Стафилома склеры и роговицы – причины ,симптомы и лечение

Развитие и строение

Механизм формирования стафиломы роговицы имеет несколько этапов. Сначала происходит прободение роговицы. После этого радужная оболочка под давлением внутриглазной жидкости из передней камеры глаза, выпячивается и спаивается с краями прободного отверстия.

Иногда происходит просто западение радужной оболочки в патологическое отверстие. Результатом подобных трансформаций становится исчезновение передней камеры глазного яблока и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Возникшая гипертензия еще больше увеличивает риск развития стафиломы.

Крайней степенью выпячивания (вся роговица подвергается патологическому процессу) является полная стафилома. Если же выпячивание роговицы произошло лишь на ограниченном участке, то стафилома частичная. Иногда возникает гроздьевидное выпячивание роговицы на нескольких ограниченных участках.

В таком случае стафилома называется дольчатой.

Капсула стафиломы представлена соединительнотканными клетками рубцового происхождения. Поверхность оболочки обычно не ровная и покрыта большим количеством измененных сосудов, которые достаточно крупные и извитые, имеют сероватую окраску. В полости стафиломы содержится жидкость из передней камеры глазного яблока.

Иногда стафилома роговицы становится таких больших размеров, что препятствует смыканию век. При длительном существовании подобного новообразования поверхность его становится сухой и со временем приобретает вид кожного покрова.

Иногда на этом фоне присоединяется изъязвление, что может стать причиной развития эндофтальмита.

Среди осложнений стафиломы роговицы можно назвать ее прободение, при котором происходит вытекание внутриглазной жидкости. Если прободное отверстие затянулось, то полость стафиломы вновь заполняется водянистой влагой. В ряде случаев прободное отверстие сохраняется открытым, что приводит к формированию стойкой фистулы.

Симптомы

При стафиломе, особенно значительных размеров, отмечается прогрессирующее снижение остроты зрения. Если стафилома неполная, то сохраняется лишь светоощущение. Если на фоне стафиломы роговицы возникла вторичная глаукома, то без своевременной операции наступает полная слепота пациента.

Стафилома роговицы может возникать и в исходе кератоконуса. Последний является врожденной патологией, при которой форма роговицы изменяется и приобретает форму конуса.

Центральная часть роговичного слоя постепенно истончается и выпячивается, что происходит даже на фоне нормального внутриглазного давления. Обычно подобные изменения наблюдается в возрасте 10-20 лет, то есть на поздних стадиях деградации.

Снижению остроты зрения способствует также выраженная миопия или неправильный астигматизм. В дальнейшем присоединяется помутнение вершины кератоконуса, что усугубляет ситуацию.

Диагностика

Лечение

При полной стафиломе эффективно только оперативное лечение. В данном случае производят трансплантацию роговицы. Если же эффективность пересадки тканей заведомо низкая, то выполняют энуклеацию глазного яблока.

Если стафилома возникла на фоне кератоконуса, то высокая эффективность наблюдается при использовании специальных контактных линз. Даная методика позволяет скорректировать остроту зрения, а также остановить процесс дальнейшего выпячивания роговицы.

В том случае, если в результате кератоконуса возникло помутнение вершины конуса, то выполняют сквозную частичную кератопластику.

Стафилома склеры

Что касается стафиломы склеры, то она чаще возникает в исходе воспалительного склерита. В области воспалительных реакций происходит деградация нормальных клеток, которые постепенно замещаются соединительнотканными.

Под влиянием внутриглазного давления происходит постепенное растягивание и выпячивание рубцовой ткани. В результате формируется стафилома. При поражении роговицы в ряде случаев в патологический процесс вовлекается и прилегающая область склеры.

При повышении внутриглазного давления происходит выпячивание в обеих областях.

Стафилома склеры может быть лимбальной, то есть непосредственно прилегать к роговице, цилиарной, располагающейся в области ресничной мышцы, и экваториальной, которая локализуется в экваториальной области глазного яблока.

В заднем отделе склеры формирование стафиломы часто происходит при высокой степени миопии. Это связано со структурными и биомеханическими трансформациями склеральной оболочки, в результате которых происходит постепенное ее растяжение. Если сквозь истонченную оболочку просвечивает сосудистая оболочка, то стафилома приобретает темную или голубоватую окраску.

В отличие от стафиломы роговицы, при склеральном местоположении выпячивания лечение обычно не проводится. Только в исключительных случаях при затяжном течении выполняют пластическую операцию.

Прогноз при лечении стафиломы роговицы в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу.

Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Препараты

Операции

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/stafiloma-rogovitsy.html

Стафилома (выпячивание) склеры — причины, симптомы, лечение

Главная › Заболевания глаз

Содержание статьи:

  • 1 Причины
  • 2 Формы заболевания
  • 3 Лечение

Стафилома – это следствие деструктивных патологических изменений на участках роговицы или склеры, приводящих к выпячиванию участков глубоколежащих слоев через истонченные участки склеры или роговицы. Склера истончается, располагающиеся глубже оболочки (сосудистая оболочка и ресничное тело) начинают просвечивать сквозь истонченные участки.

В определенный момент происходит прободение истонченного участка склеры, глубоколежащие оболочки поступают в образовавшуюся полость, образуется перфорированная стафилома. Спровоцировать перфорацию может повышенное внутриглазное давление. Вследствие развития заболевания возможна частичная или полная утрата зрения, вплоть до энуклеации (вылущивание) органа зрения.

Причины

  • Возникает как осложнение язвенного кератита, истончения и растяжения рубцовой ткани склеры после склерита, кератомаляции (сухость роговицы на фоне недостатка витаминов группы A).
  • Полость стафиломы образована передней камерой глаза и находящейся там внутриглазной жидкостью.

Иногда размеры выпячивания превышают возможности смыкания век. В этом случае ее поверхность становится сухой и покрывается язвами. Иногда причиной возникновения становится вторичная глаукома.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы стафиломы:

  • Полная. Наблюдается при выпячивании всей роговицы.
  • Частичная. При выпячивании ограниченного участка.
  • Дольчатая. При образовании нескольких выпячиваний и формировании бугристой поверхности.

В зависимости от локализации выделяют:

  • Интеркалярные (промежуточные, лимбальные) – располагаются в месте соединения склеры и роговицы (лимб – наиболее уязвимое место при деструктивных изменениях).
  • Цилиарные (ресничные) – располагаются в области цилиарной мышцы и ресничного тела.
  • Задние. Возникают на месте расположения зрительного нерва.

Врожденная форма связана с аномальным формированием роговицы, при котором она истончается и имеет коническую форму – кератоконус.

Ярко выраженными изменения формы роговицы становятся только к подростковому возрасту. Зрение стремительно падает из-за помутнения верха конуса, неправильного астигматизма и развивающейся близорукости.

Лечение

В случае возникновения стафиломы на фоне кератоконуса, показана коррекция контактными линзами, а при осложнении заболевания – частичная кератопластика. Для остальных типов образования показано хирургическое лечение. Виды хирургических операций:

  • по Камо – иссечение звездообразного куска и соединение “лучей”;
  • операция Кунта – после удаления стафиломы, отверстие закрывают трансплантатом сухожилия или фасции (ткани, не склонной к сморщиванию);
  • по Диану – с помощью термокаутеризации выпуклую часть преобразуют в более плоский рубец;
  • по Кайонаги. Делается прокол вблизи лимба и откачивается до 3 мл стекловидного тела. Взамен вводится 10% р-р NaCl. Через несколько дней выпячивание уплощатся;
  • резекция (удаление);
  • алло- и аутопластическое укрепление стафиломы.

Чтобы подробнее узнать о заболеваниях или уточнить какой-то термин воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Советуем к прочтению статью об эрозии роговицы – деструктивном изменении, описанном выше.

13.04.2016

Источник: https://ofthalm.ru/stafiloma.html

Стафилома (выпячивание) склеры — причины и симптомы, правильное лечение в Сфера

Офтальмологический термин «стафилома склеры» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося аномальным выпячиванием задней поверхности белочной оболочки. Она является плотной соединительнотканной оболочкой, окружающей глаз и обеспечивающей ему опору и защиту.

Название заболевания образовано от греческого слова «staphylē», которое переводится как «гроздь винограда» и в полной мере отображает его суть: деформацию белочной оболочки с выпячиванием и удлинением глазной оси.

Она развивается при рефракционных нарушениях миопического типа высокой степени в возрасте от двадцати до сорока лет и может сопровождаться на фоне целого «букета» патологических изменений глазных структур и тканей.

Белочная оболочка сформирована волокнами фибриллярного белка, который является основой соединительной ткани человеческого организма и называется «коллаген».

Она отличается плотностью и непрозрачностью и составляет большую часть фиброзной глазной оболочки толщиной до одного миллиметра.

Волокна коллагена формируют пучки, которые представляют собой особые сплетения, позволяющие этой анатомической структуре выполнять важные функции, возложенные на неё: делать глазное яблоко прочным и упругим, сохраняющим свою форму.

Рефракционные нарушения миопического типа высокой степени провоцируют разрыхление волокон коллагена. Это обусловлено ростом количества ферментов, расщепляющих пептидные связи между аминокислотами в белках, в результате чего происходит выпячивание склеры.

Симптоматика патологического выпячивания белочной оболочки проявляется в процессе развития осложнений у лиц, страдающих близорукостью. Пациенты отмечают:

  • существенное прогрессирующее снижение зрительной функции;
  • ощущение тяжести в глазах;
  • быструю утомляемость во время выполнения работ, требующих зрительного участия.

Во время проведения осмотра и исследований офтальмолог выявляет на глазном дне стафилому, которая выглядит как белая кольцеобразная область, локализующаяся на заднем полюсе, а также:

  • процессы атрофического характера, охватывающие пигментный эпителий сетчатой оболочки;
  • бледно-розовый окрас глазного дна вследствие дефицита пигмента в эпителии ретины и хориоидее;
  • дистрофические процессы в периферической области и тракции.

К осложнениям выпячивания роговицы и склеры относят следующее:

  • отделение ретины от хориоидеи, сопровождающееся серьёзным ухудшением остроты зрения — отслоением сетчатки;
  • изменениями структуры коллоидного геля стекловидного тела, при котором перед глазами появляются мушки и другие плавающие дефекты — разрушение стекловидного тела;
  • помутнение светопреломляющей структуры глаза (хрусталика) — катаракта;
  • патологическое повышение внутриглазного давления — глаукома.

Диагностические исследования, направленные на определение стафиломы белочной оболочки и патологических изменений глазных структур, которые она вызвала, проводятся в комплексе и предусматривают следующее:

  • сбор анамнеза;
  • проведение физикального осмотра;
  • определение остроты зрения — визометрия;
  • измерение показателей ВГД — тонометрия;
  • определение состояния ПКГ — биомикроскопическое исследование;
  • оценку состояния ретины и хориоидеи — электроретинография.
Читайте также:  Близорукость – это плюс или минус, в чем разница с дальнозоркостью

Тактику лечения стафиломы разрабатывает офтальмолог, руководствуясь информацией, полученной при проведении диагностических исследований, и индивидуальными показаниями пациента. Она предусматривает применение консервативных и хирургических методов, прежде всего направленных на снижение развития миопических процессов. Для этого пациенту назначают фармакологические средства, способствующие:

  • расслаблению аккомодационного аппарата;
  • укреплению белочной оболочки;
  • стимулированию кровоснабжения глаза;
  • обменным процессам в ретине и хориоидее;
  • улучшению зрительной функции.

В случае, если у пациента развилось кровоизлияние, ему назначают препараты с рассасывающим и десенсибилизирующим эффектом.

Хорошие результаты даёт применение наряду с медикаментозным лечением физиотерапии:

  • электрофорез;
  • магнитофорез;
  • стимуляция лазером.

Что касается применения хирургического лечения, то его главная цель — исключить риск дальнейшего растяжения белочной оболочки. Хорошие результаты даёт склеропластика, позволяющая укрепить её за счёт введения полимеров.

Профилактические мероприятия данного заболевания в первую очередь должны быть направлены на исключение развития нарушений рефракции миопического типа и регулярное посещение офтальмолога.

Миопию и её последствия успешно лечат офтальмологи специализированной клиники «Сфера». У нас Вы можете пройти диагностику и эффективную лазерную коррекцию на уникальном импортном оборудовании. Её проводят опытные специалисты, которые работают в соответствии с международными стандартами. Вы можете записаться на консультацию к ним позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/sklera/stafiloma-sklery/

Особенности склерита и его опасные последствия

Склерит – воспалительный процесс в фиброзной оболочке глаза или склере. Наружная фиброзная оболочка является защитой глазного яблока. Она плотная, поэтому может фиксировать сосуды, нервны и мышцы. Также склера является каркасом для внутренних оболочек глаза.

Структура склеры

Склера состоит из внешней слизистой (конъюнктива), внутренней плотной теноновой оболочки и эписклеры.

Теноновая оболочка склеры состоит по большей части из коллагеновых волокон, поэтому склера окрашена в белый цвет. Под теноновым слоем располагается эписклера. Это рыхлый слой из кровеносных сосудов.

Под склерой есть еще бурая оболочка. Она плавно переходит в сосудистую оболочку глаза, имея рыхлую структуру.

Особенность склерита заключается в том, что воспаление охватывает все слои склеры. Болезнь опасна тем, что может быть слабо выраженной и постепенно приводить к разрушению структуры склеры. Это чревато полным расслаиванием наружной оболочки глазного яблока и поражением тканей, которые лежат глубже. Подобные нарушения могут привести к потере зрения.

Классификация нарушений

Выраженное, но ограниченное воспаление называют узелковым, а распространенный склерит считается диффузным. Иногда диагностируют некротизирующий склерит (перфорирующая склеромаляция).

Виды склерита:

  1. Передний, которые развивается в доступной для осмотра оболочке склеры.
  2. Задний, который развивается в недоступной для осмотра оболочке склеры.

Причины воспаления склеры

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин 30-50 лет. У большинства пациентов также имеются болезни, связанные с соединительной тканью. При некротизирующем склерите болезни соединительной ткани бывают у 50% пациентов, а у больных узелковым и диффузным склеритом в 20% случаев. Чаще всего склерит поражает передние сегменты глаза.

Болезнь может развиваться по многим причинам. Ранее считалось, что самыми частыми причинами воспаления склеры являются саркоидоз, туберкулез и сифилис, но сейчас первое место занимают стрептококковые инфекции.

Часто болезнь является симптомом пневмококковой пневмонии, воспаления придаточных пазух, болезней обмена (подагра).

Эндофтальмит (скопление гноя в стекловидном теле) и панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза) могут вызывать склерит, как вторичное нарушение.

Главной причиной склерита считаются ревматологические нарушения. Нельзя отрицать связь между склеритом, ревматизмом и полиартритом.

При инфекционном склерите причина кроется в бактериальной инфекции роговицы. Чаще всего воспаление является очагом активности опоясывающего герпеса, Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus, Strept. pneumonaiae. Такое заболевание сложно вылечить.

Иногда причиной воспаления склеры становится механическая или химическая травма. Воспаление может являться результатом удаления птеригиума (треугольный дефект глаза вблизи глазной щели, который состоит из пораженной ткани конъюнктивы). Также склерит могут диагностировать после лечения с применением бета-излучения ультрафиолета и митомицина С.

Основные причины склерита:

  1. В половине случаев воспаление склеры является признаком системной болезни.
  2. Реже диагностируют постхирургический склерит, причина которого до конца не изучена. Полгода после операции у пациентов развивается очаг воспаления и некроза. Воспаление склеры после операции развивается только в области, вовлеченной в процесс.
  3. Инфекционный склерит является следствием распространения инфекции из язвы роговицы.

Воспаление склеры может быть симптомом таких заболеваний:

  • гранулематоз Вегенера;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый полиартериит;
  • рецидивирующий артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит.

При обнаружении склерита нужно проконсультироваться с ревматологом и иммунологом. Иногда заболевание развивается после хирургического вмешательства. Постхирургический склерит может сохраняться до полугода после операции.

Воспаление при склерите развивается так же, как и бактериальная аллергия. Считается, что воспаление склеры может иметь аутоиммунную подоплеку, поэтому очень часто рецидивирует.

Симптомы склерита

Симптомы склерита возникают постепенно. Обычно для этого нужно несколько дней. Практически всегда воспаление провоцирует сильные боли, которые распространяются на ближайшие области головы. Пациенты часто описывают болевые ощущения при склерите как глубокие и сверлящие. Интенсивность боли может нарушать сон и аппетит.

Симптоматика воспаления склеры:

  1. Для склерита характерны болевые ощущения. При слабом воспалении появляется дискомфорт, боль умеренная и непостоянная. При сильном разрушении склеры боль регулярная, интенсивная и стреляющая. Болевые ощущения при выраженном воспалении могут распространяться на висок, челюсть и бровь.
  2. При склерите наблюдается сильное покраснение глазного яблока. Покраснение имеет фиолетовый оттенок. Нередко покраснение обхватывают всю роговицу. Это обусловлено тем, что кровеносные сосуды расширяются. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса покраснение может быть ограниченными или обширным.
  3. Воспаление нередко провоцирует слезотечение. Это происходит вследствие раздражения нервов. Слезотечение усиливается при резкой боли.
  4. Бледно-желтые пятна на склере являются признаком некроза или расслоения склеры. Нередко при скрытом склерите пятна являются единственным симптомом, но самым критическим.
  5. При склерите острота зрения снижается только при поражении центральной зоны сетчатки и при отслойке сетчатки. Также зрение ухудшается при распространении воспаления на глубже лежащие ткани и при расплавлении склеры.
  6. У некоторых пациентов развивается светобоязнь.
  7. Пятна гиперемии (переполнение кровью сосудов глаза) располагаются под конъюнктивой, имеют фиолетовый окраску (по этому критерию их отличают от пятен при эписклерите). Гиперемия может быть локальной и охватывать не больше одного квадранта глаза, либо обширной, вовлекать весь глаз. При обширном поражении иногда выявляют отечные узлы или некроз.
  8. При сильной инфильтрации (проникновение нехарактерных частиц в ткани) в пораженных участках начинается некроз и рубцевание, которые постепенно истончают склеру.
  9. После воспаления всегда остаются сероватые следы, которые обозначают места истончения склеры. Через эти очаги может просматриваться пигменты хориоидеи и цилиарного тела.
  10. Иногда происходит выпячивание очагов поражения на склере. Явление называют стафиломой. При выпячивании ухудшается зрение. Острота зрения также снижается при осложнении астигматизмом и другими изменениями в роговом и радужном слоях.

Склерит задней оболочки

Задний склерит – довольно редкое явление. Больной может жаловаться на боль в глазу и напряженность. Иногда возникает ограничение подвижности, отслойка сетчатки, отечность зрительного нерва.

При склерите заднего слоя никаких выраженных симптомов может и не быть. Воспаление будет незаметно даже при осмотре глаза. Опознать задний склерит можно по отечности века и сетчатки, нарушению функциональности глаза.

Выявить склерит задней стенки можно только при томографии и эхографии. Чаще всего заболевание является следствием туберкулеза, герпеса, ревматизма и сифилиса. Нередко осложняется кератитами, иридоциклитами, катарактой и хроническим повышением внутриглазного давления.

Некротизирующий склерит

При запущенном некротизирующем склерите наблюдается перфорация глаза. Если у пациента с некротизирующим склеритом имеется болезнь соединительной ткани, скорее всего причиной воспаления стал системный васкулит. Эта форма склерита редкая, но может протекать без воспаления. Тогда ее называют перфорирующим склеритом.

Если при некротизирующем склерите нет воспаления, стоит проверить пациента на ревматоидный артрит. Отсутствие симптомов приводит к затягиванию лечения, склера истончается и разрывается при любой травме.

Диагностика и лечение склерита

Чтобы распознать заболевание, врач должен проанализировать жалобы пациента и осмотреть глаза. При лечении воспаления склеры используют противовоспалительные препараты местного и общего действия. Если существует большая вероятность развития перфорации, рекомендована пересадка склеры.

При склерите первичная терапия включает глюкокортикостероиды. Если у пациента имеется снижение реакции на глюкокортикостероиды, диагностирован некротизирующий васкулит или болезнь соединительной ткани, требуются иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид). Назначать эти средств должен ревматолог.

Для местной терапии используют кортикостероиды (максидекс, дексазон, гидрокортизон-ПОС, офтан-дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные (наклоф, диклофенак, индометацин). Также врачи назначат циклоспорин. Цитостатики отлично снимают симптомы воспалительного процесса.

Для лечения некротизирующего склерита, как симптома системной болезни, нужно использовать иммуносупрессоры (цитофосфамид, кортикостероиды, циклоспорин). При стихании воспаления могут назначаться физиопроцедуры: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Так как склерит практически всегда является проявлением другой болезни, нужно провести лечение причины.

Операция при склерите

Хирургическое вмешательство при склерите показано в случае сильного осложнения состояния, когда происходит деформация глубоких слоев склеры, роговицы и радужки. Также операция необходима при абсцессе.

При сильном истончении требуется пересадка донорской склеры. Если также поражена роговица (со значительным снижением зрения), нужна и ее имплантация тоже.

Осложнения при воспалении склеры

Часто бывает, что воспаление склеры осложняется на роговицу, провоцируя склерозирующий кератит или воспаление радужки и цилиарного тела.

Эти осложнения характеризуются спайками между хрусталиком и зрачковым краем радужки. Также образуются преципитаты на задней стенке роговицы, наблюдается помутнение передней камеры глаза.

Читайте также:  Лечение халязиона у ребенка – причины, симптомы и способы удаления у детей

При склерите конъюнктива соединяется с пораженным участком склеры, возникает отечность.

Осложнения при склерите:

  • кератит и ухудшение зрения при переходе на роговицу;
  • иридоциклит при распространении воспаление на радужку и цилиарное тело;
  • помутнение в стекловидном теле;
  • истончение ткани склеры, образование выпячиваний и растяжений;
  • рубцевание, деформация глазного яблока;
  • астигматизм;
  • вторичная глаукома при вовлечении шлеммова канала и цилиарного тела;
  • абсцесс склеры;
  • отечность;
  • отслоение сетчатки;
  • помутнение роговицы при нарушении питания;
  • эндофтальмит (гнойное воспаление внутренней оболочки);
  • панофтальмит (гнойное воспаление всего глаза).

Прогноз

При склерите у 14% больных происходят патологические изменения, провоцирующие сильное ухудшение зрения в первый год течения болезни. У 30% пациентов зрение падает в течение 3 лет. При некротизирующем склерите, обусловленном системным васкулитом, 50% больных гибнут в течение 10 лет, преимущественно от инфаркта.

Профилактика

Предотвратить воспаление склеры можно путем своевременного лечения инфекции любой локализации, диагностики аутоиммунных нарушений инфекционной природы и коррекции нарушений метаболизма.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/sklerit/

Стафиломы глазного яблока: роговицы и склеры

Термин «стафилома» в дословном переводе с греческого означает «выпячивание» и употребляется исключительно в офтальмологии (в отличие от более универсальных синонимов «грыжа» и «аневризма»).

Соответственно, так называют выпячивание, выбухание какой-либо ткани или оболочки глазного яблока, – от диска зрительного нерва до роговицы, – которое практически всегда является следствием (и свидетельством) грубого органического перерождения и деструктивных внутриглазных процессов.

Стафилома роговицы формируется, как правило, на фоне кератомаляции (патологическое иссушение роговицы вплоть до физического ее распада, обычно вследствие дефицита витаминов группы А) или в результате тяжелого язвенного кератита (воспаления роговой оболочки) на поздних его стадиях.

Клиническая картина в подобных случаях поистине тяжела и включает, в частности, прободение роговицы с выпадением радужки, истечением жидкости из передней капсулы глаза (т.е.

из герметичного, в норме, пространства между роговицей, радужкой и передней хрусталиковой капсулой), а также «припаивание» дегенерированной радужной ткани к периметру прободения.

Передняя камера, таким образом, попросту перестает существовать, в результате чего грубо нарушается гидродинамика глаза, прежде всего в части дренирования (отвода) внутриглазной жидкости. Различают полную и частичную стафилому роговицы, – в зависимости от масштабов выпячивания, – а также «дольчатую» ее разновидность, когда стафилома приобретает неравномерно-бугристую форму.

Внутреннее пространство роговичной стафиломы, бывшее некогда передней глазной камерой, переполняется внутриглазной жидкостью и под давлением может расшириться настолько, что стафилома затруднит или сделает невозможным смыкание век.

При отсутствии каких-либо ответных мер медицинского характера внешняя поверхность стафиломы высыхает, зачастую покрывается язвами, напоминает распадающуюся дерму и в конце концов становится рассадником инфекции и причиной эндофтальмита – тотального гнойного воспаления оболочек и структур глазного яблока.

В некоторых случаях прободное отверстие остается сквозным, приобретая характер незаживающей фистулы.

Разумеется, в таких условиях говорить о сколько-нибудь сохранном зрении, увы, не приходится. Полная стафилома, как правило, оставляет только смутное различение света и тьмы, затем из-за дренажного застоя быстро развивается вторичная глаукома и зрительные функции утрачиваются окончательно.

Очевидно, что столь катастрофичные и деструктивные изменения требуют неотложного медицинского вмешательства, практически всегда хирургического, после чего, – если позволяет остаточная клиническая картина, – обычно осуществляется трансплантация роговичной ткани.

Стафилома склеры также чаще всего развивается в результате тяжелого воспалительного процесса, – в данном случае склерита. При вовлечении глубинных склеральных слоев и распаде волокон ткань рубцуется и под давлением внутриглазных сред растягивается кнаружи.

По мере растяжения выпячиваемый участок склеры истончается, приобретая синеватый оттенок, – от светлого до глубокого темного, – в зависимости от степени растяжения/истончения, поскольку изнутри начинает просвечивать сосудистая оболочка.

Локализация выпячивания может быть различной.

В качестве трех наиболее распространенных форм выделяют лимбальную (околороговичную), цилиарную (ресничную) и экваториальную (срединную) стафиломы склеры.

Лечение

В случае ранней диагностики и немедленного оказания медицинской помощи иногда пытаются обойтись консервативным лечением: обычно это ангиопротекторы и стимуляторы внутриглазной микроциркуляции в форме глазных капель.

Однако, как и в случае со стафиломой роговицы, гораздо чаще приходится прибегать к офтальмохирургическому вмешательству в различных его вариантах, – по конкретным показаниям: иссечение склеральной стафиломы (операция Камо), резекция, склеропластика (образовавшийся дефект закрывается лоскутом-трансплантатом необходимого размера).

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/stafilomy-glaza

Лечение стафиломы склеры глаз, ее виды и диагностика

Стафилома — одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, приводящих к инвалидности в развитых европейских странах. Чаще патология встречается у людей с высокой степенью миопии, но нередко она возникает в раннем возрасте при наличии кератита и кератомаляции или травмы.

Патология сложно поддается лечению, а при отсутствии своевременной терапии может спровоцировать полную слепоту. Так примерно 10% жителей России страдают на расстройства зрения из них на тяжелые степени миопии около 3%.

Что такое стафилома

Возникновение заболевания связано с нарушением функционирования склеры — внешней белой оболочки глаза. Склера состоит из клеточных элементов, полисахаридов и большого количества коллагеновых волокон (2/3 состава), которые переплетаются между собой и образуют плотную капсулу. Именно белая оболочка придает глазному яблоку устойчивость и форму.

В целом ряде случаев коллаген склеры теряет свою упругость, в результате чего в месте ослабления натяжения возникают характерные нарушения, своеобразное выпячивание.

Причины возникновения стафиломы на глазах

Среди факторов, вызывающих возникновение стафиломы, называют несколько. Однако основным условием появления заболевания будет именно нарушение упругости склеры, которое может возникать в результате следующего.

  1. Высокой степени миопии, при этом наблюдается удлинение оси зрительного пути, что вызывает кератоконус и провоцирует заднюю миопическую стафилому. На миопическую форму заболевания болеют молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. При этом чаще образуется ложная задняя стафилома, которая располагается на заднем полюсе глаза и окружает зрительный нерв. Она вызывает целый ряд негативных явлений на сетчатке: атрофию кольцеобразной или гроздевой формы (стафилома в переводе гроздь), кровоизлияния в сетчатку в результате растягивания и ослабления сосудов, отслойки сетчатки и ее разрывы.
  2. Кератита или же кератомаляции. При этом развитие стафиломы происходит в результате прободения передней части склеры — роговицы. Через образовавшееся отверстие глазная жидкость вытекает, а радужка, увлекаемая жидкостью, припаивается к краям прободного отверстия. В результате передняя камера исчезает и образуется препятствие для движения глазной жидкости. Внутриглазное давление повышается, формируется выпячивание — это передняя стафилома. Для нее характерно образование стенок, покрытых рубцовой тканью и разросшимися патологическими сосудами, внутри находится жидкость из передней камеры. При прободении стафиломы часть жидкости из нее вытекает, а после закрытия набирается вновь, в ряде случаев отверстие не закрывается и образуется фистула. При длительном существовании стафиломы клетки роговицы перерождаются и образуется ткань, схожая по виду с кожей.
  3. Травмы глаза. Этот вид стафилом возникает в результате травмирующего проникновения посторонних предметов в глаз.

Виды стафиломы

Независимо от места расположения стафиломы склеры, она подразделяется на следующие виды.

  • Полную. При этой форме в процесс вовлекается вся склера, а выпячивание может быть настолько велико, что препятствует смыканию века. Возникновение полной стафиломы вызывает полную слепоту или зрения фиксируется на уровне светоощущений.
  • Частичную. Как правило, частичная форма характеризируется меньшим поражением зрения и может быть как задней, так и передней.
  • Дольчатая (бугристая). Для этого типа характерно появление нескольких стафилом склеры, которые имеют форму грозди или бугров, что и стало причиной появления названия заболевания.

Задняя миопическая стафилома в свою очередь разделяется на следующие.

  • Ложную миопическую стафилому, которая формируется в результате удлинения зрительного пути при сильных степенях миопии. При этом миопический конус, который изначально образовывает белый полумесяц на диске зрительного нерва, удлиняется, постепенно формируя на сетчатке кольцо (ложную стафилому), она может в сложных случаях захватывать и большую часть желтого пятна. Возникают характерные нарушения, которые офтальмолог видит как белые или серые пятна на глазном дне. Это вызывает дистрофии и патологии со стороны сетчатки, которая менее эластична, чем склера и не может растягиваться так же, как она. На глазном дне появляются очаги периферической дистрофии, кровоизлияния (как результат хрупкости сосудов), локальные отслойки.
  • Истинная задняя стафилома (выпячивание склеры в заднем полюсе глаза) встречается нечасто, при ней усугубляется депигментация и диффузная дистрофия эпителия, что способствует новообразованию патологических сосудов сетчатки, вызывает множественные разлитые кровоизлияния и провоцирует обширные отслойки сетчатки. Образуется истинная стафилома склеры.

Симптомы и диагностика стафиломы склеры глаз

Многие признаки стафиломы схожи с другими признаками миопии, наиболее характерными  будут:

  • Быстрое, резкое снижение качества зрения;
  • Ощущения тяжести в глазах;
  • Быстрая утомляемость.

При осмотре у офтальмолога врач обнаружит характерные «альбинотические» (белые) очаги, дистрофии эпителия, наличие тракции сетчатки на глазном дне.

Для уточнения диагноза проводят исследование остроты зрения, осмотр глазного дна при помощи щелевой лампы. Очень информативными будут: флуоресцентная ангиография, УЗИ глаз, компьютерная периметрия.

Врач может назначить и ряд других обследований глазных структур.

Методика лечения стафиломы

Изначально при возникновении миопии и на протяжении всего курса лечения обязательно применяется терапия близорукости, здесь используют препараты для:

  • расслабления аккомодации;
  • стимуляции обменных процессов в сетчатке;
  • улучшения кровоснабжения сетчатки и склеры;
  • укрепления склеры.
  • укрепления иммунитета.
Читайте также:  Крем от отеков под глазами: аптечные и косметические мази

Нередко лечебные мероприятия включают физиотерапевтические процедуры: лазер, УВЧ, магнитофорез. Одной из доступных и простых в применении методик будет использование жестких специальных линз, которые корректируют кератоконус и препятствуют возникновению стафиломы заднего полюса глазного яблока.

При обнаружении отслойки сетчатки проводят хирургическое лечение, лазерную коагуляцию.

При диагностировании передних стафилом склеры и роговицы, особенно с фистулой потребуется более кардинальное лечение:

  • пересадка роговицы;
  • в самых сложных случаях показано энуклеация (удаление) глазного яблока.

При не осложненных формах проводится сквозная или частичная кератопластика конуса, используются жесткие контактные линзы.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Среди осложнений, которые вызывает стафилома роговицы, будет полная потеря зрения и глазного яблока.

Среди осложнений задних миопических стафилом наблюдаются:

  • отслойки сетчатки;
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • открытоугольная глаукома;
  • катаракта.

Очень важно проводить профилактические мероприятия, направленные на сохранения зрения в раннем детском и подростковом возрасте. Среди обязательных будет достаточная освещенность места игр и занятий, общих помещений для пребывания детей, а также ограничение времени, которое дети проводят, просматривая телевизионные передачи, играя на планшетах и телефонах.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/stafiloma.html

Стафилома

— выпячивание истонченной роговицы или склеры.

Чаще всего это наблюдается при прободении роговицы, когда радужка, увлекаемая жидкостью, вытекающей из передней камеры глаза, спаивается с краями прободного отверстия либо западает в него. Передняя камера глаза исчезает, в результате чего возникает препятствие оттоку внутриглазной жидкости. Повышенное внутриглазное давление способствует образованию стафиломы.

При выпячивании всей роговицы образуется полная стафилома, при выпячивании роговицы на ограниченном участке — частичная. Возможно образование ряда дополнительных выпячиваний, когда роговица становится бугристой (дольчатая стафилома).

Стенка стафиломы образована рубцовой соединительной тканью. Поверхность, как правило, неровная, пронизана новообразованными, достаточно крупными, извитыми сосудами, имеет серовато-белую или темно-серую окраску. Полость заполнена внутриглазной жидкостью. Стафилома может настолько выступать из глазной щели, что смыкание век становится невозможным.

При длительном существовании такой стафиломы ее поверхность становится сухой, постепенно приобретает вид кожи, нередко изъязвляется, что может привести к развитию эндофтальмита.

Возможно прободение стафиломы, сопровождающееся вытеканием из нее внутриглазной жидкости. После заживления прободного отверстия полость восстанавливается. Иногда прободное отверстие не закрывается и образуется стойкая фистула. Стафилома роговицы приводит к значительному снижению остроты зрения.

При неполной стафиломе обычно сохраняется только светоощущение. При развитии вторичной глаукомы без своевременного оперативного лечения, как правило, наступает полная слепота.

Стафилома роговицы может наблюдаться и при кератоконусе — пороке развития, при котором роговица имеет форму конуса. При этом центральная часть роговицы под влиянием даже нормального внутриглазного давления постепенно выпячивается и истончается.

Выраженные изменения формы роговицы возникают только в развитой стадии заболевания, чаще всего в возрасте 9—20 лет.

Острота зрения в этом случае значительно снижается из-за близорукости и неправильного астигматизма, в дальнейшем за счет помутнения вершины кератоконуса.

Лечение

  • при полной стафиломе роговицы оперативное. Производят пересадку роговицы; в тех случаях, когда нельзя рассчитывать на успешный исход кератопластики, показана энуклеация глаза.
  • при стафиломе роговицы, обусловленной кератоконусом, наиболее эффективна коррекция с помощью контактных линз, которая не только улучшает остроту зрения, но и нередко препятствует дальнейшему выпячиванию роговицы. При прогрессировании процесса и помутнении вершины конуса производят частичную сквозную кератопластику.

Стафилома склеры — истончение склеры в переднем отрезке глаза с просвечиванием сосудистого тракта (ресничного тела или сосудистой оболочки).

Эктазия склеры — выпячивание склеры в области заднего полюса глаза (задняя стафиломы) при высокой прогрессирующий миопии.

В зависимости от локализации различают

  • лимбальную стафилому склеры, прилегающую к роговице,
  • ресничную (цилиарную), располагающуюся в области ресничного тела,
  • экваториальную, образующуюся в области экватора глазного яблока.
  • интеркаллярную (промежуточную) – располагается соответственно корню радужки и внутреннему лимбу
  • стафилома заднего отдела склеры может наблюдаться при близорукости высокой степени, что обусловлено изменением структурных и биомеханических свойств склеры, приводящим к ее постепенному растяжению.

Вследствие того, что через тонкую склеру просвечивает сосудистая оболочка глаза стафилома склеры имеет голубую или темную окраску.

Лечения обычно не требуется. Лишь в крайне редких случаях прогрессирующего растяжения можно произвести пластическую операцию.

Источник: https://eyesfor.me/glossary-of-terms/s/staphyloma.html

Склерит: симптомы и лечение, фото, причины

Огромное количество людей имеют проблемы со зрением, часть из которых приводит к полной утрате зрительной функции глаза. Одним из таких заболеваний является склерит.

Что это за болезнь?

Склерит – это воспалительный процесс, проходящий в тканях склеры и глубоко поражающий эписклеральные сосуды.

Болезнь может охватывать роговицу, сосудистую оболочку глазных яблок и располагающиеся рядом эписклеральные ткани. 

Склерит: фото

Дети крайне редко страдают появлением склерита. В основном родители не распознают заболевание сразу, принимая его за конъюнктивит или другие заболевания, провоцирующие воспаления глаз.

Это приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию.

Очень важно обратиться за помощью к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка признаки воспаления, чтобы провести диагностику и избавиться от проблемы.

Код по МКБ-10

H15.0 Склерит

Причины возникновения

Появление склерита может иметь разные причины.

Ранее самыми популярными считали туберкулез, саркоидоз и сифилис. На сегодняшний день медицина благодаря исследованиям выявила, что провокаторами склерита являются стрептококки, пневмококки, а также воспалительные процессы в придаточных пазухах и любые воспалительные процессы в организме.

  • У малышей заболевание появляется во время различных инфекционных болезней, снижающих иммунную систему и защитные функции организма.
  • У детей постарше склерит может проявиться также на фоне сахарного диабета, ревматизма или туберкулеза.

К развитию болезни приводит и нарушение обменных процессов в организме.

Очень важен аллергический фактор. Воспаление поражает склеру зачастую из сосудистой системы, а развитие гнойного склерита происходит эндогенным путем.

Виды

Глазное яблоко включает в себя передний и задний отделы, поэтому склерит также подразделяют на передний и задний.

  • Передний может появиться как у взрослого, так и у ребенка;
  • Задний склерит диагностируют только у детей.

            УЗИ заднего склерита

Исходя из того, насколько сильно воспалительный процесс распространился в глазной оболочке, он может быть:

  • Полный – если практически полностью поражен глазной белок
  • Узелковый – когда в глазу появляются маленькие узелки, которые двигаются вместе с движениями глазных яблок;
  • Диффузный – если воспалительный процесс протекает в обоих глазах, или по очереди.

Иногда склерит бывает гнойным, при этом в глазах видно припухлость, которая нагноилась. Убирают ее только хирургическим путем, вскрывая нагноение.

Чтобы не рисковать и не подвергать опасности зрение, необходимо доверять такую операцию только высококвалифицированному офтальмологу, имеющему опыт работы в этой области.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, насколько обширно протекает воспалительный процесс.

При узелковом склерите появляются легкие дискомфортные ощущения, а более серьезные виды болезни сопровождаются ужасными болями, которые могут отдавать в височную часть, бровь, челюсть и разрушать ткани склеры.

В зависимости от воспалительного процесса, благодаря тому, что сосуды крови начинают расширяться, может появиться ограниченное или распространенное покраснение.

Глаза могут часто слезиться из-за раздражения нервных окончаний и появившейся боли.

Когда у человека развивается задний склерит, при обычном осмотре его однозначно не диагностирует даже специалист. Однако существуют симптомы, которые могут помочь ему во время проведения диагностики:

  • Отечность век;
  • Разлад функционирования нервных окончаний, которые отвечают за регулировку глазных функций;
  • Отечность сетчатки глаза или ее отслойка, спровоцированная активно распространяющимся воспалительным процессом.

Зрительная функция ослабевает, если наблюдается отечность сетчатки глаза в центральной области, ее отслойка, распространение инфекции вглубь глазных оболочек, или же расплавление склеры.

Лечение

Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.

Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.

  • Первым делом нужно определить первопричину появления воспалительного процесса в склере и избавиться от нее. Если инфекция имеет бактериальное происхождение, то назначают антибактериальные медикаментозные средства. Какой именно антибиотик будет максимально эффективен, врач определяет, исходя из анализа на чувствительность возбудителя.
  • Когда имеются системные абсцессы, к примеру ревматизм, в процессе терапии используют глюкокортикоидные препараты, цитостатики.
  • Незаменимы в лечении склерита также снимающие воспаление и десенсибилизирующие средства.
  • Пациенту обязательно необходимо соблюдать диету, которая будет богата витаминами и минералами, необходимыми организму для полноценного функционирования.
  • Если болезнь очень сложно поддается лечению, специалисты прибегают к бета-терапии, или так называемому методу радиационного излучения.
  • Антибактериальное лечение лежит в основе всей терапии заболевания. Препараты вводят внутримышечно, а также применяют местно и принимают внутрь.

Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Видео:

Когда снято обширное воспаление, специалисты отправляют пациента на физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • прогревание;
  • диадинамотерапия (при помощи импульсов тока различной частотности);
  • максимально аккуратный массаж.

В самым запущенных формах болезни, когда поражены глубокие слои склеры, роговица или радужка глаза, проводят хирургическое вмешательство. Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/sklerit-simptomy-i-lechenie-foto-prichiny/

Ссылка на основную публикацию