Ангиопатия сетчатки глаза у детей — причины, симптомы и лечение

• 22 Июня, 2018
• Офтальмология
• Серая мышка

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка – патологическое явление, встречающееся часто. При данном заболевании поражаются сосуды глазного дна.

По сути, любые изменения, связанные с ухудшением их состояния, структуры, функциональности, являют собой следствие других серьезных нарушений в организме, а значит, и к лечению такого заболевания, как ангиопатия, следует подходить системно.

Данное заболевание развивается как в раннем возрасте, так и в зрелом. Ангиопатия, как правило, поражает оба глаза, и главной характерной особенностью патологии можно назвать стремительное снижение качества кровоснабжения и ослабление трофики глазных тканей. Только своевременное лечение позволит остановить прогрессирование болезни.

Ангиопатия: разновидности и формы болезни

Прогноз на выздоровление во многом зависит от вида ангиопатии. В зависимости от причины, породившей недуг глаз, проявляется заболевание в следующих формах:

• Диабетический тип – нарушения со зрением и кровотоком глазного дна происходят вследствие развития сахарного диабета.
• Гипертонический тип – для него характерно сужение артериальных сосудов или расширение, извитость венозных. При ангиопатии сетчатки обоих глаз у ребенка, возникнувшей на фоне высокого кровяного давления, предстоит долгое и упорное лечение.
• Травматический тип – такая разновидность патологии развивается в результате повреждений верхней туловищной области, головы, глаз, позвоночника и грудной клетки. Дистрофия тканевых структур приводит к геморрагии и гипоксии, болезненности и зрительных нарушений.
• Гипотонический тип – сниженное артериальное давление приводит к ослаблению тонуса артериальных и венозных сосудов, их расширению и разветвлению.
• Ювенильный тип – самый редкий вид заболевания, который диагностируется офтальмологами в детском и подростковом возрасте. При такой ангиопатии высок риск перерождения сетчатки в фиброзную ткань с ее последующим отслоением.

Что провоцирует патологию сосудов глазного дна?

Вызвать патологию способны различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, хронические болезни. Причины ангиопатии сетчатки глаз у ребенка в большинстве клинических случаев кроются в следующих проблемах организма:

• высокое или пониженное артериальное давление;
• атеросклеротические поражения кровеносных сосудов;
• повышенное внутричерепное давление;
• болезни крови, вызывающие изменения его состава;
• неврологические патологии;
• нарушения аутоиммунной природы;
• сахарный диабет;
• повреждения шейных позвонков;
• черепно-мозговые травмы;
• наследственные заболевания сердца;
• ведение асоциального образа жизни.

Заболевание у грудных малышей

У новорожденных малышей ангиопатия не может быть унаследованным заболеванием. Основной причиной патологии являются повреждения и травмы, полученные ребенком в моменты прохождения через родовые пути матери. Иногда развитие болезни провоцируют факторы:

• нарушения при внутриутробном формировании сердечно-сосудистой системы;
• некачественное питание матери;
• анемия во время последнего триместра беременности.

Нередко ангиопатия у новорожденных не требует медицинского вмешательства и проходит самостоятельно через пару месяцев.

Как проявляется болезнь: симптомы у ребенка

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей с трудом поддается поверхностной диагностике, но все же проявляется некоторыми характерными симптомами. Заболевание протекает со слабой выраженностью, что зачастую не позволяет обратиться к врачам на ранней стадии болезни. Поспешить с визитом к врачу необходимо при наличии следующих признаков:

• развитие близорукости (миопии с астигматизмом) на фоне дистрофических процессов в сетчатке;
• возникновение кровеносной сетки;
• частые и беспричинные слезотечения, светобоязнь;
• сверкания, вспышки и «мошки»;
• ощущения пелены перед глазами;
• пульсация;
• возможны кратковременное потери зрения после поворота головой;
• световые эффекты, которые ребенок видит с закрытыми глазами;
• кровотечения из носа;
• жалобы на головную боль и головокружение;
• «молнии» при легком надавливании.

Малышей, которые не в состоянии точно объяснить, что их беспокоит, желательно показать детскому офтальмологу. При наличии в анамнезе ребенка таких заболеваний как сахарный диабет, артериальная гипертензия или гипотония, важно регулярно проводить осмотры у окулиста.

Обследование органов зрения

Диагностика ангиопатии сетчатки глаза у ребенка осуществляется путем прохождения нескольких исследовательских процедур. Самыми информативными и достоверными способами изучения зрительных органов у детей являются:

• офтальмоскопия – детальное изучение глазного дна с помощью специального прибора;
• ангиография флюоресцентная – применение контрастного вещества, позволяющего проследить движение кровотока, состояние сосудов;
• периметрия – данный метод используется при повышенном давлении у ребенка и позволяет оценить угол зрительного поля;
• электроретинопатия – данный способ позволяет обнаружить сбои в биоэлектрической активности тканей сетчатки.

Как вылечить заболевание?

Ангиопатия в детском возрасте, как уже говорилось, не является самостоятельной патологией. Правильнее ее считать симптомом, свидетельствующим о наличии сбоев в работе организма. Офтальмологи не ограничивают лечение ангиопатии сетчатки глаза у ребенка одним лишь приемом лекарственных препаратов.

Основной упор в терапии заболевания делается на стимуляции местной гемодинамики и нормализации функций зрительных органов. Немаловажно также комплексно обследовать ребенка, проконсультировавшись у других узкопрофильных специалистов (невролога, эндокринолога).

Кроме того, при ангиопатии огромное значение имеет эффективность лечения недуга, следствием которого и стали нарушения в работе органов зрения.

Так, при сахарном диабете принципиальной мерой является контроль над уровнем глюкозы в крови и своевременное введение инсулина. При гипертензивной ангиопатии необходима постоянная регуляция давления, лазерная коагуляция сосудов с целью предотвращения кровоизлияний в стекловидное тело или сетчатку глаза.

Препараты при ангиопатии в детском возрасте

Восстановить микроциркуляцию крови в глазном яблоке помогают лекарственные препараты. В детском возрасте офтальмологи чаще всего назначают капли, содержащие натуральные компоненты:

• «Тауфон»;
• «Лютеин»;
• «Таурин»;
• «Эмоксипин»;
• «Антоциан Форте».

Для предотвращения кровоизлияний и тромбообразования назначают ангиопротекторы – такие препараты укрепляют сосудистые стенки.

Вернуть зрительные функции на прежний уровень удастся только при правильном и своевременном подходе к лечению заболевания, подразумевающем также восстановление гемодинамики и трофики глазных тканей.

Для детей наиболее подходящими и эффективными препаратами врачи считают:

• «Солкосерил»;
• «Пентилин»;
• «Трентал»;
• «Вазонит»;
• «Арбифлекс».

Лечебные процедуры и диета при ангиопатии

В дополнение к лекарственной терапии офтальмологи назначают витаминно-минеральные комплексы, состоящие из витаминов группы А, Е, РР, С. Усиливает эффект консервативного лечения курс физиопроцедур:

• лазерное воздействие;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• хромотерапию;
• иглорефлексотерапию.

Ангиопатию сетчатки глаза у ребенка нельзя назвать неизлечимым недугом. При своевременном лечении, регулярном посещении офтальмолога и соблюдении всех его рекомендаций от болезни можно избавиться навсегда.

С целью профилактики нарушения зрения важно обеспечить диету ребенку. Поскольку заболевания, симптомом которых является ангиопатия, чаще всего рецидивируют из-за серьезных погрешностей в питании, следует максимально ограничить прием в пищу следующих продуктов:

• сладкого и мучного (выпечки);
• соли;
• острых и жирных блюд;
• фаст-фуда.

Какие могут быть последствия болезни?

Нестабильная и несформированная в совершенстве иммунная система, непрекращающийся рост и процесс формирования всех органов и систем помогает детям безболезненно переносить многие заболевания.

Между тем, ангиопатия, вызванная течением серьезных заболеваний, тяжело поддается лечению.

Поскольку сетчатка является важнейшей частью зрительной системы, нельзя допускать ухудшения ее состояния, и при малейших подозрениях на заболевание обращаться к офтальмологам.

Без должной терапии недостаточное кровоснабжение сосудов глазного дна может привести к быстро развивающейся миопии, дистрофии и ишемии сетчатки. Самым печальным последствием ангиопатии у ребенка, сопровождающейся хроническими заболеваниями, может стать полная утрата зрения.

Источник: https://SamMedic.ru/334967a-angiopatiya-setchatki-glaza-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-detskiy-oftalmolog

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Ангиопатия – это органическое заболевание, сопровождающееся поражением сосудов глазного дна. Оно является всегда вторичным, то есть протекающим на фоне другой патологии.

Особенно часто этой патологией страдают груднички. Без лечения ангиопатии может развиться слепота.

Рекомендуем почитать: Стриарная ангиопатия у новорожденного

Причины

Выделяют такие причины, провоцирующие развитие ангиопатии у детей:

• отклонения в иннервации кровеносных сосудов, приводящие к снижению их тонуса;
• аутоиммунные патологии;
• диабет;
• черепно-мозговая травма, приводящая к нарушению кровообращения головного мозга;
• повышение или понижение артериального давления;
• системные патологии органов кроветворения;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• наследственные факторы строения крупных и мелких кровеносных сосудов;
• кислородное голодание плода на поздних сроках гестации или во время родов;
• врожденные пороки развития малыша;
• травма шейного отдела позвоночника во время родов;
• механическое повреждение глаз;
• ухудшение экологической обстановки;
• повышение значений внутричерепного давления.

Механизм развития патологии

Заболевание формируется в результате нарушения нормальной иннервации глазного дна. Оно провоцируется некоторыми системными заболеваниями, которые поражают различные сосуды.

Иммунная система грудного ребенка еще формируется. Его организм больше расположен к возникновению патологий, вызванных внешними либо внутренними причинами. Некоторые детские заболевания могут пройти бесследно, а могут вызвать неизлечимые органические дефекты. Один из них – ангиопатия.

У новорожденных ангиопатия может развиваться из-за избыточного полнокровия вен. Оно обнаруживается во время офтальмологического осмотра. Повышение внутричерепного давления тоже приводит к тому, что кровоснабжение сетчатки работает с перегрузкой.

Группа риска

В группе риска прежде всего находятся часто болеющие дети. Их организм плохо адаптируется к нестабильным внешним условиям. У детей, у которых ослаблен иммунитет, даже самое незначительное заражение может вызвать бурную ответную реакцию и отрицательно сказаться на состоянии органа зрения.

Классификация

В зависимости от факторов выделяют такие разновидности ангиопатии сетчатки:

• Диабетическая. Она присуща детям, страдающим сахарным диабетом первого типа. Лечение болезни достаточно сложное из-за прогрессирования поражения сетчатки.
• Травматическая. Такая ангиопатия является следствием травм во время родов, ушибов грудной клетки, головы, живота. У детей эта форма патологии является наиболее распространенной.
• Гипертоническая. Эта форма ангиопатии встречается из-за гипертонической болезни. У детей она протекает чаще всего в злокачественной форме и вызывает стойкое нарушение кровообращения глаза. Венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет увеличивается. Артериальные же сосуды становятся более тонкими и хрупкими. Из-за гипертонии повышается риск кровоизлияния в сетчатку.
• Гипотоническая. Ангиопатия развивается в результате стойкого понижения артериального давления. Тонус сосудов становится пониженным, их просвет расширяется.
• Юношеская, или синдром Илза. При этом заболевании вены в глазном дне воспаляются. Заболевание опасно тем, что сетчатка и стекловидное тело постепенно замещается фиброзной тканью. Это наиболее опасный вид поражения сетчатки. В старшем возрасте синдром Илза вызывает глаукому – стойкое повышение внутриглазного давление, катаракту (помутнение хрусталика). Этиология и патогенез синдрома Илза окончательно не изучены.

Симптомы

Общие признаки детской ангиопатии такие:

• малозаметные кровоизлияния в глазах;
• снижение остроты зрения, особенно вдаль;
• утрата зрения в одном или обоих глазах;
• носовое кровотечение;
• появление крови в моче;
• болевые ощущения в области нижних конечностей;
• зуд в глазах;
• появление пелены перед глазами;
• все окружающие предметы кажутся размытыми;
• возникают вспышки яркого света перед глазами.

При ангиопатиях, связанных с изменением артериального давления, у старших детей возможно появление таких симптомов:

• выраженное беспокойство;
• усталость во время просмотра телепередач или чтения книг;
• у ребенка возникает желание тереть глаза;
• появление красных пятен (они свидетельствуют о том, что мелкие сосуды лопнули);
• появление пятен на глазных яблоках;
• ребенок предъявляет жалобы на молнии, «мушки» перед глазами и прочие явления;
• кровотечение из носа.

Иногда ангиопатию можно заподозрить по особенностям поведения ребенка: он пытается сесть ближе к экрану монитора или же поместить игрушки поближе к глазам. Малыши неправильно определяют форму предметов и их цвет.

Диагностика

Диагностировать в первую очередь нужно заболевание, приведшее к развитию ангиопатии сетчатки. Основной метод обследования – это офтальмоскопия. При этом изучается поверхностная структура глаза с помощью офтальмоскопа.

При флюоресцентной ангиографии глазного дна в кровеносные сосуды вводится светящее рентгеноконтрастное вещество, полностью безопасное для организма.

Электроретинография – метод, позволяющий обнаружить малейшие изменения биоэлектрической активности сетчатки на фоне ухудшения ее кровопитания. Дополнительным методом обследования является периметрия – диагностическое обследование, замеряющее поле зрения пациента.

Если отсутствует причина заболевания, то могут потребоваться консультации узких специалистов.

Лечение

Эффективность терапии ангиопатии зависит от своевременности и адекватности лечебных мер, направленных на коррекцию диабета, устранение последствий травм, избавление от гипертонии и прочих патологий.

Обычно врач назначает медикаменты, положительно влияющие на местное кровообращение. В ряде случаев показаны средства для предотвращения склеивания тромбоцитов. Указанные средства запрещено использовать для лечения грудных детей. Самолечение с помощью народных средств может быть опасным для жизни.

При ангиопатии врач может назначить витаминные и минеральные комплексы. Они оказывают оздоравливающее воздействие на организм, обмен веществ в тканях глаза.

Назначают такие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапию (с целью восстановления нормальной циркуляции крови);
• иглоукалывание (помогает при ангиопатии, вызванной повышенным артериальным давлением);
• облучение лучами лазера (процедура восстанавливает нормальное кровообращение, укрепляет стенки артерий и вен глазного дна);
• хромотерапию;
• волновой пневмомассаж.

Рекомендуется диета с исключением жирных, соленых, сладких блюд.

Если консервативное лечение не дает результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения

Ангиопатия у ребенка может осложняться такими заболеваниями:

Если ангиопатию сетчатки не лечить, то может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза. Зрение при этом быстро снижается. Оно тем быстрее падает, чем ближе к зрительному центру находится область поражения.

Прогноз

Прогнозировать течение ангиопатии можно при условии своевременного и правильно назначенного лечения. Иногда кровеносные сосуды восстанавливаются самостоятельно. Практически все патологические процессы в сетчатой оболочке обратимы.

Прогноз ухудшается при ангиопатии, развивающейся на фоне сахарного диабета.

Профилактика

Ангиопатию можно предотвратить. Для этого ребенок должен вести активный образ жизни. Он должен достаточно гулять, качественно питаться. Даже при отсутствии жалоб нужно посещать окулиста.

Если малыш страдает патологиями кровеносной системы, их нужно своевременно лечить. Нужно позаботиться и о безопасности малыша, избегать травм или отравлений.

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/angiopatiya-setchatki-glaza-u-detej/

Ангиопатия сетчатки глаза у ребёнка: симптомы, лечение

Ангиопатия сетчатки глаза у ребёнка – это недуг, при котором поражёнными оказываются сосуды глазного дна. Патология диагностируется как у взрослых, так и деток различного возраста.

При таком заболевании сосудики глаза могут быть суженными, расширенными или же слишком извитыми. В основном ангиопатия сетчатки – это последствие иных заболеваний, поэтому болезнь затрагивает оба глаза сразу.

Сетчатка плохо снабжается кровью, за счёт чего зрение постепенно ухудшается. При несвоевременном лечении всё может окончиться полнейшей слепотой.

Механизм развития

Ангиопатия развивается как осложнение иных заболеваний, которые нередко протекают с ухудшением функций сосудов. При этом недуге может быть тонус сосудов глаза и кратковременный спазм.

Если болезнь долго не лечится, то это приводит к непоправимым последствиям. Возникают некротические изменения в сетчатке, её истончение и последующее отслоение. Всё это в итоге приводит к заметному ослаблению зрения, а иногда и к полной слепоте.

Если поражён участок сетчатки в области жёлтого пятна, то ухудшается центральное зрение. При значительном отслоении сетчатки возникает полная слепота.

Разновидности заболевания

В зависимости от того, что стало первопричиной заболевания, различают несколько типов ангиопатии:

1. Диабетический. Причиной ухудшения кровоснабжения глаз становится сахарный диабет. Эта форма заболевания плохо поддаётся лечению.
2. Гипертонический. К такой форме болезни приводит постоянно повышенное давление. В таком случае артерии сужены и изогнуты, а вены, наоборот, расширены.
3. Гипотонический. В таком случае из-за сильно сниженного давления наблюдается понижение тонуса здоровых сосудов, расширение артерий и их значительное разветвление.
4. Травматическая. Эта форма заболевания наиболее характерна для детей, так как у них частенько бывают ушибы глаз. Характерными особенностями этой формы является боль, гипоксия и кровоизлияния.
5. Ювенальная. Это наиболее редкая форма болезни, при которой воспаляются сосуды зрительных органов. Причины развития этой формы болезни ещё окончательно не изучены.

Ангиопатия у детей – это всего лишь осложнение иных заболеваний. Поэтому чтобы остановить ухудшение зрения, стоит устранить первопричину этого патологического явления. Лечат заболевание всегда комплексно. В схему обязательно включают препараты для улучшения кровообращения.

Диагностика ангиопатии у деток младшего возраста затруднена, так как основные симптомы у малышей просматриваются плохо. Но родителей должна насторожить быстрая утомляемость глаз, слезотечение и покраснение слизистой.

Причины возникновения патологии

Причины ангиопатии у деток совершенно разные. Привести к нарушению кровоснабжения органов зрения могут болезни сердечно-сосудистой, эндокринной системы, а также некоторые внешние факторы:

• гипертония и гипотония;
• атеросклероз;
• врождённые нарушения проходимости сосудов или же нарушение их тонуса;
• системные заболевания кроветворной системы;
• болезни позвоночного столба;
• патологии системного характера;
• диабет;
• травмы черепа и шеи;
• плохие условия быта и трудовой деятельности;
• интоксикация.

Спровоцировать ангиопатию сетчатки может курение. При этом заболеть может не только тот, который курит сам, но и человек, постоянно вдыхающий дым.

Клинические проявления

Ангиопатия сетчатки глазок у ребёнка сопровождается рядом характерных симптомов. Заметно ухудшается качество зрения, у больного перед глазами временами будто пелена. Изображение нечёткое, человек смотрит как бы через плёнку. Помимо этого наблюдаются такие симптомы:

• появляются признаки близорукости и астигматизма;
• наблюдается дистрофия сетчатки;
• перед глазами регулярно появляются чёрные пятна, могут быть вспышки яркого света;
• ухудшение бокового зрения;
• даже при закрытых глазах возникают яркие пятна;
• фотопсия. Это состояние характеризуется тем, что человек видит мнимые светящиеся объекты. Даже если потереть глаза или быстро поморгать, видение сразу не исчезнет.

Так как ангиопатия глаз – это всего лишь следствие иного заболевания, то больного может беспокоить мигрень, сильнейшее головокружение и боль в мышцах шеи. Довольно часто наблюдаются перепады артериального давления, которые могут сопровождаться носовыми кровотечениями. Если поражены и сосуды мочевыводящих путей, то в моче могут быть следы крови.

Обычно родители приходят к врачу с жалобами не на ухудшение зрения у ребёнка, а с совершенно иными. Диагноз ангиопатия ставится уже в ходе расширенного обследования.

Диагностика

Выявить ангиопатию сетчатки обоих глаз можно, если обратить внимание на поведение ребёночка:

• При просмотре мультфильмов малыш старается придвинуться поближе к экрану телевизора.
• При рисовании или просмотре книжек ребёнок низко склоняет головку.
• Иной раз кроха неверно определяет цвет или же форму окружающих предметов.
• Родители временами выслушивают жалобы на яркие вспышки в глазах, а также мелькание чёрных точек.
• Можно увидеть, что ваше чадо часто трёт глаза ладошками без видимой на то причины.

Родители могут обратить внимание и на гиперемию слизистой глаз. При близком рассмотрении можно увидеть кровоизлияния.

Если наблюдаются такие симптомы, малыша следует как можно скорее показать врачу. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение.

Как лечат болезнь у детей

Лечение ангиопатии сетчатки глаз всегда комплексное. Врач назначает препараты для устранения основного заболевания и прописывает лекарственные средства для нормализации кровообращения. Иной раз вылечить основное заболевание невозможно, в таких случаях прописывают лечение, направленное на общее укрепление организма.

В обязательном порядке больному выписывают комплекс витаминов и минералов. Особенно актуально это в межсезонье, когда с пищей малыш получает мало полезных веществ.

Показаны физиотерапевтические процедуры и некоторые лекарственные препараты. Чаще других прописывают:

• Пентилин;
• Вазонит;
• Трентал.

По показаниям доктора могут быть назначены и иные лекарственные средства, например, для понижения артериального давления. Детям часто назначают Папазол, который мягко нормализует давление и редко приводит к развитию побочных явлений.

Диета как вспомогательный элемент лечения

В период лечения важно придерживаться диетического питания. Родители должны скорректировать рацион ребёнка так, чтобы с пищей он получал все необходимые витамины.

В меню нужно включать овощи, фрукты и зелень. Ребёнок должен ежедневно кушать мясо, рыбу, яйца и молочные продукты.

Не стоит забывать о крупах, они тоже богаты полезными веществами и способствуют улучшению обмена веществ в организме.

Если нарушения зрения спровоцированы сахарным диабетом, следует придерживаться диеты для диабетиков. Из рациона исключают сладости, мучную продукцию и многие крупы. Больным с сахарным диабетом можно кушать гречневую крупу, рис и овсянку.

Ангиопатия сетчатки у новорождённых

При ангиопатии сетчатки у новорождённых деток наблюдается полнокровность глазных вен, на фоне бледненькой окраски сосудов глазного дна. Подобный диагноз чаще всего ставится у недоношенных новорождённых, которые имеют вес менее полутора килограммов. Причиной такой патологии считается недоразвитие тканей глаза.

Такие детки находятся под постоянным наблюдением офтальмолога. Малыша с подобным диагнозом следует показывать врачу каждые 2–3 недели до тех пор, пока сетчатка полностью не сформируется. Врождённая ангиопатия может в дальнейшем привести к близорукости и косоглазию.

Для улучшения кровоснабжения органов зрения могут быть прописаны различные лекарственные препараты. В особенно тяжких случаях показана лазерная коррекция зрения.

У доношенного новорождённого ребёнка, при нормальном течении родов, ангиопатии быть не может.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Острота зрения может быть восстановлена почти в полной мере.

Если заболевание запущено и наблюдается отслоение сетчатки, то это явление считается необратимым. В этом случае необходима операция и в дальнейшем очки для коррекции зрения.

Ангиопатия у новорождённых может пройти бесследно, в таком случае часто говорят о неправильно поставленном диагнозе.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить ангиопатию у детей, следует тщательно следить за их здоровьем. Нужно помнить, что нарушение функций зрительных органов возникает вследствие иных заболеваний. Если ребёнок страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, сколиозом или сахарным диабетом, он должен состоять на диспансерном учёте и периодически проходить профилактическое лечение.

Ангиопатия сетчатки глаз часто диагностируется у детей, страдающих ожирением, так как у них в основном повышено артериальное давление. Причиной нарушения зрения могут быть черепно-мозговые травмы и повреждения глаз.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-angiopatii-setchatki-glaza-u-rebyonka

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка — что это такое и как лечится?

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка – это отклонение, которое характеризуется изменением формы (расширением, сужением) и структуры кровеносных сосудов сетчатки глаза, а также затруднением оттока и притока крови из-за нарушения их тонуса.

Патология не является самостоятельным заболеванием. Она лишь указывает на наличие болезни, которая приводит к поражению кровеносных сосудов всего организма. Сосуды сетчатки глаза от этого тоже страдают. Подобная аномалия встречается не только у взрослых.

Дети, в том числе новорожденные, также подвержены риску.

При любых подозрениях на ангиопатию сетчатки глаза необходимо проконсультироваться с опытным окулистом

Причины ангиопатии сетчатки у детей

Выделяют несколько причин, вызывающих ангиопатию сетчатки глаз у детей:

• Сахарный диабет. Недостаток инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, приводит к скапливанию сахара во внеклеточном пространстве, в результате чего капилляры сетчатки отекают, сужается их просвет, кровь густеет, процесс кровотока нарушается, вероятность появления тромбов и кровоизлияний в сосудах увеличивается, питание сетчатки глаза ухудшается. Как результат появляется глиозная ткань, которая, разрастаясь, проникает в глазное яблоко и вызывает отслойку сетчатки.
• Повышение АД. Наступает в результате заболевания таких внутренних органов, как головной мозг, почки, надпочечники и др., вследствие чего нарушается кровоток в сетчатке глаза.
• Травмирование шейного отдела позвоночника при родах. Такая патология обратима – зрение восстанавливается сразу же после того, как состояние новорожденного придет в норму.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша.
• Плохое питание будущей мамы при вынашивании ребенка.
• Гипоксия плода на поздних сроках беременности или при родах.
• Врожденные пороки развития еще не родившегося малыша.

Диагноз часто ставится детям первого года жизни

• Механические повреждения глаз.
• Плохая экология.
• Заболевания крови.
• Отравление организма будущей мамы.
• Нарушение тонуса глазных сосудов.
• Повышение внутричерепного давления (подробнее в статье: симптомы внутричерепного давления у детей).
• Аутоиммунные заболевания.

Виды и симптомы патологии

Ангиопатия сетчатки обоих глаз у детей бывает нескольких видов:

1. гипотетическая;
2. диабетическая;
3. травматическая;
4. гипертоническая;
5. юношеская.

Данная классификация основана на причинах патологии. Рассмотрим подробнее каждый ее вид:

• Гипотетическая ангиопатия возникает в результате частого понижения АД у ребенка, что приводит к снижению тонуса капилляров глаз. В результате этого капилляры начинают разветвляться.
• Диабетическая форма патологии возникает в результате сахарного диабета первого типа. Она наиболее проблематична в плане лечения.
• Травматическая ангиопатия появляется вследствие травм, полученных при родах, ушибах брюшной полости, грудной клетки, головного мозга, позвоночника и глаз. Является наиболее распространенной, так как дети, в каком бы возрасте они ни были, склонны к получению разных травм.
• Гипертоническая форма аномалии является следствием повышенного АД, которое становится причиной необратимых изменений в глазных сосудах. Повышенное давление приводит к нарушению притока крови к сетчатке и уменьшению толщины артериальных стенок глаза.
• Юношеская форма ангиопатии относится в большей степени к представителям мужского пола. Она характеризуется общим поражением вен, воспалением сосудов, кровоизлиянием, в результате чего глазная сетчатка может отслоиться.

Ребенка следует показать врачу, если у него:

• в глазах появились малозаметные кровоизлияния;
• усилилась близорукость;
• в какой-то степени или полностью упало зрение;
• пошла кровь из носа;
• появилась кровь в моче;
• болят нижние конечности;
• чешутся глаза (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка чешутся глаза?);
• появляется пелена перед глазами, а предметы становятся размытыми, возникают яркие вспышки.

Диагностика заболевания

Помимо этого существует еще ряд методов, которые позволяют диагностировать ангиопатию сетчатки глаза у детей:

• флюоресцентная ангиография – для визуализации и оценки состояния сосудов в них вводится светящееся вещество контрастного цвета;
• электроретинопатия – обнаруживает сбои биоэлектрической активности сетчатки, свидетельствующие о нарушении питания ее клеток;
• периметрия – выявляет нарушения зрительных полей.

Помимо этого, врач назначает дополнительно УЗИ сосудов шеи и головы, а при необходимости направляет пациента на КТ. Консультация эндокринолога, кардиолога и невропатолога также не будет лишней.

Методы лечения

Медикаменты подбираются в зависимости от того, что именно стало причиной нарушения. Помимо этого, врач может назначить:

• Эмоксипин, Арбифлекс, Вазонит, Солкосерил, Пентилин, Трентал и другие препараты для улучшения микроциркуляции крови в клетках сетчатки;
• Курантил – для профилактики тромбоза;
• Актовегин – для восстановления питания сетчатки;
• комплекс витаминов и минералов.

В качестве физиотерапии используются:

• магнитотерапия (для восстановления циркуляции крови и предотвращения тромбоза);
• иглоукалывание (используется лишь при гипертонической ангиопатии);
• лазерное облучение (для восстановления кровотока и укрепления стенок сосудов);
• хромотерапия;
• волновой пневмомассаж.

Пациенту рекомендуется диета, которая исключает жирные, соленые и углеводосодержащие продукты. Крайней мерой в терапии ангиопатии является оперативное вмешательство. Оно применяется лишь в случаях, когда болезнь быстро развивается и ребенку грозит потеря зрения.

Диета как вспомогательный элемент лечения

Если заболевание развилось из-за повышенного давления, то из рациона пациента исключаются все продукты, содержащие поваренную соль. Если ангиопатию глаза у ребенка спровоцировал сахарный диабет, то в рацион должны входить только диабетические продукты.

Прогнозы для больных

Прогнозировать успешное избавление от ангиомы можно лишь при условии, что лечение назначено правильно и начато вовремя. В некоторых случаях проблема решается сама по себе. Например, если при родах ребенок получил незначительную травму. В данной ситуации, когда состояние малыша придет в норму, его зрение тоже восстановится.

Ангиопатия, вызванная сахарным диабетом у ребенка, очень часто имеет злокачественный характер. Она осложняется:

• кровоизлиянием в стекловидное тело (гемофтальм);
• тромбозом вен сетчатки;
• помутнением хрусталика (катаракта);
• вторичной глаукомой (повышением уровня внутриглазного давления);
• отслойкой сетчатки.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/angiopatiya-setchatki-glaza-u-rebenka.html

Причины возникновения и лечение ангиопатии глаз у ребенка

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка – довольно редкое состояние, осложняющее течение различных заболеваний, повреждающих микрососудистое русло.

Ярких клинических проявлений, особенно на ранних стадиях, она не имеет и диагностируется только во время осмотра офтальмологом.

Поэтому так важны регулярные консультации детей, особенно из группы риска по ангиопатии, в частности, страдающих сахарным диабетом I типа.

Что такое ангиопатия

Одна из важнейших частей органа зрения – сетчатка, или ретина. Она обеспечивает восприятие изображения, получаемого человеческим глазом, и передачу ее к зрительному нерву, ведущему в мозговой зрительный центр. При патологии рано или поздно происходят нарушения зрения.

Сетчатка обильно кровоснабжается. При осмотре глазного дна видны мелкие артерии и вены, переходным звеном между которыми служат капилляры. Все эти сосуды имеют латинское название, происходящее от слова «ангио». Термин «патос» значит «болезнь».

Таким образом, ангиопатия сетчатки у ребенка – патологическое состояние сосудов, снабжающих кровью глазное дно, вызванное разными причинами, но ведущее к нарушению питания сетчатки. Итогом становится ухудшение ее функционирования. Это осложнение более характерно для взрослых людей, больных атеросклерозом, но встречается при некоторых состояниях и у детей.

Причины появления патологии у ребенка

Самой распространенной причиной, по которой возникает ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка, является сахарный диабет. Дети чаще всего страдают диабетом I типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина. Если ребенок заболел в 5 — 6 лет, то через 10 лет вероятность ангиопатии у него составит 50%.

Недостаточность инсулина ведет к накоплению сахаров во внеклеточном пространстве, что вызывает отек стенок капилляров и уменьшение их диаметра.

В плазме увеличивается количество белка, ухудшается текучесть крови, появляются микроскопические тромбы и кровоизлияния. Ухудшается питание сетчатки. Это приводит к новообразованию сосудов и формированию особой ткани – глиозной.

Более редкой причиной ангиопатии у детей становится артериальная гипертензия. В этом возрасте истинная (эссенциальная) гипертония – редкость.

Повышение давления у детей чаще всего вторичное, на фоне заболеваний надпочечников (феохромоцитома), головного мозга, стеноза почечных артерий, почечной недостаточности и так далее.

Такая патология сопровождается сужением артериол глазного дна, расширением вен, кровоизлияниями в сетчатку.

Ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного может быть следствием родовой травмы шейного отдела позвоночника. После того как состояние малыша стабилизируется, ангиопатия сетчатки у грудничка постепенно проходит. Кроме того, такое состояние может возникать при повышении внутричерепного давления. После осмотра ребенка у невролога обычно основания для беспокойства родителей исчезают.

У более старших детей нарушение кровотока в сосудах сетчатки может быть связано с нестабильностью указанного отдела или его травмой, а также с так называемым синдромом позвоночной артерии. При этом возможно пережатие позвоночных артерий и ухудшение кровоснабжения всего мозга, в том числе и сетчатки.

Патология сосудов может появиться и при прямой травме глаза, например, ушибе. В этом случае резко повышается венозное давление, возникают кровоизлияния в сетчатку. Постепенно эти явления исчезают одновременно с восстановлением тканей глаза после травмы.

Необходимо упомянуть об особой форме ангиопатии сетчатки у детей – ювенильной (болезни Илза). Она сопровождается повторяющимися кровоизлияниями в стекловидное тело и временной потерей зрения на один глаз. Приступы обычно возникают после пробуждения, а также физической нагрузки или стресса. Чаще эта болезнь поражает мальчиков-подростков и молодых мужчин.

Виды заболевания

При таком состоянии, как ангиопатия сетчатки глаза у ребенка, причины определяют классификацию. Выделяют следующие виды ангиопатии:

• диабетическая, сопровождающая диабет I типа;
• гипертоническая при вторичной артериальной гипертензии (для вегето-сосудистой дистонии это состояние нехарактерно);
• ювенильная (болезнь Илза);
• травматическая (сюда относятся родовая травма, нестабильность шейного отдела позвоночника, а также временное состояние после ушиба глаза).

Любой вид патологии может распознать только врач.

Как определить наличие патологии

Ангиопатия сетчатки у новорожденного или ребенка более старшего возраста практически не сопровождается внешними признаками. Определить ее может только врач-офтальмолог с помощью офтальмоскопии (осмотра глазного дна).

Дополнительным способом, позволяющим диагностировать это состояние, является флюоресцентная ангиография глазного дна – введение в сосуды особого светящегося контрастного вещества, что позволяет хорошо их визуализировать.

Еще один способ диагностики патологии – электроретинопатия, позволяющая выявить нарушения биоэлектрической активности сетчатки вследствие нарушений ее питания.  Используется также периметрия для определения нарушения полей зрения, которые нередко бывают при гипертензивной форме.

Способы лечения заболевания

На первом месте в лечении ангиопатии стоит терапия вызвавшего ее заболевания. Так, при диабете необходима постоянная компенсация углеводного обмена, достижение нормального количества глюкозы в крови с помощью введения инсулина. При гипертензивной ангиопатии следует нормализовать уровень давления.

Основной метод лечения диабетической ангиопатии – лазерная коагуляция (прижигание) расширенных сосудов для предотвращения кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело.

Дополнительно назначают средства для защиты сосудов – ангиопротекторы. Они укрепляют сосудистые стенки, препятствуют кровоизлияниям и образованиям тромбов. Лучше всего принимать эти препараты внутрь. Использование глазных капель хотя и считается более безвредным, одновременно и менее эффективно.

Лечение болезни Илза состоит в лазерной и фотокоагуляции сетчатки для предотвращения ее отслойки и кровоизлияний. При тяжелом течении удаляют стекловидное тело.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике образования тромбов. Из нее вы узнаете о механизме их появления, причинах тромбообразования, правильном питании и мерах предотвращения заболевания.

Прогноз прогрессирования заболевания

Диабетическая ангиопатия у детей нередко носит злокачественное, прогрессирующее течение. Она осложняется гемофтальмом (кровоизлиянием в глазное яблоко), отслойкой сетчатки и вторичной глаукомой (повышением внутриглазного давления). Методы лечения этих осложнений – хирургические.

Гипертензивная ангиопатия сетчатки у ребенка может осложниться рецидивирующим гемофтальмом и тромбозом вен сетчатки, что приводит к ухудшению зрения.

Болезнь Илза постепенно прогрессирует и нередко ведет к слепоте. Ее осложнения – кровоизлияния в стекловидное тело, помутнение хрусталика (катаракта), вторичная глаукома и отслойка сетчатки.

Таким образом, патология сосудов сетчатки у ребенка – не признак неизлечимой болезни, но повод для детального обследования пациента. Полноценное лечение основного заболевания и современные микрохирургические и лазерные операции позволяют в большинстве случаев свести проявления патологии к минимуму.

Источник: http://CardioBook.ru/angiopatiya-setchatki-glaza-u-rebenka/

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка: что это такое, причины и лечение у ребенка, у детей, у новорожденного, у подростков, сосудов грудничка

Сетчаткой называется очень чувствительная нервная прослойка, которая располагается рядом с сосудистой оболочкой на глазной склере. Фоторецепторы улавливают волны света и передают их на нервные клетки.

Нервные же окончания образуют общий канал, по которому сигнал передается в мозг. Далее идет его обработка, переходящая в изображение. Если в сетчатке нарушается кровообращение, зрение снижается.

Относясь внимательно к собственному чаду, вовремя определив проблему, можно своевременно начать лечение, избежав осложнений.

Причины появления

Основными причинами, способствующими развитию ангиопатии у детей являются:

Иногда ангиопатия является врожденной особенностью кровеносной системы.

• сбой в работе кровеносных сосудов, который влечет ослабление их тонуса;
• заболевания аутоиммунного характера;
• сахарный диабет;
• механические повреждения;
• гипертония;
• гипотония;
• болезни кроветворных органов;
• ишемические патологии.

Симптомы нарушения

О повышении давления могут говорить такие признаки, как расширение или сужение вен, а также извитость артерий. Если человек гипертоник, у него присутствует иная картина: расширены артерии, а вены извилисты и сужены. При первом варианте присутствует спазм артерий дна глаза, а во втором – низкий тонус мелких сосудов глаза.

Рассмотрим основные признаки болезни:

1. Явным симптомом ангиопатии гипертонического типа у детей являются красные глаза. Краснеют они после физнагрузки, если меняется погода или имеют место нервные или эмоциональные напряжения. Ребенок при этом может жаловаться на точки перед глазами и нечеткую зрительную картину.
2. Гипотония влечет быструю утомляемость, головные боли, жалобы от ребенка на плохое видение.
3. Важным признаком является изменение сосудов глаза: местное расширение артерий, они становятся извитыми. Мелкие капилляры часто склонны к кровоизлияниям. Внешне глаза становятся красными, зрение снижается, имеют место эндокринные заболевания.
4. Болезнь Илза влечет воспаление сосудов глаза, острота зрения падает, далее могут быть кровоизлияния в сетчатку, она может отслоиться.
5. Если произошел ушиб глаз, это может повлечь разрывы кровеносных сосудов и кровоизлияние. Кровь попадает между сетчаткой и пигментным слоем. Покраснение и глазной отек зависят от силы ушиба. Больной глаз плохо видит или вовсе отсутствует зрение.
6. Если имеется анемия, глазные сосуды расширены и бледны. Часто присутствуют кровоизлияния. Причиной является гипоксия тканей сосудов. Запущенные формы анемии могут повлечь отслоение сетчатки.
7. Симптомами лейкоза являются бледный вид сосудов, отечная сетчатка, извитость вен, кровоизлияния. Вначале зрение не снижено, когда идет распространение очагов кровоизлияния на центральную зону, идет ухудшение видимости.

О наличии ангиопатии сетчатки у ребенка могут свидетельствовать следующие признаки:

• ребенок присматривается к предметам, близко сидит к монитору, игрушки держит ближе к лицу;
• малыш неверно называет цвета или формы предметов;
• появляются перед глазами вспышки, мушки (фотопсия), глаза чешутся без явной на то причины.

Если вы заметили за ребенком подобные проявления, то это повод обратиться к офтальмологу.

Ангиопатия у новорожденных

Зачастую ангиопатия сетчатки диагностируется у детей, родившихся с массой до 1,5 кг на сроке до 31 недели. Основная причина развития патологии – недоразвитость сетчатки. Ребенку необходимо время, чтобы его зрительный аппарат мог до конца сформироваться. В этот период новорожденного необходимо показывать врачу раз в 2 недели.

Врожденная ангиопатия может стать причиной появления близорукости, амблиопии или косоглазия в будущем.

Если же в течение месяца картина не меняется, то ребенку назначаются препараты для стимулирования микроциркуляции крови. В редких случаях используется лазерная коагуляция.

Способы диагностики

Ангиопатию нельзя диагностировать самостоятельно. Врач проводит необходимые исследования, чтобы не просто понять наличие патологии, но и знать степень развития, есть ли угроза для зрения.

Проверка глазного дна – наиболее точный способ выявления патологий сетчатки.

Начало диагностики – осмотр глазного дна. Даже визуальная проверка даст возможность понять присутствуют ли нарушения кровообращения, есть ли разрывы, излишняя изогнутость капилляров. Чтобы подтвердить предположения, врач может назначить компьютерную диагностику, УЗИ головных сосудов, рентген-исследование с ангиографией, МРТ.

Если офтальмолог не смог выделить причину развития патологии, то пациенту необходимо обследоваться у других специалистов (невролог, эндокринолог, терапевт).

Лечение

Ангиопатия выступает симптомом другой болезни, поэтому и лечить стоит вызвавшую ее патологию. Обнаружив болезнь, врач назначит обследование, чтобы понять причину появления и далее последует комплексное лечение.

Вместе с терапией по основному заболеванию обязательно лечат и глазное дно. Часто выписывают препараты, которые позволяют наладить процесс микроциркуляции крови.

Как только будет вылечено главное заболевание, сопутствующее тоже исчезнет.

Ангиопатия выступает в данном случае вторичным процессом, а стратегия лечения будет зависеть от изначальной причины заболевания.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия – базовая методика устранения ангиопатии сетчатки. Для ее проведения больному назначаются средства для укрепления стенок сосудов и витаминные препараты. Далее мы рассмотрим основные из них.

Препаратами, улучшающими кровообращение, а также укрепляющие сосудистые стенки:

• Эмоксипин. Содержит 2этил-6метил-3оксипиридина гидрохлорида 0,01 г. Показан в виде глазных капель при кровоизлияниях внутри глаза, тромбозе в центральной вене сетчатки и ветвей, глаукоме. Нельзя применять в период беременности и при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Курс длится не более 10 дней.

Лекарство вводится субконъюнктивально – один раз в сутки по 0,2-0,5 мл.

• Солкосерил. Один грамм геля для глаз содержит 8,3 г активного вещества и допингредиенты. Рекомендуется для лечения травм, повреждений роговой оболочки и при конъюнктивитах. Используется с целью ускорения заживления, после операций, для лечения ожогов, язвенных поражений, ксерофтальмии роговицы.
  Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к диализатам телячьей крови, при атопии и аллергии на молочные продукты.
• Пентилин. Действующим веществом препарата является Пентоксифиллин. Таблетка содержит 100 и 400 мг вещества и допэлементы. Концентрат раствора и раствор содержит 20 мг вещества на 1 мл. Показан при нарушениях периферического кровоснабжения, плохой трофики тканей, заболевании Рейно, посттромботическом синдроме, отморожениях, трофических язвах, энцефалопатии. Нельзя применять в случае непереносимости ксатина, порфирии, инфаркте миокарда, инсульте, большой кровопотере, аритмиях, нестабильном давлении, сердечной недостаточности, патологиях почек и печени. Назначается внутриартериально (по 100 мл разводят в 30-40 мл хлорида натрия) или внутримышечно (три раза в сутки по 100-200 мг).

Для укрепления сосудистых стенок и стимулирования микроциркуляции крови ребенку также выписываются поливитаминные комплексы, содержащие витамины PP, E, C, A.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение у детей показано только в наиболее запущенных случаях, когда любая другая терапия не дает результатов и ребенок рискует лишиться зрения. Для этого используется метод лазерной коагуляции.

Без явной угрозы зрению операцию не рекомендуется поводить.

Операция имеет ряд противопоказания:

• острота зрения менее 0,1 диоптрия;
• патологические изменения структуры глазного дна;
• низкая прозрачность оптических сред глаза.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Сначала ребенку закапывают мидриатические капли (средства, направленные на расширение зрачка). Сразу после этого устанавливается линза со специальным противоотражающим покрытием.

Она повышает проникающую способность лазерного луча. В зависимости от обширности поражения, операция может проводиться по всему периметру сетчатки или только на определенном участке.

В ходе процедуры происходит “припаивание” пораженных сосудов, что позволяет восстановить нормальный кровоток внутри глаза.

В целом операция занимает до 30 минут. После ее завершения пациент может идти домой. Что касается послеоперационного периода, то в первую неделю после лечения нежно защищать глаза от воздействия ультрафиолета и длительных зрительных нагрузок. Также необходимо огранить время нахождения за компьютером и просмотра телевизора, избегать излишних физических нагрузок.

Коррекция питания

Особенности и состав диеты для ребенка непосредственно зависит от типа патологии, которая стала причиной ангиопатии. Если первоисточником является резкое повышение артериального давления, то необходимо ограничить употребление соли и специй, острых и жирных блюд.

В случае, когда патология является следствием сахарного диабета, ребенка нужно кормит строго в соответствии с врачебными рекомендациями при данном типе заболевания. Рекомендуемые продукты:

1. Нежирное мясо (говядина, телятина кролик) и печень в небольших количествах.
2. Птица (курица и индейка).
3. Молочные продукты: молоко, нежирный творог, легкий сыр, сметана в ограниченном количестве.
4. Сливочное и растительное масло.
5. Яйца. Предпочтительно давать ребенку по 1 яйцу в день. Желтки рекомендуется ограничивать или полностью исключать.
6. Овощные супы на мясном или грибном бульоне.
7. Крупы. Их необходимо давать в ограниченном количестве, т.к в данном продует содержится большое количество углеводов. Рекомендуем отдать предпочтение гречневой, ячневой, пшеничной, перловой и овсяной.
8. Ржаной или отрубной хлеб.

Что нужно исключить:

1. Жирное и копченое мясо.
2. Жирные виды рыб.
3. Мясо утки и гуся.
4. Консервы.
5. Кисло-молочные продукты, соленые и сладкие сыры.

Фаст-фуд и обилие сладостей также необходимо исключить из рациона ребенка.

Видео

Подробности касательно ангиопатии сетчатки у детей смотрите на видео.

Заключение

1. Ангиопатия сетчатки глаза у детей – патология, развивающаяся на фоне сахарного диабета, гипертонии и прочих патологий. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
2. Болезнь у младенцев чаще всего появляется на фоне недоношенность и маленького веса. В этом случае заболевание пройдет после того, как органы зрения будут полностью сформированы.
3. Лечение ангиопатии неразрывно связано с устранением основного заболевания. Без устранения первопричины офтальмологическая терапия будет неэффективной. Может возникнуть гипертоническая ангиопатия сетчатки.
4. Для лечения детей применяется медикаментозная терапия, коррекция питания и в крайнем случае хирургическое вмешательство.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/setchatki/angiopatiya/angiou-rebenka.html