Эпиретинальная мембрана глаза – симптомы и лечение, как делается операция

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Подготовка
  4. Цены в 8 клиниках от 20000ք

 Название: Удаление эпиретинальных мембран.

Удаление эпиретинальных мембран

 Удаление эпиретинальных мембран. Оперативное вмешательство, при котором иссекают патологическую пленку, расположенную над макулой. Эта манипуляция показана со значительным ухудшением зрения и высоким риском необратимого повреждения в области макулы.

Удаление эпиретинальных мембран проводится в несколько этапов; сначала проводится ревизия внутриглазной полости и удаление стекловидного тела, а затем иссекается макулярная складка. После операции возможны развитие инфекционных осложнений, отслоения сетчатки и разрывов сетчатки, а также неконтролируемое повышение внутриглазного давления и рецидив заболевания.

Восстановление зрения происходит постепенно в течение полугода, в зависимости от возраста пациента, исходной патологии и сопутствующих заболеваний.

 Удаление эпиретинальных мембран является относительно новым методом лечения заболеваний сетчатки. Операция относится к категории высоких технологий и обычно выполняется в плановом порядке.

Потребность в современном дорогостоящем оборудовании и высокая квалификация глазных хирургов позволяет удалять эпиретинальные перепонки только в крупнейших медицинских центрах страны. До середины двадцатого века заболевания, связанные с образованием тонких пленок на желтом теле, приводили к слепоте.

Только с развитием офтальмологии и стекольной хирургии стало возможным проводить эффективные операции на сетчатке.  В 1970-х годах Чарльз Маккамер, американский профессор глазных болезней, впервые предложил метод удаления эпиретинальных мембран.

В результате эта операция претерпела значительные изменения и в настоящее время используется для крупных макулярных разрастаний, которые угрожают нормальному зрению. Удаление эпиретинальных мембран может быть сделано классическим способом (с помощью микроскопического скальпеля) и с помощью лазерного луча.

Лазерное удаление — более мягкий и эффективный способ избавиться от слизистой оболочки. Однако высокая стоимость операции ограничивает использование этой техники в нашей стране.

После удаления.

 Условия реабилитации индивидуальны и зависят от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и состояния дооперационного зрения. После выписки из больницы пациент проходит плановое обследование у офтальмолога каждую неделю. После процедуры пациент должен носить стерильную повязку, которую нужно менять ежедневно.

Также рекомендуется использовать солнцезащитные очки на улице. Категорически запрещается заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы, посещать сауну и плавать в бассейне или открытой воде в течение нескольких недель после удаления эпителиальных оболочек. Нельзя перегружать зрение при чрезмерном чтении и просмотре телевизора.

Индивидуально корректирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты назначаются лечащим врачом. Если все рекомендации будут выполнены, 80-90% делеции слизистой оболочки эпидермиса закончится благополучно. Улучшение зрения происходит постепенно в течение полугода.

 Нежелательные реакции могут наблюдаться как во время операции, так и в отдаленном периоде после удаления эпиретинальных мембран. В процессе вмешательства возникают внутриглазные и ретинальные кровоизлияния, заметное повышение внутриглазного давления, разрывы сетчатки.

Через некоторое время после удаления эпиретинальных мембран в некоторых случаях наблюдается развитие катаракты и глаукомы. В послеоперационном периоде также выявляются инфекционные поражения внутриглазных структур и отслойка сетчатки. У 10-12% наблюдается рецидив заболевания с образованием более плотной мембраны. Удаление эпиретинальных мембран

 На подготовительном этапе требуется комплексное обследование офтальмолога, включая области проверки и остроты зрения, электрохирургию, диагностику с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Плановым образом пациент проходит анализ крови (общий, биохимический, на предмет коагуляции, ВИЧ, гепатит, RW), мочи и кала (на энтеробиоз и яйца червя). Больному назначают электрокардиограмму и флюорографию легких. Перед удалением эпиретинальных оболочек, обязательно посетите стоматолога для реабилитации и устранения хронических вспышек инфекции. По результатам всех диагностических манипуляций терапевт осматривает и санкционирует операцию, а также (при необходимости) назначает дополнительное лечение.  В большинстве случаев для удаления эпиретинальных мембран используются как местные, так и внутривенные методы обезболивания. В связи с этим за день до операции назначается анестезиологическое обследование, во время которого определяется вариант анестезии. За неделю до предполагаемого вмешательства необходимо прекратить употребление алкоголя, прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В день удаления эпиретинальных мембран запрещается принимать пищу, рекомендуется ограничить до 1-2 глотков негазированной воды. За полчаса до операции пациенту вводят внутримышечно болеутоляющие, седативные и противоаллергические препараты.

Клиника Цена Телефон
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62м. Шоссе Энтузиастов +7(499) 969..показать+7(499) 969-26-53+7(495) 788-33-88
Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126м. Нарвская +7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80
МЦ им. Святослава Федорова на Садовой-Самотечной г. Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1м. Цветной Бульвар +7(495) 699..показать+7(495) 699-17-10+7(495) 699-46-13+7(495) 175-50-15
Клиника доктора Шиловой в Наро-Фоминске г. Наро-Фоминск, ул. Курзенкова, д.18м. +7(495) 589..показать+7(495) 589-33-65+7(496) 341-40-15
Клиника доктора Шиловой на Ленинском г. Москва, Ленинский пр-т, д. 123м. Тропарево +7(495) 589..показать+7(495) 589-33-65
Клиника доктора Шиловой в Ново-Переделкино г. Москва, ул. Лукинская, д. 8, корп. 3м. Саларьево +7(495) 589..показать+7(495) 589-33-65
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=89685

Эпиретинальная мембрана глаза: лечение, как делается операция | мрикрнц.рф

Эпиретинальная мембрана (премакулярный фиброз, макулярная складка) представляет собой офтальмологическую патологию, при которой в районе макулы (центральная зона сетчатки) формируется тонкая прозрачная пленка.

Макулярную область, покрытую этой пленкой, принято называть целлофановой макулой. Такое название возникло в результате схожести центральной части сетчатой оболочки глаза с помятой целлофановой пленкой.

Премакулярный фиброз диагностируется обычно у людей старше 60 лет и сопровождается значительным ухудшением зрения.

Через некоторое время от начала прогрессирования патологии начинается повреждение фоторецепторов, в результате чего нарушается восприятие света, мембрана утолщается и ожесточается, что приводит к отечности и фиброзным изменениям, провоцирующим отслойку сетчатки и потерю зрения. Причины образования эпиретинальной мембраны могут быть самыми разнообразными, во многих случаях установить природу происхождения заболевания не удается.

Основной причиной развития целлофановой макулы является формирование на желтом пятне пигментных клеток из-под сетчатки, которые обладают способностью выделять коллаген, образовывающий сокращающуюся прозрачную пленку. Спровоцировать развитие такого патологического состояния могут следующие факторы:

  • ретинопатия,
  • миопия,
  • тромбоз вен сетчатки,
  • воспалительные процессы,
  • внутриглазные кровоизлияния,
  • отслоение стекловидного тела глаза,
  • разрыв сетчатой оболочки,
  • дегенерация глазного яблока,
  • онкологические процессы,
  • травмы органов зрения,
  • интраокулярные инфекции.

Премакулярный фиброз также может быть осложнением хирургического вмешательства на глазах. Вероятность возникновения заболевания повышается, если человек уже имеет данную патологию на одном глазу.

Эпиретинальная мембрана появляется лишь у людей преклонного возраста, предпочтительно старше 65 лет.

Симптомы и признаки

Эпиретинальная мембрана развивается медленно, характеризуется чаще всего односторонним поражением. Первое время патологический процесс протекает бессимптомно, человек не замечает ухудшения зрения.

Однако по мере прогрессирования начинают появляться первые клинические признаки.

Поскольку дефект располагается в районе макулы, главным симптомом заболевания является снижение остроты центрального зрения, в результате чего больной испытывает трудности во время чтения, письма, просмотра телевизора и работе с мелкими деталями.

Люди с таким диагнозом видят искаженное изображение, при котором цифры и буквы смещаются, а прямые линии искривляются. При целлофановой макуле также могут наблюдаться такие проявления:

  • затуманенность зрения,
  • нарушение цветовосприятия,
  • раздвоение предметов,
  • искажение контуров предметов,
  • световые вспышки, молнии перед глазами,
  • мелькание «мушек» перед глазами,
  • образование пелены,
  • плавающие темные пятна.

Эпиретинальная мембрана сопровождается значительным ухудшением зрения. Люди с такой проблемой видят мир как будто через целлофановую пленку.

Диагностика и лечение

Для диагностики проблемы необходимо при возникновении первых признаков заболевания обратиться к офтальмологу. На начальных стадиях развития прозрачная пленка настолько тонкая, что ее довольно трудно заметить.

Для обнаружения эпиретинальной мембраны в первую очередь проводится осмотр глазного дна, во время которого можно заметить характерный блеск.

Для подтверждения диагноза и выявления особенностей развития патологии дополнительно необходимо проведение следующих методов исследования:

  • УЗИ глазного яблока,
  • когерентная томография,
  • флуоресцентная ангиография,
  • периметрия,
  • тонометрия,
  • биомикроскопия,
  • визометрия,
  • тест Амслера.

После того, как патология была обнаружена, необходимо провести эффективную терапию. Если целлофановая макула носит вторичный характер, то первым делом необходимо вылечить основное заболевание. Если нарушения зрения незначительны и осложнения отсутствуют, то лечение не проводится. В этом случае достаточно регулярно обследоваться у окулиста.

В тяжелых случаях, когда зрение значительно снижено или искажено, проводится хирургическое вмешательство. Как делается операция? Оперативное лечение производится в 2 этапа:

  1. Удаление стекловидного тела (витрэктомия).
  2. Удаление эпиретинальной мембраны.

Оперативное лечение осуществляется только в крайних случаях, предварительно оценивая риск необратимого повреждения макулы в процессе операции. При успешно проведенном хирургическом вмешательстве зрение восстанавливается более чем на 20% в 90% случаев.

В чем опасность заболевания?

Во многих случаях своевременно обнаруженная макулярная складка не представляет серьезной опасности для зрительного аппарата и имеет благоприятный прогноз.

Чем раньше была начата терапия, тем большая вероятность полноценного восстановления зрительных функций.

Однако, если заболевание было обнаружено на запущенных стадиях, то существует большой риск развития таких осложнений:

  • повышенный офтальмотонус,
  • внутриглазные кровоизлияния,
  • отек макулы,
  • макропсия,
  • диплопия, не проходящая при закрытии одного глаза,
  • быстро прогрессирующая вторичная катаракта,
  • разрыв и отслойка сетчатки.
Читайте также:  Удаление ячменя на глазу хирургическим путем и без операции

Такие осложнения негативно отражаются на качестве зрения, провоцируя развитие слепоты. После проведения хирургического вмешательства также существует риск возникновения ряда осложнений:

  • прогрессирование катаракты,
  • кровоизлияние,
  • повышение офтальмотонуса,
  • отслойка сетчатки,
  • инфицирование.

После операции возможен рецидив заболевания, однако такое происходит только в 10% случаев. Чаще всего отзывы положительные и врачам удается восстановить зрение.

Для предупреждения возникновения эпиретинальной мембраны необходимо своевременно диагностировать и лечить имеющиеся патологии, а также регулярно посещать офтальмолога (1 раз в полгода).

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/epiretinalnaya-membrana-glaza-lechenie-kak-delaetsya-operatsiya

Эпиретинальная мембрана

Эпиретинальная мембрана представляет собой тонкую и прозрачную пленку, которая располагается над центральной зоной сетчатки. В связи с особенностями строения эпиретинальной мембраны в макулярной области ее называют целлофановой макулой. Связано это с тем, что во время офтальмоскопии центральная область сетчатки по внешнему виду напоминает сморщенную целлофановую пленку.

По своему строению эпиретинальная мембрана является рубцовой тканью, которая стягивает вещество сетчатки и приводит к появлению морщин и складок.

Важно заметить, что при этом фоторецепторы, ответственные за восприятие света, не повреждаются до тех пор, пока мембрана не станет очень жесткой и толстой.

В результате такого прогрессирования заболевания возникает отек сетчатки, фиброзная трансформация, а иногда и разрыв или отслойка сетчатки.

Заболевание это обычно прогрессирует довольно медленно. Чаще заболевают пациенты в возрасте 65-70 лет. Встречаемость эпиретинальной мембраны не зависит от пола.

Причины формирования

Эпиретинальная мембрана чаще образуется у пациентов с патологией глазного дна, включая отслойку стекловидного тела, диабетическую ретинопатию, разрыв сетчатки, тромботические осложнений (тромбоз центральной вены).

Также воспаление и кровоизлияние в вещество глаза могут приводить к формированию эпиретинальной мембраны. Однако, нередко причину формирования эпиретинальной мембраны установить не удается, то есть заболевание носит идиопатический характер.

В составе эпиретинальной мембраны выявляют клетки стекловидного тела, макрофаги, пигментные эпителиальные клетки сетчатки, фиброциты и коллагеновые клетки.

Клинические признаки

Эпиретинальная мембрана формируется в зоне макулы, поэтому страдает преимущественно центральное зрение. Чаще всего поражение носит односторонний характер. При этом отмечается затуманивание зрения, искривление линий изображения, иногда бывает диплопия, которая не исчезает даже при закрытии второго глаза.

Диагностика

Диагностировать эпиретинальную мембрану можно в ходе офтальмоскопии. Она имеет характерный внешний вид, поблескивает и напоминает целлофановую пленку. В начальной стадии развития эпиретинальной мембраны ее можно не заметить. Чтобы подтвердить диагноз, выполняют ультразвуковое исследование глазного яблока.

Особенно актуален этот метод диагностики при помутнении прозрачных оптических сред глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тело). Чтобы определить более точные размеры и структуру мембраны, может потребоваться выполнение оптической когерентной томографии.

Для оценки степени отека сетчатки в зоне макулы выполняют флуоресцентную ангиографию.

Чтобы определить степень влияния эпиретинальной мембраны на зрительную функцию, применяют решетку Амслера. Если линии в решетке вместо прямых становятся изогнутыми, то имеется нарушение зрения.

Лечение

Единственным способом устранить эпиретинальную мембрану является выполнение хирургического вмешательства. Операцию следует проводить только в случае выраженного искажения или снижения зрительной функции. При этом следует оценить риск необратимого повреждения макулы сетчатки при операции и зрение, которое имелось на момент предполагаемого вмешательства.

На первом этапе выполняют витрэктомию, то есть удаляют вещество стекловидного тела. Только после этого проводят удаление мембраны. При успешном проведении оперативного вмешательства чаще всего (80-90% случаев) зрительная функция постепенно улучшается (на 20 и более процентов).

Среди возможных осложнений при хирургическом лечении эпиретинальной мембраны следует упомянуть о повышении внутриглазного давления, инфекционном процессе, отслойке сетчатки, кровоизлиянии в вещество сетчатки и прогрессировании катаракты. Примерно в 10% случаев даже после оперативного лечения возникает рецидив заболевания и эпиретинальная мембрана формируется вновь.

Специфических профилактических мер, позволяющих бороться с формирование эпиретинальной мембраны, не существует. Плановое посещение офтальмолога и проведение офтальмоскопии не реже двух раз в год помогут снизить риск необратимых изменений при наличии заболеваний глаз (тромбоз, диабетическая ретинопатия и т.д.).

Источник: https://setchatkaglaza.ru/epiretinalnaya-membrana

Лечение эпиретинальной мембраны с помощью операции. Цена в Москве

Удаление эпиретинальной мембраны – это хирургическое вмешательство по иссечению находящейся над макулой патологической пленки. Подобная процедура назначается в случае значительного снижения зрения пациента и имеющемся риске возникновения в области желтого пятна необратимых нарушений.

Операция по удалению эпиретинальной мембраны выполняется в несколько этапов. Не первом этапе проводят ревизию внутриглазной полости, затем удаляют стекловидное тело, а после осуществляется непосредственное иссечение складки макулы.

Среди операционных осложнений называют: присоединение инфекции, нарушение целостности сетчатки и ее отслойку, неконтролируемое повышение ВГД и новое возникновение эпиретинальной мембраны.

Зрение в послеоперационном периоде восстанавливается постепенно в течение 4-6 месяцев, что зависит от возраста пациента, площади иссечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Немного истории

Среди методов лечения патологий сетчатки, операции по удалению эпиретинальных мембран считаются относительно новыми.

Подобные вмешательства, как правило, выполняют в плановом порядке и относят к категории высокотехнологичных.

Они требуют наличия современного дорогостоящего оборудования и высокой квалификации хирурга, что делает возможным проведение таких операций только в крупных специализированных медицинских центрах.

Выполнение эффективных операций в области сетчатки стало возможным лишь с развитием витреоретинальной хирургии. Поэтому, заболевания, сопровождавшиеся образованием эпителиальных мембран в макулярной зоне вплоть до середины прошлого века были причиной наступления слепоты.

Впервые методику удаления эпиретинальной мембраны предложил американский офтальмохирург, профессор Чарльз Маккамер в 70-х годах прошедшего столетия. Впоследствии техника этой операции постоянно совершенствовалась и сегодня с успехом применяется даже при больших по площади разрастаниях в области макулы.

На сегодняшний день удаление эпиретинальной мембраны может быть выполнено двумя методами – классическим, с применением офтальмологического скальпеля и инновационным, посредством лазерного излучения. Применение лазера для иссечения макулярной складки является более щадящим и эффективным.

Правда высокая стоимость операции значительно ограничивает распространение данной методики.

Показания к проведению операции и возможные ограничения

Операция по удалению эпиретинальной мембраны необходима только в случае значительного снижения остроты зрения или серьезного искажения видимых объектов.

Показанием к ее выполнению служит стремительное разрастание макулярной складки, когда возникает угроза необратимых изменений сетчатки.

Противопоказаниями к удалению эпиретинальной мембраны служат опухоли сетчатки и диагностированная атрофия зрительного нерва. Ограничениями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • Острые инфекции глаз или век.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Рецидивы хронических заболеваний.
  • Лихорадочные состояния.

В этом случае операция может быть отложена на определенный срок.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка пациента к удалению эпиретинальной мембраны включает полный офтальмологический осмотр с исследованием полей и остроты зрения, а также аппаратные обследования: электроретинограция, УЗИ и КТ глаз. Пациент также проходит лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, ВИЧ, RW, гепатиты. Кроме того, понадобятся данные ЭКГ и флюорографии легких.

Обязательным является и посещение некоторых медицинских специалистов, к примеру стоматолога, с целью санации полости рта и устранения очагов инфекции. Разрешение на проведение операции выдает терапевт по результатам проведенного обследования. При необходимости, он же может назначить дополнительное предоперационное лечение.

Операция по удалению эпиретинальной мембраны может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Поэтому за день до вмешательства пациент отправляется на консультацию к анестезиологу, который и определит метод обезболивания.

Не позднее, чем за неделю до операции пациент должен отказаться от алкоголя и прекратить принимать определенные ЛС (антиагреганты и антикоагулянты). В день операции стоит отказаться от пищи, ограничившись только небольшим количеством негазированной воды.

За полчаса до оперативного вмешательства пациенту внутримышечно вводят обезболивающие, седативные и антигистаминные препараты.

Ход операции

Удаление эпиретинальной мембраны выполняется в условиях стерильной операционной с применением офтальмологического микроскопа и прочей специальной аппаратуры.

Пациента укладывают на хирургический стол, обрабатывают зону вокруг глаз дезинфицирующим раствором. Анестезиолог подготавливает систему для внутривенного вливания необходимых ЛС. К пациенту крепятся датчики артериального давления и частоты пульса. Хирург выполняет местную, как правило, ретробульбарную анестезию, устанавливает векорасширитель и начинает операцию.

Процесс операции включает три этапа. На первом этапе выполняют витрэктомию – удаляют стекловидное тело. Для этого, формируются три надреза через которые внутрь вводятся инструменты.

Удаление стекловидного тела производят аспиратором после чего выполняют ревизию витреоретинальной полости. Далее приступают к непосредственному удалению складок на макуле.

Вначале с помощью пинцета отделяется и приподнимается над поверхностью сетчатки наружный край пленки. Затем скальпелем или лазером хирург иссекает внутреннюю мембрану и удаляет ее.

Заключительным этапом операции по удалению эпиретинальной мембраны становится полная ревизия хирургом внутриглазного пространства для выявления возможного нарушения целостности сетчатки или кровоизлияний в полость.

Затем удаленное стекловидное тело замещается на газовую смесь, перфторорганическое соединение либо силиконовое масло. Инструменты извлекаются, а на склеру накладывается несколько швов. Перед окончанием вмешательства, пациенту вводят растворы антибиотиков, на глаз накладывают стерильную повязку.

Анестезиолог проводит послеоперационное обезболивание и пациента переводят в палату для наблюдения.

Читайте также:  Хламидийный конъюнктивит – причины, симптомы и лечение

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции по удалению эпиретинальной мембраны срок реабилитационного периода строго индивидуален и напрямую зависит от предоперационного состояния зрительных функций пациента, его возраста и наличия хронических заболеваний.

После процедуры пациенту обязательно носить на глазу стерильную повязку, заменяя ее каждый день на новую.

Выписавшись из стационара необходимо проходить еженедельные плановые офтальмологические осмотры, закапывать назначенные врачом репаративные, антибактериальные и противовоспалительные глазные капли.

Для защиты глаз от света рекомендуется носить на улице темные очки. Кроме того нужно прекратить занятия спортом и ограничить общую активность. На несколько недель запрещается поднимать тяжести, посещать бани, сауны, бассейны, открытые водоемы.

Нельзя допускать усталости глаз при чтении, просмотре телепередач, работе на близком расстоянии. При соблюдении этих несложных рекомендаций в 80-90% случаев удается избежать возможных осложнений.

Улучшение зрения происходит постепенно и достигает максимально возможного в течение 4-6 месяцев.

Нежелательные реакции при удалении эпиретинальной мембраны могут возникать, как в процессе операции, так и после нее в отдаленном периоде. Операционными осложнениями являются кровоизлияния во внутреннее пространство глаза и под сетчатку, также возможно нарушение целостности сетчатой оболочки и резкое повышение ВГД.

В послеоперационном периоде бывают инфекционные поражения органа зрения, а также отслойка сетчатки.  Осложнениями отдаленного послеоперационного периода становится возникновение катаракты и развитие глаукомы.

В 10-12% случаев происходит рецидив заболевания, сопровождающийся разрастанием новой мембраны еще большей плотности.

Стоимость операции по удалению эпиретинальной мембраны

Цена операции по удалению эпиретинальной мембраны зависит от объема вмешательства и выбранного операционного метода. Так, иссечение патологии с использованием лазера — более современная малотравматичная и дорогостоящая методика.

В наших клиниках в Москве и Наро-Фоминске хирургические вмешательства по удалению эпиретинальной мембраны выполняются на современной аппаратуре, с привлечением высококвалифицированных специалистов.

 Стоимость удаления эпиретинальной мембраны в «Клинике доктора Шиловой» составляет от 35 000 ДО 69 000 руб.

Источник: https://doctor-shilova.ru/epiretinalnaja-membrana/

Эпиретинальная мембрана глаза как патологические состояние в офтальмологии

Эпиретинальная мембрана глаза (ЭРМ) — это патологическое рубцовое образование на сетчатке. Нарушение зрения не происходит до тех пор, пока такое мембрана не приобретет жесткую и широкую форму.

В таком случае сетчатка отекает и разрывается. Это заболевание характерно для людей пожилого возраста, развивается достаточно длительное время. Несвоевременное лечение эпиретинальной мембраны глаза грозит потерей зрения.

Рассмотрим патологию более подробно.

Оглавление

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения

Причины

Исходя из анатомического строения глаза, в центре сетчатки находится макулярный участок, который связан с эпиретинальным мембранным слоем.

Именно разрастание последнего приводит к развитию заболевания. В данном случае в области сетчатки образовывается рубец, который со временем разрастается, вызывает складки и морщины в глазу.

Как правило, к основным причинам развития такой мембраны относятся:

  • хронические офтальмологические заболевания (ретинопатия вследствие сахарного диабета, разрыв сетчатки, образование тромбов в кровеносных сосудах глаза и др.);
  • воспаления и кровоизлияния в глазу;

Но, к сожалению, природа развития заболевания неизвестна. Разрастанию мембраны подвержены следующие категории пациентов:

  • после проведения офтальмологической операции, в результате которых образовываются рубцы;
  • с патологическими процессами в кровеносных сосудах глаз;
  • с гипертоническими заболеваниями;
  • с травмами одного из глаз;
  • с данным заболеванием в левом или правом глазу.

Причины появления патологии до конца не изучены.

Симптомы

Основными признаками разрастания эпимакулярной области считаются:

  • резкое ухудшение зрения;
  • двойственность в одном из глаз;
  • «пелена » перед глазами.

Как правило, вначале поражается один глаз. Если лечение эпиретинальной мембраны глаза не проводится своевременно, то болезнь переходит и на второй.

Существует понятие первичной и вторичной степени заболевания. Как правило, первичная форма протекает в латентной фазе длительное время.

При прогрессировании разрастания мембраны у пациента может появиться отечность на глазу. Если произошел разрыв сетчатки глаза, больной может жаловаться на появление черных пятен перед глазами.

Самым поздним проявлением считается отеки тракций макулы в глазу. В данном случае хирургическое вмешательство неизбежно.

При появлении отеков тракций макулы в глазу при эпиретинальной мембране глаза операция неизбежна.

Диагностика

Диагностировать разрастание мембраны можно при осмотре у врача-офлальмолога, который проведет офтальмоскопию, ультразвуковое и другие обследования обоих глаз пациента.

Визуализация с помощью офтальмоскопии помогает установить заболевание благодаря характерному блеску мембраны, поэтому оно еще носит название «целлофановая ретинопатия».

Если у пациента диагностируют сопутствующие офтальмологические заболевания в виде катаракты или помутнения, то в качестве дополнительной диагностики проводят ультразвуковое исследование. Именно благодаря нему можно выявить образование гипоэхогенного типа, установить его плотность и размеры.

При отечности глаз проводят флуоресцентную ангиографию, которая помогает выявить возможные изменения в мембране, наличие тромбов и других аномальных процессов в сетчатке глаза.

Для того чтобы установить, насколько пациент потерял зрение проводят визометрию, также обязательным условием является измерение внутриглазного давления. Важно отметить, что заболеванию подвержены в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Эпиретинальная мембрана глаза в равной степени возникает у мужчин и женщин.

Лечение

При постановке такого диагноза пациентов интересует, надо ли удалять эпиретинальную мембрану.

Какие могут быть последствия для глаза, как делается операция? В большинстве случаев врачи рекомендуют удалить эпиретинальную мембрану.

Однако стоит отметить, что хирургическая операция проводится только в случае сильного ухудшения зрения и возможности развития осложнений. Самым популярным методом является витреэктомия, во время которой устраняют стекловидное тело и участки разрастания мембраны.

Удаление эпиретинальной мембраны без витрэктомии невозможно. После удаления стекловидного тела происходит иссечение участка мембраны, сетчатка глаза освобождается, и пациент начинает лучше видеть.

Данная операция не сложная, выполняется под местной анестезией, в этот же день больного отпускают домой.

После операции пациенту обязательно назначают специальные противовоспалительные и противомикробные глазные капли, которые помогают снять отек и возможный воспалительный процесс в период реабилитации.

Важно отметить, что удаление стекловидного тела происходит при условии наличия собственного хрусталика в глазу пациента.

Если хрусталик инородный, то проводят и его удаление для предотвращения развития адгезивных процессов.

Можно ли делать коагуляцию сетчатки после иссечения рубцового участка на мембране? Да, лазерная коагуляция помогает укрепить стенки сетчатки и улучшить процесс заживления.

Важно отметить, что такой вид хирургического вмешательства достаточно дорогостоящий и выполняется не во всех клиниках. Положительный результат наблюдается у 80% пациентов, восстановление зрения после удаления эпиретинальной мембраны происходит в среднем на 20 %.

Лазерная коагуляция позволяет улучшить зрения после лечения эпиретинальной мембраны на 20%.

Если рубцовый участок на мембране длительное время не дает о себе знать и не причиняет сильного дискомфорта для пациента, то ему назначают специальный курс препаратов для местного лечения заболевания.

Народные методы могут привести к полной потере возможности видеть. Поэтому врачи категорически запрещают проводить лечение народными средствами, особенно на поздних стадиях развития рубцового образования.

Возможные осложнения

Как правило, операция по удалению участков мембраны не вызывает осложнений, в редких случаях возможно развитие:

  • инфекционных заболеваний (при неправильном соблюдении послеоперационного режима);
  • скачке давления в глазу, особенно это характерно для гипертоников;
  • небольшие кровоизлияния в область сетчатки;
  • развитие катаракты.
  • Повторное разрастание эпиретинальной мембраны возможно лишь у 10% прооперированных пациентов.
  • Мер профилактики заболевания не существует, однако рекомендации врачей носят следующий характер:
  • важно контролировать развитие сахарного диабета в организме;
  • регулярно следить за скачками артериального давления;
  • проводить лечение и профилактику воспалений в глазах;
  • избегать травмирования глаз;
  • сдавать кровь на уровень свертываемости;
  • регулярно посещать офтальмолога, это особенно касается людей пожилого возраста.

Разрастание эпиретинальной мембраны достаточно серьезное офтальмологическое заболевание, несвоевременное лечение может привести к разрыву сетчатки и полной потере зрения.

При первых неприятных симптомах необходимо обратиться к окулисту, который проведет тщательную диагностику и назначит схему лечения. После хирургического удаления рубцового участка на мембране возможно восстановление зрения на 20%.

Исход таких операций в 80% случаев носит положительный исход.

Ноя 20, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/epiretinalnaya-membrana.html

Эпиретинальная мембрана глаза — современные методы лечения в клинике Сфера

Офтальмологический термин «эпиретинальная мембрана» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося образованием в полости стекловидного тела тонкой плёнки. Последняя негативно влияет на зрительную функцию, приводит к появлению пелены перед глазами, искажений изображения и двоения.

Ещё одно название заболевания звучит как «макулярная складка». Оно развивается из-за нарушений в стекловидном теле, но иногда может стать одним из проявлений сахарного диабета.

Чаще всего его диагностируют у пациентов женского пола после шестидесяти лет.

В соответствии с медицинской статистикой, примерно в трети случаев болезнь прогрессирует, в четверти — регрессирует, остальная часть приходится на стабильность процесса.

Сама по себе мембрана представляет тонкую структуру, расположенную в стекловидном теле возле жёлтого пятна (макулы) и не имеющую системы кровообеспечения. Чаще всего её появление связано с редукционными изменениями глазного дна. Известны случаи, когда она развивалась на фоне:

  • такого тяжёлого осложнения сахарного диабета, как ретинопатия;
  • рефракционных нарушений миопического типа;
  • травматических повреждений глазного яблока;
  • отслоения ретины или стекловидного тела.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия – причины, симптомы и лечение

В то же время установить причины развития патологии удаётся далеко не всегда. Формирование мембраны обусловлено вспомогательными клетками нервной ткани, которые появляются в стекловидном теле при повреждениях его задних отделов или ретины.

Инициирующим фактором вторичной формы ЭМ может стать окклюзия центральной вены сетчатой оболочки глаза вследствие кровоизолияния. Играет роль и ятрогенный фактор, возникающий при проведении:

  • криоретинопексии — хирургическая методика, которую применяют для лечения отслоения и разрыва ретины;
  • лазерной коагуляции сетчатой оболочки — операция, направленная на сращение между собой ретины и сосудистой оболочкой глаза для исключения отслоения первой.

Развитие заболевания происходит медленно, а само оно, как правило, является односторонним. На начальных стадиях пациенты отмечают пелену перед глазами, мешающую нормальному зрению, и искажения изображений.

Отсутствие лечения эпиретинальной мембраны приводит к её уплотнению и рубцеванию, стягиванию ретины и развитию отёка структур, расположенных в области жёлтого пятна. Как результат могут развиться разрыв и отслоение ретины. Вышеперечисленное проявляется следующими симптомами:

  • беспредметные образы в поле зрения (точки, фигуры, которые движутся);
  • искажённое восприятие формы, размера и цвета объектов;
  • появление перед глазами чёрных точек при кровоизлиянии;
  • серьёзные нарушения зрительной функции;
  • двоение, которое не исчезает даже если один глаз закрыт.

Удаление эпиретинальной мембраны возможно только после её тщательного диагностирования. Для этого используют различные аппаратные методики, которые при наличии заболевания позволяют выявить следующее:

  • наличие блестящего образования в центральной ямке ретины (офтальмоскопические исследования);
  • дефекты ретины, экссудат и отёки жёлтого пятна (ОКТ);
  • аномалии сосудистой оболочки, области тромбоза или разрывов, отёки (ФАГД);
  • снижение остроты зрения (визометрия);
  • повышение ВГД (тонометрия).

Операция по удалению эпиретинальной мембраны является на сегодняшний день оптимальным способом её лечения. В случае, если искажения, создаваемые мембраной, не создают серьёзных затруднений в жизни пациента, её не проводят. Что касается медикаментозных методик, то их не применяют из-за негативного токсического влияния на глаза. Операцию проводят по следующим показаниям:

  • существенное ухудшение зрительной функции;
  • высокая вероятность повреждения жёлтого пятна.

Хирургическое вмешательство проводится в два этапа, на первом из которых полностью или частично удаляют стекловидное тело (витрэктомия), а на втором удаляют мембрану. Такой подход позволяет повысить остроту зрения.

Витрэктомия предусматривает удаление стекловидного тела и его замещение специально созданными жидкостями или газом. Что касается удаления мембраны, то в процессе используют пинцет, которым приподнимают её над ретиной и иссекают после предварительного окрашивания красителями.

После этого хирург проводит осмотр ретины на наличие разрывов. Если они выявлены, осуществляют криоретинопексию или лазерную коагуляцию. Чаще всего хирургические методики используют в рамках планового лечения; однако в случае, если у пациента имеется ярко выраженный отёк жёлтого пятна, их применяют в срочном порядке.

Осложнениями оперативного вмешательства могут быть повышение ВГД, кровоизлияния, катаракта, инфицирование глаза и отслоение ретины.

В офтальмологической клинике «Сфера» приём ведут опытные специалисты, в распоряжении которых имеется уникальный комплекс современного оборудования для диагностики и лечения. Записаться к ним на приём можно позвонив по телефону:+7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/yepiretinalnaya-membrana/

Лечение эпиретинальной мембраны глаза

Эпиретинальной мембраной называется патологическое новообразование, представляющее собой тонкую и прозрачную пленку. Она появляется над центром сетчатой оболочки (макулой). Патология также носит неофициальное название целлофановой макулы, потому как при офтальмоскопии середина сетчатки смотрится как смятый целлофан.

Этиология болезни

Эпиретинальная мембрана глаза — это тонкое фиброцеллюлярное образование, у которого нет своего кровоснабжения. Она нарастает внутри стекловидной ткани, возле желтого пятна. У пациентов до 60 лет болезнь диагностируют в 3,6% случаев.

После достижения этого возраста патология появляется вдвое чаще. В возрастной категории 61- 70 лет заболевание выявляется у 6,6% населения. Патология чаще появляется у женщин.

Из-за чего появляется заболевание

Появляется целлофановая макула чаще всего из-за инволюционных изменений в сетчатке. Патология может возникнуть на фоне:

  • диабета;
  • травм головы и глаз;
  • тяжелой формы миопии;
  • отслоения стекловидной либо сетчатой ткани.

Формируется пленка из глиальных клеток, по большей части — фиброзных астроцитов. Они образуются в стекловидной ткани вследствие повреждения сетчатки либо ее задней части. Активный процесс деления глиальных клеток ведет к разрастанию пленочной ткани и появлению складок у сетчатки.

Вторичную форму болезни может провоцировать тромбоз вен глазного дна. Часто она диагностируется и у больных с воспалениями органов зрения.

Целлофановая макула иногда появляется у пациентов после хирургического лечения катаракты, отслоения и разрывов сетчатки, ретинопатии на фоне диабета и пр.

При продолжительном развитии патологии структура новообразования меняется, пленка преобразуется в рубцовую ткань. Затем эта мембрана начинает стягивать сетчатую оболочку. Этим она провоцирует отекание окружающих тканей.

Заключительная стадия целлофановой макулы – разрывание и отслаивание сетчатки. В худшем случае это ведет к потере зрения.

Признаки патологии

  1. Первоначальные признаки заболевания — падение остроты зрения и ощущение тумана в поле видения.
  2. Затем начинают искажаться линии рассматриваемых предметов и объектов. Это происходи из-за появления морщин у сетчатки, эктопии срединной ямки и уплотнения эпиретинальной пленки.
  3. Перекидываясь на центральную зону глазного дна, патология провоцирует отекание тканей, затем они начинают отслаиваться.
  4. При разрывании сосудов сетчатой оболочки пациенты видят в поле зрения темные точки и мушки.
  5. Когда ткань отслаивается полностью, в поле видения больного появляется пелена либо черные тени. На этой стадии ЭРМ острота зрения стремительно падает.
  6. Особый признак патологии — это раздвоение видимых объектов (диплопия). Данный эффект не исчезает и при закрытии одного глаза.

  Лечение амблиопии у детей глаза у детей

Диагностирование целлофановой макулы

Болезнь диагностируется при помощи:

  • офтальмоскопии;
  • УЗИ глаза;
  • изо- и тонометрии;
  • ОКТ;
  • флуоресцентной ангиографии.

Когда осуществляется офтальмоскопия, целлофановая макула выдает себя блеском и такими признаками:

  1. В стадии болезни 1a в срединной ямке глазной оболочки образуется маленькое пятно желтоватого цвета.
  2. При 1b в срединной ямке появляется плоский контур в виде круга желтоватого тона.
  3. В стадии заболевания 2 в сетчатке образуется дефект. Его диаметр составляет до 400 мкм.
  4. В стадии 3 нарушение структуры сетчатой оболочки составляет более 400 мкм.
  5. При стадии 4 дефект становится полным, появляется кольцо Вейса.

УЗИ делается, если при офтальмоскопии не удалось точно диагностировать эпиретинальную мембрану из-за сопутствующей катаракты, мутной стекловидной ткани либо роговой оболочки.

В ходе процедуры ищется гиперэхогенное новообразование около глазного дна. Исходя из активности эхо-сигнала, диагност определяет плотность дефектной ткани.

Оптическая когерентная томография дает возможность увидеть тонкую пленку у макулы. С ее помощью выявляются дефекты сетчатки и отечность тканей.

Ангиография нужна для определения объемности отека и дефектов в сосудах глаза. При наполнении флуоресцентной жидкостью вены видны нарушения в ее заполняемости, перепады в толщине стенок, тромбозные участки, разрывы. Из-за активно окрашенной сосудистой системы глазного дна выявляется не снабжаемая кровью эпиретинальная пленка.

Оперативное лечение патологии

Медикаменты оказывают токсическое воздействие на ткани глаза лечение, поэтому допустимо только хирургическое.

Вторая стадия операции — избавление пациента от целлофановой макулы. В ее ходе пленка подцепляется за наружную кромку и немного поднимается над внутренними тканями глаза. Чтобы убрать новообразование, хирург применяет пинцет. Внутренняя пограничная часть пленки срезается. Перед этим она маркируется особыми красящими составами.

  Симптомы и признаки рака глаза

Завершающей стадией хирургического вмешательства является ревизия состояния глазного дна. Ее задача — обнаружить дефекты в сетчатке на ее задней части либо периферийных участках.

При выявлении отслоений ткани, не осложненных наличием экссудата в субретинальной полости, осуществляется склеивание сетчатки со стекловидным телом.

Делается это при помощи лазерной ретинопексии либо криоретинопексии.

Обычно удаление эпиретинальной пленки плановое. Однако если макула глаза у пациента сильно отекла, то осуществляется госпитализация пациента с незамедлительной резекцией патологической ткани.

Оперативная терапия не оказывает влияния на клиническую картину болезни. Исходя из этого, иногда при пролиферации патологических клеток эпиретинальная пленка может нарастать вновь.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер по предупреждению целлофановой макулы не существует. Неспецифическое предупреждение болезни направлено на патогенные механизмы ее появления и оно заключается:

  • в контролировании гормонального фона у пациента;
  • в пресечении образования эмболии и тромбозов;
  • в соблюдении техники безопасности на работе.

Больным с целлофановой макулой и после того, как им сделали операцию по этому поводу, необходимо каждые полгода обследоваться у офтальмолога. У 8-10% пациентов возможны рецидивы патологии.

Эпиретинальная мембрана является опасным глазным заболеванием. Однако при ее своевременном диагностировании и оперативном удалении, исход в большинстве случаев благоприятный. Если острота зрения у больного сильно снижена, то хирургическое вмешательство восстанавливает ее лишь частично.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/bolezni/epiretinalnaya-membrana

Ссылка на основную публикацию