Диабетическая катаракта — симптомы и лечение (операция, фото). профилактика катаракты при диабете

Диабетическая катаракта – осложнение на зрительные органы, сопутствующее сахарному диабету. Гликемия способствует образованию деформации хрусталика.

У диабетиков 1 типа она встречается в 10% случаев, у 2 типа – в 13% случаев. Как правило, диагностируется чаще у женщин, реже – у мужчин.

Что такое катаракта

Диабетическая болезнь отрицательно влияет на зрительные органы. Есть несколько часто встречающихся осложнений, среди которых не последнее место отводится диабетической катаракте.

Это означает мутность всего хрусталика или его части. Согласно медицинским исследованиям, катаракта, сопряженная диабетом,быстрее переходит на последнюю стадию, чем при отсутствии основного заболевания.

Хрусталик играет роль естественной линзы. При его помутнении зрение ухудшается, после чего и вовсе пропадает. Как правило, причиной патологии служит изменение биохимических параметров хрусталика.

Диабет 2 типа способствует сбою функционирования организма в целом.

Нарушение метаболизма, измененное кровообращение, низкий иммунитет способствуют деформации зрительной системы. Появившиеся блефариты и конъюнктивиты нелегко вылечить, иногда они перерастают в катаракту или глаукому.

Катаракта проходит несколько этапов.

• Зоркость зрения не подвергается нарушениям, явные признаки отсутствуют. Заболевание диагностируется при очередном медицинском осмотре.
• Зрение начинает падать. Патология переходитк центру хрусталика.
• Прозрачное тело мутнеет целиком, приобретая светло-серый оттенок. Острота зрения снижается до отметки 0,1 — 0,2, основное цветоощущение остается.
• Волокна хрусталика разрушаются, наступает полная слепота.

Выделяют метаболическую и сенильную катаракту. Метаболическая представляет собой заболевание, развивающееся при значительном увеличении содержания сахара, сенильная – при старческих нарушениях органов зрения.

Причины появления при диабете

Хрусталик расположен внутри глазного яблока и является стекловидным телом, пропускающим лучи света. Они, падая на сетчатку, показывают увиденные образы.

У диабетиков излишек сахара попадает в зрительные органы. Глюкоза после переработки становится фруктозой, в результате чего производится сорбит. В результате осмотическое давление растет, процессы обмена и микроциркуляции нарушаются. Все эти показатели способствуют тому, что хрусталик мутнеет.

Диабетическая катаракта вызывается следующими причинами:

• нарушенное кровообращение в глазных яблоках;
• недостаточное содержание инсулина;
• отекают ресничные отростки;
• ацидоз;
• эндокринные нарушения;
• повышенный сахар.

Заболевание прогрессирует гораздо стремительнее у инсулинозависимых пациентов.

Катаракта способна проявиться, когда лишние сахар и ацетон в хрусталике повышают светочувствительность белка протеина. Это способствует тому, что естественная структура протеина меняется, хрусталик мутнеет.

Симптоматика

Катаракта при диабете выражается в возникновении следующих симптомов:

• перед глазами возникает пелена;
• двойной картинкой в глазах;
• невозможно сконцентрировать взгляд на предмете;
• окружающая действительность видится нечеткой и неяркой;
• зрачок становится не черным, а мутным и светлым;
• глазное дно тяжело обследовать.

Катаракта проявляется психическими расстройствами. Пациент становится нервным и беспокойным, потому что ему тяжело выполнять элементарные функции: работать с книгой, за компьютером.

Если возникли некоторые симптомы на фоне диабета, лучше всего срочно посетить врача и обследоваться. Чем скорее поставят диагноз, тем быстрее начнется лечение, появится большая вероятность вернуть нормальное зрение.

Диагностика

Диагностика заключается в обычном офтальмологическом осмотре.

• проверяется острота зрения, специалист делает замер давления глазного яблока;
• для изучения всех отделов сетчатки используют ультразвуковое сканирование;
• при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана рассматривается глазное дно;
• дистрофические нарушения исследуются биомикроскопией посредством щелевой лапы.

У диабетиков с 10-летним стажем очень внимательно изучается состояние радужки. После того, как врач поставит действительный диагноз, назначается лечение катаракты при сахарном диабете.

Лечение

Лечебная терапия начинается с того, что сначала вылечивается главное заболевание – сахарный диабет. Чтобы достичь поставленной цели, решаются следующие задачи:

• нормализуется содержание глюкозы;
• подбирается оптимальная доза инсулина и медикаментов, снижающих сахар;
• корректируется метаболизм;
• организуется здоровый образ жизни без вредных привычек.

Диабетикам следует посещать кабинет офтальмолога как минимум раз в 6 месяцев.

Для снижения повышенного сахара применяются капли для глаз «Квинакс», «Катахром». В целях профилактики ими пользуются месяц, после чего делается такой же перерыв и повторный курс. Иногда терапия длится в течение всей жизни, чтобы предотвратить операцию. Капли для глаз не способны остановить болезнь, они лишь тормозят ее прогрессирование.

Диабетическую катаракту полностью устраняют при помощи оперативного вмешательства, других результативных способов нет. Рекомендуется удалить хрусталик на более ранних этапах, не дожидаясь, пока болезнь перейдет в запущенную форму.

Она довольно быстро развивается, поэтому больной может внезапно начать видеть хуже. Использование контактных линз и очков в данной ситуации не корректирует зрение.

Если необходимо делать операцию катаракты при сахарном диабете в начале возникновения болезни, применяют факоэмульсификацию. Следует иметь ввиду, что зоркость зрения не должна понизиться более чем на 50%. Достоинством этого вида вмешательства считается отсутствие необходимости накладывать швы, соответственно астигматизм после него не развивается.

Операция на глаза состоит в следующем: делается микроразрез лазером или ультразвуком, через который извлекают деформированный хрусталик, оставляя капсульный мешок. Взамен натурального хрусталика ставят интраокулярную линзу. Процедуру делают, используя местную анестезию.

Пациенты отмечают, что улучшение появляется сразу, несмотря на это восстановительный период длится некоторое время. Если поражение затронуло оба глаза, сначала убирают пленку с одного глаза, затем примерно через 3 месяца с другого.

Есть некоторые основания, запрещающие проведение операции:

• запущенные стадии патологий сетчатки;
• образование сосудистой сеточки на радужной оболочке;
• слепота;
• воспаления зрительного органа.

До оперативного вмешательства необходимо подтвердить, что содержание глюкозы в крови нормализовалось, и у пациента отсутствуют хронические заболевания, способные помешать послеоперационной реабилитации.

Операцию проводят амбулаторно, ткани и сосуды глаза не травмируются, зрение восстанавливается на вторые сутки. После процедуры рекомендуется использовать гормональные и нестероидные капли.

Осложнения

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко. Как правило, может повыситься внутриглазное давление, возникнуть воспалительные процессы.

Если во время процедуры повредилась радужная оболочка, происходит кровоизлияние в переднюю камеру. Очень важно оберегать глаза от травматических воздействий в послеоперационный период, ведь они провоцируют отслойку сетчатки.

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения проблем со зрением, возникновения катаракты, требуется соблюдать меры профилактики.

• Раз в 6 месяцев нужно проходить обследование у окулиста. При возникновении первых симптомов болезни, специалист назначает терапию каплями.
• Взять под особый контроль количественные показатели глюкозы, избегать резких изменений. Обязательно нужно принимать необходимые медикаменты.
• Следует употреблять в своем ежедневном рационе витамин С (цитрусовые, черную смородину).
• Рекомендуется регулярно чистить сосуды.

Итак, пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательно следить не только за содержанием глюкозы, но и за зрением. Малейшие изменения служат поводом для обращения к врачу. Не нужно тянуть с лечением, при первых появлениях заболевания есть большие шансы восстановить зрение.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (4

Источник: https://diabeto.ru/oslozhneniya/katarakta-i-saharnyj-diabet-delat-li-operatsiyu/

Опасность диабетической катаракты: причины, симптомы и результативное лечение

29.11.2018

При сахарном диабете с нестабилизированным уровнем глюкозы развивается диабетическая катаракта. Это заболевание характеризуется прогрессирующим помутнением хрусталика с нарушением зрения. При игнорировании патологии наступает полная слепота.

Причины заболевания

Сочетание диабета и катаракты – частое явление. По статистике помутнение хрусталика на фоне сахарного диабета возникает у каждого десятого диабетика.

Врачи выделают два вида катаракты при сахарном диабете:

1. Метаболическая, или истинная диабетическая. Этот вид вызван нарушениями углеводного обмена при диабете, приводящими к поражению сосудов глаз и других органов.
2. Сенильная, или старческая. Такой вид развивается в результате естественных возрастных изменений у людей, в том числе у диабетиков. Изменения связаны с возрастом, но не с диабетом.

Механизм развития диабетической катаракты связан с избыточным уровнем глюкозы и недостатком инсулина. Нарушения углеводного обмена приводят к расстройствам микроциркуляции, повышению ломкости сосудов, скоплению продуктов распада. Данные изменения вызывают клинические проявления болезни.

Симптомы

Катаракта диабетическая проявляется симптомами классического помутнения хрусталика, только имеются особенности развития – тенденция к быстрому прогрессированию патологии. Клинические проявления связаны с потерей прозрачности естественной линзы глаза, нарушением проходимости лучей света.

Симптомы катаракты при сахарном диабете:

• помутнение, затуманивание взгляда, появление белой пелены перед глазами;
• снижение четкости зрения;
• возникновение темных, хлопьеобразных пятен перед глазами;
• сложности при зрительной нагрузке, при работе с мелкими предметами;
• искажение цветовосприятия;
• двоение предметов;
• повышенная светочувствительность;
• зрачок становится белесоватым.

Диагностические мероприятия

Диагностика катаракты у диабетиков включает оценку морфологических и функциональных изменений глазного органа. Для этого проводят:

• биомикроскопию (осмотр глазного дна);
• визометрию (оценка остроты зрения);
• периметрию (определение границ полей зрения);
• тонометрию (определение ВГД);
• флюоресцентную ангиографию для оценки микроциркуляции.

Диабетический вид катаракты устанавливается на основании заключения эндокринолога о наличии сахарного диабета.

Лечение осложнения диабета

Диабетическая катаракта подлежит совместному лечению у офтальмолога и эндокринолога. Врач-эндокринолог лечит причину, а офтальмолог – последствия.

Единственный метод излечения диабетической катаракты – удаление помутневшего хрусталика хирургическим путем. Операцию выполняют при соблюдении ряда условий:

• компенсированный сахарный диабет со стабилизированным уровнем глюкозы;
• зрение сохранено на 50% и более;
• на сетчатке нет рубцов;
• на радужке нет новообразованных сосудов;
• отсутствие воспалительных процессов;
• отсутствие противопоказаний со стороны других органов и систем.

Популярной операцией является ФЭК с имплантацией ИОЛ. Операция факоэмульсификации хрусталика выполняется быстро, с минимальным дискомфортом, легким восстановительным периодом.

Суть факоэмульсификации состоит в раздроблении ультразвуком или лазером вещества хрусталика до состояния эмульсии. Затем производят аспирацию эмульсии (отсасывание специальным аппаратом). После этого в глаз вводят искусственный хрусталик – ИОЛ.

Люди, отказывающиеся от хирургического лечения, могут профилактически использовать глазные капли «Каталин», «Катахром». Они улучшают метаболические процессы, в некоторой мере замедляют прогрессирование болезни. Но диабетическую катаракту невозможно вылечить медикаментозными или народными способами.

Профилактические меры

Люди с сахарным диабетом должны не менее 2 р/г проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Врач сможет на ранней стадии выявить патологию, что улучшит прогноз лечения. Для профилактики рекомендуется постоянно использовать капли, улучшающие метаболические процессы.

Обязательным является наблюдение у эндокринолога, соблюдение рекомендаций по диете, физнагрузке, препаратам. Стабильный уровень сахара в крови – залог отсутствия осложнений сахарного диабета.

Хирургическое удаление диабетической катаракты позволяет полностью вернуть зрение уже через пару дней после операции. Следует максимально рано выявлять патологию и проводить операцию, т. к. болезнь на поздних стадиях не подлежит хирургическому лечению.

Предлагаем дополнительно посмотреть сюжет о диабетической катаракте:

Делитесь статьей в соцсетях и оставляйте свои комментарии о данной патологии. Берегите свое зрение. Всего доброго.

Опасность диабетической катаракты: причины, симптомы и результативное лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/diabeticheskaya-katarakta

Диабетическая катаракта при сахарном диабете: операция, лечение

Катаракта – это заболевание глаз, которое характеризуется помутнением хрусталика. В норме хрусталик полностью прозрачный, поскольку он проводит поток света к сетчатке и выполняет функцию оптической линзы. Если эта часть глазного аппарата мутнеет, зрение человека существенно падает. Без лечения из-за прогрессирования катаракты больной может даже ослепнуть. Учитывая, что при диабете все болезненные процессы в организме протекают тяжелее, важно вовремя распознать недуг и начать лечение.

Виды заболевания и причины возникновения

Точные причины развития катаракты у диабетиков (как, впрочем, и других групп пациентов) пока что неизвестны. Но существуют предрасполагающие факторы, которые теоретически могут вызывать этот недуг.

В основном к ним относят возраст и наследственность. У 50% людей старше 60 лет диагностируется помутнение хрусталика, а в возрасте старше 80 лет это заболевание обнаруживается у 90-100% пациентов.

Катаракту у диабетиков можно условно разделить на 2 вида:

• заболевание, вызванное возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями, которое быстро прогрессирует из-за диабета;
• недуг, возникший именно из-за нарушений углеводного обмена.

Первый вид катаракты встречается обычно при диабете 2 типа, поскольку с возрастом состояние здоровья глаз человека ухудшается.

На фоне повышенного сахара в крови все патологические процессы в организме протекают тяжелее. Из-за диабета нарушается нормальное кровоснабжение глаза и ухудшается проводимость нервных волокон в этой области.

Без контроля и лечения это может привести к серьезным нарушениям зрения, вплоть до слепоты.

Симптомы диабетической ретинопатии

Истинная диабетическая катаракта может развиваться даже у людей молодого возраста, которые болеют инсулинозависимым диабетом. Иногда заболевание сочетается с ретинопатией (болезненные изменения в сетчатке) или развивается само по себе.

Обычно помутнения образуются на задней стенке хрусталика, и при своевременно начатом лечении они не увеличиваются.

Благодаря использованию поддерживающих глазных капель и нормализации уровня глюкозы в крови можно остановить болезнь в самом начале ее развития.

Если вовремя не обнаружить начальные нарушения, заболевание может распространиться на большую часть хрусталика и стать причиной серьезных проблем с глазами. Частота возникновения ухудшений остроты зрения у больных диабетом 1 типа в 3 раза выше при катаракте, чем при диабетической ретинопатии.

Профилактические осмотры у офтальмолога – это необходимость для всех диабетиков, независимо от возраста и тяжести течения болезни

Симптомы

В начале развития заболевания симптоматика может быть смазанной или даже отсутствовать полностью. По мере прогрессирования недуга пациента начинают беспокоить такие проявления:

• возникновение пятен и искр перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• периодическое раздваивание предметов;
• расплывчатость зрения при работе за компьютером, чтении книг и письме;
• снижение сумеречного зрения;
• ощущение легкой пелены перед глазами.

При обширной площади поражения катаракта может проявляться такими опасными симптомами:

• резкое снижение остроты зрения;
• помутнение зрачка, образование на нем белых пятен;
• возможность видеть только силуэты предметов;
• слепота.

В случае возникновения любых странных симптомов со стороны глаз лучше не откладывать визит к окулисту. Ранняя диагностика и поддерживающая терапия дает все шансы сохранить зрения и обойтись без операции.

Консервативное лечение

Полностью восстановить прозрачность хрусталика с помощью капель или других местных лекарств невозможно.

Образовавшиеся помутнения не рассасываются также и от использования народных средств, на них почти никак не влияет физиотерапия и массаж глаз.

Но благодаря консервативным вариантам лечения можно существенно затормозить темпы развития болезни и улучшить протекание обменных процессов в близлежащих тканях.

Для медикаментозного лечения широко применяются растворы витаминов, аминокислот и солей микроэлементов, которые нормализуют процессы питания тканей.

Для борьбы с кислородным голоданием применяются капли с антиоксидантами и ферментами, улучшающие функционирование внутриклеточных процессов газообмена.

Такие лекарства могут помочь в борьбе с прогрессированием не только катаракты, но и диабетической ретинопатии, если она уже начала развиваться.

При систематическом использовании и своевременном начале лечения глазные капли помогают предотвратить ухудшение катаракты

Всегда ли нужна операция?

Для лечения катаракты операция нужна не всегда, хотя, по сути – это единственный способ решить проблему кардинально.

Во время хирургического вмешательства происходит замена хрусталика на его искусственный аналог, за счет чего у больного восстанавливается зрение.

Но на ранних стадиях с помощью медикаментозных препаратов и контроля сахара в крови можно попробовать остановить развитие болезни. Если катаракта не будет прогрессировать, то у пациента есть все шансы надолго сохранить нормальное зрение без операции.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от катаракты в запущенных случаях, но его проведение возможно только при отсутствии противопоказаний.

Например, выраженная ретинопатия, из-за которой поражается большая часть сетчатки, может стать серьезным препятствием к операции. Сложности возникают и при разрастании мелких кровеносных сосудов на радужной оболочке глаза.

При этих состояниях вопрос о целесообразности оперативного лечения должен решаться несколькими офтальмологами на основании данных объективного осмотра и инструментальных обследований.

Еще одно из противопоказаний к операции – воспалительные заболевания глаза. Вначале необходимо устранить острый процесс с помощью медикаментозного лечения и местных процедур, и лишь после этого планировать замену хрусталика.

Для этой цели используется лазерное оборудование и искусственные аналоги хрусталика из надежных полимерных материалов.

Профилактика

Поскольку точные причины развития катаракты непонятны, профилактика этой болезни сводится к здоровому образу жизни, контролю сахара в крови и применению укрепляющих средств.

Существуют глазные капли, которые могут использоваться не только для лечения, но и для предупреждения недуга. Подбирать их должен только офтальмолог после детального осмотра глазного аппарата и сбора анамнеза.

Любые попытки самолечения (в том числе, с помощью народных средств) могут быть очень опасны, и часто они приводят к ухудшению зрения.

Всем диабетикам нужно проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже, чем раз в полгода.

Катаракта при сахарном диабете может стать причиной более частых визитов к врачу, но они действительно необходимы для сохранения зрения и поддержания здоровья глаз.

Соблюдение диеты и выполнение других рекомендаций лечащего врача снижают риск развития множества осложнений сахарного диабета, в том числе и офтальмологических заболеваний.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/katarakta-saharnom-diabete

Операция катаракты при диабете

Катаракта нередко возникает на фоне сахарного диабета. Операция катаракты при диабете должна быть проведена как можно скорее, так как диабетическая катаракта грозит серьезными осложнениями.

Операция катаракты при сахарном диабете имеет свои особенности. 

Во-первых, катаракта у больных сахарным диабетом развивается быстрее, чем у здоровых, поэтому отказ больного от операции может повлечь за собой воспалительные процессы и осложнения вплоть до полной потери зрения.

Во-вторых, операция проводится только при стабилизации уровня сахара в крови, и пациент должен быть серьезно озабочен этим вопросом.

В-третьих, при наличии сахарного диабета может возникнуть сопутствующее поражение сетчатки. Степень ее повреждения определяется только после операции катаракты, но даже пониженное зрение лучше, чем необратимая слепота.

Показания для операции катаракты при сахарном диабете.

У больных сахарным диабетом возникают периодические повышения уровня сахара в крови, что негативно влияет на прозрачность хрусталика. Основной признак катаракты при сахарном диабете – появление на хрусталике пятен, напоминающих хлопья.

Поскольку очки при данном заболевании глаз бесполезны, операция катаракты при сахарном диабете является наиболее верным способом сохранения зрения.

Подготовка к операции катаракты при сахарном диабете.

Перед операцией по удалению катаракты все пациенты, включая больных сахарным диабетом, проходят как офтальмологическое, так и общее обследование. Проводится ряд специальных исследований, врач определяет показания к операции катаракты при сахарном диабете и вид хирургического вмешательства.

Стандартные обследования больного сахарным диабетом: определение остроты зрения, внутриглазного давления, границ зрения. Для осмотра глазного дна и хрусталика применяется специальное оборудование. И, конечно, обязательно контролируется уровень сахара в крови.

Необходимо помнить, что на ранней стадии развития заболевания операция катаракты при диабете проходит значительно легче. Удаление катаракты при диабете выполняют под местным наркозом, хирургическое вмешательство занимает по времени порядка 10 минут. Операцию по удалению катаракты при сахарном диабете можно проводить в любом возрасте.

Специалисты  офтальмологического отделения ГКБ № 1 им. Пирогова имеют большой опыт по проведению операций по удалению катаракты у больных сахарным диабетом. Отделение работает по будням с 10.00 до 19.00.

Источник: http://katarakta.ru/operaciya-kataracty-pri-diabete

Диабетическая катаракта: симптомы, лечение каплями и возможность операции

При прогрессировании сахарного диабета могут появиться осложнения. Диабетическая катаракта является серьезной проблемой, ведь она провоцирует серьезное ухудшение зрения. При постоянной гипергликемии проблема может возникнуть в относительно раннем возрасте.

Классификация

Офтальмологи могут диагностировать метаболическую или сенильную катаракту. Под метаболическим типом заболевания подразумевают диабетическое поражение глаз, при котором мутнеет хрусталик. Болезнь провоцируется нарушением обменных процессов внутри структуры глаза.

Сенильной катарактой называют старческие изменения: с возрастом сосуды склерозируются и появляются расстройства микроциркуляции в глазах. Этот вид патологии встречается как у диабетиков, так и у пациентов без нарушений углеводного обмена.

Причины развития проблемы

Внутри глазного яблока находится хрусталик. Это стекловидное тело, через которое проходит свет. Благодаря нему лучи попадают на сетчатку глаза и формируют изображение.

При высоком уровне сахара с кровью в глаза поступает лишняя глюкоза, она перерабатывается во фруктозу и усваивается клеточными структурами.

Этот процесс сопровождается выработкой промежуточного продукта метаболизма углеводов – сорбита.

Данное вещество провоцирует рост внутриклеточного давления и приводит к нарушениям обменных процессов и микроциркуляции. Из-за этого развивается помутнение хрусталика.

Основные причины катаракты:

• увеличение хрупкости сосудов, развитие проблем с кровообращением в глазах;
• нехватка инсулина;
• чрезмерное содержание в крови глюкозы, излишки которой накапливаются в хрусталике.

При инсулинозависимом диабете катаракта развивается значительно быстрее.

Стадии

Развитие катаракты проходит постепенно.

1. На первой стадии зрение не меняется, никаких симптомов начавшихся изменений в глазах нет. Выявить патологию можно лишь при проведении комплексного офтальмологического обследования.
2. Второй стадией является незрелая катаракта. Она характеризуется появлением проблем со зрением. Патологический процесс затрагивает центральный участок хрусталика, который отвечает за процесс прохождения лучей света.
3. Третья стадия характеризуется полным помутнением прозрачного тела. Хрусталик становится серо-молочного цвета, зрение практически полностью блокируется. Остается базовое цветоощущение, а острота зрения падает до 0,1-0,2.
4. На четвертой стадии данное осложнение диабета приводит к слепоте: волокна натуральной линзы распадаются.

Определить степень поражения можно, основываясь на жалобах пациента и данных осмотра.

Признаки поражения глаз

Диабетики с 1 и 2 типом заболевания должны знать симптомы катаракты при сахарном диабете. На начальных стадиях пациент может заметить:

• появление пелены на глазах (чаще с данным признаком сталкиваются инсулинозависимые диабетики);
• изменение цветовосприятия: цвета становятся более тусклыми;
• появление искр в глазах;
• двоение изображений;
• появление проблем при работе с маленькими деталями.

Так начинает проявляться катаракта. На более поздних стадиях появляются иные симптомы:

• падение остроты зрения;
• внешние изменения хрусталика (цвет меняется на молочно-серый);
• отсутствие возможности различать изображения и предметы.

Любая зрительная нагрузка при катаракте становится непосильной: пациенту трудно читать, воспринимать информацию с экранов. Люди приходят к офтальмологам с жалобами на помутнение изображения, его затемнение, появление хлопьеобразных пятен.

Диагностика

Наиболее точным методом выявления диабетической катаракты является осмотр офтальмолога и проведение биомикроскопии. Но существует также метод домашней диагностики болезни.

Для выявления помутнений хрусталика нужно взять чистый лист непрозрачной бумаги и сделать в нем 2 прокола иглой. Расстояние между ними – около 2 мм. Через данные отверстия следует посмотреть на равномерно освещенную поверхность каждым глазом. Если проблем нет, то проколы сольются и изображение будет чистым. При наличии пятен есть повод заподозрить, что хрусталик начал мутнеть.

Этот метод не дает точной гарантии, но его можно использовать для самодиагностики между плановыми осмотрами у офтальмолога.

Профилактические меры и терапия на начальной стадии

Диабетики должны знать, что делать для предотвращения катаракты. Ведь последствия данного заболевания ужасны: человек может ослепнуть.

Главной профилактической мерой является регулярное посещение офтальмолога. К врачу необходимо ходить дважды в год. Врач проверит остроту зрения, оценит состояние глазного дна и хрусталика.

На начальных стадиях лечение диабетической катаракты дает неплохие результаты. Пациента направляют в специализированный диабетический медицинский центр или офтальмологическую клинику, специализирующуюся на микрохирургических операциях глаз.

После завершения курса требуется повторный осмотр у офтальмолога. Как правило, через месяц перерыва врачи рекомендуют еще закапывать глаза на протяжении месяца. Но для некоторых даже пожизненное использование лекарств лучше, чем операция.

Но следует понимать, что капли не избавят от катаракты. Они просто замедляют развитие заболевания. Со временем большинство сталкивается с тем, что хирургическая операция все же необходима.

Этапы лечения

При диагностировании диабетической катаракты наблюдать пациента должен офтальмолог и эндокринолог. Важно компенсировать диабет и стабилизировать состояние пациента. Для этих целей необходимо:

• нормализовать процесс обмена веществ;
• подобрать правильную диету;
• минимизировать содержание глюкозы в крови с помощью назначения адекватной инсулинотерапии или подбора сахаропонижающих препаратов;
• добавить посильную физическую нагрузку.

Это позволит добиться более эффективной компенсации диабета. При улучшении состояния можно приступать непосредственно к лечению осложнений. Операцию рекомендуют делать на ранних стадиях патологии, до начала прогрессирования воспалительных заболеваний глаз.

Хирургическое вмешательство

Услышав о катаракте, пациенты с нарушениями углеводного обмена начинают переживать, можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете. Оперативное лечение является единственным эффективным методом избавления от катаракты. Но операцию врач назначит лишь при соблюдении ряда условий:

• содержание глюкозы находится в норме, удалось достигнуть компенсации диабета;
• потеря зрения не превышает 50%;
• у пациента нет хронических заболеваний, которые помешают послеопреационной реабилитации больных.

Многие советуют не затягивать с операцией, ведь при прогрессировании заболевания состояние может резко ухудшиться. У диабетиков начинается ретинопатия, приводящая к полной слепоте. А при наличии противопоказаний врач откажется делать операцию.

Не будут менять хрусталик при:

• некомпенсированном диабете;
• последних стадиях заболевания, когда зрение полностью утеряно;
• нарушениях кровообращения в глазу и образовании рубцов на сетчатке;
• появлении сосудов на радужке  глаза;
• воспалительных глазных заболеваниях.

Если состояние позволяет, то выбирают вид факоэмульсификации:

Проводится операция следующим образом.

1. В хрусталике делают 2 прокола и через них дробят катаракту лазером или ультразвуком.
2. С помощью специального оборудования отсасывают оставшиеся части хрусталика.
3. Через проколы в глаз вводят искусственный хрусталик.

При использовании данных методов удаления и замены биологической линзы глаза ни сосуды, ни ткани не травмируются, наложение швов не требуется. Операция проводится амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется. Благодаря этому восстановление проходит быстро. Зрение возвращается за 1-2 дня.

При диагностировании диабетической катаракты лучше сразу соглашаться на операцию. На начальных стадиях врач может рекомендовать использовать капли, но они не лечат заболевание, а временно приостанавливают его прогрессирование.

Комментарий эксперта:

Источник: https://adiabet.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-katarakta.html

Как можно справиться с катарактой при диабете

Катаракта – распространенное заболевание, которое возникает в том числе на фоне диабета из-за разрушения глюкозой хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Может быть проведено как консервативное лечение медикаментами в начале развития заболевания, так и назначена операция для кардинального решения проблемы.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах развития катаракты у диабетика, вариантах ее терапии препаратами и особенностях проведения хирургического вмешательства.

Причины развития катаракты при сахарном диабете

При повышенном содержании сахара в крови у больных могут возникать два вида помутнения хрусталика:

• истинная диабетическая катаракта – характерна для 1 типа болезни и пациентов молодого возраста, которым необходимы большие дозы инсулина. Поражены оба глаза;
• сенильная (старческая) катаракта – чаще бывает у больных после 45 лет при 2 типе болезни. Отмечается неравномерное поражение хрусталиков.

Катаракта глаз при диабете

Вне зависимости от типа диабета помутнение хрусталика быстро прогрессирует, сопровождается осложнениями. Это вызвано такими обменными и структурными нарушениями:

• накопление токсичного сорбитола из-за высокого уровня сахара в слезной жидкости;
• связывание белков с глюкозой с потерей растворимости;
• распространенное поражение мелких артериол глаз (диабетическая микроангиопатия);
• множественные кровоизлияния в конъюнктиве, варикозно расширенные сосуды, в роговице отмечается нехватка кислорода;
• инфекционные процессы в тканях глаза из-за низкого иммунитета.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической ретинопатии. Из нее вы узнаете о показаниях к медикаментозной терапии, препаратах в таблетках при непролиферативной ретинопатии, а также о пролиферативной диабетической ретинопатия и лечении народными средствами.

А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.

Медикаментозное лечение

На ранней стадии старческой катаракты назначают капли для глаз. Они не могут повлиять на уже имеющиеся помутнения хрусталика, но помогают ненадолго замедлить развитие болезни. Это оправдано в тех случаях, если сахарный диабет имеет декомпенсированное течение и необходимо время для улучшения показателей глюкозы, лечения сопутствующих поражений сердца, почек.

В состав капель входят витамины, антиоксиданты (препятствуют разрушению клеток), стимуляторы обмена (АТФ, цитохром), а также вещества, помогающие частичному рассасыванию видоизмененных белков. Наиболее популярные средства:

• Квинакс,
• Витасик,
• Вита-йодурол,
• Тауфон,
• Офтан-катахром,
• Витафакол,
• Визомитин.

Назначается одновременный прием витаминов в комплексах с лютеином – Витрум вижн форте, Лютеин-комплекс, Спектрум. При диабете также полезен экстракт черники – Стрикс, Миртилене форте. Действие всех этих препаратов временное, поэтому в большинстве случаев диабетикам рекомендуется операция сразу после обнаружения катаракты.

Возможность проведения операции при диабете 1 и 2 типа

Удаление хрусталика проводится путем разрушения его ядра. Этот метод называется факоэмульсификацией. Она может быть ультразвуковой и лазерной. В отличие от других способов, наличие сопутствующих болезней при ней не является противопоказанием. Операция назначается вне зависимости от типа диабета и возраста пациента.

Предварительно рекомендуется достичь устойчивой стабилизации сахара в крови – индивидуального целевого показателя.

Такая мера предосторожности связана с тем, что избыток глюкозы в послеоперационном периоде тормозит процесс восстановления зрения, вызывает осложнения.

Диабетикам, находящимся на инсулине, пересматривается доза, кратность введения, пищевой рацион. При заболевании 2 типа к таблеткам добавляют инъекции гормона, снижают содержание углеводов в меню.

Если обнаружена запущенная форма катаракты, есть активный воспалительный процесс или опухоль, то от факоэмульсификации приходится отказаться. В таких случаях назначается открытая операция, требующая длительного восстановительного периода. Она особенно тяжело переносится при декомпенсированном диабете, требует перевода всех пациентов на интенсифицированную схему введения инсулина.

Смотрите на видео о вариантах лечения катаракты при сахарном диабете:

Влияние патологии на операцию по удалению

Несмотря на современные методы хирургического лечения, оно не всегда позволяет достичь хорошего зрения. Это вызвано тем, что из-за помутнения оптических сред до операции сложно оценить наличие специфического осложнения диабета – поражения сетчатой оболочки глаз (ретинопатии). Это состояние характеризуется:

• изменениями глазного дна;
• помутнением стекловидного тела;
• отечностью диска зрительного нерва;
• склонностью к кровотечению из незрелых (новых) сосудов;
• невозможностью достичь адекватного расширения зрачка, из-за чего в ходе операции травмируется радужка с последующим воспалением;
• повышенным внутриглазным давлением (вторичная глаукома) после удаления хрусталика.

Помутнением стекловидного тела

Подготовка больного к проведению

Пациенту, которого направляют на операцию, назначают:

• определение остроты зрения и давления внутри глаза;
• осмотр глазного дна;
• биомикроскопию (исследование под увеличительной линзой оболочек глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, передней камеры);
• изучение преломления лучей света (рефракции).

В дополнение к ним может быть рекомендована компьютерная томография, УЗИ глаза. Больным нужно пройти также и ЭКГ, анализы крови на глюкозу, холестерин, гликированный гемоглобин, креатинин.

Процедура УЗИ глаза и глазного дна

Для предупреждения воспаления и инфекционных осложнений применяют противовоспалительные препараты, антибиотики за 3 дня до операции. В ходе факоэмульсификации необходимо достаточное расширение зрачка. Этого пытаются добиться при помощи специальных капель. Если они малоэффективны, то приходится использовать инструментальный способ.

Также заблаговременно следует подобрать и приобрести линзу, которой будет заменен хрусталик после извлечения. Ее выбор основан на данных обследования больного и специфики его деятельности (больше требуется четкое ближнее или дальнее видение).

Смотрите на видео о катаракте при сахарном диабете:

Хирургическое вмешательство у больных диабетом

Алгоритм проведения факоэмульсификации включает такие этапы:

1. Обезболивание – вводится местно инъекционно или в каплях обезболивающее средство.
2. Нанесение двух мелких разрезов в месте соединения склеры и роговой оболочки.
3. Удаление передней капсулы хрусталика.
4. Разрушение ультразвуком оставшейся части и одновременное ее выведение при помощи аспиратора (отсасывающего устройства).
5. Установка линзы.

К современным методам относится совмещение ультразвукового дробления с направлением потока особого раствора. Это помогает уменьшить время воздействия на глаз, риск травмирования роговицы и ее последующей отечности. Для предупреждения таких осложнений офтальмологи также применяют Дипроспан. Его вводят однократно в окологлазничную область.  

При перезрелой катаракте, сопутствующей глаукоме и осложненной форме болезни может быть использовано лазерное излучение как альтернатива ультразвуку.

Такой способ считается более щадящим, реже появляется воспаление, послеоперационные изменения сетчатой оболочки. После операции больной находится в стационаре не более суток.

Его осматривает хирург и при нормальном состоянии глаза выписывают домой.

Лазерное излучение при катаракте глаза

Восстановление после удаления катаракты

Частым последствием удаления хрусталика у диабетика является прогрессирование ретинопатии. Ухудшение состояния сетчатой оболочки наблюдается при:

• длительном течении болезни и введении инсулина (от 10 лет);
• сопутствующем поражении почек;
• глаукоме (повышенное давление внутри глаза);
• у пожилых пациентов (после 65 лет);
• при декомпенсированном диабете с резкими перепадами сахара в крови.

Поэтому обязательным условием является дальнейшее наблюдение у эндокринолога и окулиста, регулярные измерения уровня сахара в крови, артериального давления. Для профилактики воспаления рекомендуется закапывание капель с дексаметазоном, антибиотиками, нестероидными средствами. Продолжается и начатая в предоперационном периоде антибактериальная терапия.

На месяц запрещается:

• зрительное и физическое перенапряжение;
• умывание глаз проточной водой (их промывают слабым настоем ромашки, календулы, чая);
• горячий душ, ванна, сауна, тепловые процедуры;
• смотреть без очков на яркое солнце;
• наносить косметику в области век;
• прикасаться к глазам немытыми руками, тереть веки.

Через месяц проводится контрольный осмотр оперировавшего хирурга и подбираются очки для коррекции.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии развития диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Катаракта появляется на фоне сахарного диабета из-за поражения хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Для лечения на начальной стадии назначают глазные капли, немного тормозящие прогрессирование болезни. Чтобы сохранить зрение, назначается операция.

Для современного метода факоэмульсификации диабет не является противопоказанием, но его течение должно быть компенсировано. После предоперационной подготовки пациентам разрушают хрусталик ультразвуком, лазером и вводят на его место линзу. Из-за риска прогрессирования диабетической ретинопатии необходимо дальнейшее наблюдение у окулиста.

Источник: https://endokrinolog.online/katarakta-pri-diabete/