Гонококковый конъюнктивит — симптомы и лечение (гонорея глаз)

Гонорейный конъюнктивит (гонобленнорея) появляется вследствие проникновения внутрь конъюнктивального мешочка гонококковых бактерий. Такая патология как гонорея глаз является довольно тяжелым заболеванием, представляющим серьезную опасность для роговицы.

Пути заражения

Бактерии гонококка, попадая на слизистую оболочку глаза, начинают очень быстро размножаться, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Воспаление, в свою очередь, приводит к конъюнктивиту.

Заразиться гонококковой инфекцией можно через немытые руки, на которые бактерии попадают в результате контакта с пораженным органом. Кроме того, инфицирование может произойти при половом контакте.

Глазная гонорея имеет быстрое развитие и довольно агрессивный характер течения. На начальной стадии развития заболевания наблюдается поражение лишь одного глаза.

В наиболее тяжелых случаях бактерии могут попасть внутрь глазного яблока, что вызывает его деформацию.

Дети, так же как и взрослые, подвержены данной болезни. Новорожденные могут заразиться через родовые пути инфицированной матери. Заражение детей более старшего возраста чаще всего происходит через руки родителей, при нарушении правил личной гигиены. Следует помнить, что инфицирование детей, посещающих детский сад, может произойти при контакте с другими малышами, хотя риск заражения именно гонококковыми бактериями очень низкий.

Гонорея глаз в детском возрасте имеет менее агрессивный характер течения, чем во взрослом. Однако отсутствие лечения такого заболевания может привести к тяжелым последствиям. Поэтому как только у ребенка появились первые симптомы данной патологии, необходимо обязательно обратиться за помощью к офтальмологу.

Симптоматика

При попадании в область конъюнктивы гонорейная инфекция начинает проявлять себя уже на третий день. При этом наблюдаются следующие признаки:

1. В первую очередь развивается отечность век. В результате человеку становится сложно открыть глаз.
2. Пораженные веки начинают слипаться и приобретают синюшный оттенок.
3. На поздней стадии происходит повышение температуры тела. Появляется зуд, боль в мышцах и общая слабость организма.

Диагностика

Зачастую фото глаза, пораженного гонореей на поздней стадии, вызывает у людей страх, поэтому важно своевременно начать лечение болезни.

Определение диагноза, как правило, не вызывает особой сложности, поскольку симптоматика недуга является очень характерной. Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо провести лабораторное исследование.

В этих целях берется образец тканей из конъюнктивальной полости на наличие гонококка. Гонорейную форму конъюнктивита иногда путают с хламидийной бленнореей. Следует помнить, что такое заболевание отличается поздним развитием, примерно спустя 7–10 дней после рождения.

Кроме того, гонококковая инфекция имеет более легкий характер течения.

Лечение конъюнктивита гонорейного типа категорически запрещено осуществлять самостоятельно в домашних условиях. При появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту и сдать пробу гнойного выделения для проведения лабораторного анализа. Чаще всего в этих целях осуществляется анализ с применением экспресс-метода ПЦР.

Способы лечения

Взрослому пациенту врач назначает однократную внутримышечную инъекцию Цефтриаксона в максимальной дозе 1000 мг. Детям вводится то же вещество, но в меньшей дозе, которая зависит от степени тяжести болезни. Обычно она составляет примерно 25–50 мг на каждый килограмм веса. При этом инъекции распределяются на несколько дней.

Для местного лечения назначаются следующие процедуры:

• промывание глаза слабым раствором борной кислоты;
• закапывание антибактериальных препаратов несколько раз в сутки (Окацин, Пенициллин);
• применение противовоспалительных и противоотечных глазных капель не менее 2 раз в сутки (Наклоф, Сперсаллерг);
• при развитии кератита используют капли Витасик, Тауфон.

Для того чтобы избежать потери зрения, не следует заниматься самолечением. Весь период терапии должен контролироваться специалистом. В противном случае возможно развитие огромного количества серьезных осложнений.

При правильном лечении патологии прогноз благоприятный. Отечность и воспалительный процесс довольно быстро спадают, а гнойные выделения исчезают. При своевременной терапии следов и рубцов на роговице не остается.

После завершения лечения в обязательном порядке необходимо провести повторный анализ, для того чтобы исключить риск повторного развития воспалительного процесса.

Возможные осложнения и прогноз

Конъюнктивит, появлению которого способствовали гонококковые бактерии, развивается очень быстро и провоцирует возникновение кератита. Это свидетельствует о начале воспалительного процесса внутри роговичного слоя. Слизистая оболочка становится мутной, после чего могут образовываться язвы.

Осложнения такой болезни очень серьезные. При запущенной степени патологии полное восстановление роговицы практически невозможно. На месте рассосавшейся язвы формируется бельмо (пятно белого цвета), которое нельзя вылечить.

В случае стремительного углубления язвы патогенные микроорганизмы проникают в глубокие слои органа зрения. В этом случае возможна полная гибель глазного яблока.

Прогноз при гонококковом конъюнктивите весьма благоприятный, но лишь в том случае, если лечение было начато своевременно и подобраны правильные терапевтические мероприятия.

Профилактика бленнореи заключается в осуществлении регулярного обследования организма, своевременном лечении мочеполовых инфекций и соблюдении правил личной гигиены. Во время беременности необходимо обязательно проходить все виды обследования в женской консультации.

При правильном и своевременном лечении осложнения отсутствуют, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://venerologia03.ru/gonoreya/blennoreya-konyunktivit.html

гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея, гонобленнорея) — инфекционное заболевание, развивающееся вследствие поражения конъюнктивы процессами воспалительного генеза.

Возникновение патологической реакции является следствием попадания на слизистые ткани органов зрения микроорганизмов — гонококков Нейссера.

Воспаление, возникающее под воздействием гонококков, еще логично называют гонорейный конъюнктивит. Заболевание поражает как взрослых людей, так и новорожденных.

Гонококковый конъюнктивит относят к группе опасных офтальмологических патологий воспалительной этиологии. Обусловлено это тем, что поражение слизистых тканей органов зрения, в частности — роговой оболочки, может привести к необратимым последствиям — язв роговицы и слепоте.

Гонорейный конъюнктивит — пути инфицирования

Типичным для гонококков, провоцирующих развитие гонореи, является поражение органов мочеполовой системы. Инфицирование слизистых тканей глаз может произойти несколькими основными путями, в числе которых вертикальный и бытовой. Передача патогенной микрофлоры от матери к ребенку происходит при проведении естественного родоразрешения.

Инфицирование детей более старшего возраста и взрослых является результатом контакта поверхностей, зараженных гонококками, с органами зрения. Подобное может произойти при использовании чужих полотенец или иных предметов обихода, прикосновении к лицу грязных рук.

Важно! Ввиду специфики заражения гонококковой инфекции следует вывод, что лучшим методом профилактики гонореи глаз является строгое соблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

Клинические признаки инфицирования органов зрения патогенной микрофлорой имеют некоторые особенности в зависимости от возраста и состояния иммунных сил больного. В целом, гонококковый конъюнктивит сопровождается выраженными отечностями глаз, покраснением, выделением гнойного экссудата, общей слабостью, повышением температуры тела.

Симптомы у новорожденных

При вертикальном пути инфицирования новорожденного первые признаки заболевания появляются на второй – третий день жизни. Клиническая картина нарастает быстро, сопровождаясь следующей симптоматикой:

• Из глаз выделяется водянистая жидкость, наблюдается отек век, покраснение, ткани становятся плотными и болезненными на ощупь.
• По мере развития патологии конъюнктива приобретает рыхлость, при прикосновении возможны незначительные кровотечения, содержимое, выделяемое из глазной щели, становится мутным.
• Через несколько дней покраснения и отеки становятся менее выраженными, наблюдается выделение гнойного экссудата в незначительных количествах.

Гонококковый конъюнктивит особенно опасен на ранних этапах развития. В этот период выраженные отечности тканей приводят к нарушению обменных процессов в роговице.

В сочетании с выделением гнойного экссудата подобное может стать причиной образования язвенных участков и прободения роговицы. Впоследствии указанные осложнения бленнореи приводят к нарушению зрения или полной его утрате.

У детей раннего возраста гонорейный конъюнктивит протекает достаточно легко. Осложнения, приведенные выше, диагностируются крайне редко.

Что означает обнаружение гонококков в мазке

Симптомы у детей старшего возраста

У детей старшего возраста гонорея глаз протекает на фоне приведенных выше симптомов, а также сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, слабостью, лихорадочным состоянием.

Преимущественно поражению гонококками подвергается только один глаз.

При этом воспалительные процессы нередко затрагивают не только кожные покровы и слизистые ткани, но и роговицу, что может спровоцировать образование язв и развитие эндофтальмита.

Симптомы у взрослых

У больных зрелого возраста поражению болезнетворными микроорганизмами также подвергается только один глаз. Заболевание чаще протекает в отягощенной форме, сопровождается сильным ухудшением общего самочувствие, приводит к развитию осложнений.

Уже в первый день после заражения веки краснеют, наблюдается сильная отечность, появляется выделение мутной жидкости из глазной щели.

Далее отечности увеличиваются, экссудат приобретает мутность, желтоватые вкрапления, являющиеся гноем, неприятный запах. Веки пораженного глаза плотно слипаются.

Отсутствие своевременного лечения гонорейного конъюнктивита у взрослых может стать причиной утраты зрения.

Методы диагностики

Диагностика заболевания базируется на изучении клинической картины, а также проведении анализов гнойного экссудата, выделяемого из глазной щели. Стандартными вариантами исследования являются:

• Офтальмоскопия.
• Анализ анамнеза больного. Нередко инфицирование пациентов, страдающих бленнореей, является результатом самозаражения. То есть, больной проявляет жалобы на признаки гонореи со стороны органов мочеполовой системы. В подобной ситуации требуется проведение комплексной терапии.
• Бактериоскопия, проводимая посредством изучения слезной жидкости. Указанный анализ необходим для определения возбудителя.
• Бактериологический посев. Приведенный метод диагностики применяется для выявления природы возбудителя заболевания, а также определения уровня устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам разных видов.

Также больному может быть предписано прохождение общих диагностических процедур, к примеру, анализа крови, мочи, кала.

Способы лечения

Схема терапии гонорейного конъюнктивита подбирается с учетом особенностей течения заболевания и возраста больного. Обязательным является комплексное сочетание средств общего и местного действия.

Детям и возрастным пациентам предписывается внутримышечное введение антибиотического препарата Цефтриаксон. Дозировка имеет некоторые отличия. Детям препарат вливают три раза, тогда как взрослым показана одна инъекция.

Для удаления гнойного экссудата, оказания обезболивающего действия и подавления воспалительных процессов применяются средства местного действия, в том числе, приготовленные самостоятельно:

• Для удаления гнойного экссудата рекомендуется не реже трех раз на протяжении дня промывать глаза слабым раствором ромашки. Для его приготовления нужно залить стаканом крутого кипятка ложку сухих соцветий, оставить для настаивания. Применять только после остывания в теплом виде. При большом количестве гноя и сильной болезненности рекомендуется аккуратно протирать веки ватными тампонами, смоченными в целебном растворе.
• Для подавления активности патогенной флоры в рамках комплексной терапии могут быть рекомендованы к применению капли Окацин либо Флокацин. Проводить процедуры закапывания требуется в соответствии с индивидуальной схемой лечения, назначенной врачом.
• При выраженных воспалительных процессах могут быть рекомендованы к применению лекарственные препараты Витасик и Тауфон, которые также обладают легким обезболивающим и заживляющим действием.
• На ранних этапах инфицирования гонококковым конъюнктивитом, когда отечности тканей выражены особенно сильно, требуется использовать препараты Аллергофтал либо Сперсаллерг.
• Рекомендуется регулярное промывание глаз слабым раствором обычной марганцовки. Жидкость должна быть комнатной температуры.

Гонорея, что за болезнь, ее признаки и лечение

На фоне течения гонококкового конъюнктивита рекомендуется применять методы, направленные на укрепление иммунных сил организма.

К примеру, полезным будет регулярное употребление чая, приготовленного из плодов боярышника или шиповника. В напиток можно добавлять натуральный пчелиный мед.

Для улучшения общего самочувствия и выведения из организма токсинов рекомендуется также употреблять большее, нежели обычно, количество жидкости.

Возможные осложнения

Гонорейный конъюнктивит часто сопровождается острым воспалением и образованием язв на роговичном слое. После заживления пораженных зон остается светлое пятно, именуемое бельмом. Его образование обусловлено тем, что роговица не обладает способностью к самовосстановлению.

При запущенных формах заболевания или неверно выбранной тактике лечения патогенные микроорганизмы проникают вглубь глазного яблока, что может стать причиной его гибели. Соответственно, результатом такого осложнения является утрата зрения пораженным инфекцией органом.

Рекомендации по профилактике

Ввиду достаточно высокой распространенности гонорейной инфекции, а также уровня опасности бленнореи, рекомендуется своевременно ознакомиться с мерами профилактики заражения:

• В период беременности женщинам рекомендуется периодически сдавать анализы на выявление гонококков. При определении патогенной микрофлоры требуется пройти соответствующее лечение и процедуры, направленные на санацию родовых путей, до появления ребенка. Если подобное не является возможным, для исключения инфицирования младенца беременной может быть рекомендовано кесарево сечение.
• Для профилактики инфицирования новорожденному обрабатывают глаза антисептическими растворами, а также используют антибиотики в виде капель.

Наиболее важной мерой профилактики называют соблюдение правил личной гигиены. Важно мыть руки после посещения любых общественных мест, похода в туалет. Использовать можно только личные предметы гигиены. Особенную осторожность важно проявлять в местах общего пользования, не рекомендуется касаться руками глаз при нахождении на улице или, например, в магазине.

Приведенные правила актуальны для детей старшего возраста и взрослых.

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/gonokokkovyy-konyunktivit.html

Гонорея глаз: симптомы и лечение

Гонореей называется инфекционное заболевание (вызывается гонококками). Возбудители гонореи не могут долго находиться вне организма человека. Для того чтобы произошло заражение гонореей, в организм должно попасть большое количество болезнетворных бактерий.

Способы заражения

Гонорея чаще всего передается половым путем, т.е. изначально чаще всего поражаются органы мочеполовой системы. Однако возможны и другие способы заражения этим заболеванием: возбудитель болезни может проникнуть в организм через полость рта, слизистую горла, глаза.

Гонореей полости рта или горла могут заразиться люди, предпочитающие оральный секс. Также гонореей полости рта и глаз можно заразиться бытовым путем.

Чаще всего гонореей глаз заражаются новорожденные дети (при прохождении по родовым путям).

Взрослые могут заболеть гонореей глаз, если потрут глаза руками, на которых остались следы выделений из мочеполовых органов больного человека. Этот способ заражения возможет только в том случае, если человек не соблюдает элементарных правил личной гигиены. Также гонореей глаз могут заболеть медицинские работники, обслуживающие больных гонореей.

Можно не опасаться заражения гонореей в таких общественных местах, как бани, сауны или бассейны. Однако соблюдения элементарных мер предосторожности этот факт не отменяет.

Симптомы гонореи глаз

Гонорея глаз имеет отдельное название – бленнорея. Инкубационный период этого заболевания длится от нескольких часов до нескольких дней. Проявляется бленнорея гонорейным конъюнктивитом.

• покраснение конъюнктивы глаза;
• припухлость век;
• уплотненность и болезненность век;
• серозно-кровянистые или гнойные выделения из конъюнктивального мешка.

У взрослых людей при бленнорее повышается температура тела, может начаться лихорадка, возникнуть поражение суставов (артрит). Новорожденные, страдающие бленнореей, в меньшей степени, чем взрослые подвержены поражению роговицы.

Основное отличие в симптомах гонореи глаз у новорожденных от остальных больных состоит в том, что у новорожденных поражаются сразу оба глаза, у остальных – только один глаз, а заражение второго происходит при отсутствии лечения.

Окончательный диагноз устанавливается только после бактериологического исследования мазка, взятого с конъюнктивы глаза больного, в котором обнаруживаются гонококки. Кроме бактериоскопии для подтверждения гонореи может использоваться посев.

Стадии бленнореи

Различают четыре стадии гонореи глаз.

• Первой является стадия инфильтрации. На этой стадии из конъюнктивальной полости начинаются слизистые выделения. Отекают и кровоточат веки. Стадия инфильтрации длится в течение 3-5 дней.
• На второй стадии начинается отделение желтого гноя. Гиперемия век при этом уменьшается, постепенно сходят отеки. Стадия гноетечения длится 1-2 недели.
• Третья стадия гонореи глаз – стадия полиферации. В этот период уменьшается количество отделяемого из глаз гноя, но он становится зеленого цвета.
• Четвертая стадия – стадия обратного развития. На этой стадии полностью исчезают признаки гиперемии и отечности.

Лечение гонореи глаз

Гонорея глаз лечится при помощи антибиотиков и специальных глазных капель. При адекватном своевременном лечении гонореи глаз прогноз заболевания благоприятный – зрение не ухудшается.

Местное лечение бленнореи, прежде всего, направлено на то, чтобы не допустить вовлечение в воспалительный процесс второго глаза, и приостановить воспаление в больном глазу.

Поэтому как можно скорее после появления клинических симптомов бленнореи (при подтверждении этого диагноза врачом) здоровый глаз рекомендуется начать закапывать раствором пенициллина или перманганатом калия (в пропорции 1 г перманганата калия к 5000 мл воды). Больной глаз при этом изолируется при помощи стерильной повязки.

Каждые 2-3 часа пораженный гонореей глаз закапывается одним из следующих растворов: бензилпенициллином (5-10 тыс. ед.), альбуцидом (20-30%), сульфацилом натрия (20%), левомицетином (0,25%).

Глазную щель можно промывать слабым (1 г фурацилина к 5000 мл воды) раствором фурацилина, раствором борной кислоты (0,5 чайной ложки на стакан воды).

Также для промывания глаза можно использовать отвар ромашки.

На ночь на веки пораженного болезнью глаза укладывается специальная глазная мазь (торбекс, флоксал или тетрациклиновая мазь). При сильном отеке век или изъязвлении роговицы применяют растворы скополамина или пилокарпина для закапывания в глаз каждые 2-3 часа.

Во время лечения бленнореи рекомендуется отказаться от алкоголя и острой пищи. Сексом тоже лучше временно не заниматься, чтобы не заразить партнера. Общее лечение гонореи глаз направлено на укрепление организма и повышение иммунитета.

• Схема лечения антибиотиками при бленнорее (применяется для взрослых и детей весом больше 40 кг):
• 1) доксициклин (100 мг) – 2 раза в день в течение 7 дней;
• 2) спектиномицин (40 мг на каждый кг массы тела) единоразово;
• 3) цефтриаксон (125 мг) единоразово.
• Также при лечении гонореи могут быть назначены такие антибиотики, как:

• ампициллин – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 недель;
• аугментин – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней;
• оксациллин – по 1 таблетке 3 раза в день за час до еды в течение 5 дней.

При обнаружении у одного из членов семьи гонореи глаз, всем членам семьи следует пройти обследование на гонорею, а для профилактики бленнореи даже при отсутствии симптомов стоит прокапать глаза каплями, которые назначит врач. После окончания лечения гонореи глаз обязательно проводится повторное бактериологическое исследование мазков, взятых с конъюнктивы глаза.

Осложнения бленнореи

При бленнорее инфекция может проникнуть внутрь глаза и вызвать панофтальмит – гнойное воспаление всех тканей глаза. Такое воспаление сопровождается ознобом, повышением температуры и рвотой. При этом снижается подвижность глазного яблока, резко падает зрение. При крайне тяжелой степени панофтальмита возникают показания к удалению глазного яблока. При слабом иммунитете возбудители гонореи могут разнестись по организму кровотоком. Поэтому осложнением гонореи может стать поражение суставов – артрит. Чаще всего поражаются крупные суставы нижних конечностей (инфекция не ограничивается одним суставом – в большинстве случаев поражается два и больше суставов). Гонококковый артрит осложняется образованием гноя в полости суставов.

Профилактика гонореи глаз

Для профилактики гонореи глаз новорожденным закапывают глаза раствором альбуцида сразу же после рождения и еще один раз через 2 часа.

Обязательным, в целях профилактики гонореи у новорожденных, является обследование на гонорею беременных женщин при постановке их на учет в женской консультации.

В случае выявления у беременной гонореи производится лечение антибиотиками (что может негативно повлиять на развитие плода).

Для профилактики заражения гонореей бытовым путем необходимо соблюдать личную гигиену и не использовать чужие полотенца, мыло, зубные щетки и т.п. Самым простым и одновременно доступным методом профилактики гонореи глаз является тщательное мытье рук каждый раз после посещения туалета.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/gonoreya-glaz.html

Гонорейный конъюнктивит: что это такое, симптомы, диагностика

Одной из тяжелейших форм болезней конъюнктивы является гонорейный конъюнктивит, вызывающий поражение глаз вплоть до слепоты, возможны поражения клапанов сердца, суставов.

Раньше заболевание часто встречалось у новорождённых, основной причиной являлось попадание на слизистую глаз новорождённого секрета половых путей матери, содержащего гонококк.

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера — диплококк, внешне напоминающий кофейное зерно, неподвижный, имеющий капсулу, защищающую от вредных внешних факторов, делающую его устойчивым к действию антибиотиков. 

Что такое гонорейный конъюнктивит и пути заражения

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы.

Гонорея глаз особенно опасна тем, что высок риск поражения роговицы — развивается воспаление конъюнктивальной оболочки, которая становится отечной, сдавливает сосуды, питающие роговицу, нарушая ее питание.

Образуются гнойные язвы, вызывающие помутнение роговицы, в тяжелых случаях — потерю зрения. При гонорее возможна генерализация инфекции — распространение возбудителя через кровь в другие органы, ткани. 

Гонорея имеет код А.54 по МКБ-10. Гонококковый конъюнктивит относится к острым кератоконъюнктивитам и кератитам — А.54.3.

Заразиться гонококком можно через:

• Инфицированные родовые пути — так заражаются младенцы.
• Контактный механизм при несоблюдении больным правил личной гигиены — могут инфицироваться как дети младшего возраста, когда за ними ухаживает мать, больная гонореей, так и взрослые. Реже заражение возможно в детских учреждениях контактным путем, если в коллективе есть ребенок с гонококковой инфекцией.
• Аутоинфицирование — пациент, страдающий гонорейным уретритом, при пренебрежении правилами личной гигиены, может занести возбудителя себе в глаза.

Можно сделать вывод — гонобленнорея характеризуется контактным способом передачи.

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы

Симптомы и диагностика

У новорождённых гонококковый конъюнктивит развивается через 2-3 суток, если инфицирование произошло через предметы ухода — позднее 3 суток жизни. У взрослых первые симптомы появляются к 4-5 дню после контакта.

Симптомы гонореи глаз:

1. В начале заболевания — выраженный отек век, создающий трудности для осмотра. Конъюнктива легко кровоточит, появляется кровянистое отделяемое.
2. Одним из главных проявлений заболевания считается появление на 3-4 день болезни большого количества желто-зеленого гноя, одновременно спадает отек.
3. При поражении роговой оболочки образуются глубокие язвенные дефекты, которые впоследствии рубцуются, замещаются бельмом.
4. Иные признаки гонореи — выраженный зуд, боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза.

К ним относятся: осмотр мазка гноя под микросокопом, посев гнойного отделяемого на питательную среду для определения вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам (проводится редко, так как необходимо ждать результатов более недели, а лечение нужно проводить незамедлительно; проводится на случай неэффективности лечения, когда возникнет необходимость смены антибиотика), экспресс-методы. Наиболее информативным считается ПЦР, при проведении которого может использоваться как гнойное отделяемое, так и венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 суток.

Лечение и профилактика

Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель — сохранение зрения.

Используют:

Общая терапия:

• Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.

Местная терапия:

• Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
• Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
• Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) — используются преимущественно на ночь.

Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены — индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.

У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика — сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.

Осложнения и прогноз

Важно не заниматься самолечением, в противном случае гонококковый конъюнктивит протекает с развитием следующих осложнений:

• Язвенное поражение роговой оболочки.
• Перфорация язвы роговицы с выпадением хрусталика, части стекловидного тела.
• Помутнение роговицы.
• Слепота.
• Гнойное воспаление всех структур глаза — панофтальмит.

Гонорея глаз имеет благоприятный прогноз, если своевременно начата терапия — изменения исчезают бесследно.

Видео

Конъюнктивит после полового акта.

Источник: https://ozppp.com/gonoreya/gonoreynyy-konyunktivit.html

Гонорея глаз

Превентивное, или профилактическое лечение гонореи глаз назначается обычно новорождённым, имеющим риск развития этого заболевания. Для этого малышам закапывают раствор сульфацила-натрия в глаза.

Кроме того, пройти курс превентивного лечения необходимо членам семьи, в которой находится заражённый гонореей глаз человек. Для этого целесообразно пройти консультацию у специалиста для получения списка подходящих для этой процедуры медикаментозных средств.

Профилактика гонореи глаз

Профилактика гонореи глаз включает в себя прежде всего устранение главной причины её появления. А значит – своевременное обнаружение и лечение больных данным заболеванием. Необходимо также беспрекословно соблюдать правила личной гигиены – использовать только свои предметы ухода, не прикасаться грязными руками к лицу и т.д.

Для того чтобы избежать появления врождённой гонореи глаз у младенцев, всех беременным следует заранее сдавать анализы на гонококковую инфекцию, а при её обнаружении – своевременно пройти необходимую терапию.

В России в роддомах широко применяется превентивный метод Матвеева-Креде. Он заключается в смазывании век младенцев 2% раствором борной кислоты и последующим применением 30% раствора сульфацила-натрия. При этом препарат должен использоваться только в течение одного дня.

Осложнения гонореи глаз

В случае, если не было проведено своевременное и правильное лечение гонореи глаз, могут возникнуть осложнения.

После двух-трёх недель течения заболевания поражается роговица. Она становится мутной, на её поверхности формируется инфильтрат, затем он трансформируется в язвенное образование. Данный процесс достаточно быстро поражает не только всю площадь роговицы, но и с лёгкостью затрагивает более глубокие слои глаза.

В заключение его на поражённой области формируются рубцы либо бельмо.

В ходе этого человек достаточно быстро теряет остроту зрения. Помимо вышеперечисленного, гонорея глаз способна проникнуть в глубокие слои глазного яблока и спровоцировать панофтальмит – гнойный воспалительный процесс всех глазных оболочек.

При этом к этому осложнению присоединяются общие клинические проявления, в частности:

• Озноб
• Рвотные позывы
• Фебрильная температура тела

Двигательная активность глаза при этом начинает понижаться, острота зрения снижается очень быстро. На последних стадиях этого осложнения нередко рекомендуется ампутация глазного яблока.

Если у человека достаточно слабая иммунная система, гонококки способны по кровеносным сосудам распространиться по всему организму. Ввиду этого может возникнуть такое осложнение, как воспаление суставов.

Как правило, воспалительный процесс затрагивает в основном суставы на ногах, при этом болезнь не ограничивается одним органом. Гонококковая инфекция чаще всего осложняется появлением гноя в суставных полостях.

Контрольные анализы при гонорее глаз

Чтобы убедиться, что гонорея глаз вылечена с успехом, после курса терапии целесообразно сдать контрольные анализы. В соответствии с этим возникает вопрос – когда можно брать анализ после приёма антибиотиков при гонорее глаз?

Мазок отделяемого из слёзного канала следует сдавать спустя семь-десять суток после окончания приёма антибактериальных медикаментов. При этом нельзя забывать, что целесообразно также сдать мазки из половых органов или мочеиспускательного канала.

Чтобы убедиться, что инфекция полностью покинула организм и рецидивов в будущем не возникнет. Также в обязательном порядке анализы на гонококковую инфекцию глаз нужно сдавать обоим партнёрам.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: https://prosifilis.ru/content/gonoreya-glaz

Гонорея органа зрения

Содержание:

Гонорея — венерическая болезнь человека с преимущественны
поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком
Нейссера. Источник заражения — больной гонореей человек. Путь передачи в
основном контактный. Гонорея глаз может развиться у взрослых, страдающих
гонореей мочеполовых путей, в результате заноса инфекции в конъюнктивальную
полость, у лиц, находящихся в контакте с больными при несоблюдении ими правил
гигиены.

Описаны случаев гонореи глаз у медицинских работников,
обслуживавших таких больных. Новорожденные инфицируются в основном в момент
прохождения через родовые пути матери, болеющей гонореей.

Крайне редко
встречается внутриутробное метастатическое заражение. У детей гонорея может
развиться также в результате занесения инфекции извне загрязненными руками,
бельем, предметами ухода и т. д.

Гонококки, попадая на слизистую оболочку, быстро
размножаются и спустя 3—4 дня через
межклеточные пространства проникают в субэпителиальную ткань, вызывая местное
воспаление, проявляющееся конъюнктивитом. Гематогенная диссеминация,
сопровождающаяся размножением гонококков в крови, интоксикацией и метастазами в
различные органы, в настоящее время встречается крайне редко.

Определенная часть гематогенных осложнений при гонорее
(артрит, увеит) обусловлена транзиторной бактериемией. При ней гонококки лишь
механически транспортируются током крови, не размножаясь в крови и не задерживаясь
в ней надолго, а быстро оседают в тканях и органах. В организме, особенно при
хронической гонорее, происходят иммунобиологические сдвиги, приводящие к
аутоаллергии.

Автоагрессия может играть некоторую роль в патогенезе
постгонорейных заболеваний. Поздние токсические, токсико-аллергические
поражения глаз обусловлены не воздействием гонококкового эндотоксина, как
полагали раньше, а присоединением вторичной инфекции вирус, пневмококк и т.
д.).

Так, увеиты, сочетающиеся иногда с поражением суставов, возникают спустя 2—4 нед и более после окончания
лечения, когда гонококки уже исчезли. В связи с этим они расцениваются как
аллергические реакции организма с высокой степенью сенсибилизации к любому из
инфекционных агентов.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед,
обычно 3—5 дней. Клинически поражения глаз при гонорее чаще всего проявляются
конъюнктивитом. Различают гонорейный конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея)
и взрослых.

Гонобленнорея новорожденных начинается на 2—3-й день после рождения ребенка.
Появление первых признаков заболевания позже 4—5 дней указывает на занесение инфекции извне. В большинстве
случаев заболевание с самого начала двустороннее; реже в процесс вовлекается
сначала один глаз, а затем второй.

Конъюнктива век гиперемирована, отечна, поверхность ее
блестящая, гладкая, иногда покрыта фибринными пленками, легко кровоточит.
Отделяемое в разгар первой стадии становится серозно-кровянистым. На 3—5-й день начинается вторая стадия —
гноетечения. Отек и гиперемия век уменьшаются, они становятся мягкими.
Конъюнктива глазного яблока остается отечной и валиком округляет роговицу.

Отделяемое обильное, густое, гнойное, желтого цвета (рис.
12). Эта стадия продолжается 1—2нед, затем переходит в третью стадию — пролиферации. Количество гноя
уменьшается, он становится жидким, зеленоватого цвета.

Гиперемия и отек
конъюнктивы менее выражены, в результате разрастания сосочков налагается
шероховатость по поверхности. Четвертая стадия — стадия обратного развития —
характеризуется исчезновением отека в минерами конъюнктивы.

Фолликулы, сосочковые разрастания держатся значительно
дольше, исчезают лишь к концу 2-гомесяца. Обленим осложнением гонобленнореи является поражение роговицы которое
может развиться при недостаточном лечении.

Роговичные осложнения возникают в
результате ухудшения ее трофики из-за сдавления сосудов краевой петлистой сети
отечной конъюнктивой, а также вследствие мацерации эпителия роговицы гноем,
токсического воздействия гонотоксинов и самих гонококков, присоединения
вторичной инфекции.

Поражение роговицы развивается на 2 — 3-й неделе; болезни, очень редко в более ранние сроки. При этом
роговица становится диффузно-мутной.

В нижнем отделе ее или в центре появляется
серый инфильтрат, который быстро превращается в гнойную язву.

Язва
распространяется по поверхности роговицы и в глубину, нередко приводя к
прободению с образованием в дальнейшем простого или сращенного бельма. Реже
инфекция проникает внутрь глаза и вызывает развитие панофтальмита.

Гонобленнорею новорожденных необходимо дифференцировать
от бленнорейных конъюнктивитов, которые также сопровождаются выраженными
конъюнктивальными явлениями и обильным гноетечением. Эти конъюнктивиты
вызываются различными возбудителями: пневмококком, синегнойной и кишечной
палочками, стафилококком, стрептококком, крупным вирусом, близким к вирусу
трахомы, и др.

Диагноз гонорейного конъюнктивита окончательно
устанавливают после бактериологического исследования мазка с конъюнктивы. При
этом находят гонококки, расположенные внутри- и внеклеточно.

Иногда при
клинической картине гонобленнореи новорожденных гонококков не обнаруживают, а
находят в эпителиальных клетках конъюнктивы клеточные включения, подобные
тельцам Провацека при трахоме.

Бленнорея с включениями, которая появляется не
ранее недели жизни ребенка, протекает значительно легче гонореи и не вызывает
осложнений со стороны роговицы.

Прогноз при своевременном и правильном лечении
гонобленнореи благоприятный и становится серьезным при вовлечении в процесс роговицы.
А. И. Покровский (1965) описывает развитие метастатического конъюнктивита при
генерализации гонорейной инфекции.

Метастатический конъюнктивит возникает
крайне редко и проявляется картиной катарального конъюнктивита (нерезкая
отёчность слизистой оболочки век и глазного яблока, иногда точечные
кровоизлияния в конъюнктиве и высыпание мелких узелков у лимба).

Гонорейный иридоциклит чаще развивается спустя месяцы и
годы после лечения и расценивается как аллергический процесс.

Реже наблюдается метастатический иридоциклит при свежей
гонорее или реинфекции. Иридоциклит нередко сочетается с артритом, чаще с
моно-артритом коленного сустава.

Процесс преимущественно односторонний,
сопровождается сильными болями, выраженной воспалительной реакцией.

При гонорейном
иридоциклите в передней камере глаза обнаруживается характерный
серозно-фибринозный экссудат, напоминающий прозрачную колеблющуюся желатинозную
массу.

Иногда возникает гифема и образуются множественные
синехии. При соответствующем местном и общем лечении экссудат быстро
рассасывается, передние синехии легко разрываются, зрительные функции, как
правило, не страдают.

Этиологический диагноз ставится на основании анамнеза,
определенной клинической картины. Основным методом диагностики является бактериоскопия.
Исследуют отделяемое из конъюнктивальной полости, мочеполовых путей.

Методом посева гонококки обнаруживают в 4—6 раз чаще, чем при бактериоскопии.
Серологические исследования, в частности реакции Борде—Жангу, не имеют
диагностического значения при острой гонорее. Обычно в этот период она бывает
отрицательной, несмотря на наличие гонококков, в связи с отсутствием антител.

Эту реакцию ставят для распознавания осложнений гонореи (иридоциклита,
артрита). С целью выявления инфекции в скрытых очагах используют различные
методы провокации: механический, химический или биологический. Биологическая
провокация состоит во внуримышечном введении 500 млн.

микробных тел гоновакцины или в сочетании с 200 МПД пирогенала.

гонореи глаз проводит венеролог при консультации окулиста
согласно утвержденной Министерством здравоохранения СССР в 1976 г. «Инструкции
по лечению и профилактике гонореи». Осуществляют общую (антибиотики
преимущественно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, при хронических и
латентных формах — гоновакцина, пирогенал) и местную терапию.

При гонорейном конъюнктивите местное лечение заключается
в промывании конъюнктивальной полости раствором перманганата калия 1:5000, «…»а, закапывании
растворов антибиотиков, 30% раствора сульфацил-натрия, 2—3%раствора колларгола.

На ночь целесообразно закладывать мазь с аптибиотиком или
сульфацил-натрием. При появлении язв роговицы дополнительно применяют
мидриатики, ферменты (трипсин, химотрипсин, папаин).

Лечение прекращают при
исчезновении клинических проявлений и стерильности конъюнктивальной полости.

Обязательны повторные контрольные бактериоскопические
исследования мазков с конъюнктивы.

Для лечения гонорейных иридоциклитов местно
применяют мидриатики в каплях, путем электрофореза, субконъюнктивально,
антибиотики (чаще субконъюнктивальных), ферменты (трипсин, химопсин,
химотрипсин).

Профилактика гонореи глаз состоит в своевременном
выявлении и лечении больных гонореей, соблюдении правил личной гигиены. С целью
профилактики гонобленнореи новорожденных проводится обязательное обследование
па гонорею беременных и при ее обнаружении своевременное и активное лечение.

По законодательству СССР профилактика гонобленнореи
новорожденных в родильных домах является обязательной. В нашей стране широкое
распространение получил метод профилактики Матвеева— Креде. Он заключается в
обработке век ваткой, смоченной 2% раствором борной кислоты, и
последующем закапывании в каждый глаз 1—2капель 2% раствора серебра нитрата.

В настоящее время и каждый глаз закапывают
свежеприготовленный 30% раствор сульфацил-натрия. Через 2 ч уже в детской палате еще раз закапывают 30% раствор сульфацил-натрия.
Препарат должен быть однодневный.

Источник: https://zreni.ru/articles/disease/3570-gonoreya-organa-zreniya.html

Конъюнктивит – гонококковый

Госпиталь Ихилов / ОФТАЛЬМОЛОГИЯ / Конъюнктивит – Гонококковый

• Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).
• Конъюнктивиты бывают:
• бактериальные
• вирусные
• хламидийные
• аллергические.
• Гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея возникает при попадании на слизистую глаза гонококка Нейссера.

1. Гонорея — представляет собой достаточно тяжелое заболевание глаз.
2. Опасность этой болезни состоит в возможном поражении гонококком роговицы глаза.
3. Болеют гонококковым конъюнктивитом взрослые, дети и новорожденные.
4. У взрослых и детей заражение чаще всего происходит при заносе инфекции в глаз руками из больных половых органов, при использовании общих полотенец, постельного белья.

Новорожденные дети заражаются от больной матери во время родов при прохождении через родовые пути. У новорожденных гонобленнорея проявляется обычно ко второму-третьему дню жизни.

Веки резко отекают, становятся синюшно-багровыми. Отек век очень плотный. Ребенок не может открыть глаза. При осмотре, надо приложить усилия, чтобы приоткрыть веко. При этом из глаза вытекает обильное отделяемое цвета мясных помоев. Слизистая оболочка становится выраженного красного цвета, легко кровоточит при дотрагивании.

При дальнейшем течении болезни отек век становится менее плотным, а отделяемое из глаз приобретает гнойный характер.

Опасность гонобленнореи состоит в поражении роговицы. При выраженном отеке век происходит сдавление роговицы и нарушение ее питания. При малейшем повреждении роговицы на ней легко возникают гнойные язвы. Язва роговицы может увеличиться в размерах в ширину и в глубину, привести к перфорации роговицы и проникновению инфекции внутрь глазного яблока.

Если развивается воспаление всего глазного яблока (гнойный панофтальмит), это грозит атрофией глазного яблока с утратой зрения на этот глаз. Гнойная язва роговицы может так же зарубцеваться с образованием помутнения роговицы (бельмо). К счастью подобные осложнения встречаются достаточно редко.

У взрослых пациентов гонобленнорея протекает еще тяжелее. Кроме проявлений со стороны глаз, появляются повышение температуры тела, поражения суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего у взрослых гонорея бывает в одном глазу, но осложнения со стороны роговицы и всего глазного яблока встречаются гораздо чаще. Это приводит к образованию бельм больших размеров и потере зрения на пораженный глаз.

У детей старшего возраста, также как у взрослых, поражается обычно один глаз, но осложнения бывают реже, хотя все-таки чаще, чем у новорожденных. Для подтверждения диагноза гонобленнореи проводят лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивального мешка на присутствие там гонококка.

ЛЕЧЕНИЕ ГОНОКОККОВОГО КОНЪЮНКТИВИТА

Закапывание повторяют через 2-3 минуты. Надежным методом предупреждения бленнореи у новорожденных является закапывание в глаза по одной капле 2% раствора нитрата серебра.

Для лечения гонорейного конъюнктивита пациенту назначаются внутрь антибиотики в дозах соответствующих возрасту.

Глаза многократно промывают растворами антисептиков и закапывают раствор пенициллина, других антибиотиков или сульфацил-натрия. На ночь в полость конъюнктивы закладывают мази с антибиотиками. Лечение продолжают до исчезновения гонококков в мазках из полости конъюнктивы.

• При своевременном лечении, выздоровление наступает за несколько дней и грозных осложнений удается избежать.
• ПРОФИЛАКТИКА ГОНОКОККОВОГО КОНЪЮНКТИВИТА
• Профилактика гонобленнореи заключается в своевременной диагностике и лечении гонореи половых органов, санитарно-гигиенических мероприятиях.

Источник: https://ichilov.net/ophthalmology/Conjunctivitisgonorrhea/