Увеит у детей — причины, симптомы и лечение (фото)

Увеит — воспалительный процесс, протекающий в сосудистой оболочке глаза. Основные свойства сосудистой оболочки заключаются в аккомодации, питании и адаптации сетчатки, которая размещена непосредственно под склерой. Увеит у детей требует безотлагательного лечения.

Статистика заболеваемости увеитом указывает на 25% сохранение у детей стойкой слепоты и слабовидения. Заболевание ведет к инвалидизации по зрению от 8 до 50% случаев.

Причины

Причины развития заболевания связаны с травмами глаза различной степени, возникшие в результате механического, либо химического воздействия, аллергических реакций. Заболевание может быть спровоцировано пищевой аллергией, переливанием крови, вакцинацией.

В основном возникает у детей с нарушенным метаболизмом.

В группу риска входят дети с сахарным диабетом, печеночной и почечной недостаточностью, склонные к проявлениям вегетососудистой дистонии, ожирению.

Также увеит чаще встречается в качестве сопутствующего заболевания при ревматоидном артрите, полиартрите, ревматизме, псориазе, сифилисе, герпесе, туберкулезе, гисто-и токсоплазмозе.

Симптомы

Симптомы на начальной стадии у ребенка проявляются малозаметно. Чем меньше возраст, тем сложнее вовремя распознать первые признаки, тем более определить ту или иную форму заболевания.

Передний

При переднем увеите проявляются симптомы:

• гиперемии радужки из-за расширения мелких кровеносных сосудов;
• усиленной слезоточивости;
• снижения остроты зрения;
• повышенной светочувствительности;
• покраснения слизистой глаз и век.

Задний

Когда увеит поражает задние отделы оболочки глаза, возникают симптомы:

• снижения остроты зрения;
• световых вспышек на сетчатке;
• искажения видения и восприятия изображений;
• зрительного увеличения либо уменьшения видимых изображений;
• отёка сетчатки.

Характерной особенностью заднего увеита на начальной стадии является его незаметность. Зачастую родителями игнорируется факт развивающегося заболевания.

Острый

При острых формах заболевания в области пораженного глаза появляется внезапная боль, усиливающаяся ночью или при резкой смене освещенности, слезотечение, отечность век, светобоязнь. Лёгкое надавливание вызывает болевые ощущения внутри глазного яблока. Такие симптомы свидетельствуют о воспалении тройничного нерва.

Хронический

Хроническая форма характеризуется появлением отложений на радужке, которые состоят из лимфоцитных и эпителиальных клеток.

Вялотекущий

Вялотекущая форма проявляется мало ощутимой болью в глазу, характеризуется затяжным течением, самоизлечениями и частыми рецидивами.

Некроз сетчатки

[veo class=»veo-yt» string=»C5E9we1w-HM»]

Некроз сетчатки проявляется резким ухудшением зрения, сильными болезненными ощущениями, повышенным внутриглазным давлением. Через 2 месяца после первых симптомов заболевания происходит отслаивание сетчатки. Воспалительный процесс может через какое-то время затронуть и второй глаз.

Туберкулезный

Туберкулезный увеит проявляется мало заметными симптомами в виде слабых болевых ощущений в области глаза, протекает с рецидивами. При тщательной диагностике обнаруживается, что задняя поверхность роговицы покрыта крупным сальным скоплением клеток, образовались новые сосуды радужки.

Стекловидное тело замутнено, зрачок покрыт воспалительными бугорками с отходящими новообразованными кровеносными сосудами. Бугорки постоянно увеличиваются в количестве и размере. По краю зрачка образуются клеточные скопления, напоминающие мелкие комочки ваты.

Сифилитический

Сифилитический увеит возникает на фоне вторичного сифилиса, проявляется поражениями сетчатки, кератитами, невритами глазного нерва. Сопровождается сифилитической ангиной, папулами на кожных покровах и слизистых.

Если заболевание возникло на фоне врожденного сифилиса, очаги воспаления мелкие, пигментированные. Если сифилис приобретенный, расположение экссудативного фокуса сдвигается либо совпадает с диском глазного нерва. Глазное дно видоизменено окклюзиями артерий и вен.

Диагностика

Для своевременного выявления увеита необходимо регулярное обследование ребёнка у врача офтальмолога. Проводить консультации и диагностику в случае выявления болезненных признаков глаз.

С помощью офтальмоскопа можно тщательно исследовать глазное дно. Биомикроскопическим прибором исследуется передний глазной отрезок. При подозрении на инфекционные увеиты, исследуется кровь ребёнка на наличие в ней  возбудителей и в обязательном порядке делается флюорография лёгких.

Лечение

Лечение различных форм заболевания проходит с использованием фармацевтических препаратов, а также методами хирургической, лазерной, экстракорпоральной терапии.

Препараты

В качестве противовоспалительных препаратов применяют кортикостероиды. Если увеит передний, достаточно местной гормональной кортикостероидной терапии.

Лечение подкрепляется мидриатиками: атропином, фенилэфрином. При заднем увеите потребуются инъекции кортикостероидов в кожу нижнего века.

Если воспалительный процесс протекает с осложнениями, препарат применяют систематично.

В зависимости от возбудителя заболевания применяются следующие лекарственные средства:

• Препаратами тетрациклиновой, сульфаниламидной группы и аминогликозидного ряда проводят лечение бруццелезного увеита. Лечение осуществляется достаточно быстро, в течение 4 недель.
• Чтобы вылечить лептоспирозный увеит потребуется несколько лет применения гамма-глобулинов, доксициклина, амоксициллина, сульфонов, римпамицина.
• В лечении сифилитического увеита используют бензилпенициллиновые соединения с бензатином,  новокаиновой и натриевой солью. Если ребенок не переносит бензилпенициллин препарат можно заменить доксициклином, тетрациклином, эритромицином.
• Если заболевание образовалось на фоне деятельности паразитов — токсокарозный, лечение будет состоять из тиабензола и мебентазола.
• Увеит, спровоцированный токсоплазмозом, лечится препаратами пириметамин и сульфадимезин, либо можно использовать комбинированное средство – Фансидар. Одновременно с пириметамином назначают фолиевую кислоту. Аналогом пириметамин является аминохинол.
• Для лечения туберкулезного увеита потребуется около 2–3 месяцев принимать изониазид и рифампицин. Затем рифампицин заменяют на этионамид,  терапия продолжается еще 3 месяца
• Если увеит вызван вирусом герпеса, лечить заболевание нужно противовирусными средствами:  ацикловир, валацикловир.

Операция

Хирургическая и лазерная терапия применяется в случае возникновения вторичной глаукомы, осложненной катаракты, отслоения сетчатки. Подобные осложнения встречаются при увеитах травматического типа.

• лечение болезни Пертеса у ребенка

Если диагноз подтвержден, есть показания к операции, проводится хирургическое лечение методом экстракции.

Экстракорпоральным методам лечат часто рецидивирующие увеиты, если состояние больного ребенка тяжелое, наблюдается неустойчивая гемодинамика, болезнь быстро прогрессирует. При соответствующих показаниях проводя лечение путем гемосорбции, плазмафереза, квантовой аутогемотерапии.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/zrenie/uveit.html

Увеит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

По природе появления увеиты делят на первичные (связанные непосредственно с патологиями глаза) и вторичные (воспаления по причине других заболеваний). Также есть экзогенные (внутренние) и эндогенные (внешние) факторы, способствующие развитию воспаления в зрительном органе.

Существует и этиологическая классификация воспалительных заболеваний.

• Инфекционный увеит. Агенты попадают на оболочку глаза через сосудистое русло из инфекционного очага. Спровоцировать увеит могут любые инфекции: туберкулёз, сифилис, стрептококк, стафилококк, кариес, синусит, ОРВИ, сепсис и другие.
• Аллергический увеит. Заболевание развивается на фоне чрезмерной чувствительности к отдельным продуктам питания, лекарственным препаратам, факторам окружающей среды.
• Аутоиммунные воспаления. В этом случае увеит становится последствием системного или синдромного заболевания. Чаще всего агентами увеита у ребёнка становятся ревматизм, язвенный колит, псориаз, артрит.
• Посттравматический увеит. Воспаление становится результатом повреждений глазного яблока и сетчатки. Заболевание может быть вызвано попаданием инородного тела на слизистую оболочку глаза.

Причинами увеита у детей могут быть и следующие факторы:

• нарушение обмена веществ,
• гормональный дисбаланс,
• болезни крови и кроветворных органов,
• функциональные заболевания глаза.

Симптомы

Не существует общей клинической картины для всех видов детского увеита. Симптоматика выражается по разному, в зависимости от локализации воспаления, его степени и патогенности.

Симптомы иридоциклита:

• светобоязнь,
• боль в области глаза и вокруг него,
• слезотечение,
• небольшая отёчность век,
• сложности при открывании больного глаза,
• незначительное изменение зрения.

Признаки конъюнктивита:

• слизистые или слизисто-гнойные выделения из конъюнктива,
• слипание век.

Проявления хориоидита:

• искажения видимых объектов,
• изменение остроты зрения в большую или меньшую сторону,
• отёки век,
• кровоизлияния в сетчатке глаза.

Некоторые заболевания, особенно развивающиеся внутри глаза, тяжело определить на начальной стадии, когда симптоматика практически отсутствует. Важно регулярно посещать офтальмолога, который сможет при проведении осмотра выявить отклонения.

Диагностика увеит

Способы диагностирования заболеваний и их природы должны выполняться комплексно для полноты клинической картины, что позволит спрогнозировать ход болезни и составить наиболее эффективную схему лечения.

Какие методы использует окулист для выявления увеитов?

• наружный осмотр век, конъюнктив, кожных покровов вокруг глаз,
• проверка остроты зрения,
• офтальмоскопия — исследование глазного дна при помощи специального инструментария,
• проверка реакции зрачка,
• микроскопическое изучение частей глаза,
• ультразвуковое исследование глаза,
• различные исследования сетчатки глаза (при помощи контраста,
• увеличения зрачка при помощи капель и пр.),
• реофтальмография (определение скорости кровотока на оболочке глаза),
• электроретинография (определение скорости поступления нервных импульсов).

Диагностика увета

В качестве дополнительной диагностики важно проведение следующих процедур:

• анализ крови на антитела и гормоны,
• рентген лёгких,
• реакция Манту,
• пробы на аллергены,
• МРТ головного мозга и позвоночника,
• биопсия. 

Осложнения

Прогноз заболевания также зависит от степени тяжести и типа увеита. Среди наиболее опасных последствий заболевания у ребёнка можно выделить:

• развитие глаукомы,
• образование катаракты,
• дистрофия и отслойка сетчатки,
• ухудшение остроты зрения,
• полная потеря зрения.

Лечение

Родители маленьких детей должны регулярно проводить туалет глаз, следить за их состоянием. В более старшем возрасте не нужно оставлять без внимания жалобы ребёнка на боли в глазе. Отсутствие других симптомов не повод отложить поход к офтальмологу.

При появлении нескольких и даже одного признака детского увеита нужно обратиться к профильным специалистам. После постановки диагноза и выявления всех причин нужно начинать лечение.

Ни в коем случае не снимайте симптомы при помощи народных методов. Это не избавит от самого заболевания, но может изменить реальную клиническую картину, что приведёт к трудности в постановке диагноза и выборе схемы терапии.

Папы и мамы должны в полной мере выполнять все предписания специалистов. Только так терапия будет максимально эффективна.

Что делает врач

Офтальмолог и ряд других профильных специалистов (невролог, аллерголог, иммунолог, хирург и другие) сообща разрабатывают схему лечения, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей детского организма, типа увеита, его локализации и степени тяжести.

Чаще всего используется консервативная фармакотерапия. Возможно назначение операций (в том числе лазерных), экстракорпоральных методов.

• Медикаментозное лечение включает в себя курс противовоспалительных и иммунномоделирующих препаратов.
• Хирургическое вмешательство показано при наличии осложнений на органе. Чаще все, глаукомы, отслойки сетчатки.
• Экстркакорпоральные методы используются в качестве дополнительной терапии при сложных и рецидивирующих формах воспаления. Чаще всего используют ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение крови, плазмферез и гемосорбцию.

Даже после эффективного лечения офтальмолог поставит пациента на учёт и назначит регулярные осмотры. Это позволит предотвратить или своевременно выявить рецидивы воспалительных процессов оболочки глаза.

Профилактика

Для предотвращения увеита у ребёнка нужно соблюдать профилактические меры:

• ежедневно проводить туалет глаз,
• минимизировать риск травм глаза,
• укреплять детский иммунитет (предотвратить аллергизацию организма),
• оградить от токсичных факторов окружающей среды или минимизировать их воздействие,
• своевременное и полное лечение заболеваний глаза и всех остальных воспалительных и вирусно-инфекционных заболеваний,
• регулярное посещение детского офтальмолога. 

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании увеит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как увеит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания увеит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание увеит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/uveit/

Увеит у детей: чем лечить задний МКБ у ребенка, симптомы и лечение

Увеит-это довольно распространенная болезнь глаз, где начинается воспалительный процесс в хориоидее.

Его структура состоит из радужки, сосудистой оболочки, цилиарного тела. Поскольку заболевание может вызывать слепоту, очень важна своевременная диагностика и лечение.

Причины возникновения

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• H20 Иридоциклит;
• H21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела;
• Н30 Хориоретинальное воспаление.

Для недуга характерно сильное покраснение конъюнктивы и деформация зрачка

Вызвать заболевание может множество различных факторов. Далее перечислим основные из них:

• аллергическая реакция, заболевания аутоиммунной системы;
• травмы глаз;
• нарушенный обмен веществ, а также гормональный фон;
• вирусы и инфекции, вызывающие воспаление;
• наличие грибковых микроорганизмов и паразитов;
• сепсис;
• сахарный диабет;
• хронические воспалительные заболевания;
• интоксикация организма;
• наличие генетической предрасположенности.

Заболевание может возникать у людей разного возраста. У лиц пожилого возраста и детей в большинстве случаев наблюдается инфекционный увеит.

Сделаем жизнь полегче – узнайте о причинах и лечении рези в глазах из статьи.

Сахарный диабет нередко провоцирует развитие болезни

Практически в половине случаев заболевание вызывают патогенные микроорганизмы:

• грибки;
• стрептококк;
• токсоплазмы;
• бледная трепонема;
• герпервирусы.

Болезнь может являться последствием прогрессирующей в организме патологии. Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов больных:

• язвенным колитом;
• псориазом;
• спондилоартрозом;
• ревматоидным артритом;
• рассеянным склерозом;
• реактивным артритом;
• аутоиммунным тиреоидитом.

А также увеит вызывается офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивит, блефарит и склерит.

Псориаз также способен спровоцировать увеит

Эффективный медикамент для терапии бактериальных инфекций в офтальмологии – инструкция глазных капель Фуциталмик.

Виды

Классифицировать заболевание можно по различным критериям. В зависимости от того, где располагается заболевание, увеит подразделяют на:

• Передний. Самая распространенная форма. Ее можно разделить на циклит и ирит. В первом случае воспалением затрагивается рисничное тело, во втором – радужную оболочку. В случае если поражаются оба указанных элемента, то такую патологию называют иридоциклит. В холодное время года заболевание может рецидивировать.
• Периферический. При данной форме заражаются оба глаза. Диагностировать довольно сложно, поскольку воспалением поражается область, плохо поддающаяся стандартным методам изучения. А именно центральная область, сетчатка, хориоидея, стекловидное тело.
• Задний. Данная форма развивается длительное время и проявляется довольно поздно, поскольку симптомы слабо выражены и не ухудшают общее состояние пациента. Усложняют задний увеит ишемия макулы, макулярный отек, отслойка сетчатки, ретинальный васкулит.
• Диффузный. Встречается реже остальных видов и является самым опасным, поскольку воспаление затрагивает всю сосудистую оболочку глаза.

Точно диагностировать заболевание может только врач–офтальмолог и только при использовании специальных диагностических методов (визометрия, офтальмоскопия, визуальный осмотр).

Когда показано назначение глазных капель Хилабак читайте тут.

Исходя из характера течения, увеит подразделяют на:

• Острый. Возникает впервые. Симптомы довольно ярко выражены.
• Хронический. В данную форму заболевание может перейти в случае длительного проявления симптомов и отсутствия лечения. Происходит смена промежутков времени, в течение которых обостряются и стихают симптомы.
• Рецидивирующий. В данном случае заболевание часто обостряется, и у пациента снова появляются довольно выраженные проявления.
• Вялотекущий. В данном случае симптомы слабо выражены и могут проявляться более 2 месяцев.

Отдельно выделим ревматоидный серозный увеит. Как правило, он имеет хроническое течение, клиническая картина довольно стертая. Является редкой формой.

Во время болезни образуются роговичные преципитаты, задние спайки радужной оболочки, разрушается цилиарное тело, а также темнеет хрусталик. Длится довольно долгое время и тяжело поддается лечению.

Может осложняться развитием подобных заболеваний глаз.

Существует достаточно много разновидностей увеита. Помимо перечисленных, также выделяют по характеру воспалений: гнойный, экссудативный, фибринозно–пластинчатый, смешанного типа.

В первую очередь лечение направлено на избежание возникновения осложнений, которые могут привести к потере зрения.

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов – инструкция глазных капель Тобропт.

Для чего проводят суточную тонометрию глаза узнайте по ссылке.

Симптомы

Какими будут симптомы, зависит от формы и запущенности болезни. Основными проявлениями переднего увеита являются:

• боль в глазах;
• снижение зрения;
• затуманенность взгляда;
• светобоязнь;
• гиперемия;
• повышенное слезотечение;
• чувство инородного тела в глазу;
• сниженная чувствительность роговой оболочки.

Данная форма имеет наиболее яркие проявления. Зрачок узкий, слабо реагирует на свет и имеет неправильную форму. На роговой оболочке скапливаются лимфоциты, плазмоциды, пигменты, которые плавают в камерной влаге.

При периферическом виде возникают «плавающие мушки» перед глазами, наблюдается заметное снижение зрения. Задний увеит отличается отсутствием симптоматики в начале болезни, зрение снижается постепенно. Диффузная форма может объединять в себе все симптомы.

Вдобавок к выше перечисленному могут добавиться головные боли, повышенное внутриглазное давление, зуд и жжение, искажение предметов, гнойные выделения.

В случае если пациент игнорирует первые симптомы, впоследствии изменится цвет радужной оболочки и произойдет ее дистрофия, в конечном итоге все может закончиться распадом.

Боль в глазах может стать следствием развития заболевания

Как распознать начало тромбоза центральной вены сетчатки подробно описано в статье.

Диагностика

Распознать заболевание не так сложно, поскольку клиники оснащены современным оборудованием. Для постановки точного диагноза помимо визуального осмотра используют:

• ультразвуковое исследование глаз;
• биомикроскопию;
• ретиноскопию;
• гониоскопию;
• тонометрию;
• ультрасонографию;
• ангиографию;
• флюоресцентную ангиографию сетчатки;
• реоофтальмографию;
• электроретинографию;
• парацентез передней камеры;
• витреальную и хориоретинальную биопсию.

Также необходимо выявить истинный источник возникновения увеита. Для этого проводится осмотр пациента, назначаются исследования и анализы, чтобы собрать как можно больше данных и получить максимально точную картину.

Очень часто увеит сопровождается головной болью

Лекарство для получения состояния мидриаза – глазные капли Тропикамид.

Гониоскоп Гольдмана поможет провести диагностику

Серьезный подход к терапии глаукомы – прочтите инструкцию глазных капель Трусопт здесь.

Лечение

Стоит отметить, что статья носит информационный характер и  перед началом лечения необходима консультация специалиста. Лечение увеита подбирается к каждому пациенту индивидуально исходя из вида и течения болезни. Терапия подразделяется на традиционную, хирургическую и народную.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В помощь молодым мамам – как лечить ячмень на глазу у ребенка.

Иммунодепрессивное средство

В первом случае для начала используются препараты, рассасывающие воспалительные инфильтраты. В качестве медикаментозной терапии используют:

• Противомикробные препараты, антибиотики. Они могут вводиться внутримышечно, внутривенно, интравитреально, а также введением лекарства под конъюнктиву. Данные средства подбираются исходя от вида возбудителя заболевания.
• Препараты против вирусов. Применяются при вирусном увеите местно приемом внутрь или в виде инъекций. Самыми применяемыми средствами являются: Ацикловир, Зовиракс. Вместе с ними назначают с Виферон, Циклоферон.
• Противовоспалительные препараты, входящие в группы нестероидных противовоспалительных, цитостатических, глюкокортикоидных препаратов. В качестве капель для глаз применяют: Пренацид, Дексапос, в качестве приема внутрь – Ибупрофен, Индометацин.
• Иммуносупрессоры применяются в случае неэффективного применения противовоспалительных препаратов. Данные средства действуют на иммунные реакции, угнетая их. Это Циклоспорин, Метотрексат.
• Для того чтобы предупредить образование спаек назначают: Атропин, Циклопентолат, Тропикамид. Они помогаю снять спазм цилиарной мышцы.
• Средства против аллергии. Самые распространенные Супрастин, Кларитин.
• Витамины.

Лечение физиотерапевтическим способом назначается лишь после того как утихнут все воспалительные процессы. В качестве конкретных методов используют:  вакуумный импульсный массаж, электрофорез, фонофорез и т.д.

Лечение хирургическим путем назначается в крайних случаях, а также при возникновении осложнений.

В данном случае происходит оперативное рассечение спаек между хрусталиком и радужной оболочкой глаза, удаляется стекловидное тело, глаукома, катаракта, глазное яблоко, лазером припаивается сетчатка.

Исход подобных операций не всегда является благоприятным, может обостриться воспалительный процесс.

Народная медицина не может заменить основное лечение и должна использоваться лишь с одобрения врача. Чаще всего применяют отвары лекарственных растений для промывания глаз и примочек. Каждый день обрабатываются глаза слабым раствором марганцовки.

Эффективна при герпетической природе болезни
Антигистаминное средство, которое можно принимать длительное время без перерыва

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер можно выделить:

• Соблюдение правил личной гигиены (ежедневный туалет глаз, пользование личным полотенцем и т.д.)
• Избегание переохлаждения организма;
• Предупреждение травм глаз;
• Своевременное лечение различных болезней, особенно офтальмологических, а также аллергических реакций.

Если лечение было комплексным и своевременным, то процесс выздоровления занимает не более 6 недель.  Прогноз менее благоприятен если происходит осложнение увеита, а именно развивается катаракта, глаукома, инфаркт, отслойка или дистрофия сетчатки, в таком случае может наступить слепота.

Хронический увеит склонен к рецидивам из-за общего снижения иммунитета.

ГКС для местного применения в офтальмологии
Чаще всего причина кроется в бесконтрольном размножении стрептококка

Увеит у детей

У детей заболевание может быть вызвано пищевой аллергией, вакцинацией, а также возникнуть при переливании крови. Чаще всего инфекционно-аллергическое воспаление сосудистой оболочки глаза наблюдается у детей с нарушенным метаболизмом.

Лечение схоже с терапией у взрослых, необходимо тщательно подобрать препараты, соответствуя возрасту, а также форме заболевания.

Нарушение обмена веществ у крохи может проявиться в развитии увеита

Даже самые малейшие покраснения глаз, зуд, снижение зрения и т.д. должны вызвать подозрения. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, ведь чем раньше будет начато лечение, тем выше прогноз на благоприятный исход.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/vospalenie/simptomy-i-metody-lecheniya-uveitov.html

Увеит при ювенильном идиопатическом артрите

11 октября отмечается Всемирный День зрения. В этот день мы хотим поговорить об одном заболевании, которое нередко приводит к прогрессирующей потере зрения у детей. Между тем, мало кто из родителей о таком заболевании слышал. Называется оно увеит.

Увеитом называется воспалительный процесс, затрагивающий разные отделы сосудистой оболочки глаза.

По каким симптомам можно заподозрить увеит?

• Покраснение глаз;
• Повышенная чувствительность глаз к свету;
• Болезненность глаз;
• Снижение зрения.

Если у ребенка возникнут такие симптомы, то наверняка ответственный родитель отведет заболевшего к врачу на осмотр. Но коварство увеита в том, что в большинстве случаев он протекает без каких-либо симптомов, приводя постепенно к снижению зрения. У некоторых пациентов зрение падает вплоть до слепоты.

Казалось бы, каким образом воспалительный процесс в глазу связан с суставами? Однако есть такое заболевание, при котором эта связь возможна. Заболевание называется ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Под данным заболеванием понимается воспалительный процесс в суставах, длящийся не менее 6 недель, причина которого неизвестна. Этот диагноз ставится детям и подросткам до 16 лет.

При ювенильном идиопатическом артрите возможно развитие внесуставных осложнений, в частности ревматоидного увеита. Как правило, патологический процесс развивается сразу с двух сторон.

Если же сначала пострадал только один глаз, то очень часто в течение года от начала болезни воспаление поражает и второй глаз тоже.

Одним из факторов риска возникновения увеита при ЮИА является возраст заболевшего: чаще страдают дети до 6-7 лет.

Чтобы сохранить зрение и не допустить инвалидизации детей из-за слепоты, необходимо вовремя диагностировать заболевание и правильно его лечить.

Более чем у 80% заболевших увеит развивается после поражения суставов. У некоторых детей и увеит, и артрит развиваются сразу одномоментно. У самого маленького числа заболевших развитие увеита предшествует артриту. То есть, симптомы воспалительного процесса в суставе (одном или нескольких) все равно у ребенка будут.

Чтобы не запустить болезнь и вовремя оказать ребенку помощь, необходимо знать симптомы собственно ювенильного идиопатического артрита. В чем особенности данного артрита?

Заболевание не частое: оно регистрируется у 2-16 детей из 100000. Чаще болеют девочки. Артрит имеет сложную классификацию, которой пользуются при постановке диагноза врачи ревматологи.

Прослеживается генетическая предрасположенность к болезни.

На данный момент ЮИА рассматривается как аутовоспалительный процесс, при котором протекает хроническое негнойное воспаление синовиальных оболочек суставов.

При каждой форме болезни есть свои особенности симптоматики. Мы сейчас обсудим признаки только одного вида ЮИА: олигоартикулярного. При данном заболевании поражается от 1 до 4 суставов в течение первого полугодия от начала заболевания. Чаще заболевают дети в возрасте от 1 до 5 лет. 85% из всех заболевших составляют девочки.

У большинства детей поражаются коленные суставы, а также голеностопные. Реже поражаются мелкие суставы конечностей, локтевые и другие суставы. Детей беспокоит болезненность в суставах, затруднение (а затем и невозможность) ходьбы. Суставы увеличиваются в размерах, в них формируются контрактуры. Развивается выраженная атрофия мышц около суставов.

Самым серьезным внесуставным проявлением болезни является увеит. Тревожно, что у некоторых детей он развивается за несколько лет до поражения сустава, поэтому нередко диагностируется уже в довольно запущенной форме.

Прогнозы ювенильного идиопатического артрита разные. Примерно у 40% пациентов болезнь входит в ремиссию, у 50% сохраняется активность заболевания (у 40% из этих больных олигоартрит трансформируется в полиартрит).

Как повысить шансы на более благоприятный прогноз болезни?

• Важно как можно скорее обратиться к педиатру, если у ребенка появились жалобы со стороны суставов или глаз. Он при необходимости даст направления к ревматологу или окулисту, назначит анализы и дополнительные исследования.
• Учитывая, что у некоторых пациентов с бессимптомным течением увеита суставы поражаются после глаз, необходимо профилактически показывать ребенка офтальмологу хотя бы раз в год. Если ребенок пропустил в садике медосмотр по болезни, то нужно все равно пройти всех специалистов после выздоровления.
• Не стоит ухудшение зрения всегда списывать на увлечение компьютером и мультиками. Да, это тоже влияет на зрение, но к увеиту не имеет никакого отношения. Если мама заподозрила, что ребенок стал хуже видеть, или он сам жалуется на это, то посещение офтальмолога строго обязательно в ближайшее время.
• Не нужно пробовать лечиться самостоятельно и по совету бабушек (погреть суставы, поделать массаж, поесть черники и моркови, выпить суперсложный настой трав). Все эти «безобидные» методы лечения могут и навредить, и просто затянуть процесс.
• Строго запрещается при подозрении на ЮИА и увеит лечить ребенка лекарствами самостоятельно. Если ребенку будет выставлен диагноз ювенильного идиопатического артрита, то ему потребуется очень серьезное и длительное лечение генно-инженерными биологическими препаратами, которые невозможно просто так купить и самостоятельно назначить. Помимо этих препаратов назначается базисное противовоспалительное лечение.

На данный момент продолжаются исследования столь загадочного заболевания. Ученым очень важно выяснить, с чем же оно все-таки связано. Наверняка, найденная причина болезни позволит разгадать данное заболевание и найти способ его лечения. Перед врачами и учеными стоит очень сложная и важная задача: вылечить каждого пациента, не допустив его инвалидизации.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/uveit_u_detey_bessimptomnoe_techenie_sereznyy_prognoz/

увеит: фото, причины, признаки, лечение увеита

Главная › Сосудистая оболочка глаза

Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, которое может быть вызвано разными причинами. Это заболевание требует быстрой постановки диагноза и адекватной терапии, ведь оно чревато серьезными осложнениями. Необходимо знать его проявления и вовремя обращаться к врачу.

Анатомические особенности

Патология встречается примерно у одного из 2000 пациентов, обратившихся к офтальмологам. Почти половина случаев регистрируется на фоне различных системных заболеваний, чаще соединительной ткани. При этом в крови регистрируют антиген HLA-B27. Мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины.

Сосудистая оболочка глаза разделяется на две области:

• передняя часть, примыкающая к радужке и ресничному телу;
• задняя часть (покрывает сетчатку) – по размерам значительно больше передней.

Участки сосудистой оболочки отличаются не только локализацией и размерами. Они и кровоснабжаются по-разному. Передняя часть получает кровь из длинных ресничных артерий (передних и задних). Задняя часть снабжается кровью только за счет коротких задних ресничных артерий.

Классификация патологии

Существует несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от локализации воспаленного участка:

• поражение переднего участка (передний увеит, к которому относятся ирит, иридоциклит);
• воспаление задних отделов сосудистой оболочки (задний увеит – хориоидит, хориоретинит);
• промежуточный – поражение периферических отделов сосудистой оболочки, которые располагаются на поверхности сетчатки;
• диффузный – при этом виде патология охватывает всю сосудистую оболочку целиком.

Классификация по этиологии заболевания:

• Экзогенные причины, при этом инфекционный агент попадает во внутреннюю среду глаза извне. Это характерно для посттравматических воспалений.
• Эндогенные увеиты вызваны внутренними микробами, которые поражают сосудистую оболочку на фоне снижения иммунитета. Различные микроорганизмы попадают внутрь глаза с током крови из очагов хронической инфекции. Также воспалительный процесс может быть инициирован включением аутоиммунных механизмов.

По течению болезни:

• острые (до 1,5 месяца);
• подострые (до 6 месяцев с начала заболевания);
• хронические (с частыми или редкими рецидивами, особенно в холодное время года).

Также процесс подразделяется в зависимости от характера и степени выраженности воспалительных явлений на:

• серозный;
• гнойный;
• фибринозный;
• геморрагический;
• смешанный.

Этиология заболевания

Увеит характерен для аутоиммунных заболеваний, когда происходит повреждение глазных структур патологическими иммунными комплексами. Часто развивается на фоне таких болезней, как анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, саркоидоз, витилиго.

Патология наблюдается на фоне лейкозов, ретинобластомы, онкологии в запущенных стадиях.

Заболевание может быть вызвано различными возбудителями:

• вирусами (ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
• бактериями (сифилис, бруцеллез, туберкулез, проказа);
• паразитами (токсоплазма, возбудители цистерцекоза, амебиаза);
• грибками (кандидоз, криптококкоз и другие микозы).

Большую роль играет генетический фактор: почти у 70 из 100 больных выделяется антиген HLA-B27. Как правило, эти пациенты наблюдаются по поводу системных заболеваний суставов и соединительной ткани.

Болезнь имеет возрастные особенности:

• у детей чаще развивается на фоне инфекционных заболеваний;
• у пожилых людей – на фоне системных болезней, онкологической патологии, сниженного иммунитета.

Клиника увеитов

• Воспаление передних и задних отделов сосудистой оболочки различаются по клинике.
• Передний увеит (диагностируется почти в 85% случаев) характеризуется острым началом, чаще развивается односторонне.
• Жалобы:

• ухудшение зрения;
• боли в глазу;
• изменение цвета радужки.

Осмотр выявляет:

• снижение остроты зрения;
• болезненность при пальпации глазного яблока;
• размытость контуров радужки;
• узкий зрачок, часто неправильной формы;
• снижение реакция на свет.

При биомикроскопии в передней камере глаза обнаруживают наличие слизи, гноя, кровяных сгустков. Также можно увидеть образование спаек между радужкой и хрусталиком.

Задний увеит имеет незаметное начало.

Пациент жалуется на ухудшение зрения, особенно при плохом освещении. Могут беспокоить вспышки перед глазами, искажение формы предметов. Болей нет.

Диагностика:

• при периметрии выявляются скотомы;
• при офтальмоскопии участки помутнения в стекловидном теле сероватого  цвета, окруженные зоной воспаленной ткани, отек диска зрительного нерва.

В анализах крови может быть незначительный воспалительный сдвиг, выявление антигенов при коллагенозах.

Осложнения

Заболевание может привести к опасным осложнениям:

• резкое снижение остроты зрения больного глаза;
• вторичная глаукома из-за заращения зрачка;
• катаракта;
• бомбаж радужки (выпячивание в переднюю камеру глаза);
• атрофия сосудистой оболочки;
• инфаркты сетчатки из-за воспаления сосудов и их закупорки;
• отек диска зрительного нерва;
• отслойка сетчатки.

Лечение

Должно проводиться в строгом соответствии с назначением офтальмолога.

Лечебная тактика при воспалении переднего и заднего отдела сосудистой оболочки во многом схожа. Упор делается на лечение основного заболевания.

Назначаются следующие препараты:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные гормоны;
• цитостатики.

Лекарственные средства могут применяться местно (глазные капли и мази) или в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.

Это зависит от выраженности воспаления и состояния пациента. Лечение оптимально проводить в условиях стационара, чтобы обеспечить врачебное наблюдение. Часто приходится вносить коррективы в назначенную первоначально схему лечения. При длительном применении гормональных препаратов возможны нежелательные последствия:

• повышение внутриглазного давления;
• формирование катаракты;
• обострение хронических воспалительных глазных болезней, в том числе кератита.

Лечение переднего увеита имеет ряд особенностей.

Это заболевание опасно образованием спаек радужки, заращением зрачка. Для предотвращения этих осложнений назначают циклоплегики (глазные капли, расширяющие зрачок): гоматропин, скопаламин. При их использовании необходимо строго следовать врачебным назначениям, так как передозировка опасна. При глаукоме эти препараты противопоказаны.

Когда передний увеит перейдет в подострую стадию, и воспаление уменьшится, можно начинать рассасывающую терапию. Окулист назначит ферменты в виде инъекций, электрофореза или ультразвуковой физиотерапии.

Кроме того, применяются:

• витаминотерапия (особенно витамины группы B, витамины A, C, E);
• иммуномодуляторы;
• общеукрепляющие препараты;
• оздоровительные мероприятия (ЛФК, ИРТ, массаж головы и воротниковой зоны, гирудотерапия).

Профилактика

Важно придерживаться следующих правил:

• полноценное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• уменьшение зрительных перегрузок;
• своевременное лечение глазных болезней;
• регулярное курсовое лечение системных заболеваний.

Учитывая особенности течения увеита, который часто развивается стремительно и ведет к различным серьезным осложнениям, при появлении любых неприятных ощущений со стороны органов зрения, нужно обратиться к офтальмологу. Запускать заболевание опасно, это может привести к слепоте!

25.09.2016

Источник: https://ofthalm.ru/uveit.html

Что такое увеит, почему развивается болезнь, и как её лечить

Увеитом называют воспаление увеального тракта — сосудистой оболочки глаза. В МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) ему присвоен код H30-H36.

Заболевание не относится к распространённым: им страдают всего 0,1-0,2% людей. Но именно оно становится частой причиной слабовидения и слепоты.

Выясним, каковы виды и симптомы болезни, почему она возникает, и как правильно её лечить.

Увеит — воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза.

Разновидности и причины увеита

По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:

• Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
• Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).

Внимание! Системными заболеваниями называют патологические состояния, при которых нарушается работа целых систем организма, а не одного органа.

Болезнь инфекционной природы заразна. Аденовирусный увеит передаётся воздушно-капельным путём, герпетический — контактным, а энтеровирусный — фекально-оральным.

Заразиться токсоплазмозной формой можно от инфицированных домашних животных и при употреблении продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку.

У грибковых и бактериальных видов заболевания основной путь передачи — контактный.

Домашние животные переносчики токсоплазмозной формы болезни.

Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.

Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:

• псориаз;
• саркоидоз;
• болезнь Крона;
• болезнь Бехтерева;
• ювенальный ревматоидный артрит;
• неспецифический язвенный колит.

Врач-офтальмолог Прохвачова Елена Станиславовна говорит:

«Обычно причина увеита — это подхваченная инфекция или системное заболевание организма. В большинстве случаев сам пациент не представляет угрозы для окружающих. Заразиться от него легко только при туберкулёзе. В остальных случаях это возможно лишь при очень тесном контакте с больным, который при этом не соблюдает правил личной гигиены».

Плохая гигиена рук — одна из причин заражения.

Болезнь бывает:

• вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
• с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.

Если увеит продолжается менее трёх месяцев, то его называют ограниченным, если дольше — персистирующим.

По характеру течения заболевание бывает следующих видов:

• Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
• Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
• Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).

По локализации воспаления увеит классифицируется на:

• передний (ирит — воспаление радужной оболочки);

Симптомы ирита — покраснение глаз, слезоточивость, боль и лёгкое ухудшение зрения.

• задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку);
• периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).

Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.

Симптомы заболевания

Признаки переднего увеита:

• фотобоязнь;
• слезотечение;
• суженные зрачки;
• боль в глазах;
• гиперемия склеры;
• повышение внутриглазного давления.

Симптомы периферического увеита:

Один из симптомов переферической формы болезни — точки перед глазами.

При задней форме заболевания пациенты жалуются только на туманность зрения, а позже — на тупую боль в глазах. При панувеите наблюдаются признаки всех видов увеита.

В офтальмологии для диагностики увеита применяют два метода:

• Биомикроскопия глаза (при ирите и иридоциклите). Врач осматривает передние структуры глазного яблока под увеличением с помощью щелевой лампы.

Процесс биомикроскопии глаза не вызывает боли, пациент только наблюдает за лучом света.

• Офтальмоскопия (при циклите, хориоидите и хориоретините и нейроретините). Офтальмолог изучает состояние глазного дна с помощью офтальмоскопа, дающего увеличение от 2 до 15 раз.

Дополнительно пациенту могут назначить общие анализы, рентген, УЗИ-исследование и другие диагностические процедуры для выявления системных заболеваний, которые могли стать причиной развития увеита.

Нельзя принимать никаких мер без установления природы заболевания, так как все его виды лечатся по-разному. Исключение составляет передний увеит (ирит, иридоциклит), который может привести к сращиванию краёв радужки с хрусталиком или полному их спаиванию. Первая помощь в этом случае заключается в назначении препаратов из группы мидриатиков:

При начальных формах заболевания врач может назначить Мидримакс.

• Ирифрит;
• Визофрин;
• Тропикамид;
• Цикломед.

Расширяя зрачок, они не дадут зарасти ему полностью, что позволит пациенту сохранить зрительную способность. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.

Методы лечения

При увеите проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений заболевания. Для этого офтальмологи назначают следующие лекарства:

• Препараты из группы НПВС для борьбы с воспалением лёгкой и средней степени. Средства можно принимать как местно — в виде глазных капель (Диклофенак, Индоколлир), так и системно — в форме таблеток (Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Дополнительный эффект — обезболивание.

Индоколлир борется с офтальмологическими воспалениями и купирует боль.

• Глюкокортикостероиды в форме капель для глаз (Дексаметазон) или мази (Гидрокортизоновая мазь 0,5%). Они уменьшают воспаление при увеите аллергической или невыясненной природы, препятствует спаиванию радужки.
• Антигистаминные препараты при аллергической форме болезни. Капли для глаз — Опантанол, Аллегордил, Лекролин. Внутрь — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Ксизал.
• Противовирусные препараты. Капли Офтальмоферон (при аденовирусной инфекции). Мази Ацикловир, Зовиракс (при герпетическом поражении глаз). Иногда противовирусные средства назначают внутрь — Ацикловир, Циклоферон в таблетках, капсулы Арбидол.
• Антибиотики при бактериальном увеите. В виде капель: Тобрекс, Ципромед, Ципролет, Левомицетин. В виде мази: Тетрациклиновая, Эритромициновая. Внутрь: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Гентамицин. Возможно введение антибактериальных препаратов внутримышечно или под конъюнктиву.

При бактериальной этиологии увеита назначают антибиотики, например, Тобрекс.

• Комбинированные глазные капли и мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками: Тобрадекс (тобрамицин, дексаметазон), Софрадекс (грамицидин, фрамицетин и дексаметазон).
• Мидриатики (Мидриацил, Мидриум) для профилактики сращений и устранения спазма цилиарных мышц радужной оболочки глаза, причиняющего пациенту боль.

При увеитах иногда показано хирургическое вмешательство. Обычно назначают:

• витрэктомию;
• факоэмульсификацию;
• инъекции под конъюнктиву;

Инъекции останавливают воспалительную реакцию.

• фильтрующую хирургию глаукомы.

Пациентам могут назначить биопсию для уточнения диагноза или операцию для удаления патологических структур при катаракте, отслойке сетчатки или деструкции стекловидного тела.

Внимание! Если не вылечить причину болезни (возможные системные заболевания), то увеит сначала перейдёт в рецидивирующую, а затем — в хроническую форму. Тогда лечение будет длительным и малоэффективным.

Егор из Мурманска пишет:

«У меня увеит. Офтальмолог сказал, что его причина в каком-то заболевании, которое нужно выявить и вылечить. Был у инфекциониста, иммунолога, эндокринолога и ревматолога. Анализы показывают воспалительный процесс в организме, но никто ничего не может найти. Врач сообщил, что так бывает в половине случаев. И мне придётся ограничиться только симптоматическим лечением».

Осложнения и последствия

Отсутствующее или неправильное лечение заболевания чревато следующими последствиями:

• развитие катаракты;

Осложнение после увеита — катаракта.

• развитие глаукомы;
• заращение зрачка;
• помутнение стекловидного тела;
• повреждение оптического нерва;
• появление патологических сосудов в сетчатке и её отслойка;
• сращение радужки с хрусталиком (диаметр зрачка остаётся фиксированным, и он не может увеличиваться в темноте или уменьшаться на свету).

10% потерявших зрение людей ослепли в результате перенесённого увеита, который также служит причиной слабовидения в 15% случаев.

В отличие от взрослых диагностировать болезнь у детей очень сложно. У них она развивается постепенно без появления явных симптомов. Больной ребёнок обычно жалуется на ухудшение зрения: оно становится туманным. Боль при этом отсутствует. При ирите и иридоциклите переполняются кровью передние структуры глаза, отчего склеры выглядят красными. Других признаков нет.

Родители при жалобах на ухудшение зрения подозревают развитие близорукости. Они начинают ограничивать время, проведённое ребёнком за компьютером и телевизором, следят за тем, как он пишет и читает. Могут настаивать на выполнении упражнений для глаз. Но в этом заключается главная ошибка, потому что без лечения увеит уже через несколько месяцев вызывает отслойку сетчатки.

Он увидит проблему уже после проверки зрения по таблице Сивцева. При близорукости дети видят верхние строчки, а при увеите затуманенными будут все буквы. Тогда врач проведёт дополнительную диагностику.

Только врач сможет поставить диагноз ребёнку.

Лечение воспаления сосудистой оболочки глаза у детей ничем не отличается. Им также проводят местную и системную терапию, в тяжёлых случаях — оперируют. Рекомендуется тщательное обследование организма для обнаружения вялотекущих инфекций и других скрытых заболеваний, которые могли бы стать причиной увеита.

Дарья из Саратова пишет:

«С 7 лет страдаю туберкулёзным увеитом. В течение 5 лет проходила по 2 курса медикаментозной терапии в год. Сейчас 24 года, рецидивов нет, но я постоянно пользуюсь каплями. Развилась катаракта и глаукома, зрачок сращён с хрусталиком, правым глазом вижу только силуэты. Мне предлагают операцию. Я в растерянности».

Профилактика увеита

Чтобы предотвратить воспаление сосудистой оболочки глаз нужно соблюдать гигиену и вовремя лечить инфекционные, аутоиммунные, а также системные заболевания и аллергию.

Профилактика и своевременное лечение глазных болезней очень важны.

При игнорировании симптомов увеита ухудшается зрение, или развивается слепота. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках болезни. Раннее лечение уменьшает риск развития осложнений и последствий. А для того чтобы глаза больше не воспалялись, пройдите полное обследование организма. Оно поможет выявить скрытые патологии, которые могут быть причиной заболевания.

Алиса Никитина

Источник: https://ophtalmolog.ru/bolezni/uveit.html