Акантамебный кератит – причины, симптомы и лечение

Возбудителем акантамёбного кератита становятся амёбы. Они обитают в водоёмах, трубах канализации и почве. Поэтому заразиться ими можно как на природе, купаясь в грязных озёрах и реках, так и пользуясь дарами цивилизации. Амёбы живут на глазах рыбы и, попадая в более благоприятные условия, такие как изобилие кровеносных сосудов на глазах человека, начинают более активную деятельность.

Чаще всего этому заболеванию подвержены носители линз. Но причиной инфекции становятся не сами «помощники глаз», а неправильная их эксплуатация. Линзы нельзя промывать в проточной воде, хранить в грязных контейнерах и самодельных растворах. Во время принятия ванны их нужно снять. В противном случае риск инфицирования амёбой возрастает. К примеру, такой случай:

Если у носителя линз роговица повреждена, то он входит в группу повышенного риска. Через любые повреждения амёба может пробраться к мягким тканям глаза и начнёт их уничтожать.

Для тех, кому контактные линзы не нужны, риск заражения значительно снижается. Но существуют группы людей, которым нужно быть на стороже. К ним относятся:

• Те, кто перенёс хирургическое вмешательство на глаза. Регенерация роговицы после операции проходит медленно, поэтому она больше подвержена возникновению инфекции.
• Диабетики. У них снижен иммунитет и организму становится труднее справляться с возбудителями болезней.
• Люди, склонные к синдрому «сухого глаза». Выработка слёзных желез у них снижена. Из-за этого глаза становятся более уязвимыми.

Тем, кто не носит линз, диагноз установить сложнее. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, указывающие на появление инфицирования амёбой.

Акантамёбный кератит код по МКБ-10

B60.1 Акантамебиаз Конъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H13.1*) Кератоконъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H19.2*)

Симптомы акантамёбного кератита

Акантамёбный кератит характеризуется как заболевание одного глаза. Но случаев, когда инфекция поражает оба глаза тоже много.

Начальные этапы инфицирования амёбой не отличаются по симптомам от других видов кератита.

Поэтому очень часто пациенту назначают неправильное лечение, что приводит к ухудшению состояния роговицы и разнообразным последствиям, вплоть до потери зрения.

Изначально болезнь проявляет себя в незначительном ухудшении зрения, которое со временем усугубляется. Дальше происходит эрозия роговицы, которая сопровождается такими симптомами:

• Белок глаза краснеет.
• Инфицированный начинает бояться света.
• Тот глаз, который подвергся нападению амёбы, начинает напоминать о себе режущей болью.
• Зрение затуманивается.
• Наблюдается избыточная работа слёзных желез.
• Веки отекают.

При этом больному кажется, будто в глаз что-то попало. На отдельных областях глаза могут образовываться незначительные уплотнения. Спустя месяц они разрастаются и окольцовывают роговицу полностью.

Как протекает акантамёбный кератит у детей

Акантамёбный кератит очень редко касается детских глаз. Это связанно с тем, что их зрение не часто подвергается коррекции контактными линзами. Но если ребёнка не удалось уберечь от инфицирования амёбой, это проявляется через покраснения и отекание глаза. Ребёнок испытывает сильную боль в области поражения и начинает бояться света.

Заметить, что с ребёнком что-то не так легко по его поведению. Если у него начал развиваться акантамёбный кератит, то он постарается держать больной глаз закрытым. Чувствуя дискомфорт, ребёнок будет постоянно прикрывать глаз рукой и капризничать.

Стадии акантамёбного кератита

Виды акантамёбного кератита подразделяются в зависимости от его стадии и наличия определённой симптоматики. Болезнь протекает в четыре этапа:

1. Возникновение поверхностного эпителиального кератита. На этом этапе прослеживается появление отёка тканей роговицы.
2. Развитие точечного кератита на поверхности эпителия. Отёк роговицы занимает большую площадь, глаз становится замутнённым. Разветвления нервных окончаний роговицы становятся выраженными. Инфицированный начинает переносить болевые ощущения в области поражения.
3. Стромальный кольцевой кератит. Глаз воспаляется в результате активной жизнедеятельности амёбы. Глаз почти полностью помутнён. Уплотнения окольцовывают роговицу.
4. Язвенный кератит. Образуются гнойные воспаления в результате сильного повреждения роговицы и сосудистой системы.

Главное – вовремя начать правильное лечение. Иначе амёбы могут полностью разрушить роговицу. Результатом запущенной болезни становятся такие заболевания, как глаукома, язва, катаракта, гипопион и другие. В конечном итоге амёбная инфекция может привести к окончательной потере зрения.

Наглядно проследить за развитием заболевания помогут фотографии:

Стадия 1	Стадия 2
Стадия 3	Стадия 4

Диагностика акантамёбного кератита

При подозрениях на возникновении заболевания глаз нужно обратиться к офтальмологу. В первую очередь врач осуществляет биомикроскопию с применением щелевой лампы. Благодаря ей определяют степень повреждения глаза, в том числе отёки, эрозии и язвенные образования.

Чтобы поставить точный диагноз проводятся дополнительные анализы:

• С роговицы берётся соскоб в целях проверки её состояния по окраске после проведенных опытов.
• Осуществляется посев для определения питательной и непитательной среды.
• Изучение клеток роговицы (биопсия) если предыдущие анализы хорошие, но лечение не приводит к улучшению.
• Взятие посева с контактных линз и контейнера, где они хранятся.

После проведения осмотра и необходимых клинических исследований врач назначает лечение.

Лечение акантамёбного кератита

Амёбы устойчивы к любым антибиотикам, поэтому лечение заболевания и восстановление после него могут занять достаточно длительный период. В первую очередь для лечения акантамёбного кератита применяют антисептические, антибактериальные, противовоспалительные и антигрибковые средства.  Лечение проводится в рамках стационара по одной из таких схем:

• Каждый час поражённую область подвергают воздействию 0,02% раствором полигексаметила бигуанида или хлоргексидина.
• Через каждый час применяют изетионат в виде 0,15% дибромопропамидиновой мази или раствора пропамидина в 0,1%.
• Очень редко применяются капли грамицидина или неомицина. Их используют один раз в час.
• Внутрь применяются одна суточная доза итраконазола (100-200 мг.), кетоконазола (200 мг.) или вориконазола (200 мг.)

Статистику выявления заболевания и методы его лечения подтверждает такой комментарий:

Если медикаментозное лечение не даёт эффекта, врач может прийти к решению об операционном вмешательстве. Его объём и методики зависят от степени повреждений.

Если роговица замутнена частично, то поражённый участок удаляют и на его место определяют подходящий по форме роговичный лоскут. Его закрепляют швами, которые удаляют после того, как новая роговица прижилась.

Если заболевание проходит на последних стадиях, где поражённая площадь превышает 5 мм., то применяется сквозная кератопластика. Под общим наркозом помутнённую область иссекают. Роговицу удаляют и заменяют на соответствующий трансплантат.

Профилактика акантамёбного кератита

Лучше всего использовать одноразовые контактные линзы, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму. Для тех, кто использует многоразовые линзы есть определённые правила по их использованию:

• Линзы дезинфицируют растворами, назначенными врачом.
• Нельзя очищать линзы под водопроводной водой.
• Перед водными процедурами линзы снимаются.
• Снимать и одевать линзы следует тщательно вымытыми руками.
• Купаясь в открытых водоёмах, используйте очки для плавания.
• Перед сном линзы снимаются. Всю ночь они должны хранится в растворе, который обновляется каждый день.
• Еженедельно контейнер из-под линз стерилизуется, а ежедневно промывается кипятком. Его необходимо менять каждые 3 месяца.
• Если ношение линз вызывает некомфортные ощущения, нужно отказаться от них до того, как пройдёт врачебная консультация.

Соблюдение этих правил делает шансы заражения амёбой минимальными. Раз в полгода необходимо проходить осмотр у офтальмолога. Это поможет вовремя выявить возможное заболевание.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/akantamyobnyj-keratit/

Акантамебный кератит

Акантамебный кератит — инфекционное воспаление роговичной оболочки глазного яблока, вызванное акантамебами. Оно чаще всего поражает пользователей контактных линз, которые нарушают правила их ношения и ухода за ними. Лишь в 4-5% случаев акантамебный кератит развивается как осложнение травматических повреждений глаз, в том числе хирургических.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы. Были проведены исследования, позволившие выяснить причину заболевания и разработать надежные меры профилактики. В настоящее время заболеваемость акантамебным кератитом не превышает 0,003%.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

Возбудителем акнтамебного кератита является простейший одноклеточный организм – акантамеба, обитающий в водной среде. Акантамеб можно обнаружить не только в воде из искусственных или природных водоемов, но и даже в водопроводной воде, прошедшей необходимый цикл очистки и дезинфекции.

При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.

Попадая с инфицированной водой на слизистую оболочку глаз, акантамебы вырабатывают особый белок, который позволяет им прикрепиться к роговице.

Различные травмы роговой оболочки (например, микротравмы, возникающие в результате использования контактных линз) способствуют усилению способности акантамеб прикрепляться к кератоцитам.

После прикрепления акантамебы активно синтезируют ферменты, обладающие разрушающим действием на строму и клетки роговой оболочки. Этот процесс позволяет возбудителю постепенно проникать в более глубокие слои, вызывая изъязвления роговицы.

Возбудитель акантамебного кератита – одноклеточный организм акантамеба

Факторами риска развития заболевания являются:

• использование для очистки и (или) увлажнения контактных линз водопроводной либо родниковой воды;
• хранение линз в плохо продезинфицированном контейнере;
• хранение линз в не предназначенных для этого растворах;
• принятие любых водных процедур с надетыми контактными линзами;
• промывание глаз при травмах некипяченой водопроводной водой без использования антисептиков.

Формы заболевания

Инфекционно-воспалительный процесс в тканях роговицы при акантамебном кератите имеет медленное хроническое течение и плохо поддается консервативной терапии. Крайне редко заболевание протекает в стремительной форме, при котором происходит быстрое разрушение роговицы.

Стадии заболевания

В зависимости от глубины поражения роговицы акантамебами выделяют следующие стадии акантамебного кератита:

1. Поверхностный эпителиальный кератит.
2. Поверхностный точечный кератит.
3. Стромальный кольцевидный кератит.
4. Язвенный кератит.
5. Кератосклерит.

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты.

Симптомы

Для акантамебного кератита характерно появление хемоза (выраженного отека) конъюнктивы и сильной боли в области пораженного глаза. При этом интенсивность болевого синдрома не соответствует тяжести объективно наблюдаемых изменений роговичной оболочки.

Пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, ощущение наличия в глазу инородного тела, затуманенность зрения.

Акантамебный кератит сопровождается отеком и сильной болью в глазу

Особенности протекания заболевания у детей

Ввиду того, что для улучшения остроты зрения в раннем детском возрасте контактная коррекция зрения проводится крайне редко, акантамебный кератит в этой возрастной группе практически не встречается. Однако если все же заболевание возникает, для него характерны следующие признаки:

• выраженный отек и покраснение конъюнктивы;
• сильная боль;
• светобоязнь.

Дети, страдающие акантамебным кератитом, обычно стараются не открывать пораженный глаз, прикрывают его ладонью, плачут, капризничают.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы.

• 10 причин покраснения глаз
• 16 причин кровоизлияний в глазах
• 10 интересных фактов о глазах и зрении

Диагностика

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса. Подтвердить диагноз позволяет бактериологическое исследование: акантамебы обнаруживаются в биоптатах или соскобах роговичной оболочки после посева полученного материала на питательные среды.

Проводится также микроскопия соскоба роговицы после обработки его красителями. Эффективна в данном случае и иммунофлюоресценция.

Микроскопия роговицы и бактериологическое исследование для диагностики акантамебного кератита

В настоящее время в диагностике акантамебного кератита часто используются молекулярно-биологические методы, к которым относится и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методом ПЦР можно обнаружить даже минимальное количество акантамеб в исследуемом материале.

Эффективен при акантамебном кератите такой метод диагностики, как конфокальная микроскопия. Это неинвазивная бесконтактная процедура, позволяющая выявить как самих акантамеб, так и их цисты в строме роговичной оболочки.

Лечение

Этиотропными препаратами в терапии акантамебного кератита являются катионные антисептики, применяемые наружно в виде глазных капель.

Для достижения более быстрого эффекта нередко используется комбинация катионных антисептиков с ароматическими диамидинами или аминогликозидными антибиотиками.

При необходимости в схему терапии акантамебного кератита могут быть включены противогрибковые средства группы имидазолов.

Для лечения акантамебного кератита применяют аминогликозиды в виде глазных капель

Первые 48 часов инстилляцию глазных капель осуществляют ежечасно. Затем глазные капли используют каждые 6 часов на протяжении нескольких месяцев.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение акантамебного кератита, особенно если оно было начато на поздних стадиях заболевания, не всегда позволяет достичь стойкого положительного эффекта и сохранить зрительную функцию. В таких ситуациях требуется хирургическое лечение. Применяются различные методики оперативного вмешательства:

• трансплантация донорской роговицы;
• сквозная кератопластика;
• послойная поверхностная кератопластика с использованием конъюнктивального лоскута;
• глубокая послойная кератопластика;
• фототерапевтическая кератэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями акантамебного кератита являются:

• вторичная глаукома;
• склерит;
• иридоциклит;
• прободение роговичной оболочки.

Прогноз

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Добиться его восстановления в этом случае возможно исключительно  посредством хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика акантамебного кератита заключается в строгом соблюдении правил ухода за контактными линзами. Для их увлажнения, дезинфекции и хранения следует использовать только специально предназначенные для этого растворы, а контейнеры заменять ежеквартально. При возможности лучше перейти на ношение однодневных линз как наиболее гигиеничных и безопасных.

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса.

1. При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.
2. Пользователи контактных линз должны регулярно посещать офтальмолога, даже если у них нет никаких жалоб, так как плановые осмотры позволяют выявить возможные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно провести лечение.
3. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/akantamebnyj-keratit.php

Акантамебный кератит: причины, симптомы и лечение

Акантамебный кератит – заболевание, о котором необходимо знать людям, использующим контактные линзы как основное решение проблемы плохого зрения. Взаимосвязь причины и проявления заболевания была выявлена во время начала массового использования контактных линз.

Несмотря на то что в современности акантамебный кератит не является наиболее частым диагнозом, он несет серьезную угрозу здоровью глаз, чреватую развитием абсолютной слепоты даже в случае проводимого лечения. Однако уберечь себя и своих близких от данного недуга довольно просто: нужно лишь соблюдать правила ношения линз и изучить факторы риска, которых стоит остерегаться.

Причины и механизм заражения

Возбудителем кератита является одноклеточный микроорганизм акантамеба, обитающий в водной среде и довольно стойкий к воздействию внешних условий. Именно поэтому паразит может жить не только в естественных водоемах, но и водопроводе и в бассейнах, где вода подвергается многократной химической обработке.

Акантамеба

• Роговица также подходит для жизни и размножения акантамебы, сопровождающихся непоправимым ущербом для функционирования зрительного анализатора.
• При попадании воды, содержащей паразитов, на линзы и дальнейшем контакте с поверхностью глаза происходит мгновенное заражение.
• Линзы могут быть загрязнены во время посещения бассейна, душа или сауны, нарушения правил дезинфекции линз, неправильного хранения или использования.

Формы акантамебного кератита

1. При первичном заражении возникает отек роговицы в центральной или парацентральной зоне. Возможно невыраженное проявление симптомов. Поражению подвергаются только эпителиальные поверхности.
2. При развитии заражения наблюдается в первую очередь помутнение роговицы, появление сопутствующих симптомов, яркого дискомфорта, ухудшение зрения.

3. При изучении глаза с помощью спец. техники можно заметить выступающие нервные стволы и светлые узелки, проявляющиеся на эпителиальной поверхности.
4. При кольцевой форме кератита амебы поглощают и разрушают эпителиальный покров роговицы, происходит раздражение и сильный отек стромы – основы роговой оболочки, воспаляется радужка глаза.

5. На последней стадии кератита без оказания лечения роговица изъязвляется. В зависимости от предрасположенности и других факторов могут развиваться многие сопутствующие заболевания, в основном приводящие к потере зрения (глаукома катаракта, склерит, иридоциклит и другие).

Симптоматика развивающегося кератита обычно ярко выражена во многом благодаря чувствительной поверхности глаза.

Первыми признаками заражения являются ощущения дискомфорта, наличия постороннего предмета в глазу, боль при снятии контактных линз, затуманенное зрение, отек и покраснение глаза.

Также часто отмечают режущие боли, невозможность смотреть на свет или открыть глаз, повышенная слезоточивость, раздражение слизистой века. На более глубоких стадиях можно визуально заметить помутнение роговицы, наличие точечных или кольцевидных язв на поверхности роговой оболочки.

Своевременно распознать акантамебный кератит не всегда бывает легко, в то время как диагностировать его необходимо как можно быстрее. К сожалению, в первую очередь часто рассматриваются другие заболевания, например, кератит бактериальный, и назначается неправильная методика лечения, что не дает результатов и приводит к беспрепятственному прогрессированию болезни.

Все же, опытный специалист при подозрении на акантамебный кератит сразу выпишет направление на комплексное офтальмологическое обследование, включающее такие процедуры, как:

• Соскоб роговицы и посев.
• Биопсия роговицы.
• Биомикроскопия глаза.

Также значительно облегчить постановку диагноза может соскоб и посев с используемой контактной линзы.

Лечение

1. Лечение акантамебного кератита включает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

2. Возбудитель заболевания устойчив к действию большинства антибиотиков, поэтому решить проблему на серьезной стадии развития с помощью использования медикаментов практически невозможно.

3. В первую очередь необходимо полностью отказаться от использования контактных линз.

4. Офтальмолог, вероятно, назначит обильные ежечасные промывания глаза раствором хлоргексидина 0,02% или мирамистина параллельно с обработкой антибактериальными мазями и каплями.

Возможна интенсивная терапия противогрибковыми препаратами широкого спектра действия (итраконозал, вориконазол и д.р.), включающая разовый прием от 150 и более грамм вещества и дальнейший курс с приемами 1-2 раза в день.

• Можно использовать раствор клотримазола и паромомицина.
• Для купирования повышенной раздражительности и частых мышечных сокращений глаза используются противосудорожные препараты и антихолинергические средства (скополамин 0, 25% раствор 2-3 раза в день).
• В качестве противовоспалительного препарата может использоваться Напроксен в таблетках по 200 грамм 2 раза в день.
• Также назначаются обезболивающие препараты различной силы действия.
• В случае если медикаментозное лечение бессмысленно или безрезультатно, офтальмолог дает направление на пересадку роговицы.

Операция не гарантирует стопроцентное восстановление зрения, однако существенно повышает его шансы.

После проведения операции нельзя исключать риск рецидива заболевания, поэтому предшествовать хирургическому вмешательству должна интенсивная терапия, нередко сопряженная с потерей или значительным ухудшением зрения. Но и успешная трансплантация роговицы не всегда возвращает зрение в силу различных дополнительных факторов.

Лучший способ обезопасить себя от угрозы развития акантамебного кератита – ответственное отношение к гигиене контактных линз и зрительного аппарата.

• Линзы следует обрабатывать исключительно специализированными растворами, порекомендовать которые может фармацевт или лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями.
• Линзы необходимо стерилизовать ежедневно в бактерицидной жидкости.
• Футляр для хранения контактных линз и используемые щипчики для захвата также следует держать в чистоте, обрабатывая перед тем, как вынуть линзы или поместить вовнутрь.
• При прикосновении к линзам пальцами необходимо тщательно мыть руки или использовать медицинские салфетки, пропитанные антисептиком.
• Во время посещения бассейна, душа, бани или сауны контактные линзы необходимо снимать.
• Оптимальна замена линз каждые 1,5-2 месяца.
• Никогда не следует использовать линзы, на которые каким-либо образом попала загрязненная вода, в том числе и вода из-под крана.

Соблюдение профилактических мер лежит в основе заботы о здоровье глаза и сохранении зрения.

Источник: https://parazits.ru/akantamebnyj-keratit-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Акантамебный кератит: симптомы, лечение и профилактика, причины возникновения и пути заражения

Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание роговицы, которое вызывает проникновение в нее амебы (амебы относятся к простейшим) акантомебы (Acanthamoeba). Оно может вызвать необратимые нарушения зрения и даже слепоту.

Правда, заболевание встречается относительно редко – всего 1,5-2 случая на миллион людей, пользующихся контактными линзами.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Но учитывая, что в настоящее время контактные линзы носит около 2% населения Земли, кератит, его лечение и профилактика являются весьма актуальной проблемой.

Последний момент очень важен, так как именно широкое распространение контактных линз и заставило офтальмологов обратить внимание на это заболевание и выявить его причину. Выяснилось, что болезнь возникает в связи с неправильным или недостаточным уходом за контактными линзами.

В специальной литературе он был впервые описан в 1974 году, и с тех пор появилось немало научных работ, посвященных его диагностике и лечению.

Кроме того, риск развития кератита существует:

• при синдроме «сухого глаза», когда недостаток слезной жидкости вызывает снижение местного иммунитета, что облегчает проникновение микробных агентов;
• при сахарном диабете, когда способность организма сопротивляться инфекциям снижается;
• после хирургического вмешательства (операций) на глазах, когда для восстановления защитного слоя роговицы требуется довольно длительное время.

Симптомы

Симптоматика выражается в сильных болевых ощущениях в глазах, светобоязни; острота зрения снижается.

• Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением с довольно неблагоприятным прогнозом, если его вовремя не диагностировать и не начать лечить.
• Проявления акантамебного кератита могут возникнуть не обязательно на обоих глазах сразу, иногда только на одном.
• Вначале появляется дискомфортное ощущение, что под верхним веком находится какое-то инородное тело, затем возникает небольшое раздражение, немного падает острота зрения.
• Если на начальном этапе не обратиться к специалисту-офтальмологу, то болезнь будет только прогрессировать: наряду с падением остроты зрения глаз периодически начинает болеть, появляется краснота глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, а также блефароспазм, то есть непроизвольное спазматическое смыкание век.
• Как правило, блефароспазм считается болезнью неврологического характера, поэтому очень важно сразу же диагностировать его причину с учетом других симптомов.
• Если вовремя не принять меры, то развитие кератита приведет к постоянным и очень сильным болям в области глазных яблок, острота зрения резко снизится, так что больной будет способен различать только свет и тьму, и, в конечном счете, все это приведет к полной слепоте.
• Но и это еще не все: могут возникать такие осложнения как:

• иридоциклит – воспалительное поражение радужки и цилиарного тела глаза;
• склерит – воспаление склеры глаза, носящее острый характер;
• вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления, чреватое слепотой;
• перфорация (прободение) роговицы.

Пройти тест на наличие заболевания

Причины возникновения

Как уже сказано, возбудителями акантамебного кератита являются свободноживущие амёбы нескольких родов Acanthamoeba, местом обитания которых являются почва, водопроводная вода, стоячие водоемы, плавательные бассейны, канализационные трубы и т.п.

У амебы две формы существования: активная (трофозоит) и неактивная (циста). В форме цисты она не только сохраняет жизнеспособность длительное время, но и обладает высокой устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, таким как перепады температуры, облучение, хлорирование воды.

1. При появлении благоприятных условий циста легко переходит в активную форму и начинает производить особые ферменты, облегчающие амебе проникновение в организм человека.
2. В здоровом состоянии у человека существует достаточная сопротивляемость (резистентность) к внедрению неактивной амебы в его организм.
3. Однако как только возникает малейшая травма в роговице, путь инфекции открыт, так как амеба способна угнездиться даже в микроскопическом пространстве, она запросто может внедряется в роговицу.

Основные пути заражения через линзы

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

• нарушение правил хранения, ухода за ними и использование для их промыва водопроводной воды;
• несоблюдение правил ношения (их нужно снимать на ночь, перед душем и горячей ванной, в сауне);
• недостаточно тщательное мытье рук перед снятием/надеванием;
• несоблюдение сроков пользования футляром (его нужно менять раз в 3 месяца);
• купание в водоеме или бассейне с загрязненной водой.

Соблюдение всех перечисленных пунктов будет лучшей профилактикой.

Кроме того, люди, носящие контактные линзы, должны в обязательном порядке раз в 4-6 месяцев посещать офтальмолога, даже при отсутствии жалоб.

Диагностика

• Основной метод диагностики кератита – биомикроскопия с помощью щелевой лампы.
• Диагностику должен проводить только узкий специалист – врач-офтальмолог, который сможет визуально распознать признаки этого грозного заболевания уже на начальной стадии: на роговице можно увидеть точечные эрозии и отек эпителия; если заболевание запущено, то видны складки десцементовой оболочки, отечная строма (основное вещество) роговицы, образовавшаяся на ней язва.
• Для уточнения диагноза используются также дополнительные методы с применением специального оборудования: измеряют толщину роговицы (пахиметрия) и ее кривизну (кератометрия).
• Для микробиологических исследований производится окрашивание либо посев соскоба с роговицы на специальную питательную среду.

Лечение

1. Как правило, на ранних стадиях акантамебного кератита для снятия болевых ощущений в глазах заболевшие пользуются какими-нибудь глазными каплями, а для снятия головной боли – какими-нибудь средствами от головной боли.

2. Слово «какие-нибудь» здесь не случайно, ведь только специалист может определить, какие именно капли необходимы, самолечение же не просто не даст результата, а на время лишь в какой-то степени заглушит симптомы, но не остановит развитие болезни.

3. Как она выглядит на более поздних стадиях, можно увидеть на фото, и поверьте – это зрелище не для слабонервных.
4. Консервативная терапия включает глазные капли (как минимум 6 недель), а также антисептики, противогрибковые и антибактериальные препараты, кортикостероиды.

Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики внутрь. В более серьезных случаях, когда образовалась язва роговицы, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.

Источник: https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/akantamebnyj-keratit.html

Акантамёбный кератит

Акантамёбный кератит — воспалительное заболевание роговицы, вызванное простейшим — акантамебой. Этот вид кератита характерен для людей, пользующихся контактной коррекцией. Возникает при неправильном уходе за линзами. Является длительно текущим заболеванием, чаще с неблагоприятным исходом. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в области глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, пахиметрии, кератометрии и микробиологических исследований. Лечение консервативное, с помощью глазных капель; в тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Акантамёбный кератит – это хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное амёбой рода Acanthamoeba, и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. В трудах по офтальмологии впервые описано в 1974 году.

Учитывая большой прогресс в развитии отрасли контактных линз (КЛ) за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий отличное зрение. На фоне этого чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за КЛ. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст возникновения заболевания колеблется от 20 до 40 лет. Встречается в развитых странах с частотой 1,5-2 случая на 1 млн. пользователей контактных линз.

Акантамёбный кератит

Возбудители — свободноживущие амёбы родов Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga и A. astronyxis) и Hartmanelta. Обитают в почве, стоячих водоёмах, плавательных бассейнах, канализационных трубах, в водопроводной воде.

Амёба существует в виде двух форм – трофозоит (активная форма) и циста (неактивная). В цистной форме способна длительно сохранять жизнеспособность, устойчива к перепадам температуры, облучению, хлорированной воде в бассейнах.

При благоприятных условиях циста способна превращаться в трофозоиты, продуцирующие различные ферменты, которые помогают амёбе проникнуть в ткани организма человека.

В норме человек обладает устойчивой резистентностью к внедрению цисты амёбы в организм. Инфицирование происходит при малейших травмах в роговице, чаще от ношения КЛ. Поражение глаз развивается после купания в загрязнённом водоёме или бассейне, при промывании КЛ водопроводной водой. Возбудитель внедряется в ткани роговицы, вызывая воспалительную реакцию и запуская последующие изменения.

К факторам риска развития акантамёбного кератита также относятся синдром «сухого глаза» (слёзная жидкость необходима для поддержания местного иммунитета в глазах, при недостатке происходит ослабление к воздействию различных микробных агентов); сахарный диабет (приводит к меньшей сопротивляемости организма инфекциям); ранее перенесённые хирургические операции на глазах (длительное восстановление целостности защитного слоя роговицы).

В зависимости от изменений в роговице выделяют 4 стадии акантамёбного кератита:

• 1-я стадия: поверхностный эпителиальный кератит. На роговице в центральной или парацентральной зоне возникает округлый участок ограниченного эпителиального отёка.
• 2-я стадия: Поверхностный эпителиальный точечный кератит. Нарастает интенсивность помутнения. Более выражена инфильтрация роговицы, появляются мелкие выступающие беловатые или сероватые эпителиальные узелки. Становятся заметными нервные стволы в строме роговицы (радиальный кератоневрит). Появляется значительный болевой синдром.
• 3-я стадия: Стромальный кольцевой кератит. Пожирание акантамёбами эпителиального покрова роговицы сопровождается воспалительной реакцией в поверхностных слоях её стромы. Помутнение роговицы нарастает и расширяется за счёт инфильтрации и отёка стромы. Кератит приобретает кольцевидную форму. Наблюдается лёгкий ирит.
• 4-я стадия: Язвенный акантамебный кератит. Нарастает разрушение стромы роговицы и образуется чаще поверхностная язва роговицы; возникают ирит, иридоциклит, гипопион, редко — склерит, нередко — вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение роговицы.

Акантамёбный кератит может проявляться как на одном глазу, так и на обоих сразу. Характерно длительное хроническое течение заболевания. В начальных стадиях акантамёбного кератита пациента предъявляет жалобы на неприятные ощущения под верхним веком, чувство инородного тела, лёгкое раздражение глаза, небольшое снижение остроты зрения.

По мере прогрессирования заболевания острота зрения продолжает снижаться, присоединяется значительное покраснение глазного яблока, возникают периодические боли в глазу. Воспаление роговицы сопровождается блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью.

В финальных стадиях заболевания пациента беспокоят постоянные сильнейшие боли в области глазных яблок, острота зрения резко снижена до светоощущения, или зрение полностью отсутствует.

Для диагностики акантамёбного кератита основным методом является биомикроскопия глаза, которая проводится с помощью щелевой лампы.

Врач–офтальмолог визуально определяет глубину повреждения роговицы (при начальных стадиях определяются точечные эпителиальные эрозии, отёк эпителия; при запущенных стадиях акантамёбного кератита визуализируются складки десцементовой оболочки, отёк стромы роговицы, образование язвы).

При уточнении диагноза акантамёбного кератита используют дополнительные методы диагностики, такие как пахиметрия (измерение толщины роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), микробиологические исследования (окрашивание или посев соскоба с роговицы на особую питательную среду).

Акантамёбный кератит достаточно тяжело поддаётся лечению. Консервативная терапия состоит из местного применения глазных капель, длительность лечения не менее 6 недель.

Одновременно используются следующие группы препаратов: антисептики (хлоргексидин, диоксидин), противогрибковые (кетоконазол, флуконазол), антибактериальные (тобрамицин, моксифлоксацин), кортикостероиды. При болевом синдроме внутрь назначают анальгетики.

Применяются инстилляции мидриатиков, а также препаратов искусственной слезы. При усугублении состоянии подключают внутривенное введение противогрибковых препаратов.

К хирургическим методикам прибегают при возникновении язвы роговицы. Используют методы лечебно-тектонической кератопластики аутосклеральными лоскутами, послойной поверхностной кератопластики с применением конъюнктивального лоскута, сквозной кератопластики.

Рекомендуется не принимать горячую ванну с КЛ, их желательно снимать перед принятием душа или посещением сауны. Ночью следует давать отдых глазам, удалять КЛ перед отходом ко сну. Врачи рекомендуют менять футляр для линз каждые 3 месяца.

Посещение офтальмолога является обязательным пунктом профилактики акантамёбного кератита, делать это необходимо раз в 4-5 месяцев, вне зависимости от наличия жалоб.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/acanthamoeba-keratitis

Акантамебный кератит: симптомы, лечение.. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Акантамебный кератит – это заболевание роговицы глаза, которое чаще всего наблюдается у людей, носящих контактные линзы. По своей природе оно является инфекционно-воспалительным и встречается редко, но является очень опасным для здоровья органа зрения человека.

Несвоевременное оказание медицинской помощи при акантамебном кератите может привести к стойкой утрате зрения. В некоторых случаях для лечения требуется хирургическое вмешательство, такое как пересадка роговицы.

Первая и самая крупная вспышка акантамебного кератита наблюдалась в 1973 году. В то время около 90% пользователей контактными линзами оказались подверженными ему. В настоящее время болезнь возникает редко.

Это связано с тем, что ученые провели необходимые исследования и установили точную причину ее развития. А это в свою очередь позволило разработать и эффективные меры профилактики. Они очень просты и надежны.

Но о них мы поговорим позже.

Причины

Возбудителем акантамебного кератита является одноклеточный паразит акантамеба, обитающая практически в любой водной среди. Ее можно обнаружить не только в воде природных и искусственных водоемов, но даже и в водопроводной воде. Самой распространенной причиной заболевания служит попадание загрязненной амебами воды на контактные линзы. Достаточно сходить в них душ или сауну.

Другой причиной заражения акантамебным кератитом может стать использование для чистки и хранения контактных линз, средств, непредназначенных для этого, а также нарушение правил их дезинфекции.

Симптомы

Самыми распространенными признаками акантамебного кератита являются: ощущение постороннего предмета в глазу, светобоязнь, боль после снятия контактных линз, затуманенное зрение и покраснение глаз. Однако все эти симптомы могут наблюдаться и при целом ряде других глазных заболеваний.

Поэтому поставить правильный диагноз может только врач, после проведения офтальмологического осмотра и необходимых специальных исследований. Не стоит откладывать визит к врача, так как ранняя диагностика заболевания позволяет начать своевременное лечение.

Пациенты должны понимать, что чем раньше будет начата терапия акантамебнного кератита, тем выше шансы на благополучный исход.

К сожалению, даже врачи не всегда могут своевременно поставить правильный диагноз. Нередко ошибочно диагностируется бактериальный кератит и пациенту назначаются лекарственные средства, которые, естественно, оказываются малоэффективными при данной патологии. Не редко, как осложнение акантамебного кератита, на роговице могут образовываться кольцевидные изъязвления.

Поражение роговицы при данной форме кератита может стать причиной стойкого снижения зрительной функции, вплоть до полной ее утраты, т.е. до развития слепоты.

Лечение

При развитии симптомов акантамебного кератита больной должен отказаться от дальнейшего использования контактных линз. Показано применение глазных капель и мазей с антибиотиками (неомицином, полимиксином, гентамицином и др.). Помимо этого местно применяют и лекарственные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в роговичной оболочке, эпителизации язв. В тех случаях, когда заболевание оказывается резистентным (устойчивым) к проводимому консервативному лечению может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в пересадке (трансплантации) роговицы.

Профилактика заболевания

Для профилактики как акантамебного кератита, так и для многих других заболеваний глаз, имеющих инфекционный характе, следует соблюдать простые правила:

• Необходимо следовать инструкции и советам врача, по обработке контактных линз. Обязательно применение только тех растворов, которые порекомендует ваш врач.
• Никогда не стоит применять линзы, во время посещения сауны, бани, бассейна или купания в открытых водных бассейнах. Если же применение линз является обязательным в таких ситуациях, то необходимо пользоваться защитными, водонепроницаемыми очками. В тех случаях когда капли воды все же попадают в глаза, следует сразу же вымыть руки и извлечь контактные линзы, заменив их новой стерильной парой.
• Ни в коем случае не применяйте для ухода за линзами водопроводную воду.
• Перед процедурами снятия или одевания линз необходимо тщательно вымыть руки. Если у вас нет такой возможности, то обработайте руки специальными салфетками, пропитанными раствором антисептика.
• Линзы с плановой заменой следует ежедневно подвергать очистке и дезинфекции в специальном растворе, для уничтожения не только амеб, но и других бактерий.
• Футляр для линз должен всегда содержаться в стерильности.
• Комплект с линзами и аксессуарами рекомендуется менять не менее чем раз в квартал, а лучше ежемесячно.
• Можно стерилизовать футляр с контейнерами и щипчиками в домашних условиях. Для этого достаточно прокипятить их в воде несколько минут или поставить в сухом виде на 3 минуты в микроволновку.

Соблюдая все правила безопасности и ухода за контактными линзами, шанс заразиться какими-либо инфекционными заболеваниями, в том числе и таким опасным, как акантамебный кератит, становится на много меньше.

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/akantamebnyj-keratit.htm