной шкале. Каждый пункт соответствует 1 баллу. В сумме 3 и более баллов говорят о высокой активности процесса. Признаки, по которым оценивают активность:

• внезапная боль в ретробульбарном пространстве,
• болевой синдром при движении глаз вверх-вниз,
• гиперемия век,
• сетка инъецированных сосудов на конъюнктиве,
• отечность век,
• хемоз,
• воспаление карункулы.

Экзофтальм при эндокринной офтальмопатии, сравнение с нормой.

Причины поражения глаз при заболеваниях щитовидной железы

Эндокринная офтальмопатия чаще всего развивается на фоне имеющегося диффузного токсического зоба или болезни Грейвса. При этом заболевании щитовидная железа увеличена в размерах, воспалена и чаще всего вырабатывает много тиреоидных гормонов.

При этой болезни нарушается нормальное взаимодействие гормона гипофиза ТТГ с щитовидной железой. Поврежденная аутоиммунными антителами железа не реагирует на ‘приказы’ гипофиза и неконтролируемо синтезирует гормоны Т3 и Т4, определяющие клинику заболевания. К тому же эти антитела сами присоединяются к рецепторам ТТГ на железе и стимулируют выработку тиреоидных гормонов.

Гиперпродукция гормонов щитовидной железы и ТТГ называется гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Факторы, приводящие к поражению именно глазных отделов черепа человека, на данный момент окончательно не выделены, но существует ряд предположений. Считается, что ткани ретробульбарного пространства имеют на себе рецепторы к ТТГ и чувствительны к этому гормону.

При тиреотоксикозе они реагируют на повышение гормонов, вызывая асептическое воспаление — ему сопутствует отек, вызывающий повышение внутриглазничного давления и миопатию, которые приводят к появлению клинических симптомов. В этом заключается один из механизмов развития эндокринной офтальмопатии.

По другой популярной теории при патологии щитовидной железы возникают спонтанные мутации в клетках иммунной системы. Мутировавшие клетки начинают взаимодействовать с рецепторами мягких тканей орбиты и активируются. Это приводит к выбросу провоспалительных цитокинов, индуцирующих воспаление в тканях:

• интерлейкины,
• ФНО-альфа,
• различные факторы роста,
• инсуиноподобный фактор роста 1.

Эти же цитокины стимулируют выработку коллагена фибробластами — клетками соединительной ткани клетчатки. Чрезмерный коллагеногенез приводит к разрастанию соединительной ткани — фиброзу. Если отек и воспаление — это обратимые явления, то фиброзированная клетчатка никуда не исчезнет. На стадии фиброза консервативное лечение будет неэффективно.

Симптомы ЭОП

Глазных симптомов описано более 20, но основными считаются лишь некоторые, возникающие из-за припухших тканей орбиты. Самые частые признаки патологии — это лагофтальм (неполное смыкание глазной щели) и экзофтальм (выпячивание глазного яблока из глазницы). Другие симптомы ЭОП:

Симптом по автору	Описание
Кохера	Видимая полоска склеры между верхним веком и радужкой
Розенбаха	Тремор (дрожание) замкнутых век
Штельвага	Урежение мигательных движений
Дальримпля	Спазм век, расширяющий глазную щель, удивленный взгляд
Грефе	То же самое, что и симптом Кохера, но по отношению к нижнему веку
Энрота	Отечность век

Симптом Кохера. Виден участок склеры между верхним краем роговицы и верхним веком.

Перечисленные симптомы являются специфическими, то есть указывают конкретно на патологию щитовидной железы и ЭОП. Помимо этого, есть и неспецифические проявления болезни:

• болевой синдром в ретробульбарном пространстве, наиболее интенсивный при движении глаз,
• чувство инородного тела в глазах, ощущение песка,
• слезотечение,
• светобоязнь,
• двоение в глазах,
• гиперемия слизистых глаз.

Эти симптомы являются следствием основной клиники заболевания — лагофтальма и экзофтальма. Глазная щель не смыкается и контактирует с окружающей средой, теряет влагу и раздражается. Поражается роговица и слизистая, ив клинике появляется неспецифичность. При отсутствии лечения могут присоединиться инфекционные осложнения.

Очень часто при сдавлении отекшими тканями ухудшается лимфоотток и венозный отток, что приводит к повышению внутриглазного давления и риску развития глаукомы.

Появляются застойные признаки в сетчатке и развивается ретинопатия, что приводит к нарушениям зрительного восприятия. Сужаются поля зрения, появляются участки выпадения, может пропасть цветовое зрение.

Зрительная картина у пациентов с двоением в глазах.

Отек глазодвигательных мышц приводит к двоению и нарушению содружественной работы глазных яблок. В запущенных случаях или при асимметрии поражения может развиться косоглазие. Двоение в глазах свидетельствует о длительном течении ЭОП и об отсутствии терапии.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Выбор препаратов для лечения зависит от степени тяжести заболевания. Чем опаснее симптомы, тем агрессивнее терапия. В некоторых случаях возможны даже варианты хирургических операций. Лечение эндокринной офтальмопатии проводится в соответствии с клиническими рекомендациями общества эндокринологов и офтальмологов.

Тяжелая ЭОП

Тяжелая форма требует местного и общего лечения. Обычно для этого пациента госпитализируют в эндокринологическое отделение и проводят пульс-терапию глюкокортикостероидами.

Используются преднизолон или метилпреднизолон, они вводятся внутривенно, и через 7-14 пациент отмечает улучшение самочувствия.

После пульсовой терапии больного переводят на поддерживающую терапию гормонами с постепенной отменой.

Отмена гормонов обязательно должна быть поступательной, так как при внезапном перерыве приема препарата развивается синдром отмены — заболевание рецидивирует.

Поддерживающее лечение глюкокортикоидами заключается в назначении 60-80 мг препарата в сутки в течение 4-6 недель.

После этого доза постепенно уменьшается еженедельно на четверть таблетки, и таким образом, курс лечения занимает полгода или дольше.

Если эффекта от гормональной терапии нет, то показано хирургическое вмешательство — удаление части костей глазницы с целью декомпрессии (уменьшения давления).

В некоторых случаях назначают иммуносупрессанты. Это оправдано при аутоиммунной этиологии эндокринной офтальмопатии. В больницах используют такие лекарства, как Циклофосфан и Азатиоприн. Обычно подобное лечение применяется в том случае, когда ни один из методов терапии не сработал.

Легкая ЭОП

При легкой форме патологии глюкокортикоидная терапия пациентам не показана: риск негативных проявлений в этом случае выше, чем вероятный положительный эффект. Назначаются местные нестероидные противовоспалительные препараты в виде капель и средства для увлажнения слизистой глаз. Профилактически проводится специальная глазная гимнастика по врачебным методикам.

Назначение стероидов допускается лишь в том случае, если пациент согласен на их использование и требуется быстрый эффект и улучшение качества жизни.

Прогноз

На ранних стадиях эндокринная офтальмопатия хорошо поддается лечению у большей части больных, поэтому при своевременной диагностике и корректной терапии прогноз благоприятный. Если диагностика запоздала, то шансы пациентов на сохранение зрения резко уменьшаются, так как на поздних стадиях изменения ретробульбарного пространства становятся необратимыми.

Чтобы профилактировать такое осложнение, необходимо ответственно подходить к лечению уже имеющегося заболевания щитовидной железы, регулярно принимать прописанные лекарства, не отменять их самостоятельно и не заниматься самолечением.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/endokrinnaya-oftalmopatiya-chto-eto-simptomy-i-metody-lecheniya

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия — аутоиммунное патологическое состояние, которое проявляется в виде метаморфоз мягкой ткани орбиты с последующим вовлечением тканей глаза. Во время заболевания наблюдаются экзофтальм, диплопия, отечность и течение воспалительного процесса в тканях глаза.

Онлайн консультация по заболеванию «Эндокринная офтальмопатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Лечение пациентов с таким диагнозом осуществляется офтальмологами и эндокринологами. Заболевание встречается у 2 % населения, женский организм поражает в 6 раз чаще, чем мужской. Проявляется в возрасте 40 – 45 лет и 60 – 65 лет. Описаны случаи развития эндокринной офтальмопатии у девочек 5 – 15 лет.

Расстройство работы эндокринной системы часто выступает провокатором в развитии болезни. Для установления диагноза нужно проводить комплексную диагностику.

Во время клинического обследования эндокринная офтальмопатия проявляется у трети пациентов, страдающих таким заболеванием, однако применяя современные методы визуализации орбиты, признаки выявляются практически у каждого человека. Преимущественное большинство имеет заболевание на стадии умеренной выраженности, которая не нуждается в специфическом лечении, однако в 5 % случаев заболевание протекает в тяжелой форме.

Ученые выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию патологического состояния:

• наличие вирусной инфекции в организме;
• присутствие инфекции бактериального характера;
• отрицательное действие токсинов на организм;
• влияние радиации;
• регулярное пребывание в стрессовых ситуациях;
• злоупотребление вредными привычками.

Различают две основных версии прогрессирования проблемы. Первая основывается на реакции тканей глаза на антитела к щитовидной железе, которые вырабатываются во время такого недуга, как диффузный токсический зоб.

• Иная версия утверждает, что болезнь развивается самостоятельно, без влияния извне, поражает ретробульбарную ткань, где повышается объем двигательных глазных мышц и клетчатки, возрастает ретробульбарное давление в замкнутом костном пространстве.
• Причины эндокринной офтальмопатии заключаются в мутации Т-лимфоцитов, которые запускают взаимодействие с рецепторами мембран клеток глазной мышцы и способны вызывать в них негативные изменения.
• Эндокринная офтальмопатия может стать спутником тиреотоксикоза (практически всегда), гипотиреоза или аутоиммунного тиреоидита.
• Эндокринную офтальмопатию принято классифицировать в зависимости от симптоматики:

• тиреотоксический экзофтальм;
• отечный экзофтальм;
• эндокринная миопатия.

Патологическое состояние классифицируют, опираясь на степень вовлечения тканей глазницы в течение заболевания:

• 0 класс — отсутствие признаков;
• 1 класс — начальные признаки (отставание века от глазного яблока при открытии глаза);
• 2 класс — происходят метаморфозы с мягкой тканью глазницы: конъюнктива и веко отекает;
• 3 класс — проптоз глаз определяется визуально;
• 4 класс — возможно двоение в глазах, в процесс вовлекаются глазодвигательные мышцы;
• 5 класс — отмечается кератопатия или язва в области роговицы;
• 6 класс — к развитию патологии присоединяется зрительный нерв, что крайне негативно сказывается на остроте зрения.

Отталкиваясь от показателей международной шкалы болезней МКБ-10, эндокринной офтальмопатии присвоен код Н05.2.

Симптомы эндокринной офтальмопатии

Патология имеет различные признаки в зависимости от разновидности. Тиреотоксический экзофтальм отличается:

• наличием на одном или на двух глазных яблоках;
• нарушениями сна;
• повышенной раздражительностью;
• тремором рук;
• учащенной частотой сокращения сердечной мышцы;
• расширением глазной щели;
• редким морганием;
• тремором во время смыкания век.

Глазное дно работает нормально, функции глаза не угнетаются.

Отечный экзофтальм проявляется:

• тремором век в сомкнутом состоянии;
• отечностью периорбитальной ткани;
• внутриглазной гипертензией.

В месте схождения наружных мышц глазницы к склере проявляются расширенные сосуды. Давление глаза часто остается в пределах нормы, однако при взгляде вверх может незначительно повышаться. Такая форма может спровоцировать язву роговицы, атрофию глазного яблока, фиброз тканей и прекращение функционирования зрительного нерва.

Для эндокринной миопатии характерны следующие клинические симптомы:

• патология проявляется зачастую на двух глазах;
• подвижность глазной мышцы ограничена;
• двоение в глазах;
• последовательное увеличение глазного яблока;
• уплотняется структура глазных мышц.

Эндокринная миопатия вызывает фиброз тканей глазницы.

Чтобы исследовать заболевание правильно и установить достоверный диагноз, квалифицированному специалисту необходимо:

• провести осмотр больного;
• изучить клиническую картину;
• исследовать историю болезни пациента, поинтересоваться наличием хронических заболеваний.

Обследование проводится офтальмологом или эндокринологом.

Во время проведения осмотра визуально отображается выступание глаза из глазницы. Выступание можно измерить специальным прибором, который называется экзофтальмометр. У здорового человека глазное яблоко выступает на 15 – 18 мм, у больного — от 20 до 80 мм.

Применяются следующие методы инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография орбит;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия.

Офтальмоскопия — осмотр глазного дна

Лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гормоны.

1. При необходимости может быть предписана биопсия пораженных глазодвигательных мышц.
2. Чтобы правильно диагностировать патологическое состояние, необходимо проводить дифференциальную диагностику с псевдоопухолью орбиты, орбитальным целлюлитом и лимфомой орбиты.
3. Лечение эндокринной офтальмопатии подбирается индивидуально, опираясь на степень выраженности заболевания, нарушение функциональности эндокринной системы и присущую симптоматику.
4. Конечная цель терапии в полноценном восстановлении функциональности щитовидной железы, для этого выполняются такие задачи:

• увлажняется конъюнктива;
• предупреждается прогрессирование кератопатии;
• понижается внутриглазное давление;
• понижается ретробульбарное давление;
• приостанавливается разрушительный процесс в тканях глазной орбиты;
• восстанавливается зрительная функция.

Лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Во время консервативного лечения назначаются глюкокортикоиды, которые обладают такими свойствами:

• снятие отечности;
• устранение воспаления.

• Такие препараты обладают иммуносупрессивным действием, применяются в виде ретробульбарных инъекций.
• Глюкокортикоиды противопоказаны при наличии:
• Если речь идет об угрозе потери зрения, применяется пульс-терапия с помощью метилпреднизолона или рентгенотерапия глазных орбит.
• Добавочными методами лечения выступают:

• плазмаферез;
• гемосорбция;
• иммуносорбция;
• криоаферез.

Криоаферез

Должное функционирование эндокринной системы восстанавливается с помощью применения тиростатиков или тиреоидных гормонов.

Симптоматическое лечение сфокусировано на нормализации обменных процессов в тканях. Рекомендуются для лечения:

• Актовегин;
• Прозерин;
• инстилляция капель;
• закладывание мази или геля;
• витаминный комплекс (витамины А и Е).

Могут предписываться антибактериальные препараты, вместе с ними часто назначают употреблять Танакан на растительной основе.

Возможно применение физиотерапевтических процедур, таких как:

• электрофорез;
• магнитотерапия.

Оперативное лечение эндокринной офтальмопатии включает несколько видов операций:

• декомпрессия орбиты (орбитотомия);
• хирургическое лечение глазодвигательных мышц;
• операция на веке.

Чтобы увеличить пространство в глазнице, проводится орбитотомия. Ее назначают при:

Хирургическое вмешательство осуществляется путем резекции стенок орбиты и извлечения ретробульбарной клетчатки.

Может выполняться на любой из четырех стенок, однако наиболее эффективным принято считать удаление стенки соседнего синуса, куда выходит участок клетчатки.

Отталкиваясь от клинических исследований, операция таким путем уменьшает проптоз на 3 – 6 мм, из-за этого применяется достаточно часто.

Хирургическое лечение глазодвигательных мышц рекомендуется при:

• прогрессировании диплопии;
• паралитическом косоглазии.

Операция на веках включает широкий спектр как пластических, так и функциональных внедрений, которые определяются в зависимости от симптоматики и течения заболевания.

Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

• рассечение века;
• операция в области верхней наружной части века.

Ретракция верхнего века имеет свои минусы: неквалифицированный специалист может установить веко на неправильном уровне.

Большинство больных эндокринной офтальмопатией не требуют хирургического лечения, а если все же операция показана, ретракция века применяется крайне редко.

Профилактические меры для тех, кто столкнулись с диагнозом «эндокринная офтальмопатия», состоят из нескольких этапов:

• первичная профилактика;
• вторичная профилактика;
• третичная профилактика.

Непосредственное воздействие на факторы риска оказывает первичная профилактика, то есть исключаются факторы окружающей среды, которые имеют отрицательное влияние на аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

На этапе вторичной профилактики осуществляется распознавание аутоиммунных заболеваний щитовидной железы путем определения антител к щитовидной железе в сыворотке, во время исследования часто выявляется субклиническая деформация работы щитовидки.

На этапе третичной профилактики предотвращается декомпенсация недуга или передозировка определенной группой препаратов. При достижении оптимальных результатов медик назначает регулярный контроль работы щитовидной железы и обследование у офтальмолога максимум через полгода. Самолечение, в том числе и народными средствами, при данной патологии исключается.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/3143-endokrinnaya-oftalmopatiya