Факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол, ультразвуковая факоэмульсификация (видео)

Как вы знаете, катарактой называется заболевание хрусталика глаза, когда он начинает мутнеть в связи со старением, хотя существуют и другие причины этой болезни.

Чтобы вернуть зрение, помутневший хрусталик необходимо удалить и поставить на его место искусственную интраокулярную линзу

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Сегодня хирургическое удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ является одной из самых безопасных и эффективных операций в медицине. Почти 95 % случаев катаракты в Европе, США и в России удаляется по этой методике.

Принцип факоэмульсификации катаракты заключается в 3 основных этапах:

• 1. Создание микроразрезов роговицы и доступа к хрусталику
• 2. Превращение мутного хрусталика в эмульсию с помощью ультразвука и ее удаление
• 3. Имплантация искусственной линзы на место удаленного хрусталика

• Для лучшего понимания методики мы предлагаем вашему вниманию наглядное видео с описанием всех этапов операции.

Становится понятным, что только отточенная технология и дорогостоящее высокотехнологичное оборудование в руках опытного хирурга дают столь высокие результаты. Процент успешных операций у таких врачей достигает 97-98%.

Основные преимущества Факоэмульсификации для пациента

Раньше классическая операция была достаточно тяжелой для пациента и требовала нахождения в больнице в течение 2-3 недель.

Выполнялся большой разрез на половину глаза и мутный хрусталик извлекался целиком из глаза. На полгода накладывались швы и пациент соблюдал значительные ограничения.

Операция ФЭК легко переносится даже пожилыми людьми, проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях

Современная операция на порядок комфортнее и легче переносится пациентом. Убедитесь сами в преимуществах ФЭК:

• Амбулаторная операция — с появлением нового оборудования и мягких искусственных хрусталиков ФЭК занимает 15-20 минут и проводится амбулаторно, т.е. лежать в больнице не нужно.
• Без боли — хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому он не болит. Как правило, операция проходит под местной анестезией.
• Без швов — Современные технологии позволяют удалить хрусталик через прокол в 2 мм! Такая операция не требует наложения швов, а значит их не нужно снимать, все заживает само собой. 
• Короткое время операции — время операции составляет 15 — 20 минут, что очень комфортно для пациента
• Быстрое восстановление зрения — в большинстве случаев уже через несколько часов после операции к пациенту возвращается зрение
• Максимальный результат — при правильно подобранном искусственном хрусталике и профессионально выполненной операции, пациент имеет максимально возможную для него остроту зрения
• Качество зрения — современные искусственные хрусталики отличаются великолепной цветопередачей и контрастностью
• Минимальные ограничения — в сравнении с устаревшими методиками, при факоэмульсификации пациент имеет минимальный набор ограничений по нагрузкам и режиму
• Быстрая реабилитация — через 7-10 дней можно идти на работу, ограничения действуют 1 месяц до конца домашнего лечения каплями

Показания к операции факоэмульсификации катаракты

Основными показаниями к удалению катаракты методом ФЭК являются:

• Снижение остроты зрения до 50 % и более
• Появление чувства тумана и пелены
• Блики и ореолы от ярких источников света
• Другие симптомы катаракты. 

Показаниями для этой операции может быть любой вид и любая стадия катаракты. Лучше всего для этой операции подходит незрелая стадия катаракты, которая позволяет максимально безопасно провести операцию хирургу.

Незрелая катаракта — оптимальная стадия для выполнения операции ФЭК, когда высокая степень безопасности сочетается с отличными результатами

Для пациента это означает, что более не нужно ждать созревания катаракты, когда глаз совсем ослепнет, как это было раньше. Удаление катаракты на ранних степенях ее зрелости сводит к минимуму процент осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде. При появлении симптомов катаракты нужно сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Если ждать пока пациент ослепнет от развития зрелой катаракты, то нужно знать, что риск осложнений увеличивается в разы, а стоимость операции обычно удваивается

Как проходит операция Факоэмульсификации?

Большинство операций ФЭК в России выполняется в частных клиниках амбулаторно. Алгоритм для пациента практически везде одинаковый:

• За час до операции пациент пребывает в клинику, и начинается подготовка к операции
• Закапываются капли для расширения зрачка и капли с анестетиком
• Пациент укладывается на операционный стол и подготавливается анестезиологом для операции
• Хирург удаляет катаракту и имплантирует искусственный хрусталик внутрь глаза
• Операция завершается без наложения швов
• Пациента провожают в послеоперационную палату
• Через час после операции пациент уезжает домой и выполняет все назначения врача
• На следующий день пациент пребывает в клинику на осмотр

Стоимость факоэмульсификации катаракты

Будем откровенны, слишком много подводных камней и отличий в лечении этого недуга в государственных и частных клиниках.

Мы подробно расскажем вам на что надо обратить внимание и как сделать операцию по оптимальной цене, на чем можно сэкономить, а на чем нет.

Мы предлагаем вам прочитать отдельную статью о стоимости операции при катаракте, чтобы вы смогли сделать осознанный выбор и получить скидку на операцию.

Стоимость ФЭК начинается от 25 тысяч за один глаз и с самыми дорогими искусственными  хрусталиками доходит до 150 тысяч рублей

Если говорить о стоимости операции, то она зависит от множества факторов, будь то ценовой сегмент клиники, опыт хирурга и выбранная модель искусственного хрусталика. Начинаются цены на ФЭК от 25 тысяч рублей за один глаз и могут доходить до 150 тысяч.

Осложнения операции факоэмульсификации катаракты

Как вы уже поняли, успех операции напрямую связан с опытом хирурга. Если хирург начинающий, то процент возможных осложнений даже в стандартных случаях гораздо выше и достигает 10-15%, иногда и более. Что уж говорить о сложных случаях катаракты.

К осложненным катарактам относятся:

• Слабые связки хрусталика
• Сочетание катаракты с сахарным диабетом
• Сочетание катаракты и глаукомы
• Сочетание катаракты и близорукости
• Многие другие общие и глазные заболевания

Лечение осложнений операции будет долгим, а результат может быть далек от идеального. Подходите ответственно к выбору клиники и хирурга

Самыми частыми осложнениями факоэмульсификации могут быть:

• грубые повреждения роговицы ультразвуком
• повреждение связок хрусталика
• разрыв капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела
• смещение искусственного хрусталика
• прочие осложнения

Стоит отметить, что каждое из этих осложнений может обернуться серьезными проблемами для пациента. Лечение будет долгим, а результат может быть далек от идеального.

Давайте согласимся, что нужно ответственно подойти к выбору глазной клиники и глазного хирурга для лечения катаракты, чтобы результат оправдал ваши ожидания и потраченные деньги.

Если вы заботитесь о ваших пожилых родственниках, то хорошо выполненная операция будет переносится гораздо легче и поправятся они максимально быстро.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/operaciya-fakoehmulsifikaciya-katarakty/

Операция по удалению катаракты – факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – самый эффективный, надёжный и безболезненный способ раз и навсегда избавиться от катаракты и обеспечить хорошее зрение.

Операция по удалению катаракты признана Всемирной организацией здравоохранения единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Именно факоэмульсификация катаракты позволяет полностью вернуть утраченные вследствие катаракты зрительные функции.

Удаление катаракты в клинике «Эксимер» г. Москва

Для лечения катаракты в клинике «Эксимер» в Москве применяется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) – ультразвуковая факоэмульсификация или факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением.

Суперсовременное оснащение операционных залов, опыт офтальмохирургов и используемые высокотехнологичные модели ИОЛ – вот что позволяет за 10 – 15 минут избавить пациента от катаракты и добиться максимально возможных зрительных характеристик без каких-либо ограничений зрительных и физических нагрузок впоследствии.

Хирургическое лечение в клинике «Эксимер» – возможность безболезненно, быстро и эффективно избавиться от катаракты.

Во время краткого восстановительного периода пациенты не утрачивают самостоятельности и не нуждаются в дополнительном уходе, послеоперационные ограничения недолговременны и минимальны.

Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Суть операции по удалению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, препятствующего поступлению световых лучей к сетчатке, и замене его на искусственный – интраокулярную линзу.

Удаление помутневшего хрусталика

Имплантация интраокулярной линзы

Имплантированная интраокулярная линза

Этапы операции факоэмульсификации

1. Через микродоступ в роговице размером всего около 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем посредством аспирации (всасывания) выводится из глаза. Именно эта часть операции и называется «факоэмульсификацией».

2. При помощи индивидуального инжектора в капсулу, где ранее размещался природный хрусталик глаза, через тот же микродоступ вводится искусственный хрусталик, представляющий собой гибкую интраокулярную линзу, оптическое приспособление, снабженное специальными опорными элементами, «усиками», при помощи которых линза будет удерживаться в правильном положении.
3. Сложенная линза самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется в капсуле хрусталика, теперь именно она будет отвечать за преломление световых лучей и их фокусировку на сетчатой оболочке глаза. После завершения всех манипуляций микродоступ самогерметизируется, наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

В отличие от применявшейся ранее экстракапсулярной экстракции катаракты, требовавшей пребывания в стационаре и долгого реабилитационного периода с множеством ограничений, ультразвуковая факоэмульсификация – несравнимо более щадящий способ лечения катаракты.

Достоинства метода:

• операция проходит в режиме одного дня, амбулаторно, то есть без необходимости пребывания в стационаре;
• все хирургические манипуляции занимают всего около 15 минут и проводятся через микроразрез размером около 1,8 мм;
• вмешательство не требует наркоза, проходит с использованием местной капельной анестезии, как правило, хорошо переносимой пациентами разного возраста;
• имплантируемые интраокулярные линзы последнего поколения позволяют полностью избавиться от очков, обеспечивая максимальное качество зрения на любых расстояниях;
• операция проходит в режиме быстрой реабилитации с минимумом ограничений.

Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза.

В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется.

Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, затем можно отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат – избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация процесса.

Результаты операции по удалению катаракты в клинике «Эксимер»

• Избавление от катаракты раз и навсегда.
• Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
• Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
• Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
• Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.

Для достижения наилучших зрительных характеристик после операции в клинике «Эксимер» доступна наиболее совершенная технология проведения ультразвуковой факоэмульсификации – операция по удалению катаракты с использованием хирургического фемтосекундного лазера.

Эта технология – выбор тех пациентов, кто предъявляет высокие требования к качеству зрительной жизни.

Избавиться от катаракты – это действительно возможно! Звоните и узнайте больше о возможностях лечения катаракты в клинике «Эксимер».

Как не ошибиться в выборе клиники?

Стоимость операции по удалению катаракты

Цена на операцию по удалению катаракты в московской клинике «Эксимер» варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации катаракты.

, C. Альбина Антоновна, Москва

Хочу поблагодарить врача Екатерину Евгеньевну и пожелать ей побольше хороших пациентов и всего самого наилучшего. В наше время нечасто встретишь такого человека и врача, как она.

У моего отца давно была катаракта, но все отговаривали его от операции, что осложнения и все равно зрение будет падать от старости!! Екатерина Евгеньевна первая рассказала нам, что катаракту надо оперировать не дожидаясь, когда она созреет.

Потом три раза приходили на прием, и слава Богу, все хорошо!!!!!!!!!!!! Спасибо, что даете возможность престарелым людям видеть, быть самостоятельными, для них это и правда очень важно. Великая вам благодарность!!!!!!!!!!!!!!

Операция по удалению катаракты – факоэмульсификация

Оценка статьи: 4.9/5 (140 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/cataract/phacoemulsification/

ФЭК: ультразвуковая операция, факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, ИОЛ что это такое в офтальмологии

Катаракта является достаточно серьезным офтальмологическим заболеванием, способным вызвать полную потерю зрения.

Поэтому своевременное лечение играет важную роль. Как правило, применяется метод факоэмульсификации – замена хрусталика на искусственный.

Что такое факоэмульсификация в медицине

Факоэмульсификация (ФЭК) в офтальмологии является достаточно эффективным способом избавиться от данной проблемы. Во время операции удаляется пораженный хрусталик, а вместо него вставляется специальная линза.

При этом делаются настолько маленькие разрезы, что нет необходимости накладывать швы, все само заживет в течение короткого периода времени. Отметим, что статья носит информационный характер и перед началом лечения необходима консультация специалиста.

При ФЭК помутневший хрусталик заменяют новым-искусственным (фото)

Эффективный медикамент для терапии бактериальных инфекций в офтальмологии – инструкция глазных капель Фуциталмик.

Операция по замене хрусталика на интраокулярную линзу

Проведение факоэмульсификации катаракты осуществляется в несколько этапов. Перед операцией применяется анестезия. Она подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Обычно закапываются глазные капели Алкаин, Тетракаин или Пропаракаин. Также могут использоваться инъекции с препаратами, которые обезболивают область глаз и обездвиживают экстраокулярные мышцы.

После чего делается надрез не более 3 мм для доступа к поврежденному хрусталику. В случае необходимости делается 1 или 2 надреза не более 1,8 мм. Далее вводится специальное вещество, защищающее всю область стекловидного тела от различных колебаний инструментов. В качестве данного средства используют Вискоэластик.

Следующим этапом является работа непосредственно с самим хрусталиком, а именно его дробление и извлечение. На его место вставляется заранее подготовленная линза в свернутом виде, после чего она расправляется и закрепляется. В самом конце необходимо вымыть весь вискоэластик ирригационным раствором.

Во время обработки коры хрусталика оставляется задняя капсула, далее она будет поддерживать имплант.

Когда показано назначение глазных капель Хилабак читайте тут.

Этапы проведения хирургического вмешательства

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов – инструкция глазных капель Тобропт.

Перед операцией ткани глаза обрабатывают защитным веществом – вискоэластиком

Для чего проводят суточную тонометрию глаза узнайте по ссылке.

С имплантацией ИОЛ

На данный момент факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ является самой надежной, малотравматичной и щадящей процедурой для восстановления зрения и избавления от катаракты. Самыми известными и распространенными интраокулярными линзами являются:

• Мультифокальная. Данный вид позволяет пациенту рассмотреть предметы на любом расстоянии от нескольких сантиметров до пары километров. Данные искусственные импланты работают по принципу контактных линз и мультифокальных очков. Отличный вариант для чтения мелкого шрифта.
• Асферическая. Чаще всего используется за рубежом. Зрение улучшается, а также повышается контрастная чувствительность. Рекомендуется пациентам старше 40 лет.
• Торическая. В основном показана при нарушении формы хрусталика. При помощи импланта можно избавиться от патологии. Изготовляется индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей глаза. Отличительным минусом является достаточно дорогая стоимость, а также время на изготовление более 2 месяцев.
• Монофокальная. Является самой часто используемой. Зрение становится намного лучше, но если необходимо рассмотреть расположенные вдали предметы, необходимо будет воспользоваться дополнительными средствами коррекции.
• Аккомодирующая. Данный вид применяется при отказе пациента от очков и контактных линз во время работы с мелкими деталями, чтении и т.д. Улучшается острота зрения при рассмотрении предметов, расположенных вблизи и вдали. Происходит имитация способности аккомодации. Отлично подходит тем, у кого большие объемы зрительной работы.

Помимо ультразвуковой факоэмульсификации существует и лазерная. Но она менее распространена из-за большой стоимости оборудования, а также высокого требования к специалисту.

Эффективный противоглаукомный препарат – глазные капли Траватан.

Мультифокальная ИОЛ – слева, монофокальная линза – справа

Как распознать начало тромбоза центральной вены сетчатки подробно описано в статье.

Ультразвуковая

При проведении операции поврежденный хрусталик дробится с помощью ультразвуковых волн. Для этого применяется специальное алмазное приспособление. Далее вводится специальный зонд позволяющий изменить твердое состояние хрусталика до состояния эмульсии,  после чего удаляется из глаза через специальный разрез 1,8 мм.

Существует различное количество видов ультразвука, но наиболее безопасным и распространенным является торсионный.

Для снижения риска осложнений необходимо соблюдать все требования специалиста.

Лекарство для получения состояния мидриаза – глазные капли Тропикамид.

Опасное осложнение вмешательства – отрыв цинновых связок

Серьезный подход к терапии глаукомы – прочтите инструкцию глазных капель Трусопт здесь.

Преимущества и недостатки метода ФЭК

Факоэмульсификация катаракты завоевала доверие многих пациентов. Это, в первую очередь, связано с преимуществами данного метода:

• применение современных медицинских технологий и материалов;
• безболезненность операции;
• высокая эффективность;
• отсутствие швов;
• проведение в амбулаторных условиях;
• время операции составляет не более 40 минут;
• сокращается реабилитационный период после факоэмульсификации.

Несомненно, данная процедура имеет множество преимуществ, но существует несколько недостатков. Главным из них является риск получения травмы во время операции. Помимо этого, можно выделить высокую стоимость процедуры. Также существует ряд противопоказаний.

После операции 2-3 недели обязательно на улице использовать солнцезащитные очки

В помощь молодым мамам – как лечить ячмень на глазу у ребенка.

Показания и противопоказания

Главными показаниями к проведению ФЭК являются:

• ухудшение зрения на 50 и более процентов;
• большинство видов катаракты;
• затуманенность взгляда и наличие пелены;
• помутнение хрусталика и другие проявления катаракты.

Но, как и при любой операции у факоэмульсификации имеются противопоказания:

• пленчатая и ядерная (бурая) катаракты;
• онкологические заболевания;
• заболевания глаз острой формы инфекционного характера;
• высокое внутриглазное и внутричерепное давление;
• узкий зрачок, в диаметре не более 6 мм;
• эпительно – эндотелиальная дистрофия роговицы;
• наличие у пациента старше 25 лет подвывиха хрусталика.

Пациенту необходимо обратится к врачу, как можно раньше, так значительно снижается риск осложнений.

Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита тут.

Также после ФЭК возможны случаи отслоения сетчатки

Цена и отзывы пациентов

Цена на факоэмульсификацию катаракты зависит от многих факторов: место расположения клиники и ее статус, квалификация врача, вид линзы, ее производитель, наличие осложнений и т.д. стоимость процедуры начинается от 25000 руб.

Ниже представлены отзывы пациентов, сделавших факоэмульсификацию катаракты в различных городах:

• Мария, 42 года, г. Волгоград: «Никогда не думала, что проблемы со зрением застигнут меня в врасплох в таком, так скажем, далеко не в пенсионном возрасте. Катаракта начала у меня развиваться довольно давно. А поскольку я работаю с людьми и очень много за компьютером, это доставляло мне много неудобств. На ФЭК катаракты долго не решалась, наслушавшись коллег, что зрение уже не восстановить и что вообще без глаза останусь. Но как оказалось, что «не так страшен чёрт, как его малюют». Все прошло довольно быстро и без осложнений. Процедура, конечно, не из дешевых, но видеть я стала намного лучше».
• Тимофей, 22 года, г. Ярославль: «Сразу оговорюсь, что буду писать от имени своего дедушки. Он ведёт довольно активный образ жизни, и это в 80 лет!!! Но начались проблемы со зрением. К счастью факоэмульсификация катаракты разрешена в его возрасте. После проведения процедуры необходимо было соблюдать щадящий режим. Главное, что со зрением все в порядке».
• Ангелина, 25 лет, г. Саратов: «Катаракта у меня появилась из-за травмы глаза. Когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, передо мной встал вопрос, что же делать, чтобы до конца не лишиться зрения. Знакомая посоветовала факоэмульсификацию катаракты. Она сама делала в клинике N (специально не называю, чтобы не подумали, что реклама). Все прошло на ура. Боли не ощущала, домой отправилась через некоторое время после операции. Теперь отлично вижу. Периодически посещаю офтальмолога для контроля».

ФЭК может производиться на любой стадии катаракты.

Подробнее о ходе проведения операции ФЭК с имплантацией ИОЛ после витрэктомии и селиконовой тампонады смотрите на видео. Операцию проводили в отделе глаукомы и патологии хрусталика Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова.

Послеоперационный период после удаления катаракты и реабилитация

Поскольку процедура проходит в амбулаторных условиях, то уже через пару часов после операции можно отправиться домой. Необходимо придерживаться определенных правил в период реабилитации:

• Пациенту стоит отдохнуть не менее суток.
• После операции может присутствовать зуд, но ни в коем случае нельзя тереть глаза.
• Применять прописанные врачом капли, а также растворы для промывания глаз.
• 2-3 недели после операции на улице необходимо надевать солнцезащитные очки.
• Уменьшить нагрузку на глаза, сократить время работы за компьютером и на чтение.
• Отказаться от похода в бассейн, на пляж и т.д.
• Ограничить поднятие тяжестей, не более 10-15 кг.

После проведения факоэмульсификации катаракты можно практически сразу вернуться к привычному образу жизни, но необходимо проходить повторные осмотры у врача.

После проведения операции ФЭК запрещено принимать пищу ранее, чем через 2 часа.

Осложнения

Как и при любой операции существует риск осложнений. Главными из которых являются:

• повреждение роговой оболочки ультразвуком;
• надрыв связок хрусталика;
• повреждение капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
• обострение имеющихся заболеваний глаз;
• кровоизлияние в передней камере глаза;
• отслойка сетчатки;
• сдвиг искусственной линзы.

Осложнения возникают в 2 % случаев из всего количества прооперированных пациентов.

Перед вмешательством проконсультируйтесь с несколькими специалистами

Прежде чем делать факоэмульсификацию катаракты, необходимо тщательно подбирать клинику и специалиста, ведь именно от него зависит качество проведенной операции.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/katarakta-i-glaukoma/chto-eto-takoe-fakoemulsifikatsiya-katarakty-i-kak-pravilno-provoditsya.html

Факоэмульсификация — современный метод лечения катаракты

Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) — это малотравматичный метод удаления помутневшего хрусталика сквозь трёхмиллиметровый разрез роговицы глаза. Операцию делают под местной анестезией.

После измельчения, разжижения и извлечения хрусталиковых масс человеку имплантируют искусственный хрусталик (ИОЛ), который выполняет функции удалённого. Встав с операционного стола, пациент сразу же замечает улучшение зрения.

Поскольку при ФЭК не накладывают швы, восстановительный период длится менее 1 месяца.

Операция ФЭК легко переносится даже пожилыми людьми.

Факоэмульсификация и её роль в лечении катаракты

Метод факоэмульсицикации предложил американский офтальмолог и хирург Чарльз Кельман. В 1967 году в American Jornal of Ophthalmology он описал экспериментальную технику удаления катаракты с помощью ультразвука. Первую машину для ФЭК запатентовали только в 1971 году. В практической офтальмологии метод стали широко использовать 20 лет назад.

До изобретения факоэмульсификации мутные хрусталики удаляли «варварским» методом экстракапсулярной экстракции (ЭЭК). Его недостатком была высокая травматичность.

Во время вмешательства хирург делал огромный разрез на роговице, длина которого составляла 13-15 мм. В конце операции на глаз больного накладывали швы, которые снимали лишь спустя 3-4 месяца.

Благодаря внедрению в практику более совершенных методик экстракапсулярную экстракцию сейчас практически не используют. В большинстве офтальмологических клиник России катаракту удаляют методом ультразвуковой факоэмульсификации.

Отзыв оперирующего врача-офтальмолога, Кравченка Александра Викторовича:

«Я считаю факоэмульсификацию прогрессивным и безопасным методом лечения катаракты. Естественно, ФЭК менее травматична, чем устаревшая ЭЭК, о которой не стоит даже вспоминать.

Сегодня в научных кругах офтальмохирурги сравнивают ФЭК и бесшовную мануальную хирургию катаракты (small incision cataract surgery, SICS), при которой хрусталик удаляют сквозь 6-миллиметровый разрез склеры, не задевая роговицу.

Для выполнения SICS не нужна дорогостоящая аппаратура (факоэмульсификатор). В России метод непопулярен, поэтому всем больным мы делаем ФЭК».

Подробнее про SICS →

Кому и зачем нужна факоэмульсификация

Замена хрусталика требуется людям с катарактой, зрение которых успело снизиться до 50%.

Наличие мелких, едва заметных помутнений не требует срочного хирургического вмешательства.

Человек с начальной катарактой может лечиться консервативно, то есть использовать специальные капли (Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром, Каталин). Операция нужна, лишь когда помутнения мешают больному в повседневной жизни.

Офтан Катахром применяют для лечения катаракты на ранних стадиях.

Поскольку катарактой чаще болеют в пожилом возрасте, ФЭК делают в основном людям старше 50 лет. Если у пациента есть противопоказания к факоэмульсификации, врач может рекомендовать ему другую операцию. При вывихах хрусталика или разрыве поддерживающих его связок вместо ФЭК больному выполняют интракапсулярную экстракцию катаракты (ИЭК).

Отзыв Олега, 34 года:

«Полгода назад попал в аварию и повредил глаз. Видел плохо. Врачи сказали, что у меня произошёл вывих хрусталика, оборвались какие-то связки внутри глаза. Через пару недель зрение ухудшилось. Как выяснилось, образовалась посттравматическая катаракта. Сначала собирались лечить её с помощью ФЭК.

Морально подготовился к ней и всё изучил, но позже выяснилось, что её делать нельзя, поскольку могут возникнуть серьёзные осложнения. В итоге мне сделали интракапсулярную экстракцию (ИЭК). Для меня это было шоком. Мне прямо на роговицу наложили швы, с которыми я ходил больше трёх месяцев.

Жаль, что у меня не было возможности выбрать ФЭК».

Суть метода

Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

Как правило, операция проходит под местной анестезией.

Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

Набор для факоэмульсификации включает:

• векорасширитель;
• ножи;
• пинцеты;
• шпатель Коха;
• одноразовые канюли;
• коаксиальная АИС.

При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

Виды искусственных хрусталиков

Выбор ИОЛ (интраокулярная линза) — один из наиболее важных этапов подготовки к факоэмульсификации. Искусственный хрусталик подбирают индивидуально, после обследования пациента. Оптическую силу интраокулярной линзы рассчитывают с учётом преломляющей способности роговицы и длину глазного яблока.

ИОЛ может не только заменить хрусталик, но и откорректировать имеющуюся близорукость или дальнозоркость.

Интраокулярные линзы бывают двух видов: факичные и афакичные. Первые имплантируют без удаления собственного хрусталика, вторые устанавливают на его место. При ФЭК используют только афакичные линзы. Факичные применяют вместо лазерной коррекции при астигматизме, близорукости и дальнозоркости.

Каждый хрусталик подбирается индивидуально.

Пациент выбирает искусственный хрусталик исходя из рекомендаций врача и своих финансовых возможностей. Офтальмолог подскажет, какая ИОЛ из определенной ценовой категории лучше, а какая — хуже.

Афакичные линзы:

Виды ИОЛ	Описание	Названия, производители	Цены, руб.
Монофокальные	Позволяют хорошо видеть на дальние расстояния. После имплантации монофокальной линзы вам придется надевать очки для чтения.	AcrySof Natural (Alcon)	12 000
AcrySof IQ (Alcon)	15 000
Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)	15 000
Tecnis (Abbott Medical Optics)	16 000
Асферические	Удобны в повседневной жизни, поскольку не вызывают оптических аномалий и бликов. Позволяют получить качественное, насыщенное изображение.	Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd)	10 000
AcrySof IQ Natural (Alcon)	22 000
CT ASPHINA 509M (Carl Zeiss Meditec)	25 000
Tecnis 1 ZCB00 — AMO (Abbott Medical Optics)	32 000
Торические	Исправляют астигматизм. Если у вас астигматическая рефракция — выбирайте торические линзы.	AcrySof IQ Toric IOL (Alcon)	20 000
STAAR Toric IOL (STAAR Surgical)	55 000
Мультифокальные	Дают возможность отлично видеть на разные расстояния. После операции вы надолго забудете об очках.	AT LISA 809M (Carl Zeiss)	55 000
Acrysof ReSTOR (Alcon)	55 000
Аккомодирующие	Имитируют работу человеческого хрусталика. Позволяют хорошо видеть на любом расстоянии.	Crystalens (Baush+Lomb)	85 000
Tek-Clear IOL (Tekia)	90 000

Обратите внимание на то, что цена интраокулярной линзы (ИОЛ) не входит в стоимость операции.

Подготовка и ход операции

За три дня до госпитализации человеку назначают антибактериальные (Офтаквикс, Флоксал, Тобрекс или Ципромед) и противовоспалительные (Индоколлир или Наклоф) глазные капли, которые он использует по 4 раза в день. Перед проведением факоэмульсицикации в глаз пациенту капают средства, расширяющие зрачок (Тропикамид или Цикломед). В качестве обезболивающего используют раствор Лидокаина или другого подходящего анестетика.

Перед операцией врач назначит антибактериальные капли, например, Флоксал.

Во время операции хирург делает три небольшие разреза в роговице, сквозь которые вводит в полость глаза необходимые инструменты. С помощью наконечника факоэмульсификатора офтальмолог дробит хрусталик на мелкие части. Путём отсасывания он извлекает образовавшиеся частицы и выполняет имплантацию ИОЛ.

Хирург вводит искусственный хрусталик в полость глаза в свёрнутом виде, чтобы он мог пройти через надрез, после чего расправляет его и помещает в нужное место. Интраокулярные линзы, которые ставят во время операции, прочно фиксируют у задней капсулы хрусталика.

После извлечения инструментария швы не накладывают, поскольку небольшие тоннельные разрезы самогерметизируются.

Факоэмульсификация длится около 20 минут.

Отзыв Елены, дочери 67-летней Марии Ивановны:

«Моей маме месяц назад удаляли катаракту методом ФЭК. Она нервничала и боялась оперироваться. Не представляла, как можно лечь под нож хирурга без наркоза. Врач долго успокаивал её и убеждал, что всё пройдёт отлично. Так и случилось. После операции мама рассказывала, что ей внутривенно вводили какое-то успокоительное.

Послеоперационный период

По окончании операции в глаз капают противовоспалительное средство (Индоколлир, Неванак). В течение суток больной должен носить повязку и соблюдать постельный режим.

На следующий день парабульбарно (с помощью инъекции под конъюнктиву в область нижнего века) могут вводить кортикостероиды (Дипроспан, Флостерон) и антибиотики (Зинацеф, Цефепим).

На протяжении следующих двух недель пациент закапывает в глаз антибактериальные и противовоспалительные средства, назначенные лечащим врачом.

После хирургического вмешательства врач назначит противовоспалительное средство, например, Индоколлир.

Рекомендации, которые нужно соблюдать в первые 4 недели после операции:

1. Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей (больше 3 кг).
2. Перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки.
3. Старайтесь спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу.
4. Ограничьте время работы за компьютером и просмотр телепередач.
5. Полностью откажитесь от вождения транспорта.
6. Умываясь, старайтесь не мочить глаз и не трогать руками.
7. Исключите из рациона жирную, острую, соленую пищу и алкоголь.
8. Не забывайте капать в глаз назначенные средства.
9. На 7-й и 14-й дни явитесь на плановые осмотры к офтальмологу.

Через 7-10 дней после операции можно идти на работу.

Возможные риски и осложнения

Факоэмульсификация малотравматична, благодаря чему редко приводит к осложнениям.

В 0,5% случаев во время хирургического вмешательства возникает экспульсивное (спонтанное) кровотечение, которое может привести к слепоте.

У 1-1,5% пациентов в послеоперационном периоде происходит смещение ИОЛ, из-за чего им нужна повторная операция. В поздние сроки возможно развитие вторичной катаракты — помутнения неудалённой задней капсулы хрусталика.

В первые часы после ФЭК человек ощущает боль, жжение и дискомфорт в прооперированном глазу. У него появляется обильное слезотечение. Симптомы свидетельствуют о раздражении глаза и не должны вызывать тревоги. Уже спустя 2-3 дня они полностью исчезают.

При правильно подобранном хрусталике и профессионально выполненной операции, зрение может полностью восстановиться.

Факоэмульсификация в Москве

В России ФЭК делают в государственных больницах и частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Нижнего Новгорода, Новосибирска и других больших городов. В глазных отделениях государственных больниц факоэмульсификацию выполняют бесплатно (или почти бесплатно), однако пациенту нужно оплатить стоимость расходных материалов и ИОЛ.

Минимальная цена операции в коммерческих клиниках — 10 000 рублей без учёта стоимости искусственного хрусталика.

В Москве методом ФЭК катаракту удаляют:

• Офтальмологический Центр Коновалова;
• Клиника доктора Шиловой;
• Московский институт им. Гельмгольца;
• клиники Эксимер, Артокс, Визион, Восток-Прозрение;
• офтальмологические отделения городских больниц.

Изобретение факоэмульсификации стало новым шагом в лечении катаракты. После замены хрусталика методом ФЭК люди уже через пару недель возвращаются к привычной жизни. В России операцию делают в государственных учреждениях и частных клиниках. Стоимость факоэмульсификации зависит от уровня больницы, квалификации хирурга и качества искусственного хрусталика.

Алина Лопушняк,
врач-интерн офтальмолог

Источник: https://ophtalmolog.ru/lechenie/fakoemulsifikaciya-katarakty.html

Операция по удалению катаракты и имплантация искусственного хрусталика — отзыв

Принято считать, что катаракта — недуг исключительно пожилых людей. К сожалению, это далеко не так… Многие болезни стали «молодеть» в наше время.

Так и проблемы со зрением становятся уделом все более молодых пациентов. Кроме того, катаракта бывает и врожденной и приобретенной.

Осложнения после операции, травмы, облучения — все это может привести к помутнению хрусталика, который и принято называть общим термином — катаракта!

Катаракта глаз – это недуг, поражающий хрусталик в глазу и его капсулу, в результате чего он начинает мутнеть, а зрение, соответственно, уходить, вплоть до полной слепоты.

Коснулось это и меня. В свои 47 лет я имела полный «букет» глазных заболеваний. Высокая степень миопии (близорукость), осложнения после операции кератотомии , астигматизм, помутнение стекловидного тела и начинающуюся катаракту!

Разумеется, я прошла все этапы консервативного лечения. Витамины для глаз, капли и гели…

Некоторые не действовали вовсе, некоторые помогали незначительно и, скорее, работали на уровень комфорта в самом глазу (увлажняли, снимали раздражение и т.д.) Но, само зрение становилось все хуже и хуже. Мир постепенно исчезал.

Все распиаренные средства по предотвращению катаракты — НЕ РАБОТАЮТ! Запомните это раз и навсегда! Может быть, когда-нибудь и придумают волшебную таблетку или капли… Но, на данный момент, не мучайте свои глаза и не занимайтесь «ерундой» — лечение катаракты только одно — оперативное вмешательство и замена помутневшего хрусталика на искусственный аналог.

Промедление и попытки «лечения» и «профилактики» катаракты — просто напросто потерянное время и риск полной потери зрения.

Итак, решение принято! Операции все равно не избежать, так что тянуть?! Это раньше ждали, когда катаракта «созреет», чтобы ее удалить. С развитием современных технологий — это не требуется.

Напротив, удаление катаракты на раннем этапе позволяет избежать многих осложнений и облегчить сам процесс. Операция проходит при помощи ультразвука и называется Факоэмульсификация катаракты.

Это название имеет операция ультразвуком, во время которого нерабочий, замутненный хрусталик удаляется, как говорят специалисты – эмульгируется, с помощью ультразвука, и заменяется на имплант — интраокулярную искусственную линзу, сокращенно — ИОЛ.

При подготовке к операции требуется сдать ряд анализов и провести несложные гигиенические процедуры. Обследование включает в себя сдачу назначенных доктором анализов (обычно стандартный набор, типичный для всех оперативных вмешательств), кардиограммы, рентгена носовых пазух, посещения дантиста.

Стараются исключить возможность любой инфекции. Также рекомендуется некоторое время перед операцией придерживаться диеты, ограничивающей потребление тяжелой пищи и алкоголя. Я не курю, но, людям курящим стоит воздержаться от курения. В день операции принять душ, помыть волосы, лицо и не пользоваться никакой косметикой.

Есть не позже, чем за 4 часа до операции.

Голову накрывают стерильной простыней, оставляют отверстие только для оперируемого глаза, вставляют в глаз расширитель и операция начинается. Факоэмульсификация катаракты проводится под местным наркозом (капли в глаза), по идее болевых ощущений в ходе операции человек не испытывает. Об этом везде пишут и говорят.

Не знаю, кому как, но мне было дико некомфортно. Не больно, нет! Но, то ли я переволновалась, то ли уж очень я чувствительная, но эти 20-30 минут операции ну никак не назову приятными. Я ощущала давление инструментов на глазное яблоко, я дура такая насмотрелась видео по удалению катаракты знала что мне делают и четко представляла это себе.

Сами понимаете, комфорта это не добавляло…)

При этом я не переставала внутренне восхищаться достижениями современной науки и возможности вернуть человеку утерянное зрение. И, надежда на это поддерживала меня все это время. «Лишь бы помогло — я готова терпеть и еще хоть 20 раз через это пройти!» — сжав челюсти, твердила себе.

Операция состоит из трех этапов:

• Создание доступа к хрусталику посредством формирования микроразреза.
• Дробление мутного хрусталика ультразвуком до состояния эмульсии и выведение его наружу.
• Имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ) на место удаленного.

После оперативного вмешательства на глаз наклеивается защитная повязка и пациента отпускают домой. Можно покушать, можно немного погулять, но лучше все же отдохнуть в постели. Желательно не спать на стороне оперированного глаза и на животе. На следующий день осмотр у врача, проверка зрения и выписанные рекомендации.

В течении двух недель у пациента могут возникать симптомы, такие, как: светобоязнь; появление в глазу темных пятен; дискомфортные рези в глазах; колебание в фокусировке зрения; слезливость или сухость глаз; утомляемость, желание спать, просто закрыть глаза.

В течение этого срока необходимо капать рекомендованные капли, чтобы избежать инфицирования и соблюдать предписанный режим:

• избегать физических нагрузок и резких движений;
• не наклоняться;
• избегать попадания воды в глаз;
• отказаться от посещения сауны;
• не применять макияж:
• не употреблять алкоголь;
• ограничить зрительную нагрузку;
• спать в защитной повязке и не на стороне оперированного глаза.

Через 7 дней контрольный осмотр у офтальмолога. Считается, что полное заживление происходит спустя 1-3 месяца. На данный момент прошло 2 недели после операции и, как видите, я уже вполне могу писать отзыв, не испытывая особых зрительных нагрузок и дискомфорта.

Дискомфорт, в моем случае проявляется иначе.

Из=за ряда осложнений мне нельзя было установить мультифокальный хрусталик, который позволяет одинаково хорошо видеть на всех расстояниях, вблизи и вдали.

Пришлось устанавливать монофокальный, то есть тот, что делает фокусировку только на дальнее расстояние. Более подробно о специфике расскажу в отзыве на установленный хрусталик…

Соответственно, хорошо я вижу только вдаль, а для действий вблизи мне требуются очки, как для людей, страдающих дальнозоркостью. Для меня это непривычно, ведь я всю жизнь видела мельчайшие детали, могла рассмотреть пробу на кольце.

Теперь, относительно четкое зрение начинается у меня примерно на расстоянии 40-50 см. Но, возможность иметь хорошее зрение — оправдывает все. Хорошее, конечно, немного преувеличиваю.

В моем случае добиться 100 % зрения не удастся все равно, но для человека, имевшего всего 10% зрения, даже 40-50% — уже огромный прогресс!

Разумеется, есть и ограничения:

гайморит в стадии обострения, наличие бляшек в пазухах дает возможность воспалений в глазах; другие глазные заболевания – вопрос о возможности оперирования в этой ситуации остается на усмотрение хирурга, лечащего катаракту; инфекционные воспаления глаз, конъюнктивиты – делают операцию невозможной, пока не будут излечены; глазная онкология – при ней операция не допустима вообще, так как хирургическое вмешательство может способствовать развитию опухоли; пережитый в течении шести, предшествующих дате операции, месяцев инсульт, микроинсульт или инфаркт; психические болезни и неврология, включая эпилепсию – реакция на свет при удалении катаракты у таких больных не предсказуема; возраст младше 20 лет – решение о возможности оперирования принимает хирург, который и осуществит вмешательство.

• Стоимость операции ультразвуковой факоэмульсификации состоит из двух составляющих:
• — стоимости самой операции (работы хирурга)
• — стоимости искусственного хрусталика (ИОЛ).

По полису ОМС операция по удалению катаракты — бесплатно. Самый дешевый и малопригодный для пациентов, ожидающих повысить качество зрения, хрусталик — тоже бесплатен.

Если же я хочу поставить себе действительно качественную и отвечающую моим требованиям ИОЛ, мне придется оплачивать ее отдельно. При том, что стоимость таких хрусталиков стремится почти к бесконечности…

Шучу, конечно, но, для примера — стоимость моего хрусталика равна почти 50 тысячам. При этом, надо грамотно его замерить и рассчитать.

Всю остальную цену составляет стоимость хрусталика. В чем тогда экономия? 20 тысяч за работу на фоне общей стоимости достаточно невелика, а получить «бесплатный» сервис в наших бесплатных клиниках — большой риск. Поэтому, есть смысл выбирать клинику и врача уже непосредственно «под себя» и свои ожидания и возможности.

Источник: https://irecommend.ru/content/fakoemulsifikatsiya-katarakty-s-implantatsiei-iol-intraokulyarnoi-linzy-naskolko-effektivna