Синдром фукса (fuchs) – причины, симптомы и лечение

Синдром Фукса — это воспаление сосудистой оболочки глаза, протекающее в хронической форме. Диагностируется у людей старшего возраста, чаще всего ближе к сорокалетию.

Точных данных об этиологии болезни нет. Существуют теории, согласно которых патология возникает на фоне:

• модификаций в генетическом коде;
• воспалительных заболеваний органа зрения;
• нарушения иннервации зрительного анализатора;
• дистрофических процессов в структурах глазного дна;
• инфекционных болезней;
• туберкулезного поражения;
• глазной формы токсоплазмоза.

При наследственной предрасположенности тип передачи патологии — аутосомно-доминантный.

Симптомы дистрофии Фукса

Визуально патология проявляется гетерохромией радужной оболочки, то есть, различным цветом правого и левого глаз, однако, это симптоматическое проявление не является основополагающим. У некоторых людей аномалия протекает без данных изменений, либо они слабо выражены.

Характерным для заболевания является образование преципитатов, что является ничем иным, как скоплением фрагментов фибрина, лейкоцитов и других клеток на поверхности роговицы. Они могут самостоятельно возникать и так же исчезать, не склонны к слитию.

Эндотелиальная дистрофия роговицы способствует развитию глаукомы и катаракты. Клиническая картина зачастую вызывается именно этими последствиями. От пациентов поступают жаобы на:

• снижение остроты зрения;
• помутнение перед глазами;
• постоянное расширение зрачка;
• болевые ощущения в области глаз.

Диагностика синдрома Фукса

Для постановки диагноза на приеме у офтальмолога проводится тщательный визуальный осмотр, опрос больного. Для получения более информативных данных о структуре и функциях зрительного анализатора, назначаются дополнительные методы исследования:

• визометрия — необходима для определения степени остроты зрения, при прогрессировании дистрофии Фукса определяется её понижение;
• биомикроскопия — позволяет визуализировать образование преципитатов;
• гониоскопия — способ исследования анатомо-физиологических структур передней камеры глаза, обнаруживаются синехии, сосуды имеют маленький просвет и напоминают ветки;
• глазная тонометрия — помогает определить внутриглазное давление, его показатели будут в норме либо немного повышены;
• ультразвуковое исследование — наблюдаются структурные изменения радужной оболочки, скопления фибриновых фрагментов и других клеток развиваются в виде образований со сниженной эхогенностью.
• кератоэстезиометрия — способ определения чувствительности роговой оболочки, при данной патологии она значительно снижена либо отсутствует.

Синдром Фукса включает в себя ряд патологических изменений глазных структур, а именно:

• атрофические процессы;
• отсутствие крипт радужной оболочки;
• постоянное расширение зрачка вследствие дисфункции его сфинктера;
• зачастую гетерохромия характеризуется изменением цвета радужки в менее насыщенный цвет, и лишь в 10% случаев приобретает форму гиперхромии;
• иногда изменение оттенка глаз не связано с патологией, а является врожденной особенностью;
• патологическое разрастание элементов сосудистого русла на радужке.

Лечение синдрома Фукса

Терапевтические мероприятия имеют различия, в зависимости от особенностей течения болезни. В начале возникновения эндотелиальной дистрофии роговицы, которая не сопровождается патологическими изменениями, может быть использованы контактные цветные линзы для устранения эстетического дефекта.

При обнаружении дистрофических изменений показан медикаментозный подход, основанный на назначении:

• препаратов для расширения сосудов;
• ноотропных медикаментов;
• ангиопротекторов;
• витаминных комплексов;
• ферментных лекарств.

Если в роговой оболочке возникают преципитаты, может быть использована терапия кортикостероидами.

Хирургическое лечение применяется при диагностировании осложненных состояний:

• витрэктомия — операцию по удалению полностью или частично стекловидного тела, используется в случае его помутнения;
• факоэмульсификация — микрохирургическое вмешательство для лечения катаракты, которое основано на применении ультразвука для фрагментации веществ помутневшего хрусталика;
• непроникающая глубокая склерэктомия — назначается при развитие глаукомы, заключается в создании искусственного клапана для оттока внутриглазной жидкости.

Синдром Фукса в офтальмологии имеет благоприятный прогноз. Пациентам необходимо два раза в год ходить на прием к офтальмологу, проходить диагностические процедуры для предупреждения развития осложнений. Опасность в себе таит присоединение вторичных заболеваний таких, как катаракта и глаукома, которые могут привести к инвалидизации.

Источник: https://xmedicin.com/sindrom-fuksa/

Синдром Фукса (гетерохромный циклит) — симптомы, диагностика и лечение

Термин «синдром Фукса» используют в офтальмологии для обозначения патологического состояния, характеризующегося воспалительными процессами радужной оболочки и ресничного тела. Оно является одним из видов переднего увеита негранулёматозного типа, который имеет отличительную особенность, проявляющуюся в медленном развитии.

Своё название синдром получил в честь офтальмолога из Австрии, который впервые описал в начале прошлого столетия.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает один глаз и является мало распространённым: в среднем на него приходится не более 4% из всего количества диагностированных воспалений увеального тракта.

Ещё одна специфическая особенность синдрома заключается в сложности его диагностики из-за отсутствия ярко проявленных симптомов, особенно — у пациентов с глазами карего цвета, который не позволяет определить изменения их цвета.

Современная офтальмология пока не установила причину развития заболевания. Исходя из многочисленных исследований, можно допустить его связь с воспалительными процессами глазного яблока.

Данная теория подтверждена выявлением у пациентов нарушений зрительной функции, однако её исключает отсутствие других проявлений воспалительных процессов и желаемых результатов от применения соответствующего лечения.

Офтальмологи отмечают развитие синдрома Фукса у пациентов, которые страдают от нейродистрофических патологических поражений передних отделов увеального тракта. Спусковым механизмом в данном случае являются сбои в работе симпатической нервной системы, в частности — шейного отдела позвоночного столба.

Нередко патология проявляется на фоне такого паразитарного заболевания, как токсоплазмоз, при котором развиваются воспалительные процессы сетчатой оболочки, и увеального тракта — хориоретинит.

Главным проявлением патологии является различный цвет радужки глаз или неодинаковая окраска её разных областей, при которой она выглядит более светлой или, наоборот, тёмной. Затруднения в выявлении данного признака вызывает карий цвет глаз, при котором он проявлен в минимальной степени.

Прогрессирование заболевания происходит медленно: в течение нескольких лет при отсутствии симптоматики; поэтому на начальных стадиях его диагностируют случайно. Это происходит если пациент обращается за помощью к офтальмологу в связи с повышением ВГД или помутнением роговой оболочки, которые являются осложнением синдрома Фукса.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания:

Стадия
Характерная симптоматика

Первая	Субъективная симптоматика отсутствует, а объективная заключается в появлении небольших скоплений частиц пигментного эпителия и других клеток, которые не оказывают влияния на чувствительность роговицы.
Вторая	Процесс начинает проявляться помутнениями, формированием перед глазами пелены, мешающей нормальному зрению. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, а офтальмолог отмечает появление более крупных скоплений и дальнейшее разрушение пигмента по краям зрачка.
Третья	Из-за большого количества скоплений чувствительность роговой оболочки существенно снижается, развивается дистрофия радужной оболочки, ярко проявляет себя пигментация в области угла ПКГ. Пациенты отмечают повышенное ВГД, нарушения зрительной функции, помутнение роговой оболочки.

Правильная диагностика заболевания требует проведения комплексных исследований, которые при его наличии выявляют следующие признаки:

• проявления гетерохромии радужной оболочки различной степени — при физикальном осмотре;
• наличие скоплений частиц пигментного эпителия и других клеток различного размера (в зависимости от стадии), патологические узелки на поверхности радужной оболочки и на периферии зрачка — биомикроскопические исследования;
• патологические изменения структуры радужной оболочки — УЗ-сканирование;
• снижение чувствительности роговой оболочки — альгезиметрический метод исследования;
• несущественные или серьёзные повышения ВГД при развитии вторичной глаукомы — тонометрия;
• снижение остроты зрения — визометрия.

Тактику лечения синдрома Фукса в офтальмологии определяют, исходя из его стадии, выраженности осложнений и индивидуальных показаний пациентов.

Стадия синдрома
Методики лечения

І	Клинические проявления отсутствуют, лечение не проводят. Возможна коррекция цвета глаз при помощи цветных линз.
ІІ, ІІІ	Усилия направляют на устранение дистрофических процессов путём стимулирования трофики. Для этого пациенту назначают медикаментозное лечение: витаминными комплексами; ангиопротекторными препаратами; глазными каплями с кортикостероидами; сосудорасширяющими средствами.

Если у пациента развилась катаракта, проводят медикаментозное лечение, при отсутствии результатов от которого прибегают к хирургическим методикам — проведению факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Узнать свой диагноз и пройти курс эффективного лечения офтальмологических заболеваний можно в клинике «Сфера». Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Вас будут лечить ведущие отечественные специалисты в соответствии с международными стандартами. Записаться на консультацию по любому вопросу можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/sindrom-fuksa/

Синдром Фукса: гиперхромия глаз, Рубеоз в офтальмологии, пятно радужки

Синдром Фукса — хроническое заболевание глаз, которое развивается медленно, и на каждом новом этапе имеет свои симптомы. Обычно проблема настигает людей старше 30-ти лет, но может развиваться и у молодежи.

Дети от синдрома Фукса страдают крайне редко, и все же, при появлении первых симптомов нужно сразу же перейти к эффективному лечению проблемы. Итак, почему же заболевание развивается, и каким образом его можно победить.

Симптомы и причины

Врачи до сих пор не могут с полной уверенностью сказать, почему развивается подобная проблема. Чаще всего они называют в качестве причины воспалительный процесс в тканях глаза или в организме в целом. Так, проблема может появиться при иридоциклите, при не характерных изменениях в передних отделах сосудистой оболочки глазного яблока.

У детей синдром Фукса чаще всего появляется, как реакция организма на прогрессирующий ирит.

Средство, которое поможет победить инфекцию и снять отёк с органов зрения и слуха, – инструкция глазных капель Софрадекс представлена по ссылке.

Иридоциклит наиболее частая причина развития недуга

Гораздо интереснее отметить симптомы болезни, позволяющие вовремя ее выявить. Поскольку синдром развивается крайне медленно, симптомы начинают появляться не сразу. Вот лишь основные из них, наиболее часто настигающие пациента:

• цвет радужки пораженного глаза отличается от оттенка здорового;
• постепенно происходит снижение остроты зрения;
• пациент постоянно жалуется на помутнение зрения;
• может возникать дискомфорт, который проявляется в виде повышенного слезотечения, постоянного раздражения глаз и покраснений.

Чаще всего болезнь диагностируется случайно при общем осмотре пациента. На ранних этапах из-за отсутствия симптомов, у человека просто нет стимула, чтобы посетить врача. Однако постепенный прогресс синдрома Фукса может привести к значительному снижению остроты зрения.

Синдром Фукса практически всегда поражает только один глаз. При этом может возникать атрофия зрачкового сфинктера и образование неких отложений кристаллического характера на радужке.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Изменение цвета радужки – симптом начала болезни

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

Диагностика

Если при осмотре врач обнаруживает симптомы заболевания, он может отправить пациента на более детальный осмотр. К каким же методикам диагностирования чаще всего прибегают офтальмологи:

1. Гониоскопия.
2. Микроскопия.
3. Визометрия.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Тонометрия.

Также важно провести опрос пациента. Наличие жжения, зуда, снижение остроты зрения — все это свидетельствует о постепенном прогрессе синдрома Фукса.

Если при диагностировании врач замечает изменение цвета роговицы, он должен провести взвешенную диагностику. С помощью разнообразных методик удастся определить степень прогресса болезни.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Метод визуального исследования передней камеры глаза

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Изменения радужной оболочки

Выше неоднократно упоминалось, что внешние изменения, произошедшие с радужной оболочкой — это, пожалуй, один из наиболее очевидных симптомов болезни. Часто заметить его удается даже без использования специального оборудования. Какие же изменения происходят с радужной оболочкой глаза:

1. В области вокруг зрачка наблюдается потускнение радужной оболочки.
2. Часто возникает пятнистый характер окраски радужной оболочки, что особенно характерно при атрофии заднего пигментного слоя.
3. На радужной оболочке могут образоваться узелки.
4. Часто появляется рубеоз радужки, из-за чего появляется неправильная форма оболочки.
5. Кристаллические отложения тоже могут появиться, но происходит это не так часто.

Данный симптом крайне важен в плане диагностики, поскольку позволяет многое узнать о степени развития симптома и его особенностях. Однако полагаться только на изменения радужной оболочки в диагностировании нельзя.

При синдроме Фукса коричневая радужка пораженного глаза обычно начинает светлеть. А вот голубая и зеленая наоборот становится более насыщенной.

Когда белый свет не мил или установите истинные причины светобоязни глаз.

При развитии болезни могут появится узелки на радужной оболочки

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Лечение

На ранних этапах развития победить проблему очень просто. Обычно после 2-3-х дней использования прописанных врачом препаратов, симптомы пропадают сами собой. При этом коррекция цвета радужной оболочки происходит с помощью специальных линз.

Для лечения синдрома Фукса врачи обычно прописывают следующие лекарства:

• ноотропы;
• витамины;
• ангиопротекторы;
• сосудорасширяющие препараты.

Если прием специальных лекарств не дает видимого эффекта, необходимо прибегнуть к микрохирургии. Так, может проводиться факоэмульсификация катаракты при условии последующей имплантации специальной линзы.

Дозировка и конкретные препараты должны прописываться лишь врачом после детального медицинского осмотра. Часто комплекс лекарств дополняют кортикостероиды в виде капель.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов – инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Ноотропы – лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие функции мозга

Сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой – симблефарон.

Врачебный прогноз

Чаще всего прогноз при таком заболевании оказывается благоприятным. Однако, если у человека ранее был диагностирован синдром Фукса, ему необходимо проходить обследование минимум два раза в год. В таком случае, риск развития неприятных последствий будет гораздо ниже.

Специальных профилактических норм для избавления от синдрома фукса не существует. Однако врачи рекомендуют вводить в свой рацион побольше полезной пищи, насыщенной витаминами.

Гораздо опаснее синдром Фукса становится в том случае, если к нему присоединяется вторичная глаукома. В таком случае, риск полной потери зрения велик. Однако болезнь развивается медленно, поэтому всегда возможно предотвратить печальные результаты собственного бездействия.

Еще одним неприятным последствием такой болезни становится повышенная вероятность присоединения катаракты и глаукомы. Чтобы этого не произошло, необходимо всегда отслеживать болезнь и проходить своевременную диагностику.

Почему развивается и как лечится симпатическая офтальмия узнайте здесь.

Катаракта – одно из самых грозных осложнений

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/vospalenie/sindrom-fuksa-podrobnaya-harakteristika-zabolevaniya.html

Синдром Фукса (Fuchs)

Как правило, заболеванием страдают молодые люди в возрасте 20-40 лет, с типичным поражением одного глаза. Синдром Фукса может развиться и у детей, но редко бывает двухсторонним. Данный синдром сопровождает практически 4% всех случаев увеитов, но диагноз зачастую ставят неверно.

Причины возникновения

Причины, ведущие к возникновению синдрома пока остаются неясными. Существует гипотеза, что возможна вязь между синдромом Фукса и токсоплазмозом, в его глазной форме, однако, четких подтверждений данной гипотезы нет до сих пор.

Гистологические исследования выявляют лимфоциты и плазматические клетки в тканях глаза, что говорит о воспалительной природе данной патологии.

Правда, остается неясным, является ли синдром Фукса заболеванием самостоятельным, или представляет собой лишь ответную реакцию глазных структур на воздействие некоторых факторов.

Проявления синдрома Фукса

Характерная черта гетерохромного иридоциклита Фукса – это различия в окраске радужек глаз, получившая название гетерохромии. Радужка пораженного глаза, как правило, постепенно становится светлее или темнее (очень редко). Как правило, заболевание одностороннее, но в 7—15% случаев, носит двусторонний характер, из-за чего, не всегда удается определить гетерохромию радужек.

Проведение биомикроскопического исследования выявляет у больных некую стушеванность структур радужки, иногда ее рубеоз. В редких случаях может отмечаться боль либо покраснение глаза.

Клеточная реакция в передней камере не выражена, клетки могут присутствовать в стекловидном теле. Обнаруживаются характерного вида преципитаты: нежные, звездчатой формы, с нитевидными отложениями, которые видны между самыми большими.

Преципитаты занимают заднюю поверхность роговицы полностью (в отличие от клинической картины при прочих передних увеитах, когда локализация преципитатов происходит в нижней половине роговой оболочки и, зачастую, имеет вид, обращенного основанием книзу, треугольника).

Изменения в составе внутриглазной жидкости, приводят к помутнению хрусталика, может развиться катаракта или вторичная глаукома.

При всем многообразии симптомов, для человека они остаются неощутимыми. И если никто из окружающих не обратит внимание больного на разницу в окраске глаз и ширине зрачка, то последний не знает о заболевании вплоть до развития офтальмогипертензии или возникновения катаракты.

Диагностика

Диагноз синдром Фукса, как правило, устанавливают на основании выявления гетерохромии радужной оболочки, присутствия характерных преципитатов, наличия катаракты или глаукомы.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, которые сопровождаются гетерохромией радужной оболочки: герпетическим увеитом, закрытоугольной глаукомой, врожденными аномалиями (синдром Горнера, мезенхимальной дистрофией), а также меланозом глаза, меланомой радужки.

Лечение синдрома Фукса

Для лечения увеита при синдроме Фукса, местная терапия стероидами неэффективна. Бессмысленно и назначение мидратиков. Возможно назначение задних субтеноновых инъекций препарата длительного действия, например триамцинолона ацетата, при помутнениях в стекловидном теле, хотя такие изменения являются временными. Эффективность терапии невысока и ведет лишь к замедлению процесса.

При ухудшении зрения вследствие развития катаракты, назначают ее хирургическое лечение. При невозможности стабилизировать внутриглазное давление консервативными способами показано хирургическое лечение вторичной глаукомы. При выраженных помутнениях стекловидного тела, рекомендована витрэктомия.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/sindrom-fuksa

Синдром Фукса — причины развития, особенности течения

Одной из самых неизученных патологий в офтальмологии является синдром Фукса, который развивается при увеите – воспалительном процессе сосудистой оболочки органа зрения. Врачи говорят, что рассматриваемый синдром начинает прогрессировать при переднем увеите, характеризующимся отсутствием гранулематоза.

Причины

Разный цвет глаз — первый признак синдрома Фукса.

Выявлена и описана данная патология была еще в 1906 году, в то время считали, что причиной ее возникновения является патологическое поражение глазного нерва и скопление токсических веществ в органе зрения. Современная офтальмология не может установить истинную этиологию синдрома Фукса, но рассматривает следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• дистрофические изменения в сосудистой оболочке глаза (передняя часть);
• воспаление, локализованное внутри орбиты глаза.

Существует мнение, что толчком к развитию рассматриваемой патологии может послужить любая аномалия вазомоторного центра или проблемы с симпатической иннервацией шейного отдела позвоночника.

Отдельно стоит упомянуть токсоплазмоз – эта инфекция является одним из предрасполагающих факторов, которые учитываются при выяснении причины развития синдрома Фукса.

Симптомы

Основным симптомом рассматриваемой патологии являются гетерохромные радужные оболочки глаз. Простыми словами – цвет глаз у больного разный.

Это только на первый взгляд может считаться пикантной «ноткой», на самом деле этот симптом служит поводом обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Гетерохромность может быть прямой и обратной: в первом случае один глаз становится выраженно светлым, в другом – более темным.

Никаких других симптомов рассматриваемой патологии сам больной и его окружающие не отмечают. Но это не означает, что синдром Фукса безобиден! Его течение характеризуется латентностью, а отсутствие лечения приводит к развитию катаракты, глаукомы и потере зрения. Течение болезни можно разделить на три стадии:

• первая – цвет радужной оболочки одного глаза меняется, при этом острота зрения остается неизменной, отсутствует покраснение глаза, его отечность;
• вторая – больной жалуется на быструю усталость глаз, мелькание темных пятен перед ними;
• третья – чувствительность роговицы резко снижается, зрение стремительно ухудшается, зрачок сильно расширен.

Методы диагностирования

Врач ставит диагноз только после инструментального обследования глаз.

Предварительный диагноз врач-офтальмолог может поставить на первичном приеме пациента – изменения в цвете радужной оболочки заметны невооруженным взглядом. Но специалист никогда не назначит лечение без полноценного обследования. Как правило, в рамках диагностики применяют такие виды обследования органа зрения, как визометрия, биомикроскопия, тонометрия, ультразвуковое исследование.

Такое обследование позволяет врачу не только подтвердить предположения относительно диагноза, но и определить стадию развития синдрома Фукса и степень потери зрения.

Как проходит лечение

Синдром Фукса на первой стадии своего прогрессирования не нуждается в специализированном лечении. Если больной настаивает на коррекции цвета радужной оболочки, то ему показано ношение декоративных линз.

Этот период может длиться несколько лет, а если больной будет своевременно проходить лечение по поводу любых патологий в организме, регулярно посещать окулиста для динамического наблюдения за патологией, постоянно укреплять/повышать иммунитет, то вторая и третья стадия синдрома Фукса могут не начаться до глубокой старости.

При потере зрения и прогрессировании катаракты врачи назначают больным лекарственную терапию. В ее рамках применяют ноотропы, витамины В, ангиопротекторы, средства сосудорасширяющего действия.

В некоторых случаях назначают кортикостероиды.

По мере прогрессирования развивается катаракта, глаукома и происходит потеря зрения.

Если потеря зрения происходит на первой стадии развития рассматриваемого заболевания, то пациенту будет показано хирургическое вмешательство. Чаще всего такой тип лечения применяют при синдроме Фукса, который развился на фоне уже имеющейся миопии (близорукости) или дальнозоркости.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие синдрома Фукса невозможно, а вот предотвратить его стремительное прогрессирование и потерю зрения реально. Достаточно выполнять следующие рекомендации офтальмологов:

• скорректировать рацион питания и включить в него больше свежих овощей и фруктов;
• периодически проходить курс витаминотерапии и поддерживать иммунитет на высоком уровне;
• при диагностировании первой стадии синдрома Фукса регулярно проходить осмотры у врача;
• нормализовать режим дня.

Синдром Фукса – плохо изученная офтальмологическая патология, которую невозможно полностью исключить. Врачи дают благоприятный прогноз по заболеванию только в том случае, если больной выполняет все назначения и рекомендации. В противном случае, стремительное прогрессирование патологии заканчивается катарактой или глаукомой и полной потерей зрения.

Источник: http://hochuvidet.ru/sindrom-fuksa-prichiny-razvitiya-osobennosti-techeniya/

Циклит Фукса

Увеит при синдроме Фукса, или гетерохромный циклит Фукса — это хронический, негранулематозный увеит с постепенным развитием заболевания.

Несмотря на то, что увеит при синдроме Фукса составляет 4% среди всех увеитов, диагноз часто ставят неверно. Гетерохромия может отсутствовать, или ее трудно определить, особенно у лиц с карим цветом глаз, если не обследовать пациента при дневном свете с расширенным зрачком.

Обычно он возникает в одном глазу и включает три обязательных симптома — белковые преципитаты на роговице, изменение цвета радужки и помутнение хрусталика.

По мере развития процесса присоединяются другие симптомы — анизокория (разная ширина зрачков) и вторичная глаукома.

Друзья и родственники больного первые обнаруживают у него признаки болезни: замечают разницу в окраске радужки правого и левого глаза, затем обращают внимание на разную ширину зрачков. Сам пациент в возрасте 20-40 лет предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, когда возникает помутнение хрусталика.

Синдром Фукса встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 20-60 лет (пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет). Причины возникновения синдрома Фукса остаются неясными. Высказывались мнения о наличии связи между этим синдромом и глазной формой токсоплазмоза, однако до настоящего момента нет четких подтверждений этой гипотезы.

Гистологическое исследование выявляет в тканях глаза плазматические клетки и лимфоциты, что свидетельствует в пользу воспалительной природы синдрома Фукса.Патогенез синдрома остается неясным, можно ли считать синдром Фукса самостоятельным заболеванием, или он представляет собой ответную реакцию структур глаза на воздействие различных факторов.

Клинические признаки и симптомы синдрома Фукса

1. Роговичные преципитаты являются характерным патогномоничным признаком. Они мелкие, округлой или звездообразной формы, серо-белого цвета и покрывают весь эндотелий роговицы, могут появляться или исчезать, но не сливаются и не пигментируются. Среди роговичных преципитатов обнаруживают нежные волокна фибрина.
2. Опалесценция водянистой влаги слабая, количество клеток — до +2.
3. Клеточная инфильтрация стекловидного тела может быть ведущим симптомом заболевания.
4. Гониоскопия без изменений или определяется одно из следующих:

• Мелкие радиально расположенные сосуды, похожие на веточки, в углу передней камеры. Они вызывают образование геморрагий в передней камере на стороне, противоположной проколу (признак Амслера).
• Мембраны в углу передней камеры.
• Небольшого размера передние синехии неправильной формы.

Все симптомы синдрома Фукса обусловлены прогрессирующей атрофией стромы радужки и ресничного тела. 

Истонченный наружный слой радужки становится светлее, а лакуны — шире, чем на парном глазу. Через них начинает просвечивать пигментный листок радужки. К этой стадии заболевания пораженный глаз уже становится темнее, чем здоровый.

Дистрофический процесс в отростках ресничного тела приводит к изменению стенок капилляров и качества продуцируемой жидкости. Во влаге передней камеры появляется белок, оседающий мелкими хлопьями на задней поверхности роговицы.

Преципитаты занимают всю заднюю поверхность роговицы (в отличие от картины при других передних увеитах, когда преципитаты расположены в нижней половине роговицы и, как правило, имеют вид треугольника, обращенного основанием книзу). 

Несмотря на длительное, в течение нескольких лет, существование симптома преципитации, при синдроме Фукса не образуются задние синехии. Изменение состава внутриглазной жидкости приводит к помутнению хрусталика. Развивается вторичная глаукома.

Обычно заболевание одностороннее, однако у 7—15% больных носит двусторонний характер. В последнем случае трудно определить гетерохромию радужек. Биомикроскопическое исследование выявляет стушеванность структур радужной оболочки. Иногда выявляется рубеоз радужки. В редких случаях отмечается боль или покраснение глаза.

Раньше синдром Фукса считали воспалением радужки и цилиарного тела из-за наличия преципитатов — одного из основных симптомов циклита. Однако в описанной клинической картине заболевания отсутствуют четыре из пяти общеклинических признаков воспаления, известных со времен Цельса и Галена: гиперемия, отек, боль, повышение температуры тела, присутствует только пятый симптом — нарушение функции.

В настоящее время синдром Фукса рассматривают как нейровегетативную патологию, обусловленную нарушением иннервации на уровне спинного мозга и шейного симпатического нерва, которая проявляется как дисфункция ресничного тела и радужки.

При синдроме Фукса больные обычно не знают о наличии у них заболевания вплоть до возникновения катаракты или повышения внутриглазного давления.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Дифференциальный диагноз синдрома Фукса проводят с заболеваниями, при которых возможно появление гетерохромии радужной оболочки.

• Гипохромия (Врожденная, Синдром Горнера, особенно врожденный)
• Гиперхромия (Окулодермальный меланоцитоз (невус Ота), глазной сидероз, диффузный невус радужки или меланома, инстиляция латанопроста в один глаз, синдром Стержа-Вебера(Sturge-Weber)(редко)).
• герпетический увеит,
• закрытоугольная глаукома.

Лечение

• Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—15 сут
• + (при повышении внутриглазного давления) Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 2 р/сут.

В отсутствие эффекта от терапии, направленной на снижение внутриглазного давления, осуществляют хирургическое лечение. Удаление катаракты обычно не представляет затруднений.

Длительное применение глюкокортикостероидов увеличивает риск развития помутнений хрусталика и повышения внутриглазного давления.

Источник: https://eyesfor.me/?id=784

Синдром фукса (дистрофия фукса): симптомы, последствия и лечение

Главная › Заболевания роговицы

Синдром Фукса (эндотелиальная дистрофия роговой оболочки, дистрофия Фукса, пятно Фукса) – патология, для которой характерна гибель клеток низшего слоя роговицы. Заболевание развивается постепенно, чаще поражается один глаз, реже – оба глаза.

Данную болезнь ещё называют гетерохромным циклитом Фукса, хотя гетерохромия (разный окрас радужки на левом и правом глазу) присутствует не всегда.

Симптоматика

Синдром Фукса можно выявить по следующим симптомам:

• Вторичная катаракта провоцирует ухудшение зрения.
• Присутствуют постоянные плавающие пятна (пятно Фукса).
• Разный окрас радужной оболочки в правом и левом глазу.

Чаще всего эндотелиальную дистрофию роговицы выявляют случайно.

Характерным признаком синдрома Фукса является  наличие роговичных преципитатов (клеточные отложения на роговице), которые выглядят как мелкие пятна белого или серого цвета. Они имеют круглую или звездообразную форму и охватывают весь эндотелиальный слой. Преципитаты периодически появляются и исчезают, но не пигментируются и не объединяются между собой.

Наблюдается слабое светорассеяние внутриглазной жидкости, количество клеток в ней составляет +2. Ведущий признак заболевания – клеточная инфильтрация (скопление клеточных элементов, крови, лимфы) в стекловидном теле.

Гониоскопия (визуальное исследование передней камеры глаза) позволяет выявить следующие изменения:

• Сосуды в передней камере размещены вдоль радиуса и напоминают ветки. Они провоцируют кровоизлияния в передней камере на противоположной стороне от прокола.
• Мембраны, расположенные в пространстве между роговицей и радужкой.
• Передние спайки, которые имеют неправильную форму и небольшой размер.

Изменения радужной оболочки

Радужка тоже меняется.

• После удаления катаракты появляются задние спайки.
• Уменьшается объём стромы радужки, отсутствует крипт (щелевидная бороздка на радужке), цвет радужки становится бледным и тусклым. Радиальные сосуды радужки выбухают из-за потери опорной ткани.
• С помощью ретроиллюминации можно выявить пятнистую атрофию на заднем пигментном слое.
• На радужной оболочке образуются узелки.
• Появляются новообразованные сосуды.
• Наблюдается расширение зрачка (мидриаз) из-за атрофии мышцы, отвечающей за его сужение.
• Отложения кристаллов в радужной оболочке встречаются редко.
• Гетерохромия радужки – это важный симптом.

Последствия заболевания

Синдром Фукса, который сопровождается хроническим увеитом (воспалением сосудистой оболочки), нередко провоцирует развитие катаракты или глаукомы. Это происходит в результате неправильного использования кортикостероидных препаратов местного действия.

Терапия

Местное стероидное лечение не применяют в связи с его неэффективностью. Мидриатические средства тоже не назначают, так как отсутствуют задние спайки.

• Если в стекловидном теле возникли плавающие помутнения, то офтальмолог назначает уколы препаратов длительного действия (триамциналона ацетонид) в заднее пространство глазницы.
• Если помутнения в стекловидном теле становятся более выраженными, то проводится витрэктомия (операция по полному или частичному удалению стекловидного тела).
• Чем раньше пациент обратится к офтальмологу, тем больше шансов на полное излечение.
• Узнайте также о других синдромах глаз, которые скрывают за собой симптомы серьезных офтальмологических заболеваний, как лечить и не допустить последствий в следующей статье.
• Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

29.03.2016

Источник: https://ofthalm.ru/sindrom-fuksa.html

Синдром Фукса (гетерохромный иридоциклит Фукса)

5161

Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 20—60 лет (пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет). Отсутствует. Причины возникновения синдрома Фукса остаются неясными. Высказывались мнения о наличии связи между этим синдромом и глазной формой токсоплазмоза, однако до настоящего момента нет четких подтверждений этой гипотезы. Гистологическое исследование выявляет в тканях глаза плазматические клетки и лимфоциты, что свидетельствует в пользу воспалительной природы синдрома Фукса. Остается неясным, можно ли считать синдром Фукса самостоятельным заболеванием, или он представляет собой ответную реакцию структур глаза на воздействие различных факторов. Характерной чертой гетерохромного иридоциклита Фукса служит наличие различной окраски радужки обоих глаз (гетерохромия). Радужка пораженного глаза обычно выглядит светлее, но известны случаи с более темной радужкой пораженного глаза. Обычно заболевание одностороннее, однако у 7—15% больных носит двусторонний характер. В последнем случае трудно определить гетерохромию радужек. Биомикроскопическое исследование выявляет стушеванность структур радужной оболочки. Иногда выявляется рубеоз радужки. В редких случаях отмечается боль или покраснение глаза. В передней камере клеточная реакция не выражена, иногда присутствуют клетки в стекловидном теле. Преципитаты имеют характерный вид: они нежные, звездчатой формы, между большими преципитатами видны нитевидные отложения. Преципитаты занимают всю заднюю поверхность роговицы (в отличие от картины при других передних увеитах, когда преципитаты расположены в нижней половине роговицы и, как правило, имеют вид треугольника, обращенного основанием книзу).

При синдроме Фукса больные обычно не знают о наличии у них заболевания вплоть до возникновения катаракты или повышения внутриглазного давления.

Диагноз устанавливают на основании наличия гетерохромии радужной оболочки, нежных преципитатов, катаракты или глаукомы. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, при которых возможно появление гетерохромии радужной оболочки. К ним относятся герпетический увеит, закрытоугольная глаукома, врожденные аномалии (синдром Горнера и мезенхимальная дистрофия), меланоз глаза и меланома радужки. Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок 1 —2 капли 3—4 р/сут, 10—15 сут + (при повышении внутриглазного давления)

Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 2 р/сут.

В отсутствие эффекта от терапии, направленной на снижение внутриглазного давления, осуществляют хирургическое лечение. Удаление катаракты обычно не представляет затруднений. Уменьшение активности процесса. Длительное применение ГКС увеличивает риск развития помутнений хрусталика и повышения внутриглазного давления. Использование антибиотиков и противовирусных препаратов, неэффективных при этом заболевании. Эффективность терапии невысока, так как применение ГКС полностью не снимает воспалительную реакцию переднего отрезка глаза. Использование ГКС уменьшает активность процесса, однако длительное их применение повышает риск развития помутнений хрусталика и глаукомы. Шток В.Н.

• Противогрибковые средства в офтальмологии Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъ… Лекарства в офтальмологии
• Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий Лекарственные средства и фармакологические группы / Побочные эффекты Лекарства в офтальмологии

Источник: https://medbe.ru/materials/lekarstva-v-oftalmologii/sindrom-fuksa-geterokhromnyy-iridotsiklit-fuksa/

Синдром Фукса

Процессы дистрофического характера крайне редко развиваются в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле. Примером такого заболевания является синдром или дистрофия Фукса.

Обычно поражение охватывает только один глаз и характеризуется тремя основными признаками: помутнением хрусталика, преципитатами на поверхности роговицы и визуально различимым изменением оттенка радужки.

В процессе развития заболевания добавляются вторичные недуги – глаукома, катаракта.

Синдрому Фукса всегда предшествует увеит – процесс воспалительной природы в сосудистой оболочке органов зрения.

Симптомы

Увеопатия Фукса поражает область радужной оболочки и ресничное тело глаза. Основные проявления недуга следующие:

1. Помутнение хрусталика, которое прогрессирует с течением времени. Происходит вследствие изменения состава жидкости внутри глазного яблока.
2. Повышение вероятности развития глаукомы вторичного типа.
3. Внешняя область радужки истончается и приобретает нетипичный светлый оттенок.
4. Визуальное изменение оттенка глаза. Пораженный болезнью, он становится гораздо темнее физиологически здорового глаза. Этот процесс происходит постепенно: вначале выцветает радужная оболочка, затем происходит расширение лакун, через которые будет просвечиваться пигментированный листок радужки.
5. В ресничной части оболочки глаза также происходят патологические процессы. В результате дистрофии ее тканей в передней камере глаза формируется и оседает белок.
6. Иногда у пациентов наблюдается затухание или даже исчезновение симптомов, что ошибочно принимают за выздоровление. Однако через некоторое время проявления увеита возвращаются.

Практика показала, что наиболее значительные изменения при синдроме Фукса затрагивают именно радужную оболочку. На протяжении всего периода болезни в ней наблюдаются следующие преобразования:

• На поверхностном слое радужки формируются так называемые «узелки»;
• Если на поздних стадиях болезни успела образоваться катаракта, и ее удаление выполнялось хирургическим путем, то после вмешательства на оболочке могут сформироваться синехии или зоны сращивания тканей;
• Атрофия радужки, которую можно охарактеризовать появлением пятен на оболочке. Рассмотреть данный дефект довольно сложно, только процедура ретроиллюминации обеспечит все необходимые условия для его диагностики;
• Радужная оболочка теряет яркость и прозрачность. Наиболее заметны эти изменения вблизи зрачка или в его области;
• Важные сосуды, расположенные в тканях радужки, увеличиваются в размерах, воспаляются и набухают;
• Возникновение мидриаза (увеличение естественного размера зрачка). Причиной становится атрофические процессы в некоторых слоях радужной оболочки.

Наиболее важным симптомом заболевания, который можно установить визуально, является гетерохромия на радужной оболочке. Светлый цвет глаз (голубой, серый) обычно приобретает более яркий и насыщенный оттенок, а на глазах темного цвета наблюдается побледнение. Более серьезные повреждения выявляет трансиллюминация радужки.

Диагностика

Как уже было сказано выше, определить заболевание Фукса можно при визуальном осмотре – на основании явления гетерохромии глаза. Если врач на первичном осмотре выявил даже незначительное изменение цвета радужки, то он укажет на необходимость проведения полного обследования.

Окончательный диагноз будет поставлен после выполнения следующих процедур:

1. Биомикроскопический анализ. Исследование позволяет в первую очередь рассмотреть на тканях роговицы преципитаты. Их размер будет зависеть от стадии прогрессирования синдрома Фукса. Визуально преципитаты представляют собой полупрозрачные включения, иногда с небольшим количеством пигмента внутри. Примерно у 30% пациентов во время биомикроскопии выявляются узелки Буссака мезодермального типа или узелки Кеппе.
2. Визометрия (или проверка остроты зрения) служит для выявления некоторых осложнений заболевания (глаукомы, катаракты).
3. Кератоэстезиометрия – процедура, которая определяет степень снижения чувствительности рогового слоя.
4. Офтальмоскопия. Метод с применением прибора-офтальмоскопа применяют для более детального изучения всех отделов сетчатки и глазного дна.
5. УЗИ-дигностика глазных яблок. Используется так называемый В-режим, с помощью которого визуализируются диффузные или очаговые структурные изменения радужной оболочки.
6. Тонометрия контактного типа. Позволяет на ранней стадии выявить глаукому. Заключается в измерении показателя внутриглазного давления. Дает оценку «наполненности» глазного яблока, его упругости.

Лечение

Лечение пятна Фукса в офтальмологии осуществляется по определенной схеме. Если у пациента имеет место первая стадия заболевания, то она пока не требует специализированного лечения. Достаточно будет проводить иммуностимулирующую терапию, вовремя устранять все инфекции и воспаления в организме, а также регулярно посещать окулиста, который отслеживает динамику патологии.

А коррекцию цвета глаз можно с легкостью осуществить при помощи цветных контактных линз необходимого оттенка. Если человек будет выполнять все описанные рекомендации, то синдром Фукса второй и третьей стадии может наступить только в глубокой старости.

В случае прогрессирования болезни, развития катаракты и частичной потери зрения пациентам назначают медикаментозную терапию. В данном случае нельзя заниматься самолечением, а препараты должен подбирать только офтальмолог. В лекарственную терапию обычно включают прием витамин группы В, ноотропов, ангиопротекторов, средств, оказывающих сосудорасширяющий эффект.

Важным этапом лечения синдрома Фукса считается выполнение инъекций субтеноновых медпрепаратов через заднюю стенку глазного яблока. К подобным средствам врачи относят триамцинолон ацетата.

Такая терапия эффективна при характерных помутнениях стекловидного тела.

В некоторых случаях прозрачность восстанавливается самостоятельно, но врачи все-таки рекомендуют ускорить этот процесс медикаментозно.

При необратимости патологии стекловидного тела или невозможности торможения процесса стероидами офтальмолог озвучит необходимость хирургического вмешательства.

Операция частичного или полного удаления разрушенных областей стекловидного тела называется витрэктомией.

Возможные осложнения

В большинстве случаев увеит Фукса человека перерастает в хроническую патологию.

Если пациент в течение длительного времени игнорирует его признаки и не обращается за медицинской помощью, то болезнь провоцирует сопутствующие осложнения – глаукому и катаракту.

Часто заболевания диагностируют и в том случае, если человек занимался самолечением или принимал стероидные препараты, неправильно подобранные врачом.

Возникшую катаракту лечат посредством хирургического вмешательства. Экстракция катаракты имеет хороший прогноз, зрение больного постепенно восстанавливается. Если синдром Фукса вызвал глаукому, то ее последствием может стать полная потеря зрения.

Профилактика

Длительное исследование уевита Фукса показало, что невозможно полностью исключить вероятность его развития у человека. Для предотвращения стремительного развития заболевания и купирования его симптомов были подобраны профилактические меры и рекомендации.

Они заключаются в следующем:

• Периодический прием курса иммуностимулирующих препаратов и поливитаминных комплексов. Здоровый организм с крепким иммунитетом будет с легкостью справляться с любым недугом;
• Если у человека диагностировали синдром Фукса первой стадии, то он должен обращаться к офтальмологу не реже, чем 2 раза в год. Обследование узкого специалиста включает проведение гониоскопии, биомикроскопии, измерение глазного давления, визометрию;
• Следование правильно организованному режиму дня. Человеку, который склонен к развитию глазных патологий, необходим полноценный отдых и здоровый сон;
• Сбалансированное, здоровое питание. В рацион следует включить свежие овощи, ягоды и фрукты.

Источник: https://brulant.ru/health/sindrom-fuksa/