Сходящееся косоглазие у детей и взрослых – виды, причины и лечение

О косоглазии приходиться говорить тогда, когда глаза теряют симметрию. Вследствие этого видимые предметы в их зрительных анализаторах не образуют целостной картинки.

Центральная нервная система, блокируя двойственное изображение, устраняет предмет, полученный косящим глазом. Оставить это без внимания нельзя, так как происходит снижение зрения, что приводит к необратимым последствиям.

Любые изменения в глазах должны стать причиной визита к врачу.

Особенности

строение здорового глаза человека

Одной наиболее известной формой такой глазной патологии является содружественное сходящееся косоглазие. Оно определяется тем, что один или оба глаза сразу смотрят в сторону носа и не дают возможности сосредоточиться на объекте обоими глазами. Для лечения халязиона век рекомендуется оперативное вмешательство.

Это самостоятельное недомогание, со своей отдельно стоящей этиологией, разновидностью которого является содружественное косоглазие. Недуг настолько распространен, что нашел свое место в Международной классификации болезней, которая обновляется каждые 10 лет. Его код по МКБ-10 Н50.0.

Сходящееся косоглазие бывает нескольких видов, которые определяются разными причинами возникновения.

Оно определяется легко визуально. Кроме того, многие взрослые и дети ощущают приступы мигрени, болезненность и напряженность глаз, у них бывает головокружение, двоится в глазах. Встречаются пациенты, которые, дабы хорошо увидеть, прищуриваются, наклоняют голову в сторону плохо видящего глаза. Светобоязнь у детей может быть врожденной.

Тот, кто сильно хочет выздороветь и делает для этого все необходимое, обязательно преодолеет такую патологию, как косоглазие.

Причины

Поводов к развитию косоглазия много, основными их них принято считать:

Распространенные зрительные патологии типа дальнозоркости, астигматизма, близорукости.
Парез и неподвижность мышц глазного яблока.
Нарушения деятельности ЦНС.
Аномальные проявления внутриутробного развития.
Последствия травмирования головы и глаз.
Стрессовые состояния.
Инфекционные поражения.
Психоэмоциональные нагрузки.

Для лечения эписклерита используют антибактериальные капли.

Что касается детей, то причиной возникновения сходящегося косоглазия у них могут быть наследственный фактор, внутриутробные, а также перенесенные в детстве инфекционные патологии, в частности корь, скарлатина, дифтерия и т. д.

Так бывает, что сходящееся косоглазие может возникнуть у взрослого при сильном напряжении или переутомлении. Тогда достаточно просто отдохнуть или сменить вид деятельности и все пройдет. Но если после этого дефект не исчезает, надо показаться специалисту.

Симптомы

схема степеней косоглазия

Сходящееся косоглазие определяется:

невозможностью сосредоточиться на одном предмете;
несогласованностью движения обоих глаз;
не восприятием яркого света (происходит непроизвольное закрывание одного глаза или он начинает косить);
наклонением головы в сторону больного глаза, когда нудно рассмотреть предмет;
частым паданием или сталкиванием с предметами окружающей обстановки;
жалобами на потерю четкости видения;
возникновением двойного изображения.

Для лечения синдрома сухого глаза у ребенка врач назначает капли.

У детей

Рассматриваемая патология довольно нередкое явление у малышей и подростков. Она считается неприемлемой не только с косметической точки зрения. Данное отклонение можно расценивать и как признак определенного недуга, справиться с которым позднее бывает трудно.

Новорожденные начинают фокусировать взгляд в 2-3-месячном возрасте, а до этого времени они немножко косят. Медики считают, что глазки малышей полностью обладают координацией с 3 лет. Понятно, на протяжении всего предыдущего возрастного периода такое отклонение в незначительной форме допускается. В случаях, когда лопнул сосуд в глазах лечение предполагает применение глазных капель.

Но детское косоглазие, если оно есть, до годика самому вообще устранить невозможно. И неправильно думать, что с возрастом это отклонение само по себе где-то денется.

Если к проблеме отнестись несерьезно, то результаты будут весьма плачевны: ребенку грозит слепота на один глаз, дальнозоркость или синдром «ленивого глаза».
Эта патология наследственная — если родители страдают от нее, то вполне вероятно, что такой недуг появиться у сына или дочки.
Как проводится лечение увеитов можно узнать тут.

Вероятные осложнения

Основное последствие косоглазия заключается в том, что вся зрительная система, привыкая к неправильному направлению глаз, постепенно перестраивается, и вернуть ее в нормальное состояние тяжело. Со временем больной зрительный орган перестает видеть.

Хорошо, что недомогание это не прогрессирует. Возникнув однажды, оно так и остается в одном положении. Правда, из временного, что бывает в детском возрасте, оно стает стойким. И все же случаи самоизлечения при этом регистрируются.

Что такое абсолютная скотома и как ее лечить читайте здесь.

Но ожидать, что это когда-нибудь произойдет, не стоит. Ведь, например, степень дальнозоркости, а, значит, и величина риска, у ребенка родителям неизвестна. Да и предугадать, как она поведет себя с возрастом, невозможно.

Может статься так, что из физиологической она превратится в истинную. Тогда и косоглазие станет постоянным.

Как проводится коррекция гиперметропии читайте на нашем сайте.

Именно по этой причине важно своевременно принять меры, чтобы предотвратить развитие такого дефекта.

Лечение

определение угла отклонения глазного яблока

Косоглазие, в том числе и сходящееся, не проходит само по себе, его надо лечить. Процесс этот достаточно длительный, может продолжаться не только месяцами, но и годами. Хорошо, когда меры принимаются сразу после обнаружения проблемы: как говорят, чем раньше, тем лучше и быстрее.

Терапия сходящегося косоглазия, когда оно еще находится в непостоянной форме, более простая и быстрая, чем запущенный вид недуга. В связи с этим лечение этого недуга надо начинать своевременно.

Выбирая способ лечения, доктор учитывает многие факторы: вид косоглазия, степень поражения, возраст больного, причины, способствующие возникновению недуга.
В чем заключается лечение вирусного конъюнктивита у взрослых можно узнать тут.
Что касается методов, то они предполагают:

оптическую коррекцию зрения – ношение очков или мягких контактных линз;
хирургическое вмешательство;
применения комплекса мероприятий по возобновлению функций глаза.

гимнастика для глаз при косоглазии

Сюда же можно отнести специальные упражнения, закрывание одного из стекол на очках, применение народных способов лечения.
Цель всех этих мероприятий – 100-процентное восстановление зрения при надлежащем положении глаз.
Излечим ли хронический блефарит обоих глаз можно узнать в нашей статье.

Хирургическое вмешательство

Обычно оно показано тогда, если все применяемые мероприятия по устранению недуга положительные результаты не принесли. К такому радикальному лечению преимущественно прибегают в промежутке между 3 и 5 годами, при появлении косоглазия в более позднем возрасте – не раньше 15-17 лет. По показаниям хирургическое лечение проводят и взрослым.

Но надо знать, что сам по себе такой метод редко восстанавливает бинокулярное зрение. Обычно он применяется в косметических целях.

Операция предполагает два вида ее: усиливающую и расслабляющую движение глазных мышц. Какой из них будет применен, решает хирург конкретно во время операции, потому что у каждого пациента своя особенность расположения глазных мышц.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется в режиме одного дня, с применением местной капельной анестезии. Пациент после хирургического вмешательства возвращается домой. Далее следует восстановительный период и настоятельно рекомендуемый врачами курс аппаратной терапии для полного восстановления зрительных функций глаз.

Гимнастика

упражнения при косоглазии

При лечении косоглазия всегда полезно выполнять комплекс специальных упражнений. Только в таком случае можно рассчитывать на успех. Вот некоторые из них:

Поднимите руку вверх, вытяните указательный палец, а затем, опустив руку вертикально вниз, приблизьте его к кончику носа. После чего упражнение повторить еще раз, но руку надо отвести в сторону по горизонтали.
Осуществляя круговые движения, пишите глазами «восьмерки». Потом поводите глазами вниз-вверх, вправо-влево.
Поставив перед собой длинную тонкую палку или линейку, обратите свой взгляд на ее кончик, сосредоточьтесь и, не отрывая взгляда, выполняйте ею любые хаотичные движения.
При такой патологии полезными будут игры с мячом, воланом, в футбол, волейбол, теннис: игрок вынужден постоянно наблюдать за движущимся объектом.
Работая за компьютером, полезно время от времени отвлекаться от монитора и пытаться смотреть на разные объекты, сосредотачивая взгляд на тех, что находятся отдаленно, а потом — близко.

Выполнять такие упражнения следует по 10-15 раз каждое утром и вечером.

Выполнять все эти упражнения необходимо по 10-15 раз каждый день, в дневное или вечернее время. Если заниматься хорошо, то можно избавиться от многих глазных патологий.

Народные способы

лечение косоглазия: до и после операции

В сочетании с основным лечением косоглазия можно применять и нетрадиционные методы избавления от этой проблемы:

Употреблять по несколько долек горького шоколада в день.
Три раза в сутки, но не более стакана в общем объеме, принимайте настой корней аира (залить кипятком, дать настояться, процедить).
С этой же целью показана и настойка китайского лимонника: 100 г растения залить 500 мл водки или спирта и настоять 2 суток (принимать по 20 капель, разводя водой).
Улучшат зрение и листья капусты: несколько ее листков разварить полностью в небольшом количестве воды и полученную кашицу принимать 3-4 раза в день, запивая водою, в которой она варилась.

Плохая привычка тереть глаза немытыми руками может инфицировать их, следовательно, спровоцировать развитие косоглазия. Никогда не забывайте о личной гигиене!

Видео: лечение сходящего косоглазия у детей

Сходящееся косоглазие характеризуется смещением зрительного органа в сторону носа. Как избавиться от данной проблемы можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Конечно, главное в предупреждении болезни – это ее профилактика. Косоглазие в этом не исключение. Поэтому взрослым важно:

при любых проблемах со зрением часто посещать офтальмолога;
не заниматься самолечением при малейших заболеваниях глаз;
контролировать время, проведенное за ПК или телевизором;
не отказываться от глазной гимнастики;
не напрягать зрение при плохом освещении;
избегать травм и недомоганий инфекционного вида.

Сходящее косоглазие – недуг, который встречается часто, бывает у детей и взрослых, может быть врожденной и приобретенной патологией, предполагает длительное и упорное лечение. Во многом оно зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, принятия профилактических мер. Относитесь к этому со всей ответственностью, и пусть такая патология никогда не потревожит ваших детей и вас.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/chto-takoe-shodyashheesya-kosoglazie-i-kak-ego-lechit.html

Как правильно диагностировать и лечить сходящееся косоглазие?

Косоглазие диагностируют тогда, когда человек не способен сфокусировать оба глаза перед собой на одном предмете. Понять, что у взрослого или ребенка есть такая глазная патология, как сходящееся косоглазие не сложно.

В этом случае один глаз смотрит на предмет, а другой – повернут в сторону переносицы. При таком виде патологии косит или один глаз, или же оба попеременно. В большинстве случаев страбизм проявляется еще в детском возрасте, протекая периодически.

Этот зрительный недуг бывает как врожденный, так и приобретенный.

Признаки страбизма

Выявить наличие патологии глазного яблока легко при визуальном осмотре пациента. У малышей до года недуг может быть мнимым, так как это связано со спецификой строения глаза в этом возрасте. Непостоянное сходящееся косоглазие у новорожденных бывает до 6 месяцев, а позже исчезает, так как у них начинают укрепляться глазные мышцы. При наличии страбизма у пациента присутствует ярко выраженная симптоматика, способная указать на отклонения.

Большинство взрослых, а также детей в случае наличия патологии жалуются на мигрени, а также быструю утомляемость глаз. У пациентов со страбизмом диагностируют ухудшение зрения со стороны пораженной глазницы. Головокружения также указывают на проблемы с глазами.

Из-за того, что глаза при сходящемся косоглазии фокусируются в разных направлениях, чаще всего у больного возникает двоение в глазах. Иногда взрослые и дети начинают прищуриваться, пытаясь восполнить проблемы со зрением.

В некоторых случаях пациент наклоняет шею в сторону пораженного глаза, что многие по ошибке путают с искривлением шеи.

Причины страбизма у детей

Сходящееся косоглазие развивается у малышей по ряду причин. Наследственный фактор способен стать причиной врожденного или же приобретенного косоглазия. Инфекционные заболевания, которые ребенок перенес в детстве, могут повлечь за собой последствия и ухудшить состояние глазных мышц.

К числу наиболее опасных заболеваний относится корь, скарлатина, дифтерия. Если в процессе беременности мать ребенка перенесла какое-либо заболевание – это в дальнейшем также способно спровоцировать развитие косоглазия.

Внутриутробные инфекции и интоксикации – один из главных факторов, влияющих на повреждение глазницы у младенцев.

Аккомодационное сходящееся косоглазие проявляется при наличии других патологий: близорукости, дальнозоркости или же астигматизма. Проблемы с мышцами глаз также являются причиной, по которой развивается аккомодационное сходящееся косоглазие. ДЦП, синдром Дауна, катаракта или же опухоль мозга – еще один фактор, влияющий на проявление болезни.

Факторы появления страбизма у взрослых

У большинства взрослых пациентов сходящееся косоглазие появляется в результате приобретенных болезней. К числу наиболее опасных факторов, из-за которых развивается сходящийся страбизм, относят:

Заболевания глаз. Дальнозоркость средней и высокой стадии в некоторых случаях влияет на состояние глазного яблока. Еще одной причиной появления патологии является миопия или же астигматизм;
Нервное перенапряжение. Испуг, стрессы, а также психические травмы могут привести к проявлению страбизма;
Ухудшение резкости зрения на одном глазу;
Соматические заболевания;
Паралич или же парез глаз;
Перенесенные травмы (в особенности головы).

Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Разновидности страбизма

Как и большинство других глазных заболеваний, сходящийся страбизм делят на различные типы:

Виды сходящегося косоглазияОсобенности течения болезни

Приобретенное	Недуг проявляется у некоторых детей в первый год жизни. В других случаях выявить болезнь удается после того, как малышу исполняется 2-3 года.
Врожденное	Сходящееся косоглазие у детей до года может быть наследственным. Установить точный диагноз получается только после длительного наблюдения у врача. У некоторых детей болезнь носит временный характер.
Альтернирующее	При сходящемся косоглазии этого типа начинают поочередно в область переносицы сдвигаться оба глаза. В случае наличия подобной глазной патологии иногда выявляют амблиопию в легкой форме. Резкость зрения может сохраняться на удовлетворительном уровне.
Паралитическое	Появляется как у детей, так и у взрослых. Причиной появления болезни бывает травма глазных нервов, мышц или же головы.
Монокулярное	В этом случае косит только один из двух глаз. В результате монокулярного страбизма иногда развивается такое явления как ленивый глаз. Амблиопия появляется из-за того, что глаз, который смотрит в область переносицы, перестает проявлять активность (в результате чего снижается резкость зрения).
Содружественное	Достаточно часто бывает содружественное сходящееся косоглазие у детей до года. В других случаях болезнь проявляется позже. При подобной патологии не происходит двоения в глазах, а также сохраняется бинокулярное зрение. Глазные яблоки при содружественном страбизме не ограничены в движении.

Лечение болезни

Устранить глазную патологию возможно только при комплексной терапии. Достаточно распространенным методом борьбы с косоглазием является коррекция зрения при помощи очков или же линз. Аппаратные процедуры также способны дать должный эффект и улучшить резкость глаз при страбизме.

Использование компьютерных программ, а также синоптических аппаратов позволяет улучшить бинокулярное зрение. Благодаря плеотической терапии получается повысить резкость зрения. Медицинские манипуляции подразумевают повышение нагрузок на проблемный глаз. Достичь полноценного результата удается благодаря разнообразным методам стимуляции.

При помощи специальных компьютерных программ, а также лазера удается побороть косоглазие.

Улучшить состояние прямых внутренних мышц глаза актуально благодаря тренировкам на конвергенцтренере. Восстановить работу глазного яблока помогает диплотическая терапия, а именно применение специальных призм. В процессе ортопедического лечения улучшить бинокулярное зрение позволяют синоптические аппараты, а также компьютерные программы.

Эффективно побороть аккомодационное сходящееся косоглазие (и другие виды страбизма) помогает консервативное лечение в сочетании с аппаратным. Врач-офтальмолог назначает прохождение аппаратного лечение 3-4 раза в год.

Комплексные варианты лечения позволяют правильно воспринимать изображение (в виде одной картинки), полученное обоими глазами. В каждом отдельном случае доктор назначает индивидуально лечение. Улучшить резкость зрения, и побороть косоглазие в домашних условиях помогает гимнастика для глаз.

Когда комплексная терапия не дает должного эффекта – это является поводом для хирургической операции.

Папиллома на веке — традиционные и народные методы лечения

Окклюзия – это еще одна возможность улучшить работу поврежденного глаза. В этом случае на здоровый глаз вешается повязка, для того чтобы другой стал работать активнее.

При наличии диагноза «ленивый глаз» именно такой метод дает должные результаты.

Если у ребенка есть сходящееся косоглазие до года, то врач-офтальмолог обязан предложить другие меры, которые позволят улучшить состояние глазницы.

Показания к операции

Непостоянное косоглазие в 1-2 года у ребенка может исчезнуть самостоятельно. Если подобного выздоровления не произошло, и после двух лет комплексного лечения результатов нет, то врачи назначают хирургическую операцию. В других случаях хирургическое вмешательство проводится только для устранения внешнего дефекта.

Операция проводится для улучшения баланса между глазными мышцами. На этой стадии врач-офтальмолог проводит хирургическое лечение для того чтобы глазодвигательные мышцы начали работать синхронно. Хирурги могут также провести операцию на глазном яблоке, которая позволит усилить движение глаза. В некоторых случаях необходимо ослабить передвижение глазных мышц.

Профилактические меры

Полностью защитить ребенка от появления страбизма невозможно, однако, несколько простых правил позволят минимизировать сходящееся косоглазие у детей до года (и не только). Родители не должны забывать о зрительной гигиене.

Не стоит вешать яркие игрушки слишком близко к кроватке или коляске ребенка. Малыша необходимо постараться уберечь от травм головы, сотрясений, а также ударов.

Все вышеперечисленные факторы способны спровоцировать развитие страбизма в дальнейшем.

Вовремя и правильно долеченные инфекционные болезни также помогут предотвратить риск осложнений. Если после полугода у ребенка страбизм не прошел, то это повод для тщательного наблюдения, а также лечения у офтальмолога.

Детям в школьном возрасте нельзя разрешать косить глаза специально. В процессе подобной глазной манипуляции может произойти мышечный спазм, который спровоцирует страбизм.

Также очень важно оберегать ребенка от испуга и лишних стрессов.

Подобный признак способен указать на наличие страбизма. Занявшись решением глазной патологии на ранней стадии, будет не сложно эффективно устранить проблему. Хирургическое вмешательство потребуется лишь в запущенных случаях или тогда, когда комплексное лечение будет безрезультатным. Очень важно каждый этап лечения согласовывать с врачом, чтобы эффективно избавиться от проблемы.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/shodyashheesya-kosoglazie.html

Виды косоглазия у детей

Анализы 24/7 Прием анализов круглосуточно в филиале на Аллея Поликарпова 6к2 Условия акции
Акция «Экспресс диагностика сердца» Прием врача — детского кардиолога + ЭКГ + ЭхоКГ Условия акции
Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
Здоровый малыш Выявление пороков сердца у новорожденных и детей до 1 года Условия акции
Акция «ФЛГ» Рентген диагностика лёгких в клиниках на пр. Маршала Жукова, 28к2 и Охтинская аллея, 18 Условия акции
УЗИ сердца детям (ЭхоКГ) Эхокардиография с цветным картированием детям (от 1 до 18) Условия акции
Акция «УЗИ тазобедренных суставов детям» УЗИ тазобедренных суставов детям до 1 года Условия акции
ЭЭГ детям после 3 лет Съемка и расшифровка детям от 3 лет Условия акции
Акция «Нейросонография детям до года» Нейросонография детям до 1 года (чрезродничковая транскраниальная) Условия акции
Акция «Беременным» УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото. Условия акции
Логопедический массаж Логопедический массаж (10 занятий) Условия акции
Медкарта 026 для детского сада Медицинская карта для детского сада (ф.026/у) Условия акции
Справка 086/у для поступления в ВУЗ Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет — 1100 руб. Условия акции
Акция «Психология» Психологическое консультирование для детей (от 4-х консультаций) Условия акции
Комплекс УЗИ для детей и взрослых Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей Условия акции
Первичный прием всех врачей специалистов Первичный прием врачей специалистов по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2 Условия акции

Источник: https://kids.medi-center.ru/statji/vidy-kosoglaziya-u-detey

Косоглазие: виды, причины и основные методы лечения

В этой статье мы рассмотрим методы лечения косоглазия у детей и взрослых. Возможно ли лечение без операции, а лишь с помощью упражнений в домашних условиях? Читайте ниже.

Косоглазие – одно из распространенных офтальмологических нарушений. Оно характеризуется несогласованной деятельностью глазных мышц. В норме оба глаза фокусируются в одной определенной точке, после чего в мозг поступает картинка с каждого глаза и создается некий объемный образ.

При косоглазии зрительная ось одного глаза отклоняется от единой точки фиксации, и нервная система из-за невозможности наложить одну картинку на другую, изображение, получаемое от больного глаза, исключает. Со временем, если косящий глаз не получает лечения, острота зрения падает и участие глаза в зрительном процессе заканчивается.

Причины

Появление косоглазия – дефект одной или нескольких (всего их шесть) глазных мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Причин же возникновения дефектов глазодвигательной системы может быть множество. Рассмотрим их, опираясь на время возникновения нарушения.

Косоглазие

Врожденное косоглазие

Встречается очень редко, поэтому для новорожденных, у которых косоглазие развивается в первые 6 месяцев, медики придумали другой термин – инфантильное косоглазие.

Основные причины такого нарушения генетические нарушения (синдромы Крузона и Дауна), наследственность (если косоглазие диагностировано у родственников 1 и 2 линии), недоношенность, внутриутробное воздействие на ребенка лекарств и наркотиков, врожденные дефекты глаз, ДЦП.

Частая причина недоразвитости мышечной ткани – инфекционные болезни, которыми будущая мама переболела во время беременности. Сюда относятся корь, цитомегаловирус, ОРВИ.

Приобретенное косоглазие

Если косоглазие развивается у ребенка старше 6 месяцев или у взрослого, то нарушение называют приобретенным. Его причины:

Опухоли, травмы глаза (ретинобластома);
Нарушения рефракции глаз: глаукома, катаракта, астигматизм и т.д.;
Паралич мышц (причины этого отклонения – перенесенный энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, недостаточность кровотока, снабжающего глазное яблоко);
Резкое повышение внутричерепного давления (его может спровоцировать зажатие нерва);
Ослабление мышц глаза из-за патологии головного/спинного мозга;
Испуг (констатируется среди дошкольников).

Классификация видов косоглазия

Согласно современным медицинским представлениям, косоглазие бывает 2 видов: содружественное и несодружественное. Рассмотрим каждый из этих видов более подробно.

Содружественное

Вид назвали так ввиду идентичности углов косоглазия. Т.е.

при содружественном косоглазии косит или правый, или левый глаз, но величина первичного и вторичного угла равна (под первичным углом понимается угол отклонения глаза косящего, а под вторичным – угол отклонения глаза здорового). Мышечная система органов зрения развита по-разному, однако двоения не наблюдается, глазные яблоки сохраняют подвижность в полном объеме.

Исходя из механизма развития содружественного косоглазия выделяют три группы зрительных нарушений:

Аккомодациооное (кроме косоглазия присутствует какой-либо вариант ухудшение зрения – дальнозоркость, близорукость). Развивается в период от 2 до 4 лет. Корректируется ношением очков.
Неаккомодационное (вызвано параличом глазодвигательных мышц внутриутробной этиологии или заболеваниями в период после рождения). На начальных стадиях выявляется редко. Скорректировать косящий глаз ношением очков невозможно. Подразделяется на:
- Горизонтальное – сходящееся/расходящееся (экзотропия – сосредоточение глаз в разные стороны или изотропия – глаза направлены на переносицу)
- Вертикальное (гипертропия, если глаз косит кверху, и гипотропия, если глаз косит книзу)
- Смешанное (сочетание нескольких форм косоглазия)

Кроме этого, неаккомодационное косоглазие может быть сенсорным (вызывает падение зрения на одном из глаз; чем хуже глаз видит, тем ярче проявляется сенсорное косоглазие), острым (внезапно возникающее косоглазие на фоне нервного перенапряжения, стресса, психической травмы), циклическим (косоглазие возникает через равные промежутки времени, их вероятная причина – нарушения в центральной нервной системе), вторичным (когда после очковой или хирургической коррекции косоглазие меняет направление на прямо противоположное). Существует и так называемый эксцесс дивергенции – косоглазие, возникающее при всматривании вдаль.

Частично аккомодационное (кроме симптомов аккомодационного косоглазия имеются моторные нарушения, например, непроизвольные повторяющиеся колебания глазных яблок). Подразделяется на:
- Сходящееся (взгляд направляется к переносице)
- Расходящееся (взгляд направляется к вискам)

В зависимости от степени выраженности косоглазие специалисты выделяют сильно визуализированное косоглазие (угол более 37 градусов), хорошо видимое (от 22 до 36 градусов), среднее и незначительно косоглазие (11-21 и 6-10 градусов соответственно) и практически не выраженное (менее 5 градусов).

Несодружественное косоглазие

Вид косоглазия, при котором подвижность глаза или ограничена, или вовсе отсутствует в одном или нескольких направлениях. Первичный и вторичный угол не совпадают.

Выделяют несодружественное косоглазие паралитическое, возникающее при поражениях глазодвигательных нервов и псевдопаралитическое, врожденное косоглазие с ограничением или полным отсутствием подвижности глазного яблока, которое возникло в связи с некими аномалиями развития или в результате операционного вмешательства, а не по причине поражения нервов.

Все вышеописанные виды косоглазия – истинные. Однако есть и косоглазие мнимое. Оно встречается у малышей, которые в силу своего возраста еще не могут и не умеют сосредотачивать взгляд на определенном предмете. У взрослых иногда диагностируется косоглазие временное. Оно — частый спутник алкогольного опьянения.

Методы лечения

Косоглазие – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. В противном случае глаз с косоглазием утратит способность нормально видеть

Немедикаментозное лечение

Этот метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии. Во втором случае и при неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы. Плеоптика (лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка) рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Лечение косоглазия ношением окклюзии. Терапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается с гимнастикой для глаз и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на глаз и заставить его активно работать.

Активно офтальмологи используют и аппаратные методы лечения косоглазия. Монобиноскоп устраняет амблиопию (пониженное зрение), двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки, синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящего/сходящегося косоглазия.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, которое предполагает усиление или ослабление одной из мышц, отвечающей за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии. Сильно визуализированное косоглазие требует нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее 6 месяцев. В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к вклере.
Резекция — операция, предполагающая укорочение глазной мышцы
Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. В некоторых случаях под общей и местной анестезией проводят и комбинированные операции.

И последнее: исправлении косоглазия хирургическим путем у детей отодвигают до 3-4 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее оперативное вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения глаза.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрении продолжает лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Стоимость лечения

Цены на операцию по исправлению косоглазия варьируются от 20 000 до 60 000 рублей за один глаз. Все зависит от степени сложности. К этой цене нужно прибавить расходы на обследование, анализы, консультации специалистов и затраты в реабилитационном периоде.

Где лечат

Диагностику косоглазия проводит врач поликлиники. Он может подобрать очки, назначить аппаратное лечение, либо дать направление на операцию.

Исправлением косоглазия хирургическим путем занимаются офтальмологические клиники и центры. Если речь идет о детском косоглазии, лучше довериться опытному специалисту с большим опытом. Такие работают только в узконаправленных глазных центрах.

Источник: http://hochuvidet.ru/kosoglazie-vidy-prichiny-osnovnye-metody-lecheniya/

Сходящееся косоглазие: виды и причины, симптомы и лечение | мрикрнц.рф

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – это офтальмологическое заболевание, характеризующееся постоянным или непостоянным нарушением положения одного или обоих органов зрения при взгляде прямо.

В зависимости от того, в какую сторону происходит отклонение, диагностируют вертикальный или горизонтальный страбизм.

В медицинской практике чаще всего встречается горизонтальное сходящееся косоглазие (эзотропия), при котором наблюдается смещение роговицы к переносице носа.

генетическая предрасположенность,
интоксикация или инфицирование плода,
патологии ЦНС,
офтальмологические болезни,
воспалительные процессы,
генетические отклонения,
повреждения зрительного аппарата,
хирургическое вмешательство,
черепно-мозговые травмы,
дисфункция щитовидки,
инсульт,
онкология.

В детском возрасте монолатеральный страбизм сходящегося типа может быть вызван родовой травмой, преждевременными родами или недостаточным весом малыша.

Иногда альтернирующая эзотропия возникает на фоне психической травмы, сильного стресса.

Виды

Сходящееся косоглазие может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего оно возникает у детей. В зависимости от того, когда появилась проблема, страбизм бывает врожденным или приобретенным.

Врожденная форма диагностируется на протяжении первого года жизни, а приобретенная монолатеральная гетеротропия чаще всего обнаруживается до 7 лет.

С учетом характера происхождения выделяют 2 формы сходящегося косоглазия:

Содружественное. Патология диагностируется в детском возрасте и характеризуется попеременным отклонением роговицы левого и правого глаза. Часто сопровождается аметропией. При такой форме страбизма глазные яблоки двигаются в полном объеме, угол отклонения одинаковый. Содружественное косоглазие бывает аккомодационным и неаккомодационным.
Паралитическое. Наблюдается отклонение от центральной оси только одного органа зрения, объем движения которого ограничен. Причиной паралитической гетеротропии является паралич глазной мышцы.

Сходящееся косоглазие бывает монолатеральным (косит один глаз) или альтернирующим (глаза косят по очереди). Также выделяют постоянную и непостоянную эзотропию.

Симптомы

Основным симптомом сходящегося косоглазия является отклонение радужки и зрачка глаза в сторону переносицы носа при попытке сфокусировать свой взгляд прямо на каком-либо предмете. Помимо видимого отклонения роговицы, альтернирующая гетеротропия центрального генеза сопровождается следующими симптомами:

быстрая утомляемость органов зрения,
дискомфорт, тяжесть в глазах,
повышенная чувствительность к свету,
отсутствие объемности картинки (больной видит двухмерное изображение),
нечеткость, раздвоение (диплопия) видимого изображения,
мигрени, головокружения.

Дети и взрослые с монолатеральным косоглазием сходящегося типа при попытке разглядеть что-нибудь, наклоняют голову вбок, прищуриваются. Со временем аккомодационная эзотропия приводит к появлению других проблем со зрением, развитию кривошеи.

Без надлежащего лечения прогрессирующий страбизм центрального генеза приводит к появлению амблиопии (исключение зрительной функции косящего глаза).

Диагностика

Для диагностики аккомодационной эзотропии и подбора наиболее подходящей тактики лечения офтальмолог выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез, после чего проводит следующие диагностические исследования:

наружный осмотр,
офтальмоскопия,
биомикроскопия,
компьютерная рефрактометрия,
периметрия,
синоптофор,
скиаскопия,
визометрия.

Для диагностики сходящегося косоглазия врач может назначать различные биометрические исследования, тесты, позволяющие оценить состояние бинокулярного зрения. Если патология носит паралитический характер, то проводятся дополнительные инструментальные процедуры, а также возникает необходимость в консультировании невролога.

Методы коррекции

Косящееся косоглазие необходимо лечить сразу после его обнаружения, не зависимо от возраста пациента. Достигнуть наилучшего результата можно, если начать коррекцию зрения еще в раннем возрасте, когда зрительная система формируется. Оставлять альтернирующий страбизм без внимания нельзя, так как болезнь будет прогрессировать и приведет к развитию тяжелых осложнений.

Коррекция монолатеральной гетеротропии может осуществляться консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

При монолатеральном или альтернирующем содружественном аккомодационном страбизме офтальмолог назначает консервативное лечение, которое может включать в себя следующие терапевтические мероприятия:

Очковая или линзовая коррекция. Назначаются специальные оптические устройства преимущественно с бифокальными линзами, способствующие исправлению зрения при альтернирующем страбизме.
Окклюзия. Данный метод коррекции подразумевает собой заклеивание здорового глаза. Это способствует усилению рабочей нагрузки косящего органа зрения при аккомодационном страбизме, восстанавливая его мышечную систему.
Аппаратные методики: электростимуляция, лазерстимуляция, фотостимуляция. Нередко назначается Амблиокор, направленный на повышение остроты зрения при амблиопии.
Компьютерные программы. Способствуют восстановлению бинокулярного зрения.
Ортоптическая терапия: тренировки с призмами и линзами, занятия на конвергенцтренере, гимнастика для глаз.

В качестве вспомогательной терапии при аккомодационной гетеротропии могут назначаться медикаментозные средства и физиопроцедуры, направленные на усиление кровообращения и восстановление зрительных функций при альтернирующей эзотропии. Иногда делаются ботулиновые инъекции, нормализирующие состояние глазных мышц при гетеротропии центрального генеза.

Хирургическое вмешательство

Если улучшения от консервативной терапии не наблюдаются или была диагностирована паралитическая гетеротропия монолатеральной формы, то назначается проведение операции, суть которой заключается в ослабевании или усилении глазной мышцы. Методика оперирования подбирается индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья больного, особенностей протекания болезни.

Операция по устранению сходящегося косоглазия проводится в один день, без госпитализации, под местной анестезией у взрослых и общим наркозом у детей.

Операция обычно проводится с косметологической целью, восстановлению бинокулярного зрения она способствует лишь в минимальной степени.

Для полноценного выздоровления при паралитическом косоглазии после хирургического вмешательства нужно продолжать консервативную терапию.

В среднем на лечение косоглазия уходит 2-3 года.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательной терапии при сходящемся косоглазии могут назначаться такие народные средства:

Черный горький шоколад. Нужно каждый день съедать по 4 кусочка натурального горького шоколада 2 раза в сутки через 1 час после еды.
Настой шиповника. Нужно сделать отвар из 100 грамм плодов шиповника и 1 л воды, который затем нужно принимать по 1 стакану перед приемом пищи.
Настой из корней аира. В стакане кипятка нужно настоять 100 грамм корней аира, процедить и принимать по 100 мл трижды на день перед едой.

Укрепить глазные мышцы при монолатеральном страбизме также поможет регулярный прием вареных листьев капусты, морковно-свекольного фреша и смородинового чая.

Нетрадиционная медицина хорошо помогает при непостоянном косоглазии.

Лечебная гимнастика для глаз

Одним из эффективных методов коррекции сходящегося косоглазия является лечебная гимнастика для глаз. Рекомендуется каждый день выполнять следующие простые упражнения:

Нарисуйте на стене точку и пытайтесь сфокусировать на ней взгляд обоими глазами и каждым из них поочередности.
Водите зрачками вверх-вниз, влево-вправо, по кругу.
Рисуйте глазами воображаемую восьмерку, различные буквы и фигуры.
Сфокусируйте взгляд на точке, расположенной вдали, а затем резко переведите его на близко размещенный предмет.
Быстро поморгайте на протяжении 30 секунд, а затем 30 секунд смотрите прямо перед собой, не моргая.

Врач подбирает комплекс лечебной гимнастики индивидуально. Для достижения хороших результатов при непостоянном страбизме ее нужно выполнять регулярно.

Профилактика

Предупредить развитие сходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

соблюдать гигиену органов зрения,
не допускать чрезмерной зрительной нагрузки,
давать глазам отдыхать от компьютера,
работать при хорошем освещении,
правильно, сбалансированно питаться,
вести здоровый образ жизни,
избегать нервных потрясений, стрессов,
делать зрительную гимнастику,
вовремя лечить имеющиеся патологии,
регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

Профилактика монолатерального страбизма у детей заключается в правильном размещении игрушек (с обеих сторон, на расстоянии 50 см), предупреждении травм головы и повреждений глаз.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/shodyashheesya-kosoglazie-sodruzhestvennoe-paraliticheskoe-simptomyi-i-lechenie

Сходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазие (эзотропия) – форма косоглазия (страбизма или гетеротропии), при которой взгляд больного сходится в направлении переносицы.

При таком состоянии человек не способен фокусироваться на рассматриваемом объекте обоими глазами в одно и то же время, то есть у него отсутствует бинокулярное зрение.

Кроме этого, сходящемуся косоглазию характерно поражение только одного глаза.

Эзотропия встречается довольно часто и может развиться в любом возрасте, но при этом, по статистическим данным, чаще всего наблюдается сходящееся косоглазие у детей.

Обратите внимание! »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Виды

Различается по следующим признакам:

факту развития;
характеру поражения органов зрения;
принципу проявления;
времени проявления.

Факт развития

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

По данному фактору заболевание можно подразделить на:

Врожденное

Как правило, врожденный вид проявляется сразу после рождения и до полугодовалого возраста.

Стоит обратить внимание на то, что ребенку свойственно развитие легкой формы страбизма с самого рождения. Она проявляется в виде неконтролируемых движений глазных яблок. Связано это с тем, что у малыша еще не развиты глазные мышцы. Обязательно прочитайте статью про косоглазие у грудничков на нашем сайте.

Чтобы понять действительно ли развивается недуг или это связанно со слабостью глазных мышц и их недостаточной упругостью, необходимо показать ребенка специалисту.

Приобретенное

Данный вид патологии чаще встречается у детей от двух до трех лет. Все причины появления страбизма связаны с ухудшением зрения.

Советуем прочитать статью про гетеротропию у детей.

Характер поражения

В зависимости от этого фактора заболевание разделяется на два основных вида:

Содружественный;
Паралитический.

Содружественное

Данный вид болезни характеризуется тем, что глаза сохраняют полную амплитуду движений, не наблюдается развитие диплопии, но отсутствует бинокулярное зрение.

Содружественное сходящееся косоглазие подразделяется по вовлеченности глаз на:

Монокулярное. Такая разновидность недуга характеризуется функционированием только одного глаза. При дальнейшем развитии происходит возникновение и прогрессирование амблиопии;
Альтернирующее. Сходящееся альтернирующее косоглазие характеризуется ситуацией, при которой наблюдается отклонение от симметричного расположения сначала одного из глазных яблок, а затем другого. При этом наблюдается попеременная смена. Также данная разновидность характеризуется возможным развитием амблиопии при сохранении остроты зрительной функции.

Виды содружественного сходящегося косоглазия

Паралитическое

Данный вид имеет один отличительный признак – движение пораженного глаза имеет ограниченный диапазон, то есть он может совершать движения в любых направлениях, кроме того, где находится пораженная глазная мышца. При этом глаз косит в противоположном направлении от пораженной глазодвигательной мышцы.

Механизм возникновения

По данному фактору косоглазие разделяется на:

Рефракционное

Такой вид патологии наблюдается с раннего возраста и характеризуется началом ухудшения аккомодационной способности. Болезнь может проявляться периодически и чаще всего ее легко вылечить.

Нерефракционное

Заболевание такого вида развивается, как правило, у пациентов с уже перестроенной зрительной системной и причиной возникновения патологии не является ухудшение остроты зрения. Если косоглазие данного вида будет прогрессировать, то оно может перейти в разряд хронического. Продолжительность лечения при этом будет увеличиваться.

Время проявления

Если рассматривать патологию по времени проявления косоглазие может быть:

Непостоянное

Непостоянное косоглазие из-за своей специфики развития лечится довольно легко. Появляется данная форма вследствие стресса или заболеваний центральной нервной системы.

Постоянное

Постоянное косоглазие сходящейся формы провоцируется многими факторами, но, в отличие от предыдущего вида, отличается тем, что устранение факторов развития болезни не приводят к ее исчезновению.

Пациенту с постоянным сходящимся косоглазием требуется грамотная и своевременная диагностика, а также индивидуальное лечение.

Скрытое косоглазие

Кроме выше перечисленных видов существует близкая к патологии форма – гетерофория или, как ее принято называть, скрытое косоглазие. Истинная форма отличается от гетерофории отсутствием у больного бинокулярного зрения.

Лечение при появлении данного вида дисфункции зрительного аппарата не требуется. Обязательно прочитайте статью про скрытое косоглазие у нас на сайте.

Причины сходящегося косоглазия

Как вы уже знаете, сходящаяся форма представлена большим количеством разновидностей. Причины же, способствующие развитию сходящегося вида гетеротропии, можно объединить в две большие группы:

врожденные;
приобретенные.

Основными факторами, из-за которых может начаться развитие болезни, считаются:

Нарушение рефракционной способности органов зрения в виде дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма, близорукости (миопии).
Поражения глазных мышц (паралич, парез).
Заболевания, связанные с функционированием ЦНС.
Аномальные процессы при формировании органов зрительного аппарата во внутриутробном состоянии.
Физические травмы головы и глаз, характеризующиеся тяжелыми последствиями.
Частые стрессы.
Заражение инфекционными заболеваниями.
Травмы психического характера.

Симптомы

Основные признаки, которые указывают на развитие сходящегося вида:

не получается сосредоточить взгляд обоих глаз на одном объекте;
наблюдаются несогласованные движения глаз;
один из глаз косит или непроизвольно закрывается при появлении в зрительном обзоре яркого светового источника (амблиопия);
часто требуется наклонить голову, чтобы рассмотреть объект;
частые падения или столкновения с окружающими предметами;
частые жалобы на нечеткость изображения перед глазами;
глаза постоянно находятся в напряженном состоянии;
развивается боязнь света или двоение предметов в зрительном обзоре.

Данные симптомы могут проявляться периодически, поэтому, при их первом обнаружении следует обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики и определения соответствующего метода лечения.

Диагностика

Для того, чтобы установить наличие у пациента косоглазия, определить ее форму необходимо провести ряд обследований, позволяющих диагностировать недуг. Диагностика проходит в несколько этапов:

проведение тестирования;
исследования биометрических показателей;
осмотр глазных структур;
исследование рефракционной способности.

Во время проведения диагностики собирается анамнез. Врач воссоздает историю прогрессирования заболевания. Пациент рассказывает врачу, когда появились первые признаки косоглазия, какие были получены травмы за все время.

При наружном обследовании проводится осмотр:

глазных яблок;
положения головы и глаз;
оценивается симметрия лица;
определяется угол косоглазия.

В последующем офтальмологи благодаря разным методам проводят проверку остроты зрения (чаще всего используется таблица Головина-Сивцева).

Чтобы выявить сходящееся косоглазие содружественного вида часто применяют:

компьютерную рефрактометрию;
биомикроскопию;
офтальмоскопию.

Компьютерная рефрактометрия

Если же у пациента обнаружено паралитическое косоглазие, то обязательно проводится консультация невролога и необходимое неврологическое обследование.

Лечение сходящегося косоглазия

Для того, чтобы вылечить сходящееся косоглазие существует три основных метода, которые применяются в зависимости от степени развития недуга:

Немедикаментозным метод

Он представляет собой восстановление остроты зрения с помощью очков или контактных линз, специальных призм, например, призм Френеля.

Также при косоглазии, возникшем в детском возрасте, применяется прямая окклюзия. Данный способ излечения от болезни основан на ношении повязки, закрывающей поле зрения здорового глаза, тем самым включается в работу пораженный глаз. Первые результаты при применении данного метода обычно появляются после полугодовалого применения.

Благодаря применению специальной аппаратуры, например, монобиноскопа, синоптофора устраняется амблиопия, раздвоенность изображения.

Медикаментозный метод

Данный метод лечения заключается в применении лекарств и специальных препаратов.

Используя глазные капли, врач усиливает нагрузку на пораженный глаз, а это, в свою очередь, активизирует его.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство производится исключительно тогда, когда немедикаментозный и медикаментозный метод при их периодическом проведении не дали необходимого результата.

Главная цель хирургической операции – усиление или ослабление одной из глазодвигательных мышц, для этого проводят несколько операций на каждый глаз с перерывом не менее шести месяцев.

Операции, которые позволяют излечить косоглазие, можно проводить только после 3-4 лет, потому что до этого возраста происходит развитие и формирование бинокулярного зрения. Исключение – недуг с большим углом косоглазия.