Выворот века — причины, симптомы и лечение у человека (фото)

Выворот века или эктропион – это состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в следствии чего оно «выворачивается» слизистой оболочкой (конъюнктивой) наружу.

Код по МКБ-10: H02.1 Эктропион века

С данной проблемой могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом.

На фото выворот нижнего века у мужчины пожилого возраста

Выворот век – это явление достаточно распространенное, помимо таких воспалительных процессов, как ячмень или абсцесс, его может вызвать такая хроническая инфекционная болезнь конъюнктивы и роговицы глаза, как трахома.

Трахома выражается в зуде, покраснении век, пациент испытывает ощущения нахождения за веком инородного тела. При отсутствии лечения трахома также может перейти в тяжелую форму и вызвать выворот век и травму глаз, который представляет собой не только косметический дефект, но также причиняет сильный дискомфорт пациенту, снижает функциональность зрительной системы.

Симптомы

В начальных стадиях выворота имеется небольшое отставание края века от глазного яблока. В выраженных случаях край века и почти вся слизистая оболочка вывернуты наружу, край века иногда находится у края орбиты.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы на фоне эктропиона

Выворот век вызывает слезотечение (вместе с веком от глаза отходит слезная точка), что приводит к мацерации кожи века. Вывернутая конъюнктива века сохнет, гипертрофируется и принимает характер эпидермиса.

Различают различные степени эктропиона. Иногда веко может лишь неплотно прилегать к глазному яблоку, при более значительных степенях развития эктропиона слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается наружу по всей ее длине или на некотором его участке.

У пациентов могут наблюдаться такие симптомы как:

• слезотечение;
• ощущение песка в глазах;
• открытые ранки;
• покраснение и отек века;
• кератит (воспаление роговицы);
• мацерация (влажное размягчение).

Симптоматика эктропиона варьируется в широких пределах, зависит от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально.

Причины

Эктропион характерен для нижнего века. Дело в том, что внутри век есть плотные хрящи, поддерживающие их форму. В верхних веках такие хрящи вдвое больше, чем в нижних, поэтому более устойчивы к деформации. Патология верхнего века может развиваться при некачественно проведенной блефаропластике.

Мужчина с выворотом нижних век в результате неудачно проведенной блефаропластики

Диагностика

Выворот века легко распознать самостоятельно. Врач-офтальмолог в ходе осмотра устанавливает лишь причину, вызвавшую эктропион, и дает надлежащие рекомендации.

Лечение

Лечение эктропиона всегда зависит от его вида и степени выраженности.

1. Паралитический

Может пройти сам при устранении вызвавшей его причины – неврита лицевого нерва.

Выворот века у мужчины в следствии паралича нервных окончаний на лице

2. Механический эктропион

Лечение начинают с опухоли, а затем, возможно хирургическое вмешательство.

3. Старческий и рубцовый эктропионы

Возможно излечить лишь при помощи операции (блефаропластики). Важным моментом здесь является восстановление естественного контакта века с поверхностью глазного яблока.

Ярко выраженный выворот века (эктропион) у пожилого пациента до начала блефаропластики

При своевременном, адекватном курсе лечения в большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. При особо тяжелых случаях выворот века после блефаропластики не удается полностью устранить.

Прогноз

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом.

Снижение степени выворота нижнего века после блефаропластики

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Осложнения

Не стоит бояться того, что выворот век придется излечивать с помощью оперативного вмешательства. Как правило, подобная операция не представляет для хирурга особой сложности. Все проходит довольно быстро, без дальнейших последствий и осложнений.

Гораздо более опасными могут стать попытки избавиться от патологии самостоятельными средствами. Во-первых, вряд ли будет достигнут требуемый результат; во-вторых, подобные действия могут привести к различным осложнениям, травмам глаз, ухудшению, частичной потере зрения.

Как предотвратить выворот века?

Профилактика выворота века направлена на устранение возможных факторов риска этого патологического состояния.

Женщина с выворотом верхнего века после неудачной блефаропластики

Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Предупреждение травматического воздействия на глаз.
2. Своевременная диагностика и лечение неврологических заболеваний.
3. Регулярное посещение офтальмолога у пожилых людей, у которых имеются возрастные предрасполагающие факторы.

Таким образом, можно сделать вывод, что любые воспалительные процессы, инфекции, которые затрагивают наши зрительные органы, а также разнообразные травмы, ожоги, попадание инородных тел, должны своевременно лечиться, для чего непременно следует обратиться за помощью к врачу.

Выворот век не страшная патология при болезнях глаз при своевременном лечении.

Источник: http://glazam.info/vyvorot-veka/

Выворот века — причины, симптомы и лечение у человека (фото)

Выворот века (он же — эктропион) — это состояние, характеризующееся изменением нормального положения краев складок кожи вокруг органов зрения.

Проявляется проблема неплотным прилеганием края века (обычно нижнего) от поверхности глазного яблока.
В случае если деформируется только внутренняя третья часть века, тогда диагностируют выворачивание слезной точки.

Лечение в большинстве случаев заключается в хирургической коррекции, которая определяется в соответствии с клиническими данными.

Эктропион после блефаропластики

Выворот века является наиболее важным побочным эффектом блефаропластики. Эктропион определяется путем скручивания века или оттягивания конъюнктивы от глаза. Это приводит к постоянному слезотечению, тем самым вызывая непрекращающееся увлажнение и раздражение кожи в области глаз.

Эктропион (выворот верхнего века) встречается гораздо реже, чем нижнего, и возникает в ранние сроки после операции из-за набухания. Проблема носит временный характер и с уменьшением плотности отечности улучшается. Длительное выворачивание вызывается отбором чрезмерного объема кожи или осложнениями в виде рубцов в связках и мышцах.

Для того чтобы избежать эктропиона после блефаропластики, важно соблюдать определенные правила. Лечащий врач, прежде чем отпустить пациента домой, должен ознакомить его с тем, как вести себя и что делать в ближайшие дни. Как правило, после блефаропластики рекомендуется во время сна держать голову в приподнятом положении.

Следует иметь в виду даже некоторые незначительные гематомы на нижнем веке, которые исчезают в течение короткого промежутка времени.

Эктропион — клиническая картина

Как правило, на первом этапе выворот века проявляется значительным слезотечением, причиной которого считается расстройство аспирации слез, вызванное выворачиванием нижней слезной точки. Человек вытирает выделяющуюся жидкость, вытягивает веко, вследствие чего состояние ухудшается.

В случае продолжительного эктропиона постепенно возникает гиперемия и утолщение конъюнктивы, иногда — ее метаплазия (это состояние обычно определяется в качестве конечной стадии нелеченного периферического пареза, когда после первоначального лагофтальма доходит до ослабления мышц вокруг глаз). Иногда в ходе обследования определяется экспозиционная кератопатия и даже кератит в нижней половине роговицы.

Основные симптомы выворота века можно суммировать в следующих пунктах:

• неплотное прилегание вплоть до выворачивания века от поверхности глазного яблока;
• проблема затрагивает, в основном, нижнее веко;
• в случае неплотного прилегания только внутренней ⅓ века, это свидетельствует о выворачивании слезной точки;
• обязательным признаком является чрезмерная слезоточивость.

Симптоматика эктропиона способна варьироваться в широких пределах, в зависимости, прежде всего, от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально. Наиболее часто наблюдаемым и единственным симптомом выворота века служит хронический конъюнктивит.

  Как можно лечить помутнение роговицы глаза?

Соединительная ткань вследствие воспаления бывает красной, иногда появляются сильные выделения. В случае существенного воздействия пыльцы, пыли и ветра симптомы становятся более тяжелыми, типичен прогрессирующий характер.

Во многих случаях доходит до развития кератита и роговой кожи, которые, при отсутствии лечения, могут привести к слепоте.

Классификация заболевания

Выворот века делится на несколько типов, в зависимости от этиологии. С видами связана и более точная симптоматика, на основе которой врач устанавливает диагноз:

1. Врожденный эктропион. Этот тип заболевания является аутосомно-наследственным, сам по себе возникает редко (например, патология часто связана с птозом, обратным эпикантусом или блефарофимозом). Спонтанно исчезает с ростом лица. Относительно часто затрагивает верхние веки. Терапия заключается в сшивании боковых краев век, передвижении или переносе кожи.
2. Инволюционный (атонический) выворот века. Является наиболее распространенной формой заболевания. Особенно часто встречается на нижнем веке у пациентов пожилого возраста, у которых проблему вызывает ослабление ткани и паралич претарзальной части круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi). Заболевание сопровождается выразительным слезотечением, гиперемией и гипертрофией конъюнктивы. Терапия состоит из горизонтального укорочения века в месте темпорального (двигательного) края, вследствие чего достигается повторная адгезия (достаточное прилегание) века к глазному яблоку.
3. Паралитический эктропион. В результате пониженной функции круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi) человек не может полностью закрыть веки, что часто вызывает развитие лагофтальма. Причиной нередко считается парез лицевого нерва n.VII. Терапевтические методы включают сшивание краев века, то есть тарзографию.
4. Рубцовый эктропион. Возникает, в особенности, вследствие напряжения, вызываемого шрамами на коже век и вокруг них (часто таковые формируются в результате ожогов, в том числе химических, травм или рака век). Лечение является довольно сложным: выполняется Z-пластика на месте тяговых рубцов. В случае обширных процессов проводится иссечение тяжей и пластическое прикрытие кожи со второго века или из области сосцевидного отростка (processus mastoideus).

Можно ли применять компрессы или нет?

Если симптомы заболевания незначительны, применяется проверенная терапия, предполагающая использование подходящих офтальмологических мазей, содержащих антибиотики и кортикоиды. Кроме того, возможно проведение субконъюнктивальной инъекции.

В условиях длительных состояний требуется операция. Хирургические методы различны и зависят от выбора специалиста. Все они направлены на укрепление нижнего/верхнего века, что позволяет удалить эктропион.

Советы народной медицины рекомендуют для лечения выворота век прохладные компрессы или примочки из отвара очанки лекарственной. Способны ли они помочь? В некоторых случаях — да. Однако эти компрессы не оказывают никакого влияния на эластичность кожи, они лишь уменьшают отек век.

Аналогичный эффект приносит использование тонизирующей косметики. Но в случае травяных компрессов необходимо считаться с риском возникновения аллергических реакций кожи.

  Почему появляются пигментные пятна под глазами?

Таким образом, отек не уменьшается и подобное самолечение способно только ухудшить состояние. Аналогичную «медвежью услугу» может оказать, например, применение компрессов из отвара ромашки.

Удалить жировые подушечки на верхних и нижних веках, как и лишние складки кожи в этой области, можно при помощи операции. При более легких формах поражения используется лазерная хирургия, но обычно отдается предпочтение классической хирургической технике.

Как правило, к врачу приходят женщины в раннем возрасте, которых, прежде всего, беспокоит эстетическая сторона проблемы. Мужчины склонны откладывать решение вопроса вплоть до того времени, пока свисающие веко не начнет препятствовать зрению.

Такая компенсация с течением времени приводит к постоянному вынужденному «удивленному» выражению лица, появлению глубоких морщин на лбу. Незначительная первичная проблема впоследствии вызывает большую вторичную. Поэтому, в отношении эстетики, ранее решение — лучше.

Пластическое лечение

В отношении оперативного решения проблемы существует ряд вопросов:

1. Каковы показания к проведению операции? Все виды неправильного положения века или спайки с поверхностью глаза необходимо исправлять. Кожа должна оптимально прилегать к глазному яблоку глаза, иначе веко не может надлежащим образом выполнять свои функции и становится источником постоянного раздражения глаз. Ожидаемая выгода заключается в восстановлении нормальной работы кожной складки.
2. В чем заключается подготовка к процедуре? У здоровых пациентов нет необходимости в специальной подготовке. Только у людей, принимающих препараты, которые влияют на свертывание крови, иногда необходима корректировка лечения в течение короткого периода времени. Решение о прекращении терапии или возможности ее замещения всегда должно приниматься лечащим врачом или кардиологом. Кроме того, необходимо уведомить специалиста о какой-либо аллергии (особенно на дезинфекцию, медикаменты, глазные мази, капли или местные анестетики).
3. Как проводится операция? Процедура выполняется под местной анестезией. Принцип основан на пластической коррекции века и его ближайшей области, возможно, с использованием кожи подмышек, слизистой оболочки полости рта или хрящей мочки уха (это делается для того, чтобы создать правильное положение и форму). Эффект зависит от самой операции.
4. Каковы возможные осложнения и риски? Кожные кровотечения, в особенности у пациентов, использующих препараты, влияющие на свертываемость крови, несовершенное заживание или расхождение раны, последующая инфекция в ней, неполное закрытие глазной щели, недостаточная коррекция положения кожной складки, аллергические реакции на дезинфекцию, мазь или местную анестезию, анафилактические реакции встречаются редко.

Данная патология (чаще выворот нижнего века) поддается только хирургической терапии и самостоятельно ее вылечить невозможно.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/vyvorot-veka.html

Выворот века: симптомы и лечение — "Здоровое око"

Выворот века или эктропион является угрозой для здоровья глаз и косметическим дефектом. Если изъян тела можно замаскировать правильно подобранной одеждой, то недостаток на лице спрятать практически нереально. Патология повреждает нижнее или верхнее веко, препятствуя его примыканию к глазному яблоку. В результате оно выворачивается наружу.

Что такое выворот века

Эктропион сопровождается нарушением положения века, при котором края кожи отвернуты в сторону. Соприкосновение с глазным яблоком отсутствует. Дефект затрагивает как верхнее, так и нижнее веко. Появляется он под воздействием разных факторов. Обнаружить причину развития недуга крайне важно, от этого зависит курс лечения.

Причины

Спровоцировать появление патологии может ряд факторов:

• Механический выворот связан с возникновением новообразования в области века. Чем больше опухоль увеличивается в размерах, тем сильней заметен дефект;
• Врожденная патология выражена не слишком ярко и развивается в результате укорочения наружной кожно-мышечной пластины нижнего века. Подобный вид эктропиона встречается крайне редко;
• Старческий выворот появляется в связи с ослаблением мускулатуры и отвисанием кожных покровов. Обычно проявляется на обоих глазах. Со временем провисание века усиливается. Чем дольше тянется недуг, тем сильней заметен дефект. Аномалия характеризуется неконтролируемым слезотечением, утолщением и ороговением конъюнктивы. Справиться с данной формой заболевания сможет лишь хирургическое вмешательство, в процессе которого осуществляется усечение нижнего века;

• Спастический эктропион века развивается в результате разнообразных воспалительных процессов, отмечается спазм круговой глазной мускулатуры;
• Симптоматический эктропион выступает признаком какого-либо системного недуга в организме, например, красной волчанки;
• Рубцовая деформация после перенесенной травмы или оперативного вмешательства. Также вызвать его может ожог, сопровождающийся образованием рубцов. Патология прогрессирует медленно;
• Паралитический эктропион развивается из-за неврита, в результате чего полностью или частично снижается тонус мимической мускулатуры лица. Подобная аномалия обычно затрагивает один глаз. После курса лечения, назначенного неврологом, восстанавливается функциональность лицевого нерва и выворот проходит.

Симптомы

Выворот века практически невозможно спутать с другим заболеванием. Обычно сам пациент отмечает, что кожный покров отстает от глазного яблока. Помимо внешнего проявления, аномалия сопровождается следующими симптомами:

• Появление «кармашка» между глазным яблоком и краем века. Внутренняя поверхность слизистой становится видимой извне. Она представляет собой тонкий кантик ярко-красного цвета;
• Невозможно полностью сомкнуть глазную щель. Отклонение доставляет дискомфорт при моргании;
• Усиленное и неконтролируемое слезотечение. Причина скрывается в потере контакта века с глазным яблоком. В результате слезный ручеек не способен проникнуть в слезную точку. В итоге жидкость скапливается в области между веком и оком, выливаясь наружу;
• Раздражение кожных покровов пораженного века. Оно вызвано с непрерывным слезотечением и механическим раздражением конъюнктивы. Осложнение связано с регулярным вытиранием скопившейся жидкости, отечностью века;
• Ощущение присутствия в глазу постороннего предмета или песка. Нижнее веко в процессе моргания не перекрывает роговую оболочку, что вызывает ее пересыхание;
• Краснота органа зрения из-за воспаления конъюнктивы. Слизистая при развитии эктропиона оказывается открытой и происходит сбой в естественном процессе самоочищения глаз. В итоге конъюнктива высыхает и начинает утолщаться.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/vyvorot-veka/

Заворот и выворот век: лечение — энциклопедия Ochkov.net

При энтропионе веко заворачивается внутрь, а при эктропионе — выворачивается наружу. Офтальмопатологии имеют схожие причины и симптомы. Оба этих заболевания способны вызвать травмирование глаза, развитие воспалительного процесса и снижение зрения. Рассмотрим особенности заворота и выворота век и узнаем, как они лечатся.

Заворот и выворот век — в чем разница?

Заворот века называется энтропионом. Он встречается редко и характеризуется аномальным расположением века, которое оказывается повернутым в сторону глаза. При этом внутрь направлены и ресницы. Они трутся о конъюнктиву, вызывая раздражение, что в конечном итоге может привести к хроническому конъюнктивиту.

Выворот век наружу, или эктропион, вызывает потерю слезной жидкости. Из-за ее дефицита соединительная оболочка недостаточно увлажняется, что также способствует развитию воспаления — конъюнктивита. Заворот/выворот век — два разных заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Рассмотрим обе патологии отдельно.

Причины заворота века

По спровоцировавшим энтропион факторам определяется вид заворота века.

Перечислим основные:

• Старческий. Он является следствием возрастных изменений, которые сопровождаются ослаблением мышц, удерживающих веки в правильном положении. Зачастую заворот происходит на обоих глазах.
• Рубцовый. Этот тип энтропиона возникает на фоне воспалений, при которых между веком и конъюнктивой образуются рубцы. Они могут вывернуть веко. Подобные осложнения бывают при блефарите и конъюнктивите.
• Механический. Такой заворот век происходит при развитии опухолей в области органов зрения. Новообразование способно деформировать веки, заворачивая их внутрь глаза.
• Врожденный. Энтропион может развиться и внутриутробно. Связано это с аномальным формированием органов зрения и век.
• Паралитический. Причина этого заворота — паралич глазных мышц, который может быть вызван травмой, патологиями ЦНС и другими факторами.

Симптомы энтропиона

Развитие заворота век происходит быстро с острым проявлением признаков. Попадание на слизистую ресниц сразу же дает о себе знать. Человеку кажется, что в глаз попало инородное тело. Также беспокоят следующие симптомы:

• боль, жжение, покалывание, зуд;
• гиперемия конъюнктивы;
• повышенная светочувствительность;
• сухость глаза;
• слезотечение, развивающееся как защитная реакция на пересыхание соединительной оболочки;
• ухудшение качества изображения, диплопия.

При моргании все эти симптомы усиливаются. В таком состоянии человек не может работать, читать, водить автомобиль. Энтропион доставляет сильный дискомфорт, а при отсутствии лечения способствует развитию других опасных патологий, при которых воспаляется конъюнктива и роговица.

Лечение заворота века

Временно устранить симптомы заболевания можно с помощью глазных капель на основе природной слезы — «Натуральная слеза», «Систейн», «Оксиал». Также больному назначаются кератопротекторы — средства, которые способствуют заживлению тканей роговицы. Однако избавиться от дефекта можно только с помощью хирургической операции.

Она проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург делает на веке надрез и ушивает его. При старческом энтропионе может быть удален лоскут кожно-мышечной ткани. Рубцовый заворот века лечится путем устранения самого рубца, спровоцировавшего дефект. При наличии опухолей требуется удаление новообразования.

Подобные операции редко сопровождаются осложнениями. Заживление происходит достаточно быстро. Однако первые 7-14 дней после процедуры нужно будет закапывать глазные капли. Возможно, врач наложит повязку на глаз.

Выворот века возникает по тем же причинам, что и заворот. Выделяют эктропион старческий, врожденный, спастический, рубцовый, опухолевый, паралитический. Симптоматика этих заболеваний также не сильно отличается. При эктропионе наблюдаются выворот нижних век и такие симптомы, как:

• Слезотечение. Слезная точка, которая находится на нижнем веке, отходит от глазного яблока, обнажается, в результате чего слезы стекают, а не распределяются по конъюнктиве.
• Ощущение в глазах «песка». Слезная жидкость не попадает на поверхность глаза, из-за чего происходит пересыхание соединительной оболочки. Возникают раздражение, воспаление, зуд, жжение.
• Гиперемия края века и конъюнктивы. Пытаясь избавиться от зуда и слезотечения, человек трет глаза руками и платком, что и вызывает покраснение.
• Влажное размягчение век, или мацерация. Вследствие постоянного слезотечения кожа набухает, утрачивает эластичность.
• Воспаление роговицы, или кератит. Сухость провоцирует появление на роговой оболочке язв и развитие воспалительных процессов. При ее поражении снижается острота зрения.

Лечение выворота века

Симптомы купируются увлажняющими каплями. Сам дефект можно исправить только хирургическим путем. При этом эктропион не требует срочного вмешательства, как энтропион, при котором ресницы сильно раздражают слизистую глаза. Лечение выворота века осуществляется посредством блефаропластики. Она проводится различными методами. Самые распространенные:

• Методика Кунта-Шимановского. Из нижнего века хирург вырезает треугольную пластинку, состоящую из хряща и тканей конъюнктивы. Аналогичный по размерам кусок кожи иссекается у латерального угла глазной щели. После этого проводится подтяжка и сшивание тканей.
• Метод Блашковича. В ходе процедуры врач удаляет хрящ века и укорачивает мышцу, которая удерживает его в нужном положении.
• Методика Имре. Подвижность нижнего века возвращается с помощью участка кожи из подглазничной области.
• Метод Филатова. На пораженный участок века пересаживается кожа с живота.

Существуют и другие методики. Так, кожа для пересадки может быть взята из-за уха, с губ или со здорового верхнего века.

Заворот и выворот лечатся достаточно быстро, а операции по восстановлению формы и подвижности век являются безопасными и не приводят к осложнениям. Однако если не запустить энтропион и эктропион, повышается риск ухудшения зрения, вплоть до полной его потери. Это происходит при развитии других заболеваний глаз воспалительного характера.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/zavorot-i-vyvorot-vek-lechenie.htm

Выворот нижнего века

Выворот нижнего века — аномалия расположения реснитчатого края, которая сопровождается его отделением от глазного яблока и обнажением пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Клинически данная патология проявляется повышенным слезотечением, ощущением инородного тела, частым морганием, гиперемией кожных покровов с последующим развитием симптоматики конъюнктивита, кератита и лагофтальма. Диагностика заболевания сводится к проведению внешнего осмотра, визометрии, биомикроскопии, периметрии, а также общеклинических анализов. Специфическим методом лечения выворота нижнего века является блефаропластика.

Выворот нижнего века (эктропион) представляет собой полиэтиологическое заболевание глаз, при котором нарушается прилегание свободного края нижнего века к глазному яблоку с последующим выворачиванием века наружу. Возникает данная патология с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола, преимущественно в пожилом возрасте.

Врожденный выворот нижнего века является редкой аномалией и встречается с частотой 1:1000. Помимо структурных изменений, заболевание характеризуется выраженным косметическим дефектом. В связи с этим еще в 1818 году немецкими офтальмологами внедрена техника оперативного лечения, именуемая реконструктивной блефаропластикой.

На сегодняшний день хирургические вмешательства по поводу устранения эктропиона обладают отличным косметическим эффектом.

Выворот нижнего века

Наиболее часто выворот нижнего века развивается при снижении тонуса круговой мышцы глаза и эластичности кожных покровов. Способствует возникновению эктропиона прогрессирующая атрофия подкожной клетчатки.

В то же время, воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит) приводят к спазму периорбитальной мышцы, повышая риск развития данной патологии. Этиологическим фактором аномального положения нижнего века может служить паралич или парез лицевого нерва.

Заболевания, сопровождающиеся снижением мозгового кровообращения, приводят к нарушению иннервации мимических мышц. Теряя прежний тонус, реснитчатый край постепенно отделяется от глазницы и выворачивается наружу.

Врожденный эктропион может выступать в роли изолированного заболевания, причиной которого является нарушение эмбрионального развития век.

Также выворот реснитчатого края встречается при синдроме Дауна, блефарофимозе, дермальной гипоплазии, кранио-фасциальном синдроме, ламеллярном ихтиозе и синдроме Миллера.

Данная патология часто сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани: системной красной волчанке, склеродермии и дерматомиозиту.

Наличие туберкулезного периостита края глазницы, актиномикоза, доброкачественных и злокачественных новообразований, ожогов и травматических повреждений приводит к формированию рубца, который стягивает реснитчатый край нижнего века и способствуют развитию лагофтальма. Рубцовый выворот может развиваться у пациентов, перенесших пластические операции по удалению кожного лоскута больших размеров, а также постановке имплантата в щечную область.

В зависимости от этиологии, выворот нижнего века классифицируют на сенильную, паралитическую, рубцовую, врожденную и механическую формы. Выделяют также медиальный, латеральный и генерализованный экторопион. Данная патология может быть моно- или бинокулярной.

Клиническими проявлениями всех форм заболевания является постоянное слезотечение, частое мигание, гиперемия и мацерация кожных покровов в периорбитальной зоне. В норме слезы увлажняют конъюнктиву, выполняют защитную функцию и участвуют в обменных процессах глаз.

При эктропионе наблюдается ороговение пальпебральной части конъюнктивы, смещение слезной точки и деформация физиологических путей оттока жидкости. Пациенты жалуются на постоянное слезотечение при повышенной сухости конъюнктивы.

Одним из симптомов эктропиона является ощущение инородного тела («песка») в глазах, что приводит к учащению мигания и стимулирует продукцию секрета мейбомиевыми железами.

Постоянное механическое удаление слез и попытки устранить дискомфорт способствуют присоединению инфекции.

У пациентов с конъюнктивитом на фоне выворота нижнего века наблюдается расширение сосудов, ощущение жжения и гиперемия глаз.

Для сенильной формы характерно постепенное прогрессирование клинических проявлений заболевания. Как правило, вначале развивается неполное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазному яблоку. Далее диагностируют частичный выворот, при котором наблюдается отслоение 1/3 реснитчатого края, что постепенно переходит в полный эктропион.

Пытаясь удалить излишние слезы на фоне сниженной эластичности кожных покровов и атонии круговой мышцы глаз, пациенты усугубляют процесс развития выворота. При полном эктропионе, чаще рубцового происхождения, присоединяется клиника лагофтальма. Пациенты предъявляют жалобы на невозможность полностью закрыть глаза.

Со временем развиваются дистрофическое и эрозивное поражения роговицы, кератит.

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс.

Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица.

При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

При наружном осмотре переднего отдела глаз офтальмолог оценивает функцию круговой мышцы. У пациентов с выворотом нижнего века часто наблюдается снижение тонуса или гипотрофия периорбитальной мышцы.

Рекомендовано проверить степень атонии нижнего века при помощи проб с оттягиванием вниз в зоне наружного и внутреннего углов.

При обследовании век необходимо обратить внимание на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований и рубцовых изменений, что позволит установить этиологию заболевания. Также у пациентов визуализируется гиперемия и мацерация кожных покровов.

Пальпаторно исследуется чувствительность в периорбитальной зоне, при наличии рубцов устанавливается их плотность и протяженность. Больного просят сомкнуть глаза для выявления лагофтальма и изменить мимику для исключения пареза или паралича лицевого нерва.

Проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы позволяет оценить состояние слезной пленки, реснитчатого края век, роговицы, пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Для более детального биомикроскопического исследования рекомендовано использовать флуоресцеин, который позволяет изучить характер и размеры поражения.

Остроту зрения измеряют методом визометрии. Для определения границ поля зрения следует провести периметрию.

Дополнительные исследования необходимы только при клинической картине конъюнктивита или кератита (компьютерная кератометрия, бактериологический посев, цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, роговицы и др.).

Специфическое лечение эктропиона заключается в проведении блефаропластики. Хирургическое исправление выворота века сводится к укреплению связочного аппарата. При необходимости производится реконструкция кожным лоскутом. Пациентам с паралитическим эктропионом хирургическое вмешательство показано только после лечения основной патологии.

Назначение медикаментозно лечения целесообразно при незначительных проявлениях заболевания или наличии в анамнезе противопоказаний к оперативному вмешательству. Для устранения сухости конъюнктивы используются увлажняющие капли или гель. С целью профилактики воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные средства местного действия (индометацин).

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом. Прогрессирование осложнений данной патологии приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты, что ведет к инвалидизации пациента.

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/ectropion

Выворот нижнего века (эктропион глаза) у человека: лечение

Причины

Эктропион века бывает врожденным и приобретенным. В первом случае причиной становится дефицит кожи нижнего века и врожденные патологии глазных мышц.

К выворачиванию могут привести следующие факторы:

• травмы и ожоги, в результате которых образуются рубцы и возникает дефицит кожи;
• возрастные изменения (снижение тонуса глазных мышц и эластичности кожного покрова, атрофия подкожной клетчатки);
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ихтиоз, красная волчанка, склеродермия);
• новообразования в области глазницы;
• паралич лицевого нерва, в том числе после хирургического вмешательства;
• птоз тканей в периорбитальной области.

В группу риска входят пациенты, которые часто болеют воспалительными глазными заболеваниями, например, блефаритом и конъюнктивитом. В этом случае повышается риск мышечного спазма.

Для пожилых людей характерно двухстороннее поражение век. Без терапии с возрастом выворачивание будет только усиливаться.

Симптомы

Выворот века является серьезным косметическим дефектом, но, кроме этого, он сопровождается неприятной симптоматикой:

• птоз нижнего века;
• выворот конъюнктивы наружу;
• невозможность полностью сомкнуть глаз (лагофтальм);
• слезотечение, которое возникает из-за нарушения оттока слезной жидкости;
• зуд, желание потереть глаз;
• ощущение инородного тела, раздражение;
• частое моргание;
• покраснение и отечность глаза;
• утолщение края века.

Неприятные симптомы возникают из-за нарушения увлажнения глаза. Нижняя часть роговицы и склеры пересыхает, а вот внешняя кожа века и вывернутая конъюнктива, наоборот, постоянно омывается слезной жидкостью, причем не однородно. Некоторые участки остаются пересохшими.

Если причиной выворота стал паралич, то добавляются сопутствующие симптомы, а именно птоз бровей, угла рта, отсутствие мимических движений.

Птоз нижнего века увеличивает вероятность инфицирования глаза. В этом случае присоединяются симптомы гнойного воспаления. Воспалительный процесс может распространяться на глазное яблоко. Это чревато атрофией сетчатки и зрительного нерва, что приведет к потере зрения.

Классификация

Эктропион глаза бывает 4 видов:

• Рубцовый. Это выворот, спровоцированный повреждением слизистой оболочки. Возникает в результате ожогов, травм и офтальмологических заболеваний, которые сопровождаются рубцеванием ткани.
• Старческий. Это наиболее часто встречающая форма птоза нижнего века. Возникает из-за возрастных изменений, а именно при дегенеративных процессах мышечной ткани. Последствием выворота является воспаление, которое без лечения приводит к ухудшению зрения.
• Врожденный. Встречается крайне редко. Причиной является врожденное укорочение мышц или кожи.
• Паралитический. Вызван параличом лицевого нерва, причем опускается не только веко, но и смещается слезная точка. Слезная жидкость может перестать вырабатываться вообще. Паралич вызван неудачной операцией, опухолью мозга, инсультом или болезнью Белла.

Диагностика

Диагностика данного глазного заболевания не представляет сложности. Поставить диагноз может даже сам пациент, взглянув на себя в зеркало.

При обращении в больницу офтальмолог проводит визуальный осмотр, осматривает кожу вокруг глаз, определяет наличие осложнений (снижение остроты зрения, инфицирование). Основная цель обследования – выявление причины эктропиона.

Врач проводит биомикроскопию, во время которой не только оценивает состояние век, но также конъюнктивы, роговицы и слезной пленки.

Лечение

При вывороте века лечение может быть консервативным и оперативным. Выбор терапии зависит от тяжести патологии.

Показания к консервативному лечению:

• легкая степень дефекта, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы;
• противопоказания к проведению операции;
• терапия основного заболевания, которое привело к вывороту века (если после лечения основной патологии самопроизвольно устранится эктропион).

На ранних сроках при лагофтальме поможет массаж и лечебная физкультура для органов зрения. Упражнения улучшают мышечный тонус. Обязательно назначается медикаментозное лечение, которое избавляет от неприятной глазной симптоматики:

• для увлажнения и профилактики пересыхания слизистой приписываются капли «искусственной слезы» — Артелак Всплеск, Визин, Окутиарз;
• для устранения симптомов воспаления назначаются противовоспалительные капли – Индометацин;
• при инфицировании приписывают антибиотики – Левомицетин, Флоксал, мазь Офлоксацин, Тетрациклин.

Если в течение 6 месяцев консервативным способом эктропион не удалось вылечить, показана операция.

Показания к оперативному вмешательству:

• возрастные изменения;
• врожденный эктропион;
• рубцы, которые возникли вследствие травмы или ожога;
• осложнения после предыдущей блефаропластики.

В большинстве случаев все виды выворота нижнего века у человека лечатся хирургическим способом при помощи блефаропластики. Хирург подрезает глазные мышцы, подтягивает растянутые ткани. В результате этого восстанавливается моргательная функция, устраняется лагофтальм. Прогноз после операции благоприятный, удается восстановить трудоспособность пациента.

Лечение паралитического эктропиона симптоматическое, чаще требуется консультация невролога.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Чтобы предотвратить развитие эктропиона, необходимо раз в год проходить офтальмологическое обследование. Чем раньше получится обнаружить выворот, тем вероятнее, что операции удастся избежать.

Для профилактики рецидива после проведения блефаропластики стоит выполнять все рекомендации врача. Каждые 6 месяцев нужно обследоваться.

Опущение нижнего века (за исключением врожденной формы) развивается постепенно в течение длительного периода. Если своевременно начать лечение, то прогноз благоприятный. Можно избежать осложнений и оперативного вмешательства.

Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/bolezni-vek/vyvorot-nizhnego-veka.html

Выворот века

Причины и виды

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие его формы:

• Старческий выворот века, появляющийся у пожилых людей по причине возрастного ослабления мышц и растяжения кожи, что вызывает провисание век. Этот процесс, как правило, бывает двусторонним и с возрастом без лечения только усиливается. Данная форма выворота века может проявляться слезотечением, воспалением, утолщением и ороговением тарзальной конъюнктивы. Корректируется с помощью хирургического вмешательства, которое заключается в горизонтальном укорочении нижнего века.
• Рубцовый выворот века, возникающий при рубцевании кожи на посттравматической поверхности вследствие ожогов и травм, операций (блефаропластика). Выворот века данной формы формируется постепенно, ее выраженность зависит обычно от месторасположения рубца и его величины.
• Паралитический выворот века – следствие полного отсутствия работы лицевого нерва, регулирующего работу мышц лица. Лечение выворота века данной формы предполагает постоянное увлажнение глаз, с заклеиванием век в период терапии.
• Механический выворот век, обычно обусловлен наличием различных опухолей, расположенных в области края век либо рядом с ними. Рост таких опухолей, зачастую и провоцирует эктропион.
• Врожденный выворот – наиболее редкая форма, которая возникает вследствие укорочения наружной пластинки века (кожно-мышечной). Если дезадаптация века имеет невысокую степень, хирургическая коррекция не проводится.

Симптомы

Основным неприятным симптомом выворота век является безостановочное слезотечение. Оно возникает из-за изменения нормального оттока слезы.

Слеза – продукт выработки слезной железы, чьи выводные протоки расположены под верхним веком, а также несколькими небольшими железами, которые расположены в толще верхнего (по большей части) и нижнего век.

Если отсутствуют эмоциональные реакции, сопровождающихся обильным слезотечением, то объем слезной жидкости, необходимый для обменных процессов и увлажнения, вырабатывается именно этими небольшими железами в веках. Слеза при этом омывает глазное яблоко, образуя, своеобразный слезный ручеек, проходящий между глазным яблоком и нижним веком.

При утере веком плотного контакта с глазным яблоком, слезе не удается стечь по слезному ручейку и попасть в слезную точку. Поэтому она скапливается между веком и глазом, а после просто переливается через его край.

Еще одним беспокоящим симптомом эктропиона является раздражение кожи века, виной чему является слезотечение. Постоянная выработка слезы, плюс механическое раздражение века, возникающее при попытке вытереть глаз, как правило, приводит к покраснению кожи века и его отечности.

Кроме того, развитие заболевания вызывает в глазу ощущение инородного тела, или песка. Такое чувство может возникать, когда нижнее веко в процессе моргания не способно закрывать нижнюю часть роговицы, из-за чего роговица высыхает.

В тяжелых случаях выворота век возникает покраснение глаз, вызванное воспалением конъюнктивы (слизистой оболочки).

При данном заболевании, несмотря на обилие слез между глазом и веком, конъюнктива оказывается открытой и незащищенной. За счет этого она периодически высыхает и постепенно утолщается.

Кроме того, раздраженная и пересохшая слизистая оболочка – легкий путь внедрения для различных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Диагностика

Пациент и сам в зеркале может обнаружить развивающийся выворот века. Врач-офтальмолог в ходе осмотра устанавливает лишь причину, вызвавшую эктропион, и дает надлежащие рекомендации.

Лечение выворота век

Старческий выворот века, как правило, излечивается только операцией. При этом основной задачей хирургического вмешательства является восстановление физиологического контакта века и поверхности глаза, а также обеспечение нормального смыкания глаз при моргании.

Рубцовую форму выворота века, которая возникла при наличии сформировавшегося рубца, также лечат только оперативно.

Паралитический выворот, возникший вследствие паралича лицевого нерва, проходит в процессе лечения врачом-неврологом по поводу восстановления функций лицевого нерва.

При жалобах на ощущение в глазу инородного тела, возникающих в любых формах эктропиона, рекомендуется использование увлажняющих капель для глаз, которые успокоят и увлажнят глаза.

Блефаропластика для лечения выворота век

Неправильное положение век исправляется с помощью проведения такого вида оперативного вмешательства, как блефаропластика.

В наше время веко восстанавливают с помощью аутопластических методов, в редких случаях применяется гомопластический лиофилизированный материал.

Блефаропластика проводится несколькими видами операций: по Кунту-Шимановскому, Блашковичу, Имре, Фрикке, Курлову, Филатову и Колену.

Блефаропластика: противопоказания к проведению операции

Хирургическое лечение выворота века противопоказано пациентам, страдающим артериальной гипертензией, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, гипотиреозом, болезнью Грейвса, сахарным диабетом, а также при синдроме «сухого» глаза,  отслойке сетчатки и заболеваниях щитовидной железы.

Результаты операции

Оценить, насколько успешно прошла блефаропластика можно спустя 3-6 недель после проведения оперативного вмешательства. За это время восстанавливается гибкость тканей, и рассасываются швы. Блефаропластика обладает, как правило, более длительным эффектом, чем другие операции сферы пластической хирургии.

С помощью блефаропластики проводят исправление ослабления тканей кожи, устранение жировых грыж, вследствие которых взгляд пациента выглядит усталым и постаревшим. Практически полностью и окончательно удаляются мешки под глазами. Последующую операцию проводят чаще всего не ранее чем через 12 лет.

Блефаропластика: послеоперационные осложнения

При условии соблюдения всех правил проведения блефаропластики риск развития осложнений минимален.

Возможные осложнения могут заключаться в следующих состояниях:

• появлении кровотечений (сразу после операции либо по истечении нескольких суток);
• расхождении швов, послеоперационном зуде, появлении эффекта горячих глаз;
• образовании гематом (незначительных и обширных);
• инфицировании послеоперационных швов;
• появлении послеоперационных шрамов и рубцов;
• развитии кист эпидермиса;
• нарушении секреции слезных желез;
• возникновении блефароптоза (крайне редко);
• развитии лагофтальма.

В крайне редких случаях может развиться диплопия, глаукома и слепота.

Выбор клиники для хирургического вмешательства (блефаропластики) является важным вопросом, т.к. при неудачном исходе операции может быть неполное устранение выворота или, наоборот, развиться заворот века.

Все это требует повторных операций, увеличивает риск развития рубцовых деформаций.

При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и уровень специалистов (неудачно проведенная операция может привести не только к рецидиву заболевания, но и к появлению косметических дефектов) и репутацию клиники.

Операции

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/vivorot-veka.html