Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

Патологии и травмы глаз занимают особое положение среди других заболеваний, ведь их развитие может лишить человека осного из основных чувств — зрения. В данную категорию входит и гифема. Это довольно опасное состояние, вызывающее ряд осложнений и в отдельных случаях требующее хирургического вмешательства.

Что такое гифема

Гифема — патологическое состояние, при котором отмечается кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Эта область соприкасается спереди с роговицей и прилегает к радужной оболочке сзади.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниПередняя камера глаза — полость между радужкой и роговицей, заполненная жидкостью

Объем изливающейся крови бывает разным. Она может заполнить полностью пространство камеры или выглядеть чуть видимой полоской. Но оседает она только в нижней части передней камеры. Объясняется это тем, что удельная масса крови больше, чем внутриглазной жидкости.

На основании количества крови в передней камере глаза и выраженности симптомов выделяют 4 степени гифемы:

  • 1 — камера заполнена на 1/3;
  • 2 — кровь занимает от 1/3 до ½ объёма;
  • 3 — заполнено более 1/2 пространства;
  • 4 (тотальная, или «чёрный глаз») – полное наполнение передней камеры кровью.

Также выделяют микрогифему, выявить которую можно только с помощью офтальмологического оборудования. Она представляет собой помутнение, которое состоит из застывших эритроцитов.

Видеоролик о проблеме

Причины возникновения

Преобладающими причинами заболевания считаются:

  • проникающие травмы — кровоизлияние происходит из склеры и радужной оболочки;
  • контузии глаза, полученные при ударе тупым предметом или падении — сосуды разрываются, кровяной поток легко проникает в камеру;
  • офтальмологические заболевания, сопровождающиеся формированием новообразований;
  • операции на глазах — кровотечение является осложнением операции из-за повреждения цилиарного тела или радужки;
  • системные патологии, способные провоцировать кровотечения (гемофилия, лейкоз, анемия и т. д.).

Контузии обычно встречаются у людей, активно занимающихся спортом, где повышен риск получения травмы.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниТравма глаза — наиболее частая причина гифемы

Симптомы и признаки

Кроме заметного наличия крови в передней камере глаза, к признакам гифемы относятся:

  • повышение внутриглазного давления;
  • уменьшение остроты зрения, что особенно заметно, когда пациент находится в горизонтальном положении, т. к. клетки крови рассеивают свет;
  • светобоязнь;
  • болезненные ощущения;
  • затуманенность зрения.

Острота зрения снижается в зависимости от объёма излившейся крови, а в наиболее тяжёлом случае человек будет видеть поражённым глазом лишь размытую полоску света.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания не представляет труда. При первичном осмотре офтальмолог проводит опрос пациента и устанавливает причину возникновения кровоизлияния.

Во время беседы доктор выясняет: имело ли место травматическое воздействие, хирургическое вмешательство, принимаются ли лекарственные средства для разжижения крови.

Также уточняется острота зрения и измеряется внутриглазное давление с использованием офтальмоскопа и щелевой лампы.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниЩелевую лампу используют для обследования внутренней структуры глаза

Но иногда, особенно при микрогифеме, необходимы дополнительные инструментальные и лабораторные обследования:

  1. Визометрия. Оценивается острота зрения с помощью специальных таблиц.
  2. Компьютерная томография орбиты глаза. Проверяется целостность костных структур.
  3. Тонометрия. Измеряется внутриглазное давление.
  4. Биомикроскопия. Проводится с целью обнаружения кровяных сгустков и эритроцитов.
  5. Анализ крови на свёртываемость. Требуется для выявления системных патологий.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниОфтальмоскопия глазного дна проводится для исследования сетчатки и её структур

Лечение

Лечение назначается с целью остановки кровотечения, уничтожения сгустков крови и укрепления сосудов. Выбирая схему терапии, офтальмолог учитывает:

  • причины развития патологии;
  • объем излившейся крови;
  • возникшие осложнения;
  • длительность процесса кровоизлияния.

Консервативная терапия

Терапия проводится под контролем врача. Самолечение только приведёт к развитию осложнений. Больному показан постельный режим, причём изголовье кровати должно быть приподнято. Глаз закрывают стерильной повязкой и прописывают следующие препараты:

  1. Для снижения внутриглазного давления бета-адреноблокаторы в виде капель: Тимолол, Ацетазоламид и пр.
  2. Обезболивающие: Тайленол, Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол).
  3. Глюкокортикостероидные и циклоплегические средства для местного использования: Преднизолон, Дексаметазон, Атропин.
  4. Для предупреждения повторного кровоизлияния показан приём антифибринолитических препаратов (Памба, Трансамча) и аминокапроновой кислоты.

Важно! В период прохождения терапии надо исключить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

Кроме этого, офтальмологи рекомендуют:

  • снизить физическое напряжение;
  • не допускать пропуска приёма назначенных капель;
  • защищать повреждённый глаз повязкой для предупреждения новых травм;
  • при микрогифеме ежедневно посещать офтальмолога;
  • при появлении даже незначительной боли обращаться в медучреждение.

При небольшом кровоизлиянии рассасывание обычно происходит в течение недели при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В более тяжёлых случаях показано хирургическое лечение.

Таблетки и капли для глаз на фото

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Паналол — эффективный обезболивающий и противовоспалительный препарат Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Тимолол способствует понижению внутриглазного давления Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Тайленол — мягкое обезболивающее средство Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Атропин используется для расслабления мышц глаза и ускорения восстановления после травмы

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, появлении осложнений, значительных кровоизлияниях назначается оперативное лечение, при котором промывается камера глаза и устраняются кровяные сгустки.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • наличие на поверхности роговицы следов крови;
  • неконтролируемая гипертензия;
  • тотальная гифема;
  • наличие серповидноклеточной анемии в анамнезе.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз при вовремя оказанной помощи благоприятный. Но при тотальном кровоизлиянии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • вторичная глаукома;
  • пропитывание роговицы кровью;
  • снижение зрения.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниЗачастую гифема 1–3 степени проходит бесследно при соблюдении врачебных рекомендаций

Профилактические меры

Для предупреждения осложнений и рецидивов требуется:

  1. Избегать травмирования глазных яблок.
  2. Использовать защитные накладки для глаз во время спортивных игр.
  3. Не изменять положение тела очень резко.
  4. Регулярно посещать офтальмолога.
  5. После операции спать на кровати с приподнятым изголовьем.

При любой травме глаз следует без промедления обращаться к офтальмологу. Отсутствие адекватной терапии гифемы может привести к ухудшению остроты зрения вплоть до его полной потери.

  • Алика Ушакова
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/gifema-glaza-lechenie

Фото гифемы глаза — как выглядит заболевание и в чем его опасность? Проведение лечения

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниВ отличие от гемофтальма, при котором кровь заполняет слизистую оболочку, при гифеме кровоизлияние происходит в переднюю камеру глаза.

Это серьезное нарушение, которое в зависимости от объема излившейся крови может привести как с существенному снижению зрения, так и к его потере.

В передней камере глаза находится водянистая влага – вырабатываемая в задней камере глаза жидкость. Эта водянистая влага обеспечивает питание внутренних элементов глаза, проходя из задней камеры в переднюю через зрачок.

Для заболевания характерно оседание кровянистых выделений в нижней части передней камеры, так как водянистая влага легче крови, и можно наблюдать эффект расплавленного воска в воде, который также оседает на дно.

Чем больше крови выделяется в переднюю камеру – тем хуже видит глаз. Соответственно, при полном заполнении камеры кровью зрение совершенно теряется.

Фото

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

Симптомы заболевания

Есть несколько симптомов недуга:

  1. Человек испытывает ощущение тумана перед глазами.
  2. В глазу может чувствоваться слабая или резкая боль.
  3. При небольших гифемах такие дефекты едва заметны лишь при близком рассмотрении: кажется, будто у человека под радужной оболочкой небольшая красная полоса.
  4. Если кровоизлияние обширное – радужная оболочка становится темно-красной или почти черной.
  5. Пациенты могут жаловаться на светобоязнь.

Всего таких степеней – четыре, и если при первой степени кровь заполняет камеру меньше, чем на треть, то при второй степени заполненной может быть уже 50% камеры глаза.

Соответственно, при третьей степени это значение достигает трех четвертей от объема зрачка, а при четвертой степени производит полное окрашивание передней камеры в цвет крови.

Диагностика

  • Диагностирование гифемы начинается с опроса пациента на предмет выявления, когда именно и при каких обстоятельствах возникло это явление.
  • Далее производится тщательный внешний осмотр, в процессе которого офтальмологу необходимо оценить степень наполненности передней камеры глаза кровью, а также выявить другие возможные сопутствующие повреждения.
  • Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниОценить состояние и заодно выявить сопутствующие патологии помогает применение офтальмологического микроскопа (щелевой лампы).
  • Благодаря этому инструменту специалист может точнее оценить характер повреждений и рассмотреть особенности таких дефектов.
  • Всегда важно выяснить конкретную причину и на 100% исключить все остальные, так как от этого зависит курс лечения – предполагается использовать разные методы и виды терапии.

Причины гифемы

Гифема может возникнуть лишь в трех случаях воздействия на глазное яблоко:

Обычно гифемы возникают после драк, при этом травма не обязательно должна быть проникающей: удар тупым предметом или кулаком по плотно закрытым векам может спровоцировать гифему без разрыва внешней оболочки.

Читайте также:  Гонококковый конъюнктивит — симптомы и лечение (гонорея глаз)

Это происходит за счет того, что оказываемое при ударе внешнее давление нарушает давление внутриглазное. Таким образом, случается либо разрыв кровеносных сосудов, либо повреждение радужной оболочки, и в переднюю глазную камеру попадает кровь.

После операции

Заболевание может возникнуть у человека, перенесшего оперативное вмешательство, затронувшее глазное яблоко, при этом не зависит, было ли это лазерное или хирургическое вмешательство.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

В данном случае есть один нюанс: подобные явления, возникающие непосредственно операции, нельзя назвать редкостью.

Но офтальмолог всегда имеет под рукой все необходимые инструменты, чтобы устранить такое повреждение.

После перенесенного заболевания

  1. Гораздо хуже, если гифема возникает в результате раскрытия именно того сосуда, который уже был поврежден, но сросся после вмешательства врача.
  2. При этом нельзя не отрицать риска сосудистых новообразований в прооперированной области, а это тоже может стать причиной развития болезни.

  3. Чаще всего это характерно для диабетиков, а также у пациентов с внутриглазными опухолями.

  4. Несмотря на то, что такими новообразованиями организм хочет восстановить пробелы в работе сосудистой системы в целом, на практике они просто либо не успевают развиться до нормального состояния, либо в силу своей многочисленности не получают достаточно питания, и разрываются в результате любого напряжения.

Гифема глаза: лечение

Лечение назначается исходя из таких показателей, как:

  • общее количество крови, излившееся в глазную камеру;
  • причина разрыва сосудов;
  • наличие осложнений;
  • наличие перенесенных пациентом операций;
  • другие заболевания пациентов.

В последнем случае важен факт дополнительного приема пациентами с гифемой других препаратов, которые при разрывах сосудов противопоказаны.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

  • Но обычно гифемы первой степени рассасываются сами, без необходимости принимать лекарства и тем более выполнять какие-либо операции.
  • Если же такое заболевание появилось в результате травмы – наоборот требуется операция для исключения тяжелых последствий (особенно если ранение было проникающим).
  • Многое зависит от того, в каком возрасте появляется болезнь.
  • Если у детей это заболевание само собой исчезает уже спустя несколько дней, то у людей пожилого возраста даже заболевание в легкой степени может быстро перейти в тяжелую стадию, и несмотря на своевременную терапию приходится делать операцию.
  • Вне зависимости от возраста гифема четвертой степени всегда требует вмешательства хирургов.
  • При лечении врач всегда соблюдает три условия: обеспечение пациенту покоя на время лечения, предотвращение повторных кровотечений после операции и послеоперационное наблюдение для исключения осложнений в виде пропитывание роговицы кровью и увеличения уровня внутриглазного давления.
  • Но, к сожалению, избежать таких негативных последствий можно не всегда.

Возможные осложнения и последствия

  1. Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниПомимо увеличения внутриглазного давления, роговая оболочка может пропитаться кровью.
  2. Она изливается как в ходе операции при неосмотрительных действиях хирурга, так и в реабилитационный период.
  3. Если операция делается слишком поздно (такой «точкой не возврата» считается четвертая стадия), практически всегда повышается внутриглазное давление, которое приводит к своим осложнениям.

Профилактика

Основная мера профилактики гифемы заключается в регулярном посещении офтальмолога для осмотра на предмет развития таких заболеваний.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/gifema-glaza.html

Гифема

Состояние, при котором кровь появляется в передней камере глаза.Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

Гифема – это состояние, при котором в передней камере глаза (область глазного яблока, ограниченная спереди роговицей, а сзади радужной оболочкой и хрусталиком) появляется кровь. 

Количество излившейся крови может быть различным, от едва заметной полоски крови, видимой только под микроскопом, до выраженной, когда кровь заполняет все пространство передней камеры глаза. В силу того, что кровь тяжелее, чем внутриглазная жидкость, она всегда оседает в нижней части передней камеры. 

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

При появлении крови в передней камере может снижаться острота зрения, что зависит от количества крови, так при выраженной гифеме пациент различает только свет перед глазом. 

Причины гифемы

Существуют три основные причины возникновения гифемы: 

  • Травма глазного яблока. Травма может быть как с полным повреждением оболочек глаза (проникающая), так и без повреждения – не проникающая, так называемая, тупая травма. При проникающей травме происходит разрыв оболочек глаза с кровеносными сосудами и кровь изливается в переднюю камеру. При непроникающей травме кровотечение возникает из-за резкого перепада давления внутри глазного яблока, при котором либо разрываются кровеносные сосуды, либо внутренние оболочки глаза (радужная оболочка – передняя часть сосудистой оболочки глаза, выполняющая функцию защитной мембраны; цилиарное тело – часть сосудистой оболочки глаза, состоящая из нескольких мышц, регулирующих изменение формы хрусталика; сосудистая оболочка – хориоидея, обеспечивает питание наружных слоев светочувствительной оболочки глаза, то есть сетчатки). Травма глаза является наиболее частой причиной возникновения гифемы.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

  • Операции на глазном яблоке. В результате проведения полостных и лазерных операций на глазном яблоке, в виде осложнения возникающего во время операции может возникнуть гифема. В этом случае причиной является повреждение сосудов радужной оболочки и цилиарного тела в результате чего возникает кровотечение. Как правило, с этим кровотечением хорошо справляются во время операции. Но и после операции вплоть до нескольких месяцев могут наблюдаться гифемы – за счет открытия кровотечения снова из того же сосуда, что и на операции, а также, роста новообразованных сосудов в месте операционного разреза.
  • Глазные заболевания, при которых наблюдается рост новообразованных сосудов по радужной оболочке, такие как тяжелый, некомпенсированный сахарный диабет, последствие тяжелого тромбоза центральной вены сетчатки, внутриглазные опухоли и некоторые другие. При этом растущие новообразованные кровеносные сосуды имеет неполноценные стенки, и при малейшем колебании артериального давления, внутриглазного давления их стенка разрывается и возникает кровотечение.
  • Общие заболевания организма, например, гемофилия, анемия, рак крови, а также злоупотребление алкоголем, что приводит к нарушению свертывания крови, за счет чего могут возникать кровотечения без видимых причин. 

  Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

Излившаяся в переднюю камеру кровь может вызывать ряд осложнений.

Наиболее часто они наблюдаются при полном заполнении передней камеры кровью: прокрашивание роговицы кровью, оно увеличивается со временем и приводит к снижению зрения даже если гифема пройдет, так как прокрашивание кровью роговицы очень долго рассасывается. Повышение внутриглазного давления или вторичная глаукома, может наблюдаться при различном количестве крови, но чаще при полном заполнении камеры.

Диагностика

При наличии гифемы необходимо установить ее причину. Если есть упоминание на недавнюю травму, операцию на глазах, то это может быть наиболее вероятной причиной.

Если этого не было, необходимо исключать всевозможные причины возникновения гифемы. Как внутриглазные, так и системные причины, прием препаратов, разжижающих кровь. Всем пациентам необходимо делать анализ крови на свертывание.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

Варианты лечения пациентов с гифемой зависит от причины, которая вызвала кровоизлияние, количества крови, излившейся в передняя камеру, наличия осложнений и длительности существования кровоизлияния. 

Для ускорения рассасывания гифемы пациентам отменяют на время препараты разжижающие кровь (антикоагулянты, дезагреганты), в том случае если они применялись. Назначается кровоостанавливающее, сосудоукрепляющее, рассасывающее лечение. При наличии системных нарушений свертывания крови – они также подлежат лечению. 

В отдельных случаях существуют показания для операции – удалению крови или сгустка крови из передней камеры: если роговица начала прокрашиваться кровью; если в передней камере кровь свернулась и образовался сгусток крови; если передняя камера полностью заполнена кровью и она не рассасывается при лечении в течение более 5-10 дней; если повысилось внутриглазное давление и неэффективно применение местных и общих препаратов, снижающих внутриглазное давление.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/gifema/

Гифема

Гифема – это скопление крови (кровяной сгусток) в передней камере глаза. Данное состояние регистрируется чаще как следствие травмы, но может возникать и при проведении лечебных манипуляций на глазном яблоке.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезниКровяной сгусток в передней камере глаза

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

В норме передняя камера органа зрения – это замкнутое пространство, ограниченное роговицей спереди и радужной оболочкой сзади, заполненное прозрачной водянистой влагой (внутриглазной жидкостью).

Основными функциями передней камеры являются непрерывный дренаж внутриглазной жидкости, поддержание постоянства внутренней среды глаза и обеспечение проведения лучей света, их преломление в жидкой среде.

Читайте также:  Почему появляются мушки перед глазами при беременности?

В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.

Причины

Факторы, провоцирующие формирование гифемы:

  • травмирующее воздействие (под влиянием травмирующего агента происходит резкое смещение глазного яблока, что ведет к разрыву мелких артериальных сосудов, идущих к радужке и цилиарной мышце, шлеммова канала, транспортирующего внутриглазную жидкость из передней камеры, надрыву оболочек глаза);
  • оперативное вмешательство на глазном яблоке (кровотечение обусловлено местным повреждением сосудов);
  • заболевания крови, характеризующиеся патологией свертывающей системы [в результате несостоятельности процессов свертывания при ряде заболеваний (при гемофилии, злокачественных заболеваниях системы кроветворения, тромбоцитопении и пр.) развиваются спонтанные кровотечения, в том числе в структуры глазного яблока];
  • соматические заболевания, при которых поражаются компоненты сосудистой стенки (декомпенсированный сахарный диабет, ангиопатия, псевдоглиома, коллагенозы, рубеоз радужной оболочки и др.).

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Основная причина гифемы – тупая (контузия глазного яблока) или проникающая травма; в этом случае кровоизлияние в переднюю камеру возникает в 30–45% или 22% случаев соответственно, более чем в 70% случаев гифема при этом сочетается с гемофтальмом.

Степени

В зависимости от количества крови, излившейся в переднюю камеру глаза, выделяют несколько степеней гифемы:

  1. Уровень крови не более 2 мм, мазки крови на радужной оболочке.
  2. Уровень излившейся крови от 2 до 5 мм.
  3. Более 3 мм крови в передней камере глаза (включая тотальную гифему).

Иногда в отдельную категорию выносят микрогифему, когда наличие крови определяется только с помощью микроскопирования.

Признаки

Проявления гифемы варьируют по степени выраженности и обширности клинической картины в зависимости от тяжести состояния:

  • ощущение пелены или тумана перед глазами;
  • болезненность глазного яблока;
  • снижение остроты зрения;
  • светобоязнь;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.

  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 10 причин покраснения глаз
  • 5 возможных причин синяков под глазами

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика состояния не вызывает затруднений по причине характерной клинической картины. Однако с целью определения степени, а также выявления сопутствующей патологии и возможных осложнений проводится ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (устанавливаются связь с предшествующей травмой, оперативным лечением болезней глаз, наличие провоцирующих заболеваний);
  • осмотр глазного яблока и прилегающих мягких тканей;
  • осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
  • биомикроскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • двухмерное ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография (аксиальная и корональная проекции) орбиты и головного мозга.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Диагностика гифемы не вызывает затруднений вследствие характерной клинической картины

Лечение

Классическая схема терапии гифемы предусматривает обязательную госпитализацию пациентов, хотя в последние годы лечение зачастую проводится амбулаторно.

Основные направления лечения:

  • постельный режим (с приподнятым изголовьем);
  • экранирование больного глаза на весь период лечения;
  • медикаментозная терапия (общая) – М-холиноблокаторы, кровеостанавливающие препараты, анальгетики;
  • местная обработка глюкокортикостероидными средствами.

Приблизительно у трети пациентов на 2-5-е сутки происходит рецидив кровотечения, поэтому минимальный срок госпитализации – 5 суток.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни При гифеме хорошо помогает местное применение глюкокортикостероидов

Слабовыраженная (в том числе микро-) гифема обычно не требует специфической терапии, самостоятельно разрешается в течение 5-7 дней.

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

Оперативное вмешательство по поводу гифемы показано при значительном снижении зрения, пропитывании роговицы кровью, полном заполнении кровью передней глазной камеры, персистировании тромба дольше 7 дней, невозможности снижения внутриглазного давления, несмотря на максимальное медикаментозное лечение.

Последствия и осложнения

Осложнениями гифемы могут стать:

  • стойкое снижение остроты зрения;
  • глаукома;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • пропитывание роговицы глаза кровью.

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gifema.php

Гифема глаза: диагностика и лечение

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – состояние, получившее название гифема. Сама по себе она не является заболеванием, но может быть вызвана некоторыми болезнями и патологиями в анамнезе.

Различают несколько степеней выраженности проблемы, самая низкая (I стадия или микрогифема) протекает латентно и не требует особо лечения. Но если вовремя не обратиться к специалисту для назначения терапии при III и IV стадиях – могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до атрофии зрительного нерва и слепоты.

Причины

Подобная проблема может возникнуть вследствие:

  • Травмирования органа зрения острым или тупым (без повреждений оболочки) предметом. В первом случае оболочка глаза и кровеносные сосуды повреждаются (проникающее ранение), что вызывает сильный прилив крови в переднюю камеру. При травме, нанесённой тупым предметом, происходит резкий перепад давления внутри глаза, что также провоцирует разрыв кровеносных сосудов и внутренних оболочек.
  • Общих заболеваний (гемофилия, васкулит, лейкемия, хориодальная меланома).
  • Хирургического вмешательства на глазах (как одно из возможных и быстро устраняемых осложнений во время или после операции).
  • Офтальмологических заболеваний (внутриглазные опухоли и др.), сопровождаемых количественными новообразованиями сосудов, имеющих тонкие, легко прорываемые при колебаниях АД, стенки.
  • Алкоголизма.

Наиболее часто гифема встречается при механическом повреждении глазного яблока (ударе).

Методы лечения внутреннего ячменя на глазу описаны в статье.

Частичное помутнение зрение может стать первым симптомом развития недуга

Правильная терапия глаукомы – инструкция глазных капель Ганфорт.

Симптомы

Характерным симптомом развития гифемы является чётко выраженное кровоизлияние в глаз. Сопутствующие признаки такого состояния:

  • снижение зрительной функции, зависящие от обширности зоны поражения (чем она больше, тем более снижена острота зрения, вплоть до различения только света и темноты);
  • дискомфортные, болезненные ощущения в области поражения;
  • затуманенность (пелена) перед глазами;
  • неадекватная реакция на свет (светобоязнь);
  • головокружения;
  • появление ложных мерцающих «мушек» перед глазами.

В каждом отдельном случае симптомы имеют разную степень выраженности, что зависит от первопричины и обширности кровоизлияния.

Опасный симптом, требующий немедленного похода к доктору, – частичный гемофтальм.

Частая причина появления – травма

Противомикробное средство – Гентамицин капли глазные.

Диагностика

Диагностические меры включают:

  • визуальный осмотр поражённого глазного яблока;
  • исследование остроты зрения;
  • визуализацию передней камеры глаза;
  • биомикроскопию с применением щелевой лампы;
  • анализ на свёртываемость крови;
  • изучение внутриглазного давления;
  • УЗИ (по показаниям).

Гониоскопический осмотр передней камеры проводят для обнаружения возможных осложнений минимум через 21 сутки после купирования гифемы. Острота зрения проверяется после прохождения терапии (при слабовыраженном кровоизлиянии) или 1 раз в 30 дней (при сильно выраженном).

Важный момент диагностики гифемы – выявление предшествующего факта травматического воздействия на глаз или употребления препаратов, разжижающих кровь.

Поможет ли Гепариновая мазь от отеков под глазами узнайте в статье.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения

Для лечения отеков и воспалений (неинфекционного характера) – Гидрокортизон мазь для глаз.

Опасна ли для зрения

При малой выраженности гифема не причиняет серьёзных неудобств и может быть обнаружена совершенно случайно. Но такое состояние всё равно считается опасным для полноценного осуществления зрительной функции. После прохождения лечебного курса некоторое количество форменных элементов остаётся в роговице, что меняет её окраску и пагубно сказывается на зрении.

При тяжёлых формах патологии, скапливающаяся в передней камере кровь вызывает повышение давления внутри глаза, что, в свою очередь, приводит в развитию вторичной глаукомы, которая практически не поддаётся лечению. По этой же причине могут наблюдаться:

  • Атрофия зрительного нерва;
  • сужение канала Шлемма (в отдельных случаях полная его блокировка);
  • прилипания радужной оболочки к роговице (передний синехий).

При любой степени выраженности гифема может сопровождаться серьёзными нарушениями зрительной функции.

А справиться с усталостью и сухостью помогут – глазные капли Гилан Комфорт.

Читайте также:  Болит глаз под верхним веком: в чем причина и что делать

Аппаратное лечение поможет быстро восстановить зрительную функцию

Причины развития и терапия сложного гиперметропического астигматизма обоих глаз у детей описаны в статье.

Лечение

Лечение кровоизлияния в глаз подбирается специалистом на основании проведённого обследования и общей клинической картины. В числе препаратов, которые могут быть назначены:

  1. «Дексаметазон», «Преднизолон» и др. глазные капли, снимающие воспаления и болевой синдром, в составе которых есть глюкокортикостероиды – гормоны, вырабатываемые корой надпочечников.
  2. Аминокапроновая кислота и др. препараты, препятствующие потере крови.
  3. Капли, укрепляющие стенки сосудов и активизирующие рассасывание застоявшейся крови.
  4. Мягкие средства для снятия боли.
  5. Медикаменты, нормализующие внутриглазное давление.

Дальнозоркость не приговор – гиперметропия слабой степени что это такое.

Рекомендации после терапии

После прохождения лечебного курса и устранения симптомов рекомендуется какое-то время ограничивать себя в физической работе и исключать психоэмоциональное перенапряжение. В течение первых нескольких суток желательно придерживаться постельного режима, используя дополнительные подушки. Лежать при этом следует так, чтобы голова находилась выше уровня ног и всего тела.

Также нежелательно принимать лекарственные препараты, блокирующие болевые приступы и снижающие артериальное давление, так как они приводят к разжижению крови, чем активизируют кровотечение.

По предписанию специалиста допустимо прикрывать поражённый глаз специальной светонепроницаемой повязкой, чтобы исключить любую нежелательную нагрузку на него. Срок прикрытия зрительного органа не должен превышать 2 недель.

Повязка убережет зрительный орган от ультрафиолета

Признак наличия генетических проблем у малыша – гипертелоризм.

Профилактика

Учитывая риск возможных тяжёлых последствий гифемы на глазах, важно не допустить подобного состояния. Меры профилактики достаточно просты и основываются на:

  • регулярном посещении офтальмолога с целью выявления возможных патологий и заболеваний на ранних стадиях;
  • регулярном прохождении медицинского осмотра и посещении узких специалистов с целью раннего выявления (или предотвращения) прогрессирующих заболеваний, провоцирующих повышенное внутриглазное давление;
  • соблюдении правил техники безопасности во всех сферах деятельности, в которых возможно травмирование глазного яблока (сварка, деревообработка и пр.);
  • пользовании солнцезащитными, специальными компьютерными и/или водительскими очками;
  • строгом соблюдении предписаний врача в случае перенесённой операции на органах зрения.

При условии бережного отношения к своему здоровью, отказе от потребления алкоголя и прислушивания к рекомендациям по профилактике, вероятность кровоизлияния ничтожно мала.

Проходить профилактические осмотры необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев

Гифема глаза – состояние, при котором передняя камера зрительного органа заполняется кровью.

Может быть вызвана механическим повреждением или явиться следствием некоторых общих заболеваний, алкоголизма, офтальмологического хирургического вмешательства.

Не является заболеванием, но может привести к серьёзным осложнениям, поэтому требует лечебных мер. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет лечение птоза верхнего века без операции.

Статья носит ознакомительный характер. Для постановки точного диагноза и уточнения рекомендаций по лечению проблемы требуется консультация специалиста.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/gifema-glaza-kak-proyavlyaetsya-i-chem-lechit.html

Гифема глаза — причины, классификация, диагностика и лечение

Офтальмологический термин «гифема глаза» применяют для обозначения патологического состояния, характеризующегося наличием крови в передней глазной камере. Чаще всего оно развивается вследствие травматического повреждения и может привести к развитию целого ряда опасных осложнений.

Будучи более тяжёлой, чем внутриглазная жидкость, кровь оседает в нижней части глазного яблока. В результате у пациента наблюдается серьёзное снижение остроты зрения, появляется пелена перед глазами, которая мешает нормальному зрению.

Клинические проявления зависят от степени тяжести, которая может варьироваться от тонкой полоски, видимой под микроскопом, до объёма крови, заполнившей всё пространство камеры при гифеме 4 степени.

При отсутствии лечения заболевание может стать причиной полной слепоты.

Стоит отметить, что кровоизлияние в переднюю глазную камеру является достаточно редким явлением, которое чаще всего выявляют у пациентов в возрасте до 20-ти лет и пожилых пациентов. Самая распространённая причина — травматическое повреждение, приводящее к разрыву кровеносных сосудов. Травматическую гифему диагностируют у представителей сильной половины человечества в 3 раза чаще, чем у дам.

Непроникающие повреждения не менее опасны, чем проникающие, поскольку приводят к повышению ВГД, которое провоцирует разрыв кровеносных сосудов радужно и сосудистой оболочки. Кровоизлияние может развиться:

  • во время офтальмологической операции или лазерной коррекции из-за повреждения сосудов радужки или цилиарного тела;
  • в послеоперационный период вследствие формирование тромба или нестабильного движения крови по сосудам;
  • из-за разрыва новообразованных кровеносных сосудов глазного яблока, которые имеют тонкие стенки, недостаточно устойчивые к перепадам ВГД или АД.

Последнее характерно для случаев, когда пациент страдает от:

  • сахарного диабета;
  • хориоидальной меланомы злокачественной природы;
  • неоваскуляризации радужной оболочки;
  • заболевания Норри;
  • тромбов центральной вены сетчатой оболочки.

Классификация заболевания осуществляется с учётом объёма вылившейся в переднюю глазную камеру (ПГК) крови. Что касается симптоматики, то она напрямую зависит от степени поражения.

Степени
Характерные особенности
Клинические проявления
Первая ПГК заполнена на одну третью своего объёма. Отсутствие симптомов, иногда —ощущение небольшого дискомфорта.
Вторая Объём заполнения от одной третьей до 50%.
  • «Туман» мешающий чёткому зрению;
  • Наличие узкой красной полосы, которую можно заметить при самостоятельном осмотре;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Болевая симптоматика.
Третья Объём заполнения ПГК составляет от 50%, но не до конца.
  • Наличие крови в ПГК заметно даже на расстоянии;
  • Появление пелены перед глазами;
  • Небольшое, но заметное снижение остроты зрения;
  • Появление мушек перед глазами;
  • Головные боли и головокружения.
Четвёртая Весь объём ПГК заполнен кровью. Полная утрата зрения, иногда — с сохранением световосприятия, иногда — с его утратой. Цвет роговой оболочки не удаётся полностью восстановить даже после офтальмологического лечения, что негативно отображается на остроте зрения. Из-за повышения ВГД возможно развитие глаукомы.

Кровоизлияние в ПГК является опасным состоянием, которое не проходит бесследно даже при проведении адекватного лечения. А при его отсутствии ситуация серьёзно ухудшается развитием осложнений. Так:

  • из-за повышения ВГД может развиться глаукома;
  • по периферии глазного яблока может развиться сращение радужки и роговой оболочки;
  • комбинация высокого ВГД, слипание стенок сосудов могут привести к отмиранию волокон зрительного нерва.

Лечение гифемы невозможно без проведения комплексных диагностических исследований, которые позволяют определить тяжесть поражения и патологические изменения, к которым оно привело. Они включают в себя следующее:

  • сбор анамнеза, в результате которого офтальмолог может узнать причину развития патологии: травма, операция, коррекция, болезни глаз или крови;
  • проведение объективного осмотра — позволяет выявить гифему всех степеней кроме первой, для её определения проводят биомикроскопию;
  • биомикроскопия — направлена на определение состояния роговой и радужной оболочки, выявление их повреждений;
  • УЗ-сканирование в режиме «В» с целью выявить повреждённые структуры и источник кровотечения;
  • Визометрия — направлена на определение остроты зрения при помощи специальных таблиц, проводится после лечения;
  • Гонископия — проводится не ранее чем через двадцать дней после устранения последствий кровотечения для выявления осложнений;
  • Определение уровня внутриглазного давления.

При кровоизлиянии в переднюю глазную камеру категорически запрещается:

  • носить контактные линзы;
  • тереть глаза, поскольку это стимулирует кровообращение;
  • применять глазные капли, не назначенные врачом.

Тактика лечения кровоизлияния определяется офтальмологом в индивидуальном порядке, с учётом показаний пациента и степени поражения. Так, микрогифема не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно, однако консультация у офтальмолога обязательна.

Методы лечения консервативной терапии, которую применяют на первой и второй стадии, направлены на:

  • использование кортикостероидов для подавления воспалительных процессов и исключение риска развития рецидивов;
  • применение мидриатиков, исключающих сращение радужки и роговой оболочки, сводящих к минимуму чувствительность к свету;
  • приём препаратов, содержащих антиглаукомные агенты, снижающие выработку ВГД и понижающие её давление.

Оперативные методики лечения показаны при третьей и четвёртой стадиях. Они предусматривают промывание ПКГ: в процессе проделывают два отверстия, через одно из которых внутрь вливают специальный раствор, через второе — удаляют кровь и её сгустки.

Возможно проведение трабекулэктомии, которая стимулирует отток крови, снижает внутриглазное давление и устраняет блок, сформировавшийся на зрачке.

Определить причины заболевания и исключить риск осложнений можно своевременно обратившись к офтальмологам специализированной клиники «Сфера». Записаться к нам на приём можно заполнив форму на сайте или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/gifema/

Ссылка на основную публикацию