Нитчатый кератит — причины, симптомы и лечение (фото)

Так выглядит нитчатый (сухой) кератит глаза

Системные неестественные изменения в организме провоцируют развитие разнообразных заболеваний. Одно из таких неудобств – нитчатый кератит – глазная болезнь, связанная со снижением работы слезных желез и нехваткой слезной жидкости, приводящей к сухости эпителия роговицы и ее травмы.

Причины болезни

Сухие кератиты возникают в результате плохой выработки слез и трансформации секретного состава.

Причины инфицирования разные:

• снижение защитных свойств организма;
• атрофия органов секреции (у пожилых людей);
• эксцесс гормонального фона у женщин в предклимактерический период и во время климакса;
• миалгия;
• невриты;
• слабость мышц;
• авитаминоз;
• травмы глаз и века;
• ревматоидный артрит и др.

Сухость глаз говорит о проблеме слезоотделения

При неполном притоке слезной жидкости в контактную глазную пелену, связанным с ожогами или конъюнктивитом, недуг проявляется повторно.

Преграда для слезоотделения – обострения после дифтерии или трахомы. Болезнь чаще всего наблюдается у женщин 45-60 лет. Течение болезни продолжительное и медленное, сопровождающееся промежутками ремиссии и обострения.

Симптоматика

Чтобы не запустить нитчатый кератит, надо уметь распознавать симптомы его проявления:

• резь;
• светобоязнь;
• зуд;
• ощущение инородного тела;
• сокращение глазных мышц;
• сухость;
• отделения в виде нити.

Малейшие боли в глазах могут предвещать серьезную болезнь

Как развивается болезнь?

• В начале болезни происходит опухание и покраснение сосудов зрительного органа.
• Возникает вязкая слизь между глазным яблоком и нижним веком, похожая на тонкие нити, соединенные с роговицей из одного конца. При удалении нити остается язва на роговичной оболочке в форме точки.
• Далее эпителий роговицы шелушится, после чего формируются ороговевшие островки на плоскости глаза.
• Потом продолжается расширение инфекции, способствующее широкому кругу дегенерации клеток, что ведет к дисфункции органа зрения.

Факт! В основном повреждаются оба глаза.

Также больных беспокоят отклонения работы потовых и слюнных желез, сопровождаемые сухостью носоглотки, тяжелым глотанием, мышечной слабостью, расстройством пищеварения, расшатыванием зубов, развитием полиартрита.

Болезнь отображается на всех функциях и процессах в организме

Какие бывают виды сухого кератита?

Известны два вида заболевания:

1. Идиопатический – возникает в большинстве случаев с двух сторон. Сопровождается болью суставов, нарушенным выделением слюны, артритом верхних конечностей и костяшек рук.
2. Послеоперационный – функционирует после выпадения стекловидного тела. Проявляется дистрофией роговицы и шелушением.

Недуг усложняется при занятии, которое требует высокой сосредоточенности, где сокращена частота моргания. Например, долгое времяпровождение за компьютером.

Проблемы возникают в неподходящем климате: ветер, пыль, сухой воздух; уменьшаются — при дожде и тумане. Часто возникновение кератита с такими признаками у человека остается незамеченным.

Неподходящие климатические условия могут стать причиной заболеваний

Лечение сухого кератита

Сухой кератит – хроническая болезнь, поддающаяся лечению консервативными методами. Тяжелая форма данного недуга гораздо усложняет жизнедеятельность человека.

Важно! Выбором системной терапии обязан заниматься высококвалифицированный специалист. Распознав исход заболевания, он назначает необходимые лекарства.

Для правильного и корректного диагностирования кератита необходимо обратиться за помощью к офтальмологу. При необходимости нужно проконсультироваться с ревматологом, эндокринологом, гинекологом. Записаться на прием к врачу можно у нас на сайте.

Доктор назначает пациенту биомикроскопическое и цитологическое исследование материала, взятого с деформированного органа. Также он дает направление сдать другие микроскопические анализы для обнаружения патологических изменений и выявления возбудителя. Для исследования слез при сухом кератите применяется тест Ширмера и проба Норна.

Проба Норна

Проба Норна – обследование, осуществляемое для установления прочности слезной пленки, окутывающей роговую оболочку глаза.

Офтальмолог просит больного опустить вниз глаза и оттянуть край нижнего века. Доктор проводит орошение каплей флуоресцеина натрия. По окончании вышеперечисленных процедур начинается осмотр с использованием аппарата для микроскопического анализа.

Проба Норна осуществляется посредством микроскопа

Обследуемому человеку рекомендуют закрыть и раскрыть глаза, держать их несколько минут открытыми. С применением бинокулярного микроскопа фотографируется роговица. По истечении проделанного мероприятия устанавливается время формирования деформации в слезной пленке. Делается это без трудностей, так как предварительно пленка окрашивается.

Больше всего разрыв проявляется в нижнем наружном квадрате роговой оболочки. Нормальное время:

• у молодежи составляет примерно 21 секунду;
• у пожилого организма этот же показатель равен не более 11,6 секунды.

Важно! С установленным временем в момент обследования, меньшим 10 секунд, подозревается развитие патологического процесса.

Проба (тест) Ширмера

Проба (тест) Ширмера – определение количества продукции слезного раствора глаза, проводимая для правильного и точного диагностирования сухого кератита, который вызван патологическими изменениями организма.

Во время теста Ширмера определяется количество слезного раствора глаза

Проба делается одновременно на два глаза. Для проведения теста используются полоски из фильтрованной бумаги, где сгибается кончик.

1. Их помещают за край нижнего века.
2. Больному рекомендуют закрыть глаза на несколько минут.
3. Далее специалист извлекает полоски, проверяя увлажненность методом фиксации длины мокрого слезного участка. Делать это нужно быстро, пока жидкость не успела двинуться по бумаге дальше.

Тест проводится с местной капельной анестезией или без нее. Подозревая у больного нитчатый кератит, перед тестом делают капельную анестезию для предотвращения рефлекторного слезного выделения.

Факт! Самая надежная проба — сделанная без анестетиков, потому как в таком случае принимается во внимание только уровень жидкости. По норме она должна быть не меньше 15 миллиметров. При синдроме сухости глаз обилие абсорбированной слезы приближено к нулю.

Тест Ширмера показывает более точные результаты без анестезии

Лекарства и препараты

При подтвержденном диагнозе нитчатого кератита лечение необходимо начинать незамедлительно, дабы избежать сложного развития и серьезных последствий.

Важно! Доктора рекомендуют удерживаться от раздражающих факторов: пыли, бытовой химии, кондиционеров и т. д.

Ни в коем случае не сидите под кондиционером в период лечения

Терапевтические мероприятия заключаются в симптоматическом лечении и уничтожении причины. Главное — сберечь глазную пленку, поддерживая нужную увлажненность.

Пациенту назначаются:

• лекарственное средство искусственной слезы,
• вазелиновое масло,
• кортикостероиды,
• смазочные слезные мази,
• витамины.

Мазь хорошо помогает для снятия симптомов

С поврежденной поверхности специалист удаляет ороговевшие участки и проводит дезинфекцию обработанной зоны раствором бриллиантовой зелени либо сульфитом цинка.

Народная медицина

Неплохо помогают от сухого кератоконъюктивита народные средства лечения. Лучшая глазная трава — очанка:

• используется для снятия воспалительного процесса в глазах и слезных железах;
• оказывает благоприятное действие в случаях снижения зрения и утомления глаз от работы.

Очанка — универсальное растение, применяемое для поддержки глазной функции

Для приготовления отвара:

1. Берется чайная ложка цветов очанки на 250 грамм воды.
2. Доводится до кипения.
3. Настаивается 2 часа.
4. Теплым настоем промываются глаза, за 30 минут до сна делается компресс. Настой также рекомендуется пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Компрессы снимают симптомы и ускоряют процесс выздоровления

При болях на глаза, затылочную и лобную часть накладываются глиняные примочки: на марлю выкладывается пласт глины толщиной 2 см. Место для компресса протирается влажной тканью.

Операция

Очень редко делается операция, заключающаяся в пломбировке секреторных каналов и укладывании силиконовых имплантатов.

Офтальмолог может назначить использование специальных контактных линз, благодаря которым роговица увлажняется и защищается от очередного повреждения.

Профилактика

• Предусмотреть синдром сухого глаза невозможно, но наблюдение у офтальмолога, применение для лица защитных масок и своевременное избавление от воспалительных процессов помогут избежать заболевания.
• Для подробного изучения темы посмотрите видео специалистов о лечении:
•  

Источник: http://bolezniglaznet.ru/nitchatyjj-sukhojj-keratit/

Всё о нитчатом кератите: что это такое, что известно о симптомах, каковы способы лечения и как выглядит на фото?

Кератит – одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, которое представляет собой поражение роговицы глаза. Различают несколько его видов, в зависимости от причины развития и характера течения. Рассмотрим, что представляет собой нитчатый кератит, а также способы его лечения.

Что такое нитчатый кератит?

Нитчатый кератит имеет еще одно название – нитевидный или сухой конъюнктивит.

Теперь вы знаете, что такое нитчатый кератит.

Классификация заболевания

Поскольку данное заболевание имеет хронический характер, то разделить его можно на такие виды:

1. Первичный нитчатый кератит. Представляет собой заболевание, которое развивается в результате эндогенных факторов. Обычно этому способствует нарушение эндокринной или иммунной системы.
2. Вторичный нитчатый кератит. Возникает вследствие механических повреждений зрительного аппарата, таких как ожоги, травмы и прочее.

Важно знать! Нитевидная форма заболевания тяжело поддается лечению! Поэтому при первых же признаках нарушений требуется обратиться к специалисту.

Точной причины развития этой болезни определить невозможно. Факторами, которые способствуют ее появлению, являются:

• ослабление функционирования слезных желез в результате возрастных изменений;
• снижение частоты моргания;
• травмирование глаза или века;
• попадание патогенных микроорганизмов в глаз;
• частое и длительное использование контактных линз;
• длительное применение сильнодействующих медикаментозных препаратов;
• хирургическое вмешательство;
• недостаток витаминов в организме, снижение иммунитета;
• дерматологические заболевания.

Также в группу риска входят лица с нарушением функционирования щитовидной железы.

Симптоматика

Основным признаком данной формы заболевания является ощущение постороннего предмета в глазу. Помимо этого, болезнь характеризуется такими симптомами:

• уменьшенное количество слез в момент плача;
• сухость и жжение в глазах;
• зуд;
• быстрая усталость после напряжения глаз;
• давление и стянутость.

Также глаза больного становятся гиперчувствительными к свету. Поэтому ему сложно находиться в сильно освещенных помещениях и на улице в дневное время суток.

Диагностика

Для того чтобы выявить точную причину развития данной формы заболевания, требуется обратиться к нескольким специалистам. Это поможет начать максимально эффективное лечение. Диагностировать патологию должен офтальмолог при помощи эндокринолога и ревматолога.

После визуального осмотра пациент направляется на такие исследования:

1. Микроскопия. Суть ее заключается в заборе материала, который тщательно исследуется на предмет вирусов и других патогенных микроорганизмов.
2. Инсталляционная проба. Она помогает выявить дегенеративные изменения в роговице глаза.
3. Тест Ширмера и проба Норна. Эти исследования помогают определить функционирование слезных желез.

На основе проведенных анализов, а также консультаций эндокринолога и ревматолога, специалист в сфере офтальмологии устанавливает точный диагноз, после чего назначает необходимое лечение.

Лечение

Прежде всего, лечение сухого кератита должно быть направлено на устранение причины его появления. После чего требуется использовать специальные капли для увлажнения глаз. Наиболее эффективными лекарствами при нитчатом кератите являются:

• Визин;
• Хилабак;
• Офтальгель;
• Лакрисин;
• Офтолик;
• Систейн-баланс.

Данные лекарственные препараты не только улучшают состояние глаза, но и способствуют восстановлению эпителиальной ткани роговицы.

Если есть необходимость, то пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают облегчить состояние больного в случае сильных болей.

Нитевидный кератит на ранних стадиях его развития не требует стационарного лечения. Только в запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в увеличении или уменьшении жидкости в конъюнктивальной полости, а также в устранении ксеротической язвы.

В период лечения пациент должен придерживаться таких правил:

• избегать нахождения в задымленных помещениях;
• не использовать кондиционер;
• носить склеральные линзы при необходимости, они помогут увлажнить роговицу глаза, а также защитить ее от механических повреждений.

Важно! Нитчатый кератит даже на ранних стадиях его развития требует незамедлительного лечения. Поскольку активное развитие этой болезни может привести к опасным последствиям, в частности к полной потере зрения.

А так выглядит на фото сухой кератоконъюнктивит.

Прогноз

Данная форма заболевания достаточно тяжело поддается лечению. Поэтому требуется реагировать на первые же симптомы его появления. Длительное высыхание и помутнение роговицы глаза может привести к стремительному ухудшению зрения. Но при строгом соблюдении назначений лечащего врача можно добиться желаемого результата. После выздоровления остаются лишь незначительные помутнения.

Важно! Запущенная форма сухого кератита может привести к серьезным последствиям. Изначально у больного стремительно ухудшается зрение. Это патологический процесс может привести к полной его потере.

Для того чтобы предупредить активное развитие данного заболевания, каждый человек должен придерживаться таких правил:

1. Своевременно лечить болезни, связанные с поражением зрительного аппарата. Некоторые патологии могут преобразоваться в более серьезные заболевания, такие как нитевидный кератит.
2. Избегать травмирования глаз. Особенно это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с мелкими деталями на производстве. Несоблюдение техники безопасности в таких ситуациях может привести к чрезвычайно опасным последствиям.
3. Использовать защитные очки при длительной работе за компьютером. Такая деятельность человека замедляет моргание, в результате чего высушивается роговица глаз.
4. Соблюдение правил при ношении контактных линз. Требуется использовать эти вспомогательные материалы ограниченное количество времени в день, следует давать глазам отдых. Также линзы должны храниться в специальных контейнерах с жидкостью.
5. Не допускать ожогов оболочки глаза. Для этого следует избегать высоких температур.
6. Регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях. Проводить осмотры лучше 1 раз в 6 месяцев. Это поможет своевременно обнаружить развитие патологических процессов и начать своевременное лечение.

Очень важно вовремя среагировать на типичные для нитчатого кератита симптомы. Поэтому, если человек чувствует легкое жжение, зуд и другие неприятные симптомы в глазах, требуется незамедлительно обратиться к специалисту. После диагностики и назначений врача, сразу же следует начинать лечение.

Источник: https://ozrenie.com/bolezni/keratit/nitchatyj.html

Кератит глаз — симптомы и лечение, фото, причины возникновения у взрослых, у детей

• Кератит — это общее название для ряда болезней зрительного анализатора, отличительная характеристика которых — воспаление роговицы глаза.
• Из-за скопления инфильтрата возникает помутнение, которое в случае гнойной инфекции сопровождается некрозом тканей роговицы.
• Патология может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать следствием уже существующих нарушений в организме.

Кератит глаза приводит к снижению остроты зрения, глаукоме и даже потере глазного яблока.

Чем скорее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов избежать нежелательных последствий.

Это статья поможет Вам разобраться с тем, что такое кератит, опишет его симптомы и лечение.

Причины возникновения кератита

Кератиты имеют разнообразную этиологию. Но в большинстве случаев (около 70%) возбудители болезни – вирусы простого и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Среди остальных причин выделяют:

• инфекции:
  • вирусная (возбудителями выступают: аденовирусы, вирус ветряной оспы, кори);
  • бактериальная. Вызывает гнойный кератит глаза (возбудители: стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, возбудители туберкулеза, дифтерии, сифилиса);
  • грибковая (кандиды, аспергиллы, грибы фузариум);
  • хламидийная инфекция (хламидии);
  • паразитарная (амебы, лейшмании, глисты).
• Травмы. Развитие болезни провоцируют повреждения роговицы. Это могут быть микроповреждения из-за контактных линз, повреждения глаза острыми предметами, химические ожоги, операции на зрительном анализаторе;
• аллергические реакции (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит);
• избыток ультрафиолета (фотокератит);
• ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Шегрена​.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, которые благоприятствуют развитию патологии, относят:

• авитаминозы;
• снижение иммунитета;
• нарушение работы тройничного нерва;
• сахарный диабет;
• наличие подагры в анамнезе.

Симптомы кератита

Главным и общим симптомом для всех кератитов является роговичный синдром. Он характеризуются:

• светобоязнью (фотофобией);
• чрезмерным выделением слезы;
• рефлекторным смыканием века (блефароспазмом).

Роговичный синдром возникает из-за давления инфильтрата на нервные окончания. Скопление лейкоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов приводит к уменьшению прозрачности роговицы, нарушению ее формы и помутнению.

На этом фоне возникают ощущения инородного тела в глазу, дискомфорт и болевые ощущения. Роговица глаза приобретает шероховатость и краснеет (см. фото выше). Больные отмечают ухудшение зрения.

  Разрыв капилляров глаза

Прогрессирующий кератит глаза приводит к отслаиванию и слущиванию эпителия роговицы, а затем появлению поверхностных язв. Без правильной терапии эти нарушения превращаются в язвы с экссудатом. Даже после выздоровления ткани не восстанавливаются, и на этом месте образуется бельмо.

Стоит отметить, что степень выраженности симптомов и скорость развития воспалительного процесса у человека напрямую зависят от состояния здоровья и индивидуальных особенностей.

Классификация кератитов

Вирусный кератит Паренхиматозный кератит при позднем врожденном сифилисе

Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

1. По причине возникновения:
   1. бактериальный кератит (отдельно выделяют врожденный паренхиматозный кератит, развитие которого вызывает возбудитель сифилиса);
   2. вирусный кератит;
   3. аллергический;
   4. грибковый кератит;
   5. вызванный простейшими, чаще всего амебами;
   6. фотокератит;
   7. травматический кератит;
   8. нейропаралитический кератит, возникает из-за поражения тройничного нерва;
   9. невыясненной этиологии (идиопатический кератит).
2. В зависимости от природы причины, которая вызвала воспаление роговицы глаза, кератиты разделяют на две группы:
   1. эндогенные, или развившиеся вследствие внутренних причин (авитаминоз, ревматизм, аллергические реакции и т.д);
   2. экзогенные, или развившиеся из-за внешних факторов (инфекции, травмы).
3. По степени поражения:
   1. поверхностный (воспаление локализовано в верхнем слое);
   2. глубокий (поражены все слои роговицы).
4. По способу скопления воспалительного инфильтрата:
   1. центральный (у зрачка);
   2. парацентральный (напротив радужки);
   3. периферический (у лимба).

Врожденный кератит

Паренхиматозный кератит является крайним этапом врожденного сифилиса. Он проявляется даже через несколько поколений. Особенно подвержены ему люди до 20 лет.

Патология характеризуется цикличностью, двухсторонним поражением, покраснением сосудистой оболочки и отсутствием роговичных изъявлений.

Диагностика

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза.

Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки.

Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Для уточнения диагноза офтальмологи прибегают к таким дополнительным методам исследования как:

• биомикроскопия (исследование структур зрительного анализатора посредством щелевой лампы);
• офтальмоскопия (позволяет оценить изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса);
• окрашивание тканей роговицы флуоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
• УЗИ.

После постановки диагноза, чтобы назначить индивидуальную терапию, доктор назначает дополнительные анализы. Цель – выяснить причины болезни. Пациент сдает:

На основании результатов исследований врач назначает лечение. Часто кератиты лечат специалисты нескольких направлений. Например, в тех случаях, когда у пациента диагностирован паренхиматозный кератит, к терапии подключается венеролог, если источник недуга возбудитель туберкулеза — фтизиатр.

Лечение кератита

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

• прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
• пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
• назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

• глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
• глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
• капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
• Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
• капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
• мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола.

Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

  Светобоязнь (фотофобия)

При запущенных формах болезни, когда воспалительный процесс не удается остановить консервативными методами, прибегают к удалению глазного яблока.

Лечение кератита народными средствами

Заболевания роговицы глаза народная медицина предлагает лечить с помощью компрессов, примочек, паровых ванночек.

• Для приготовления смеси нужно сварить картофель «в мундире» (1 шт), размять его, добавить один яичный желток. Затем ввести кипяченое молоко до образования кашицы. Полученную смесь на хлопчатобумажной ткани прикладывают к закрытому глазу на 20 минут. Процедуру повторять трижды в день.
• Промывать воспаленный орган можно раствором меда из расчета 1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды.
• Снять боль и уменьшить фотофобию помогает облепиховое масло. Его рекомендуют закапывать каждый час по 1 капле в первые дни болезни, затем через каждые 3-4 часа.
• Отвар из очанки прямостоячей принимают внутрь. Готовят его так: 3 ст.л. сухой травы заливают кипятком и настаивают 6 часов, затем пропускают через марлю. Готовый раствор хранят при температуре не выше 10 градусов. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки. Курс 30 дней.

Важно помнить, что не стоит рисковать здоровьем и заниматься самолечением! Любая терапия должна проводиться только под наблюдением врача!

Профилактика кератита

Предупредить воспаление роговицы глаза можно, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать простым правилам:

• соблюдать гигиену глаз;
• правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними;
• избегать попадания инородных тел и травм;
• своевременно лечить любые заболевания, а в особенности, зрительного анализатора;
• сбалансировано питаться.

Прогноз

1. Исход болезни главным образом зависит от характера поражения тканей, места расположения инфильтрата и возникших осложнений.

2. Терапия на начальных стадиях патологии показывает хорошие результаты — инфильтрат рассасывается без последствий либо возникают незначительные помутнения.

3. Если лечение не было оказано вовремя, исходом болезни могут стать:

• бельмо;
• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• атрофия глазного яблока;
• потеря зрительной функции.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/keratit-glaz-simptomyi-i-lechenie-foto-prichinyi-vozniknoveniya-u-vzroslyih-u-detey/

Нитчатый кератит глаза — симптомы и лечение патологии

Кератит нитчатый – офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением роговой оболочки. Появляется оно на фоне резкого снижения функции слёзных желёз (синдром «сухого глаза»). Сопровождается патология возникновением на роговице единичных, множественных разрастаний в виде нитей.

Гипофункция слёзных желёз вызывает воспалительно-дистрофические изменения, снижается прозрачность роговицы, ухудшается зрение. Болезнь достаточно распространена, её диагностируют у 5% населения в мире. Чаще болеют женщины 45-60 л. Рассмотрим симптомы, лечение нитчатого кератита.

Причины

Выделяют первичный (типичный, идиопатический) нитчатый кератит и вторичный (атипичный). Точные причины первичной формы до сих пор остаются невыясненными. Начинается она с уменьшения количества выделяемой слёзной жидкости, изменения её состава.

Было выяснено, что нитчатый кератит появляется из-за нарушений работы эндокринной системы. Зачастую его выявляют у людей с синдромом Шегрена, который характеризуется аутоиммунным поражением экзокринных желёз, включая слюнные, слёзные, с одновременным развитием иммунно-воспалительных патологий (неврит, миалгия, артралгия и т. п.). Первичную форму могут спровоцировать:

• Другие аутоиммунные болезни (диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка);
• Склеродермия;
• Цирроз;
• Гепатит;
• Гемолитическая анемия;
• Кожные болезни;
• Слабый иммунитет;
• Возрастные изменения;
• Гормональный дисбаланс перед климаксом и после его наступления;
• Авитаминоз.

В основе вторичного нитчатого кератита лежат изменения нормального процесса поступления слёзной жидкости в конъюнктивальные полости.

Причинами могут быть: конъюнктивит после трахомы, дифтерии, рубцевание после ожога глаза, неправильно выполненной офтальмологической операции.

Роговица может быть повреждена и в результате действия внешних факторов:

1. Микротравмы глаз;
2. Длительное пребывание в помещении с кондиционером, тепловентилятором;
3. Продолжительный просмотр ТВ, работа за компьютером;
4. Воздействие токсических веществ, пыли, дыма сигарет;
5. Применение косметики низкого качества;
6. Использование некоторых лекарств (ГКС, антидепрессанты, пероральные контрацептивы, средства, снижающие давление);
7. Применение контактных линз;
8. Попадание в глаза патогенной микрофлоры из окружающей среды;
9. Неподходящий климат (сухой воздух, пыль, песок, сильный ветер).

Особенность недуга — затяжное течение. Периоды ремиссии недолгие, они зависят от активности сопутствующего патологического процесса. Специалисты-офтальмологи относят болезнь к проявлениям синдрома «сухого глаза» в тяжёлой форме, к тяжёлому роговично-конъюнктивальному ксерозу (высыханию слизистых).

Симптомы

Нитчатый кератит зачастую поражает оба глаза. Начинается он с покраснения, опухания сосудов. Образуется вязкая слизь, напоминающая тонкие нити. Если их удалить, на роговице образуются маленькие язвочки. Симптомы нитчатого кератита характеризуются:

• Резью, сухостью в глазах;
• Покраснением конъюнктив;
• Зудом;
• Чувством сдавливания глаз;
• Непереносимостью света;
• Сокращением мышц глаз;
• Дискомфортом, болью при моргании;
• Ощущением инородного тела;
• Отсутствием, уменьшением слёз при плаче.

В дальнейшем начинает шелушиться эпителий. На роговице образуются ороговевшие участки, однако её чувствительность не изменяется. Дальнейшее течение характеризуется дегенерацией всё большего количества клеток, нарушается функция глаз.

Один из признаков нитчатого кератита – помутнение роговицы. Оно обусловлено отёками, появлением инфильтратов, единичных и множественных. Инфильтраты могут располагаться на поверхности либо в глубоких слоях роговой оболочки. Поверхностные могут исчезнуть, не вызывая помутнений.

На месте инфильтратов могут образовываться язвочки с чистым или гнойным дном. Если края образования заживут, её дно очистится. После заживления эпителия это место заполнит соединительная ткань.
При неблагоприятном развитии роговица разрушится, тогда появится бельмо. Если оно срастётся с радужной оболочкой, у больного разовьётся вторичная глаукома. Иногда после язв роговица уплощается.

Нитчатый кератит сопровождается изменениями работы желёз (слюнных, потовых), сухостью носоглотки, затруднённым глотанием. Кожный покров делается сухим, шелушится. Системные проявления включают: нарушения стула, полиартрит, слабость в мышцах. Расшатываются, выпадают зубы.

Диагностика

При подозрении на нитчатый кератит лучше обратиться к офтальмологу. Необходимы консультации у ревматолога, женщины должны дополнительно посетить гинеколога-эндокринолога. Специалисты помогут выяснить причины недуга.

Диагноз ставят по типичным изменениям в глазах, заметным при биомикроскопии. В роговице образуются разрастания в виде нитей, появляются очаги инфильтратов, помутнения, ороговевшие участки. При диагностике выполняется микроскопия роговицы для определения изменений.

Делают и анализы на лактоферрин (полифункциональный белок), на содержание протеинов. Оценивается осмолярность слёзной жидкости, определятся число молекул Ap4A (естественных компонентов слёз).Проведённые анализы позволяют установить точный диагноз, назначить правильную схему терапии.

Лечение

Лечение кератита нитчатого заключается в использовании комбинированной схемы. Результативность мер будет выше при раннем выявлении болезни. Необходимо определить причины недуга и воздействовать на них.

Терапия сопутствующей патологии повлияет на состояние глаз, вызвав стабильную ремиссию.

Офтальмолог назначит препараты, предназначенные для следующих целей:

1. Увлажнения глаз;
2. Стимулирования выработки слёзной жидкости;
3. Удержания слёзной жидкости в конъюнктивальных мешках;
4. Устранения воспаления;
5. Питания клеток.

Увлажнение глаз можно обеспечить, используя растворы, гели с разной степенью вязкости:

• Низкая («Визимед», «Оптив», «Визин»);
• Средняя («Лакрисин», «Офтолик», «Систейн-ультра»);
• Высокая («Визмед-гель», «Систейн-Гель», «Офтагель»).

Лекарства заменят слёзную жидкость, некоторые усилят процесс восстановления эпителия. Используют их 4 р./день.

Чтобы устранить воспаление, нужны капли с кортикостероидами («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»). Капайте раствор 2 р./д. в 1-ую нед. и 1 р./д. во 2-ю нед. Промывайте глаза раствором натрия хлорида (2-3 р./д.).

Используйте при необходимости противомикробные средства, н-р, «Синтомициновую эмульсию». Необходимо сделать компресс. Нанесите препарат на салфетку, приложите к глазам. Проводите процедуру 2 р./д. (1 нед.).

Для питания клеток назначают растворы с витаминами (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Используют и капли «Таурин», улучшающие метаболизм в тканях. Закапывают их 3-5 р./д. Для устранения помутнений в глазах при нитчатом кератите применяют электрофорез с раствором «Йодида калия» (2-3%-ным).

Необходима иммуносупрессивная терапия, подавляющая нежелательные реакции со стороны иммунитета. Хорошо помогает «Циклоспорин». Он относится к иммуносупрессивным средствам, использовать его надо 2 р./д. (1 мес.).

Неплохой эффект при нитчатом кератите дают электрофорез с атропином, ношение мягких контактных линз, которые останавливают развитие патологии. В период лечения будет неплохо придерживаться бессолевой низкоуглеводной диеты. Надо принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если болезнь прогрессирует, несмотря на лечение, а зрение становится хуже и хуже, назначают операцию.

 Она заключается в удалении нитчатых образований, тушировании места их прикрепления азотнокислым серебром, сульфитом цинка. Цель других вмешательств – коррекция количества жидкости в конъюнктивальных полостях.

У некоторых больных по показаниям выполняют пластику слёзных точек, пломбируют слёзные канальцы имплантами из коллагена, силикона.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяют в дополнение к основному лечению. При глазных болезнях неплохо помогает растение под названием «очанка». Оно способствует устранению воспаления в глазах, слёзных железах, хорошо снимает усталость после напряжённой работы.

Для приготовления лечебного отвара используйте цветы очанки. На 1 ст. воды понадобится 1 чайн. л. сырья. Залейте его водой, доведите до кипения, оставьте на 2 ч. Принимайте средство по 1⁄2 ст. 3 р./д. В течение дня несколько раз промывайте глаза тёплым настоем.

Если глаза болят, помогут примочки из глины. Выложите её на марлю, пласт не должен быть толще 2 см. Компресс накладывается на глаза, лоб, затылок. Предварительно протрите эти места влажной тканью. Длительность процедуры – 15 мин.

Рецепты народной медицины включают паровые ванночки:

1. На основе семян укропа. Измельчите сырьё, прокипятите в 1 л воды. Наклонившись над ёмкостью с отваром, накройтесь полотенцем. Постойте так 10-15 мин. Процедуру лучше проводить перед сном;
2. Из сбора трав. Понадобятся: очанка лекарственная, валериана (корень), ромашка (цветки), бузина (цветки) в равных частях. Немного прокипятите смесь, затем проведите процедуру в течение 10-15 мин.

Воспаление поможет снять компресс из донника (цветы). На 1⁄2 ст. воды потребуется 20 г сырья. Прокипятите отвар 15 мин., процедите, смочите ткань, приложите к глазам на 15 мин. Делайте компрессы с донником 2-3 р./д.

При нитчатом кератите может помочь масло облепихи. Оно эффективно устранит боль, непереносимость света. Закапывайте средство в первые 2-3 дня по 1-2 кап. с интервалом 1 ч., в последующие дни – с интервалом 3 ч.

Используйте для лечения сок алоэ. Срежьте 2 листочка с растения возрастом не менее 3-х л., заверните в фольгу, поместите в холодильник. Через 7-10 дн. отожмите сок, профильтруйте. Слейте его в небольшой стеклянный пузырёк, добавьте крупинку мумиё, взболтайте. Закапывайте средство 1 р./д. по 1 кап. Начиная со 2-го мес., используйте только сок алоэ без мумиё.

Прогноз, профилактика

Кератит нитчатый лечится достаточно сложно, поскольку он вызывается системными патологиями. Патологические изменения в роговице становятся причиной того, что зрение постепенно ухудшается вплоть до полной потери. Иногда болезнь приводит к перфорации (прободению), размягчению роговицы, у некоторых оболочки глазных яблок выпадают. Другие осложнения:

• Кератоирит (воспаление роговицы, радужки);
• Кератоиридоциклит (воспаление роговицы, радужки, цилиарного тела);
• Кератосклерит (воспаление роговицы, склеры);
• Атрофия зрительных нервов;
• Глаукома;
• Бельмо.

Есть риск развития состояний, создающих угрозу для жизни: сепсис, флегмоны, тромбоз пещеристой пазухи.

Специально разработанной профилактики не существует. Если поставлен диагноз «синдром Шегрена», регулярно показывайтесь офтальмологу. Он может порекомендовать превентивные меры.

Оберегайте глаза от травм. Для выполнения работ, заведомо опасных для органов зрения, надевайте специальные очки. Избегайте воздействия других негативных факторов. При использовании контактных линз выполняйте правила гигиены.

Уделяйте внимание укреплению иммунитета. Закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни, полноценно питайтесь. При воспалительных и других недугах глаз постарайтесь побыстрее заняться лечением.

Источник: https://zrenie.guru/keratit-nitchatyy

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит(сухой кератоконъюнктивит) – заболевание невыясненного происхождения, при котором воспаляется роговица глаза. Вследствие сниженной или отсутствующей секреции слезных и слюнных желез все слизистые оболочки заболевшего человека страдают от сухости. Меняется не только количество слезной жидкости, но и ее состав; выделяемое конъюнктивы становится вязким. Отличительной особенностью нитчатого кератита является наличие на поврежденной роговице небольших свисающих нитей, образованных из дегенерированных клеток эпителия роговицы. Причины нитчатого кератита зависят от формы заболевания (первичной – типичная форма, или вторичной — атипичная).

Первичный нитчатый кератит, возникающий на фоне «сухого глаза», связывают с синдромом Шегрена – аутоиммунным заболеванием, поражающим экзокринные железы, а также с преклонным возрастом и гормональными изменениями у женщин.

Причиной помех для свободного слезоотделения в случае вторичного нитчатого кератита могут служить ожоги органов зрения, осложнения дифтерии, трахомы и некоторых других заболеваний.   Заболевание чаще встречается у женщин, поражаются обычно оба глаза.

Нитчатый кератит протекает медленно, длительное время, характерны периоды обострения и ремиссии.

Симптомы нитчатого кератита

Общие для всех кератитов черты наблюдаются и в данном случае: повышенная чувствительность к свету, резь в глазах, чувство жжения, блефароспазм и ощущение инородного тела (роговичный синдром). Кроме того, характерными для нитчатого кератита признаками являются:

— отсутствие слез при плаче или заметное уменьшение их количества; — конъюнктива гиперемирована, заметно выделение нитчатого секрета (1-я стадия); — на эпителии роговицы появляются очаги десквамации сероватого цвета (2-я стадия); — роговица покрывается точечным гиперкератозом, с ее поверхности в виде нитей свисают клетки отмершего эпителия; — роговица мутнеет, развивается ее ороговение, острота зрения падает;

— возможно образования язв, вплоть до угрозы прободения роговицы.

Если нитчатый кератит протекает на фоне синдрома Шегрена, у больного будут наблюдаться сухость слизистых и кожи, миалгии, мышечная слабость, нарушение процесса пищеварения.

Лечение нитчатого кератита

В терапии нитчатого (сухого) кератита не обойтись без увлажнения роговицы и витаминных препаратов. Последние назначаются в масленой форме; больному выписываются препарат искусственной слезы, вазелиновое масло, растворы тауфона, кортикостероидов, различные мазевые препараты.

В случае множественных тяжей (нитей) на роговице, они подлежат удалению с последующим прижиганием их основания (бриллиантовый зеленый, сульфит цинка, азотнокислое серебро).

В некоторых случаях помогает ношение специально подобранных контактных линз; при постоянно повторяющихся рецидивах прибегают к хирургическим методам.

Хотя нитчатый кератит пока не достаточно хорошо изучен, а избавление от него занимает длительное время, шансы на успешную борьбу повышает добросовестное отношение пациента к выполнению всех предписаний врача и своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз.

Источник: https://ophthalmology-md.ru/filamentous-keratitis