Кератоглобус – причины, симптомы и лечение (фото)

Кератоглобус — очень редкая офтальмологическая патология. Для неё характерно дегенеративное изменение роговицы глаза, постепенное ее истончение по периферии и утолщение в центральной части.

Закругленная и увеличенная роговица глаза при заболевании «Кератоглобус»
С течением времени роговица приобретает шаровидную или конусовидную форму.

Впервые болезнь была изучена и описана греческим офтальмологом А. Трантасом, в 1907 году.

Считается, что по своему происхождению данная патология является генетическим заболеванием и передается по аутосомно-рецессивному типу наследования.

Среди всех поражений роговицы занимает не более 1,5%.

Код по МКБ-10: Q15.0 Врожденный кератоглобус

Симптомы

Болезнь может начинаться от момента рождения, но диагностике поддается лишь со второго полугодия жизни, а выявляется, в основном, у детей школьного возраста. Преимущественно болеют лица мужского пола, ввиду анатомических особенностей строения роговицы.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить кератоглобус, являются:

• снижение остроты зрения;
• головные боли, связанные со зрительной нагрузкой;
• появление двоения перед глазами;
• визуально определяемое выпячивание роговицы (шаровидное или конусовидное. В последнем случае речь идет о кератоконусе.);
• быстрое зрительное переутомление.

Нередко больные предъявляют жалобы на слезотечение из пораженного глаза, покраснение, нарушение цветовосприятия, светобоязнь.

Для кератоглобуса характерно симметричное поражение обеих роговиц, но встречаются формы с односторонним поражением органа. В большинстве случаев эта патология ассоциирована с другими заболеваниями, таким как: синдром Ван-Дер-Хуве (синдром голубых склер), сенсоневральная тугоухость, синдром Марфана, заболевания, обусловленные несовершенством остеогенеза.

Вытянутая форма роговицы при кератоглобусе

Причина

Причиной возникновения кератоглобуса является дефект или недостаточность синтеза фибриллярного белка эластина, содержание которого отвечает за сохранение формы, прочности и регенераторной способности роговицы.

Диагностика

В комплекс диагностических мероприятий, для выявления кератоглобуса входит биомикроскопия, офтальмоскопия, кератометрия, визометрия, кератопография, эхобиометрия, соскоб и биопсия роговицы. Для исключения буфтальма, необходимо провести тонометрию.

Для кератоглобуса не характерно помутнение роговицы и повышение внутриглазного давления. Зрительный нерв, а также офтальмотонус не изменяются. Эти критерии позволяют достаточно легко дифференцировать данное заболевание с другими патологиями роговицы.

Лечение

При слабовыраженной деформации роговицы проводят консервативное лечение. Коррекцию зрения осуществляют с помощью специально подобранных склеральных очков и линз.

Лечение кератоглобуса при помощи процедуры «Рибофлавиновый кросслинкинг»

В последнее время, для лечения кератоглобуса все чаще стал использоваться такой метод как рибофлавиновый кросслинкинг. В основе метода лежит закапывание в глаз рибофлавина с дальнейшим его облучением ультрафиолетовыми лучами. Этот способ позволяет добиться уплотнения роговицы глаза, что препятствует дальнейшей ее деформации.

При ярко выраженном изменении роговицы или неэффективности консервативного лечения, рекомендовано оперативное вмешательство. Проводят сквозную субтотальную кератопластику (полную или частичную пересадку донорской роговицы).

Операцию проводят под местной регионарной анестезией. Данный метод дает положительные результаты только при должном выполнении всех назначений врача, в послеоперационном периоде, в течении года.

Прогноз

Прогноз для жизни и трудоспособности при кератоглобусе благоприятный лишь в том случае, если заболевание было своевременно обнаружено и вовремя была разработана правильная тактика лечения.

При малодеформированной форме роговицы и первых проявлениях нарушения зрения, удается полностью ликвидировать заболевание, с полным восстановлением поврежденной функции.

При запущенном процессе полностью восстановить зрение не удается, даже после хирургического вмешательства.

Осложнения

При отсутствии своевременного, должного лечения заболевание продолжает прогрессировать. Это приводит к тому, что роговица увеличивается в размерах белее чем в два раза. В результате изменения претерпевает и ее кривизна, что приводит к явлениям астигматизма.

В случаях длительного отсутствия лечения, прогрессирует дальнейшее истончение роговицы до, а под воздействием внутриглазного давления деформация продолжает нарастать. Это приводит к появлению отверстий и дальнейшему полному разрыву роговицы, с последующей безвозвратной утратой зрения.

Профилактика

Ни в коем случае не следует забывать, что лучшее лечение — это профилактика. Однако, из-за врожденного характера заболевания специфическая профилактика кератоглобуса до сих пор не разработана.

Основными профилактическими мероприятиями, направленными на предотвращение, данного заболевания являются:

1. Своевременное обследование у офтальмолога, с шестимесячного возраста, не менее двух раз в год.
2. Грамотное дозирование зрительных нагрузок.
3. Выполнение зрительной гимнастики.
4. Обеспечение полноценного питания.
5. Рационализация режима дня.
6. При длительной работе за компьтером, необходимо увлажнение роговицы глаза, специальными растворами, схожими по своему составу со слезной жидкостью глаза.
7. Ограничение активных движений в послеоперационном периоде, для предотвращения рецидива заболевания.

Соблюдение данных, простых рекомендаций, позволит избежать не только кератоглобуса, но и других возможных проблем, связанных с органом зрения.

Источник: http://glazam.info/keratoglobus/

Кератоглобус

Роговица является одной из самых важных оптических структур глаза, при этом она очень ранима, так как практически всегда вступает в прямой контакт с окружающей средой (когда человек бодрствует).

В результате того, что расположение роговицы приходится на область открытой глазной щели, именно она в большей степени будет подвергаться не самому благоприятному воздействию света, тепла разнообразных вредных микроорганизмов и инородных тех. Именно поэтому в ней могут развиваться самые разнообразные не только функциональные, но и морфофизиологические нарушения.

Самыми неблагоприятными являются те патологии роговицы, которые отличаются воспалительным и посттравматическим характером, так как в результате таких явлений она может быть изолирована от естественного процесса кровоснабжения либо иннервации роговицы, а также других важных отделов глаза (склера, конъюнктива, сосудистая оболочка и другие).

На сегодняшний день патологии роговицы могут встречаться в виде определенных аномалий врожденного характера, дистрофии, повреждений, воспалений и опухолей.

Кератоглобус относится к числу довольно редких дистрофических заболеваний глаз, главной особенностью которого является начало постепенного истончения роговицы, также происходит нарушение ее механической прочности.

С течением времени, в результате постоянного и довольно сильного воздействия внутриглазного давления, происходит выпячивание вперед роговицы.

Во время этого процесса она начинает постепенно менять свою форму, может приобрести шаровидную либо конусовидную форму.

В результате того, что произошло растяжение поврежденной роговицы вперед, начинается довольно сильное искажение правильной оптики глаза.

Для того, чтобы улучшить зрение, и конечно, провести механическую поддержку постоянно растягивающейся роговицы, больному может быть назначено регулярное ношение контактных линз.

С течением времени и дальнейшим прогрессированием происходящего дистрофического процесса, конечно, если не будет начато своевременное лечение, будет происходить постоянное истончение роговицы, что в результате может привести к ее полному разрыву и потери зрения (в будущем восстановить зрение будет невозможно).

На ранних стадиях развития такого глазного заболевания, как кератоглобуз, при условии, что оно будет вовремя диагностировано, пациенту может быть назначено проведение консервативного лечения. Однако, в том случае, если больной очень поздно обратится за помощью к врачу, и кератоглобус будет находиться в запущенной стадии, может проводиться только хирургическое лечение.

Развитие кератоглобуса может сопровождаться и стремительным увеличением диаметра роговицы (примерно на 15 либо 18 миллиметров), а иногда и острым отеком.

При начале развития кератоглобуса в норме находится внутриглазное давление, при этом полностью прозрачной будет оставаться и сама роговица, но в то же время она будет очень сильно истончена.

Довольно часто происходит одновременное поражение данным заболеванием сразу двух глаз.

На сегодняшний день самой главной причиной начала развития кератоглобуса является именно наличие генетической предрасположенности.

В отличие от кератоконуса, при котором происходит истончение роговицы, в результате чего она приобретает неправильную форму, в случае образования кератоглобуса, всегда при искривлении роговицы она будет иметь первоначальную сферическую правильную форму.

Перед тем, как будет назначаться лечение, врач должен максимально точно определить стадию развития данного заболевания. С этой целью назначается проведение такой процедуры, как биомикроскопия, то есть щелевая микроскопия.

Возможен благоприятный прогноз только в том случае, если заболевание было обнаружено на ранней стадии и есть возможность проведения коррекции очками либо с помощью контактных линз, а на более поздних стадиях возможно только лечение оперативным путем (во время проведения операции, в зависимости от степени поражения роговицы, будет проводится ее полная либо частичная замена).

Для того, чтобы предотвратить полную потерю зрения, необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога, особенно, если есть вероятность наличия генетической предрасположенности к развитию кератоглобуса.

Начало развития кератоглобуса происходит еще в детском возрасте, при этом данное заболевание может сочетаться и течением других изменений в поврежденном глазу, а также наличием общей патологии – к примеру, при образовании синдрома синих склер, который протекает с повышенной ломкостью костей и тугоухостью.

Для диагностирования такого глазного заболевания, как кератоглобус, врач может назначить проведение дополнительных клинических анализов.

К сожалению, на сегодняшний день, не существует эффективных методик профилактики образования такого глазного заболевания, как кератоглобус. Но, тем не менее, рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы иметь возможность диагностировать заболевание на ранней стадии развития и начать незамедлительное лечение.

В том случае, если появились довольно неприятные симптомы развития кератоглобуса, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.

С течением времени и прогрессированием заболевания происходит постепенное увеличение кривизны роговицы, а также общей длины глазного яблока, при этом повышается уровень близорукости, астигматизма, может наблюдаться значительное усиление рефракции поврежденного глаза.

В том случае, если заболевание было диагностировано на начальных стадиях развития, тогда есть вероятность проведения эффективной коррекции зрения с помощью очков и контактными линзами.

В том случае, если произойдет довольно серьезное растяжение поврежденной роговицы, а также образования неправильного астигматизма, нет возможности правильно подобрать коррекцию, которая была бы полностью удовлетворительной, именно поэтому может встать вопрос о проведении хирургического лечения кератоглобуса.

В случае стремительного развития кератоглобуса (если заболевание находится в запущенной форме) может проводиться сквозная субтотальная кератопластика.

Однако, данная операция является довольно тяжелой, так как могут возникнуть определенные трудности из-за сильного истончения и периферического отдела поврежденной роговицы, где и должна проводиться фиксация донорского трансплантата.

Данная операция дает положительные результаты, но только в том случае, если на протяжении следующего года, после проведения хирургического вмешательства, пациент будет соблюдать повышенную осторожность во время движения, также стоит стараться избегать получения случайных травм.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/keratoglobus.html

Как лечится кератоглобус?

При кератоглобусе роговая оболочка глаза принимает шаровидную форму. Причина заболевания чаще всего кроется в слабости эластических волокон роговицы. Наиболее часто оно встречается у мужчин. В этом материале мы поговорим о том, что собой представляет кератоглобус и какие методы его лечения существуют.

Такая патология, как правило, является наследственной, реже приобретенной. Современные методы диагностики в офтальмологии позволяют выявить кератоглобус с 6-месячного возраста, но чаще всего этот диагноз устанавливают у детей 6-ти лет. Болезнь обязательно нужно лечить, поскольку она способна прогрессировать, что чревато появлением осложнений и постепенной потерей зрения.

Симптомы кератоглобуса

Начало развития этого заболевания происходит, как уже говорилось выше, еще в детском возрасте. Данная аномалия часто может идти параллельно с другими болезнями, например, с синдромом синих склер, среди проявлений которого встречается в том числе ломкость костей и тугоухость. Также заподозрить развитие кератоглобуса можно по следующим симптомам:

• пелена перед глазами;
• отек роговой оболочки глаза;
• затуманивание зрения.

Диагностика и лечение кератоглобуса

Диагностика этого заболевания проводится с помощью нескольких методик:

• биомикроскопия (осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы);
• визометрия (определение остроты зрения);
• кератометрия (оценка кривизны роговой оболочки);
• кератотопография (получение топографической карты роговицы);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

Все эти процедуры в комплексе помогают оценить состояние глазного дна и роговицы и выяснить, есть ли там какие-то изменения, дабы принять необходимые меры по лечению.

Прогрессирование заболевания приводит к постепенному увеличению кривизны роговой оболочки и общей длины глазного яблока. Если у пациента есть близорукость или астигматизм, то, соответственно, рефракция глаза также усиливается. Если болезнь еще находится на начальной стадии, то заметный эффект дает ношение контактных линз либо очков.

Еще одним методом лечения заболевания является процедура ультрафиолетового кросс-линкинга. Во время нее врач снимает поверхностный слой роговичного эпителия и наносит на следующий слой рибофлавин. Далее происходит облучение роговицы ультрафиолетом. Результат процедуры — рост новых волокон роговицы на месте поврежденной части.

Прогноз лечения и в том, и в другом случае является благоприятным, если выполнять предписания врача-офтальмохирурга и избегать травмоопасных ситуаций.

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Источник: https://magazinlinz.ru/kak-lechitsya-keratoglobus.htm

Кератоглобус

Кератоглобус – это патология, характеризующаяся истончением роговицы в периферических отделах с последующим увеличением радиуса кривизны и приобретением шаровидной формы. Клинически проявляется снижением остроты зрения, двоением перед глазами, слезотечением и светобоязнью. Диагностика основывается на данных анамнеза, результатах осмотра, визометрии, тонометрии, ультразвукового измерения продольного размера глаз, пахиметрии, ультразвуковой биомикроскопии и кератотопографии. На ранних стадиях рекомендована контактная коррекция зрения. Специфическое хирургическое лечение сводится к проведению сквозной субтотальной кератопластики или УФ-кросслинкинга.

Кератоглобус представляет собой наследственное, реже приобретенное заболевание, при котором нарушается синтез эластина, вследствие чего роговица приобретает форму глобуса. Патология была впервые описана в 1907 году греческим офтальмологом А. Трантасом. Распространенность составляет менее 1,7% среди всех эктазий роговицы.

Наиболее часто болеют лица мужского пола (83%), что связано с анатомической предрасположенностью. У мужчин в норме роговица в среднем на 0,09 мм тоньше, чем у женщин. Современные методы диагностики в офтальмологии позволяют выявлять кератоглобус с 6-месячного возраста, но в большинстве случаев диагноз устанавливают в 6 лет при проведении профилактического осмотра.

Заболевание часто приводит к развитию осложнений и может становиться причиной полной потери зрения.

Кератоглобус

Наиболее распространенной причиной развития кератоглобуса является генетически детерминированный дефект синтеза эластина. За образование данного фибриллярного белка отвечает ген ELM.

Возникновение мутации в определенных локусах гена ELM или уменьшение количества десмозинов приводит к нарушению формирования поперечных сшивок. При этом снижается порог прочности для эластических волокон роговицы.

Прогрессирование дистрофических изменений в периферических отделах становится причиной ее истончения и потери эластических свойств. Как следствие, роговица необратимо приобретает шаровидную форму. Согласно результатам последних исследований Р. С.

Чака, в переднем лимбальном решетчатом слое содержится эластин и коллаген, которые обеспечивают прочность, эластичность и стимулируют процессы регенерации роговицы, поскольку располагаются под шаром стволовых клеток. Патология данного слоя также является одним из триггеров развития кератоглобуса.

В редких случаях нарушение синтеза эластина имеет системный характер. Это приводит к сочетанию изменения радиуса кривизны роговицы с другими патологиями соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса 4 типа, синдром Марфана, синдром Рубинштейна-Тейби). Также врожденная форма может развиваться на фоне синдрома «голубых склер» или амавроза Лебера.

Приобретенный кератоглобус возникает реже. Этиологическими факторами могут быть дистиреоидная офтальмопатия, аллергический кератоконъюнктивит или хронический маргинальный блефарит в анамнезе.

В редких случаях кератоглобус является терминальной стадией развития кератоконуса, на что указывают результаты гистопатологического и иммуногистохимического исследования.

Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением радиуса кривизны роговицы, что ведет к увеличению продольного размера глазного яблока.

Как следствие, нарушается рефракция, что проявляется нарастанием клинических проявлений миопии и астигматизма. Причиной развития острого кератоглобуса является разрыв в зоне десцементовой мембраны или стромы.

С клинической точки зрения различают острый (водянка роговицы) и хронический кератоглобус. Водянку роговой оболочки принято рассматривать, как заболевание, которое возникает на фоне хронического течения патологии.

Первые проявления кератоглобуса развиваются в детском возрасте. Ранним симптомом является прогрессирующее снижение остроты зрения, сложно поддающееся коррекции. Изменение формы роговицы приводит к деформации глаза, подобной астигматизму.

Пациенты предъявляют жалобы на двоение и искривление изображения перед глазами. Это связано с нарушением бинокулярного зрения у больных с односторонним поражением. Двухсторонний кератоглобус редко проявляется симптоматикой страбизма.

Как правило, при вовлечении в патологический процессе обоих глаз аномалии стереоскопического зрения возникают на фоне отека роговицы.

Увеличение продольного размера глазного яблока за счет шаровидной формы роговицы является одним из факторов риска повышенной травматизации. Больным тяжелее сомкнуть глаза без дополнительных усилий.

Образование язвенных дефектов или присоединение симптомов кератита клинически проявляется фотофобией.

Большинство пациентов отмечают у себя повышенную утомляемость глаз и появление головной боли при продолжительной зрительной нагрузке. Кератоглобус может развиваться, как изолированное заболевание либо возникать на фоне синдрома Ван-дер-Хуве или врожденного амавроза Лебера.

Клинически синдром Ван-дер-Хуве проявляется голубыми склерами, остеопорозом и снижением остроты слуха. Для классического амавроза Лебера характерно снижение или потеря остроты зрения без анатомических предпосылок. Сочетание кератоглобуса с данными патологиями является прогностически неблагоприятным.

Наиболее частое осложнение – кератит.

Диагностика кератоглобуса основывается на анамнестических данных, результатах физикального обследования, визометрии, тонометрии, ультразвукового измерения продольного размера глаз, пахиметрии, ультразвуковой биомикроскопии и кератотопографии.

Часто в анамнезе у пациентов отмечается наличие кератоглобуса у одного из родителей или близких родственников. Реже заболевание развивается на фоне других аномалий органа зрения или патологии соединительной ткани.

При осмотре роговой оболочки можно обнаружить выраженное изменение формы (шаровидная радужка), рубцовые и эрозивные дефекты. Степень снижения остроты зрения при проведении визиометрии зависит от тяжести кератоглобуса. В начале развития заболевания диагностируют слабую степень миопии (до -3 диоптрий).

Прогрессирование патологии без адекватного лечения приводит к высокой степени близорукости (более -6 диоптрий). Как правило, данные тонометрии указывают на нормальное или незначительно повышенное внутриглазное давление.

Глубина передней камеры глаза обычно увеличивается до 8-10 мм. Другие анатомические структуры глаза (радужка, хрусталик) в пределах нормы.

Кератотопография проводится с целью определения кривизны роговицы в центральной части (более 3 мм) в 2 меридианах (SimK1, SimK2), индекса сферичности (ниже -0,26) и показателей, позволяющих выявить изменения однородности и оптических свойств.

Для более точной диагностики изменения толщины роговицы рекомендовано проведение пахиметрии. При данной патологии толщина роговой оболочки в области лимба составляет менее 0,7 мм, в центральной части – около 0, 545 мм. Методом ультразвукового измерения продольного размера глаз выявляется удлинение сагиттальной оси (более 24 мм), которое соответствует степени миопии.

На ранних стадиях развития кератоглобуса эффективно проведение коррекции зрения при помощи контактных линз или очков. При выраженном изменении радиуса кривизны роговицы рекомендовано хирургическое лечение. Ранее тактика оперативного вмешательства сводилась к выполнению субтотальной сквозной кератопластики.

При данной операции производится трансплантация донорской роговицы с ее предварительным облучением гелий-неоновым лазером. Трансплантат фиксируют по периферии роговой оболочки.

В связи с уменьшением толщины периферических отделов роговой оболочки в послеоперационном периоде необходимо исключить резкие движения головы.

Современным методом лечения является ультрафиолетовый кросс-линкинг роговичного коллагена. Механизм действия методики базируется на эффекте фотополимеризации волокон стромы при воздействии на них раствором рибофлавина, который выступает в роли фотосенсибилизатора.

После кросс-линкинга роговую оболочку орошают физиологическим раствором с последующим применением антибактериальных капель.

В раннем послеоперационном периоде рекомендовано местное использование антибактериальных капель и пероральный прием мочегонных средств с целью нормализации объема циркулирующей крови. Глюкокортикостероиды показаны только после восстановления структуры роговицы.

Прогноз и профилактика кератоглобуса

Специфических мер по профилактике кератоглобуса не разработано, поскольку в большинстве случаев эта патология носит врожденный характер.

С целью предотвращения рецидива заболевания в послеоперационном периоде следует ограничить активные движения головы и избегать травматических повреждений.

При отягощенном наследственном анамнезе необходимо с 6-месячного возраста проходить обследование у офтальмолога 2 раз в год. Выявление миопии или астигматизма является показанием к ранней коррекции.

При своевременном лечении прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. В тяжелых случаях заболевание приводит к полной потере зрения и инвалидизации пациента. При сочетании кератоглобуса с другими патологиями соединительной ткани, а также при его возникновении на фоне синдрома «голубых склер» или врожденного амавроза Лебера прогноз, как правило, неблагоприятный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratoglobus

Кератоглобус: симптомы и лечение выпячивания роговицы

Главная › Заболевания роговицы

Содержание статьи:

• 1 Симптомы
• 2 Диагностика и дифдиагноз
• 3 Лечение

Кератоглобус – это выпячивание роговицы в виде шара. Заболевание носит не воспалительный дегенеративный характер. Кератоглобус может быть диагностирован в детском возрасте и часто сопровождается другими симптомами, например, синдромом синих склер.

Чаще всего данный дефект бывает двусторонним. Кератоглобус – патология врожденная, чаще всего передается по наследству.

Симптомы

При кератоглобусе, из-за увеличения внутриглазного давления роговица выпячивается и приобретает форму шара. Происходит сильное нарушение оптических свойств глаза, которое приводит к астигматизму. Истончение роговицы может привести к ее разрыву и полной потере зрения, восстановить которое будет невозможно. Поэтому больному может быть рекомендовано постоянное ношение контактных линз.

Диаметр роговицы может быть увеличен до 10-15 мм, а радиус кривизны заметен в верхней и нижней части. Из-за этого снижается зрение, так как возникает астигматизм. Иногда может возникать острый отек.

Диагностика и дифдиагноз

Перед назначением лечения врач назначает диагностические мероприятия: биомикроскопию, кератометрию, соскоб и биопсию роговицы. Очень важно правильно определить кератоглобус, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Патологую важно отличать от другой проблемы – кератоконуса (искривлении роговицы в виде конуса), при которой больной жалуется на светобоязнь, расплывчатость изображения или двоение в глазах. Оно не приводит к слепоте и корректируется с помощью линз.

Также патологию следует дифференцировать с повышенным внутриглазным давлением. Основные отличия кератоглобуса от глаукомы:

• Нет роговичного синдрома (светобоязни, слезотечения, блефароспазма).
• На роговице нет помутнения и нет трещин пластинки (мембраны).
• Офтальмотонус и диск зрительного нерва в норме.

Лечение

На ранних стадиях кератоглобуса может быть предложена коррекция зрения с помощью очков, контактных лиц. В запущенных случаях лечение только хирургическое – субтотальная кератопластика (проводится фиксация донорского трансплантата).

Такая операция при кератоглобусе даст положительный эффект лишь в том случае, если больной на протяжении года будет соблюдать все необходимые рекомендации врача (например, избегать травм). Данную операцию можно проводить и в детском возрасте.

• При наличии кератоглобуса необходимо наблюдаться у офтальмолога, регулярно приходить на осмотры с целью контроля над развитием заболевания.
• Для более полного взгляда на данную патологию – советуем прочитать статью о выпячивании хрусталика.
• Для уточнения терминов или детального изучения заболеваний глаз – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

09.03.2015

Источник: https://ofthalm.ru/keratoglobus.html

Кератоглобус – симптомы, причины и самые эффективные методы лечения в Московской Глазной Клинике. Опытные специалисты, высокие результаты!

Обычно кератоглобус является врожденным, двусторонним и наследственным. При этом растяжению подвергаются преимущественно периферические отделы роговицы, в связи с чем она становится более значительной в размерах и выбухает. Развитие кератоглобуса сопровождается увеличением глубины передней камеры, которая может достигать 10 мм. При этом иногда возникает внезапный отек роговичной оболочки. Это состояние называется водянкой роговицы, или острым кератоглобусом.

Симптомы кератоглобуса

Чаще всего кератоглобус дает о себе знать в раннем возрасте. Кроме того, он нередко сочетается с другими аномалиями развития (синдром Ван-дер-Хуфе, который проявляется ломкостью костей, тугоухостью и синими склерами).

Лечение кератоглобуса

При отсутствии лечения, кривизна роговицы постепенно увеличивается, также нарастает и дли глазной оси. В результате увеличивается рефракции глазного яблока, а также степень астигматизма и близорукости. При начальных проявлениях заболевания можно использовать контактную или очковую коррекцию при помощи оптических устройств.

В том случае, если растяжение роговичной оболочки значительное и сопровождается неправильным астигматизмом, коррекция с использованием съемных оптических устройств становится затруднительной. При этом более эффективным методом будет хирургическая коррекция.

Применяемая часто и кератоконусе сквозная субтотальная кератопластика в данном случае довольно сложна, так как периферические области роговицы истончены (именно в этом месте закрепляется донорский трансплантат). Однако эффективность подобной операции довольно высока, особенно при соблюдении ребенком и его родителями простейших мер предосторожности в послеоперационном периоде.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

В клинике ведет прием профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу.

Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Наталией Ивановной,  которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/keratoglobus

Кератоглобус: этилогоия и причины, диагностика и лечение в клинике Сфера

Офтальмологический термин «кератоглобус» используют для обозначения дегенеративного заболевания роговой оболочки, характеризующегося истончением её стромы и увеличением радиуса кривизны. Последнее приводит к тому, что поверхность приобретает форму шара/глобуса, что и определило название этой патологии.

Чаще всего, она является врождённой, хотя иногда бывает и приобретённой, обусловленной нарушением синтеза белков соединительной ткани, обладающих эластичностью. В результате пациент отмечает снижение остроты зрения, эффект двоения, повышенную чувствительность к свету.

В большинстве случаев (более 80%) кератоглобус поражает мужчин: в норме мужская роговица тоньше женской, что и обуславливает подверженность заболеванию. Современная офтальмология располагает всеми необходимыми инструментами для того, чтобы выявлять его даже у самых маленьких шестимесячных пациентов.

Вид кератоглобуса
Причины развития

Врождённый	Нарушение синтеза белков соединительной ткани — эластина, обусловленное на генетическом уровне. Мутации гена, отвечающего за данный процесс, приводит к снижению показателей прочности и пластичности волокон роговой оболочки. Это, в свою очередь, приводит к её истончению и приобретению характерной формы. Причина может заключаться в системных патологических состояниях, при которых изменение формы происходит в комбинации с заболеваниями соединительной ткани: болезнь Марфана, синдром Рубинштейна — Тейби.
Приобретённый	Воспалительные процессы глазных тканей — офтальмопатия Грейвса; Воспаление конъюнктивы вследствие аллергической реакции — кератоконъюнктивит; Хронические воспаления век — блефарит.

Патологические изменения формы роговицы провоцируют увеличение глубины ПКГ в два ‒ два с половиной раза.

Рост радиуса кривизны приводит к наращиванию продольного размера глазного яблока, что в результате приводит к рефракционным нарушениям, проявляющимся близорукостью и астигматизмом.

Клинические проявления заболевания обусловлены его формой. Вы можете ознакомиться с ними в нашей таблице, представленной ниже:

Форма
Симптоматика

Острая	Развивается вследствие разрыва в области задней пограничной мембраны или роговой стромы на фоне хронического кератоглобуса. Клинические проявления: отёк роговицы; болевая симптоматика; резкое, серьёзное снижение остроты зрения; слезотечение; повышенная чувствительность к свету; непроизвольные сокращения круговой глазной мышцы; раздражение глаза.
Хроническая	Клинические проявления заключаются в снижении остроты зрения, которое прогрессирует и с трудом поддаётся коррекции. Другие симптомы: развитие астигматизма; дефекты изображения в виде двоения и искривлений; отёчность роговой оболочки. По мере развития патологии пациенты отмечают: сложности со смыканием век; интенсивное слезотечение из-за трения ресниц о роговицу; появление изъязвлений; повышенную чувствительность к свету; быструю утомляемость глаз; головные боли при нагрузке на глаза в течение длительного времени.

Для того, чтобы назначить адекватное лечение данного патологического состояния, нужно правильно его диагностировать. В первую очередь офтальмологи проводят сбор анамнеза, который нередко выявляет наличие данного заболевания у кого-то из родителей пациента или у близких родственников. Помимо этого, проводят:

• физикальное обследование, выявляющее анормальное изменение формы роговицы, а также рубцы и эрозии на ней;
• визометрию — направлена на определение остроты зрения, отмечает её снижение разных степеней (слабой на ранних стадиях, сильной — при запущенном заболевании);
• тонометрию — определяет ВГД, выявляет небольшое повышение или диагностирует нормальные показатели;
• кератотопографию — направлена на определение преломляющей силы и радиуса роговицы, позволяющие выявить любые патологические изменения и определить оптические свойства.

При острой форме кератоглобуса пациенту назначают УЗ-биомикроскопию. Она даёт возможность получить и изучить изображение задней пограничной мембраны и выявить его разрыв, наряду с отёком стромы. Её применение при хронической форме даёт возможность определить истончение роговицы по краям и увеличение глубины ПКГ на восемь ‒ десять миллиметров.

Офтальмолог определяет тактику лечения данного заболевания индивидуально, исходя из показаний пациента, формы и стадии патологического состояния. Так, на начальных стадиях применяют коррекцию при помощи оптических средств: очков или линз. Если радиус изменения кривизны существенный, используют хирургические методики лечения:

• Сквозная кератопластика — предусматривает полное удаление роговой оболочки и её замену на донорский трансплантат. Показанием к такой радикальной мере являются необратимые поражения вследствие разных причин. Существует риск осложнений в виде отторжения пересаженного материала, выпадения радужной оболочки, развития инфекционных заболеваний. Восстановительный период отличается длительность, швы удаляют почти через год, после чего зрительные функции постепенно восстанавливаются;
• Ультрафиолетовый кросс-линкинг — предусматривает удаление верхнего слоя эпителия роговицы и нанесение на открывшиеся слои витамина B2, в облучением UV-лучами определённого спектра. В результате стимулируется формирование новых волокон роговой оболочки, которые формируют прочное основание, исключающее её деформации. Её состояние стабилизируется в период от четырёх месяцев до полугода, в течение которых пациенту нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Правильное, вовремя проведённое лечение имеет хороший прогноз, но в особо тяжелых случаях пациент может полностью утратить зрение. Оперативная диагностика и офтальмологическое лечение в соответствии с международными стандартами можно пройти в клинике «Сфера». У нас работают ведущие отечественные специалисты, в распоряжении которых имеется уникальный комплекс современного оборудования. Записывайтесь к нам на приём, позвонив по телефону — +7 (495) 139-09-81 — или заполнив онлайн-форму и отправив её нам.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/rogovica/keratoglobus/

Кератоглобус: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, характеризующаяся истончением роговицы в периферических отделах с последующим увеличением радиуса кривизны и приобретением шаровидной формы.

Причины

Самой распространенной причиной возникновения кератоглобуса является генетически детерминированный дефект синтеза эластина. За выработку этого фибриллярного белка отвечает ген ELM. Возникновение мутации в определенных локусах гена ELM либо снижение количества десмозинов приводит к нарушению формирования поперечных сшивок.

При этом, такие патологические процессы сопровождаются снижением порога прочности для эластических волокон роговицы. Дальнейшее развитие дистрофических изменений в периферических отделах вызывает ее истончение и снижение эластических свойств. В результате этого роговица необратимо приобретает шаровидную форму.

В соответствии с результатами последних исследований Р.С. Чаки, в переднем лимбальном решетчатом слое присутствуют эластин и коллаген, которые обеспечивают прочность и эластичность, а также активируют процессы регенерации роговицы, поскольку располагаются под шаром стволовых клеток.

Из этого следует, что патология этого слоя также может создавать предпосылки для развития кератоглобуса.

В редких случаях нарушение синтеза эластина имеет системный характер, что приводит к сочетанию изменения радиуса кривизны роговицы с другими патологиями соединительной ткани. Также врожденная форма может развиваться на фоне синдрома голубых склер или амавроза Лебера. Приобретенный кератоглобус возникает реже.

Этиологическими факторами могут быть дистиреоидная офтальмопатия, аллергический кератоконъюнктивит или хронический маргинальный блефарит в анамнезе.

В редких случаях кератоглобус является терминальной стадией развития кератоконуса, на что указывают результаты гистопатологического и иммуногистохимического исследования.

Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением радиуса кривизны роговицы, что ведет к увеличению продольного размера глазного яблока.

В результате этого, нарушается рефракция, что проявляется нарастанием клинических проявлений миопии и астигматизма. Причиной развития острого кератоглобуса является разрыв в зоне десцементовой мембраны или стромы.

Симптомы

Различают острый и хронический кератоглобус. Водянку роговой оболочки принято рассматривать, как заболевание, которое возникает на фоне хронического течения патологии. Первые проявления кератоглобуса развиваются в детском возрасте. Ранним симптомом патологии является прогрессирующее снижение остроты зрения, сложно поддающееся коррекции.

Изменение формы роговицы приводит к деформации глаза, подобной астигматизму. Пациенты предъявляют жалобы на двоение и искривление изображения перед глазами, что связано с нарушением бинокулярного зрения у больных с односторонним поражением. Двухсторонний кератоглобус редко проявляется симптоматикой страбизма.

Как правило, при вовлечении в патологический процессе обоих глаз аномалии стереоскопического зрения возникают на фоне отека роговицы.

Больные жалуются на повышенную утомляемость глаз и появление головной боли при продолжительной зрительной нагрузке. Кератоглобус может развиваться, как изолированное заболевание либо возникать на фоне синдрома Ван-дер-Хуве или врожденного амавроза Лебера.

Диагностика

Диагностика кератоглобуса основывается на анамнестических данных, результатах физикального обследования, визометрии, тонометрии, ультразвукового измерения продольного размера глаз, пахиметрии, ультразвуковой биомикроскопии и кератотопографии. Часто в анамнезе у пациентов отмечается наличие кератоглобуса у одного из родителей или близких родственников. Реже заболевание развивается на фоне других аномалий органа зрения или патологий соединительной ткани.

Лечение

На ранних стадиях развития кератоглобуса эффективно проведение коррекции зрения при помощи контактных линз либо очков. При выраженном изменении радиуса кривизны роговицы рекомендовано хирургическое лечение. Ранняя тактика оперативного вмешательства сводилась к выполнению субтотальной сквозной кератопластики.

При данной операции производится трансплантация донорской роговицы с ее предварительным облучением гелий-неоновым лазером. Трансплантат фиксируют по периферии роговой оболочки. В связи с уменьшением толщины периферических отделов роговой оболочки в послеоперационном периоде необходимо исключить резкие движения головы.

Современным методом лечения данной патологии является ультрафиолетовый кросс-линкинг роговичного коллагена, основанный на эффекте фотополимеризации волокон стромы при воздействии на них раствором рибофлавина, который выступает в роли фотосенсибилизатора.

После кросс-линкинга роговую оболочку орошают физиологическим раствором с последующим применением антибактериальных капель.

В раннем послеоперационном периоде рекомендовано местное использование антибактериальных капель и пероральный прием мочегонных средств с целью нормализации объема циркулирующей крови. Глюкокортикостероиды могут применяться только после восстановления структуры роговицы.

Профилактика

Специфических мер по профилактике кератоглобуса не разработано, так как в большинстве случаев эта патология носит врожденный характер.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/keratoglobus.htm

Лечение кератоглобуса в Израиле

Начало развития кератоглобуса происходит еще в детском возрасте, при этом данное заболевание может сочетаться и течением других изменений в поврежденном глазу, а также наличием общей патологии — к примеру, при образовании синдрома синих склер, который протекает с повышенной ломкостью костей и тугоухостью.

Растянутая в центре роговица сильно искажает оптику глаза. Возникает «неправильный» астигматизм, который невозможно исправить очками. Для улучшения зрения, а также для механической поддержки растягивающейся роговицы применяют контактные линзы.

По мере прогрессирования дистрофического процесса роговица может истончаться вплоть до полного ее разрыва и гибели глаза.

Лечение заболевания

С течением времени и прогрессированием заболевания происходит постепенное увеличение кривизны роговицы, а также общей длины глазного яблока, при этом повышается уровень близорукости, астигматизма, может наблюдаться значительное усиление рефракции поврежденного глаза.

В том случае, если заболевание было диагностировано на начальных стадиях развития, тогда есть вероятность проведения эффективной коррекции зрения с помощью очков и контактными линзами.

В том случае, если произойдет довольно серьезное растяжение поврежденной роговицы, а также образования неправильного астигматизма, нет возможности правильно подобрать коррекцию, которая была бы полностью удовлетворительной, именно поэтому может встать вопрос о проведении хирургического лечения кератоглобуса. В случае стремительного развития кератоглобуса (если заболевание находится в запущенной форме) может проводиться сквозная субтотальная кератопластика.

Однако, данная операция является довольно тяжелой, так как могут возникнуть определенные трудности из-за сильного истончения и периферического отдела поврежденной роговицы, где и должна проводиться фиксация донорского трансплантата.

Данная операция дает положительные результаты, но только в том случае, если на протяжении следующего года, после проведения хирургического вмешательства, пациент будет соблюдать повышенную осторожность во время движения, также стоит стараться избегать получения случайных травм.

Диагностика заболевания

• Для диагностирования такого глазного заболевания, как кератоглобус, врач может назначить проведение дополнительных клинических анализов.
• Благодаря проводимым исследованиям появляется возможность более точно определить стадию развития заболевания, и конечно, назначить своевременное и правильное лечение.
• Точнее определить стадию заболевания врачу позволит биомикроскопия (щелевая микроскопия).

Цены

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/keratoglobus/